第一篇：蘇州金閶醫改三年調研報告

金閶區關于醫改三年的變化發展及存在問題的調研報告

蘇州金閶區衛生局黃赟

●背景

黨中央、國務院歷來高度重視人民群眾健康和衛生事業的改革發展。為逐步緩解人民群眾反映強烈的“看病難、看病貴”問題，2009年4月，黨中央、國務院在積極應對國際金融危機對我國不利影響的同時，《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和《國務院關于印發醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）的通知》相繼發布，正式啟動深化醫藥衛生體制改革，確立了改革的近期和長遠目標。隨后，國務院公布了醫改實施方案，正式實施五項重點改革。工作任務內容包括五大類:加快基本醫療保障制度建設、初步建立國家基本藥物制度、健全醫療衛生服務體系、促進基本公共衛生服務逐步均等化、積極穩妥地推進公立醫院改革。中國國家衛生服務調查的數據，發現醫保的覆蓋面實現了從2003年的29.7%到2008年的87.9%再到2011年的95.7%的飛躍（摘自2012年3月3日《柳葉刀》）。2009年以來，我區按照中央和省、市的部署，積極穩妥、扎實有序地推進醫改工作。2010年初，我區召開了深化醫藥衛生體制改革動員大會，出臺了《金閶區深化醫藥衛生體制改革的實施意見》，明確我區的改革重點和改革任務。目前，各項改革順利實施并穩步推進，區級公共衛生服務體系進一步完善，公立社區衛生服務機構建設進一步推進，國家基本藥物制度實施進一步規范，基層醫療衛生服務運行機制改革進一步深化，全區衛生工作335框架基本形成，醫改工作取得了階段性成效，整體水平處在城區前列，人民群眾普遍受益。

●三年來主要工作成效

一、醫改成效初步顯現

（一）、保障力度不斷加大。為切實保障醫改工作的順利推進，我區不斷加大對衛生事業的投入，2009年至2011年全區累計投入達8390萬元，2011年較2008年增長78.53%，其中基本建設投入累計達到2500萬元；新增事業單位7家，新增國家公務員編制2名、參照國家公務員管理編制10名、全額撥款事業編制30名。財政投入力度和機構數量創歷史之最。

（二）、服務能力持續提升。三年來，我區不斷完善醫療衛生服務體系建設，啟動了金閶新城醫院和金閶醫院等重點項目建設，先后建成了彩香、石路、虎丘、白洋灣街道4個公立社區衛生服務中心和三元一村社區衛生服務站，在三城區率先實現了公立中心的全覆蓋。2011年末，全區登記注冊的醫療衛生機構78個，區級衛生職工1013 人，全區各社區衛生服務機構門急診總量72.07萬人次，占轄醫療機構門急診總量的22%以上，醫療衛生服務綜合能力持續提升。

（三）、公益性質充分體現。我區認真落實市醫改精神，通過提高基本醫療保障水平、實施國家基本藥物制度、落實基本和特色公共衛生服務項目等，控制醫療費用增長，努力維護醫療衛生服務的公益性。2008年到2011年，全區新型農村合作醫療人均籌資標準從260元提高到550元，實現與城鎮居民醫療保險并軌；人均基本公共衛生服務經費從25元提高到35元，處于全省領先水平。實施基本藥物制度后，全區各社區衛生服務機構門急診均次費用從78.32元降至66.74元，下降14.79%，基本藥物與國家零售指導價格相比平均下降28.9%；全區傳染病總發病率從159.51/10萬降至128.40/10萬，產婦死亡率從5.18/10萬降至4.10/10萬，居民平均期望壽命從80.39歲提高到81.10歲，主要健康指標基本達到中等發達國家水平，居全國領先地位。

（四）、惠民工程落到實處。2009年以來，我區按照上級部署，組織實施了國家基本藥物制度、母嬰陽光工程、重性精神病免費服藥和老年居民免費健康體檢等政府實事工程，深入開展“學習白求恩、敬業為人民”主題教育和“三好一滿意”窗口服務、專家下社區和雙向轉診等活動，“看病難、看病貴”問題得到有效緩解，人民群眾滿意度普遍提高。

二、醫改目標實現預期

根據國家2009-2011年深化醫改五項重點任務的要求，我區明確改革重點有三項，即完善公共衛生服務體系，促進基本公共衛生服務均等化；推進公立社區衛生服務體系建設，進一步健全基層醫療衛生服務體系；實施國家基本藥物制度，推進社區衛生服務運行機制改革。我區認真貫徹中央和省市的要求，加強領導，狠抓落實，確保各項改革達到預期目標。

（一）、積極推進基本公共衛生服務均等化。一是全面落實公共衛生服務項目，積極實施10大類41項基本、重大和特色公共衛生服務項目，并逐步覆蓋到30萬常住人口，逐步實現公共衛生服務的均等化。三年來，先后組織開展了母嬰陽光工程、15周歲以下人群補種乙肝疫苗、0-8歲兒童麻診強化免疫、脊髓灰質炎疫苗強化免疫、特困人群高血壓病和糖尿病基本藥物免費供給、重性精神病免費服藥等公共衛生服務項目。二是加強傳染病防控，有效控制甲型H1N1流感和兒童手足口病的流行，加強艾滋病綜合防治，開展歷史有螺地區血吸蟲病預防。三年來，全區共報告法定甲乙類傳染病11種3119例，死亡3例（其中艾滋病2例，甲型H1N1流感1例），報告丙類傳染病6種1534例，無死亡病例，全區無重大傳染病疫情暴發。三是加快公共衛生體系建設，區疾病預防控制中心和衛生監督所分別晉升為副科級單位，實現平穩分設，并按標準完成擴編；新設區社區衛生服務管理中心并獨立開展工作；事業單位績效工資如期實施。建成江蘇省衛生監督體系建設達標示范區和江蘇省城市社區“藥品兩網”建設示范區。四是深入推進愛國衛生和健康城市建設，先后建成了彩香一村四區、彩虹社區2個健康教育園和白姆橋西弄健康里弄，社區健康教育陣地進一步擴展。

（二）、著力完善公立社區衛生服務體系。按每街道一個公立社區衛生服務中心和3-5千服務人口一個社區衛生服務站的設置要求，以“增量建公立、存量調結構”為原則，積極推進公立社區衛生服務體系建設，不斷優化基層醫療衛生服務機構布局。繼2007年留園街道社區衛生服務中心建成使用后，先后建成了彩香、石路、虎丘和白洋灣街道公立社區衛生服務中心和三元一村公立社區衛生服務站，在三城區率先實現了公立中心的全覆蓋，公立機構數量大幅提升，建設任務實現進度過半。三年來，區級財政累計投入建設經費達到1590萬元，建設面積超過1萬平米。2011年，留園街道社區衛生服務中心率先榮獲蘇州市唯一的國家級示范社區衛生服務中心，目前全區有國家級示范中心1家，省級示范中心1家，市級示范中心和站5家，全區社區衛生服務機構標準化建設達80%以上。

（三）、穩步實施國家基本藥物制度。按照上級要求，我區為首批實施國家基本藥物制度單位。2010年1月20日起，轄區所有社區衛生服務機構全部實施了基本藥物制度，其中公立機構按照“統一目錄、統一品規、統一價格、統一采購”方式執行基本藥物目錄，停止使用國家和省規定的599種基本藥物以外的其他藥品；民營機構按“統一目錄、統一品規、統一價格、自主采購、政府補貼”的原則執行。實施國家基本藥物制度以來，我區各社區衛生服務機構積極配合，穩步推進，進展順利并取得了良好成效。基藥實施兩年來，市區兩級財政累計補貼達1546.13萬元。針對居民反映的個別藥品減少等情況，通過積極爭取，省廳已先后作了兩次調整，實施品規達3253種，基本滿足基層醫療服務需求。2011年，全區共采購基本藥品994種，金額3125.50萬元，門診病人72.07萬人次，比前年同期增長20.98% 左右，門診均次費用53.23元，比前年同期下降16.78%左右。藥品零差率銷售后，大部分藥品價格降幅較大，老百姓得到了更多實惠。

（四）、逐步深化社區衛生服務機構綜合改革。隨著醫改的深入，我區加快推進社區衛生服務綜合改革，針對當前改革重點和難點，在全市率先出臺了《關于推進全區社區衛生服務綜合改革的意見》，對全區社區衛生服務機構設置、投入、建設、管理以及民營機構退出進行了政策明確，建立了社區衛生服務機構定崗核員、財政補償和績效考核等配套制度。目前，我區社區衛生機構綜合改革組織保障制度基本建立；按《蘇州市基層醫療衛生機構補償辦法》落實了財政投入機制，并于2011年7月1日起實行公立機構的收支兩條線管理；核定社區

衛生服務機構工作人員363名，并對各社區衛生服務機構實行人員、標識、藥品、財務、服務、信息、制度和考核的“八統一”管理，初步建立了協調、統一、高效的管理體制，基層醫療衛生服務機構綜合改革穩步推進并取得一定成效。

（五）、努力實現基本醫療保障全面覆蓋。按照《蘇州市關于推進基本醫療保障制度建設的意見》要求，積極推進職工醫保、居民醫保、醫療救助“政策制度、基金管理、待遇水平、信息系統、經辦流程服務標準”的“五統一”實施工作，不斷提升基本醫療保障水平。2011年底，全區城鎮職工醫療保險參保企業4815家，參保職工9.6萬人（在職職工4.81萬人，退休人員4.79萬人），其中農民工參保1.47萬人；全區城鎮居民醫療保險參保1.2萬人，其中居民參保0.6萬人，少兒參保0.55萬人，大學生參保0.05萬人。實施農民健康工程，2008年即出臺了《金閶區新型農村合作醫療人員參加居民醫療保險的試行辦法》，實現新型農村合作醫療與城鎮居民醫療保險并軌，參保人數2172人，人均籌資標準達到550元，為全省最高。

（六）、加快構筑衛生信息化平臺建設。按照蘇州“一卡通”建設標準，累計投入約200萬元搭建社區衛生服務信息管理平臺，全區12家社區衛生服務機構信息化硬件和網絡建設全部到位，通過區信息中心實現與市衛生信息平臺的信息共享。同時，各機構全面推行對健康檔案、電子病歷和績效考核等社區衛生服務“一卡通”信息化管理，健康檔案、基本藥物、慢病管理、婦幼保健等各項工作均實現了計算機管理，為轄區66%居民和95%老年居民建立了電子健康檔案；全科門診100%使用電子病例、電子處方，并通過信息化實現了與市級醫療機構的雙向轉診和資源共享，其中留園中心成為全市推廣樣板；公立社區衛生服務機構全部實現電子化績效考核，社區衛生信息化工作取得突破性進展。

（七）、合理布局區域醫療衛生資源。根據《蘇州市醫療機構設置規劃（2011～2020年）》，結合我區城市化進程和經濟社會發展狀況、石路商圈西擴及虎丘地區綜合改造等規劃要求，合理調整和完善轄區醫療機構設置，金閶新城醫院列入市政府衛生重點項目，建設規模為300床的二級甲等綜合性醫院，計劃總投資約3億元，總建筑面積3.45萬平方米，由金閶新城建設、蘇大附二院管理，目前已進入規劃報批階段，預計年內開工建設。金閶醫院遷建計劃總投資約3億元，建筑面積約4萬平方米，建設規模為300床左右的二級甲等綜合性醫院，由金閶醫院投資并管理，目前已確定選址，正在進行拆遷協商和新機構建設前期準備。規劃新建虎丘街道公立社區衛生服務中心，已確定選址，計劃投資約1500萬元，建筑面積3500平方米，預計“十二五”中期建成使用。

●三年醫改以來出現的瓶頸

三、醫改難點有待破解

隨著醫改的深入推進，改革的綜合性、復雜性和艱巨性更加突出，特別是在實施基本藥物制度、社區衛生服務公進民退和基層醫療衛生綜合改革等方面，涉及管理體制、運行機制、補償機制、人事分配制度等一些長期積累的深層次矛盾，并且逐步顯現。

一是公立社區衛生服務體系有待完善。目前，我區還有6家民營社區衛生服務站需要實施公進民退改建，農村地區醫療資源十分匱乏，涉農地區居民看病難問題依舊存在，要建立完善的公立社區衛生服務體系，實現中心帶站一體化管理和十五分鐘健康服務圈的目標尚有差距，還不能完全滿足人民群眾的健康需求。

二是公共衛生應急防控能力有待提高。隨著城鄉一體化發展的推進，人口流動日益頻繁，不僅對現有的醫療衛生服務造成了巨大的壓力，也給公共衛生管理和應急防控帶來難度，突發公共衛生事件的快速反應機制有待完善，重大疫情的防控能力有待提高。

三是衛生人才隊伍建設滯后。當前食品藥品監管形勢嚴峻、任務艱巨，疾病控制、衛生監督專業力量嚴重不足，青黃不接現象尤其突出。街道一級雖已明確職能、明確編制，但尚無專業人才，基層督管基礎依舊薄弱。社區衛生服務機構人員核編雖已完成，但全部實用編

外聘用而且待遇較低，現有用人機制難以吸引和留住高水平人才，人員流動性大，影響服務能力的提高。

這些困難和問題，需要逐步解決的同時也需要相應的政策。

四、醫改推進需要深化

當前，醫改已進入攻堅克難的新階段，人民群眾的關注度也越來越高。我們將進一步強化領導、強化措施、強化要求，全力以赴保證各項改革任務的落實。下一階段，將重點抓好以下工作：

一、健全基層醫療衛生服務體系。一是加快重點項目建設。金閶新城醫院年內開工建設，力爭2013年建成使用；金閶醫院遷建年內完成前期準備，力爭2014年完成。二是抓好公立社區衛生服務機構建設。白洋灣街道公立社區衛生服務中心今年4月對外運行，原民營中心同步撤銷，石路中心附樓上半年建成使用，6個民營社區衛生服務站分兩年改造完成，虎丘街道公立社區衛生服務中心2013年啟動建設，積極推進社區衛生服務中心和站的一體化管理，力爭2014年底建成完善的公立社區衛生服務體系。三是積極開展先進區爭創活動。在2006年獲省社區衛生服務示范區的基礎上，加快機構標準化和示范化達標創建，力爭年底建成省社區衛生服務先進區。

二、完善國家基本藥物制度。嚴格按國家和省、市要求，開展新一輪基本藥物采購、配送、使用等調整工作，進一步完善國家基本藥物制度，依法加強對基本藥物的日常監督管理，做好公眾的宣傳解釋工作，促進基本藥物優先選擇和合理使用。

三、深化社區衛生服務運行機制改革。完善社區衛生服務機構定崗核員、財政補償和績效考核等配套制度。落實補償機制，政府舉辦社區衛生服務機構的基本建設、設備購置、人員經費和公共衛生服務經費，足額納入財政預算。全面實行社區衛生服務機構人員聘用制和績效考核制，醫務人員的工資水平逐步提高。穩步探索社區衛生服務機構收支兩條線管理，實施基層醫療衛生服務機構一般診療費制度。完善社區首診和雙向轉診，不斷提高社區衛生服務能力。

四、加強醫療衛生人才隊伍建設。嚴格人員準入，擴大用人渠道，按標準逐年配備疾控、衛監、婦幼機構人員，確保實現公共衛生均等化目標。加強社區衛生服務人才隊伍建設，積極探索和培養一支具有專業業務能力和綜合管理能力的中心主任隊伍，努力提高人員整體素質和綜合服務能力。

五、提高衛生信息化服務水平。加強藥品“兩網”建設與完善，以醫療便民服務“一卡通”為核心，以居民電子健康檔案為重點，建立并完善區域衛生信息平臺，推進衛生信息化建設，實現衛生行政部門、醫院、基層醫療衛生機構、公共衛生機構之間的互聯互通。●醫改前景展望

2014-2020年，公共衛生服務體系、公立社區衛生服務體系、醫療保障體系、食品安全綜合協調體系、衛生監督執法體系進一步完善；實現基本公共衛生服務均等化；全區基本醫療衛生服務可及性明顯提高，建成城鄉15分鐘健康服務圈；各類醫療機構主體地位更加平等，管理體制和運行機制逐步完善，服務水平顯著提高；衛生信息化體系初步建立，區域信息共享得到加強；居民健康、衛生服務、疾病控制、醫療保障等指標達到領先水平，基本實現衛生現代化。

實現七個方面提升：

—提升城鄉居民健康水平。提高居民生命質量和健康意識，倡導樹立正確健康觀，居民期望壽命等主要健康指標同步提高。

—提升公共衛生服務水平。政府免費提供的基本和重大公共衛生服務項目全面落實，努力實施特色公共衛生服務項目，加快實現公共衛生服務均等化；完善突發公共衛生事件應急機制，有效控制艾滋病、結核病、乙肝等重大傳染病，各項控制指標達到國家防治標準。實施兒童

優先、母親安全發展戰略，提高出生人口素質。城市的快速發展是非傳染性疾病的一個社會經濟學危險因素，成為我國的第一健康威脅。促進醫保覆蓋、節約成本、應對非傳染性疾病的巨大挑戰，這些都是真正的世界難題。慢性腎病、糖尿病、心血管疾病三者之間密切相關，有著共同的危險因素和治療方案，因此預防和控制之間也相互協調，相互補充，共同受益。—提升基層醫療服務水平。完善社區衛生服務機構設置規劃。按每個街道設置一個公立社區衛生服務中心的要求，全區共設5個公立中心和7-10個站，通過“增量建公立，存量調結構”方式，逐步實現中心帶站一體化管理，力爭到“十二五”中期建成較為完善的以公立為主體的社區衛生服務體系，積極推進公立社區衛生服務體系建設，實現社區衛生服務中心與站的一體化管理，社區衛生服務體系進一步健全，普及率達100%，爭創省社區衛生服務先進區。

—提升衛生科技人才水平。引進和培養一批衛生重點人才，重視業務團隊建設，改善醫務人員待遇，建好區級實驗室，爭取完成3至5個科技項目。

—提升衛生信息化水平。全面推進醫療便民服務“一卡通”工程，構建區級衛生信息平臺，與市衛生信息中心公共衛生、應急指揮、醫療服務、藥品管理等信息平臺相通，達到遠程就診，遠程治療，做到突發疾病一鍵網上報警，網上自動聯動120緊急出動上門救治，邊遠湖泊島嶼空中緊急救援等等。

—提升愛國衛生與健康促進水平。實施健康促進百千萬工程，健康促進普及率達95%以上，全面達到健康城市相關指標。做好預防疾病的全面宣傳、指引工作。

―提升食品安全綜合管理水平。食品生產經營秩序明顯好轉，餐飲服務行業食品安全監管不斷強化，人民群眾飲食消費安全意識普遍增強，有效降低食品安全事故發生率。

醫藥衛生體制改革事關人民群眾健康，事關千家萬戶幸福。我們將按照科學發展觀的要求，堅持以人為本，立足當前，著眼長遠，以創新為動力，以改革為抓手，認真落實醫改各項任務，溫暖民心，惠澤民生，不斷滿足城鄉居民醫療衛生和健康保障需要，為建設“三宜”現代化城區，構建和諧新金閶作出新的貢獻。

第二篇：三年醫改總結

Xxx醫改工作匯報

為全面貫徹落實國家和省市醫改工作的決策部署, 三年來，我區堅持把深化基層醫藥衛生體制綜合改革試點工作作為全區的中心工作來抓，認真貫徹落實全省實施基層醫藥衛生體制綜合改革工作部署和有關會議精神，扎實推進醫改試點工作，取得了積極進展。區領導高度重視，成立醫改組織機構。首先，2010年11月份根據區委、區政府的要求，為加強對醫改工作的領導，區政府調整醫改工作領導小組，成立了以區長為組長的醫改領導機構，負責整個醫改工作組織與領導，同時還配備專門力量，抓好具體工作的落實。其次，明確了各部門的任務，要求密切配合、共同推進。區衛生局發揮主力軍作用，積極落實醫改各項工作任務。根據區醫改工作的要求，區衛生局成立了以局長為組長的工作小組，成立局醫改辦，明確專人負責醫改工作。第三，根據我區2010年12月20日制定下發《醫藥衛生體制改革實施方案》，全力促進我區基層醫療衛生機構實施基本藥物制度，全力推進基層醫療衛生機構人事、收入分配、補償機制等多方面的綜合改革，切實轉變基層醫療衛生機構運行機制和服務模式，按時實現我省、市、區的工作目標。第四，行署醫藥衛生體制改革工作會議后，我區由區長楊剛主持召開了我區醫改領導小組會議，對當時我區醫藥衛生體制改革工作會議進行了調度，會議結果經區政府常務會議通過后召開了全區醫藥衛生體制改革工作會議，并對基層醫改責任制進行具體部署。我區衛生局領導班子深入到鄉鎮指導推動醫改工作的落實。建立一級包一級、一級對一級負責的醫改工作包保責任制，確保我區醫改各項任務按照規定的工作程序和時限要求扎實推進。

一、基本公共衛生

2011基本公共衛生項目資金已撥付119萬元，目前，已著手制定2012基本公共衛生服務項目考核方案，居民健康檔案：截止2012年1月底，已建立居民健康檔案40245份，建檔率87%，其中65歲以上老人3972份，建檔率90%以上。健康教育：各基層醫療機構已經利用宣傳欄、舉辦科普講座等形式對醫療、預防、保健、健康教育等方面進行健康宣講。為全區適齡兒童按規定接種疫苗，五種疫苗接種率達100%。傳染病防治：全區傳染病疫情報告率100%，及時率100%； 2011年，登記傳染病病人和及時報告傳染病病人55人，管理結核病人40人，管理艾滋病病人1人，感染者1人。兒童保健：2011年轄區內新增活產數72人，建立新生兒保健手冊80冊，接受1次及以上訪視的新生兒72人。兒童保健覆蓋率達100%。婦女保健：為孕產婦建立保健手冊，開展規范的孕產婦保健服務，系統管理率達100%以上，孕產婦住院分娩率達100%。2011年新增孕產婦69人，新建孕產婦保健手冊（卡）69冊，在孕期接受5次及以上規范的產前檢查服務66人，產后28天內接受過1次及以上產后訪視的產婦72人，老年人保健：開展老年保健服務，定期為65歲以上老年人做健康檢查。對65歲以上老人健康管理3972人。慢性病管理：加強高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病防治管理工作。35歲以上人群實行診首診測血壓制度，實行高血壓健康管理2592人，實行糖尿病健康管理477人。重性精神病管理：開展重性精神病患者的登記管理、工作，轄區登記重性精神病人109人。

二、基本藥物制度改革 我區于2011年4月1日在鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心全面實施藥品零差率銷售。2011年2月28日，區醫改辦下發了《實施國家基本藥物制度工作方案》的通知》。基層采購單位要嚴格按照藥品網上招標采購和配送工作的有關要求，規范操作、認真簽約、履行合同、確保供應，做好藥品網上采購計劃、驗收、付款、使用等各項工作。2011年，區財政共安排藥品零差率補貼431674元，已全部撥付到位。

三、鄉鎮衛生院綜合改革

1.財務制度改革 一是，對全區鄉鎮衛生院財務管理進行會計核算和監督，提高資金使用效益，規范鄉鎮衛生院的財務管理，促進鄉鎮衛生院的建設與管理。二是嚴格落實收支兩條線的規定，確保鄉鎮衛生院規范正常運轉，區財政支付中心開設了核管中心專門賬戶，用于各衛生院經營收入和費用撥付，落實了網采藥品中心直接結算。三是定期檢查和不定期抽查相結合，督導各衛生院按要求落實各項財務制度。

2.人事制度.改革區編辦共下達基層醫療衛生人員編制數為76人，根據《公開競聘鄉鎮衛生院.社區衛生服務中心主任工作實施方案》，于5月底完成了鄉鎮衛生院院長、社區衛生服務中心主任的聘任工作，并完成了專業崗位人員的聘任工作，共計76人。并建立了能進能出、能上能下的用人機制。區政府常務會議專門聽取了鄉鎮衛生院人事制度改革工作匯報。對已聘用人員嚴格落實目標責任制管理，定期進行績效考核。

3.分配制度改革.制定了《關于落實公共衛生與基層醫療衛生事業單位績效工資的實施辦法》和《基層醫療衛生機構績效考核辦法》，建立以服務質量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核激勵制度和績效工資制度。鄉鎮衛生院績效工資已經全部兌現。改革后，鄉鎮衛生院工作人員收入較改革前人均增加1.5萬元左右，極大地提高了醫務人員的工作積極性。

四、在看到成績的同時，我們也應該清醒的看到，我區醫改還存在一些不足，離上級要求還有很大的差距。基層醫療機構要求全部配備使用國家基本藥物藥品后，部分需要使用非基藥品才能治療的病人無法在鄉鎮衛生院就醫，而區級醫院只要求按比例配備使用基本藥物藥品，故部分病人只能進入區級醫療機構就醫，導致鄉鎮衛生院的業務量出現下滑。基層醫療機構醫務人員編制少，工作人員均是兼職，業務量大，而各種培訓和醫改任務繁重，沉重的工作和心理壓力得不到有效緩解和疏導。宣傳工作滯后。醫改政策性強、社會影響廣泛、廣大群眾期望值高，需要社會各界和廣大群眾的理解、支持和參與。但由于宣傳工作滯后，沒有合理引導廣大群眾的預期，社會各界的知曉程度不高，因此，社會各界和廣大群眾不能積極主動地理解、支持和參與醫改，影響了醫改的順利推進。

五 針對上述存在的困難和問題，在深入學習、調研、分析總結的基礎上，就我區的醫改提出如下措施建議：

1.深化認識，扎實搞好醫改工作。各醫改領導小組成員單位、特別是各醫療衛生單位要進一步深化對醫改工作的認識，按照上級的要求和有關規定，結合我區實際情況，增強工作的主動性，認真做好醫改的各項工作，全力推進醫改工作。

2.切實推進國家基本藥物制度的建立。切實組織實施國家基本藥物制度。國家基本藥物制度的實施，核心是建立補償機制，關鍵是基層醫務人員要正確引導患者用藥。各相關部門要加強對基層醫務人員的培訓力度，讓廣大的基層醫務人員充分認識實施國家基本藥物制度的目的意義，掌握實施國家基本藥物制度的政策措施及方法，積極主動地引導患者用藥，徹底消除不合理用藥和不良用藥習慣。各衛生院必須全部嚴格使用基本藥物。

3.加大宣傳力度，主動引導輿論。針對宣傳工作滯后的問題，建議各醫改領導小組成員單位加強溝通協作，把握輿論宣傳的主動性，結合實際，采取行之有效的宣傳方式，進一步加強政策解讀，重點宣傳改革進展和初步成效，客觀反映政策的長期性、艱巨性和復雜性，提高社會各界和廣大群眾對醫改的知曉率，爭取社會各界和廣大群眾積極主動地理解、支持和參與醫改，合理引導社會輿論。六2012年醫改主要任務和工作目標

總體思路堅持以科學發展觀為統領，以深入推進新醫改五項重點工作為主線，以統籌城鄉衛生事業發展、深入開展創先爭優、“三好一滿意” 為契機，全面穩步推進深化醫藥衛生體制改革。主要任務及措施：

1.進一步深化醫藥衛生體制改革，繼續推行國家基本藥物制度和藥品零差率銷售，讓利百姓，完成醫改各項工作任務。

2.開展醫院管理年及“三好一滿意”活動，規范醫療服務行為，提高醫療服務質量和水平。

3.加強人才技術培養與引進。

4.進一步加強衛生隊伍的政治思想建設、醫德醫風建設、業務能力建設，努力提高衛生隊伍整體素質和服務水平。做好醫患矛盾糾紛的化解調處，確保衛生行業穩定。

2012年2月22日

第三篇：醫改工作調研報告

醫改工作調研報告 關于____縣深化的思考 自____9 年我縣實施新一輪醫藥衛生體制改革以來，在政府主導下，著力實施了基本醫療保險制度和全民醫保體系的建設，建立起了基本藥物制度和基層運行新機制，推進了公立醫院的改革。通過 6 年來的改革，醫保、醫藥、醫療三者之間的利益分配關系得到了重新調整，廣大基層看病難、看病貴的問題得到了一些緩解，政府的公共衛生服務責任得到了切實履行，覆蓋城鄉的基本醫療衛生制度框架初步建立，特別是農村醫療保障體系、公共衛生服務體系、基層醫療服務體系進一步健全，得到了廣大人民群眾的衷心擁護，醫改工作健康、有序、穩步推進。

（一）機構改革順利推進，縣級層面整合初步完成。去年 12 月份，按照省、市機構改革方案要求，成立了縣衛生和計劃生育局、縣婦幼保健計劃生育服務中心，兩個單位均在短時間內整合到位，實現了合署辦公，完成了職責調整，做到了人員融合、責任融合、平臺融合，在整合的形式和內容上，走在了全市前列。

（二）公立醫院改革攻堅克難，試點工作取得明顯成效。我縣自____3年 12 月 31 日實行縣級公立醫院綜合改革，兩處縣級醫院取消藥品加成，同步實施補償機制、人事分配制度、內部運行機制等綜合改革，今年 6 月 1 日進行了新一輪醫療服務價格調整。改革以來，各級財政

投入有所增加，醫藥費用過快增長勢頭得到遏制，公益性運行機制初步建立。全力推進新華醫療與縣中醫院合作，新中醫院遷建項目目前已基本完工，具備驗收條件，到位三期出資 1.87 億元，在探索社會資本參與公立醫院改革方面，我縣公立醫院改革為全國基層醫藥體制改革探索了新路。

（三）信息化建設搶抓機遇，為提高醫療服務水平提供了強力支撐。縣人民醫院電子病歷通過國家衛計委 6 級評審，達國家目前評級最高水平，開通了“玫城網醫”。在此基礎上，聯合市中心醫院申報了市科技局重大民生科技專項，獲 500 萬元專項資金支持。在前期各醫療單位信息化建設的基礎上，整合建立區域醫療衛生信息平臺，實現縣級醫療服務機構、鎮衛生院、村衛生室的互聯互通，建立市、縣、鄉三級聯網，聯教、聯科、聯研、聯醫的“三級四聯”信息化網絡，讓群眾在家門口就能享受到大醫院專家的診療服務。

（四）醫療服務實現新提升，硬件軟件建設不斷加強。一是不斷優化基礎設施。縣中醫院新院遷建項目進展順利，孔村精神衛生中心 7000平米綜合樓建設項目正式啟動。二是加強醫聯體建設。省千佛山醫院、省中醫藥大學附屬醫院分別與縣醫院、中醫院，縣醫院、中醫院分別與 6 處鎮衛生院，組建了醫療聯合體，實現資源共享、優勢互補、共同發展。三是加強中醫藥管理。繼續開展了五級師承和薪火傳承工作，東阿鎮中心衛生院順利通過了五級師承省級考核工作，孔村國醫堂投入使用。我縣被列為山東省中藥資源普查和中醫藥傳統知識調查研究

項目試點縣。四是不斷提升服務質量。縣醫院通過二級甲等綜合醫院評審，孝直衛生院入選國家衛計委首批“建設群眾滿意的鄉鎮衛生院”活動申報醫院。老年鄉村醫生摸底調查和生活補助發放前期工作穩步推進。五是著力打造平安醫院。將醫療糾紛納入全縣__8 調解體系，建立起警醫、司法、信訪聯動，相互協作、信息互通、快速反應的對接機制；實行“第三方”調解機制，在全市率先推行醫療責任保險，實現全縣一級以上醫療機構全覆蓋。

近幾年來，雖然醫改取得了明顯成效，但也還是存在一些不容忽視的問題，與人民群眾的期待相比，還有一定差距。由于受經濟利益和醫療服務質量以及醫療服務模式等多重影響，加之醫改又進入了攻堅區和深水區，深層次的機制體制矛盾、復雜的利益調整等難點問題亟待解決。因此，在深化醫改中還面臨一些具體問題。

（一）醫療方面 一是縣鄉醫療機構定位不明晰，存在縣內競爭問題，造成醫療資源重復、浪費。上級醫院依然人滿為患，群眾到上級醫院看病難的問題依然存在。原因就是這幾年醫改強基層力度不大，基層醫療機構擔當不起應有的職責，一味追求醫療實施“高大上”，而人才、技術等方面卻不相匹配，服務能力沒有明顯提升，而上級醫院干了基層該干的事。

二是縣鄉村醫療設備更新購置問題。由于經費保障不足，部分鄉鎮衛生院醫療設備陳舊、老化，難以滿足當前群眾的就醫需求，導致一些

病人不得不到上級醫療機構看病住院。同時，基層醫療網絡建設有待加強，由于有些醫務人員年齡偏高，存在操作技能不熟練等問題。

三是縣級醫療機構債務問題。醫改前，基層醫療機構實行市場化運作，進行了一些基本建設和設備投資，目前普遍有債務問題。醫改后，由于執行藥品零差率，基層醫療機構的收入減少，直接導致了債務化解能力的弱化。

四是基層衛生機構保障問題。一方面鄉鎮衛生院人員工資偏低、待遇不高，與其他行業相比，心理不平衡，極大挫傷了基層醫療工作人員的積極性。另一方面，由于村醫辦公經費無保障，比如，水電暖、網絡、筆墨紙張、租賃費等日常開支，只能在個人收入中墊付，有的村醫把看病救人當做第二職業，業余時間從事駕駛、開商店等職業，心思和精力不能全部投入衛生事業。

五是村醫后繼乏人問題。全縣共 575 名村醫，其中，35 歲以下 68 名；35 至 60 歲 359 名；60 歲以上148 名，8 月底，到達退休年齡 128 人。由于國家對醫療衛生事業高度重視，門檻相對較高，明確了大學生必須取得從業資格，才能進入醫療衛生行業。加之村居醫療辦公環境較差、福利待遇保障少、風險高壓力大等原因，導致了村醫人才隊伍匱乏，呈逐年減少趨勢。（二）醫藥方面

一是基本藥物招標采購機制問題。部分藥價虛高，加重了群眾就醫負擔。特別是實施基本藥物制度之后，許多低價、高效的藥物未列入基藥，導致鄉鎮衛生院無藥可用，病人只好往上輸送。

二是藥物定價機制問題。醫保政策調整后，實行了“限額、起付線、簽約”等政策，很多病人對醫保政策不理解，甚至有抵觸情緒，不少群眾直接到藥店看病買藥，導致醫療機構病號明顯減少，營業收入隨之減少。

三是藥品配送問題。部分藥品配送不全、不及時，尤其是采購量少的藥品或者價格低廉的藥品，不能及時配送到位，影響了診療活動的正常開展。同時，一次采購后多家、多次配送，配送方式不一，增加了基層醫療機構負擔。

四是藥品儲藏、分送、損耗費用問題。藥品具有其特殊性和高質量性特點,科學地儲存和保管藥品,才能保證藥品的有效性和治療的安全性。如不按規定儲存和保管,即使在有效期內藥品效能也會逐漸下降,療效逐漸喪失,甚至會產生毒性，因此，只有科學分類管理，才能保證安全，而這也需要一定的費用。

（三）醫保方面 一是新農合、居民醫保整合需要消化。由于機構合并，基層計生辦與衛生院存在脫鉤現象。醫療患者期望值過高造成盲目消費，由于缺乏醫學知識，治療心切，往往提出一些不合理的醫療需求，認為越大型的檢查越準確越放心、越貴的藥療效越好，造成醫療費用的增長與浪費。

二是醫保藥品目錄和基藥目錄銜接不夠，使惠民政策打了折扣。醫保經辦機構對醫療機構醫療費用的控制采用了定額包干的辦法。醫院主觀上不可能作虧本生意，結果這筆帳需轉到醫保對象身上。

三是醫保政策調整頻繁，不利于基層醫療機構平穩運行。由于近幾年醫保政策調整變動頻繁，相應的醫保政策宣傳也不到位，群眾對此不是很了解，影響了醫療機構健康平穩有序發展。

深化醫改工作，總的思路是以黨的十八大和十八屆三中、四中全會精神為指導，強化頂層設計，勇于探索，勇于改革，勇于創新，堅持保基本、強基層、建機制，落實政府責任和發揮市場作用，采取更加有力的手段，積極探索一條切實可行的能夠惠及廣大人民群眾的路子，把醫改不斷推向深入。

（一）找準定位，增強基層醫療衛生服務水平把強基層放在醫改工作的重中之重，按照“小病不出村、中病不出鎮、大病不出縣”的原則，除了重大疑難疾病之外，常見病、普通疾病應該在縣級以下醫療機構治療，這方面的業務量要占 90%以上。一是做強龍頭。縣級醫院要大力發展龍頭科室和特色專科，更好地為患者服務。二是建設中心。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心是三級醫療服務網的中心。要在按照建設標準填平補齊的基礎上，提高預防、康復、保健、健康教育、基本醫療、中醫治療等綜合服務，特別是要加強內科、外科、婦產科、兒科以及急診急救能力建設，開展一般普外和婦科手術，做到“中病不出鎮”。三是打好基礎。把村（居）衛生室全面納入鄉鎮衛生院統一管理，統一價格和收費，醫療費納入醫保報銷。對由鄉村醫生舉辦的衛生站由政府提供一定補助。其它衛生站由政府舉辦，納入衛生院編制，面向社會公開招考有執業資格的人員執業。四是擴大補充。鼓勵和引導社會資本依法舉辦民營醫療機構，適應市場需求，鎖定債務，避免新債，積極化解債務積壓問題。同時，加強醫院經營管理，提高效率，降低成本。加強基層醫療網絡建設，提高業務操作水平。

（二）提升內功，加快基本醫療衛生制度建設 一是建立健全人才引進機制，按規定嚴格核實人員身份編制，加強對基層醫療單位的人員支持，按照實際需求適當按程序增加醫療人員，切實解決看病難問題；同時，建立競爭性的用人機制，實行競爭上崗、能上能下、能進能出。二是服務創新、技術創新，健全以服務質量、數量和患者滿意度為核心的績效考核體系，落實精細績效管理，按業務量給予適當補貼，把對每一個科室、每一項工作的要求都體現在績效中，避免“大鍋飯”，堅決禁止將醫務人員個人收入與醫院藥品和檢查收入掛鉤的做法。三是加強醫院道德和文化建設，強化以人為本，患者至上，提供真誠、優質、無微不至的服務和關心。四是加強業務素質培訓，對醫務人員繼續教育培養，選派骨干人員到上級醫院進修

學習，鼓勵個人自學，提升業務水平，調動醫務衛生工作人員鉆研技術、增長技能的積極性和主動性，最大限度釋放潛能，爭取事業不斷發展。五是保障待遇。依法保障基層醫療工作人員工資福利待遇，對困難基層醫療單位給予適當補助或傾斜，調動醫務人員工作積極性，促進基層醫療單位健康發展。探索建立村醫合理報酬補償機制，多渠道多途徑多方式解決村醫后顧之憂，同時為建設發展村級衛生服務網絡創造條件。

（三）統籌推進，優化鄉村醫生隊伍 一是合理配置鄉村醫生。隨著基本公共衛生服務的深入開展和基層首診、分級診療制度的逐步建立，綜合考慮轄區服務人口、服務現狀和預期需求以及地理條件等因素，重點實施面向村衛生室的 3 年制中、高職醫學生培養，縣級醫療機構適當下派幫扶。二是加強繼續教育。切實加強鄉村醫生教育和培養工作，鼓勵符合條件的在崗村醫進入中、高等醫學（衛生）院校（含中醫藥院校）接受醫學學歷教育，提高整體學歷層次。對于按規定參加學歷教育并取得醫學相應學歷的在崗鄉村醫生，對其學費予以適當補助。同時，聯合職教中心委托培養村醫。三是拓寬鄉村醫生發展空間。在同等條件下，鄉鎮衛生院、縣級醫院優先聘用、招錄獲得執業醫師、執業助理醫師資格的鄉村醫生，進一步吸引執業醫師、執業助理醫師和醫學院校 畢業生到村衛生室工作。同時，對已退休的優秀醫務人員進行返聘。四是切實落實鄉村醫生補償政策。以政府為民辦實事的方式設立專項

資金，采取購買服務的方式，保障鄉村醫生合理的收入水平。（四）形成合力，建立科學溝通協商機制 改革制約醫院發展、制約醫院提高服務能力的相關管理部門的工作職能，加強衛計、財政、人社、發改、物價等部門之間的溝通協調，加強監管和指導，發揮職能，積極推進醫改。一是引入第三方評價機構。加快推進“三醫聯動”步伐，醫保、醫藥、醫療互為條件，密切相關，應做到同步建立、綜合互動，才能實現“用比較低廉的費用提供比較優質的服務”的目的，降低因其它兩項改革不到位給醫保基金帶來的過重負擔和風險，滿足群眾基本醫療服務的需要。二是深化人事制度改革。除了組織、人事部門要支持醫院建立全員聘用、能上能下的機制外，對基層醫療衛生技術人才要加大委托高等醫學院校代培的力度，加快全科醫生、專科醫師的培養，盡快出臺本科院校畢業生到三級醫院進修后返到基層醫療機構進行全科醫生、專科醫師培養的政策。三是加強事前、事中、事后監管。嚴格控制藥占比，現在醫療服務價格不合理，特別是醫療技術服務價格偏低，未能體現醫護人員的技術和勞動價值，或多或少引發“大處方”、“過度檢查”等不合理的醫療行為，調整理順醫藥價格，注重體現醫務人員的技術勞動價值。四是建立醫療幫扶機制。利用“大手拉小手”工程，出臺相關政策，制定具體的幫扶工作計劃，將完成情況列入全方位目標考核細則，滿足群眾就近就醫需求。

（五）大力宣傳，積極營造良好氛圍

一是加強醫保政策宣傳，明確參保人員的權利和義務，積極探討個人醫保資金使用管理辦法，讓全體參保人員了解醫保政策和就醫的各項規定，積極支持醫保，避免違規行為的發生。二是讓參保患者了解“基本醫療”的含義，樹立合理醫療消費的保障意識和費用意識，摒除參保患者醫療舊觀念。三是加大對違規就醫行為查處力度。凡有不當就醫造成醫保基金損失或惡意騙取醫保基金的違規行為，經查實后，按規定從嚴查處，促使參保人員規范就醫行為。四是探索藥品招標采購機制。凡是國家批準的合格藥物都可以進入市場競爭，借助電子商務等手段進行運作。并允許地方和醫療機構根據實際情況進行不同方式的探索，解決藥品和醫用耗材價格虛高，醫院與藥品商店價格相差懸殊的問題，使更多的藥品加入醫保報銷范圍。五是營造尊醫重衛的社會環境。通過網站、報紙、電視等媒體，大力宣傳衛計系統先進人物、先進事跡，弘揚正氣，努力在全社會營造尊重醫學科學、尊重醫療衛生工作人員的良好氛圍。

（六）完善機制，提高區域醫療市場服務能力 一是完善藥品供應保障管理制度。根據國家醫藥發展戰略、醫藥衛生體制改革等要求提出工作規劃、明確任務分工，建立低價藥品供應保障工作協調聯席會議制度，及時研究解決常用低價藥品供應保障工作中存在的問題，做好常用低價藥品供應保障工作。二是加強基層醫療單位醫療設備更新，滿足臨床需求，當前醫患關系緊張，醫療安全的必要性也使得一般檢查治療設施尤為重要，以便進一步提升診療水平。

第四篇：湖南省醫改調研報告

湖南省醫改調研報告

通信0801班翟建華

一、調查背景

隨著國家對醫改的大力推進，湖南省積極響應，并對市區及望城縣在內的12個地區，進行了試點，湖南省醫改調研報告。

二、調查目的1、在醫改的大力進行中，并不是一帆風順的，人們關心的醫藥費問題，是本次調研的關鍵目的。

2、現狀，目前消費者無一不抱怨看病難看病貴，那么，看病的難和貴，究竟體現在哪里呢，從醫院

醫生開出的處方來看，其85%的消費金額出資藥品。而近期，各媒體大量曝光了藥品價格虛高的問題，就

長沙湘雅二醫院的“蘆筍片”事件，浙江寧波“回扣門”事件，廣泛引起人們的關注和輿論.其中，“蘆

筍片”事件中，藥品出廠價為15.5的蘆筍片，盡然被醫院賣出213元的高價。因此，藥價高，成為看病難

看病貴的首要原因。

三、湖南醫改的方案

1、本次醫改的大致方向為：低藥費高診費。即降低藥品的價格，提升診斷的費用，以改變長期以來，中國以藥養醫的狀況。

2、大力整治醫療商業賄賂，調查報告《湖南省醫改調研報告》。藥品從廠家到醫院途中的配送，成為關鍵。其中，醫藥代理商、醫藥代

表、醫藥公司、藥品監察局等，到底是哪個環節提高了正常價格。無論從哪個環節，都是整治的對象，以

保證藥品的價格合理。

3、在藥品的配送期間，實行“陽光配送”，由某一醫藥公司，直接從廠家送貨到醫院，阻斷途中的一些利潤被分享，從而降低藥價。

4、直接降低藥品的價格，先從國家基本藥物，國家醫療保險用藥開始。直降到3-4成。

5、提高全民基本醫保質量，添增醫保藥物，加大人們參保，由國家承擔人民的醫藥費用，以降低人

們看病的消費。

四、消費者的看法

1、在國家醫改推進的前期，并沒有實在的得到優惠，在藥品價格大量下降的同時，部分藥品又在悄悄漲價，并且雖不是國家基本用藥，但是確實人們的必須用藥，同樣沒能得到優惠，在藥品價格下調的同時，診費的提高又造成了看病難看病貴的狀況。

2、對于一些處方，開出來的藥品都是些不對癥的，數量多，價格高，又導致了看病難看病貴，人們對醫療的不懂，又成了醫改的漏洞。

3、一些藥品在進入國家醫保基本藥物之前，以行賄等多種方式，大幅度提高藥品的價格，為后期的降價作準備，也使看病的費用難以下降。

4、有些醫院在“陽光配送”后，對一些用藥的價格沒有得到降低，反而提升，并且阻斷了其他同種藥品的進入，致使該配送中心，成為壟斷企業，想要降低藥品的價格，更是難中之難。

五、調研結果

1、在國家實行醫改以來，部分地區部分醫院得到了良好的改善，但大部分地區沒有得到改變，仍然呈現看病難看病貴這以現狀。

2、那么究竟該如何改革呢，發改委知情人士透露，目前醫療衛生事業存在的問題太多、太雜、太大了，藥品的價格高，各級受賄嚴重，已經是公開的事實了。這不僅僅是作風的問題了，問題大了、普及了，就成了制度的問題。

3、中國醫生的工資是由醫院開出的，從國家培養一個醫生的費用和醫生的正常工資相論，醫生拿回扣就很正常了。從以藥養醫的角度來看，醫生的回扣最終來自藥品的高價。只有國家出資夠多，扶持醫療事業這一塊，才能緩解目前看病難看病貴的現狀。

2010年6月22日

第五篇：湖南省醫改調研報告

湖南省醫改調研報告

一、調查背景

隨著國家對醫改的大力推進，湖南省積極響應，并對市區及望城縣在內的12個

地區，進行了試點。

二、調查目的1、在醫改的大力進行中，并不是一帆風順的，人們關心的醫藥費問題，是本

次調研的關鍵目的。

2、現狀，目前消費者無一不抱怨看病難看病貴，那么，看病的難和貴，究竟

體現在哪里呢，從醫院

醫生開出的處方來看，其85%的消費金額出資藥品。而近期，各媒體大量曝光了藥

品價格虛高的問題，就

長沙湘雅二醫院的“蘆筍片”事件，浙江寧波“回扣門”事件，廣泛引起人們的關

注和輿論.其中，“蘆

筍片”事件中，藥品出廠價為15.5的蘆筍片，盡然被醫院賣出213元的高價。因此，藥價高，成為看病難

看病貴的首要原因。

三、湖南醫改的方案

1、本次醫改的大致方向為：低藥費高診費。即降低藥品的價格，提升診斷的費用，以改變長期以來，中國以藥養醫的狀況。

2、大力整治醫療商業賄賂。藥品從廠家到醫院途中的配送，成為關鍵。其中，醫藥代理商、醫藥代

表、醫藥公司、藥品監察局等，到底是哪個環節提高了正常價格。無論從哪個環節，都是整治的對象，以

保證藥品的價格合理。

3、在藥品的配送期間，實行“陽光配送”，由某一醫藥公司，直接從廠家送

貨到醫院，阻斷途中的一些利潤被分享，從而降低藥價。

4、直接降低藥品的價格，先從國家基本藥物，國家醫療保險用藥開始。直降

到3-4成。

5、提高全民基本醫保質量，添增醫保藥物，加大人們參保，由國家承擔人民的醫藥費用，以降低人

們看病的消費。

四、消費者的看法

1、在國家醫改推進的前期，并沒有實在的得到優惠，在藥品價格大量下降的同時，部分藥品又在悄悄漲價，并且雖不是國家基本用藥，但是確實人們的必須用

藥，同樣沒能得到優惠，在藥品價格下調的同時，診費的提高又造成了看病難看病

貴的狀況。

2、對于一些處方，開出來的藥品都是些不對癥的，數量多，價格高，又導致

了看病難看病貴，人們對醫療的不懂，又成了醫改的漏洞。

3、一些藥品在進入國家醫保基本藥物之前，以行賄等多種方式，大幅度提高

藥品的價格，為后期的降價作準備，也使看病的費用難以下降。

4、有些醫院在“陽光配送”后，對一些用藥的價格沒有得到降低，反而提升，并且阻斷了其他同種藥品的進入，致使該配送中心，成為壟斷企業，想要降低藥

品的價格，更是難中之難。

五、調研結果

1、在國家實行醫改以來，部分地區部分醫院得到了良好的改善，但大部分地

區沒有得到改變，仍然呈現看病難看病貴這以現狀。

2、那么究竟該如何改革呢，發改委知情人士透露，目前醫療衛生事業存在的問題太多、太雜、太大了，藥品的價格高，各級受賄嚴重，已經是公開的事實了。

這不僅僅是作風的問題了，問題大了、普及了，就成了制度的問題。

3、中國醫生的工資是由醫院開出的，從國家培養一個醫生的費用和醫生的正

常工資相論，醫生拿回扣就很正常了。從以藥養醫的角度來看，醫生的回扣最終來

自藥品的高價。只有國家出資夠多，扶持醫療事業這一塊，才能緩解目前看病難看

病貴的現狀。

2010年6月22日