第一篇：醫院業務院長述職報告

各位領導、各位同志：

2005年是醫院深化改革的關鍵年，今年來，我們緊緊圍繞醫院年初制定的總體目標，堅持“以人為本”的科學發展觀，圍繞“以病人為中心，以提高醫療服務質量”醫院管理年工作主題，堅持把追求社會效益，維護群眾利益，構建和諧醫患關系放在第一位，積極探索建立科學管理的長效機制，保障醫院可持續發展，全方位提升了醫院的醫療

質量。作為分管醫療工作的業務院長，現將半年來所做的工作向仁濟公司領導及院領導匯報如下：

一、上半年工作回顧

（一）、落實醫院管理年活動有關工作

醫院管理年活動，本人作為領導小組成員之一，兼醫院管理年辦公室主任，根據***省及***市《醫院管理年活動考核細則的通知》精神，對醫院管理年活動的內容任務進行了分解，制定了本院《醫院管理年活動方案》、《醫院管理年活動工作計劃》及本院《醫院管理年活動考核細則》，其中對質量與安全要求相關質量指標等方面的內容，正在組織實施過程中。

（二）、醫療管理工作

1、不斷完善和落實醫療工作制度

修證完善了我院醫療工作制度已匯編冊，待校對后即可發致本院醫務人員，本制度涵蓋了各項關鍵性醫療制度及常用醫療工作制度、醫療事故、糾紛防范和處理預案、突發性公共衛生事件應處理預案以及本院抗感染藥物應用實施細則等。同時，對關鍵性醫療制度強化了環節管理，把每周一次的定期檢查與不定期檢查相結合，統一了全院關鍵性醫療制度落實過程中八個登記本，規范了記錄的要求，使醫院的各項制度的落實正在向規范化方面進行，并取得了一定的成效。

2、強化基礎質量管理，提高醫務人員整體素質

全面提升全院醫務人員的“三基”水平是強化基礎質量的關鍵之一，今年則重抓了學習，抓學習首先要抓學風，與學習制度的落實，尤其要側重醫務人員實際工作水平的提高與應急能力的綜合素質的提高；第二是抓學習制度的落實，規定每周二為醫院業務學習日；第三是抓學習的內容，包括相關法律法規、技術操作常規、各規章制度及規范以及專業相關的專業理論及醫學進展；第四是抓學習的方法，包括全院性及科室業務講座、病例討論、遠程教育、外出參加學術活動，選送上級醫院進修及短期培訓，在人員緊缺的情況下克服困難，選派了數十名醫務人員去上級醫院進修與短期培訓，針對我院的現狀，尤其側重了高級職稱人員的繼續再教育問題；第五是以考促學，注重考試的實用性，以及考試的深度與廣度。強化“三基三嚴”訓練，對全院45周歲以下在職在編的醫技人員舉行三基考試2次，參考人數達268人，在參考人員中隨機抽考83人再次考試，兩次成績均達良好。

3、抓病歷處方質量的提高。

上半年召開病案管理委員會議3次，就如何提高我院病歷書寫質量進行討論，同時對各科的歸檔病歷、處方質量評審結果進行展評，及時總結梳理，剖析存在問題，及時反饋，要求各科室限期整改，并組織復查整改情況。除了院內每月組織對病歷、處方進行自查外，上半年共抽取315份歸檔病歷在自查的基礎上，送到****人民醫院評審。在共計315份送審病歷中，甲級病歷284份，乙級病歷28份，未定級病歷1份，丙級病歷2份，甲級率達90。對丙級病歷的個人給予了嚴肅處理：

1、待崗兩個月處分；

2、扣發人民幣1000元；

3、全院通報批評。同時，當事人所在科室扣季度績效考核分5分。對質量差的病歷和處方以《醫療通報》等形式在院內公開曝光，起到了一定的警示和促進作用。

上半年我們進行了我院處方的重新認定工作，確定了具有處方權的218名醫生，落實了衛生部《處方管理辦法（試行）》，在全院組織醫務人、藥劑人員學了《處方管理辦法》的要求，采取了落實措施，4月1日正式起用新處方。在提高病歷、處方質量方面還采取了以下措施①增加了抽取歸檔病歷的樣本量；②檢查現住院病歷每周一次，所查病區包括所有的現住院病歷；③由往年一查了知到今年文字通報科主任，到目前在檢查的第二天，直接由醫務科在科室晨會上進行通報，對存在的問題形成文字資料，每一位醫生人手一份；④處方質量檢查由往年每季一次改進到每月一次，到目前的每月檢查三次；⑤在要求上一定按規范嚴格執行，不允許檢查人員有老好人思想。強化了檢查過程中的嚴肅性、嚴謹性、規范性，強調了檢查的質量，通過采取以上措施目前盡管我們的病歷處方質量還存在一定的問題，但總體已有明顯提高。

4、規范管理，堅持合理檢查、合理用藥、因病施治。

為進一步強化“以病人為中心”的服務觀念，糾正行業不正之風，減輕病員不合理負擔，根據省衛生廳《關于進一步規范醫療服務行為糾正不正之風的通知》（*衛辦[2004]**號）和省衛生廳、省財政廳《關于印發控制醫療*機構藥品收入比例的實施意見的通知》精神，制定了****人民醫院科室藥占比控制指標。今年以抓抗菌藥物使用為突破口，努力降低藥品收入占業務總收入的比例。出臺門診病人處方最高限額，制定了

第二篇：醫院業務院長述職報告

醫院業務院長述職報告

2020年是極為不平凡的一年，一年來，在市委、市政府、市衛生健康委及醫院黨委的正確領導下，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指引，全面貫徹落實黨的十九屆四中、五中全會精神及黨規黨紀有關規定和文件精神，一年來，在全院職工的大力支持下，通過自己的努力，較好的完成了各項工作任務。現按照X組通【2021】13號文件要求將本工作匯報如下:

一、政治素質方面

本人認真貫徹學習習近平新時代中國特色社會主義思想，始終要求自己強化政治站位，認真執行政治紀律和政治規矩，嚴格執行黨章和新形勢下黨內政治生活若干準則、嚴守“五個必須”、堅決杜絕“七個有之”。始終繃緊講政治這根弦，把“講政治”的要求落實到工作全過程，樹牢“四個意識”、堅定“四個自信”、堅決做到“兩個維護，嚴守黨的政治紀律和政治規矩，對黨忠誠老實、與黨中央同心同德，永葆共產黨人政治本色。一是自覺增強“四個意識”，牢固樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，從思想上、政治上時刻與黨中央及各級黨組織保持高度一致，二是堅定“四個自信”，加強思想政治建設，在廉政建設中始終對自己高標準、嚴要求，以身作則，時刻做到自重、自醒、自警、自勵，自覺加強黨性修養。三是堅決做到“兩個維護，帶頭堅決維護習近平總書記黨中央的核心、全黨的核心地位，堅決維護以習近平同志為核心的黨中央權威和集中統領導。在思想上政治上行動上同以習近平同志為核心的黨中央保持高度一致，深入貫徹落實中央、省委和市委決策部署；嚴格對標對表，建立工作臺賬，抓好巡視巡察等反饋問題整改的情況；堅決反對搞兩面派、做兩面人，切實做到“三個決不允許”，決不在黨內搞團團伙伙、結黨營私、拉幫結派培植個人勢力或者通過搞利益交換、為自己營造聲勢等活動撈取政治資本等非組織活動。在工作中，敢于擔當，敢于與歪風邪氣作斗爭。

二、堅決打贏疫情防控阻擊戰方面

今年新冠肺炎疫情發生以來，我堅決貫徹落實習近平總書記關于打贏疫情防控阻擊戰的重要指示精神和黨中央決策部署，積極主動履職、有效發揮作用。作為分管領導，我親臨一線、靠前指揮、親自協調、親自抓落實。把疫情防控斗爭的各項部署落細落實落到位。主要做了以下幾點：

(一)高度重視，加強領導。醫院成立疫情防控指揮部、新冠肺炎防治領導小組及相關救治專家組，加強了對疫情防控的組織領導；

(二)全面部署、廣泛宣傳。醫院先后召開會議近二十次，全面深入具體地了解掌握疫情防控真實情況；

(三)精準施策，科學防護。在疫情形勢嚴峻，防護物質和人員都緊張的情況下，一是加強防護物質管控，合理使用；二是多方聯系，共接受20個單位(個人)捐贈防護消毒物品共計600余件(包、盒)；三是充分調動全院人員，分梯隊、分批次進行培訓和排班；四是按照上級指示要求，結合醫院實際，及時再造流程。

(四)加強培訓，強化督導。全院及科室培訓二十余次，掌握防控知識和診治標準，并經常性督促指導，要求每個崗位和每個一線人員必須牢記掌握相關的工作內容和防護知識，(五)敢于負責，勇于擔當。作為專家組組長，認真履行職責，反復培訓指導各級各類醫務人員，對發熱病人及時認真診治。

全院共計篩查發熱咳嗽病人53人次，建議居家隔離醫學觀察34人次，重點管控4人，及時轉診疑似病人3人（最終確診）

三、推動高質量發展、堅決打好三大攻堅戰方面

認真貫徹落實新發展理念、構建新發展格局，推進成渝地區雙城經濟圈建設，深入推進“一干多支、五區協同”“四向拓展、全域開放”戰略部署；圍繞市委“1234”工作思路，推進高質量發展，建設美麗繁榮和諧XX，為建設“區域性最好醫院”的目標而努力。結合醫院實際，狠抓了醫療質量管理，確保醫療安全，醫院各項工作穩步推進。

本，我們進一步學習了《醫療質量管理辦法》，認真履行并進一步完善醫療質量管理組織職責；加強質量控制監督檢查，增強醫務人員依法執業意識，強化醫療核心制度的全面落實；注重環節質量控制；加強醫療安全教育和醫療質量管理培訓，有效防范醫療糾紛；改進服務流程，提高工作效率；加強醫療應急管理建設，強化臨床應急危重病人搶救意識；加強醫患溝通，及時處理醫患糾紛，構建和諧醫患關系；推動醫院重點科室建設，積極協助開展新技術新項目，全面提高醫院醫療質量。

一年來，召開全院性醫療質量控制專題會議1次，針對重點科室召開質量管理專題會議3次，對危急重癥病人全院會診3次，院外會診手術8次。完成門急診服務量51882人次，同比增長43.7%，服務住院病人2482人次，同比增長31.1%，完成手術513例，同比增長14%，業務總收入3437.7萬元，同比增長34.1%，特別是今年疫情形勢嚴峻的情況下，能取得如此成績，甚感欣慰。

四、依法依規辦事和制度執行力以及治理能力方面

強化制度意識和法治思維，堅持和落實中國特色社會主義根本制度、基本制度、重要制度，落實推進全面依法治市，按照法規制度履行職責、行使權力、開展工作，作為醫院管理工作者，主要是強化依法治院和依法行醫。

特別是根據XX市“4+2”重點行業領域突出問題系統治理工作的要求，并結合XX市委第四巡視組對我院巡視工作提出的相關問題，我們自查自糾，立查立改。

一是健全制度，規范藥品采購。根據系統治理及巡視工作要求，醫院修定完善藥品采購管理等相關制度4項，召開藥事管理委員會2次。二是加強合理用藥管理，防止藥物濫用。今年共處方抽查1100份，發現問題十余項，并及時通報，立即整改。三是接受監督檢查，確保藥品的經營、管理、使用合法。

五、作風建設方面

深入學習黨中央、國務院關于加強黨風廉政建設、深入開展反腐敗斗爭的有關文件規定，始終牢記兩個務必，牢固樹立共產主義的世界觀、人生觀、價值觀，從思想上、政治上時刻與黨中央保持高度一致。帶頭貫徹落實中央八項規定精神各項要求，堅持嚴格貫徹領導干部廉潔從政若干準則，嚴格執行黨風廉政建設責任制，始終做到艱苦奮斗、勤儉節約，始終做到秉公用權、廉潔自律，始終做到干干凈凈做事、堂堂正正做人、清清白白做官。著重做到三點：

一是重視領導，加強警示教育。二是重排查，狠抓整改落實。三是重治理，嚴肅查處違規行為。

通過定期點評處方、不定期抽查處方，特別是對大處方的監控，嚴格控制藥占比，重點加強對抗菌藥物使用專項整治的執行力度，對過度檢查、過度醫療、推諉病人、服務態度等不正之風作出嚴肅處理并通報曝光。全年共點評處方1100份，檢查運行病歷416份，終末病歷質量松查540份，通報100余人次，累計扣款50余人次共計4000余元。

六、黨建工作方面。

我認真貫徹新時代黨的建設總要求和新時代黨的組織路線，履行管黨治黨政治責任，落實一崗雙責，抓黨建促業務，努力做到黨建業務兩不誤，相互促進，相互融合。鞏固拓展“不忘初心、牢記使命”主題教育成果，推動全面從嚴治黨向縱深發展，落實黨風廉政建設責任制、意識形態工作責任制。

七、存在的突出問題和改進措施

一是管理經驗不足，理論水平、素質能力還不能適應形勢發展的需要;二是工作作風上有時比較急躁;三是思想觀念更新不夠快;四是深入科室調研學習不夠。

下一步我將加強政治學習，提升管理和業務水平，為醫院的建設與發展作出新的貢獻。

第三篇：醫院業務院長述職報告

各位領導、各位同志：

2005年是醫院深化改革的關鍵年，今年來，我們緊緊圍繞醫院年初制定的總體目標，堅持“以人為本”的科學發展觀，圍繞“以病人為中心，以提高醫療服務質量”醫院管理年工作主題，堅持把追求社會效益，維護群眾利益，構建和諧醫患關系放在第一位，積極探索建立科學管理的長效機制，保障醫院可持續發展，全方位提升了醫院的醫療質量。作為分管醫療工作的業務院長，現將半年來所做的工作向仁濟公司領導及院領導匯報如下：

一、上半年工作回顧

（一）、落實醫院管理年活動有關工作

醫院管理年活動，本人作為領導小組成員之一，兼醫院管理年辦公室主任，根據***省及***市《醫院管理年活動考核細則的通知》精神，對醫院管理年活動的內容任務進行了分解，制定了本院《醫院管理年活動方案》、《醫院管理年活動工作計劃》及本院《醫院管理年活動考核細則》，其中對質量與安全要求相關質量指標等方面的內容，正在組織實施過程中。

（二）、醫療管理工作

1、不斷完善和落實醫療工作制度

修證完善了我院醫療工作制度已匯編冊，待校對后即可發致本院醫務人員，本制度涵蓋了各項關鍵性醫療制度及常用醫療工作制度、醫療事故、糾紛防范和處理預案、突發性公共衛生事件應處理預案以及本院抗感染藥物應用實施細則等。同時，對關鍵性醫療制度強化了環節管理，把每周一次的定期檢查與不定期檢查相結合，統一了全院關鍵性醫療制度落實過程中八個登記本，規范了記錄的要求，使醫院的各項制度的落實正在向規范化方面進行，并取得了一定的成效。

2、強化基礎質量管理，提高醫務人員整體素質

全面提升全院醫務人員的“三基”水平是強化基礎質量的關鍵之一，今年則重抓了學習，抓學習首先要抓學風，與學習制度的落實，尤其要側重醫務人員實際工作水平的提高與應急能力的綜合素質的提高；第二是抓學習制度的落實，規定每周二為醫院業務學習日；第三是抓學習的內容，包括相關法律法規、技術操作常規、各規章制度及規范以及專業相關的專業理論及醫學進展；第四是抓學習的方法，包括全院性及科室業務講座、病例討論、遠程教育、外出參加學術活動，選送上級醫院進修及短期培訓，在人員緊缺的情況下克服困難，選派了數十名醫務人員去上級醫院進修與短期培訓，針對我院的現狀，尤其側重了高級職稱人員的繼續再教育問題；第五是以考促學，注重考試的實用性，以及考試的深度與廣度。強化“三基三嚴”訓練，對全院45周歲以下在職在編的醫技人員舉行三基考試2次，參考人數達268人，在參考人員中隨機抽考83人再次考試，兩次成績均達良好。

3、抓病歷處方質量的提高。

上半年召開病案管理委員會議3次，就如何提高我院病歷書寫質量進行討論，同時對各科的歸檔病歷、處方質量評審結果進行展評，及時總結梳理，剖析存在問題，及時反饋，要求各科室限期整改，并組織復查整改情況。除了院內每月組織對病歷、處方進行自查外，上半年共抽取315份歸檔病歷在自查的基礎上，送到****人民醫院評審。在共計315份送審病歷中，甲級病歷284份，乙級病歷28份，未定級病歷1份，丙級病歷2份，甲級率達90%。對丙級病歷的個人給予了嚴肅處理：

1、待崗兩個月處分；

2、扣發人民幣1000元；

3、全院通報批評。同時，當事人所在科室扣季度績效考核分5分。對質量差的病歷和處方以《醫療通報》等形式在院內公開曝光，起到了一定的警示和促進作用。

上半年我們進行了我院處方的重新認定工作，確定了具有處方權的218名醫生，落實了衛生部《處方管理辦法（試行）》，在全院組織醫務人、藥劑人員學了《處方管理辦法》的要求，采取了落實措施，4月1日正式起用新處方。在提高病歷、處方質量方面還采取了以下措施①增加了抽取歸檔病歷的樣本量；②檢查現住院病歷每周一次，所查病區包括所有的現住院病歷；③由往年一查了知到今年文字通報科主任，到目前在檢查的第二天，直接由醫務科在科室晨會上進行通報，對存在的問題形成文字資料，每一位醫生人手一份；④處方質量檢查由往年每季一次改進到每月一次，到目前的每月檢查三次；⑤在要求上一定按規范嚴格執行，不允許檢查人員有老好人思想。強化了檢查過程中的嚴肅性、嚴謹性、規范性，強調了檢查的質量，通過采取以上措施目前盡管我們的病歷處方質量還存在一定的問題，但總體已有明顯提高。

4、規范管理，堅持合理檢查、合理用藥、因病施治。

為進一步強化“以病人為中心”的服務觀念，糾正行業不正之風，減輕病員不合理負擔，根據省衛生廳《關于進一步規范醫療服務行為糾正不正之風的通知》（*衛辦[2004]**號）和省衛生廳、省財政廳《關于印發控制醫療*機構藥品收入比例的實施意見的通知》精神，制定了****人民醫院科室藥占比控制指標。今年以抓抗菌藥物使用為突破口，努力降低藥品收入占業務總收入的比例。出臺門診病人處方最高限額，制定了我院《抗菌藥物臨床應用指導原則》，目前，我院絕大部分科室已執行抗菌素分級使用原則，目前對少數未執行科室近期已采取相關措施。

5、不斷提高醫務人員的醫療安全意識及防范措施。

上半年組織全院人員進一步學習《醫療事故處理條例》、《執業醫師法》、《處方管理辦法》等相關法律法規，增強法制意識和醫療安全意識，加強工作責任心，規范各項診療行為。加強醫療質量督查，每周組織一次醫療安全檢查。召開全院醫生會議5次；組織相關法律法規知識考試1次；組織“病歷規范化書寫與醫療事故防范”專題講座1次，進一步提高全體醫護人員對病歷重要性的認識，就如何從法律的角度認識病歷書寫的重要性，如何使病歷書寫適應當前形勢的需要開展討論；邀請*****市衛生局有關專家分別作“醫療安全與醫療糾紛的防范”、“醫療事故的確認與法律責任”專題講座，布置各科室就如何防范醫療糾紛、事故的發生開展討論，排查引發糾紛、事故的隱患，制訂整改措施，在中層干部會上交流，同時形成書面材料上報；全面加強基礎質量、環節質量、終末質量的管理和控制，加強對高危人群、高危科室、高危時段的安全督查力度，每季度按醫院績效考核要求提供考核數據；組織相關手術科室學習《江蘇省手術分級管理規范》（試行），進一步完善手術審批備案登記制度，并進行了手術審批備案專項檢查。下發衛生部《醫師外出會診管理暫行規定》，并組織學習，從7月1日起對會診進行規范管理；進一步

規范各種同意書的書寫，督促臨床衛技人員認真履行告知義務。從整體上講上半年醫療糾紛發生率較往年有所下降。

6、注重學科建設，增強醫院發展后勁

現代醫學的高速發展，學科專業分工既向精細化深入，也

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向高度綜合發展，傳統的學科專業不斷分化，融合與重新組合，使醫療單位在醫療、教學、科研工作中跨學科、跨部門的技術問題也越來越多加強，因此，加強學科建設是醫院管理的重要課題。今年醫院確定了六個培養發展重點建設學科，根據學科發展的需要，上半年先后兩次召開了重點學科帶頭人專題會議兩次，組織學習《醫院學科建設要求》，各學科制定學科發展規劃，4月份開始按計劃逐步實施，期間，我們先后成立了兒童哮喘診療中心、泌尿疾病診療中心和膽道疾病診療中心。消化內科今年已開展多項新技術新項目，心血管疾病診療中心因設備因素還未正式掛牌，但其基礎工作已在開展，并意向與****聯合組建心血管疾病診療中心，通過加強重點學科建設達到出人才、出成果、出品牌，發揮良好的社會效益與經濟效益，并帶動其他學科發展的作用。

7、制定醫療質量管理方案與考核細則

上半年根據醫療質量管理要求及醫院績效工資考核細則要求，制定《醫療質量控制方案》、《病區醫療質量考核標準》、《門診醫療質量考核標準》、《急診急救質量考核標準》、《藥劑科質量考核標準》、《外科管理工作要點》等。

8、其他工作

①年初***市衛生局2004年年終檢查工作，計劃生育執業資格檢查，愛嬰醫院檢查；②綜合病區開設工作，疼痛門診開設工作；③協助新出臺績效工資發放；④年初兩院合并醫生配備與調整工作；⑤協助全員競聘上崗工作；⑥主持制定EMSS（緊急醫療救援體系）建設方案（待討論實施）；⑦業務工作與手術；⑧主持重危病人搶救與突發成批傷員的救治。

（三）、防保工作

1、傳染病管理

會同防保科對全院醫護人員分期分批進行了流腦防治知識培訓和霍亂防治知識培訓以及相關工作的落實。

督查本部和分院傳染病疫情報告情況。傳染病總登記本和肺結核轉診登記本完善情況。

2、健康教育

在“4.7世界衛生日”、“5.31世界無煙日”、“6.6愛眼日”分別組織醫務人員進行健康教育知識宣教3次，上街、赴社區義診3次，累計接受義診、健康咨詢560余人次。按創衛要求整理了近幾年健康教育資料，并對分院集中培訓。

（四）、藥劑管理

1、進一步強化服務意識，樹立良好窗口服務形象，堅持站立收方服務。

2、狠抓藥品質量，堅持藥品質量“三把關”制度，即驗收、領藥、發藥三把關，未發生假劣藥品事件。

3、堅持雙人復核調配制度，上半年未有差錯事故發生。

4、召開全科人員會議，狠剎購銷領域不正之風。嚴禁藥劑人員參與藥品供應商的任何經營活動。門診處方雙人統計裝訂，嚴禁統方。

5、積極籌備市藥監局、市衛生局關于創建星級藥房工作并順利通過了市藥監局的初驗。

6、完成了制劑室的凈化設計、裝修和凈化室的凈化監測及制劑室換證前的前期準備工作。

7、積極配合*****藥品統一招標配送工作，協調處理配送過程中的相關事宜。

（五）、醫保工作

1、組織學習有關法律法規，重申了醫保病人的具體要求，抽查了280余份醫保病歷，則重檢查合理檢查合理用藥的情況。

2、針對醫保工作存在的問題，如：用藥檔次高，用藥數量偏大，部分用藥不合理或無指征，出院帶藥超劑量，住院時間較長，用藥無醫囑等問題，分別在中層干部會議及全院醫生會議上進行了傳達，加強了督查的頻率與力度，目前，以上現象已得到有效控制，1-7月份醫保費用已全部結算。

二、存在問題與改進措施

由于本人既是一個領導又是一個醫生，因此常常難以正確擺正管理與業務和關系，在某種程度上由于手術等因素影響管理工作，又由于我院以往在管理上嚴重缺乏一整套的管理方案與制度及考核細則。今年上半年看書動筆制定資料較多，因此在某些問題的落實上還沒有完全到位，也由于歷史的原因在過去的管理上“欠債”較多，面對一大堆問題，有時難免有畏難情緒，工作的力度還不夠大，今后要注意改進以下方面的工作：

1、進一步加強醫療管理工作的力度

排除外界的干擾，合理安排業務工作與管理工作，把主要時間與精力放在管理上，同時進一步加強管理力度，對重點難點問題實行各個擊破，使管理水平與醫療質量同步提高。

2、進一步加強科學化規范化管理

努力學習國內及先進的管理理念與管理經驗，學習《現代化醫院管理評價指南》，結合醫院管理活動的具體要求，使自己的管理理念、管理水平得到提升，使管理邁入科學化、規范化的軌道。

3、進一步加強管理上的“落實”問題。

到目前為止，應該說其資料已初步完善，要使全院的工作都能步入正常的軌道，重點就是抓“落實”二字，做到有章必循，有法必依，堅持一切按制度、按規范、按操作常規辦，同時必須經常性地深入臨床第一線進行調研，督促檢查，因為醫療管理中的許多工作就是要不厭其煩地周而復始進行，才能把各項工作落到實處。

三、下半年工作要點

1、進一步完善修訂門急診工作制度。

2、建立完善的醫療質量管理網絡體制。

3、進一步加強醫療質量檢查考核，尤其側重在狠抓關鍵性醫療制度的落實。

4、進一步提高病歷處方質量，每周檢查一次，檢查情況及時反饋，并提出整改意見。

5、抓好醫療安全，杜絕和減少醫療事故、醫療糾紛的發生，尤其側重手術科室。

6、加強對抗菌素分線使用和合理使用的督查力度。

7、嚴格執行手術分級管理制度，結合本院情況制定具體要求。

8、積極投入醫院管理年活動，把各項工作落到實處。

9、組織討論EMSS建設方案，根據情況進行分步實施。

10、抓好下伸點規范建設與驗收工作。

11、重點學科建設的階段總結。

12、防保工作。

13、社區服務工作。

14、設備管理與設備的論證與采購工作。

15、積極配合醫院中心工作與其他相關工作。

16、開展新技術新項目工作。

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第四篇：醫院業務院長述職報告

2016年述職述廉述學述法報告

2016年，本人主要分管醫院業務工作，全年工作的主要目標任務是：一是在全院工作目標的指導下，抓醫療、護理規范化建設和管理，促進臨床及護理、醫技各項工作的落實；抓全院院內感染率的控制及院感工作的落實；完成醫院發展所需設備的論證、市場調研、分析比價、招標，以及運行管理，效益分析；二是加強醫保合作醫療規范化管理，合理使用醫保合作醫療資源，力爭醫保合作醫療工作達標；三是積極推進科室考核規范化、制度化，促進醫院全年目標的完成。

工作中，我能夠堅持以臨床服務為切入點，以“三合理”為原則，以臨床及病員滿意為目標，抓好長效管理。在醫保合作醫療管理科室及全院臨床科室的共同努力下，醫保各項指標合理，合作醫療除個別科室個別指標控制不太理想外，絕大多數指標控制處在較好水平，保證了病員結報的及時性和結報比，合理的使用醫保和農合資源。同時醫保科能極積主動為廣大醫保患者提供全程優質服務，得到了參保人員的好評。

為了更好的適應醫院管理要求，對《醫院科室考核方案》進行完善。全年帶領考核組成員緊緊依據《科室考核方案》，堅持公開公平公正的原則，對全院所有科室，各級人員進行考核。并根據考核結果進行獎懲，有效的利用考核結果進行分折、評價、管理。通過考核，促進了醫院各項規章制度及各級各類規范的落實，使醫院管理進一步規范。回顧今年的工作，各分管部門的同志都做出了較大的努力，所有成績的取得，是各科室同志們共同努力的結果，離不開各位領導的支持和其他各部門和科室的密切配合。2017醫院重點工作將以分級轉診工作為契機，全面開展業務，扎實抓好各項工作的落實，與相關科室的同志們共同努力，力爭年底完成業務增長15-20%的目標。

二、自覺遵守黨紀法規，加強自律，保持廉潔

本人認真學習領導干部廉潔自律的若干規定，不斷加強自省、自警、自律，按照黨員標準嚴格要求自己，自覺接受群眾監督，不斷提高自身免疫力。

1.認真落實黨風廉政建設責任制，嚴格執行醫院有關廉潔自律規定和公示制度，加強對分管科室及其主要負責同志的監督和教育。

2.認真執行作風建設有關規定，發揚民主，實事求是。多聽取分管科室的意見，經常與分管科室的同志一起調查研究工作，及時解決問題。

3、在藥品、醫療設備采購方面，堅持公開招標采購原則，并以使用科室意見為主導，指導采購。一年來，未收受任何禮品禮金。

雖然2016年本人的工作取得了一點進步，但是離一個合格的領導干部要求還有很多差距。以后，我要加強學習，嚴于律己，提高認識，端正思想，爭取在2017年作出更大成績。

第五篇：醫院業務院長述職

圍繞我院年初制定的總體目標，以董事長具體思想導向為指導，把 “以病人為中心”，“提高醫療服務質量”作為主題，,堅持把追求社會經濟效益，維護病人利益，構建和諧醫院放在第一位，積極建立科學合理管理的長效醫療管理機制，保障我院可持續發展，提高醫院的醫療質量和綜合實力。作為分管醫療護理工作的業務副院長，現將我所分管的臨床門診、住院部、護理、院感、醫技部門等工作情況向各位領導及各位同仁做總結性匯報。如下：

2017年12月初，我來到咱們醫院，承蒙董事長信任和各位院領導重視，讓我擔任業務副院長兼醫務處主任，作為一名醫院骨干，我在各方面嚴格要求自己，清醒的分析問題，堅持原則、敢于負責，有大局意識，不以私情廢公事，堅守信念防線和道德底線，加強品行修養，樹立正確的人生觀、價值觀，不斷提高自身綜合素質。

注重醫療管理知識、市場經濟知識和法律知識的學習，指導實踐，積極探究當前新形勢下專科醫院的挑戰和機遇，努力拓寬醫院的服務領域。嚴格要求、貫徹崗位責任制，重大醫療活動按規定及時向董事長匯報。

一、強化基礎醫療質量管理，提高醫務人員整體素質。臨床皮膚科是我院的特色科室，許多工作都具有特殊性，所以，面臨許多新知識需要我們掌握，按照相關醫療法律法規、技術操作規范、全面提升我院醫務人員的理論水平和實際工作能力。而我們醫護人員的業務工作能力與應急能力等綜合素質是保證基礎醫療質量的關鍵，因此，今年計劃加強相關法律法規學習，增強醫療法制意識和醫療安全意識，加強工作責任心，提高醫務人員的醫療安全意識及醫療安全防范措施，切實避免醫療糾紛及醫療事故的發生。同時，加強醫務人員有關基本業務知識、基本業務技能的培訓學習，規范各項診療行為。

二、門診醫療管理工作方面。不斷完善和落實門診醫療工作制度，對關鍵性醫療工作制度強化環節管理，細化、完善門診工作制度、工作流程，為病人提供優質服務，方便病人就診，設立病人康復知識宣傳欄，設置我院皮膚科專家簡介欄，增設特需門診。在門診設置導診總臺之外，設立咨詢服務臺，對蓋章、我院本院政策咨詢等實行“一站式”服務，極大方便了病人及家屬，力求門診工作做到無縫隙、零缺陷運行，不斷彌補門診一線工作上出現的不足（接觸患者的系列細節方面）。目前，我院門診各項制度的落實正在向規范化方面進行，并取得了一定的成效。我們計劃修訂門診工作質量控制標準，門診病歷書寫規范及要求，細化門診工作流程，不斷修訂門診各崗位的人員職責，制定門診糾紛處理預案及流程;并實行定期檢查和隨機檢查相結合的方式，以便隨時發現問題、解決問題，促進門診工作質量的持續提高。

三、門診藥房、檢驗科、放射線科、功檢科進一步持續強化服務

識。門診藥房狠抓藥品質量環節，堅持藥品質量第一，加強管理，改變既往藥品混亂現象，做到帳物相符，杜絕帳物缺失事件發生，保障臨床用藥安全。檢驗科、放射線科、功檢科堅持“質量第一，服務第一”的原則，始終以為臨床和病人提供良好服務為目標，收到良好治療效果和準確的檢驗結果，保障臨床需要。

回顧過去的一年，有成績也有不足，成績的取得，與董事長的領導、支持分不開，也是與其他院領導、科主任、護士長以及我院其他行政科室的積極支持分不開，工作的成果凝聚了大家的心血和汗水。在此，對大家過去一年中給予我工作的支持和信任，衷心表示感謝!

年過去了，一年來，在董事長的領導和全院醫護人員、職工的大力支持下，我認真履行了我的崗位職責，愛崗敬業，全身心投入到醫療管理工作中，做了以下工作：

一、加強學習，提高自身業務素質。積極認真學習業務技能、職業道德、醫德醫風等方面的教育，虛心吸取群眾意見，改進不足。加強業務知識及醫院管理知識的學習，提高管理及業務能力。

二、改進和完善醫院目標管理，促進行業作風的根本好轉。在董事長指導下，聽取各臨床科室、門診科室、醫技科室和各行政科室意見，改進、完善了2017年綜合目標管理方案，充分發揮中層領導的管理才能，調動全院職工積極性。將醫療質量、院內感染、合理用藥等關鍵性項目重點列出，認真按照各項醫療制度、醫療質量管理細則督促檢查。在全院樹立“危機、需求、信息、服務”等意識和觀念，進行全面考核，加大獎懲力度，開展優質醫療、優質護理服務活動，服務態度改善，普及文明用語。

三、高度重視醫療安全，加強醫療質量管理。1.組織醫務人員認真學習《醫療事故處理條例》及《民法》有關規定及《執業醫師法》、《護士管理辦法》、《醫療機構病歷管理規定》及《病歷書寫規范》，增強我院醫護人員法律意識。2.在實際工作中，嚴格在執業范圍內開展業務，加強科室間協作。從行為、語言、服務態度等方面作防范糾紛方面的講座，講述如何防范糾紛、改善醫患關系。3.完善了醫院醫療糾紛防范預案，加強醫療缺陷管理。醫療糾紛的主要原因是醫療缺陷，因此應加強醫療缺陷的管理，減

保醫療安全有著十分重大的意義。根據《醫療事故處理條例》及有關文件精神，結合醫療管理的實際，制定《北京方舟皮膚病醫院醫療缺陷管理若干規定》，加強我院的醫療缺陷管理。

2017年12月份，我來到我們醫院，董事長讓我協助張院長分管醫院醫療業務工作，全年工作的主要目標任務是：一是在全院工作目標的指導下，加強醫療、護理規范化建設和管理，促進臨床及護理、醫技各項工作的落實；抓全院院內感染率的控制及院感工作的落實；完成醫院發展所需設備的論證、分析，以及運行管理，效益分析；二是加強并積極推進科室考核規范化、制度化，促進我院全年工作目標的完成。

工作中，始終堅持以臨床服務為切入點，以患者滿意為目標，抓好醫療工作長效管理。

為了更好的適應醫院管理要求，對《醫院科室考核方案》進行了完善。依據《考核方案》，堅持公開公平公正的原則，對全院所有醫療醫技科室及人員進行考核，利用考核結果對科室工作進行分折、評價、管理。通過考核，促進了醫院各項規章制度及各類醫療操作規范的落實，使醫院醫護管理進一步規范。

回顧今年的工作，各部門分管人員都做出了較大的努力，所有成績的取得，是各科室所有人員共同努力的結果，更離不開董事長和各位院領導的支持和其他部門科室的密切配合。2018醫院重點工作將以迎接醫院校驗檢查為契機，全面開展業務工作，扎實抓好各項醫護工作的落實，力爭年底完成業務增長目標。

雖然2017年的工作取得了一點進步，但是距離我本身的工作目標還有很大差距。今年，我要加強學習，提高認識，爭取在2018年作出更大成績。