第一篇：分管醫療工作的醫院業務院長述職報告

分管醫療工作的醫院業務院長述職報告

各位領導、各位代表：

2009年即將過去，一年來，緊緊圍繞醫院年初制定的總體目標，堅持科學發展觀為指導，圍繞“以病人為中心”，“提高醫療服務質量”為主題，針對看病難,看病貴社會熱點問題,堅持把追求社會效益，維護病人利益，構建和諧醫院放在第一位，積極探索建立科學管理的長效機制，保障醫院可持續發展，提高醫院的醫療質量和綜合實力。作為分管醫療工作的業務院長，現將一年來政治思想學習情況及所分管的臨床心理、門診、醫保、社會防治、醫技等其它工作向各位領導及職工代表匯報如下：

政治思想學習情況

作為一名黨員，政治上嚴格要求自己，深入學習中國特色社會主義理論體系，學習“三個代表”和科學發展觀，學習黨的十七大精神，增強政治敏銳性，不斷提高貫徹落實科學發展觀的自覺性和堅定性。深刻認識經濟社會快速發展和急劇轉型帶來的風險與挑戰，冷靜對待成績，清醒分析問題。堅持原則、敢于負責，不以私情廢公事，不拿原則作交易。堅守信念防線、道德防線、法紀防線，不用職權謀取私利。潔身自好，加強品行修養，培養健康情趣，節制不良欲望，樹立起正確的人生觀和價值觀，樹立全心全意為人民服務的思想作風。不斷提高自身素質，有大局意識。

注重衛生管理知識、市場經濟知識和法律知識的學習，指導實踐，積極探索新形勢下專科醫院挑戰和機遇。拓寬醫院的服務領域。

牢記兩個“務必”，繼續和發揚艱苦奮斗的優良傳統，嚴格要求自己，保持共產黨員先進性，嚴格要求，貫徹廉政建設責任制，按程序辦事，積極參加藥品招標采購，重大經濟活動按規定及時向組織匯報。

分管工作情況

一、強化基礎質量管理，提高醫務人員整體素質

臨床心理科是我院的特色科室，許多工作都具有特殊性，臨床心理學科面臨許多新知識需要我們掌握，我們堅持科學發展觀，高標準，按照相關法律法規、技術操作常規、各規章制度及規范以及專業相關的專業理論及醫學進展要求建設心理科。全面提升醫務人員的理論水平、醫務人員實際工作能力的提高與應急能力綜合素質是保證基礎質量的關鍵之一，因此，今年則重抓了相關法律法規學習，增強法制意識和醫療安全意識，加強工作責任心，提高醫務人員的醫療安全意識及防范措施。抓醫務人員有關基本知識、基本技能的培訓學習，規范各項診療行為。今年我院承辦山東省臨床心理學年會，承辦國家級繼續教育項目《精神疾病神經科學研究進展》。邀請南京市著名心理危機干預專家張純主任對社區危機干預工作者進行了危機干預知識培訓。

二、門診醫療管理工作：

不斷完善和落實醫療工作制度：對關鍵性醫療制度強化了環節管理，細化、完善門診工作制度、工作流程，為病人提供優質服務：積極開展醫療質量管理年基礎上，做好門診工作，方便病人就診，設立了病人康復知識宣傳欄；調整門診室的設置，增設特色門診；在節假日，我們與媒體合作開展青少年心理健康門診咨詢：修訂門診各崗位工作人員職責。方便病人夜間就診，制定門診搶救流程及門診應急處理程序，在門診設立服務處，對蓋章、醫保政策咨詢、評殘實行“一站式”服務，方便了病人及家屬。力求門診工作無縫隙、零缺陷。門診各項制度的落實正在向規范化方面進行，并取得了一定的成效。

加強門診質量控制：修訂門診質量控制標準；門診病歷書寫規范及要求；門、急診的工作流程； 修訂門診各崗位的人員職責；制定門診糾紛處理預案及流程；并實行定期檢查和隨機檢查相結合的方式，以便隨時發現問題和解決問題，促進門診工作質量的提高。

三、加強醫療保險管理，合理收費，減輕病人負擔。

醫保工作的好壞，對醫院工作有著舉足輕重的影響。今年我院的醫保工作目標就是爭創誠信醫保單位，圍繞醫保工作我們重點做了以下工作：

1、加強與醫保溝通，嚴格規章制度，2008年度被評為醫保誠信標兵單位，補貼84.38萬元。在去年獲得醫保誠信a級單位及門診大病管理服務最佳窗口單位基礎上，今年獲得醫保誠信標兵單位。今年終醫保檢查中也得到醫保辦領導的肯定。

根據工作要求，制定并貫徹好“新農合”各項工作制度及住院流程圖，用藥目錄協議書等。在工作檢查中幾近滿分，給予 高度評價。

2、每月抽查門診醫保大病病歷及住院醫保病人病歷，按醫保中心要求及時送檢，發現問題及時匯報、反饋處理。

3、整理上報醫院定崗醫師信息統計上報工作。根據icd—10標準，完成精神科醫保準入病種界定，并與財務科一起調整網絡，啟用新住院病人病種目錄管理，目前運行良好，發現問題及時與醫保聯系

第二篇：分管醫療工作的醫院業務院長述職報告

分管醫療工作的醫院業務院長述職報告

分管醫療工作的醫院業務院長述職報告

各位領導、各位代表：

本人xx，于2013年4月競聘上崗到xxx衛生院。2013年即將過去，半年來，緊緊圍繞醫院年初制定的總體目標，堅持科學發展觀為指導，圍繞“以病人為中心”，“提高醫療服務質量”為主題，針對看病難,看病貴社會熱點問題,堅持把追求社會效益，維護病人利益，構建和諧醫院放在第一位，積極探索建立科學管理的長效機制，保障醫院可持續發展，提高醫院的醫療質量和綜合實力。作為分管醫療工作的業務院長，現將半年來政治思想學習情況及所分管的臨床心理、門診、醫保、社會防治、醫技等其它工作向各位領導及職工代表匯報如下：

一、政治思想學習情況

作為一名黨員，政治上嚴格要求自己，深入學習中國特色社會主義理論體系，學習“三個代表”和科學發展觀，學習黨的十八大精神，增強政治敏銳性，不斷提高貫徹落實科學發展觀的自覺性和堅定性。深刻認識經濟社會快速發展和急劇轉型帶來的風險與挑戰，冷靜對待成績，清醒分析問題。堅持原則、敢于負責，不以私情廢公事，不拿原則作交易。堅守信念防線、道德防線、法紀防線，不用職權謀取私利。潔身自好，加強品行修養，培養健康情趣，節制不良欲望，樹立起正確的人生觀和價值觀，樹立全心全意為人民服務的思想作風。不斷提高自身素質，有大局意識。

注重衛生管理知識、市場經濟知識和法律知識的學習，指導實踐，積極探索新形勢下專科醫院挑戰和機遇。拓寬醫院的服務領域。

牢記兩個“務必”，繼續和發揚艱苦奮斗的優良傳統，嚴格要求自己，保持共產黨員先進性，嚴格要求，貫徹廉政建設責任制，按程序辦事，積極參加藥品招標采購，重大經濟活動按規定及時向組織匯報。

二、分管工作情況

（一）強化基礎質量管理，提高醫務人員整體素質

臨床學科是我院的特色科室，許多工作都具有特殊性，臨床學科面臨許多新知識需要我們掌握，我們堅持科學發展觀，高標準，按照相關法律法規、技術操作常規、各規章制度及規范以及專業相關的專業理論及醫學進展要求建設。全面提升醫務人員的理論水平、醫務人員實際工作能力的提高與應急能力綜合素質是保證基礎質量的關鍵之一，因此，今年則重抓了相關法律法規學習，增強法制意識和醫療安全意識，加強工作責任心，提高醫務人員的醫療安全意識及防范措施。抓醫務人員有關基本知識、基本技能的培訓學習，規范各項診療行為。

（二）醫療管理工作：

1、門、急診管理工作

不斷完善和落實醫療工作制度核心制度：對關鍵性醫療制度強化了環節管理，細化、完善門診工作制度、工作流程，為病人提供優質服務：積極開展醫療質量管理年基礎上，做好門診工作，方便病人就診，設立了病人康復知識宣傳欄；調整門診室的設置，增設特色門診；開展雙修日門診；修訂門診各崗位工作人員職責。方便病人夜間就診，開通120急救，落實120值班制度。制定門急診搶救流程及門急診應急處理程序，在門診設立服務處，對蓋章、醫保政策咨詢等“一站式”服務，方便了病人及家屬。力求門急診工作無縫隙、零缺陷。門診各項制度的落實正在向規范化方面進行，并取得了一定的成效。

加強門診質量控制：修訂門診質量控制標準；門診病歷書寫規范及要求；門、急診的工作流程； 修訂門診各崗位的人員職責；制定門診糾紛處理預案及流程；并實行定期檢查和隨機檢查相結合的方式，以便隨時發現問題和解決問題，促進門診工作質量的提高。

三、加強醫療保險管理，合理收費，減輕病人負擔。

醫保工作的好壞，對醫院工作有著舉足輕重的影響。今年我院的醫保工作目標就是爭創誠信醫保單位，圍繞醫保工作我們重點做了以下工作：

1、加強與醫保溝通，嚴格規章制度，2008被評為醫保誠信標兵單位，補貼84.38萬元。在去年獲得醫保誠信a級單位及門診大病管理服務最佳窗口單位基礎上，今年獲得醫保誠信標兵單位。今年終醫保檢查中也得到醫保辦領導的肯定。

根據工作要求，制定并貫徹好“新農合”各項工作制度及住院流程圖，用藥目錄協議書等。在工作檢查中幾近滿分，給予 高度評價。

2、每月抽查門診醫保大病病歷及住院醫保病人病歷，按醫保中心要求及時送檢，發現問題及時匯報、反饋處理。

3、整理上報醫院定崗醫師信息統計上報工作。根據icd—10標準，完成精神科醫保準入病種界定，并與財務科一起調整網絡，啟用新住院病人病種目錄管理，目前運行良好，發現問題及時與醫保聯系

處理。

4、全年新增辦門診大病650余人次，目前醫院門診大病病人已達2217人，結算門診大病1471余人次，門診統籌金結算509.2余萬元，比去年翻了一番。

5、安裝了門診大病證年審程序，全年共年審門診大病證８１０人次，減少了病人報銷的等待時間。

四、精神疾病社會防治工作

一、完善××市精神

疾病防治體系，積極開展精神疾病社區防治工作

1、社區精防人員培訓：組織專家對全市的社區衛生服務精防人員80人進行了為期三天的重性精神疾病患者社區管理的技術培訓。

2、社區指導和建檔：安排專職人員分別負責市內四區精防工作，定期對社區精神衛生服務中心（站）進行精防工作指導，基本做到每月對全部社區指導1次。

二、積極開展心理健康教育，提高市民的心理健康水平

1、充分發揮心理健康教育基地作用

2009年每周均安排了市民講座（46次），并為參觀團體進行專題講座3次，聽課市民1200余人。定期為市民進行免費的心理咨詢，每周一次，全年已開展46次，咨詢市民320人次。全年開展免費心理測評1320次。生物反饋治療：120人次；沙盤治療110余人次。到基地免費參觀學習的人數達6200余人次。免費發放心理健康文字宣傳材料（20種）9萬余份。

2、積極開展心理健康教育“五進”活動

（1）講座和咨詢：已開展社區、學校、機關等講座142場，參與市民23000余人。在社區、學校開展免費的心理健康咨詢活動68次，安排專家146人次，咨詢市民580人次。

（2）世界精神衛生日宣傳：10月10日邀請北京著名心理專家唐登華教授在××日報社陽光大廳舉辦了親子關系講座，參與市民500余人。

3、精神衛生科教宣傳

組織專家對生活中常見的精神健康問題進行分析、點評，并對市民的精神健康知識和行為進行指導。每周固定在××人民廣播電臺、××早報、財經日報宣傳心理健康知識。1-11月共開展媒體宣傳430次（報紙305次、電視臺8次、廣播電臺91次，網絡26次）。面向市民發放健康折頁、健康處方20萬份。

三、針對突發公共衛生事件，開展心理危機干預工作

2009年連續舉辦地震救援、海上救援等危機干預演習6次，加強了危機干預隊伍建設，提高了干預能力。2009年7月，××駐軍某部發生一戰士自殺事件，中心安排四名專家前往，為200余名戰士進行了干預講座，開展心理問卷調查，解答了他們提出的各種心理問題，并連續2天對30余名戰士開展了個體干預。針對甲流在高校造成的心理恐慌,中心安排專家深入理工大學、恒星學院校園進行心理干預,并對××多所大學輔導員們進行了甲型h1n1流感心理防護的培訓。防治甲流期間共發放心理干預宣傳折頁4萬余份，對緩解市民對甲流的恐懼心理起到了重要作用。10月2日，受市公安局的邀請，隨同市公安局領導到新疆對維穩××特警進行心理疏導。我們的工作得到了社會的認可，是我們最大的快樂。

五、醫技科室等其它：

藥房、檢驗、特檢科進一步強化服務意識，樹立良好窗口服務形象，樹立為臨床服務、為病人服務意識。藥劑科抓藥品質量，堅持藥品質量第一，加強管理，改變既往藥品盤虧現象，做到帳物相符，杜絕假劣藥品事件發生，保障臨床用藥安全。檢驗、特檢科愛崗，敬業、堅持“質量第一，服務第一”的原則，始終以為臨床和病人提供良好服務為目標，下收下送，保障臨床需要。

其它：司法精神醫學鑒定、勞動能力鑒定及精神評殘工作更加規范：

制定了《司法鑒定管理年活動實施方案》，重新修訂司法鑒定各項制度、工作流程、工作準則，調整收費標準。嚴格執行上級有關部門制定的法律、法規，按程序秉公辦理。組織學習了《司法鑒定程序通則》、《司法鑒定人登記管理辦法》、《司法鑒定人職業道德與執業紀律規范》、《精神疾病司法鑒定規范》等法規，保證了司法鑒定的工作質量。今年司法鑒定101例，客觀公正，維護法律尊嚴，保護精神病人合法權益。

勞動鑒定工作，按照鑒定中心的工作要求與規范，對參加鑒定專家重新進行了培訓，規范了專家的準入標準，并由鑒定中心發放了鑒定人員資格證書。

精神病人評殘工作，嚴格執行殘聯對評殘工作的各項要求與標準，每周由固定時間、排班指定的專家進行評定，使工作更加規范，得到病人家屬的支持及殘聯領導的認可。

××市心理咨詢師職業培訓學校，年內招生培訓2批次。

回顧過去的一年，有成績也有遺憾，成績的取得，與上級領導、衛生局黨委、院黨委、院長的正確領導、支持分不開的，也與科主任、護士長、職工代表積極支持分不開的，也凝聚了大家的心血和汗水。在此，對大家在過去一年中給予我工作的支持和信任，衷心感謝！

同時也希望得到大家的監督

在新的一年里祝愿大家健康快樂、家庭幸福！

謝謝

述職人：范文范例網

第三篇：醫院業務院長述職報告

醫院業務院長述職報告

2020年是極為不平凡的一年，一年來，在市委、市政府、市衛生健康委及醫院黨委的正確領導下，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指引，全面貫徹落實黨的十九屆四中、五中全會精神及黨規黨紀有關規定和文件精神，一年來，在全院職工的大力支持下，通過自己的努力，較好的完成了各項工作任務。現按照X組通【2021】13號文件要求將本工作匯報如下:

一、政治素質方面

本人認真貫徹學習習近平新時代中國特色社會主義思想，始終要求自己強化政治站位，認真執行政治紀律和政治規矩，嚴格執行黨章和新形勢下黨內政治生活若干準則、嚴守“五個必須”、堅決杜絕“七個有之”。始終繃緊講政治這根弦，把“講政治”的要求落實到工作全過程，樹牢“四個意識”、堅定“四個自信”、堅決做到“兩個維護，嚴守黨的政治紀律和政治規矩，對黨忠誠老實、與黨中央同心同德，永葆共產黨人政治本色。一是自覺增強“四個意識”，牢固樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，從思想上、政治上時刻與黨中央及各級黨組織保持高度一致，二是堅定“四個自信”，加強思想政治建設，在廉政建設中始終對自己高標準、嚴要求，以身作則，時刻做到自重、自醒、自警、自勵，自覺加強黨性修養。三是堅決做到“兩個維護，帶頭堅決維護習近平總書記黨中央的核心、全黨的核心地位，堅決維護以習近平同志為核心的黨中央權威和集中統領導。在思想上政治上行動上同以習近平同志為核心的黨中央保持高度一致，深入貫徹落實中央、省委和市委決策部署；嚴格對標對表，建立工作臺賬，抓好巡視巡察等反饋問題整改的情況；堅決反對搞兩面派、做兩面人，切實做到“三個決不允許”，決不在黨內搞團團伙伙、結黨營私、拉幫結派培植個人勢力或者通過搞利益交換、為自己營造聲勢等活動撈取政治資本等非組織活動。在工作中，敢于擔當，敢于與歪風邪氣作斗爭。

二、堅決打贏疫情防控阻擊戰方面

今年新冠肺炎疫情發生以來，我堅決貫徹落實習近平總書記關于打贏疫情防控阻擊戰的重要指示精神和黨中央決策部署，積極主動履職、有效發揮作用。作為分管領導，我親臨一線、靠前指揮、親自協調、親自抓落實。把疫情防控斗爭的各項部署落細落實落到位。主要做了以下幾點：

(一)高度重視，加強領導。醫院成立疫情防控指揮部、新冠肺炎防治領導小組及相關救治專家組，加強了對疫情防控的組織領導；

(二)全面部署、廣泛宣傳。醫院先后召開會議近二十次，全面深入具體地了解掌握疫情防控真實情況；

(三)精準施策，科學防護。在疫情形勢嚴峻，防護物質和人員都緊張的情況下，一是加強防護物質管控，合理使用；二是多方聯系，共接受20個單位(個人)捐贈防護消毒物品共計600余件(包、盒)；三是充分調動全院人員，分梯隊、分批次進行培訓和排班；四是按照上級指示要求，結合醫院實際，及時再造流程。

(四)加強培訓，強化督導。全院及科室培訓二十余次，掌握防控知識和診治標準，并經常性督促指導，要求每個崗位和每個一線人員必須牢記掌握相關的工作內容和防護知識，(五)敢于負責，勇于擔當。作為專家組組長，認真履行職責，反復培訓指導各級各類醫務人員，對發熱病人及時認真診治。

全院共計篩查發熱咳嗽病人53人次，建議居家隔離醫學觀察34人次，重點管控4人，及時轉診疑似病人3人（最終確診）

三、推動高質量發展、堅決打好三大攻堅戰方面

認真貫徹落實新發展理念、構建新發展格局，推進成渝地區雙城經濟圈建設，深入推進“一干多支、五區協同”“四向拓展、全域開放”戰略部署；圍繞市委“1234”工作思路，推進高質量發展，建設美麗繁榮和諧XX，為建設“區域性最好醫院”的目標而努力。結合醫院實際，狠抓了醫療質量管理，確保醫療安全，醫院各項工作穩步推進。

本，我們進一步學習了《醫療質量管理辦法》，認真履行并進一步完善醫療質量管理組織職責；加強質量控制監督檢查，增強醫務人員依法執業意識，強化醫療核心制度的全面落實；注重環節質量控制；加強醫療安全教育和醫療質量管理培訓，有效防范醫療糾紛；改進服務流程，提高工作效率；加強醫療應急管理建設，強化臨床應急危重病人搶救意識；加強醫患溝通，及時處理醫患糾紛，構建和諧醫患關系；推動醫院重點科室建設，積極協助開展新技術新項目，全面提高醫院醫療質量。

一年來，召開全院性醫療質量控制專題會議1次，針對重點科室召開質量管理專題會議3次，對危急重癥病人全院會診3次，院外會診手術8次。完成門急診服務量51882人次，同比增長43.7%，服務住院病人2482人次，同比增長31.1%，完成手術513例，同比增長14%，業務總收入3437.7萬元，同比增長34.1%，特別是今年疫情形勢嚴峻的情況下，能取得如此成績，甚感欣慰。

四、依法依規辦事和制度執行力以及治理能力方面

強化制度意識和法治思維，堅持和落實中國特色社會主義根本制度、基本制度、重要制度，落實推進全面依法治市，按照法規制度履行職責、行使權力、開展工作，作為醫院管理工作者，主要是強化依法治院和依法行醫。

特別是根據XX市“4+2”重點行業領域突出問題系統治理工作的要求，并結合XX市委第四巡視組對我院巡視工作提出的相關問題，我們自查自糾，立查立改。

一是健全制度，規范藥品采購。根據系統治理及巡視工作要求，醫院修定完善藥品采購管理等相關制度4項，召開藥事管理委員會2次。二是加強合理用藥管理，防止藥物濫用。今年共處方抽查1100份，發現問題十余項，并及時通報，立即整改。三是接受監督檢查，確保藥品的經營、管理、使用合法。

五、作風建設方面

深入學習黨中央、國務院關于加強黨風廉政建設、深入開展反腐敗斗爭的有關文件規定，始終牢記兩個務必，牢固樹立共產主義的世界觀、人生觀、價值觀，從思想上、政治上時刻與黨中央保持高度一致。帶頭貫徹落實中央八項規定精神各項要求，堅持嚴格貫徹領導干部廉潔從政若干準則，嚴格執行黨風廉政建設責任制，始終做到艱苦奮斗、勤儉節約，始終做到秉公用權、廉潔自律，始終做到干干凈凈做事、堂堂正正做人、清清白白做官。著重做到三點：

一是重視領導，加強警示教育。二是重排查，狠抓整改落實。三是重治理，嚴肅查處違規行為。

通過定期點評處方、不定期抽查處方，特別是對大處方的監控，嚴格控制藥占比，重點加強對抗菌藥物使用專項整治的執行力度，對過度檢查、過度醫療、推諉病人、服務態度等不正之風作出嚴肅處理并通報曝光。全年共點評處方1100份，檢查運行病歷416份，終末病歷質量松查540份，通報100余人次，累計扣款50余人次共計4000余元。

六、黨建工作方面。

我認真貫徹新時代黨的建設總要求和新時代黨的組織路線，履行管黨治黨政治責任，落實一崗雙責，抓黨建促業務，努力做到黨建業務兩不誤，相互促進，相互融合。鞏固拓展“不忘初心、牢記使命”主題教育成果，推動全面從嚴治黨向縱深發展，落實黨風廉政建設責任制、意識形態工作責任制。

七、存在的突出問題和改進措施

一是管理經驗不足，理論水平、素質能力還不能適應形勢發展的需要;二是工作作風上有時比較急躁;三是思想觀念更新不夠快;四是深入科室調研學習不夠。

下一步我將加強政治學習，提升管理和業務水平，為醫院的建設與發展作出新的貢獻。

第四篇：醫院業務院長述職報告

各位領導、各位同志：

2005年是醫院深化改革的關鍵年，今年來，我們緊緊圍繞醫院年初制定的總體目標，堅持“以人為本”的科學發展觀，圍繞“以病人為中心，以提高醫療服務質量”醫院管理年工作主題，堅持把追求社會效益，維護群眾利益，構建和諧醫患關系放在第一位，積極探索建立科學管理的長效機制，保障醫院可持續發展，全方位提升了醫院的醫療

質量。作為分管醫療工作的業務院長，現將半年來所做的工作向仁濟公司領導及院領導匯報如下：

一、上半年工作回顧

（一）、落實醫院管理年活動有關工作

醫院管理年活動，本人作為領導小組成員之一，兼醫院管理年辦公室主任，根據***省及***市《醫院管理年活動考核細則的通知》精神，對醫院管理年活動的內容任務進行了分解，制定了本院《醫院管理年活動方案》、《醫院管理年活動工作計劃》及本院《醫院管理年活動考核細則》，其中對質量與安全要求相關質量指標等方面的內容，正在組織實施過程中。

（二）、醫療管理工作

1、不斷完善和落實醫療工作制度

修證完善了我院醫療工作制度已匯編冊，待校對后即可發致本院醫務人員，本制度涵蓋了各項關鍵性醫療制度及常用醫療工作制度、醫療事故、糾紛防范和處理預案、突發性公共衛生事件應處理預案以及本院抗感染藥物應用實施細則等。同時，對關鍵性醫療制度強化了環節管理，把每周一次的定期檢查與不定期檢查相結合，統一了全院關鍵性醫療制度落實過程中八個登記本，規范了記錄的要求，使醫院的各項制度的落實正在向規范化方面進行，并取得了一定的成效。

2、強化基礎質量管理，提高醫務人員整體素質

全面提升全院醫務人員的“三基”水平是強化基礎質量的關鍵之一，今年則重抓了學習，抓學習首先要抓學風，與學習制度的落實，尤其要側重醫務人員實際工作水平的提高與應急能力的綜合素質的提高；第二是抓學習制度的落實，規定每周二為醫院業務學習日；第三是抓學習的內容，包括相關法律法規、技術操作常規、各規章制度及規范以及專業相關的專業理論及醫學進展；第四是抓學習的方法，包括全院性及科室業務講座、病例討論、遠程教育、外出參加學術活動，選送上級醫院進修及短期培訓，在人員緊缺的情況下克服困難，選派了數十名醫務人員去上級醫院進修與短期培訓，針對我院的現狀，尤其側重了高級職稱人員的繼續再教育問題；第五是以考促學，注重考試的實用性，以及考試的深度與廣度。強化“三基三嚴”訓練，對全院45周歲以下在職在編的醫技人員舉行三基考試2次，參考人數達268人，在參考人員中隨機抽考83人再次考試，兩次成績均達良好。

3、抓病歷處方質量的提高。

上半年召開病案管理委員會議3次，就如何提高我院病歷書寫質量進行討論，同時對各科的歸檔病歷、處方質量評審結果進行展評，及時總結梳理，剖析存在問題，及時反饋，要求各科室限期整改，并組織復查整改情況。除了院內每月組織對病歷、處方進行自查外，上半年共抽取315份歸檔病歷在自查的基礎上，送到****人民醫院評審。在共計315份送審病歷中，甲級病歷284份，乙級病歷28份，未定級病歷1份，丙級病歷2份，甲級率達90。對丙級病歷的個人給予了嚴肅處理：

1、待崗兩個月處分；

2、扣發人民幣1000元；

3、全院通報批評。同時，當事人所在科室扣季度績效考核分5分。對質量差的病歷和處方以《醫療通報》等形式在院內公開曝光，起到了一定的警示和促進作用。

上半年我們進行了我院處方的重新認定工作，確定了具有處方權的218名醫生，落實了衛生部《處方管理辦法（試行）》，在全院組織醫務人、藥劑人員學了《處方管理辦法》的要求，采取了落實措施，4月1日正式起用新處方。在提高病歷、處方質量方面還采取了以下措施①增加了抽取歸檔病歷的樣本量；②檢查現住院病歷每周一次，所查病區包括所有的現住院病歷；③由往年一查了知到今年文字通報科主任，到目前在檢查的第二天，直接由醫務科在科室晨會上進行通報，對存在的問題形成文字資料，每一位醫生人手一份；④處方質量檢查由往年每季一次改進到每月一次，到目前的每月檢查三次；⑤在要求上一定按規范嚴格執行，不允許檢查人員有老好人思想。強化了檢查過程中的嚴肅性、嚴謹性、規范性，強調了檢查的質量，通過采取以上措施目前盡管我們的病歷處方質量還存在一定的問題，但總體已有明顯提高。

4、規范管理，堅持合理檢查、合理用藥、因病施治。

為進一步強化“以病人為中心”的服務觀念，糾正行業不正之風，減輕病員不合理負擔，根據省衛生廳《關于進一步規范醫療服務行為糾正不正之風的通知》（*衛辦[2004]**號）和省衛生廳、省財政廳《關于印發控制醫療*機構藥品收入比例的實施意見的通知》精神，制定了****人民醫院科室藥占比控制指標。今年以抓抗菌藥物使用為突破口，努力降低藥品收入占業務總收入的比例。出臺門診病人處方最高限額，制定了

第五篇：醫院業務院長述職報告

各位領導、各位同志：

2005年是醫院深化改革的關鍵年，今年來，我們緊緊圍繞醫院年初制定的總體目標，堅持“以人為本”的科學發展觀，圍繞“以病人為中心，以提高醫療服務質量”醫院管理年工作主題，堅持把追求社會效益，維護群眾利益，構建和諧醫患關系放在第一位，積極探索建立科學管理的長效機制，保障醫院可持續發展，全方位提升了醫院的醫療質量。作為分管醫療工作的業務院長，現將半年來所做的工作向仁濟公司領導及院領導匯報如下：

一、上半年工作回顧

（一）、落實醫院管理年活動有關工作

醫院管理年活動，本人作為領導小組成員之一，兼醫院管理年辦公室主任，根據***省及***市《醫院管理年活動考核細則的通知》精神，對醫院管理年活動的內容任務進行了分解，制定了本院《醫院管理年活動方案》、《醫院管理年活動工作計劃》及本院《醫院管理年活動考核細則》，其中對質量與安全要求相關質量指標等方面的內容，正在組織實施過程中。

（二）、醫療管理工作

1、不斷完善和落實醫療工作制度

修證完善了我院醫療工作制度已匯編冊，待校對后即可發致本院醫務人員，本制度涵蓋了各項關鍵性醫療制度及常用醫療工作制度、醫療事故、糾紛防范和處理預案、突發性公共衛生事件應處理預案以及本院抗感染藥物應用實施細則等。同時，對關鍵性醫療制度強化了環節管理，把每周一次的定期檢查與不定期檢查相結合，統一了全院關鍵性醫療制度落實過程中八個登記本，規范了記錄的要求，使醫院的各項制度的落實正在向規范化方面進行，并取得了一定的成效。

2、強化基礎質量管理，提高醫務人員整體素質

全面提升全院醫務人員的“三基”水平是強化基礎質量的關鍵之一，今年則重抓了學習，抓學習首先要抓學風，與學習制度的落實，尤其要側重醫務人員實際工作水平的提高與應急能力的綜合素質的提高；第二是抓學習制度的落實，規定每周二為醫院業務學習日；第三是抓學習的內容，包括相關法律法規、技術操作常規、各規章制度及規范以及專業相關的專業理論及醫學進展；第四是抓學習的方法，包括全院性及科室業務講座、病例討論、遠程教育、外出參加學術活動，選送上級醫院進修及短期培訓，在人員緊缺的情況下克服困難，選派了數十名醫務人員去上級醫院進修與短期培訓，針對我院的現狀，尤其側重了高級職稱人員的繼續再教育問題；第五是以考促學，注重考試的實用性，以及考試的深度與廣度。強化“三基三嚴”訓練，對全院45周歲以下在職在編的醫技人員舉行三基考試2次，參考人數達268人，在參考人員中隨機抽考83人再次考試，兩次成績均達良好。

3、抓病歷處方質量的提高。

上半年召開病案管理委員會議3次，就如何提高我院病歷書寫質量進行討論，同時對各科的歸檔病歷、處方質量評審結果進行展評，及時總結梳理，剖析存在問題，及時反饋，要求各科室限期整改，并組織復查整改情況。除了院內每月組織對病歷、處方進行自查外，上半年共抽取315份歸檔病歷在自查的基礎上，送到****人民醫院評審。在共計315份送審病歷中，甲級病歷284份，乙級病歷28份，未定級病歷1份，丙級病歷2份，甲級率達90%。對丙級病歷的個人給予了嚴肅處理：

1、待崗兩個月處分；

2、扣發人民幣1000元；

3、全院通報批評。同時，當事人所在科室扣季度績效考核分5分。對質量差的病歷和處方以《醫療通報》等形式在院內公開曝光，起到了一定的警示和促進作用。

上半年我們進行了我院處方的重新認定工作，確定了具有處方權的218名醫生，落實了衛生部《處方管理辦法（試行）》，在全院組織醫務人、藥劑人員學了《處方管理辦法》的要求，采取了落實措施，4月1日正式起用新處方。在提高病歷、處方質量方面還采取了以下措施①增加了抽取歸檔病歷的樣本量；②檢查現住院病歷每周一次，所查病區包括所有的現住院病歷；③由往年一查了知到今年文字通報科主任，到目前在檢查的第二天，直接由醫務科在科室晨會上進行通報，對存在的問題形成文字資料，每一位醫生人手一份；④處方質量檢查由往年每季一次改進到每月一次，到目前的每月檢查三次；⑤在要求上一定按規范嚴格執行，不允許檢查人員有老好人思想。強化了檢查過程中的嚴肅性、嚴謹性、規范性，強調了檢查的質量，通過采取以上措施目前盡管我們的病歷處方質量還存在一定的問題，但總體已有明顯提高。

4、規范管理，堅持合理檢查、合理用藥、因病施治。

為進一步強化“以病人為中心”的服務觀念，糾正行業不正之風，減輕病員不合理負擔，根據省衛生廳《關于進一步規范醫療服務行為糾正不正之風的通知》（*衛辦[2004]**號）和省衛生廳、省財政廳《關于印發控制醫療*機構藥品收入比例的實施意見的通知》精神，制定了****人民醫院科室藥占比控制指標。今年以抓抗菌藥物使用為突破口，努力降低藥品收入占業務總收入的比例。出臺門診病人處方最高限額，制定了我院《抗菌藥物臨床應用指導原則》，目前，我院絕大部分科室已執行抗菌素分級使用原則，目前對少數未執行科室近期已采取相關措施。

5、不斷提高醫務人員的醫療安全意識及防范措施。

上半年組織全院人員進一步學習《醫療事故處理條例》、《執業醫師法》、《處方管理辦法》等相關法律法規，增強法制意識和醫療安全意識，加強工作責任心，規范各項診療行為。加強醫療質量督查，每周組織一次醫療安全檢查。召開全院醫生會議5次；組織相關法律法規知識考試1次；組織“病歷規范化書寫與醫療事故防范”專題講座1次，進一步提高全體醫護人員對病歷重要性的認識，就如何從法律的角度認識病歷書寫的重要性，如何使病歷書寫適應當前形勢的需要開展討論；邀請*****市衛生局有關專家分別作“醫療安全與醫療糾紛的防范”、“醫療事故的確認與法律責任”專題講座，布置各科室就如何防范醫療糾紛、事故的發生開展討論，排查引發糾紛、事故的隱患，制訂整改措施，在中層干部會上交流，同時形成書面材料上報；全面加強基礎質量、環節質量、終末質量的管理和控制，加強對高危人群、高危科室、高危時段的安全督查力度，每季度按醫院績效考核要求提供考核數據；組織相關手術科室學習《江蘇省手術分級管理規范》（試行），進一步完善手術審批備案登記制度，并進行了手術審批備案專項檢查。下發衛生部《醫師外出會診管理暫行規定》，并組織學習，從7月1日起對會診進行規范管理；進一步

規范各種同意書的書寫，督促臨床衛技人員認真履行告知義務。從整體上講上半年醫療糾紛發生率較往年有所下降。

6、注重學科建設，增強醫院發展后勁

現代醫學的高速發展，學科專業分工既向精細化深入，也

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向高度綜合發展，傳統的學科專業不斷分化，融合與重新組合，使醫療單位在醫療、教學、科研工作中跨學科、跨部門的技術問題也越來越多加強，因此，加強學科建設是醫院管理的重要課題。今年醫院確定了六個培養發展重點建設學科，根據學科發展的需要，上半年先后兩次召開了重點學科帶頭人專題會議兩次，組織學習《醫院學科建設要求》，各學科制定學科發展規劃，4月份開始按計劃逐步實施，期間，我們先后成立了兒童哮喘診療中心、泌尿疾病診療中心和膽道疾病診療中心。消化內科今年已開展多項新技術新項目，心血管疾病診療中心因設備因素還未正式掛牌，但其基礎工作已在開展，并意向與****聯合組建心血管疾病診療中心，通過加強重點學科建設達到出人才、出成果、出品牌，發揮良好的社會效益與經濟效益，并帶動其他學科發展的作用。

7、制定醫療質量管理方案與考核細則

上半年根據醫療質量管理要求及醫院績效工資考核細則要求，制定《醫療質量控制方案》、《病區醫療質量考核標準》、《門診醫療質量考核標準》、《急診急救質量考核標準》、《藥劑科質量考核標準》、《外科管理工作要點》等。

8、其他工作

①年初***市衛生局2004年年終檢查工作，計劃生育執業資格檢查，愛嬰醫院檢查；②綜合病區開設工作，疼痛門診開設工作；③協助新出臺績效工資發放；④年初兩院合并醫生配備與調整工作；⑤協助全員競聘上崗工作；⑥主持制定EMSS（緊急醫療救援體系）建設方案（待討論實施）；⑦業務工作與手術；⑧主持重危病人搶救與突發成批傷員的救治。

（三）、防保工作

1、傳染病管理

會同防保科對全院醫護人員分期分批進行了流腦防治知識培訓和霍亂防治知識培訓以及相關工作的落實。

督查本部和分院傳染病疫情報告情況。傳染病總登記本和肺結核轉診登記本完善情況。

2、健康教育

在“4.7世界衛生日”、“5.31世界無煙日”、“6.6愛眼日”分別組織醫務人員進行健康教育知識宣教3次，上街、赴社區義診3次，累計接受義診、健康咨詢560余人次。按創衛要求整理了近幾年健康教育資料，并對分院集中培訓。

（四）、藥劑管理

1、進一步強化服務意識，樹立良好窗口服務形象，堅持站立收方服務。

2、狠抓藥品質量，堅持藥品質量“三把關”制度，即驗收、領藥、發藥三把關，未發生假劣藥品事件。

3、堅持雙人復核調配制度，上半年未有差錯事故發生。

4、召開全科人員會議，狠剎購銷領域不正之風。嚴禁藥劑人員參與藥品供應商的任何經營活動。門診處方雙人統計裝訂，嚴禁統方。

5、積極籌備市藥監局、市衛生局關于創建星級藥房工作并順利通過了市藥監局的初驗。

6、完成了制劑室的凈化設計、裝修和凈化室的凈化監測及制劑室換證前的前期準備工作。

7、積極配合*****藥品統一招標配送工作，協調處理配送過程中的相關事宜。

（五）、醫保工作

1、組織學習有關法律法規，重申了醫保病人的具體要求，抽查了280余份醫保病歷，則重檢查合理檢查合理用藥的情況。

2、針對醫保工作存在的問題，如：用藥檔次高，用藥數量偏大，部分用藥不合理或無指征，出院帶藥超劑量，住院時間較長，用藥無醫囑等問題，分別在中層干部會議及全院醫生會議上進行了傳達，加強了督查的頻率與力度，目前，以上現象已得到有效控制，1-7月份醫保費用已全部結算。

二、存在問題與改進措施

由于本人既是一個領導又是一個醫生，因此常常難以正確擺正管理與業務和關系，在某種程度上由于手術等因素影響管理工作，又由于我院以往在管理上嚴重缺乏一整套的管理方案與制度及考核細則。今年上半年看書動筆制定資料較多，因此在某些問題的落實上還沒有完全到位，也由于歷史的原因在過去的管理上“欠債”較多，面對一大堆問題，有時難免有畏難情緒，工作的力度還不夠大，今后要注意改進以下方面的工作：

1、進一步加強醫療管理工作的力度

排除外界的干擾，合理安排業務工作與管理工作，把主要時間與精力放在管理上，同時進一步加強管理力度，對重點難點問題實行各個擊破，使管理水平與醫療質量同步提高。

2、進一步加強科學化規范化管理

努力學習國內及先進的管理理念與管理經驗，學習《現代化醫院管理評價指南》，結合醫院管理活動的具體要求，使自己的管理理念、管理水平得到提升，使管理邁入科學化、規范化的軌道。

3、進一步加強管理上的“落實”問題。

到目前為止，應該說其資料已初步完善，要使全院的工作都能步入正常的軌道，重點就是抓“落實”二字，做到有章必循，有法必依，堅持一切按制度、按規范、按操作常規辦，同時必須經常性地深入臨床第一線進行調研，督促檢查，因為醫療管理中的許多工作就是要不厭其煩地周而復始進行，才能把各項工作落到實處。

三、下半年工作要點

1、進一步完善修訂門急診工作制度。

2、建立完善的醫療質量管理網絡體制。

3、進一步加強醫療質量檢查考核，尤其側重在狠抓關鍵性醫療制度的落實。

4、進一步提高病歷處方質量，每周檢查一次，檢查情況及時反饋，并提出整改意見。

5、抓好醫療安全，杜絕和減少醫療事故、醫療糾紛的發生，尤其側重手術科室。

6、加強對抗菌素分線使用和合理使用的督查力度。

7、嚴格執行手術分級管理制度，結合本院情況制定具體要求。

8、積極投入醫院管理年活動，把各項工作落到實處。

9、組織討論EMSS建設方案，根據情況進行分步實施。

10、抓好下伸點規范建設與驗收工作。

11、重點學科建設的階段總結。

12、防保工作。

13、社區服務工作。

14、設備管理與設備的論證與采購工作。

15、積極配合醫院中心工作與其他相關工作。

16、開展新技術新項目工作。

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