第一篇：鄉鎮衛生院報表資料

鄉鎮衛生院報表資料

四 表： ① 兒童健康檢查情況統計表 ② 婦女病普查統計表

③ 婦女病普查花名冊④ 兒童體檢花名冊

四檔：① 高危孕產婦管理檔案② 婦女病普查普治檔案

③ 兒童健康體檢檔案④ 體弱兒管理檔案 十三冊：① 孕產婦系統管理登記冊② 兒童系統管理登記冊

③ 出生醫學證明簽發登記冊 ④ 育齡婦女登記冊

⑤ 0—7歲兒童花名冊⑥ 高危孕產婦登記冊⑦ 孕產婦死亡登記冊

⑧ 5歲以下兒童死亡登記冊⑨ 0—7歲兒童花名冊兒及新法接生登記冊

⑩ 服用斯利安情況登記冊、⑾ 4—6個月孕產婦Ｂ超篩查登記冊

⑿ 貧困孕產婦調查登記冊

⒀ 村醫及接生員花名冊

六 卡： ① 孕產婦系統管理卡② 兒童系統卡

③ 5歲以下兒童死亡報告卡④ 孕產婦死亡報告卡 ⑤ 圍產兒死亡報告卡⑥ 出生缺陷報告卡

第二篇：鄉鎮衛生院資料整理目錄

鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)資料目錄

第一部分

機構建設篇

江蘇省示范鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)評估標準 縣(區)鄉鎮衛生機構設置規劃（附圖）

鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)法人登記證和事業單位代碼證

鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)發展規劃及建設計劃及可行性論證報告 鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)執業許可證 各級財政撥付經費到帳記錄及使用情況說明 鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)簡介

鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)信息化建設情況 鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)各類信息統計報表

鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)半年工作總結和年終工作總結 第二部分

基本建設篇

鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)科室設置標準 鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)科室設置情況 鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)平面圖

鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)科室設置樓層分布圖 鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)門診就醫流程圖 鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)出入院結算流程圖 鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)特殊科室室內布局圖 門診輸液室室內布局圖 X光室室內布局圖

計劃生育室室內布局圖 兒童免疫接種室室內布局圖 消毒供應室室內布局圖 急診搶救室室內設備和設施 內基本建設計劃及完成情況

鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)各科室業務用房面積統計匯總表 第三部分

基礎設施及設備配備篇

鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)基礎設施與基本設備標準 鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)主要設備統計表 大型設備檔案

內基礎設施及設備配備計劃及實際完成情況

鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)房產證復印件和土地復印件 鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)全國標識和科室標牌

鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)配備的急診搶救藥品一覽表 住院部布局圖和床單元配置 門診就診大廳示意圖 電子顯示屏提供查詢服務 污水處理設施運行正常 醫療廢棄物無害化處理 主要便民、惠民措施

保護患者隱私，開展一對一診療服務

方便老年人、殘疾人的無障礙設施 第四部分

人員配備篇

鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)職工花名冊 鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)衛技人員花名冊 鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)負責人簡介 鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)中醫師名單 鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)臨床醫師名單 鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)護理人員名單

鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)中級以上人員名單

鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)全科醫師比例情況一覽表 鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)全科護士一覽表

鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)具有本科學歷衛技人員一覽表 鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)繼續教育人員一覽表 鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)繼續教育學分一覽表 鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)衛技人員資格證書 鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)人員聘用管理制度 鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)崗位設置規范 鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)工資、福利標準 鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)業績考核制度 第五部分

基本管理篇 卷一：基礎管理 各項工作制度目錄 各級各類人員工作職責

各項技術操作規程目錄及內容

工作制度和技術操作規程執行情況檢查記錄

服務性項目收費標準和藥品價格收費標準及新農合公示 便民措施和服務承諾 卷二：鄉村一體化管理

省、市衛生主管部門關于鄉村一體化管理文件 縣(區)對鄉村一體化管理相關文件要求 江蘇省社區衛生服務站設置標準 縣區社區衛生服務站考核細則 社區衛生服務站基本情況

區衛生局社區衛生服務站檢查情況

鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)對社區衛生服務站檢查、指導（每個季度）鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)對社區衛生服務站業務培訓 鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)與社區衛生服務站雙向轉診協議 鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)對社區衛生服務站支持和幫助 鄉村一體化管理工作總結

卷三：新型農村合作醫療（醫保）管理

定點醫療服務機構確認文件、協議 新型農村合作醫療相關管理文件

鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)新型農村合作醫療管理組織

鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)新型農村合作醫療管理制度及工作記錄

鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)新型農村合作醫療季度考核結果及獎懲 縣區合管辦檢查紀錄 獎罰紀錄及其原因分析

鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)新型農村合作醫療統計報表 鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)新型農村合作醫療公示底稿 鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)新型農村合作醫療管理工作總結 第六部分

基本功能篇 卷一：基本醫療

一、醫療制度管理：

鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)總值班制度 鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)急診管理制度 首診負責制度 三級查房制度 晨會、交接班制度

急診、危重病例會診制度 死亡病例討論制度

鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)業務培訓制度 家庭病床管理制度 醫療質量控制制度 病人出入院管理制度 醫療文件書寫管理制度

鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)與二、三級醫院雙向轉診協議書 鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)上半年與上級醫院雙向轉診人員名單

二、醫療質量管理

醫療質量工作管理計劃 急診醫療管理

鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)院前急救 鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)院內急救 門診醫療管理

轄區內居民在鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)門診就診率統計 住院部管理 護理管理 家庭病床管理 出診管理 雙向轉診管理 巡診管理 預約服務管理 醫療安全管理 院內感染管理 醫技科室管理

醫技教育與培訓管理 醫療文件質量控制

每季度醫療質量檢查情況通報 醫療質量工作總結

責任醫師

團隊服務 轄區基本情況 責任醫師團隊組織

責任醫師團隊服務工作計劃 責任醫師團隊服務內容 社區診斷報告

責任醫師團隊每月工作量一覽表 責任醫師團隊工作內容及考核辦法 責任醫師團隊服務工作記錄 責任醫師團隊服務效果評價 責任醫師團隊工作總結

四、社區醫療及社區護理管理 社區醫療和社區護理工作計劃

適宜在社區開展醫療和護理服務的疾病類型 適宜在社區開展的醫療和護理服務項目 適宜的中醫藥技術進社區活動紀實 社區醫療和社區護理醫保相關優惠政策

鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)家庭輸液治療協議書 鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)家庭保健服務合同

社區醫療和護理工作總結

五、居民健康檔案

居民健康檔案建檔計劃

鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)居民健康檔案建檔原則 社區居民人口分布情況

以戶為單位的居民健康檔案建檔情況 60歲以上老人建檔情況 3歲以下嬰幼兒建檔情況 7歲以下兒童建檔情況 育齡婦女建檔情況 殘疾人建檔情況 精神病人建檔情況

高血壓、糖尿病和腫瘤等慢性病人分布統計及建檔情況 居民健康檔案信息化管理情況

鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)居民健康檔案建檔工作相關規定 健康檔案靈活運用和動態管理 建立社區人群健康檔案工作總結 卷二：預防 基本工作：

鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)疾病預防控制工作計劃 鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)門診35歲首診測血壓登記 60歲以上慢性非特異性疾病規范化管理規定 高血壓病發病情況及其危害 糖尿病發病情況及其危害

社區7歲以下兒童基礎疫苗全程免疫接種相關資料

社區突發公共事件應急預案 社區突發公共事件應急演練紀實 突出公共衛生事件應急預案 傳染病管理：

鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)傳染病管理工作計劃 傳染病管理相關文件

鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)傳染病管理落實情況 社區艾滋病、性病、結核等病情監測情況 社區傳染性疾病防治措施

傳染病暴發流行的應急處置方案 傳染病暴發流行的應急處置演練

鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)傳染病統計、登記、報告記錄 鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)傳染病管理工作總結 慢病管理：

鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)老年人慢性病管理工作計劃 老年慢病管理工作內容 60歲以上分布情況

60歲以上老人患病特點及構成圖 60歲以上老人慢性病患病情況 60歲以上老人慢性病社區干預計劃 60歲以上老人社區干預計劃實施紀實 社區百歲老人家庭保健服務 社區慢性病管理制度及考核細則

慢性病管理醫務人員及工作量分解一覽表 高血壓、糖尿病、腫瘤規范化管理序時進度表

社區60歲以上老人高血壓、糖尿病、腫瘤規范管理匯總表 高血壓、糖尿病、腫瘤規范化管理流程圖及其要求 高血壓、糖尿病、腫瘤規范化管理表及其要求 高血壓、糖尿病俱樂部活動紀實 60歲以上老人慢病管理工作總結 卷三：保健

社區婦女保健工作計劃 青春期工作保健 圍婚期保健 圍產期保健 生育保健指導 圍絕經期保健 婦女病普查普治

婦女保健管理登記、統計 婦女保健工作總結 社區兒童保健計劃 兒童保健的目標和任務

小兒生長發育特點與各年齡期保健 小兒營養相關知識

嬰幼兒健康教育 預防接種和計劃免疫 小兒四病防治

7歲以下兒童保健管理登記、統計 社區兒童保健工作總結

“三網監測”及時率和準確率100% 社區保健的基本內容 健康與影響健康的因素 疾病與疾病的“三級”預防 社區保健工作計劃與工作評價 社區環境和生活衛生保健 學校衛生保健 社區康復保健 家庭保健實施方法 家庭保健工作內容

家庭醫療和家用藥箱（常備藥物）社區自我保健工作介紹 職業人群保健 殘障群體保健 亞健康人群保健 社區衛生調查

主要社區衛生問題及其干預措施 社區保健工作總結 卷四：健康教育 健康及其影響因素

健康教育的特點、目的和任務 健康促進的五次全球大會

鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)健康教育工作計劃 社區健康相關行為的干預與矯正 心理疏導工作

健康教育的方式與方法

學校健康教育與健康促進紀實 家庭健康教育紀實 醫院健康教育紀實

社區健康教育與健康促進紀實 特殊人群的健康教育紀實 健教處方管理

社區居民衛生保健基本知識知曉率 健康教育工作總結（半年、全年）卷五：康 復 康復醫學內容 康復醫學服務對象 社區康復 康復醫療價值

康復工作計劃

康復人員及設施、設備 開展的康復治療技術

慢性病康復治療登記、統計 康復項目工作量統計(季度)康復技術進社區，走進家庭

殘疾人康復鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)活動 康復咨詢與指導記錄 康復工作總結

卷六：計劃生育技術服務與指導 計劃生育工作領導小組 計劃生育工作計劃

計劃生育技術知情選擇同意書 計劃生育工作記錄

計劃生育工作考核檢查記錄 計劃生育技術指導與咨詢記錄 計劃生育技術服務與指導工作總結 第七部分 服務質量篇

鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)服務質量管理標準 醫、護、技“三基本”考核及合格率統計

門診處方、病歷合格率及住院病歷甲級率>90% 社區居民滿意度>90% 防范和處理醫療事故預案 三年內無醫療事故發生 提高服務質量工作計劃

醫、護、技“三基本”考核（季度）相關材料 業務培訓計劃及落實情況 醫療技術操作競賽紀實

鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)醫療文件書寫若干規定 每月醫療文件質量抽查簡報和獎罰情況 優質服務和便民措施 防范和處理醫療事故預案 社區居民滿意度調查

第八部分

公益事業篇

鄉鎮衛生院(農村社區衛生服務中心)三年開展衛生服務、經濟效益、社會效益情況匯總表 第九部分

榮譽篇

第三篇：鄉鎮衛生院傳染病資料整理要求

傳染病相關資料檔案整理要點

一、組織管理：領導小組、疫情處置小分隊、傳染病相關預案、上級及本級文件、本工作計劃、總結等。

二、培訓及會議情況：包括手足口病、流感、腹瀉病等培訓，培訓及會議要有通知、簽到、授課內容、小結、照片等。

三、督導情況：包括對幼兒園、村衛生室的督導，督導要有記錄、小結。督導記錄用區疾控中心統一下發的 “歷城區疾病預防控制工作現場督導記錄及反饋表”。

四、聚集性疫情調查處置情況：疫情處置報告，病例個案調查表，疫情處置單，采樣登記表等。

五、散發病例流調、采樣情況：個案流調表、采樣登記等。

六、宣傳情況：宣傳畫、宣傳單發放登記，消毒藥品發放登記。

七、相關報表：水痘、流感、狂苗接種登記表，匯總表；腹瀉病登記本、旬報表等。

八、應急物品儲備：疫情物質室是否干凈整潔、有無物質清單、物質是否齊全，消毒藥品是否過期、數量是否充足，消毒藥械是否能正常使用等。

第四篇：......鄉鎮衛生院規范化資料整理目錄

………鄉鎮衛生院規范化資料整理要求

一、AFP常規監測（每一年整理一套資料，以2010為例）主動監測醫院需要整理以下材料，其它醫院只需整理

（六）-

（八）（一）2010××衛生院AFP病例監測工作計劃

（二）2010××衛生院AFP病例監測工作總結

（三）2010××衛生院AFP病例專報記錄本

（四）2010年××衛生院AFP病例監測旬報表

（五）2010年××衛生院AFP病例監測月報表

（六）2010年××衛生院AFP病例主動監測報表

（七）2010年××衛生院AFP病例監測相關資料（電話報告記錄、個案調查表、隨訪表、AFP病例專家診斷資料、高危AFP病例、聚集性臨床符合病例等調查資料、AFP病例標本送檢表、AFP病例標本實驗室檢測記錄、AFP病例標本實驗室檢測結果報告單等）

（八）2011年××衛生院AFP病例監測零報表（2011年8月底開始）

二、本次疫情后AFP監測資料（2011年8月27日以來需要）

（一）2011年××衛生院AFP病例零報表

（二）2011年××衛生院AFP病例零報告匯總表

（三）2011年××衛生院AFP病例主動搜索報表

（四）2011年××衛生院AFP病例社區搜索報表

三、脊灰疫苗強化免疫工作資料（每一輪強化免疫整理一套資料，也可將二輪資料統一存檔，包括成人強化免疫，以2011年第二輪15歲以下人群脊灰疫苗強化免疫活動為例）

（一）宣傳動員 1、2011年第二輪15歲以下人群脊灰疫苗強化免疫活動工作計劃 2、2011年第二輪15歲以下人群脊灰疫苗強化免疫活動工作總結

3、上級文件

4、本級文件

5、經費資料 6、2011年第二輪15歲以下人群脊灰疫苗強化免疫活動摸底底冊 7、2011年第二輪15歲以下人群脊灰疫苗強化免疫活動摸底情況統計表 8、2011年第二輪15歲以下人群脊灰疫苗強化免疫活動宣傳計劃 9、2011年第二輪15歲以下人群脊灰疫苗強化免疫活動宣傳活動總結 10、2011年第二輪15歲以下人群脊灰疫苗強化免疫活動宣傳活動支撐材料（宣傳單、墻體標語、宣傳欄照片、活動現場照片等）

（二）強化免疫實施 1、2011年第二輪15歲以下人群脊灰疫苗強化免疫活動疫苗使用計劃 2、2011年第二輪15歲以下人群脊灰疫苗強化免疫活動疫苗領用記錄 3、2011年第二輪15歲以下人群脊灰疫苗強化免疫活動疫苗出入庫記錄 4、2011年第二輪15歲以下人群脊灰疫苗強化免疫活動疫苗交接記錄 5、2011年第二輪15歲以下人群脊灰疫苗強化免疫活動接種點設置表（或設置方案）6、2011年第二輪15歲以下人群脊灰疫苗強化免疫活動政府領導參加活動記錄（包括方案、總結、照片等支撐材料）7、2011年第二輪15歲以下人群脊灰疫苗強化免疫活動接種登記表 8、2011年第二輪15歲以下人群脊灰疫苗強化免疫活動接種情況統計表（日報表）9、2011年第二輪15歲以下人群脊灰疫苗強化免疫活動接種情況統計表（匯總表）

10、自治區、巴州地區、輪臺縣要求的材料

（三）接種率快速評估(以第二輪為例)1、2011年第二輪15歲以下人群脊灰疫苗強化免疫活動快速評估方案 2、2011年第二輪15歲以下人群脊灰疫苗強化免疫活動快速評估原始登記表 3、2011年第二輪15歲以下人群脊灰疫苗強化免疫活動快速評估情況匯總表 4、2011年第二輪15歲以下人群脊灰疫苗強化免疫活動快速評估總結

（四）強化免疫督導 1、2011年第二輪15歲以下人群脊灰疫苗強化免疫活動督導活動安排 2、2011年第二輪15歲以下人群脊灰疫苗強化免疫活動督導活動記錄（文字、音像材料）3、2011年第二輪15歲以下人群脊灰疫苗強化免疫活動督導小結

四、常規免疫——疫苗管理資料（每一年整理一套資料，以2010為例）

（一）××衛生院疫苗管理制度

（二）2010××衛生院疫苗領用計劃

（三）2010××衛生院疫苗出入庫記錄

（四）2010××衛生院疫苗批簽發合格證復印件

（五）2010××衛生院疫苗交接記錄

五、常規免疫——注射器管理資料（每一年整理一套資料，以2010為例）

（一）××衛生院注射器管理制度

（二）2010××衛生院疫苗領用計劃

（三）2010××衛生院疫苗出入庫記錄

六、常規免疫——冷鏈系統管理資料（每一年整理一套資料，以2010為例）

（一）2010××衛生院冷鏈溫度監測登記表

（二）2010××衛生院冷鏈系統維護登記表

（三）2010××衛生院冷鏈設備檔案表

七、常規免疫——預防接種服務（每一年整理一套資料，以2010為例）

（一）××衛生院常住兒童預防接種卡（分片區整理）

（二）××衛生院流動兒童預防接種卡（分片區整理）

八、疫情相關-活動及文件（每一年整理一套資料，以2010為例，若無重大疫情發現的地方，以下第（七）、（八）、（九）項內容不需要收集）

（一）領導小組、技術小組舉行的重大會議資料

1、會議通知

2、簽到表

3、會議紀要

4、課件（或會議講稿）

5、照片、錄像等材料

（二）衛生廳及自治區、各地州下發疫情控制文件（文字版按時間順序整理，同時掃描電子版電腦保存）

（三）培訓工作開展情況（每項工作整理一套資料）

1、培訓通知

2、簽到表

3、培訓小結

4、課件

5、照片、錄像等材料

6、新聞媒體報道材料（剪輯報紙報道材料、上網下載電視、網站相關報道資料）

（四）宣傳工作開展情況（每項工作整理一套資料）

1、宣傳計劃/方案

2、宣傳材料樣品

3、照片、錄像、報紙、網絡等材料

（五）人力、物力投入情況以及各項工作組織情況（每項工作整理一套資料）

1、各類統計表格

（六）每日工作簡報（每項工作整理一套資料）

1、工作簡報按時間順序整理

（七）開展的疫情相關調查記錄（每項工作整理一套資料）

1、個案調查表

2、密切接觸者登記表

3、消殺記錄表

4、調查報告

5、進展報告

6、結案報告

（八）開展的疫情監測相關工作記錄（每項工作整理一套資料）

1、監測方案

2、各類監測報表

3、監測工作總結

4、照片、影像資料

（九）病例管理、隔離、救治和醫院消毒相關工作（每項工作整理一套資料）

1、相應的工作記錄材料

（十）疫情相關-歷史資料（每一年整理一套資料，以2010為例）

1、常規免疫接種率報表（每月一套，分常住、暫住、合計三類）

2、脊灰疫苗強化免疫報表（若相應資料收集齊全，本項資料不須重復收集）

3、本級統計局人口數（上一出生人口數、7歲以下兒童數、15歲以下兒童數、總人口數，以上人口數分戶籍、常住、流動統計）

第五篇：鄉鎮衛生院

鄉鎮衛生院

鄉鎮衛生院是縣或鄉設立的一種衛生行政兼醫療預防工作的綜合性機構，其任務是負責所在地區內醫療衛生工作，組織領導群眾衛生運動，培訓衛生技術人員。并對基層衛生醫療機構進行業務指導和會診工作。是農村三級醫療網點的重要環節，擔負著醫療防疫，保健的重要任務，是直接解決農村看病難看病貴的重要一關。

建國后經過五十多年的發展，中國農村逐漸形成了按行政村建村診所、行政鄉鎮建鄉鎮衛生院和行政縣建立縣醫院的“三級預防保健網絡”。鄉鎮衛生院的功能定位，使得衛生院在農村“三級預防保健網”中居于中樞地位，與縣級衛生機構和村衛生所上聯下接、密切配合，組成有效的農村“三級預防保健網”，并與合作醫療、赤腳醫生被世界衛生組織并稱為中國農村醫療衛生服務的“三大法寶”；其經驗為世界衛生組織1978年《阿拉木圖宣言》 “實現2000年人人享有衛生保健”的戰略措施提供了有益的啟示和影響。鄉鎮衛生院作為農村“三級預防保健網絡”的中樞，自產生以來，其職責擔負的是十數億農民的預防保健、基本醫療服務和鄉村公共衛生管理。衛生院在控制傳染病、提高農民衛生服務質量、保障農民健康等方面發揮了重要作用。

機構背景

鄉鎮衛生院主要靠縣級財政與農村集體經濟聯合支撐。20世紀80年代后中國進入轉型時期，特別是1992年衛生院“三權”(人事權、財權、管理權)下放到鄉鎮，由于集體經濟支撐的缺失、傳統合作醫療的式微、鄉級財政困難與投入的不足，致使鄉鎮衛生院出現“三三制”局面。隨著市場經濟體制改革的推進和示范效應，鄉鎮衛生院為了自救，也融入改革的洪流中，全國有許多衛生院都采取了承包、租賃或股份合作等“企業改革”的經營模式，在改革的進程中，鄉鎮衛生院的基本功能遭到了不同程度的削弱、倒退和異化：預防保健功能削弱、基本醫療服務追求市場效益、基本放棄對村衛生室(所)的管理職能；這樣，鄉鎮衛生院幾乎變成單純提供醫療服務的競爭性機構，作為為農村社區居民提供綜合的預防保健和基本醫療服務的公益性事業單位的鄉鎮衛生院，已被異化為營利性醫療機構。這樣的“鄉鎮衛生院”自然是以營利為目的，走上了依靠市場、大力發展醫療服務的道路，與同樣失去任何財政補償渠道、基本為私人舉辦的村級衛生所，都成了站在同一起跑線上的競爭者。這樣，農村“三級預防保健網”在“網底”和“中樞”的割裂、分散中倒退了。從而成為農民預防保健滑坡、“看病難、看病貴”的一個重要背景。

系統剖析

一、鄉鎮衛生院改革的政策與衛生院的體制沿革?？疾炝酥袊l鎮衛生院體制的沿革與政策的演變，明確了現行鄉鎮衛生院改革的政策規定。

二、鄉鎮衛生院體制改革中政策與法律的關系。對鄉鎮衛生院改革的政策所形成的“軟法”運行現狀進行了分析，對鄉鎮衛生院改革中政策與法律的全方位調整設計了制度框架。

三、鄉鎮衛生院改革與政府責任定位。鄉鎮衛生院的功能是認識鄉鎮衛生院改革的起點問題，在對鄉鎮衛生院功能的歷史回顧與現實對比基礎上，深刻論述了政府主導鄉鎮衛生院改革的客觀必然性，進而對政府舉辦鄉鎮衛生院的管理機制做了戰略構想。

四、法律視野下的衛生院法人機制重構。我們將鄉鎮衛生院的法律性質定位為公益性、非營利性的財團法人，以此為基點，對衛生院作為獨立法人的內、外部治理機構進行了法律理論分析和構建。

五、鄉鎮衛生院改革的法律適用。對衛生院相關的基本法律關系及其改制中的調整進行了分析，簡述了衛生院資源重組或改制、衛生院上收縣級衛生行政部門管理所適用的政策、法規，設計了衛生院改制的法律適用與操作程序。

六、對鄉鎮衛生院改革政策再完善的論證。鄉鎮衛生院屬于“政事合一”單位，對鄉鎮衛生院所提供的預防保健、基本醫療服務與受委托進行衛生行政管理的三大功能的經濟學分析的基礎上，結合鄉鎮衛生院“醫防一體”改革的矛盾與癥結分析，從政府購買預防保健模式的構建和宏觀調控角度，對現行衛生院改革的政策與法規提出了完善建議。

七、鄉鎮衛生院改革與新型農村合作醫療。通過對衛生院在傳統合作醫療和新型農村合作醫療制度中的定位進行分析，試圖對試

點中的新型農村合作醫療的法律性質予以探討和定位；并對農民在新型農村合作醫療制度中監管參與權、醫患雙方法律關系性質、新型農村合作醫療管理機構的法律規制等進行創新研究。

存在問題

1.鄉鎮衛生院礎設施建設和裝備水平還不容樂觀。雖然大力開展了鄉鎮衛生院項目建設，部分鄉鎮衛生院的基礎設施、院容院貌有了較大變化，但由于長期投入不足，大部分衛生院自我發展能力有限，本身沒有能力進行設備更新和房屋改造，僅僅依靠項目資金，蓋了房子，買不起設備，有的縣（市）區級配套資金還沒有到位。鄉鎮衛生院還有危房，大部分衛生院仍然缺乏設備，徹底改變鄉鎮衛生院面貌和設備落后狀況的任務還十分艱巨。

2.夾縫中生存：技術設備不如上級---縣級以上醫院，靈活性不如村衛生所，比如價格、賒欠、熟悉度等。

3.機制不活，管理不善。一些衛生院仍然沿襲計劃經濟時期的用人機制和分配方式，職工的積極性和主觀能動性得不到充分發揮。一些縣級衛生行政部門疏于對鄉鎮衛生院經營管理的指導，在一定程度上影響了鄉鎮衛生院的建設和發展。人員過剩，真正有能力的又太缺了。

4.鄉鎮衛生院人員、業務、經費等上劃管理不徹底和財政補助政策、解決離退休人員經費等方面的措施不夠得力，積極性還不高。有的縣（市）區對鄉鎮衛生院的農村醫療衛生預算不但沒有增加反而有了下降，屬于財政確保的疾病控制、衛生監督、婦幼保健和健

康教育等社會公共衛生經費仍然嚴重不足。財政投入，各地標準不一，這里是一分錢撥款都沒有的，說是上劃到縣管，還不如原來鄉管呢，弄來弄去，可以說衛生院是沒有人管的單位。

5.工資及福利待遇少，一些正規院校畢業的還要應付各種考試、表格、繼續教育等。

6.非處方藥在藥店隨便賣，未取得醫師資格卻可以開處方。行政管理不知道現在有多少衛生院的院長是選出來的，大部分是衛生局任命的。

7.鄉鎮衛生院定位于“賺錢自養”的一所醫療機構，而不是承擔農村初級衛生保健，疾病控制和衛生監督以及對村衛生室和鄉村醫生管理職能的農村公共衛生機構。同時，有的職能部門總是把鄉鎮衛生院建設確定在“提高醫療服務能力和水平上”，提出了不切實際的發展目標和要求，而喪失了鄉鎮衛生院應有的公共衛生職能。這種方向的錯失，帶來了錯誤的信息，即“鄉鎮衛生院是賺錢的，之所以搞不好，是因為缺少賺錢的能力”，從而進一步加大了對鄉鎮衛生院公共衛生職能的忽視，加大了鄉鎮衛生院擺脫困境的難度。

機制改革

鄉鎮衛生院的改革工作涉及到的利益群體非常廣泛，而且又集中在農村的特定范圍內，隨著市場經濟的深化，農村原有集體經濟模式的解體，財政體制的改革，鄉鎮合并政策的實施，農民的醫療問題、預防保健問題等等，諸多重要復雜的社會問題均需要以衛生院的改革作為切入口予以解決。這種“轉型”時期的大背景，無疑

增加了鄉鎮衛生院改革的難度。筆者認為，鄉鎮衛生院的改革，實質上是對鄉鎮衛生院傳統體制的改革。體制是由政策與法規組成的一個系統，鄉鎮衛生院無法自主選擇。衛生院的改革同樣是對社會資源、經濟利益的重新分配，必然要影響到既有的利益群體；同時，由于各種錯綜復雜的背景、瞬息萬變的情勢，衛生院改革的效果也是不確定的。在這種情況下，囿于風險、囿于利益損失，許多地區鄉鎮衛生院的改革采取了觀望、拖延的態度，一些地方衛生院的改革被停滯在美好的方案中無法實施。因而，如何推動鄉鎮衛生院改革的順利進行。

鄉鎮衛生院的改革，是農村衛生服務體系改革的重中之重，是建設社會主義新農村的基本內容之一。要求各級政府增加投入，加強以鄉鎮衛生院為重點的農村衛生基礎設施建設；因而，鄉鎮衛生院已是國家新的農村衛生政策惠及農民的重要載體?？梢哉f，當下的鄉鎮衛生院改革事關農村衛生改革的全局。改革總是多維的，需社會學家、政治學家、經濟學家、法學家聯手解決問題。

改革方向

每個鄉鎮至少保留一所公立衛生院，就要求各級政府重視鄉鎮衛生院建設。這種重視是體現在方方面面的，既要對衛生院領導班子進行考核，也要千方百計提高醫生素質；既有制度方面的建設，同時也要加強思想政治工作、健全醫療服務體系；既要從政治上關心，同時也要從財力方面加大投入等等。其實，保留至少一所公立衛生院，就是要把鄉鎮衛生院辦成農民自己的衛生院，讓農民有病

能放心進入衛生院療治，讓衛生院成為農民“病有所醫”的場所。隨著鄉鎮機構改革向縱深發展，鄉鎮衛生院也自然而言進入改革范圍。鄉鎮衛生院如何改革，成了眾目所注。圍繞鄉鎮衛生院的改革，不少地方熱衷于參照鄉鎮小企改制辦法，擺出“放開”的姿態。如何進行“拯救”也就是要實行“資產轉移”，由全民所有變成民營。鄉鎮衛生院的“民營化”就將衛生院賣給私人。從經濟角度而言，這種“一賣了之”符合經濟規律，也比較省事。這種省事顯然只從轉制工作角度而言，但是，鄉鎮衛生院的改革不能只看到經濟利益，不能只圖省事，更重要的是要看到轉制后的衛生院能為鄉鎮農民群眾提供方便的醫療服務。假若后一條不能保障，那么鄉鎮衛生院的改制不能說是成功。人們看到，在所謂已“改制”的某些鄉鎮衛生院，盡管比過去講求經濟核算，但在為農民提供方便醫療服務方面卻是十分欠缺的。有的隨意漲價，有的管理混亂，農民意見頗多。國務院重申每個鄉鎮要保留一所公立衛生院，就是要求人們在改制中不能偏離為農民服務的方向。

每個鄉鎮都要保留至少一所公立衛生院的決策是深得人心的。由此聯想到其他。其實，改制改革并不等于拍賣；改制并非等于私有制。一些經營好的衛生院、公園旅游場所、水廠等公益項目，通過吸納技術，加強制度建設等方面去提高檔次，也是“搞活”路一條，不必都走拍賣轉讓那“華山路”。做到了這一點，關鍵是當地決策層心中對改革有個明晰的觀念，堅持“以人為本”，堅持“情為民所系”，堅持實事求是原則。

發展建議

（一）逐步配強配齊衛生技術人員，保證老百姓“中病不出鎮”。每年通過向社會上招考具有執業資格的衛生技術人員。建立健全人才吸引機制。實行優惠政策，吸引大學本科以上畢業生到鄉鎮衛生院工作。創造良好條件，使高學歷醫療衛生專業人才“下得去，留得住，用得上”。

（二）逐步加大財政投入力度，使鄉鎮衛生院從自食其力以藥養醫轉到政府養醫。貫徹落實黨的衛生工作方針，貫徹落實黨的十七大精神“要堅持公共醫療衛生的公益性質”，“堅持以農村為重點”，“強化政府責任和投入”；落實省委[2007]9號文精神，“從2007年起，對全省鄉鎮衛生院按財政全額撥款的公益性醫療衛生事業單位進行改革與建設。”“經濟欠發達地區鄉鎮衛生院事業費主要由縣（市、區）級財政負責，省和市級財政給予支持。” 逐步改造鄉鎮衛生院業務用房，逐步購臵、更新設備設施。

（三）逐步推進鄉鎮衛生院管理體制改革。根據區域衛生規劃，按功能將鄉鎮衛生院明確劃分為中心衛生院和一般衛生院。加強鄉鎮衛生院編制管理。按照精簡、高效的原則，根據服務人口、工作項目等因素，合理核定鄉鎮衛生院編制，規范鄉鎮衛生院科室設臵和崗位設臵。嚴格準入條件，禁止非衛生技術人員進入衛生技術崗位。對不符合執業資格人員，要逐步分流、清退。

政策扶持

[1]?今后，黑龍江省鄉鎮衛生院凡應用中藥飲片或針灸、推拿、按摩、拔罐等中醫非藥物療法的，將由政府給予補償。這是記者近日從省衛生廳了解到的。

近日，省政府制定了鄉鎮衛生院改革試點方案，要求全省基層醫療衛生單位逐步擴大服務面，實行基本藥物零差率銷售，推廣簡便驗廉的中醫藥適宜技術和方法，讓廣大農民群眾都能享受到基本公衛服務和醫療服務均等化所帶來的好處及實惠。其中，使用中藥飲片可按已用飲片金額的20%—30%給予補償，采用非藥物療法可按服務人次補償，每治療一次則按患者就醫費用的20%—30%給予補償。

方案指出，由政府舉辦的鄉鎮衛生院是基層醫療衛生服務體系的重要組成部分。作為公益單位，原則上每個鄉鎮只設臵一所政府主辦的衛生院（按功能可分為中心衛生院和一般衛生院）醫學|教育網搜集整理，由所在縣（市、區）衛生行政部門統一管理，不得采取拍賣、租賃、承包、分散經營等有損公益性質和國有資產流失的經營方式。

方案要求，至明年年底前，全省包括所有鄉鎮衛生院在內的基層醫療衛生機構必須初步建起國家基本藥物制度，執行藥品集中采購和統一配送政策，全面實施藥品零差率銷售。此外，在新農合醫療制度中，將符合條件的中醫診療項目、中藥品種和醫療機構中藥制劑納入報銷范圍，提高中醫藥項目的報銷比例，降低中醫藥項目的報銷起付線。