第一篇：實踐技能考試總流程

實踐技能考試總流程

實踐技能考試是醫師資格考試的組成部分之一，其合格后才能取得筆試的資格！也就是敲門石。很多第一次考試的人可能對這個考試過程不清楚，下面我就考試流程講解下，讓大家有個底。

第一站是筆試回答 考病史采集和病歷分析

在第一站開始考試前，會讓你們抽簽(可能不抽簽而是直接給你們發卷子，發到卷子是幾號就是幾號)抽到的號碼代表著你的三站考試題目 因為每一個號碼代表著一套題目。

病史采集一般是短短的一句話(主訴)比如發熱1天，腹疼等。你就要圍繞著這個去展開。

病歷分析是給你一個病歷，請你給出診斷 鑒別診斷 診斷依據 以及處理等.病史采集一定按照范題的套路。關于病史采集病史分析的答題技巧和套路（適合全部題型）我會另開主題講解。病歷分析鑒別診斷一定要多寫要注意男女性的差別 女的病人其婦科疾病要排除，輔助檢查你想的到都寫上去 處理無外手術和保守治療，這關時間15分鐘。請注意把握。

第二站考技能操作和體格檢查

一般是2個項目一個是技術操作 比如穿脫隔離衣 一個是身體體檢 比如肺上界的叩診一般你是邊講解邊示范給考官看 在你做完后 考官就你做的項目再提問 比如清創手術后還需要做什么？當然是TAT注射了,每個項目的提問題目一般不超過3個。

過關要點

第一禮儀要好來要問好 去要致謝 所謂的印象分

第二要沉著 提問回答時間可以先思考下 語速慢點回答 爭取時間回憶

第三進房間前要穿上你的白衣 口罩 帽子 手套 ,聽診器請放在口袋.第四結束后可以適當訴苦說自己在基層 ,請老師理解關照。

第三站考的是多媒體

第三站 多媒體 是一個電腦版面 里面包括很多組成 比如心肺聽診 骨折X線判斷 B超CT圖片等一般是四選一 還有一個場景展示 考的是醫德醫風 這個一般很好選基本就按照白求恩心態選擇就是了.過關要點;時間充足 盡量好好琢磨.基本上技能考試就是這么多了 如果你考點醫院有熟悉的人一般在考試結束后1小時就可以知道你的成績了,最后提醒大家的是 要在信封和答題卡填寫好自己的姓名 ,準考號碼 ,簽號等

第二篇：執業醫師實踐技能考試流程及注意事項

執業醫師實踐技能考試流程介紹：

1.候考考生應攜帶好準考證和有效身份證進入候考室。進入候考室后不得隨意外出，否則將按缺考處理。

2.抽簽采取盲抽，不得點題號，每名考生只能抽取一個題簽號(即題組號)。

3.筆試采用集中考試的方式，需要注意以下幾點：

考官會根據考生在候考室所抽取的題組號給考生分發相應的試題卡。待同考室考生的題卡全部發完，記時員會統一發布開始考試的指令，這時考生方可翻開題卡答題，違者將按作弊處理，取消本站考試成績。

作答時應注意不得在答題紙密封線外作任何標記，也不得將題卡和答題紙帶出考場，違者將記零分。

考試結束后，引導員將引領考生進入下一站考試或原地候考。

4.操作類考試采取考生與考官面對面的形式。

考試將在獨立的房間中進行。每間考室由2-3名考官(1名主考官、1-2名考官)負責考試。

考室內已經準備好常用的考試用物，不用考生自己攜帶。

操作考試時，主考官給考生宣讀試題，沒有聽清楚的地方可以要求考官重復宣讀。

5.多媒體考試采用人機對話考試。考生每道題答完后可以返回上一題修改。尤其是心肺聽診考題可以反復點擊鼠標，重復聽取心肺音。

來源http:///

第三篇：醫師實踐技能考試

醫師資格考試分為醫師實踐技能考試和醫師綜合筆試考試兩個部分，醫師實踐技能考試。

醫師實踐技能考試采用多站測試的方式，考區設有實踐技能考試基地，根據考試內容設置若干考站，考生依次通過考站接受實踐技能的測試。醫|學教育網搜集整理每位考生必須在同一考試基地的考站進行測試。

醫師實踐技能考試報名及考試時間

（1）網上報名時間：2010年2月～3月，具體事宜可咨詢報名所在地考點辦公室。

（2）現場報名時間：2010年3月～4月，具體以考點通知為準。

醫師實踐技能考試由各省、自治區、直轄市省級醫師資格考試領導小組組織實施，醫師實踐技能考試時間為2010年7月1日-7月15日。

醫師實踐技能考試形式

實踐技能考試重點考查考生動手操作能力和綜合運用所學知識分析、解決問題的能力，包括職業素質、病史采集、病例分析、體格檢查、基本操作和輔助檢查六部分。

一、考試機構或組織

（一）考試機構或組織的基本要求承擔醫師資格實踐技能考試的機構或組織，除符合《中華人民共和國衛生部令》第4號第四章第十八條規定外，還應符合：

1.實踐技能考試機構或組織，應根據考試內容設置若干考站，具備實踐技能考試條件，便于管理；

2.考試機構或組織應設候考室，并必須明示考生須知、考試流程圖和考站分布圖等；

3.考試機構或組織須設考試引導員，負責引導考生進入每個考站和傳遞考生評分冊，保證考試秩序和紀律，社會實踐報告《醫師實踐技能考試》。

（二）考試機構或組織器材配置

1.臨床類：

（1）一般器械：聽診器、血壓計、手套、叩診錘、手電筒、壓舌板、眼底鏡、皮尺、棉簽、手術衣、隔離衣、消毒器具、換藥包、擴創包、棉墊、繃帶、夾板、縫合用墊枕、三角巾、吸氧設備、導尿管、胃管、擔架、硬板、穿刺包、吸痰器、心內注射器和針頭等；

（2）醫學教學模擬人，需符合體檢、換藥、穿刺、導尿、吸氧、插導管、心肺復蘇等操作需要；

（3）簡易呼吸器、電除顫設備、多媒體計算機、耳機、投影儀、分規醫|學教育網搜集整理。

2.口腔類：

（1）一般器械：一次性口腔器械盒（含口鏡、探針、鑷子、器械盤）、手套、消毒器具及消毒液、洗手設施（含流動水、肥皂、擦手紙巾/消毒毛巾）、消毒敷料（包括大棉球、紗卷）、1%碘酊、3%雙氧水、酒精燈、燈架、注射器、聽診器、血壓計、吸氧設備；

（2）口腔設備及專用器械和物品：

1）口腔綜合治療臺、顱骨/仿生頭模型及下頜骨模型；

2）鉆針（含裂鉆、球鉆）、15#擴大器/根管銼、金屬口鏡/銀汞充填器、牙膠棒/冰棒、手用潔治器（含直角形、大鐮刀形、彎鐮刀形、牛角形）、牙周探針、印模材、托盤、調刀、調碗；

3）正常離體磨牙；

4）牙髓活力測試結果報告單、X線片（牙片及正常全口曲面斷層片）及讀片燈箱、實驗室檢驗結果報告單。

（3）醫學教學模擬人，需符合吸氧、人工呼吸、胸外心臟按壓等操作需要。

（4）計算機多媒體演示：計算機、打印機。

3.公共衛生類：

（1）一般器械：聽診器、血壓計、手套、叩診錘、手電筒、皮尺、棉簽、隔離衣；

（2）醫學教學模擬人，需符合體檢、吸氧、人工呼吸、胸外心臟按壓等操作需要；

（3）多媒體計算機；

（4）公共衛生專用配備器材：

1）余氯比色計；

2）微小氣候測定儀；

3）噪聲測定儀；

4）紫外線強度測定儀；

5）一氧化碳測定儀；

6）二氧化碳測定儀；

7）顯微鏡；

8）照度計；

9）噴霧消毒器；

10）X射線測定儀；

第四篇：醫師實踐技能考試

中醫執業醫師實踐技能考試

第一站辨證論治

01號題：1.診斷：感冒 風熱感冒 2與時行感冒的鑒別3治法：辛涼解表 4方藥：銀翹散 02號題：1自己診斷：中醫病名：感冒 證型：陰虛感冒 2與時行感冒的鑒別3治法：滋陰解表 4方藥：加減葳蕤湯化裁

003號題：男 干部 27歲。近一個月來嗆咳氣急，痰少質黏，偶有咯血，血色鮮紅。午后潮熱，五心煩熱，急躁易怒，夜寐盜汗。舌干而紅，苔薄黃而剝，脈細數。（大概題目是這樣的）

答案是 肺癆 病證：虛火灼肺證

鑒別診斷是 肺癆與肺痿。

04號題：水腫里（淤水互結型）

05號題：1內容：某女，36歲，素有痰鳴氣喘史，等等，2診斷：哮病 風痰哮3治法：祛風滌痰，降氣平喘4方藥：三字養親湯加減

06號題：1診斷：喘證-表寒肺熱2治法：解表清里 化痰平喘3方藥：麻杏石甘湯加減 07號題：癃閉，證型是腎陽衰憊，方劑是濟生腎氣丸，要與淋證相鑒別，我診斷寫對了，證型寫的是腎陽虛損，方劑用的是右歸丸

08號題：1內容：患者女雙手指關節，雙下肢關節腫痛13年，今受風寒后加重1月余。關節屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸軟，畏寒肢冷，心煩口干，舌淡，苔薄，脈細弱。2診斷：痹癥 肝腎兩虛型 3治法：培補肝腎 舒筋止痛 4方藥：補血榮筋丸加減

9號題：診斷：心悸；證型：心腎陰虛；方藥：天王補心丹合交泰丸

10號題： 1診斷：胸痹 氣滯心胸證2治法：疏肝理氣，活血通絡3方藥：柴胡疏肝散加減

11號題：1診斷：胸痹 2痰濁閉阻3治法：通陽泄濁，豁痰宣痹4方藥：栝蔞薤白半夏湯和滌痰湯加減

12號題： 1診斷：胸痹 心腎陽虛2治法：溫補陽氣，振奮心陽3方藥：參附湯合右歸飲加減

13號題： 1診斷：不寐，心腎不交 2與一時性失眠辨別3治法：滋陰降火，交通心腎4方藥：六味地黃丸和交泰丸加減

14號題： 1診斷：不寐 心膽氣虛型2與一時性失眠辨別3治法：益氣鎮驚，安神定志4方藥：安神定志丸合酸棗仁湯加減

15號題：1診斷癇病 風痰閉阻2治法：滌痰息風，開竅定癇3方藥：定癇丸加減

16號題：1診斷：癇病 心腎虧虛2治法：補益心腎，潛陽安神3方藥：左歸丸合天王補心丹

026號題：痢疾 疫毒痢 白頭翁湯和芍藥湯 鑒別泄瀉

027號題；痢疾 濕熱痢 芍藥湯 與泄瀉鑒別

028號題；便秘 冷秘 溫脾湯和半硫丸 與腸結鑒別

029號題；便秘 陽虛秘 濟川煎

030號題；脅痛 肝膽濕熱證 龍膽瀉肝湯 懸飲鑒別

031號題：脅痛 肝絡失養證 一貫煎

032號題：黃疸 陽黃濕重于熱，茵陳五苓散合甘露消毒丹 與萎黃鑒別

034號題：頭痛 內傷頭痛 肝陽頭痛 天麻鉤藤飲 與肝陽上亢眩暈鑒別

035號題：頭痛 內傷頭痛 腎虛頭痛 大補元煎 與肝陽上亢眩暈鑒別

036號題：眩暈 肝陽上亢 天麻鉤藤飲037號題：眩暈 痰濕中阻 半夏白術天麻湯 038號題：中風 中經絡 風痰入絡證，真方白丸子加減，與痙證鑒別

39號題：患者82歲,平素頭暈耳鳴,腰膝酸軟,五心煩熱.一周前突然出現右側肢體偏癱,但無意識障礙,現癥:半身不遂,口眼歪斜,言語不利,手指潤(同音)動.舌質紅,苔膩，脈弦細數。

1.根據以上病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治.2.請與痿證相鑒別.40號題：胃痛——淤血停胃證

041號題：水腫,脾陽虛衰證

42號題：水腫（風水泛濫）——越婢加術湯 與鼓脹鑒別

43號題：淋癥。熱淋。石偉散

44號題：淋證（熱淋）

045號題：淋證 熱淋 八正散 與癃閉鑒別

46號題：郁證——心神失養證：甘潤緩急，養心安神——甘麥大棗湯加減

47號題：痿證 肝腎虧虛 醫學敎育網網友提供虎潛丸加減

48號題：患者男81歲，反復排尿困難20年，加重伴排尿無力15天，尿量少。后面是一起腎陽虛的證狀！我的診斷是：癃閉，脾腎陽虛型，（正確的是腎陽衰備）治法：溫腎助陽，化氣利水，我選用的是金貴腎氣丸（正確的是濟生腎氣）

049號題；肺癌 陰虛毒熱 沙參麥冬湯合五味消毒飲

050號題；郁證 痰氣郁結證 半夏厚樸湯

051號題；血證 咳血 肝火犯肺 瀉白散合黛蛤散加減

052號題；小兒泄瀉 濕熱瀉 葛根黃芩黃連湯

053號題；血證 便血 氣虛不攝 歸脾湯加減

54號題：消渴——中消（胃熱熾盛證）清胃瀉火，養陰增液——玉女煎加減

55號題：消渴，下消

056號題；崩漏 脾虛證 補氣攝血，固沖止崩 固本止崩湯或固沖湯加減

057號題；風濕熱痹 清熱通絡，祛風除濕 白虎加桂枝湯合宣痹湯加減

058號題；產后發熱 感染邪毒證 五味消毒飲合失笑散 與乳癰發熱鑒別

059號題；肺癌 陰虛毒熱證

060號題；痙證 心營熱盛證 清營湯

第二站基本操作

001號題：

1、列缺、申脈、膻中定位；

2、診脈選指布指；

3、水銀血壓計；

4、肥皂洗手。006號題：

1、定喘 外關 足三里 定位；

2、診脈的方法；

3、霍夫曼征；

4、口對鼻人工呼吸。

07號題：

1、說出太沖，神庭，足三里的穴位定位；

2、使用推法治療下肢病證的操作要點；

3、演示莫菲氏證的操作方法；

4、演示干手套的戴法。

008號題：

1、地機 氣海 攢竹定位2。中醫脈診3。科尼格征4。外科洗手

009號題：1.腎俞、風池、涌泉的定位2.心臟瓣膜聽診3.寸關尺如何布指診脈 4.肥皂水的外科洗手

11號題：1帶濕手套 2，肝頸靜脈返流征操作 3，足三里 聽宮 腎俞定位 4滾法操作及注意事項

12號題：

1、列缺、申脈、膻中定位；

2、診脈選指布指；醫學敎育網網友提供

3、水銀血壓計；

4、肥皂洗手。

15號題：1.肩井 陰陵泉 十宣定位 2.敘述并演示大魚際揉法 3.右腎觸診4.止血帶止血法 16號題：

1、大魚極揉法

2、間接叩診法

3、沖擊觸診法

4、心肺復蘇的胸外按壓

17號題：

1、魚際，神庭，地機的定位

2、關元穴的一指禪推法

3、肝臟的叩診

4、無頸部損傷的通暢呼吸道的方法

20號題：

1、穴位：豐隆 神闕 中沖醫學教育網網友提供

2、肺部叩診

3、戴濕手套

23號題：1寸口脈診法,2 中醫操作：中脘 神闕定位

3、體格檢查：巴氏征

4、西醫操作：止血帶

24號題；1.捻轉瀉法操作；2.背部法操作；3.振水音的檢查： 4.頸部無創傷的心肺復蘇術暢通氣道頭部如何擺放位置：

25號題：

1、胃兪、聽宮、內關定位，2、膀胱觸診，3，布魯金斯基征，4，有創面傷口的換藥

26號題：

1、大椎，關元，商陽的定位和主治

2、斷針的處理，及注意事項

3、應急手術衣的穿法 4，脊柱彎曲的檢查

27號題：1.切脈的布指；2.腎及輸尿管的壓痛點；3.腹壁反射的方法；4.脊柱損傷的急救 28號題：

1、中脘、后溪、天樞的位置；

2、前胸部的觸診；

3、拇指揉法的操作；

4、頸部損傷患者，怎樣保持呼吸道通暢？

030號題：1.翳風、腰陽關、委中的定位2.推拿掌推法3.科爾尼格征4.穿隔離衣

31號題：1大腸腧 迎香 陽陵泉 定位2.掌根揉法3.沖擊觸診4.無頸部損傷的呼吸道通暢 32號題：

1、敘述并演示手三里、膈俞、申脈定位。

2、敘述并演示下肢部位掌推法。

3、敘述并演示膝反射的檢查。

4、敘述并演示無頸部損傷患者心肺復蘇中如何保持呼吸道通暢。33號題： 1.氣海.外關的定位；2.拇指揉神門；3.脾腫大的測量；醫學敎育網網友提供4.戴濕手套。

34號題：1.單手進針法2.叩診方法3.切診方法4.戴手套方法

35號題：

1、神門、委中、大椎定位。

2、拿法。3拉賽格征。4胸外按壓

36號題： 1.胃俞 三陰交 大凌定位 2.反跳痛 3.五指拿法

39號題：1.敘述并操作提插補法.2.敘述并操作摩法的操作.3.演示檢查肱二頭肌反射的方法.4.演示胸外心臟按壓的操作.40號題：1.委中 大椎 神門，2.口對口人工呼吸，3.肘按環跳穴操作要領，4.肺下界移動度 42號題：1，提捏進針法操作2，診脈指法3，演示觸覺語顫4，脫隔離衣

44號題：

1、環跳 人中 氣海定位 主治，氣海的刺法以及禁忌。

2、高熱針灸處理 抽搐時配穴

3、肝臟觸診

4、口對鼻人工呼吸

45號題：1.走罐的操作2.指摩法的操作3.脾臟觸診4.穿脫隔離衣

46號題：

1、指切進針法，2、拿法的操作要領，3、霍夫曼征，4、頸部無創傷，如何保持呼吸通暢

47號題：

1、心臟按壓；

2、肱二頭肌叩診；

3、針灸補發的操作；

4、掌按法演示

48號題：1，針灸的提插操作；2，頸部的滾法；3，跟膝脛的檢查方法；4，干手套的戴法。49號題：1，針刺的角度2，診脈指法3，肺部的叩診4，手術區消毒

50號題：1.捻轉寫法，腰部滾法，振水音，無頸創傷型的氣道開通法

53號題：

1、中脘的指揉操作。2，心臟的觸診。

3、肱三頭肌的神經反射操作。4，脊柱損失簡易搬運法

55號題：1.針灸的搖法操作，2.掌摩法，3.對光反射；4.穿隔離衣。

056號題：1.外關、涌泉的定位，2.心臟聽診 3.戴干手套 4.頸部的推拿滾法

057號題：

1、涌泉 腎俞 風池的定位

2、肥皂洗手

3、心臟聽診

058號題： 1.針刺不同角度 一共三2.凱爾尼克征 的檢查方法，是腰部旋轉的一個，角度是135°3.至按法操作 4.心肺復蘇術

第三站臨床答辯

01號題：

1、腰痛、遇冷及勞累加重的問診；

2、內關、手三里的主治；

3、大病例：中醫診斷：胸痹證型：痰濁閉阻。西醫診斷：心絞痛；

4、喘息性慢性支氣管炎與支氣管哮喘的鑒

別診斷

02號題：1.某女45歲,肢體關節疼痛6個月,遇寒加重,……請圍繞以上病例問診現病史。2.試述足三里、腰陽關的主治病癥。3.患者咳嗽,咳少量黏痰,帶有血絲,胸部隱隱做痛,口干咽燥,皮膚干燥,舌邊紅，脈細數．查體T P R BP 實驗室檢查WBC ……… 涂片染色見抗酸桿菌…… X片顯示右上肺見一低密度影，邊緣模糊不清……請做出中醫和西醫診斷。４．請說出潰瘍性結腸炎的并發癥．

03號題：1泄瀉問診

2、膻中 印堂 主治

3、雙重診斷答辯：高血壓 頭痛

4、慢性腎小球腎炎診斷標準

06號題：

1、23歲男，抽搐的問診。

2、檀中、外關的主治。

3、右心衰的臨床表現。

4、抗O過高的臨床意義。

07號題：

1、問病史，是問一個老年女性的脫肛病證，證型應該是濕熱下注，只要按照網校提供的模式步驟詢問就可以了。

2、暈針的處理；

3、是水腫陰水，證屬寒濕中阻，西醫診斷是腎病綜合癥。

4、是一個大三陽的實驗室檢查，要說出其臨床意義，就是病毒正在復制，具有傳染性。

008號題：

1、目黃身黃，頭重身困，問診現病史及相關病史。

2、三陰交、太陽的主治。

3、眩暈，回答中醫病證診斷及西醫診斷。

4、肺結核的轉歸。吸收，鈣化，液化，纖維化，空洞，散播（這題很多人考到）

12號題：1，間斷腹瀉伴腰部酸痛一年，2，豐隆；秩邊主治 3，小便不利，應該是淋證熱淋，西醫泌尿道感染 4，肺炎解剖分類。

15號題：

1、患者五天前出現咯血，少量痰，煩躁易怒的問診

2、神門、天樞的主治

3、高血壓的診斷

4、血紅蛋白和紅細胞熟減少的意義

16號題：1不寐問診,2中極 膈腧主治,3水腫中西醫診斷,4肺心病心衰的治療藥物

017號題：1胸痹，肺輸和水溝的主治病癥，嘔吐的問診，慢性喘息型支氣管炎與支氣管哮喘的鑒別

018號題：1.外感咳嗽的病史采集 2.外關、條口的主治 3.胸痹 心腎陽虛證 冠心病 4.尿路感染的并發癥

19號題：1.問病史是關于腹痛的？2.后溪，豐隆的主治病證：3.一個病案：中醫：咳嗽 證型：痰濕蘊肺證 西醫診斷：慢性支氣管炎；4.如何診斷急性胃炎?

20號題：1.患者，女，35歲，頭痛隱隱，醫學教育網學員提供遇勞發作5年；2.通里.膈腧的主治病癥；3.糖尿病.消渴，下消，腎陰虛

021號題：1.次廖 合谷 主治

2、中西診斷 哮證 冷哮，支氣管哮喘

3、問 腰痛

4、急性胃炎的診斷

22號題：1骨蒸潮熱咳痰、咯血。問診 2.肺俞、陽陵泉主治 3.痢疾---寒濕痢 4.支氣管哮喘的典型發作

25號題：1，男，小便黃赤，尿頻數3日問診，2中極、內關主治，3慢性肺心病急性發作期的治療，4、HbsAg陽性,HbeAg陽性,抗hbc陽性的意義

26號題：

1、月經量多有血塊

2、胸痹痰濁壅塞癥狀、主治及方藥

3、鼓脹與水腫鑒別 027號題： 1，下肢萎縮伴腰疼 2，指揉法的操作演示 3，下腹疼痛，一系列壓疼，反跳痛陽性。中西醫診斷男子實驗室檢查結果HBSAG,HBEAG,抗HBC陽性，請說明臨床意義。30號題：1心衰分類（三種）2，水腫，腎病綜合癥中醫證型水濕寖漬 3，神庭 關元主治 4，絕經前后諸證問診

33號題：1.便血腹痛1月 加重3天；2.膈腧 陽陵泉的主治；3.心電圖 PR間期 QRS波 34號題：

1、鼻衄問診，2、昆侖，聽宮主治，3、淋證熱淋尿路感染，4、肺心病失代償表現

35號題：圍繞“便血伴乏力1 天”進行病史采集，回答：涌泉、夾脊穴的主治，雙重診斷：黃疸-陽黃（熱重于濕）；急性乙型肝炎，西醫問答：慢性支氣管炎的分型及臨床表現。36號題：1皮膚青紫斑伴潮熱盜汗三月 2，少商 太沖主治3，水腫 慢性心衰 中醫證型腎陽虛 4，慢性 肺源性心臟病急性發作處理原則

38號題：小兒肺炎咳嗽問診，2、血海和命門主治。

3、水腫，腎陽虛衰，腎病綜合癥。

4、慢性左心衰的臨床表現。

041號題：

1、； 2.攢竹、陽陵泉的主治 3.（一個病案，記不清了。）西醫診斷：尿毒癥

4.急性闌尾炎與急性胃腸炎的鑒別

44號題：

1、發熱，腹瀉3天。

2、膽道蛔蟲癥主配穴，醫學敎育網網友提供及治法。3.、血證—血熱妄行證，特發性血小板減少性紫癜

4、急性糜爛性出血性胃炎的臨床表現

45號題：1，蛇串瘡 問現病史2，腰痛的針灸穴位3，中醫診斷：血證：紫斑；西醫診斷：特發性血小板減少性紫癜4，腎病綜合癥的診斷標準

46號題：1頭痛問診2咳素的中醫，西醫診斷，3落枕的主穴，冶法4門靜脈高壓表現 47號題：

1、男 67歲，胸痛2個月，甚而背痛徹心，根據以上進行問診；

2、至陰，支溝主治；

3、糖尿病的診斷；

4、尿紅細胞多的意義。

48號題：1，關節重濁 腫脹15天，病史采集；2，心絞痛的主治穴位；3，中醫診斷為淋癥，西醫診斷為尿路感染；4，洋地黃中毒的反應。

49號題：1）李某，男 19歲 下利赤白膿血，伴發熱腹痛三天 病史采集2）曲池 承山的主治 3）喘證 的中西醫診斷及證型 4）慢性腎小球腎炎的治療

53號題：1.頭脹痛的問診，2.彎針的處理；3.類風濕關節炎的雙重診斷（痹證），4.女性非經期尿血的臨床意義。

054號題：

1、男 56歲 多飲 多尿 消瘦1年問診；

2、行針手法不當單方捻轉太過的處理；

3、病例中醫診斷，水腫腎陽衰微 西醫 慢性腎衰；

4、心電圖 室性早搏。

055號題：

1、男 56歲 多飲 多尿 消瘦1年問診；

2、行針手法不當單方捻轉太過的處理；

3、病例中醫診斷，水腫腎陽衰微 西醫 慢性腎衰；

4、心電圖 室性早搏

056號題：1.血瘀的落枕的主治和主穴 2.男，足部紫紅、腫脹、潰爛10天的問診 3.血證（吐血），西診：上消化道出血 4.潰瘍性結腸炎的診斷

059號題：1 大便秘結的問診 2 中腕溫針灸半日后水皰 怎么處理3 痄腮 流行性腮腺炎)4 男 血清甲胎蛋白280UG/G 臨床意義

第五篇：【必看】執業醫師實踐技能考試流程

醫師資格實踐技考試臨近了，醫學考試在線總結了執業醫師實踐技能考試流程

第一站：

第一站的時間比較緊張。進去第一站的門后，抓緊時間找到自己的題號對應的座位，打開試題袋，內有三張紙（一張病例采集與分析的試題卷，另兩張分別是病例采集與分析的答題紙），一個小薄本（用于給考官記錄你的成績，寫好后是要收走的）。兩張紙和小薄本上需要你寫上幾項內容：題組號（就是進門抽的題號），姓名，準考證號，單位，執業前打上對鉤，薄本上還要寫上考試時間。這時考官會說些注意事項，其實沒什么東西，還是抓緊時間寫好個人信息，然后馬上看試題為妙，因為你怎么抓緊時間都會發現時間就是不夠的（我都懷疑他們的表是不是走的快），如果不抓緊時間，很容易丟三落四，等交上卷子才會發現，那叫遺憾哪。

病例采集與分析的模式一定要爛熟于心，這樣才會忙而不亂。我在此寫上一點我自己的經驗。答題紙上會給你列好了大框架，然后分別留上空格，讓你答題。

病例采集：

一.現病史：（1）根據主訴與相關鑒別詢問：

①（主訴的癥狀以及需要鑒別的疾病的癥狀體征的展開問診：）誘因、起病與病程，部位，發作特點（時間、持續時間），性質，程度，加重緩解因素，伴隨癥狀等。

②發病以來飲食、睡眠，大小便以及體重的變化，以了解患者全身一般情況。（千萬別忘）

（2）診療經過：①發病來是否到醫院看過，曾做過哪些檢查；②曾做過哪些治療，療效如何。（千萬別忘）

二.相關病史：①藥物過敏史（千萬別忘）②與該病有關的其它病史。輸血史、手術史、冶游史必要時務必寫上，如艾滋病、肝炎等。

病例分析：一.診斷及診斷依據：①該病人的初步印象是：…………。關于這一點我想也要注意幾個方面，診斷要包括：急/慢性，病名，分型分期分級，以及病史上體現出的其它疾病(并發癥，伴發疾病的診斷)。②診斷依據是：（從三個方面）①癥狀；②體征；③輔助檢查。

二.鑒別診斷：（只需要寫病名即可）

三.進一步檢查：（以明確診斷，及擬訂治療方案）（對于腫瘤的病人，要做B超，CT，X線等，以除外轉移）

四.治療原則：①一般支持治療：注意休息，供給能量，補充營養（注意腎病的蛋白，糖尿病的糖供給，高血壓的鹽，心腦血管病的脂），維持水電解質酸堿平衡，監測，吸氧，護理。某些疾病反而要禁食，胃腸減壓，如腸梗阻，胰腺炎。

②對癥處理：根據情況止疼，解痙，退熱，鎮靜，補液等。

③病因治療：內科治療，外科治療，中醫藥治療，化放療等。

④生活注意：如戒煙酒，性病的治療性伴，生活的注意等等（發揮吧，以上的都是個原則，不必像答敘述題一樣，過分細致我不知道考官會不會看）。

采集中，對于服藥史（如潰瘍病的非甾體類藥，出血性疾病的抗凝藥的應用），飲食（如門脈高壓出血的粗糙食物食用史，肝膽疾病的禁食油膩食物史），外傷史，手術史（如術后粘連導致的腸梗阻）、輸血史，月經史等，必要時能想起來。對于急腹癥的女性病人，一定要問月經史。

對于懷疑腫瘤的病人要問診可能的惡病質，食欲不振，乏力，消瘦，貧血等表現。

另外，像對于有休克跡象的要注意在進一步檢查中體現對于生命體征的監測。

第二站：

體格檢查和技能操作的思路如下：

①首先，對病人做必要的解釋，以取得配合，合理暴露（體現你的人文關懷，如冬天暖聽診器、手；男考

生面對女性病人的一些檢查如乳房檢查要找個女助手）。

②擺好體位，定好穿刺部位或操做部位。

③準備物品

④開始操作

⑤結束后包扎，固定。

⑥最后，為病人穿好衣服。

邊操作，邊敘述，說給考官聽。

記住，一定帶白衣，帽子、口罩也最好都帶上，如果真的沒有帶上，考試時記住一定要給考官說明，假設我已經帶上帽子、口罩，讓他知道你有這個意識也可以的。

考試操作開始時，考官都要問你需要準備什么物品，除了①什么什么操作什么器/針（這都是操作最主要的部件，所以基本上也都是最先想起來的）外（需要的話，順帶就捎上無菌石蠟油），記住別忘了②帽子、口罩；③無菌手套；④無菌鑷子，消毒碘伏，消毒棉簽、棉球；⑤無菌生理鹽水,注射器；⑥聽診器；⑦膠布，另外某些操作所需的⑧壓舌板、張口器、牙墊（記住說明清除口腔異物，分泌物，假牙），最后別忘了⑨紗布、治療巾，盤/碗即可。一開始就顯示出清晰的思路，全面，準確，會給考官留下好的印象，自然分就高了。

個別操作需要注意的如腹穿前后量血壓、脈搏、腹圍，大量腹腔積液的要加帶腹圍等等這些就不贅述了。

第三站：時間是比較充足的。

一般是7道題。肺部聽診有考呼吸節律（如Kussmaul的深大呼吸），三凹征的。是個小的視頻。一個肺聽診，一個心臟聽診，兩張X線，兩張心電圖，一個醫德醫風（小視頻）

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