第一篇：醫(yī)學(xué)倫理總結(jié)（精選）
第一單元醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)
考點：
1、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)三個特征（實踐性、繼承性、時代性）
2、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的任務(wù)：反映社會對醫(yī)學(xué)的需求、醫(yī)學(xué)導(dǎo)向、為符合道德的醫(yī)學(xué)行為辯護(hù)
3、“醫(yī)乃仁術(shù)”：道德是醫(yī)學(xué)的本質(zhì)，是醫(yī)療衛(wèi)生工作的目的4、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變是醫(yī)德進(jìn)步的標(biāo)志，轉(zhuǎn)變：自然哲學(xué)——生物——生物心理社會
生物心理社會模式對醫(yī)師的職業(yè)道德提出了更高的要求
一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)（Z2006-1-24）
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)具有三個顯著的特征：實踐性（H2006-1-9）、繼承性（2003-1-13）、時代性
2002-4-90.醫(yī)德修養(yǎng)要堅持C
A.集體性B.組織性C.實踐性D.強(qiáng)制性E.機(jī)動性
二、“醫(yī)乃仁術(shù)”（Z2005-1-31，“醫(yī)乃仁術(shù)”指醫(yī)學(xué)道德的本質(zhì)特征
2002-3-38.“醫(yī)乃仁術(shù)”是指A
A.道德是醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特征B.道德是醫(yī)學(xué)活動中的一般現(xiàn)象C.道德是醫(yī)學(xué)的非本質(zhì)要求
D.道德是醫(yī)學(xué)的個別性質(zhì)E.道德是個別醫(yī)務(wù)人員的追求
歷代醫(yī)學(xué)家都認(rèn)為，道德高尚是醫(yī)師角色的重要特征，只有品德高尚的人才能做醫(yī)生。晉代楊泉指出：“夫醫(yī)者，非仁愛之十不可托也；非聰明答理不可任也，非廉潔淳良不可信也。”（Z2006-1-25）
（2003-1-57，本題難度小）醫(yī)生的職業(yè)道德境界只體現(xiàn)在認(rèn)識和治療疾病中
三、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的倫理意義
1．生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式的確立是醫(yī)學(xué)道德進(jìn)步的重要標(biāo)志
2.迄今為止，存在過幾種典型的醫(yī)學(xué)模式：古代樸素的整體醫(yī)學(xué)模式、近代生物醫(yī)學(xué)模式和現(xiàn)代生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式。
3．生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式是20世紀(jì)70年代（Z2004-1-28）以后建立起來的一種全新的醫(yī)學(xué)模式。這種醫(yī)學(xué)模式從生物、心理、社會全面綜合的水平上認(rèn)識人的健康和疾病（Z2004-1-25）。取代生物醫(yī)學(xué)模式不僅反映著醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步，而且標(biāo)志著醫(yī)學(xué)道德進(jìn)步（Z2005-1-26）。在更高層次上實現(xiàn)了對人的尊重。從生物和社會結(jié)合上理解人的生命，理解人的健康和疾病，尋找疾病現(xiàn)象的機(jī)制和診斷治療方法，是對人的尊重。生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)生不僅要關(guān)心病人的軀體，而且要關(guān)心病人的心理。不僅要關(guān)心病人個體，而且要關(guān)心病人的家屬、關(guān)心病人的后代、關(guān)心社會。另：反映醫(yī)學(xué)本質(zhì)特征是道德；我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究方向-醫(yī)學(xué)實踐中的道德問題
四、市場經(jīng)濟(jì)條件下的醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)
市場經(jīng)濟(jì)對醫(yī)學(xué)實踐的正、負(fù)效應(yīng)：社會主義市場經(jīng)濟(jì)的自主、平等、求利、競爭、開放和可控性等調(diào)動了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自我發(fā)展能力和潛力，調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員的積極性，推動了醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，對醫(yī)療活動具有促進(jìn)作用。市場經(jīng)濟(jì)的競爭、求利性也誘發(fā)了一些醫(yī)院片面追求經(jīng)濟(jì)利益，一些醫(yī)務(wù)工作者受利已主義，拜金主義的影響，將醫(yī)療權(quán)利、技術(shù)當(dāng)作牟取個人不正當(dāng)利益的手段，唯利是圖。求利性——容易誘發(fā)醫(yī)院追求經(jīng)濟(jì)效益的特征，市場經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)德建設(shè)的重點是糾正片面追求經(jīng)濟(jì)效益。
第二單元醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的規(guī)范體系
一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則：不傷害、有利、尊重、公正
(一)不傷害（身心、不是絕對的、與其他原則沖突）
1．不傷害原則指在診治過程中不使病人的身心受到損傷，這是醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)遵循的基本原則。
2.不傷害原則不是絕對的，因為很多檢查和治療，即使符合適應(yīng)證，也會給病人帶來生理上或心理上的傷害。如腫瘤的化療，雖能抑制腫瘤．但對造血和免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生不良影響。
3．不傷害原則與其他原則沖突的情況
1)第一，不傷害原則與有利原則的沖突：如一足部有嚴(yán)重潰瘍的糖尿病病人，經(jīng)治療病情未減輕，有發(fā)生敗血癥的危險，此時為保住病人的生命而需對病人截肢。“兩害相權(quán)”要取其輕。
2)第二，不傷害原則與公正原則的沖突。如在稀有衛(wèi)生資源的使用上腎移植．
3)第三，不傷害原則與尊重原則與沖突。這多表現(xiàn)為醫(yī)務(wù)人員為尊重患者的自主性而無法選擇使病人不受到傷害的醫(yī)療行為。
(二)有利（前提條件4：患病、有關(guān)、可能、不損、與其他原則沖突）
1．有利原則是指醫(yī)務(wù)人員的診治行為以保護(hù)病人的利益、促進(jìn)病人健康、增進(jìn)其幸福為目的。H2003-284
有利原則要求醫(yī)務(wù)人員的行為對病人確有助益，必須符合以下條件：
1)病人的確患有疾病。2)醫(yī)務(wù)人員的行動與解除病人的疾苦有關(guān)。3)醫(yī)務(wù)人員的行動可能解除病人的疾苦。
4)病人受益不會給別人帶來太大的損害。（2003-1-101）
2．有利原則與其他原則的沖突
1)第一，有利原則與不傷害原則的沖突：人體實驗中，受試者可能并不得益，而且很可能受到傷害，然而這種實驗
對其他大量的病人、對社會乃至下一代有好處，即有利于社會大多數(shù)人。
2)第二，有利原則與自主原則的沖突。某孕婦若繼續(xù)妊娠將對健康很不利，但孕婦出于某種原因抱一線希望要把孩
子生下來，這就使醫(yī)生基于有利原則勸孕婦終止妊娠的決定與孕婦的自主決定產(chǎn)生矛盾。
3)第三，有利原則與公正原則的沖突。這可見不傷害原則與公正原則的沖突的論述，而且用在這里更恰當(dāng)。
(三)尊重（不等于放棄醫(yī)務(wù)人員自己的責(zé)任）：
l．尊重原則是指醫(yī)務(wù)人員要尊重病人及其做出的理性決定。
2．醫(yī)務(wù)人員尊重病人的自主性，必須處理好病人自主與醫(yī)生之間的關(guān)系。
3．尊重病人包括幫助、勸導(dǎo)、甚至限制患者進(jìn)行選擇。
4．醫(yī)生要幫助患者選擇診治方案，必須向患者提供正確、易于理解、適量、有利于增強(qiáng)病人信心的信息。
5．當(dāng)患者充分了解和理解了自己病情的信息后，患者的選擇和醫(yī)生的建議往往是一致的。（幫助）
6．當(dāng)患者的自主選擇有可能危及其生命時，醫(yī)生應(yīng)積極勸導(dǎo)患者做出最佳選擇。
7．當(dāng)患者(或家屬)的自主選擇與他人或社會的利益發(fā)生沖突時．醫(yī)生既要履行對他人、社會的責(zé)任，也要使患者的損
失降低到最低限度。
8．對于缺乏或喪失選擇能力的患者．如嬰幼兒和兒童患者、嚴(yán)重精神病和嚴(yán)重智力低下等患者，其自主選擇權(quán)由家屬
或監(jiān)護(hù)人代理。（2004-1-29，非常容易題，每年公共科目送4分題之一）
(四)公正
1．醫(yī)療公正系指社會上的每一個人都具有平等合理享受衛(wèi)生資源或享有公平分配的權(quán)利，享有參與衛(wèi)生資源的分配和
使用的權(quán)利。（Z2006-1-30A）
2（2003-1-144）
3．如在稀有衛(wèi)生資源分配上，必須以每個人的實際需要、能力和對社會的貢獻(xiàn)為依據(jù)。（Z2004-1-26B）
H2005-1-116、117、1182002-2-(58～60題共用備選答案)
A.醫(yī)生對病人的呼叫或提問給予應(yīng)答B(yǎng).醫(yī)生的行為使某個病人受益，但卻給別的病人帶來了損害
C.妊娠危及母親的生命時，醫(yī)生給予引產(chǎn)D.醫(yī)生給病人實施粗暴性的檢查E.醫(yī)生尊重病人是指滿足病人的一切要求
58.上述屬于醫(yī)生違背不傷害原則的是 D 59.上述屬于醫(yī)生違背有利原則的是 B 60.上述屬于醫(yī)生違背尊重原則的是 E
二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本規(guī)范 考點 醫(yī)德規(guī)范的本質(zhì)、形式和內(nèi)容
(一)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范的本質(zhì)、形式
1．本質(zhì)是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德意識和醫(yī)德行為的具體標(biāo)準(zhǔn)。
2．醫(yī)德規(guī)范的形式
(1)醫(yī)德規(guī)范以“哪些應(yīng)該做、哪些不應(yīng)該做”的形式
(2)醫(yī)德規(guī)范作為較成熟的職業(yè)道德準(zhǔn)則．一般以強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)為內(nèi)容，多采用簡明扼要，易于記憶、理解和接受的“戒律”、“宣言”、“誓言”、“誓詞”、“法典”、“守則”等形式。
(二)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范的內(nèi)容
1．中華人民共和國衛(wèi)生部在1988年12月15日頒布的《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》。
2．中國醫(yī)學(xué)生誓言
三、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本范疇
基本范疇的內(nèi)容：權(quán)利與義務(wù)、情感與良心、審慎與保密
(一)權(quán)利與義務(wù)
1．醫(yī)生的道德權(quán)利：一般來說，法律權(quán)利本身也是道德權(quán)利，《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第21條規(guī)定的法律權(quán)利就是醫(yī)師的道德權(quán)利。醫(yī)師具有的7項權(quán)利（醫(yī)師法規(guī)定：執(zhí)業(yè)活動、必備條件、學(xué)術(shù)活動、繼續(xù)教育、尊嚴(yán)安全、福利待遇、民主管理）
醫(yī)生行使權(quán)力時具有三個顯著特點：1)行使權(quán)力的自主性。醫(yī)生的診治權(quán)是不受他人的指使和控制，而是出于維護(hù)病人的健康和整個社會所賦予的醫(yī)學(xué)目的，是完全自主的。2)行使權(quán)力的權(quán)威性。權(quán)威性是由醫(yī)生職業(yè)的嚴(yán)肅性和醫(yī)術(shù)的科學(xué)性決定的。3)行使權(quán)力的特殊性①為了診治的需要，了解到個人隱私等信息。②有宣告病人的死亡權(quán)。③另外，醫(yī)生還享有更廣泛的道德權(quán)利，最主要的是特殊的干涉權(quán)（即醫(yī)生在特殊情況下，限制患者的自主權(quán)利，以確保患者自身、他人和社會的權(quán)益．醫(yī)生的這個權(quán)利稱為“醫(yī)生的特殊干涉權(quán)”）④但是，醫(yī)生的特殊干涉權(quán)不是任意行使的．只有當(dāng)患者自主性與生命價值原則、有利原則、公正原則以及社會公益發(fā)生矛盾時，醫(yī)生使用這種權(quán)利才是正確的。特殊干涉權(quán)只有在以下范圍內(nèi)才有效
A精神病患者、自殺未遂等患者拒絕治療時．甚至患者想要或正在自殺時可強(qiáng)迫治療或采取約束措施控制其行為。B對需要進(jìn)行隔離的傳染病患者的隔離。（Z2006-1-33，B 特殊干涉權(quán)幾乎每年考一次）
C在進(jìn)行人體試驗性治療時．雖然患者已知情同意，但在出現(xiàn)高度危險的情況時，醫(yī)生必須中止試驗以保護(hù)患者利益。D危重病患者要求了解自己疾病的真相，但當(dāng)了解后很可能不利于診治或產(chǎn)生不良影響時，醫(yī)生有權(quán)隱瞞真相。
2．醫(yī)生的道德義務(wù)
1)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第22條規(guī)定的醫(yī)師的法律義務(wù)，同時也是基本的道德義務(wù)。另外，在第24、26、27、28、29等條中還規(guī)定了醫(yī)師不得拒絕急救處置、對患者交代病情時避免引起對、產(chǎn)生不利的后果、不得利用職務(wù)之便獲取、遇有災(zāi)情疫情等威脅人民生命健康的緊急情況時應(yīng)服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣和及時向有關(guān)部門上報等義務(wù)。（9條：遵守規(guī)范；保護(hù)隱私；提高水平；健康教育；積極急救；患者壓力、不當(dāng)利益；服從調(diào)遣；及時上報）2003-276醫(yī)生的義務(wù)和天職：
2002-2-97.醫(yī)務(wù)人員的共同義務(wù)和天職是 D
A.彼此平等，相互尊重 B.彼此獨(dú)立，相互支持和幫助C.彼此信任，相互協(xié)作和監(jiān)督
D.共同維護(hù)病人的利益和社會公益E.相互學(xué)習(xí)，共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢
(二)情感與良心
1．情感（H2006-1-7情感的定義）
考點：醫(yī)德情感包括3個內(nèi)容：同情心（醫(yī)務(wù)人員具備的最起碼醫(yī)德情感）、責(zé)任感、事業(yè)感，一個比一個層次升華，理性內(nèi)涵增加醫(yī)德情感建立的基礎(chǔ)：對病人的高度負(fù)責(zé)；前提是不計較個人利益
(1)要的滿足為前提。
(2)醫(yī)德情感的內(nèi)容包括
(3)同情心是
(4)責(zé)任感是起主導(dǎo)作用的醫(yī)德情感，它已經(jīng)上升到職業(yè)責(zé)任的高度，是一種自覺的道德情感。
(5)
(6)醫(yī)德情感具有理智的性質(zhì)．醫(yī)務(wù)人員熱愛病人的情感并不是盲目沖動，而是建立在醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)之上的。急病人之所急、痛病人之所痛，也必須在醫(yī)學(xué)科學(xué)允許的范圍內(nèi)去滿足病人及其家屬的要求。
(7)醫(yī)德情感中的服務(wù)的原始動力。
(8)理性成分較大的責(zé)任感可彌補(bǔ)同情感的不足(即隨時間的推移同情感將可能慢慢淡化)，使醫(yī)務(wù)人員的行為具有穩(wěn)定性，并能真正履行對病人的道德責(zé)任。
(9)現(xiàn)全心全意為人民健康服務(wù)的道德原則。
2．良心考點：良心是醫(yī)德感情的演化，是強(qiáng)烈的道德責(zé)任感和自我評價能力
（1）醫(yī)德良心的作用主要表現(xiàn)為，醫(yī)務(wù)人員對于履行了醫(yī)德義務(wù)并產(chǎn)生了良好后果和影響的行為產(chǎn)生自豪感，感到滿意和欣慰；反之，則會產(chǎn)生內(nèi)疚、羞愧、自我譴責(zé)和悔恨。
1)良心是人們對他人和社會履行義務(wù)的道德責(zé)任感和自我評價能力，是人們對其道德責(zé)任的自覺意識。
2)德責(zé)任感和自我評價能力。
(2)良心具有能動作用（行動前、中、后）
1)在行為前，良心對符合道德要求的行為動機(jī)給予肯定，對不符合道德要求的行為動機(jī)給予抑制或否定。
2)在行為中，良心對人的行為起著監(jiān)督作用，對符合道德要求的情感、意志、信念以及行為方式和手段予以激勵和強(qiáng)化，對不符合道德要求的情感、欲念或沖動行為等則予以糾正、克服。
3)在行為后，良心對行為的后果和影響有評價作用。
(三)審慎與保密
1．審慎：。
1）內(nèi)容是指醫(yī)生在醫(yī)療活動中的各個環(huán)節(jié)慎言、慎行，自覺地按操作規(guī)程進(jìn)行，做到認(rèn)真負(fù)責(zé)、謹(jǐn)慎小心、兢兢業(yè)業(yè)、一絲不茍，并不斷地提高自己的業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平，做到精益求精
2）作用，有利于醫(yī)療質(zhì)量的提高．防止醫(yī)療差錯事故的發(fā)生；有利于醫(yī)務(wù)人員知識的更新和技術(shù)水平的提高；有利于良好職業(yè)道德的培養(yǎng)。
3）醫(yī)療審慎體現(xiàn)在行動前、行動中
(1)審慎是一個人對人對事詳查細(xì)究、慎重從事的一種道德品質(zhì)和處世態(tài)度。
(2)在本質(zhì)上，審慎是智慧的表現(xiàn)，是以知識、技能和冷靜、客觀的分析為基礎(chǔ)的。
(3)審慎作為一個人的道德品質(zhì)．雖然與個人性格有關(guān)．但主要是后天的教育和個人修養(yǎng)形成的。
(4)醫(yī)療活動的審慎是指，醫(yī)生在行為之前的周密思考和行為過程中的小心謹(jǐn)慎、細(xì)心操作。
2．保密
(1)。
(2)，但隱私一般只涉及個體的生理、心理和行為等，保密則可能與多人的行為或關(guān)系等有關(guān)。
(3)只要不危及他人或社會的利益，在當(dāng)事人要求的情況下，保密是應(yīng)當(dāng)?shù)摹?/p>
(4)醫(yī)療活動中的保密是指醫(yī)務(wù)人員保守在為病人診治疾病的醫(yī)療活動中獲得的醫(yī)療秘密，它通常包括患者及其家庭隱私、獨(dú)特的體征或畸形、病人不愿讓別人知曉的病情以及不良診斷和預(yù)后等任何患者不想讓他人知道的事情。
(5)保守醫(yī)療秘密一般包括兩方面的內(nèi)容
1)第一，為病人保密：①詢問病史、查體從疾病診斷的需要出發(fā)，不有意探聽病人的隱私。②不泄露在診療
中知曉的病人的隱私。
2)第二，對于某些可能給病人帶來沉重精神打擊的診斷和預(yù)后，應(yīng)對病人保密。①醫(yī)療保密在醫(yī)療實踐中有
特殊重要的作用，它是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中最古老、也是最有生命力的醫(yī)德范疇，從希波克拉底誓言到日內(nèi)瓦宣言、病人權(quán)利法案等，保守醫(yī)療秘密是非常重要的道德要求，因為病人是生活在一定社會環(huán)境中的、有思想和心理活動的人。②醫(yī)務(wù)人員尊重病人也包括尊重病人保密的要求。③若醫(yī)務(wù)人員隨意地泄露醫(yī)療秘密，可能會引起社會中某些人對患者的歧視，造成患者的痛苦，也會使患者產(chǎn)生對醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療措施的不信任。
第三單元醫(yī)患關(guān)系
考點：
1、醫(yī)患關(guān)系（是建立在平等基礎(chǔ)上的 契約關(guān)系、信托關(guān)系）
2、病人的道德權(quán)利4（基本醫(yī)療權(quán)、知情同意權(quán)4條、隱私權(quán)（干預(yù)）、休息免責(zé)權(quán)（有限）
3、病人的道德義務(wù)4（提供信息、配合醫(yī)生、遵守制度、支持學(xué)習(xí)）
4、醫(yī)患關(guān)系發(fā)展的三種趨勢：民主化、法制化、物化（負(fù)面）
一、醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)
l．醫(yī)患關(guān)系是建立在平等基礎(chǔ)上的契約關(guān)系。2．醫(yī)患關(guān)系是信托關(guān)系
二、在醫(yī)患關(guān)系中病人的道德權(quán)利與道德義務(wù)
(一)醫(yī)患關(guān)系中病人的道德權(quán)利 l．基本的醫(yī)療權(quán)
2．知情同意權(quán)和知情選擇權(quán)
1)知情同意是病人自主權(quán)的一個最重要而又具體的形式
需要注意：考核的重點內(nèi)容為基本概念及醫(yī)生如何處理-特殊干涉權(quán)與知情同意權(quán)的關(guān)系），是醫(yī)學(xué)科研和人體實驗、臨床醫(yī)療領(lǐng)域的基本倫理原則之一。（2003-508、509）H2005-1-10（H2005-1-11尊重病人自主權(quán)）
2)知情同意權(quán)不只是為了爭取病人的合作、增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系、提高醫(yī)療效果，而且還體現(xiàn)在對病人的尊重，并有助于病人自主權(quán)的合理行使。H2001-1-93
3)
4)倘若拒絕治療會給病人帶來生命危險或嚴(yán)重后果，醫(yī)生可以否定病人的這一要求。
5)如一個患急性化膿性闌尾炎的病人，面臨闌尾穿孔的危險，但他因懼怕開刀而拒絕手術(shù)治療。有如某些自殺未遂的病人，拒絕輸液、洗胃等搶救措施等，對此醫(yī)務(wù)人員應(yīng)耐心勸導(dǎo)病人，必要時通過家屬或有關(guān)部門的批準(zhǔn)行使特殊干涉權(quán)來履行義務(wù)。
3．保護(hù)隱私權(quán)
1)患者對于自己生理的、心理的及其他隱私，有權(quán)要求醫(yī)務(wù)人員為其保密。
2)病人的病歷及各項檢查報告、資料不經(jīng)本人同意不能隨意公開或使用．病人出于診治疾病的需要使醫(yī)生知曉自己的隱私，但醫(yī)生沒有權(quán)利泄露病人的隱私，這對建立相互尊重、相互信任的醫(yī)患關(guān)系是十分重要的。
3)病人要求保護(hù)隱私權(quán)與醫(yī)生的醫(yī)療保密的義務(wù)相對應(yīng)。
4)病人有權(quán)要求醫(yī)生為其保守醫(yī)療秘密，但當(dāng)病人的這一權(quán)利對他人或社會可能產(chǎn)生危害時，醫(yī)生的干涉權(quán)或他的社會責(zé)任可以超越病人的這種權(quán)利要求。如病人患有傳染病．病人有自殺的念頭等情況，盡管病人要求為其保密，醫(yī)生還是應(yīng)根據(jù)具體情況，通知家屬或有關(guān)部門。
4．獲得休息和免除社會責(zé)任權(quán)
1)有些疾病使病人不能正常工作．需要休息不能履行其應(yīng)盡的社會義務(wù)，不能繼續(xù)承擔(dān)其健康時承擔(dān)的某些社會責(zé)任。
2)因此，這些病人有獲得休息和免除社會責(zé)任的權(quán)利。
3)
(二)1．如實提供病情和有關(guān)信息：如實提供病情和有關(guān)信息既是及時、正確的診斷、治療的前提，也是防止傳染性疾病擴(kuò)散、蔓延的基礎(chǔ)。2．在醫(yī)師指導(dǎo)下接受和積極配合醫(yī)生診療。3．遵守醫(yī)院規(guī)單元制度。4．支持醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)和醫(yī)學(xué)發(fā)展。
三、醫(yī)患關(guān)系發(fā)展趨勢對醫(yī)師道德的要求 醫(yī)患關(guān)系發(fā)展的三種趨勢：民主化、法制化、物化（負(fù)面）
（一）民主化趨勢
（二）法制化趨勢
（三）醫(yī)患關(guān)系物化趨勢對醫(yī)師道德的要求，可能帶來的負(fù)面影響
l．隨著實驗醫(yī)學(xué)的興起和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，大量的診療設(shè)備的介入使醫(yī)生的診斷、治療越來越有效，醫(yī)生對這些設(shè)備的依賴性逐步增強(qiáng)，醫(yī)療機(jī)器隔閡了醫(yī)患之間的聯(lián)系，制約了醫(yī)患之間在感情、思想上的交流，醫(yī)患關(guān)系在很大程度上被物化了。2．醫(yī)生重視的只是疾病本身。3．疾病和患病的人被分割開來，自然的人與社會的人、生理的人與有思想和情感的人被割裂開來。4．醫(yī)患關(guān)系的物化趨勢要求醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，在應(yīng)用高新技術(shù)中關(guān)心病人、尊重病人，融洽與病人之間的關(guān)系。
2004-1-116～1182006-1-(116～118題共用備選答案)
A．知情同意B．支持醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展C．病人利益至上D．醫(yī)德境界E．內(nèi)心信念
116.屬于病人道德權(quán)利的是A117.屬于病人道德義務(wù)的是B118.屬于醫(yī)德評價方式的是D
第四單元醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系
考點：
1、醫(yī)務(wù)人員共同的首要義務(wù)和天職是維護(hù)病人的利益和社會公益
2、醫(yī)務(wù)人員的工作既要相對獨(dú)立，又要相互支持、醫(yī)務(wù)人員之間彼此信任是互相協(xié)作的基礎(chǔ)和前提。
第五單元醫(yī)德修養(yǎng)與醫(yī)德評價
2、醫(yī)德修養(yǎng)的根本途徑和方法：堅持醫(yī)療衛(wèi)生保健實踐
45、醫(yī)德評價依據(jù)：動機(jī)與效果、目的與手段的辨證統(tǒng)一
第六單元醫(yī)學(xué)研究與醫(yī)學(xué)道德
考點：
1、醫(yī)學(xué)人體實驗的道德原則主要依據(jù)：《紐倫堡法典》、《赫爾辛基宣言》
2、醫(yī)學(xué)人體實驗的道德原則：發(fā)展醫(yī)學(xué)、知情同意、維護(hù)受試者、嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)
34、受試者選擇堅持公平原則：負(fù)擔(dān)要公平、利益要公平
5、醫(yī)學(xué)人體實驗出現(xiàn)意外損害賠償和不賠償（可預(yù)見的不良反應(yīng)，已知情同意）
6、需倫理委員會審批
人體實驗科學(xué)的原則-對照與雙盲，經(jīng)得起重復(fù)驗證。
第七單元生命倫理學(xué)的若干問題
考點：
1、我國頒布有關(guān)輔助生殖技術(shù)的道德原則：知情同意、互盲保密、維護(hù)雙方和后代利益（撫養(yǎng)-教育原則）、維
護(hù)社會公益（單身女、一名供精者最多提供5名女性受孕1：
5、親屬醫(yī)務(wù)人員代孕）、嚴(yán)防商品化、醫(yī)學(xué)倫
理委員會
2、基因診斷和治療遵循原則：尊重病人、知情同意、有益患者、保密
3、干細(xì)胞研究遵循原則：尊重、知情同意、安全有效、防止商品化
4、腦死亡標(biāo)準(zhǔn)（哈佛4+2）（反應(yīng)、自主運(yùn)動和呼吸、誘導(dǎo)反射、腦電波）消失+連續(xù)24h監(jiān)測+排除體溫低和
中樞抑制劑
5、積極安樂死與消極安樂死的區(qū)別：前者使用藥物終止生命，爭議大，后者停止治療，早已實施于醫(yī)療實踐中）（第一個合法化國家：荷蘭、將：比利時）
2002-2-2.臨終關(guān)懷的根本目的是為了 C
A.節(jié)約衛(wèi)生資源B.減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)C.提高臨終病人的生存質(zhì)量D.縮短病人的生存時間E.防止病人自殺
第八單元醫(yī)學(xué)倫理學(xué)文獻(xiàn)
一、《希波克拉底誓言》
希波克拉底是古希臘醫(yī)學(xué)家，西方醫(yī)學(xué)的奠基人。提出了“液體學(xué)說”和功能整體的觀點。主要著作《希波克拉底文集》．“誓言”中提出不傷害原則、為病人利益原則和保密原則（H2003-166）。成為西方醫(yī)學(xué)道德的傳統(tǒng)和規(guī)范，對后世具有廣泛影響，也成為后來學(xué)醫(yī)者宣誓的誓詞。
二、“大醫(yī)精誠”
1．大醫(yī)精誠是我國唐代偉大醫(yī)學(xué)家孫思邈(公元58l～682年)的名著《千金要方》中的一個篇單元，他在文中主張大醫(yī)必須“精”和“誠”。“精”就是要求醫(yī)家不斷地學(xué)習(xí)、提高醫(yī)療技術(shù)，達(dá)到醫(yī)術(shù)精湛。“誠”就是強(qiáng)調(diào)醫(yī)家應(yīng)具有高尚的醫(yī)學(xué)道德．并明確指出醫(yī)家要有“大慈惻隱之心”，不得追求名利：對病人應(yīng)當(dāng)“普同一等”、“一心赴救”、認(rèn)真負(fù)責(zé)，不得浮夸自吹、詆毀他人等。只有具備“精”和“誠”的醫(yī)家才是“大醫(yī)”．即高尚優(yōu)秀的醫(yī)家。
三、《紀(jì)念白求恩》
毛澤東同志發(fā)表了《紀(jì)念白求恩》一文，號召每個共產(chǎn)黨員都要學(xué)習(xí)白求恩醫(yī)生的國際主義和共產(chǎn)主義精神，學(xué)習(xí)他毫無自私自利、對工作極端負(fù)責(zé)、對同志對人民極端熱忱、對技術(shù)精益求精的精神等。
四、《紐倫堡法典》 紐倫堡法典制定了人體實驗的基本原則，作為國際上進(jìn)行人體實驗的行為規(guī)范，即《紐倫堡法典》，并于1946年公布于世。
五、《赫爾辛基宣言》
為杜絕法西斯分子任意把人當(dāng)作試驗品的非人道行為，保障醫(yī)學(xué)科學(xué)的健康發(fā)展和人類的自身利益，世界衛(wèi)生組織和一些國家的醫(yī)學(xué)界、法學(xué)界人士曾多次研究人體實驗的原則。1964年在芬蘭的赫爾辛基召開的第他屆世界醫(yī)學(xué)大會上義通過了《赫爾辛基宣言》并且在1975—2000年期間進(jìn)行了多次修改，這是一份包括以人作為受試對象的生物醫(yī)學(xué)研究的倫理原則和限制條件．也是關(guān)于人體實驗的第二個國際文件，比《紐倫堡法典》更加全面、具體和完善。（Z2005-1-32，人體實驗原則，另外需要關(guān)注的考點）人體實驗科學(xué)的原則-對照與雙盲，經(jīng)得起重復(fù)驗證。
《希波克拉底誓言》——提出不傷害原則（Z2004-1-33）;“液體學(xué)說”和功能整體的觀點
《紐倫堡法典》----國際上進(jìn)行人體實驗的行為規(guī)范
《夏威夷宣言》——精神科醫(yī)生應(yīng)遵循的道德準(zhǔn)則H2002-1-23
2002-4-40.關(guān)于人體實驗的國際性著名文件是B
A.《夏威夷宣言》B.《赫爾辛基宣言》C.《希波克拉底誓言》D.《東京宣言》E.《悉尼宣言》
六、《夏威夷宣言》
《夏威夷宣言》除了重申醫(yī)學(xué)良心和慎獨(dú)外，還為精神科醫(yī)生制定了在醫(yī)療、教學(xué)和科研實踐中應(yīng)遵循的道德準(zhǔn)則．以規(guī)范全世界精神科醫(yī)生的行為。
第二篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)期末總結(jié)
朱小西 08臨七3 簡述醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展三個時期及基本特征？
1、醫(yī)德學(xué)：是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的最初形式，亦稱傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。主要內(nèi)容是醫(yī)師的職業(yè)戒條和醫(yī)師的職業(yè)美德。當(dāng)時醫(yī)學(xué)中的倫理關(guān)系基本是醫(yī)患關(guān)系，強(qiáng)調(diào)醫(yī)師個體的道德自律。
2、近現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)：以英國的托馬斯-帕茈瓦爾 的《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》的出版為標(biāo)志。生物醫(yī)學(xué)模式確立，醫(yī)醫(yī)關(guān)系突出，轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)界的行業(yè)自律。
3、生命倫理學(xué)：1971年波特在《生命倫理學(xué)——通向未來的橋梁》中首先使用的“生命倫理學(xué)”一詞，1978年，美國肯尼迪倫理研究所編寫的《生命倫理學(xué)百科全書》認(rèn)為生命倫理學(xué)是“根據(jù)道德價值和原則對生命科學(xué)和衛(wèi)生保健領(lǐng)域內(nèi)的人類行為進(jìn)行研究”的科學(xué)。生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式確立。進(jìn)入社會倫理控制的新階段。
（一）醫(yī)德義務(wù)概述：醫(yī)德義務(wù)即醫(yī)學(xué)道德義務(wù)，是醫(yī)學(xué)界的職業(yè)道德責(zé)任。
（二）醫(yī)德義務(wù)的特點
1、醫(yī)德義務(wù)依靠非權(quán)力強(qiáng)制力量維系
2、醫(yī)德義務(wù)的履行不以獲取權(quán)利為前提。
3、醫(yī)德義務(wù)涉及的范圍廣泛
生命神圣-質(zhì)量-價值論的內(nèi)容
在生命神圣論的基礎(chǔ)上，人們提出了生命質(zhì)量論和生命價值論，形成了人類對自身生命的完善認(rèn)識——生命神圣-質(zhì)量-價值論。
所謂生命神圣-質(zhì)量-價值論，是指人的生命是極其寶貴的、具有一定的質(zhì)量、能夠創(chuàng)造價值。所以，人類應(yīng)該珍重、救治、完善自身生命，但在一定的條件下，可以根據(jù)其生命質(zhì)量和價值，采取相應(yīng)的措施分別對待。
（一）醫(yī)學(xué)人道主義的涵義
醫(yī)學(xué)人道主義是指認(rèn)為人具有最高價值，因此醫(yī)學(xué)界應(yīng)該尊重、同情、關(guān)心、救助服務(wù)對象的思想。
（二）醫(yī)學(xué)人道主義的倫理意義
1、體現(xiàn)著醫(yī)學(xué)的道德價值
2、規(guī)定者醫(yī)學(xué)界的基本道德要求
3、代表著人類的共同價值
中國古代醫(yī)學(xué)道德的基本內(nèi)容（1）忠于醫(yī)業(yè)、仁愛救人（2）博施濟(jì)眾、一心赴救（3）精勤不倦、深究醫(yī)術(shù)（4）寬和端莊、不貪財色（5）尊重同道、謙和不矜
中國古代醫(yī)學(xué)倫理的特點
1、受儒家文化的影響顯著（1）“仁愛救人”的行醫(yī)準(zhǔn)則
（2）內(nèi)省、慎獨(dú)的醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)方法（3）“推己及人”與“易地以觀”的醫(yī)學(xué)道德情感
2、堅持辨證施治的整體醫(yī)學(xué)觀，注重心理、社會、自然因素對疾病的影響
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朱小西 08臨七3 醫(yī)患關(guān)系的模式
1、主動被動型
2、指導(dǎo)合作型
3、共同參與型
4、消費(fèi)型
1、醫(yī)師的道德義務(wù)與權(quán)利（1）醫(yī)師的道德義務(wù)。
1、維護(hù)健康，減輕痛苦。
2、醫(yī)師有幫助病人知情的義務(wù)。
3、對病人的特殊病情及隱私予以保密。（2）醫(yī)師的道德權(quán)利
1、醫(yī)師的診治權(quán)
2、醫(yī)師的特殊干涉權(quán)
3、醫(yī)師有受到尊重和享受禮貌待遇的權(quán)利
4、醫(yī)師有獲得正當(dāng)經(jīng)濟(jì)報酬的權(quán)利
2、患者的道德權(quán)利與義務(wù)（1）患者的道德權(quán)利：
1、平等的醫(yī)療權(quán)
2、知情同意權(quán)
3、隱私保護(hù)權(quán)
4、醫(yī)療監(jiān)督權(quán)
5、人格尊重權(quán)
6、醫(yī)療資料獲取權(quán)
7、醫(yī)療損失索賠權(quán)
8、醫(yī)療費(fèi)用告知權(quán)（2）患者的道德義務(wù)
1、尊重醫(yī)務(wù)人員，遵守醫(yī)院規(guī)章制度
2、積極配合治療，恢復(fù)和保持健康
3、支持醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展
影響醫(yī)患關(guān)系的因素：
1、醫(yī)方因素
（1）醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)和倫理因素
1）長期以來，傳統(tǒng)的家長式行醫(yī)思想在許多醫(yī)務(wù)人員頭腦中根深蒂固，認(rèn)為自己是醫(yī)學(xué)權(quán)威，有足夠能力決定治療中的一切事情，不必征求患者的意見；
2）部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德層次較低，淡漠患者權(quán)益；
3）醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平低而給患者帶來傷害時，也會產(chǎn)生醫(yī)患糾紛；
4）醫(yī)務(wù)人員的觀念和臨床條件仍停留在生物醫(yī)學(xué)模式，沒有轉(zhuǎn)變到生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式。
（2）醫(yī)療衛(wèi)生單位的管理因素：好的管理制度可以更好地滿足患者的利益需求，違背醫(yī)學(xué)倫理的管理制度會影響醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。
2、患方因素
（1）患者權(quán)益的過分張揚(yáng)，維權(quán)行為超越界限而走向不道德；
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朱小西 08臨七3（2）部分在維護(hù)自己權(quán)益的同時，損害了社會和他人的利益，因自己的不正當(dāng)權(quán)利得不到滿足而與醫(yī)務(wù)人緣發(fā)生糾紛。
3、體制因素：適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的醫(yī)藥衛(wèi)生體制尚未建立和完善，影響到和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。
改善醫(yī)患關(guān)系：
1、醫(yī)方：提高專業(yè)技術(shù)，品德修養(yǎng)，尊重病人權(quán)利等
2、患方：尊重醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院的規(guī)章制度，普及醫(yī)學(xué)倫理法律知識，積極配合治療等
3、加快衛(wèi)生體制改革：完善醫(yī)療保障制度，規(guī)范醫(yī)院管理，完善衛(wèi)生補(bǔ)償體制等
4、建立協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系的組織
5、確立公正的社會輿論導(dǎo)向
醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系的發(fā)展趨勢
（一）物化
（二）商業(yè)化
（三）民主化
（四）多元化
（五）法制化
（六）大眾化
二、建立良好的醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系
（一）醫(yī)學(xué)界的行業(yè)自律始終是醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系建設(shè)的主要矛盾
1、醫(yī)務(wù)人員要不斷地提高自身的職業(yè)道德素養(yǎng)
2、醫(yī)院的行為亟待規(guī)范
（二）建立良好的醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系需要全社會的共同努力。
1、患方承擔(dān)自己的應(yīng)盡義務(wù)
2、社會的理解
3、優(yōu)化社會道德環(huán)境 總之，對于醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系的建立和發(fā)展這一問題應(yīng)有整體的觀念，而不是將這一問題僅僅局限在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，這樣才能看清問題的全貌。
你認(rèn)為當(dāng)前的醫(yī)德狀況如何？并聯(lián)系實際談一談醫(yī)生應(yīng)如何贏得患者的尊重與信任。
當(dāng)前的醫(yī)德狀況總體看來還是不錯的。但是，目前普遍反映醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)患之間的不和諧、互不信任的狀況還是存在的。
醫(yī)生要贏得患者的尊重與信任應(yīng)該從以下方面做起： 1)尊重患者的權(quán)利 2)提高醫(yī)術(shù) 3)學(xué)會溝通
4)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)，形成優(yōu)秀的醫(yī)德品質(zhì)
5)正確進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理決策，必要時求助醫(yī)院倫理委員會
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朱小西 08臨七3 我國《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及其實施辦法》中醫(yī)德規(guī)范有哪些？
1，救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛 2，尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人，不分民族、性別職業(yè)地位財產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁
3，文明禮貌服務(wù)，舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情，關(guān)心，體貼病人 4，廉潔奉公，自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私
5，為病人保守醫(yī)密，實行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密 6，互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事之間的關(guān)系
7，嚴(yán)謹(jǐn)求實，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識，提高技術(shù)水平概括為：
1、救死扶傷，人道待患
2、尊重患者，一視同仁
3、文明禮貌，關(guān)心體貼
4、謹(jǐn)言慎行，保守醫(yī)密
5、互學(xué)互尊，奮發(fā)進(jìn)取
6、廉潔奉公，遵紀(jì)守法
列舉八個醫(yī)學(xué)倫理原則：
1、行善原則，2、有利原則，3、無傷原則，4、公平原則，5、人道原則，6、重生原則，7、自主原則，8、保密原則。
怎樣尊重患者的自主權(quán)
尊重自主權(quán)，即最終的診療原則的決定權(quán)屬于病人，要為病人的自主選擇提供充分的條件：
1，向病人詳細(xì)解釋病情
2，告訴病人治療或不治療會出現(xiàn)的情況 3，告訴病人各種可能的治療方案
4，提出醫(yī)務(wù)人員自己認(rèn)為的最佳治療方案
5，告訴病人要實施的治療方案中的注意事項和如何配合治療
當(dāng)醫(yī)務(wù)人員確定的“最佳治療方案”遭到病人的拒絕時如何尊重病人的自主權(quán)呢？
1，確定病人是否具有自主決策能力：年齡（大于18），精神狀況 2，遵循以下原則： 1），病人本人及家屬的醫(yī)院都應(yīng)考慮 2），在病人具有選擇能力時，若病人和家屬意見不統(tǒng)一，側(cè)重病人本人意見 3），在病人不具有或者喪失決策能力是，吧決策權(quán)轉(zhuǎn)移給家屬 4），當(dāng)方案遭到自主決策力正常的病人和家屬的拒絕時，應(yīng)設(shè)法搞清楚拒絕的真實理由，有針對性的做解釋工作。努力失敗，應(yīng)尊重這一選擇，同時做好完整詳細(xì)的病案記錄
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朱小西 08臨七3 器官移植中，選擇受體的因素有哪些？
1、供者的意愿
2、醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)
3、社會標(biāo)準(zhǔn)
4、隨機(jī)性原則
以上原則順次，不可隨意
器官移植的倫理原則
一、患者健康利益至上原則
二、唯一性原則
三、知情同意原則
四、保密原則
五、尊重和保護(hù)供者原則
人工授精和體外受精-胚胎移植的倫理原則（1）有利于患者的原則（2）知情同意的原則
（3）維護(hù)供受雙方和后代利益的原則（4）互盲和保密的原則（5）維護(hù)社會公益的原則（6）嚴(yán)防商品化的原則
（7）醫(yī)學(xué)倫理委員會審查原則
生殖技術(shù)所引起的倫理難題 1，生殖技術(shù)能否商品化
2，生殖技術(shù)會導(dǎo)致人類倫理關(guān)系的混亂 3，生殖技術(shù)破壞自然法則 4，生殖技術(shù)可能被錯用或濫用
確定腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的意義？ 1，科學(xué)的判定死亡
2，有利于合理的利用有限的衛(wèi)生資源 3，有利于器官移植，4，有利于道德和法律責(zé)任的確定
關(guān)于安樂死的爭論
（一）支持安樂死的依據(jù)
1、人權(quán)主義的觀點。
2、功利主義的觀點。
3、醫(yī)學(xué)人道主義觀點。
4、生命質(zhì)量論和生命價值論的觀點。
（二）反對安樂死的依據(jù)。
1、生命神圣論的觀點。
2、醫(yī)學(xué)人道主義觀點。/ 7
朱小西 08臨七3
3、不可逆的診斷未必絕對。
4、阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。
5、違背了傳統(tǒng)的血緣親情觀念。
6、自愿安樂死中的“自愿”值得懷疑。
7、實施安樂死可能會給社會帶來許多消極后果。
臨終關(guān)懷的倫理意義
（1）臨終關(guān)懷是醫(yī)學(xué)人道主義的重要發(fā)展
（2）體現(xiàn)了生命神圣論、生命質(zhì)量論和生命價值論的統(tǒng)一（3）是對醫(yī)學(xué)中無傷原則和有利原則的尊重和實踐
臨終關(guān)懷的倫理原則
（1）不以延長生命為目的，而以減輕身心痛苦為宗旨（2）“社會沃母”原則
人體實驗的道德原則有哪些？
1、維護(hù)受試者利益原則
2、科學(xué)性原則
3、實驗對照原則
4、有利于醫(yī)學(xué)和社會發(fā)展的原則
5、知情同意原則
6、公平合理原則
人體試驗醫(yī)學(xué)倫理意義和倫理難題（矛盾）（1）倫理矛盾：
1、利與害的矛盾
2、科學(xué)利益與受試者利益的矛盾
3、自愿與無奈的矛盾
4、主動與被動的矛盾（2）倫理學(xué)意義：
1、人體試驗是醫(yī)學(xué)的起點和發(fā)揮在那手段
2、人體試驗是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究和動物試驗之后常規(guī)臨床應(yīng)用之前不可缺少的中間環(huán)節(jié)
如何進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理決策？
1、把握基本的醫(yī)學(xué)倫理知識
2、把握熟悉醫(yī)學(xué)專業(yè)知識技能
3、了解病人及其家屬的價值觀
4、熟悉法律法規(guī)政策
5、遵守規(guī)章制度
6、求助、參加倫理委員會
7、確立一定的醫(yī)學(xué)倫理決策模式
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朱小西 08臨七3 醫(yī)學(xué)道德評價的標(biāo)準(zhǔn)及評價的方式
1、醫(yī)學(xué)道德評價的標(biāo)準(zhǔn)，就是一定社會和醫(yī)學(xué)背景下的醫(yī)學(xué)道德要求，即醫(yī)學(xué)道德規(guī)范體系
2、方式：自我評價，非自我評價；自我評價是良心，非自我評價是名譽(yù)
醫(yī)德教育和醫(yī)德修養(yǎng)的方法有哪些？ 醫(yī)德教育的方法：
1、言教方法
2、獎懲方法
3、身教方法
4、榜樣方法 醫(yī)德修養(yǎng)的方法
1、學(xué)習(xí)方法
2、立志方法
3、躬行方法
4、反省方法
醫(yī)學(xué)道德教育和修養(yǎng)的重要意義
（一）有利于醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng) 醫(yī)學(xué)道德教育和修養(yǎng)，是培養(yǎng)和養(yǎng)成良好醫(yī)德品質(zhì)的方法，而良好的醫(yī)德品質(zhì)對于醫(yī)學(xué)人才的塑造，具有重要的意義。
（二）是醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容
在生物醫(yī)學(xué)模式下，人們認(rèn)為良好的醫(yī)學(xué)道德有利于為防病治病提供良好的外部保障條件，即保證正常、良好的醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)醫(yī)關(guān)系是防病治病的基本前提。
（三）是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要
醫(yī)學(xué)的宗旨救死扶傷、防病治病，為人類的健康服務(wù)，醫(yī)學(xué)是富有道德意義的學(xué)問。醫(yī)學(xué)道德決定著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生實踐應(yīng)該永遠(yuǎn)保持其應(yīng)有的道德品格。
（四）隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，人們還認(rèn)識到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是一種無形資產(chǎn)。首先，良好的醫(yī)德品質(zhì)是每一個醫(yī)務(wù)人員的無形財富。其次，對于醫(yī)療衛(wèi)生單位來講，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是無形資產(chǎn)
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的重要性：
一、有利于醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)
1、醫(yī)學(xué)人才必須才德兼?zhèn)?/p>
2、學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，是醫(yī)學(xué)生職業(yè)品德修養(yǎng)的良好開端
二、有利于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科學(xué)發(fā)展
1、保證醫(yī)學(xué)科學(xué)健康發(fā)展
2、是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識體系中的重要組成部分
三、有利于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展
1、保證合乎倫理地開展診療行為
2、為衛(wèi)生改革和發(fā)展提供價值指導(dǎo)
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第三篇：2011(張博士)醫(yī)學(xué)倫理總結(jié)
第一單元醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)
考點：
1、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)三個特征（實踐性、繼承性、時代性）
2、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的任務(wù)：反映社會對醫(yī)學(xué)的需求、醫(yī)學(xué)導(dǎo)向、為符合道德的醫(yī)學(xué)行為辯護(hù)
3、“醫(yī)乃仁術(shù)”：道德是醫(yī)學(xué)的本質(zhì)，是醫(yī)療衛(wèi)生工作的目的4、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變是醫(yī)德進(jìn)步的標(biāo)志，轉(zhuǎn)變：自然哲學(xué)——生物——生物心理社會
生物心理社會模式對醫(yī)師的職業(yè)道德提出了更高的要求
一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)（Z2006-1-24）
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)具有三個顯著的特征：實踐性（H2006-1-9）、繼承性（2003-1-13）、時代性
2002-4-90.醫(yī)德修養(yǎng)要堅持C
A.集體性B.組織性C.實踐性D.強(qiáng)制性E.機(jī)動性
二、“醫(yī)乃仁術(shù)”（Z2005-1-31，“醫(yī)乃仁術(shù)”指醫(yī)學(xué)道德的本質(zhì)特征
2002-3-38.“醫(yī)乃仁術(shù)”是指A
A.道德是醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特征B.道德是醫(yī)學(xué)活動中的一般現(xiàn)象C.道德是醫(yī)學(xué)的非本質(zhì)要求
D.道德是醫(yī)學(xué)的個別性質(zhì)E.道德是個別醫(yī)務(wù)人員的追求
歷代醫(yī)學(xué)家都認(rèn)為，道德高尚是醫(yī)師角色的重要特征，只有品德高尚的人才能做醫(yī)生。晉代楊泉指出：“夫醫(yī)者，非仁愛之十不可托也；非聰明答理不可任也，非廉潔淳良不可信也。”（Z2006-1-25）
（2003-1-57，本題難度小）醫(yī)生的職業(yè)道德境界只體現(xiàn)在認(rèn)識和治療疾病中
三、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的倫理意義
1．生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式的確立是醫(yī)學(xué)道德進(jìn)步的重要標(biāo)志
2.迄今為止，模式。
3．生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式是20世紀(jì)70年代（Z2004-1-28）以后建立起來的一種全新的醫(yī)學(xué)模式。這種醫(yī)學(xué)模式從生物、心理、社會全面綜合的水平上認(rèn)識人的健康和疾病（Z2004-1-25）。取代生物醫(yī)學(xué)模式不僅反映著醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步，而且標(biāo)志著醫(yī)學(xué)道德進(jìn)步（Z2005-1-26）。在更高層次上實現(xiàn)了對人的尊重。從生物和社會結(jié)合上理解人的生命，理解人的健康和疾病，尋找疾病現(xiàn)象的機(jī)制和診斷治療方法，是對人的尊重。生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)生不僅要關(guān)心病人的軀體，而且要關(guān)心病人的心理。不僅要關(guān)心病人個體，而且要關(guān)心病人的家屬、關(guān)心病人的后代、關(guān)心社會。另：反映醫(yī)學(xué)本質(zhì)特征是道德；我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究方向-醫(yī)學(xué)實踐中的道德問題
四、市場經(jīng)濟(jì)條件下的醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)
市場經(jīng)濟(jì)對醫(yī)學(xué)實踐的正、負(fù)效應(yīng)：社會主義市場經(jīng)濟(jì)的自主、平等、求利、競爭、開放和可控性等調(diào)動了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自我發(fā)展能力和潛力，調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員的積極性，推動了醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，對醫(yī)療活動具有促進(jìn)作用。市場經(jīng)濟(jì)的競爭、求利性也誘發(fā)了一些醫(yī)院片面追求經(jīng)濟(jì)利益，一些醫(yī)務(wù)工作者受利已主義，拜金主義的影響，將醫(yī)療權(quán)利、技術(shù)當(dāng)作牟取個人不正當(dāng)利益的手段，唯利是圖。求利性——容易誘發(fā)醫(yī)院追求經(jīng)濟(jì)效益的特征，市場經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)德建設(shè)的重點是糾正片面追求經(jīng)濟(jì)效益。
第二單元醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的規(guī)范體系
一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則：不傷害、有利、尊重、公正
(一)不傷害（身心、不是絕對的、與其他原則沖突）
1．不傷害原則指在診治過程中不使病人的身心受到損傷，這是醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)遵循的基本原則。
2.不傷害原則不是絕對的，因為很多檢查和治療，即使符合適應(yīng)證，也會給病人帶來生理上或心理上的傷害。如腫瘤的化療，雖能抑制腫瘤．但對造血和免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生不良影響。
3．不傷害原則與其他原則沖突的情況
1)第一，不傷害原則與有利原則的沖突：如一足部有嚴(yán)重潰瘍的糖尿病病人，經(jīng)治療病情未減輕，有發(fā)生敗血癥的危險，此時為保住病人的生命而需對病人截肢。“兩害相權(quán)”要取其輕。
2)第二，不傷害原則與公正原則的沖突。如在稀有衛(wèi)生資源的使用上腎移植．
3)第三，不傷害原則與尊重原則與沖突。這多表現(xiàn)為醫(yī)務(wù)人員為尊重患者的自主性而無法選擇使病人不受到傷害的醫(yī)療行為。
(二)有利（前提條件4：患病、有關(guān)、可能、不損、與其他原則沖突）
1．有利原則是指醫(yī)務(wù)人員的診治行為以保護(hù)病人的利益、促進(jìn)病人健康、增進(jìn)其幸福為目的。H2003-284
有利原則要求醫(yī)務(wù)人員的行為對病人確有助益，必須符合以下條件：
1)病人的確患有疾病。2)醫(yī)務(wù)人員的行動與解除病人的疾苦有關(guān)。3)醫(yī)務(wù)人員的行動可能解除病人的疾苦。
4)病人受益不會給別人帶來太大的損害。（2003-1-101）
2．有利原則與其他原則的沖突
1)第一，有利原則與不傷害原則的沖突：人體實驗中，受試者可能并不得益，而且很可能受到傷害，然而這種實驗
對其他大量的病人、對社會乃至下一代有好處，即有利于社會大多數(shù)人。
2)第二，有利原則與自主原則的沖突。某孕婦若繼續(xù)妊娠將對健康很不利，但孕婦出于某種原因抱一線希望要把孩
子生下來，這就使醫(yī)生基于有利原則勸孕婦終止妊娠的決定與孕婦的自主決定產(chǎn)生矛盾。
3)第三，有利原則與公正原則的沖突。這可見不傷害原則與公正原則的沖突的論述，而且用在這里更恰當(dāng)。
(三)尊重（不等于放棄醫(yī)務(wù)人員自己的責(zé)任）：（幫助、勸導(dǎo)、限制、監(jiān)護(hù)人）
l．尊重原則是指醫(yī)務(wù)人員要尊重病人及其做出的理性決定。
2．醫(yī)務(wù)人員尊重病人的自主性，必須處理好病人自主與醫(yī)生之間的關(guān)系。
3．尊重病人包括幫助、勸導(dǎo)、甚至限制患者進(jìn)行選擇。
4．醫(yī)生要幫助患者選擇診治方案，必須向患者提供正確、易于理解、適量、有利于增強(qiáng)病人信心的信息。
5．當(dāng)患者充分了解和理解了自己病情的信息后，患者的選擇和醫(yī)生的建議往往是一致的。（幫助）
6．當(dāng)患者的自主選擇有可能危及其生命時，醫(yī)生應(yīng)積極勸導(dǎo)患者做出最佳選擇。
7．當(dāng)患者(或家屬)的自主選擇與他人或社會的利益發(fā)生沖突時．醫(yī)生既要履行對他人、社會的責(zé)任，也要使患者的損
失降低到最低限度。
8．對于缺乏或喪失選擇能力的患者．如嬰幼兒和兒童患者、嚴(yán)重精神病和嚴(yán)重智力低下等患者，其自主選擇權(quán)由家屬
或監(jiān)護(hù)人代理。（2004-1-29，非常容易題，每年公共科目送4分題之一）
(四)公正
1．醫(yī)療公正系指社會上的每一個人都具有平等合理享受衛(wèi)生資源或享有公平分配的權(quán)利，享有參與衛(wèi)生資源的分配和
使用的權(quán)利。（Z2006-1-30A）
2．在醫(yī)療實踐中，公正不僅指形式上的類似，更強(qiáng)調(diào)公正的內(nèi)容。（2003-1-144）
3（Z2004-1-26B）
H2005-1-116、117、1182002-2-(58～60題共用備選答案)
A.醫(yī)生對病人的呼叫或提問給予應(yīng)答B(yǎng).醫(yī)生的行為使某個病人受益，但卻給別的病人帶來了損害
C.妊娠危及母親的生命時，醫(yī)生給予引產(chǎn)D.醫(yī)生給病人實施粗暴性的檢查E.醫(yī)生尊重病人是指滿足病人的一切要求
58.上述屬于醫(yī)生違背不傷害原則的是 D 59.上述屬于醫(yī)生違背有利原則的是 B 60.上述屬于醫(yī)生違背尊重原則的是 E
二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本規(guī)范 考點 醫(yī)德規(guī)范的本質(zhì)、形式和內(nèi)容
(一)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范的本質(zhì)、形式
1．本質(zhì)是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德意識和醫(yī)德行為的具體標(biāo)準(zhǔn)。
2．醫(yī)德規(guī)范的形式
(1)醫(yī)德規(guī)范以“哪些應(yīng)該做、哪些不應(yīng)該做”的形式
(2)醫(yī)德規(guī)范作為較成熟的職業(yè)道德準(zhǔn)則．一般以強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)為內(nèi)容，多采用簡明扼要，易于記憶、理解和接受的“戒律”、“宣言”、“誓言”、“誓詞”、“法典”、“守則”等形式。
(二)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范的內(nèi)容
1．中華人民共和國衛(wèi)生部在1988年12月15日頒布的《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》。
2．中國醫(yī)學(xué)生誓言
三、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本范疇
基本范疇的內(nèi)容：權(quán)利與義務(wù)、情感與良心、審慎與保密
(一)權(quán)利與義務(wù)
1．醫(yī)生的道德權(quán)利：一般來說，法律權(quán)利本身也是道德權(quán)利，《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第21條規(guī)定的法律權(quán)利就是醫(yī)師的道德權(quán)利。醫(yī)師具有的7項權(quán)利（醫(yī)師法規(guī)定：執(zhí)業(yè)活動、必備條件、學(xué)術(shù)活動、繼續(xù)教育、尊嚴(yán)安全、福利待遇、民主管理）
醫(yī)生行使權(quán)力時具有三個顯著特點：1)行使權(quán)力的自主性。醫(yī)生的診治權(quán)是不受他人的指使和控制，而是出于維護(hù)病人的健康和整個社會所賦予的醫(yī)學(xué)目的，是完全自主的。2)行使權(quán)力的權(quán)威性。權(quán)威性是由醫(yī)生職業(yè)的嚴(yán)肅性和醫(yī)術(shù)的科學(xué)性決定的。3)行使權(quán)力的特殊性①為了診治的需要，了解到個人隱私等信息。②有宣告病人的死亡權(quán)。③另外，醫(yī)生還享有更廣泛的道德權(quán)利，最主要的是特殊的干涉權(quán)（即醫(yī)生在特殊情況下，限制患者的自主權(quán)利，以確保患者自身、他人和社會的權(quán)益．醫(yī)生的這個權(quán)利稱為“醫(yī)生的特殊干涉權(quán)”）④但是，醫(yī)生的特殊干涉權(quán)不是任意行使的．只有當(dāng)患者自主性與生命價值原則、有利原則、公正原則以及社會公益發(fā)生矛盾時，醫(yī)生使用這種權(quán)利才是正確的。特殊干涉權(quán)只有在以下范圍內(nèi)才有效
A精神病患者、自殺未遂等患者拒絕治療時．甚至患者想要或正在自殺時可強(qiáng)迫治療或采取約束措施控制其行為。B對需要進(jìn)行隔離的傳染病患者的隔離。（Z2006-1-33，B 特殊干涉權(quán)幾乎每年考一次）
C在進(jìn)行人體試驗性治療時．雖然患者已知情同意，但在出現(xiàn)高度危險的情況時，醫(yī)生必須中止試驗以保護(hù)患者利益。D危重病患者要求了解自己疾病的真相，但當(dāng)了解后很可能不利于診治或產(chǎn)生不良影響時，醫(yī)生有權(quán)隱瞞真相。
2．醫(yī)生的道德義務(wù)
1)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第22條規(guī)定的醫(yī)師的法律義務(wù)，同時也是基本的道德義務(wù)。另外，在第24、26、27、28、29等條中還規(guī)定了醫(yī)師不得拒絕急救處置、對患者交代病情時避免引起對、產(chǎn)生不利的后果、不得利用職務(wù)之便獲取、遇有災(zāi)情疫情等威脅人民生命健康的緊急情況時應(yīng)服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣和及時向有關(guān)部門上報等義務(wù)。（9條：遵守規(guī)范；保護(hù)隱私；提高水平；健康教育；積極急救；患者壓力、不當(dāng)利益；服從調(diào)遣；及時上報）2003-276醫(yī)生的義務(wù)和天職：維護(hù)病人的利益和社會公益
2002-2-97.醫(yī)務(wù)人員的共同義務(wù)和天職是 D
A.彼此平等，相互尊重 B.彼此獨(dú)立，相互支持和幫助C.彼此信任，相互協(xié)作和監(jiān)督
D.共同維護(hù)病人的利益和社會公益E.相互學(xué)習(xí)，共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢
(二)情感與良心
1．情感（H2006-1-7情感的定義）
考點：醫(yī)德情感包括3個內(nèi)容：同情心（醫(yī)務(wù)人員具備的最起碼醫(yī)德情感）、責(zé)任感、事業(yè)感，一個比一個層次升華，理性內(nèi)涵增加醫(yī)德情感建立的基礎(chǔ)：對病人的高度負(fù)責(zé)；前提是不計較個人利益
(1)醫(yī)務(wù)人員的道德情感是與義務(wù)緊密聯(lián)系在一起的，是建立在對病人健康高度負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)之上的，不以個人利益和需要的滿足為前提。
(2)醫(yī)德情感的內(nèi)容包括同情感、責(zé)任感和事業(yè)感。
(3)
(4)
(5)事業(yè)感是責(zé)任感的升華，是更高層次的醫(yī)德情感，即把事業(yè)看得比個人利益、生命還重要。
(6)醫(yī)德情感具有理智的性質(zhì)．醫(yī)務(wù)人員熱愛病人的情感并不是盲目沖動，而是建立在醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)之上的。急病人之所急、痛病人之所痛，也必須在醫(yī)學(xué)科學(xué)允許的范圍內(nèi)去滿足病人及其家屬的要求。
(7)醫(yī)德情感中的同情感作為最基本的道德情感，其生理成分較大．表現(xiàn)為對患者深切的同情．是促使醫(yī)務(wù)人員為患者服務(wù)的原始動力。
(8)理性成分較大的責(zé)任感可彌補(bǔ)同情感的不足(即隨時間的推移同情感將可能慢慢淡化)，使醫(yī)務(wù)人員的行為具有穩(wěn)定性，并能真正履行對病人的道德責(zé)任。
(9)現(xiàn)全心全意為人民健康服務(wù)的道德原則。
2．良心考點：良心是醫(yī)德感情的演化，是強(qiáng)烈的道德責(zé)任感和自我評價能力
（1）醫(yī)德良心的作用主要表現(xiàn)為，醫(yī)務(wù)人員對于履行了醫(yī)德義務(wù)并產(chǎn)生了良好后果和影響的行為產(chǎn)生自豪感，感到滿意和欣慰；反之，則會產(chǎn)生內(nèi)疚、羞愧、自我譴責(zé)和悔恨。
1)良心是人們對他人和社會履行義務(wù)的道德責(zé)任感和自我評價能力，是人們對其道德責(zé)任的自覺意識。
2)醫(yī)務(wù)人員的良心是醫(yī)德情感的深化，是在醫(yī)療活動中存在于醫(yī)生意識中、發(fā)自內(nèi)心深處的對病人和社會的強(qiáng)烈的道德責(zé)任感和自我評價能力。
(2)良心具有能動作用（行動前、中、后）
1)在行為前，良心對符合道德要求的行為動機(jī)給予肯定，對不符合道德要求的行為動機(jī)給予抑制或否定。
2)在行為中，良心對人的行為起著監(jiān)督作用，對符合道德要求的情感、意志、信念以及行為方式和手段予以激勵和強(qiáng)化，對不符合道德要求的情感、欲念或沖動行為等則予以糾正、克服。
3)在行為后，良心對行為的后果和影響有評價作用。
(三)審慎與保密
1．審慎：。
1）內(nèi)容是指醫(yī)生在醫(yī)療活動中的各個環(huán)節(jié)慎言、慎行，自覺地按操作規(guī)程進(jìn)行，做到認(rèn)真負(fù)責(zé)、謹(jǐn)慎小心、兢兢業(yè)業(yè)、一絲不茍，并不斷地提高自己的業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平，做到精益求精
2）作用，有利于醫(yī)療質(zhì)量的提高．防止醫(yī)療差錯事故的發(fā)生；有利于醫(yī)務(wù)人員知識的更新和技術(shù)水平的提高；有利于良好職業(yè)道德的培養(yǎng)。
3）醫(yī)療審慎體現(xiàn)在行動前、行動中
(1)審慎是一個人對人對事詳查細(xì)究、慎重從事的一種道德品質(zhì)和處世態(tài)度。
(2)在本質(zhì)上，審慎是智慧的表現(xiàn)，是以知識、技能和冷靜、客觀的分析為基礎(chǔ)的。
(3)審慎作為一個人的道德品質(zhì)．雖然與個人性格有關(guān)．但主要是后天的教育和個人修養(yǎng)形成的。
(4)醫(yī)療活動的審慎是指，醫(yī)生在行為之前的周密思考和行為過程中的小心謹(jǐn)慎、細(xì)心操作。
2．保密
(1)
(2)保密通常與隱私有關(guān)，但隱私一般只涉及個體的生理、心理和行為等，保密則可能與多人的行為或關(guān)系等有關(guān)。
(3)只要不危及他人或社會的利益，在當(dāng)事人要求的情況下，保密是應(yīng)當(dāng)?shù)摹?/p>
(4)是指醫(yī)務(wù)人員保守在為病人診治疾病的醫(yī)療活動中獲得的醫(yī)療秘密，它通常包括患者及其家庭隱私、獨(dú)特的體征或畸形、病人不愿讓別人知曉的病情以及不良診斷和預(yù)后等任何患者不想讓他人知道的事情。
(5)保守醫(yī)療秘密一般包括兩方面的內(nèi)容
1)第一，為病人保密：①詢問病史、查體從疾病診斷的需要出發(fā)，不有意探聽病人的隱私。②不泄露在診療
中知曉的病人的隱私。
2)第二，對于某些可能給病人帶來沉重精神打擊的診斷和預(yù)后，應(yīng)對病人保密。①醫(yī)療保密在醫(yī)療實踐中有
特殊重要的作用，它是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中最古老、也是最有生命力的醫(yī)德范疇，從希波克拉底誓言到日內(nèi)瓦宣言、病人權(quán)利法案等，保守醫(yī)療秘密是非常重要的道德要求，因為病人是生活在一定社會環(huán)境中的、有思想和心理活動的人。②醫(yī)務(wù)人員尊重病人也包括尊重病人保密的要求。③若醫(yī)務(wù)人員隨意地泄露醫(yī)療秘密，可能會引起社會中某些人對患者的歧視，造成患者的痛苦，也會使患者產(chǎn)生對醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療措施的不信任。
第三單元醫(yī)患關(guān)系
考點：
1、醫(yī)患關(guān)系（是建立在平等基礎(chǔ)上的 契約關(guān)系、信托關(guān)系）
2、病人的道德權(quán)利4（基本醫(yī)療權(quán)、權(quán)4條、隱私權(quán)（干預(yù)）、休息免責(zé)權(quán)（有限）
3、病人的道德義務(wù)4（提供信息、配合醫(yī)生、遵守制度、支持學(xué)習(xí)）
4、醫(yī)患關(guān)系發(fā)展的三種趨勢：民主化、法制化、物化（負(fù)面）
一、醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)
l．醫(yī)患關(guān)系是建立在平等基礎(chǔ)上的契約關(guān)系。2．醫(yī)患關(guān)系是信托關(guān)系
二、在醫(yī)患關(guān)系中病人的道德權(quán)利與道德義務(wù)
(一)醫(yī)患關(guān)系中病人的道德權(quán)利 l．基本的醫(yī)療權(quán)
2．知情同意權(quán)和知情選擇權(quán)
1)知情同意是病人自主權(quán)的一個最重要而又具體的形式
需要注意：考核的重點內(nèi)容為基本概念及醫(yī)生如何處理-特殊干涉權(quán)與知情同意權(quán)的關(guān)系），是醫(yī)學(xué)科研和人體實驗、臨床醫(yī)療領(lǐng)域的基本倫理原則之一。（2003-508、509）H2005-1-10（H2005-1-11尊重病人自主權(quán)）
2)知情同意權(quán)不只是為了爭取病人的合作、增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系、提高醫(yī)療效果，而且還體現(xiàn)在對病人的尊重，并有助于病人自主權(quán)的合理行使。H2001-1-93
3)
4)倘若拒絕治療會給病人帶來生命危險或嚴(yán)重后果，醫(yī)生可以否定病人的這一要求。
5)如一個患急性化膿性闌尾炎的病人，面臨闌尾穿孔的危險，但他因懼怕開刀而拒絕手術(shù)治療。有如某些自殺未遂的病人，拒絕輸液、洗胃等搶救措施等，對此醫(yī)務(wù)人員應(yīng)耐心勸導(dǎo)病人，必要時通過家屬或有關(guān)部門的批準(zhǔn)行使特殊干涉權(quán)來履行義務(wù)。
3．保護(hù)隱私權(quán)
1)患者對于自己生理的、心理的及其他隱私，有權(quán)要求醫(yī)務(wù)人員為其保密。
2)病人的病歷及各項檢查報告、資料不經(jīng)本人同意不能隨意公開或使用．病人出于診治疾病的需要使醫(yī)生知曉自己的隱私，但醫(yī)生沒有權(quán)利泄露病人的隱私，這對建立相互尊重、相互信任的醫(yī)患關(guān)系是十分重要的。
3)病人要求保護(hù)隱私權(quán)與醫(yī)生的醫(yī)療保密的義務(wù)相對應(yīng)。
4)病人有權(quán)要求醫(yī)生為其保守醫(yī)療秘密，但當(dāng)病人的這一權(quán)利對他人或社會可能產(chǎn)生危害時，醫(yī)生的干涉權(quán)或他的社會責(zé)任可以超越病人的這種權(quán)利要求。如病人患有傳染病．病人有自殺的念頭等情況，盡管病人要求為其保密，醫(yī)生還是應(yīng)根據(jù)具體情況，通知家屬或有關(guān)部門。
4．獲得休息和免除社會責(zé)任權(quán)
1)有些疾病使病人不能正常工作．需要休息不能履行其應(yīng)盡的社會義務(wù)，不能繼續(xù)承擔(dān)其健康時承擔(dān)的某些社會責(zé)任。
2)因此，這些病人有獲得休息和免除社會責(zé)任的權(quán)利。
3)
(二)1．如實提供病情和有關(guān)信息：如實提供病情和有關(guān)信息既是及時、正確的診斷、治療的前提，也是防止傳染性疾病擴(kuò)散、蔓延的基礎(chǔ)。2．在醫(yī)師指導(dǎo)下接受和積極配合醫(yī)生診療。3．遵守醫(yī)院規(guī)單元制度。4．支持醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)和醫(yī)學(xué)發(fā)展。
三、醫(yī)患關(guān)系發(fā)展趨勢對醫(yī)師道德的要求 醫(yī)患關(guān)系發(fā)展的三種趨勢：民主化、法制化、物化（負(fù)面）
（一）民主化趨勢
（二）法制化趨勢
（三）醫(yī)患關(guān)系物化趨勢對醫(yī)師道德的要求，可能帶來的負(fù)面影響
l．隨著實驗醫(yī)學(xué)的興起和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，大量的診療設(shè)備的介入使醫(yī)生的診斷、治療越來越有效，醫(yī)生對這些設(shè)備的依賴性逐步增強(qiáng)，醫(yī)療機(jī)器隔閡了醫(yī)患之間的聯(lián)系，制約了醫(yī)患之間在感情、思想上的交流，醫(yī)患關(guān)系在很大程度上被物化了。2．醫(yī)生重視的只是疾病本身。3．疾病和患病的人被分割開來，自然的人與社會的人、生理的人與有思想和情感的人被割裂開來。4．醫(yī)患關(guān)系的物化趨勢要求醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，在應(yīng)用高新技術(shù)中關(guān)心病人、尊重病人，融洽與病人之間的關(guān)系。
2004-1-116～1182006-1-(116～118題共用備選答案)
A．知情同意B．支持醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展C．病人利益至上D．醫(yī)德境界E．內(nèi)心信念
116.屬于病人道德權(quán)利的是A117.屬于病人道德義務(wù)的是B118.屬于醫(yī)德評價方式的是D
第四單元醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系
考點：
1、醫(yī)務(wù)人員共同的首要義務(wù)和天職是維護(hù)病人的利益和社會公益
2、醫(yī)務(wù)人員的工作既要相對獨(dú)立，又要相互支持、醫(yī)務(wù)人員之間彼此信任是互相協(xié)作的基礎(chǔ)和前提。
第五單元醫(yī)德修養(yǎng)與醫(yī)德評價
1、醫(yī)德修養(yǎng)的意義：本人、醫(yī)院、社會
34、醫(yī)德評價標(biāo)準(zhǔn)：有利、自主（病人自主權(quán)）、公正、互助（醫(yī)師間）
5、醫(yī)德評價依據(jù)：動機(jī)與效果、目的與手段的辨證統(tǒng)一
第六單元醫(yī)學(xué)研究與醫(yī)學(xué)道德
考點：
1、醫(yī)學(xué)人體實驗的道德原則主要依據(jù)：《紐倫堡法典》、《赫爾辛基宣言》
2、醫(yī)學(xué)人體實驗的道德原則：發(fā)展醫(yī)學(xué)、知情同意、維護(hù)受試者、嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)
3、維護(hù)受試者利益的做法：先動物實驗、對可能意外有估計和對策、出現(xiàn)問題終止、專家參與
4、受試者選擇堅持公平原則：負(fù)擔(dān)要公平、利益要公平
5、醫(yī)學(xué)人體實驗出現(xiàn)意外損害賠償和不賠償（可預(yù)見的不良反應(yīng)，已知情同意）
6、需倫理委員會審批
人體實驗科學(xué)的原則-對照與雙盲，經(jīng)得起重復(fù)驗證。
第七單元生命倫理學(xué)的若干問題
考點：
1、我國頒布有關(guān)輔助生殖技術(shù)的道德原則：知情同意、互盲保密、維護(hù)雙方和后代利益（撫養(yǎng)-教育原則）、維
護(hù)社會公益（單身女、一名供精者最多提供5名女性受孕1：
5、親屬醫(yī)務(wù)人員代孕）、嚴(yán)防商品化、醫(yī)學(xué)倫
理委員會
2、基因診斷和治療遵循原則：尊重病人、知情同意、有益患者、保密
3、干細(xì)胞研究遵循原則：尊重、知情同意、安全有效、防止商品化
4、腦死亡標(biāo)準(zhǔn)（哈佛4+2）（反應(yīng)、自主運(yùn)動和呼吸、誘導(dǎo)反射、腦電波）消失+連續(xù)24h監(jiān)測+排除體溫低和
中樞抑制劑
5、積極安樂死與消極安樂死的區(qū)別：前者使用藥物終止生命，爭議大，后者停止治療，早已實施于醫(yī)療實踐中）（第一個合法化國家：荷蘭、將：比利時）
2002-2-2.臨終關(guān)懷的根本目的是為了 C
A.節(jié)約衛(wèi)生資源B.減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)C.提高臨終病人的生存質(zhì)量D.縮短病人的生存時間E.防止病人自殺
第八單元醫(yī)學(xué)倫理學(xué)文獻(xiàn)
一、《希波克拉底誓言》
希波克拉底是古希臘醫(yī)學(xué)家，西方醫(yī)學(xué)的奠基人。提出了“液體學(xué)說”和功能整體的觀點。主要著作《希波克拉底文集》．“誓言”中提出不傷害原則、為病人利益原則和保密原則（H2003-166）。成為西方醫(yī)學(xué)道德的傳統(tǒng)和規(guī)范，對后世具有廣泛影響，也成為后來學(xué)醫(yī)者宣誓的誓詞。
二、“大醫(yī)精誠”
1．大醫(yī)精誠是我國唐代偉大醫(yī)學(xué)家孫思邈(公元58l～682年)的名著《千金要方》中的一個篇單元，他在文中主張大醫(yī)必須“精”和“誠”。“精”就是要求醫(yī)家不斷地學(xué)習(xí)、提高醫(yī)療技術(shù)，達(dá)到醫(yī)術(shù)精湛。“誠”就是強(qiáng)調(diào)醫(yī)家應(yīng)具有高尚的醫(yī)學(xué)道德．并明確指出醫(yī)家要有“大慈惻隱之心”，不得追求名利：對病人應(yīng)當(dāng)“普同一等”、“一心赴救”、認(rèn)真負(fù)責(zé)，不得浮夸自吹、詆毀他人等。只有具備“精”和“誠”的醫(yī)家才是“大醫(yī)”．即高尚優(yōu)秀的醫(yī)家。
三、《紀(jì)念白求恩》
毛澤東同志發(fā)表了《紀(jì)念白求恩》一文，號召每個共產(chǎn)黨員都要學(xué)習(xí)白求恩醫(yī)生的國際主義和共產(chǎn)主義精神，學(xué)習(xí)他毫無自私自利、對工作極端負(fù)責(zé)、對同志對人民極端熱忱、對技術(shù)精益求精的精神等。
四、《紐倫堡法典》 紐倫堡法典制定了人體實驗的基本原則，作為國際上進(jìn)行人體實驗的行為規(guī)范，即《紐倫堡法典》，并于1946年公布于世。
五、《赫爾辛基宣言》
為杜絕法西斯分子任意把人當(dāng)作試驗品的非人道行為，保障醫(yī)學(xué)科學(xué)的健康發(fā)展和人類的自身利益，世界衛(wèi)生組織和一些國家的醫(yī)學(xué)界、法學(xué)界人士曾多次研究人體實驗的原則。1964年在芬蘭的赫爾辛基召開的第他屆世界醫(yī)學(xué)大會上義通過了《赫爾辛基宣言》并且在1975—2000年期間進(jìn)行了多次修改，這是一份包括以人作為受試對象的生物醫(yī)學(xué)研究的倫理原則和限制條件．也是關(guān)于人體實驗的第二個國際文件，比《紐倫堡法典》更加全面、具體和完善。（Z2005-1-32，人體實驗原則，另外需要關(guān)注的考點）人體實驗科學(xué)的原則-對照與雙盲，經(jīng)得起重復(fù)驗證。
《希波克拉底誓言》——提出不傷害原則（Z2004-1-33）;“液體學(xué)說”和功能整體的觀點
《紐倫堡法典》----國際上進(jìn)行人體實驗的行為規(guī)范
《夏威夷宣言》——精神科醫(yī)生應(yīng)遵循的道德準(zhǔn)則H2002-1-23
2002-4-40.關(guān)于人體實驗的國際性著名文件是B
A.《夏威夷宣言》B.《赫爾辛基宣言》C.《希波克拉底誓言》D.《東京宣言》E.《悉尼宣言》
六、《夏威夷宣言》
《夏威夷宣言》除了重申醫(yī)學(xué)良心和慎獨(dú)外，還為精神科醫(yī)生制定了在醫(yī)療、教學(xué)和科研實踐中應(yīng)遵循的道德準(zhǔn)則．以規(guī)范全世界精神科醫(yī)生的行為。
第四篇：醫(yī)學(xué)倫理委員會會議總結(jié)
醫(yī)學(xué)倫理委員會會議總結(jié)
2012年9月2日在院長，醫(yī)學(xué)倫理委員會程朝俊的主持下，醫(yī)學(xué)倫理委員會在三樓大會議室召開會議總結(jié)會，各科人員參加了會議。
程院長總結(jié)了醫(yī)學(xué)倫理委員會的工作并提出了下階段的工作重點。成立后著重完善了倫理委員會的各項規(guī)章制度和職責(zé)。下階段工作重點是規(guī)范院內(nèi)新技術(shù)新項目申報和追蹤管理。
醫(yī)學(xué)倫理委員會涂坤強(qiáng)調(diào)：一是科室開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)前應(yīng)組織科室人員進(jìn)行討論，并填報《新技術(shù)、新業(yè)務(wù)申請書》，科室質(zhì)量小組簽署意見報送醫(yī)務(wù)組；二是醫(yī)務(wù)組對《新技術(shù)、新業(yè)務(wù)申請書》及相關(guān)材料進(jìn)行審核后報請醫(yī)院技術(shù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)學(xué)理論委員會審批，審批同意后方可開展，同時做好新技術(shù)的全程追蹤管理和評價；三是科室在業(yè)務(wù)開展中凡涉及醫(yī)學(xué)理論方面的其他問題，應(yīng)及時上報醫(yī)學(xué)理論委員會辦公室（設(shè)在醫(yī)務(wù)組），便于委員會及時商議和有效處置。
羊街鎮(zhèn)衛(wèi)生院2012年9月3日
第五篇：醫(yī)學(xué)倫理調(diào)查報告
有關(guān)醫(yī)療決策權(quán)和知情同意部分問
題的調(diào)查報告
調(diào)查時間：201x年x月x日-x月x日 調(diào)查地點：xx大學(xué)第x，x，x附屬醫(yī)院 調(diào)查對象：醫(yī)生、患者、家屬 調(diào)查方法：隨機(jī)抽樣調(diào)查 調(diào)查人：xxxxxxxxxxxxxx 問卷制作人：xxxxxxxxxx 文字整理：xxxxxxxxxxxx 注意：本文檔內(nèi)所有數(shù)據(jù)均已做小幅修改，僅用于參考
當(dāng)前社會，盡管新的醫(yī)療政策，法規(guī)不斷出臺，但醫(yī)患關(guān)系并沒有如預(yù)期中那樣趨于緩和，反而形勢不容樂觀，特別是今年上半年以來，打醫(yī)、傷醫(yī)、殺醫(yī)事件頻發(fā)，醫(yī)患之間的矛盾仍未得到有效地化解。除了政策，法規(guī)，宣傳教育外，其中存在的倫理問題不容忽視，我們將選取以下幾點進(jìn)行調(diào)查分析。
一、總體情況
本次調(diào)查在就近的鄭州大學(xué)第一、三，五附屬醫(yī)院隨機(jī)抽取醫(yī)生，患者及家屬，發(fā)放調(diào)查問卷128份，回收有效問卷96份，其中以上44人，患者52人，家屬7人，由于所調(diào)查家屬的樣本過小，故將其與患者合并綜合為“患方”進(jìn)行討論。調(diào)查內(nèi)容主要為知情同意。包含至少五個方面：
1、醫(yī)療決策權(quán)在誰手中。
2、醫(yī)方是否可以專斷治療。
3、醫(yī)方是否盡到了完全告知的義務(wù)。
4、醫(yī)患對手術(shù)簽字的認(rèn)知狀態(tài)。
5、是否有必要將手術(shù)同意書上簽字同意手術(shù)改為患方已了解手術(shù)風(fēng)險。
二、主要項目分析
（一）對于醫(yī)療決策權(quán)部分問題的調(diào)查分析
本次調(diào)查的103人中，醫(yī)生中有80%認(rèn)為自己在診治過程中有主導(dǎo)權(quán)。而患者中有77%認(rèn)為自己僅有有限的權(quán)利。但雙方均有超過60%的人認(rèn)為診治中的主導(dǎo)權(quán)應(yīng)該協(xié)商而定。這說明了現(xiàn)實中，診治過程的主導(dǎo)權(quán)仍在醫(yī)生手中，但雙方都認(rèn)為協(xié)商溝通可以解決由誰主導(dǎo)的問題。另外，有70.5%的醫(yī)生認(rèn)為診治中患者會尊重自己的意見，但是患方有38.5%不清楚醫(yī)生是否尊重自己的意見，25%的人認(rèn)為醫(yī)生不尊重自己的意見，36.5%的人認(rèn)為醫(yī)生會尊重自己的意見。這反映了醫(yī)患雙方的立場不同，視角不同，以及溝通中可能存在的問題。畢竟多數(shù)患者認(rèn)為主導(dǎo)權(quán)在醫(yī)生手中，而見雙方對診治中的專業(yè)性問題理解深度不同，患者僅作為被動接受者，所以在患者提出一些意見在醫(yī)生看來不可取而患者卻認(rèn)為合理，加之溝通理解不到位，導(dǎo)致雙方在一些問題上的不同態(tài)度。當(dāng)然不排除部分醫(yī)生可能因為工作繁忙，壓力大等原因忽略了患者的意見。醫(yī)患之間相互尊重對方的意見是醫(yī)患相互尊重的重要體現(xiàn)之一，而做到相互尊重是處理醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵點之一，所以加強(qiáng)醫(yī)患間溝通理解是非常重要的。
對于專斷治療，醫(yī)患雙方均有超過80%認(rèn)為醫(yī)方不可以專斷治療，患方中有77.3%認(rèn)為醫(yī)方專斷治療是普遍現(xiàn)象。另外醫(yī)方有75%以上認(rèn)為患者家屬有權(quán)做出應(yīng)接受何種治療的權(quán)利這一比例在患者中卻有59.6%，且雙方超過70%認(rèn)為家屬可以替無法表達(dá)自己意見的患者做出是否接受治療。這又反映了醫(yī)患之間在治療過程中由誰決策的心理預(yù)期與實際感受的差異。而且雙方都認(rèn)為選擇的權(quán)利在患者手中。而患方在感受到醫(yī)方專斷治療的同時，自己要擁有最終的決策權(quán)，醫(yī)方對此也采取謹(jǐn)慎，保守的態(tài)度。這看似矛盾，但與當(dāng)前社會狀況聯(lián)系起來，卻也有其合理性。雖然如何治療是醫(yī)生的權(quán)利，但就是最終的決策權(quán)來說就不得不考慮現(xiàn)實情況。現(xiàn)在由于醫(yī)患雙方經(jīng)濟(jì)，知識不對等，加之社會輿論，炒作，患方維權(quán)意識及法規(guī)不完善等，醫(yī)方趨于自保，盡可能劃清權(quán)限范圍，避開糾紛，無形中將本應(yīng)共同承擔(dān)的責(zé)任，壓力向患方轉(zhuǎn)移了一些。而患方維權(quán)意識增強(qiáng)，要擁有更多權(quán)力，保護(hù)權(quán)利不受損害，卻也同時承受更多壓力，為醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生埋下一個隱患。
（二）對于手術(shù)治療中知情同意部分問題的分析
在參與調(diào)查但醫(yī)方中，有69.1%認(rèn)為自己已經(jīng)做到但完全告知，30.9%認(rèn)為自己依據(jù)情況而進(jìn)行部分告知。但是從患方那里看，感到自己完全了解但僅占15.4%，有65.8%認(rèn)為自己部分了解。而且有32.7%的患者表示醫(yī)療過程中有過懷疑情緒，并且其中的5.9%（1例，占患者總數(shù)的1.9%）由于懷疑影響到了治療。醫(yī)生的反映和患者但感受出現(xiàn)了差異，醫(yī)方認(rèn)為大多已盡到完全告知并根據(jù)實際情況進(jìn)行部分告知，而患方那里感到自己部分了解，而且認(rèn)為自己完全不了解的不是少數(shù)。醫(yī)方的告知與患方對其理解的不平行，可能是因雙方對診療的差異，而且從一個側(cè)面反映了醫(yī)患之間溝通的問題。溝通不暢，理解不清楚，很容易造成誤解、懷疑，加劇了醫(yī)患間的不信任，會造成醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步惡化。
而就手術(shù)同意書方面，患方中有61.5%表示仔細(xì)看過手術(shù)同意書，而有26.9%表示沒有仔細(xì)看，還有11.6%表示沒有仔細(xì)看。但在看過同意書的患者或家屬中有超過60%的人感到緊張，猶豫，壓力增大等。而在簽過手術(shù)同意書的人中，雖然認(rèn)為萬一出問題要走法律程序的比例達(dá)71.2%，但仍有4.3%認(rèn)為要由醫(yī)方負(fù)責(zé)。這說明手術(shù)同意書會給患方帶來較大的心理壓力，但從心理預(yù)期上，如果出現(xiàn)問題大多數(shù)人還是可以理智對待，可是也有少數(shù)人認(rèn)為醫(yī)方應(yīng)負(fù)更多責(zé)任，雖然這一比例比較低，但是實際的絕對人數(shù)會比較大，不能忽視這部分人的態(tài)度。經(jīng)過小組成員間的討論，造成這種狀況的原因有很多，除了政策法律不完善，媒體夸大的炒作及呈現(xiàn)向患方一邊倒外，民眾收入普遍不高，法律意識淡，傳統(tǒng)的就醫(yī)觀念及對待疾病的態(tài)度，教育宣傳不到位等也是重要原因，而且不排除由于本次調(diào)查有醫(yī)學(xué)生操作失誤，部分人還穿著白大褂，考慮到醫(yī)院環(huán)境，可能造成患方有防備心理而趨于保守，或抓住機(jī)會傾訴苦水。
而對于手術(shù)同意書或手術(shù)協(xié)議書明示或暗示患方同意手術(shù)即承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險，大多患者表示不能接受，且醫(yī)方中也有79.5%認(rèn)為不能接受，這里醫(yī)患雙方的態(tài)度比較相似，反映了手術(shù)同意書的不合理性的一面。但醫(yī)方也有13.6%認(rèn)為能接受，表現(xiàn)了部分醫(yī)務(wù)人員對手術(shù)風(fēng)險的擔(dān)憂，特別是當(dāng)前條件下的一種自保心態(tài)。
對于手術(shù)同意書或協(xié)議書，在醫(yī)方和患方分別有91.0%和40.9%認(rèn)為其表明了醫(yī)方是在履行告知義務(wù)和患方的選擇權(quán)利，而患方中卻有30.4%表示不清楚，有20.0%認(rèn)為是醫(yī)方為了免去責(zé)任、轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險，還有8.7%認(rèn)為其不具備法律效力。對于手術(shù)同意書，根據(jù)其所設(shè)定的權(quán)利義務(wù)可以具有隱形性和默示性的特點，手術(shù)風(fēng)險由誰承擔(dān)不能直接從手術(shù)同意書中得出，但從條款中可以推斷出來，醫(yī)方告知患者應(yīng)當(dāng)手術(shù)，但手術(shù)有風(fēng)險，患者同意手術(shù)，就意味著默認(rèn)愿意承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險，這是一種不言自明的表述。其一，手術(shù)同意書不僅有患者的同意，還包含著醫(yī)師的告知，是雙方法律行為。其二，是否手術(shù)取決于患者的自愿，雙方的法律地位平等。其三，在醫(yī)患之間設(shè)定了權(quán)利義務(wù)（醫(yī)方的權(quán)利義務(wù)：醫(yī)方依據(jù)同意書享有在患者身體上實施手術(shù)的權(quán)利。同時，醫(yī)方也負(fù)有提供手術(shù)治療服務(wù)的義務(wù)。這種權(quán)利義務(wù)實際上是相同的，因為在患者身體上實施醫(yī)療行為既是醫(yī)方的一項權(quán)利，又是一項義務(wù)）。但是手術(shù)同意書（或協(xié)議書）不具有免除醫(yī)務(wù)人員因醫(yī)療過錯而給患者造成損害后果應(yīng)承擔(dān)民事責(zé)任的法律效力，從某方面講手術(shù)有風(fēng)險，但不良后果的發(fā)生是不可抗拒還是因為過錯仍要鑒定并通過法律裁決。而實際操作，特別是有不少醫(yī)院曾憑同意書為自己的過錯免責(zé)，加上患方對醫(yī)療專業(yè)及法律知識等的缺乏，很容易引起患者誤解。
而對于有關(guān)手術(shù)風(fēng)險告知的調(diào)查中，醫(yī)方中有100%表示了解手術(shù)風(fēng)險告知，而患方中這一比例也有82.6%。而接下來的調(diào)查中，對于將手術(shù)同意書（或協(xié)議書）中“簽字同意”，改為“患方已了解手術(shù)風(fēng)險”是否有必要，患方有47.8%認(rèn)為有必要，有32.8%認(rèn)為沒有必要。認(rèn)為有必要的人中有72.7%（占患方47.8%）認(rèn)為這樣能減輕心理壓力，有16.0%認(rèn)為不僅能減輕心理壓力而且醫(yī)方是否承擔(dān)責(zé)任與此無關(guān)，而認(rèn)為沒有必要修改的人中有66.7%（占患方21.7%）認(rèn)為醫(yī)療效果取決于醫(yī)方，醫(yī)方要負(fù)責(zé)到底。而從醫(yī)方角度看，有47.7%表示有必要修改，但是仍有22.7%認(rèn)為這樣做雖然是減輕了患者的精神壓力，減少不良情緒，醫(yī)方也履行了告知程序，卻并不能明確體現(xiàn)和確認(rèn)（至少從書面說明）患方所作出選擇的權(quán)力。通過調(diào)查時對一些醫(yī)生的詢問，得知在他們認(rèn)為沒有征得患方明確的同意并書面確認(rèn)的狀態(tài)下，擔(dān)心患方可能更容易認(rèn)為手術(shù)責(zé)任全在醫(yī)方，自己僅僅是被動接受，自己沒有承擔(dān)風(fēng)險的義務(wù)，那么出了問題自然要找醫(yī)方。當(dāng)然也有醫(yī)生認(rèn)為減少患方的精神壓力，減少對醫(yī)方可能會逃避責(zé)任的誤解，將有助于醫(yī)患關(guān)系的改善，這是利大于弊的。
結(jié)合前邊額外加入的一個調(diào)查選項（可知對于當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系，有63.6%的醫(yī)生認(rèn)為是患者花錢購買服務(wù)，20.4%認(rèn)為是醫(yī)生的義務(wù)，僅16.0%認(rèn)為是患者尋求幫助醫(yī)方提供幫助或其他。患方中的比例分別是40.4%，44.2%，15.4%），可以看出當(dāng)前多數(shù)人認(rèn)為看好病是醫(yī)生的義務(wù)，患者花錢是購買服務(wù)的。但將就醫(yī)與行醫(yī)看做一般的商品買賣一般以及醫(yī)方的義務(wù)，則明顯增加了患方對醫(yī)方能看好病的心理預(yù)期，無形中增加了醫(yī)方的壓力，使醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步惡化。經(jīng)小組成員間討論分析，這很可能與經(jīng)濟(jì)發(fā)展快而醫(yī)療、教育、法律、道德等發(fā)展相對不足，過度強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)、利益，特別是部分醫(yī)院過于追逐利益，以及醫(yī)療資源相對緊張，引起人們對醫(yī)療消費(fèi)觀念的畸變。所以，就對于將手術(shù)同意書（或協(xié)議書）“簽字同意”，改為“患方已了解手術(shù)風(fēng)險”，對患方來說還是有一定的好處的，對醫(yī)患關(guān)系的改善起到一定的作用。但是落實好，還需要社會多方面的改善。
總結(jié)：根據(jù)以上調(diào)查，對于醫(yī)患間告知與知情方面的問題，需要加強(qiáng)醫(yī)患間溝通理解和相互尊重，完善相關(guān)法律法規(guī)及政策并監(jiān)督執(zhí)行，通過多種手段進(jìn)一步優(yōu)化人們看病就醫(yī)的理念，并控制相關(guān)媒體過度的負(fù)面炒作等；對于醫(yī)療決策權(quán)利，醫(yī)方在做好醫(yī)療方案后應(yīng)使患方充分了解相關(guān)情況，尊重患方的選擇。
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