第一篇：三級醫師職責

主任（副主任）醫師職責

一、在科主任領導下，把好本科的質量關。指導下級醫師的診斷、處理、手術和其他技術操作，幫助解決難題，提高下級醫師的診治和操作平。

二、負責門診、病房、出診、會診、值班、查體等醫療預防任務。親自參加或主持對危重患者的搶救。主任醫師和擔任科主任或業務副主任的副主任醫師，每周至少查房或重點查房一次，并隨時解決疑難病例的診斷和治療問題，指導病房醫療工作的改進。

三、督促下級醫師貫徹包括處方、入院、分科、會診、醫囑、病案書寫、醫療統計、首診負責、傳染病報告等在內的各項制度和醫療操作規程。

四、決定疑難病例的轉診。充分利用本院現有的設備和技術力量，盡量把病人留在本院解決。

五、主任醫師任職一年內開始出專家門診。副主任醫師任職一年內開始出專業專科門診。

六、從事并指導本科或本專業專科的臨床研究。每年至少完成一篇(部)有質量的論文(著作)。

臨床主治醫師職責

一、在科主任領導和主任醫師的指導下，負責本科所管轄范圍的醫療、教學、科研、預防工作。

二、按時查房，具體參加和指導住院醫師進行診斷、治療及特殊診療操作。負責所管病員接診、檢查、診斷、治療，開寫醫囑并檢查執行情況。

三、掌握病員的病情變化，病員發生病危、死亡、醫療事故或其他重要問題時，應及時處理，并向科主任匯報。

四、參加值班、門診、會診、出診工作。

五、主持病房的臨床病例討論及會診，檢查、修改下級醫師書寫的醫療文件，決定病員出院，審簽出（轉）院病歷。

六、認真執行各項規章制度和技術操作常規，經常檢查本病房的醫療護理質量，嚴防差錯事故。協助護士長做好病房管理。

七、組織本組醫師學習與運用國內外先進醫學科學技術，開展新技術、新療法，進行科研工作，做好資料積累，及時總結經驗。

八、擔任臨床教學，指導進修、實習醫師工作。

臨床住院醫師職責

一、在科主任領導和主治醫師指導下，根據工作能力、年限，負責一定數量病員的醫療工作。新畢業醫師實行三年24小時住院醫師負責制，擔任住院門診、急診的值班工作。

二、對病員進行接診、檢查、診斷、治療，開寫醫囑并檢查執行情況，同時還要做一些必要的檢驗和檢查工作。

三、書寫病歷。新病員的病歷，應在入院后24小時內完成。及時完成出院病案小結，要求于病員出院后3天完成。

四、向主治醫師及時報告診斷、治療上的困難及病員病情變化，提出需要會診轉院或出院的意見。

五、住院醫師對所管病員應全面負責，在下班以前，作好交班工作，對需要特殊觀察的重要病員，用口頭方式向值班醫師交班。

六、參加科內查房，對所管病員每天至少上、下午各巡診1次。上級醫師查房或巡診時，應詳細匯報病員的病情和診療意見，請他科會診時應陪同診視。

七、認真執行各項規章制度和技術操作常規，親自操作或指導進修醫師、護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯事故。發生差錯事故除進行應急處理外，要及時向主治醫師、科主任匯報。

八、認真學習、運用國內外的先進醫學科學技術，積極開展新技術、新療法，參加科研工作，及時總結經驗。

九、及時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫療護理工作的意見，做好病員的思想工作。

第二篇：醫師職責

介入科診療室

介入科醫師職責

1、在科主任領導下，負責分管病區醫療、教學、科研等業務工作。具有良好的醫德醫風和服務態度，為下級醫師起到模范帶頭作用。

2、定期組織查房，每周至少二次（醫療查房、教學查房各一次）；認真執行“合理診斷、合理檢查、合理治療、合理用藥”的原則；主持疑難病例和死亡病例討論，親自參加重、危、疑、難病例的診治，認真把握重、危、疑、難病人及其他特殊情況病人的診斷質量和治療質量，按需要撰寫有關記錄，遇到重大搶救應隨叫隨到，并決定院外會診。

3、負責病區病案質量，注重病史繕寫的及時性、真實性、完整性和規范性。并據情給予具體指導和督促。檢查每份出院病案，并在病案首頁上簽署全名，以示承擔最后責任。

4、運用國內外先進經驗，開展新技術、新項目，總結經驗教訓，不斷提高醫療質量和醫療技術水平。

5、指導下級醫師做好各項醫療工作，主動關心主治醫師、住院醫師、進修醫師及實習醫師的業務學習和技能提高。有計劃地開展基本功訓練，召開業務講座，參加授課（至少每半年一次），介紹有關專業進展情況，督促和檢查下級醫師的帶教工作和臨床科研工作。

6、督促下級醫師認真貫徹執行各項規章制度和醫療操作規程，并負責對主治醫師、住院醫師的工作業績的量化與考核。

7、主任醫師在醫院內參加醫療、教學、科研等業務工作的時間，每周至少4天（包括有關職能處室批準的外出會診、會議等），根據手術審批制度作好審批工作，每周至少參加手術（包括指導手術）二次，定期參加門診工作，擔任科行政領導者，可酌情減輕業務工作量，但每周仍應參加查房、手術及門診等業務工作。

8、重視醫德醫風建設，對本組病人滿意度負責，及時處理所分管病人的投訴。

9、對未按職責要求執行，將接受主管部門的處理。

1、在科主任和主任（副主任）醫師的指導下，負責完成本專業規定范圍內的醫療、教學、科研、預防工作，有良好的服務意識和服務態度，能正確對待病人的合理要求。

2、主持病房的日常臨床工作，全面負責病區病人的診斷和治療，參加交接班晨會，及時檢查新病人，在24小時內作出診斷及處理意見；每天按時帶領下級醫師查房，對于危重病人至少上、下午各查一次，隨時掌握病人的病情變化，病人發生病危、死亡或其他重要問題時，應能及時處理，并主動向上級匯報；具體參加和指導住院醫師進行特殊診療操作；根據手術審批規定做好審批工作申請；參加計劃手術并參加手術每周不少于三次；組織好科主任查房和病例討論的準備工作。

3、及時檢查、修改下級醫師書寫的醫療文書以達到病案的質量標準；決定病人出院，審簽出（轉）院病歷；決定院內會診和陪同院外醫師的會診。

4、在主任醫師的指導下開展新技術、新項目，不斷提高本科室的醫療技術水平。

5、認真執行醫院的各項規章制度和技術操作常規，帶領住院醫師、進修醫師、實習醫師完成各項醫療任務并定期考核（含輪轉考核），做好記錄。協助護士長抓好病區、門（急）診室的管理及病人的思想工作，保證醫療工作的正常運轉，不斷提高服務質量和醫療質量，嚴防差錯事故。

6、參加值班、會診、出診工作，嚴格執行《值班、交接班制度》；定期參加門（急）診工作。

7、對未按職責要求執行，將接受主管部門的處理。

1、在科主任及上級醫師指導下，認真做好各項醫療工作，具有良好的服務意識和服務態度。

2、對所管病員全面負責，參加交接班晨會；做好主治醫師查房前的準備，查房時詳細匯報病員的病情，提出診治意見；嚴格執行上級醫師的診治決定；密切觀察病情變化；每日至少上、下午各查房一次并作好病程記錄；請其他科室會診時，應陪同診視；下班時應遵守交班制度，作好書面交班，危重病人應當面交班或床邊交班；嚴格執行值班制度。

3、認真寫好書面文書，在24小時內完成新病人的入院錄；寫好病程錄，一般病人二——三天一次，危重病人隨時記錄；認真記錄主任查房內容及家屬談話記錄；每月撰寫依次階段小結，對手術病人要作好術前談話記錄、術前小結和手術記錄，手術記錄必須在術后及時完成；及時完成出院病人的出院小結，填好病史首頁；檢查和修改實習醫師的病史記錄及有關記錄，第一年的醫師要撰寫大病史，不少于10例。

4、向上級醫師及時報告所分管的病人診斷、治療情況及病情變化，提出需要轉科或出院的意見，遇有疑難病例及時請示上級醫師，不得推諉病人甚至貽誤病情。

5、認真執行醫院的各項規章制度和技術操作常規，操作或指導護士進行各種重要的檢查和治療，不斷提高服務質量和醫療質量，嚴防醫療差錯事故的發生。

6、在上級醫師指導下，認真學習，刻苦鉆研業務技術，學會教學和科研工作的基本方法和技能，積極參加院內、科內舉辦的各種學術活動及讀書會，做好讀書筆記，負責實習醫師的帶教工作。

7、遵守院紀院規，堅守工作崗位，上班時不隨便離開工作崗位，及時查閱檢查報告，及時處理病人的病情變化。

8、住院總的醫師，除完成住院醫師崗位職責外，科間會診及時，尚要協助科主任做好各項行政管理工作。

9、對未按職責要求執行，將接受主管部門的處理。

第三篇：醫師職責

醫師職責

醫師應當具備良好的職業道德和醫療執業水平，發揚人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神圣職責。

全社會應當尊重醫師。醫師依法履行職責，受法律保護。國務院衛生行政部門主管全國的醫師工作。

縣級以上地方人民政府衛生行政部門負責管理本行政區域內的醫師工作。

國家對在醫療、預防、保健工作中作出貢獻的醫師，給予獎勵。

醫師的醫學專業技術職稱和醫學專業技術職務的評定、聘任，按照國家有關規定辦理。

醫師可以依法組織和參加醫師協會。

第四篇：三級醫師規范化查房

###中醫院三級醫師查房制度

三級醫師規范化查房 一、三級醫師查房職責權限：

通過三級醫師查房以實施三級醫師的醫療技術和質量管理職責權限。

（一）主任（副主任）醫師的職責權限

1、對重點病例進行檢查，解決疑難技術問題，做出重要的醫療決策。組織指導危重病人搶救及疑難病人會診。

2、貫徹執行醫院質量方針，實施住院醫療服務環節控制程序及其他相關過程控制程序，嚴格技術把關，進行醫療技術考核。

3、總結臨床經驗，傳授醫學新知識和醫療技術。

4、督促檢查規章制度、醫療常規、診療規范和技術操作規程的執行，糾正不合理診療方法、采取預防措施，加強醫療安全防范。

5、按照住院醫療服務環節質控要求，協調醫護人員之間質量接口。

6、通過查房進行臨床教學、技術指導，對下級醫師進行“三基”培訓。

（二）主治醫師（或經治醫師組組長）查房的職責權限

1、對本組病人進行巡診和系統檢診，解決本組病例的關鍵醫療技術問題，并做出相應的醫療決策，參加本組危重病人搶救和會診。對危重疑難病例診治困難者，及時請示上級醫師（沒有副主任醫師以上人員，應請示科主任）。

2、在本組范圍內實施住院醫療服務環節質量控制及其他相關過程控制程序，對本組醫師進行技術指導和技術考核。

3、加強本組醫療服務過程監測，醫療質量檢控和醫療安全防范。

4、實現三級醫師查房過程中的醫、護質量接口要求。

5、通過查房加強與病人及其家屬的溝通，履行醫療服務有關告知的職責。

（三）住院醫師查房的職責權限

1、對所管病床住院病人按時進行查房巡診。擬定診療計劃，請上級醫師審定。

2、實施各項過程控制程序，完成對住院醫師規定的工作要求；查房后及時書寫病程記錄；書寫或更改醫囑，并執行或指導護士正確執行醫矚。

3、在查房過程中，進行診療操作的自我檢控，對醫療服務環節中出現缺陷進行控制，及時實施糾正、采取預防措施，確保醫療安全。

4、通過查房巡診，嚴密監測住院病人病情變化，及時向上級醫師報告請示，以采取相應醫療措施。

5、通過查房，加強與病人及其家屬的溝通，滿足病人的合理要求。二、三級醫師查房要求

（一）實現三級醫師查房的整體職能 l、制定醫療決策及規范醫療行為的管理職能。

2、實施醫療服務過程有關要求的審核職能。

3、實行逐級檢控、醫療質量控制及部門質量接口協調管理職能。

4、層層技術把關，醫療安全防范職能。

5、加強與患者溝通，履行醫患關系準則管理職能。

6、通過技術指導，“三基”培訓和繼續醫學教育及臨床醫學教學提高臨床醫療和教學職能。

7、住院醫師技術考核職能。

（二）查房頻次

嚴格按《河北省醫療機構病歷書寫規范》要求。主任（副主任）醫師對新入院病人2天內查房，每周對疑難、危重病人至少查房l次，危重病人隨請隨查；主治查房每天1次，住院醫師查房每天2次，對急重癥、特殊病例應及時進行查房。此外，科主任可安排示范性大查房，示范性大查房的頻次，除按院長要求安排外，一般情況下由科主任自行安排，每月不少于2次的科內示范性大查房，原則上各科要固定示范性大查房時間并報送醫務科。

（三）參加人員

1、科內示范性大查房的人員包括：科內實習醫師、進修醫師、住院醫師、總住院醫師、各經治醫師組組長（主任、副主任醫師和主治醫師）、護士長。

2、全院性示范查房（含會診），由業務院長、醫務科確定參加范圍。

（四）查房紀律和注意事項

1、三級醫師查房應堅持“四嚴”要求，即組織嚴密性、規章制度嚴肅性、醫療技術規范嚴格性和臨床思維嚴密性。杜絕任何粗枝大葉、草率從事、走過場現象。

2、主任（副主任）醫師查房時，應按職稱各站其位，隊列有序，保持查房秩序。

（1）查房時，進入病房順序：正副主任醫師→主治醫師→住院醫師→護士長→進修醫師→實習生（2）查房位置圖： 三級醫師查房位置圖： 床頭 床頭 正副 正副

主任醫師 住院醫師 主任醫師 住院醫師 主治醫師 進修、主治醫師 進修、實習生 實習生 院領導 護長 質管人員、護長

[ 院級檢測查房 ] [ 正副主任醫師查房 ] 床頭

主治醫師 住院醫師

進修、實習生 護長 [主治醫師查房 ]

注：匯報病史者站在床頭右側（見位置圖△處）。

3、按規定時間查房，不得遲到、早退，不得隨意中途離開。

4、查房參加人員衣裝整潔，儀表端莊，手機要處于震動狀態，非醫療事件不接打電話。

5、參加查房人員，禁止吸煙和交頭接耳或高聲喧嘩。

6、查房過程中注意執行保護性醫療制度和消毒隔離制度。

（五）查房程序和標準 l、主任（副主任）醫師查房

應按照“背”、“查”、“問”、“講”、“解”程序進行，并達到以下標準要求。

（1）背：住院醫師背誦陳述“住院志”、“病程記錄”、擬診意見（印象）和“診療計劃”，以及醫囑執行情況、病人感受意見和體征觀察情況。背誦陳述標準：①病歷陳述符合病歷規范；②病情觀察周密，體征判斷準確；③臨床思路清晰，有擬診意見和診療計劃，符合醫療規范；④主動報告自我檢控存在的問題及診治難點、疑點。

（2）查：進行五項檢查：①詢問病人癥狀、檢查體征，并查看檢驗、檢診報告；②檢查病歷質量；③檢查診療方案及醫囑執行情況；④檢查醫護人員“三基”水平；⑤查詢病人對療效的感受和意見。

（3）問：結合病例對下級醫師進行雙向提問、答辯和解答。按“三問”，“三答”標準要求：①針對具體病例診療的關鍵技術問題由科主任提問，住院醫師答辯；②針對病歷質量問題和醫療處置存在的質量問題進行提問、答辯；③科主任對下級醫師提出的疑難問題和請示，進行解答。

（4）講：結合具體病例進行比較系統的學術講解或質量講評，達到“三講”要求：①結合病例進行循證分析（即該病例或該病種有關的臨床醫學資料綜述及診斷、治療的科學依據分析）；②結合具體病例講解國內外醫學進展；④結合具體病例的病歷質量、療效觀察、服務質量以及可能存在的風險及不安全因素，進行質量講評。

（5）解：解決下級醫師解決不了的疑難技術問題，做出醫療決策或會診決定，解決欠妥的診療計劃問題，糾正不當的醫療措施。

2、主治醫師（經治醫師組組長）查房

按照“驗”、“查”、“問”、“講”、“定”程序進行，并達到以下標準要求。

（1）驗：①結合病例對癥狀和體征的判斷進行復核驗證，以及補充；②對住院醫師在診療工作中需要糾正的計劃和措施進行跟蹤和驗證。

（2）查：①查看檢驗、檢診報告；②檢查病歷質量；③檢查診療計劃及醫囑執行情況；④查住院醫師在其當班內所作的診療工作是否到位；①查詢病人對療效的意見。

（3）問：結合病例，對住院醫師進行雙向提問和解答：①針對診斷依據與鑒別診斷由主治醫師提問，住院醫師答辯；②針對病歷書寫質量問題和醫囑執行存在的質量問題進行提問，住院醫師答辯：③主治醫師對住院醫師提出的疑難性問題和請示，進行解答。

（4）講：結合病例進行針對性的學術講解：①該病例特點、診斷和治療依據的分析；②對病例的診治過程各環節可能存在的風險因素進行講評。

（5）定：①根據病例病史、癥狀和體征，結合各種輔檢結果，上級查房的意見，確定診斷、明確診療計劃；②對疑難、危重病例經組織會診后，確定新診斷或原有診斷的更改補充；③對下級醫師書寫的病歷及病程記錄給予修改更正。

3、住院醫師查房

按照“檢”、“察”、“問”、“聽”、“記”程序進行，并達到以下標準要求。

（l）檢：①對新入院病例進行規范檢查（即按照體格檢查的順序和標準要求進行檢查）；②根據病例的實際情況擬訂檢查計劃；③依據病例治療的進展及時查體了解病例的治療效果。（2）察：病例從入院至出院期間，住院醫師要對其診療過程進行經常性、連續性的觀察：一般病人一天兩次觀察，危重病人隨時觀察。觀察內容包括：患者生命體征、自覺癥狀、情緒變化、心理狀況、睡眠飲食情況，病情的演變，新癥狀的出現及體征的改變等。

（3）問：針對病例在診療進程中的問題：①詳細詢問病例病史，不遺漏項目；②及時向上級醫師提問請示；③詢問病人接受醫療服務的感受和對療效的評價。

（4）聽：①認真、耐心聽取病人講述病史以及診療的意見；②聽取上級醫師對病例診療的指示意見，并提出自己的疑問，積極參與雙向提問和答辯。

（5）記∶從病例入院至出院期間的一切診療活動，進行連續性的規范的記錄。記錄頻次：副主任以上醫師對新入院病人2天內查房有記錄；副主任以上醫師每周對疑難、危重病人至少查房1次有記錄；一般病人主治查房一天1次，一周內至少有一次查房記錄；住院醫師查房一天2次，新入院患者應連續記錄三天（含首次記錄），對病情穩定的患者，至少3天記錄一次，對病情穩定的慢性病患者，至少5天記錄一次；對急重癥、特殊病例各級醫師應及時進行查房并做好記錄。（病歷書寫和病情記錄的其它標準要求，按照病歷書寫規范執行）。

（六）查房檢測與評價

1、檢測方法

采用ABCD檢測法，由各科自行檢測及院級檢測規范化查房水平。檢測內容包括：①查房頻次與考勤；②查房紀律；③“背”、“查”、“問”、“講’’，“解”水平。

2、檢測標準（1）檢查水平

A∶背、查、問、講、解五項全能檢查達標。

B∶有一項檢查缺少或不充分。

C∶缺少兩項檢查或不充分。

D∶有三項或三項以上未檢查或不充分。

（2）“問”與“講”水平

A∶雙向問答六項要求全面到位。

B∶六項要求中有一項缺少或不充分。

C∶有2－3項缺少或不充分。

D∶4項或4頊以上缺少或不充分。

（3）堅持查房頻次和考勤

A∶按頻次要求準時全勤查房。

B∶達到頻次要求，但有缺勤或不準時的情況。

C∶根據醫院的實際情況和要求確定院級大查房周期，在院級大查房周期內，每月平均少一次查房。

D∶查房周期內每月平均少兩次或兩次以上。（4）查房紀律

A∶查房紀律六項要求全面到位。

B∶六項要求中有一項不到位。

C∶有2－3項不到位。

D∶4項或4項以上不到位。

3、院級檢測

（1）醫院每月組織1～2次院級示范性大查房檢查，分內外系列在各臨床科室輪流進行，保證每個臨床科室每年輪到一次。（2）院級示范性大查房參加人員：業務院長（業務副院長）、院級質量管理人員、相關專家、所檢科室正副主任、經治醫師組成員（主治醫師、住院醫師）、護士長、科內實習醫師、進修醫師。（3）測評：由院長（業務院長）及參加大查房的院級質量管理人員、相關專家共同檢測評分（4）測評方法和檢測標準同上。

第五篇：三級醫師查房制度

三級醫師查房制度

(一)醫院實行主任(副主任)醫師、主治醫師、住院醫師三級技術職稱醫師查房制度．嚴格執行衛生部《三級醫師查房規范》。

(二)主任(副主任)醫師查房，應有住院醫師、護士長和有關人員參加，主任(副主任)醫師查房每周1一2次。主治醫師查房每日一次，查房一般在上午進行。住院醫師對所管病員每日至少查房二次。

(三)對危重患者，住院醫師應隨時觀察病情變化并及時處理，必要時報告上級醫師指導診治工作。

(四)查房前醫護人員要做好準備工作，如病歷、X光片，各項有關檢查報告及所需用的檢查器材等。查房時要自上而下逐級嚴格要求，認真負責。經治的住院醫師要報告簡要病歷、當前病情并提出需要解決的問題。主任或主治醫師可根據情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示．

(五)查房的內容：

1.主任(副主任)醫師查房，要解決疑難病例；審查對新入院、重危病員的診斷、治療計劃；決定重大手術及特殊檢查治療；抽查醫囑、病歷、護理質量；聽取醫師、護士對診療護理的意見；進行必要的教學工作。

2.主治醫生查房，要求對所分管病人進行系統查房。尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不佳的患者進行重點檢查與討論；聽取醫師和護士的反映；傾聽患者的陳述；檢查病歷并糾正其中的錯誤記錄；了解患者病情變化并征求對飲食、生活的意見；檢查醫囑執行情況及治療效果；決定出、轉院問題。

3.住院醫師查房，要求先重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術后的患者，再巡視一般患者；檢查化驗報告單，分析檢查結果，提出進一步檢查或治療意見；檢查當日醫囑執行情況；給予必要的臨時醫囑；檢查患者飲食情況；征求患者對醫療、護理、生活等方面的意見。

（六)院領導以及行政職能部門負責人，應有計劃有目的地定期參加各科的查房，督查臨床科室三級醫師查房的落實情況，檢查、了解患者治療情況及各方面存在的問題，及時研究解決，做好查房及改進反饋記錄。

附：三級醫師查房規范

第一條

為確保醫療服務質量和醫療安全，切實落實三級醫師查房制度，制定本規范。

第二條

三級醫師查房是指通過主任、主治醫師、住院醫師的三級查房，實施三級醫師的醫療技術和質量管理職責。三級醫師查房制度是執行醫療質量和醫療安全的核心制度。

第三條

二級以上醫院的三級醫師查房應按本規范執行，其他醫院可參照執行。

第四條

三級醫師查房的整體職能是：

1.制定醫療決策及規范醫療行為的管理職能。

2.實施醫療服務過程有關要求的審核職能。

3.實行逐級檢控、醫療質量控制及部門質量協調管理職能。

4.層層技術把關．醫療安全防范職能。

5.加強與患者溝通，履行醫患關系準則管理職能。

6.通過技術指導，“三基”培訓和繼續醫學教育及臨床醫學教學提高臨床醫療和教學職能。

7.住院醫師技術考核職能。

第五條

主任(副主任)醫師查房的職責權限：

1.對重點病例進行檢查，解決疑難技術問題，做出重要的醫療決策。組織指導危重病人搶救及疑難病人會診。

2.貫徹執行醫院質量方針，實施住院醫療服務環節控制程序及其他相關過程控制程序，嚴格技術把關，進行醫療技術考核。

3.總結臨床經驗．傳授醫學新知識和醫療技術。

4.督促檢查規章制度、醫療常規、診療規范和技術操作規程的執行，糾正不合理診療方法、采取預防措施，加強醫療安全防范。

5.按照住院醫療服務環節質控要求，協調醫護人員之間質量接口。

6.通過查房進行臨床教學、技術指導，對下級醫師進行“三基”培訓。

第六條

主治醫師(或經治醫師組組長)查房的職責權限：

1.對本組病人進行巡診和系統檢診，解決本組病例的關鍵醫療技術問題，并做出相應的醫療決策，參加本組危重病人搶救和會診。對危重疑難病例診治困難者，及時請示上級醫師(沒有副主任醫師以上人員，應請示科主任)。

2.在本組范圍內實施住院醫療服務環節質量控制及其他相關過程控制程序，對本組醫師進行技術指導和技術考核。

3.加強本組醫療服務過程監測，醫療質量檢控和醫療安全防范。

4.實現三級醫師查房過程中的醫、護質量接口要求。

5.通過查房加強與病人及其家屬的溝通，履行醫療服務有關告知的職責。

第七條

住院醫師查房的職責權限：

1.對所管病床住院病人按時進行查房巡診。擬定診療計劃，請上級醫師審定。

2.實施各項過程控制程序，完成對住院醫師規定的工作要求；查房后及時書寫病程記錄：書寫或更改醫囑，并執行或指導護士正確執行醫矚。

3.在查房過程中，進行診療操作的自我檢控，對醫療服務環節中出現缺陷進行控制，及時實施糾正、采取預防措施，確保醫療安全。

4.通過查房巡診，嚴密監測住院病人病情變化，及時向上級醫師報告請示，以采取相應醫療措施。

5.通過查房，加強與病人及其家屬的溝通，滿足病人的合理要求。

第八條

查房頻次為：主任(副主任)醫師對新入院病人2天內查房，每周對疑難、危重病人至少查房1次，危重病人隨請隨查；主治查房每天1次，住院醫師查房每天2次．對急重癥、特殊病例應及時進行查房。科內示范性大查房每月不少于2次。

第九條

科內示范性大查房的人員包括：科內實習醫師、進修醫師、住院醫師、各治療組組長(主任、副主任醫師和主治醫師)、護士長；全院性示范查房(含會診)，由業務院長、醫教部確定參加范圍。

第十條

三級醫師查房應堅持“四嚴”要求，即組織嚴密性、規章制度嚴肅性、醫療技術規范嚴格性和臨床思維嚴密性。杜絕任何粗枝大葉、草率從事、走過場現象。

第十一條

主任(副主任)醫師查房時，應按職稱各站其位，隊列有序，保持查房秩序。查房時，進入病房順序：正副主任醫師一主治醫師一住院醫師一護士長一進修醫師一實習生

第十二條

按規定時間查房，不得遲到、早退，不得隨意中途離開；查房參加人員衣裝整潔，儀表端莊，手機要處于震動狀態，非醫療事件不接打電話；參加查房人員，禁止吸煙和交頭接耳或高聲喧嘩；查房過程中注意執行保護性醫療制度和消毒隔離制度。

第十三條

主任(副主任)醫師查房應按照“背”、“查”、“問”、“講”、“解”程序進行，并達到以下標準要求。

1.背：住院醫師背誦陳述“住院志”、“病程記錄”、擬診意見(印象)和“診療計劃”，以及醫囑執行情況、病人感受意見和體征觀察情況。

背誦陳述標準：(1)病歷陳述符合病歷規范；(2)病情觀察周密，體征判斷準確；(3)臨床思路清晰，有擬診

意見和診療計劃，符合醫療規范；(4)主動報告自我檢控存在的問題及診治難點、疑點。

2.查：進行五項檢查：(1)詢問病人癥狀、檢查體征，并查看檢驗、檢診報告；(2)檢查病歷質量；(3)檢查診療方案及醫囑執行情況；(4)檢查醫護人員“三基”水平；(5)查詢病人對療效的感受和意見。

3.問：結合病例對下級醫師進行雙向提問、答辯和解答。

按“三問”，“三答”標準要求：(1)針對具體病例診療的關鍵技術問題由科主任提問，住院醫師答辯；(2)針對病歷質量問題和醫療處置存在的質量問題進行提問、答辯；(3)科主任對下級醫師提出的疑難問題和請示，進行解答。

4.講：結合具體病例進行比較系統的學術講解或質量講評，達到“三講”要求：(1)結合病例進行循證分析（即該病例或該病種有關的臨床醫學資料綜述及診斷、治療的科學依據分析)；(2)結合具體病例講解國內外醫學進展；(3)結合具體病例的病歷質量、療效觀察、服務質量以及可能存在的風險及不安全因素，進行質量講評。

5.解：解決下級醫師解決不了的疑難技術問題，做出醫療決策或會診決定，解決欠妥的診療計劃問題．糾正不當的醫療措施。

第十四條

主治醫師(經治醫師組組長)查房按照“驗”、“查”、“問”、“講”、“定’’程序進行，并達到以下標準要求。

1.驗：(1)結合病例對癥狀和體征的判斷進行復核驗證，以及補充；(2)對住院醫師在診療工作中需要糾正的計劃和措施進行跟蹤和驗證。

2.查：（1）查看檢驗、檢診報告；(2)檢查病歷質量；(3)檢查診療計劃及醫囑執行情況；(4]查住院醫師在其當班內所作的診療工作是否到位；(5)查詢病人對療效的意見。

3.問：結合病例，對住院醫師進行雙向提問和解答：(1)針對診斷依據與鑒別診斷由主治醫師提問，住院醫師答辯；(2)針對病歷書寫質量問題和醫囑執行存在的質量問題進行提問，住院醫師答辯：(3)主治醫師對住院醫師提出的疑難性問題和請示進行解答。

4.講：結合病例進行針對性的學術講解：(1)該病例特點、診斷和治療依據的分析；(2)對病例的診治過程各環節可能存在的風險因素進行講評。

5.定：（1）根據病例病史、癥狀和體征，結合各種輔檢結果，上級查房的意見，確定診斷、明確診療計劃：(2)對疑難、危重病例經組織會診后，確定新診斷或原有診斷的更改補充；(3)對下級醫師書寫的病歷及病程記錄給予修改更正。

第十五條

住院醫師查房按照“檢”、“察”、“問”、“聽”、“記”程序進行，并達到以下標準要求。

1.檢：(1)對新入院病例進行規范檢查(即按照體格檢查的順序和標準要求進行檢查)；(2)根據病例的實際情況擬訂檢查計劃；(3)依據病例治療的進展及時查體了解病例的治療效果。

2.察：病例從入院至出院期間，住院醫師要對其診療過程進行經常性、連續性的觀察：一般病人一天兩次觀察，危重病人隨時觀察。觀察內容包括：患者生命體征、自覺癥狀、情緒變化、心理狀況、睡眠飲食情況，病情的演變，新癥狀的出現及體征的改變等．

3.問：針對病例在診療進程中的問題：(1)詳細詢問病例病史，不遺漏項目；(2)及時向上級醫師提問請示：(3)詢問病人接受醫療服務的感受和對療效的評價。

4.聽：(1)認真、耐心聽取病人講述病史以及診療的意見；(2)聽取上級醫師對病例診療的指示意見，并提出自己的疑問，積極參與雙向提問和答辯。

5.記：從病人入院至出院期間的一切診療活動，進行連續性的規范的記錄。記錄頻次：副主任以上醫師對新入院病人2天內查房有記錄；副主任以上醫師每周對疑難、危重病人至少查房1次有記錄；一般病人主治查房一天1次，一周內至少有一次查房記錄；住院醫師查房一天2次，新人院患者應連續記錄三天(含首次記錄），對病情穩定的患者，至少3天記錄一次，對病情穩定的慢性病患者，至少5天記錄一次；對急重癥、特殊病例各級醫師應及時進行查房并做好記錄。（病歷書寫和病情記錄的其它標準，按照病歷書寫規范執行）。

第十六條

醫務部每季度進行一次全院性的“三級醫師查房制度”執行情況的專項檢查并寫出綜合性書面分析報告及對各專業科室執行情況的評價。

第十七條

講將三級醫師查房考核作為醫師定期考核業務水平測試的形式之一，與醫師定期考核相結合。