第一篇：臨床醫(yī)學(xué)院“兩基技能大賽策劃書(初稿)

臨 床 醫(yī) 學(xué) 院

基 礎(chǔ) 知 識(shí)基 本 操 作

——第一屆基礎(chǔ)技能大賽

策

劃

書

臨床醫(yī)學(xué)院學(xué)生會(huì)2014年2月18日（初稿）

第一屆“基礎(chǔ)知識(shí)基本操作”

基礎(chǔ)技能大賽策劃書（初稿）

活動(dòng)背景

在我校實(shí)施校院二級(jí)管理制度的改革背景下，我院為完善學(xué)院管理，增強(qiáng)我院學(xué)生的學(xué)科知識(shí)學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)，讓同學(xué)們有扎實(shí)的學(xué)科知識(shí)和堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)操作技能。現(xiàn)臨床學(xué)院學(xué)生會(huì)商議決定，我院將在2013—2014學(xué)年春季學(xué)期組織舉辦以“基礎(chǔ)知識(shí)基本操作”為主題的基礎(chǔ)技能比賽。初步策劃如下：

一、活動(dòng)主題：

基礎(chǔ)知識(shí)基本操作

二、活動(dòng)時(shí)間：

2014年4月（我院科技實(shí)踐月）

三、活動(dòng)地點(diǎn)：

寧夏醫(yī)科大學(xué)雁湖校區(qū) 教學(xué)樓學(xué)術(shù)報(bào)告廳

四、活動(dòng)對(duì)象：

臨床醫(yī)學(xué)院12、13級(jí)全體學(xué)生

五、主辦單位：

臨床醫(yī)學(xué)院學(xué)生會(huì)

六、活動(dòng)要求：

為了提高學(xué)生的參與度，和提高我院學(xué)生間的交流，本次活動(dòng)的要求以班級(jí)為單位參加比賽，班級(jí)參加比賽人數(shù)不得少于班級(jí)總?cè)藬?shù)的30%，由各班班長(zhǎng)和學(xué)習(xí)委員負(fù)責(zé)，各年級(jí)的輔導(dǎo)員進(jìn)行協(xié)調(diào)。

此次活動(dòng)由臨床醫(yī)學(xué)院學(xué)生會(huì)學(xué)科部負(fù)總責(zé)，學(xué)生會(huì)其他部門輔助。各部部長(zhǎng)負(fù)責(zé)本部干事的調(diào)動(dòng)。

七、活動(dòng)流程

（一）、醫(yī)學(xué)人文篇（30%）

1、“我眼中的醫(yī)患關(guān)系”主題征文活動(dòng)（15%）

每個(gè)班級(jí)以“我心中的醫(yī)患關(guān)系”為主題，報(bào)送3篇參賽作品，由青銳電子雜志社負(fù)責(zé)評(píng)比積分，總分按照比例計(jì)算三篇文章的總和。

2、“我是醫(yī)學(xué)生”電子作品制作大賽（15%）

每個(gè)班以“我是醫(yī)學(xué)生”為主題應(yīng)用電腦軟件進(jìn)行作品制作。如：powerpoint會(huì)聲會(huì)影電子雜志微視頻拍攝等形式。由青銳電子雜志社負(fù)責(zé)評(píng)比積分。

（二）、基礎(chǔ)操作篇（35%）、顯微鏡下的世界(2人)

1.)道具：每組顯微鏡一臺(tái),切片一張,A4白紙一張,畫筆（參賽隊(duì)伍自帶）

2.)規(guī)則：由兩個(gè)人合作完成顯微鏡的操作,并畫出鏡下看到的切片內(nèi)容,限時(shí)15分鐘。作品完成后由主裁判給出基分，兩隊(duì)選手相互點(diǎn)評(píng)，最后敲定最終成績(jī)。顯微鏡操作出現(xiàn)錯(cuò)誤扣除2分/次

2、穿針引線(2人)

1.)道具：鑷子一把,止血鉗一把,吸管數(shù)根（帶孔）,結(jié)扎線數(shù)米

2.)規(guī)則：兩人合作，利用鑷子和止血鉗將結(jié)扎線穿入事先已近帶有孔的吸管孔中，穿進(jìn)一個(gè)孔兩分，限時(shí)兩分鐘

3.)注意事項(xiàng)：

選手拿到吸管后不能對(duì)吸管做任何操作，只允許穿針引線操作。在詞過(guò)

程中選手的手不允許觸碰到線，觸碰一起扣一分。

3、手術(shù)刀下的藝術(shù)品(2人)

1.)道具：手術(shù)刀兩把泡沫塑料

2.)規(guī)則：選手先抽取我們事先準(zhǔn)備好的題目，如肝、肺、腎、股骨、肱骨等人體機(jī)構(gòu)的形狀，可以自帶彩筆進(jìn)行彩繪標(biāo)記已使作品更加形象。最后我們根據(jù)選手作品的質(zhì)量給出評(píng)分。限時(shí)20分鐘！

（三）、基礎(chǔ)知識(shí)篇（35%）

基礎(chǔ)知識(shí)篇以對(duì)抗賽的形式進(jìn)行比賽。分為初選賽和決賽。每組兩名選手。初選賽。分為一年級(jí)組和二年級(jí)組。分兩個(gè)賽場(chǎng)進(jìn)行，輪流作答，所有題目答完，按答對(duì)題目總數(shù)排名，一年級(jí)組取前4名，二年級(jí)組取前6名進(jìn)入決賽 決賽。一年級(jí)4組、二年級(jí)6組分別以對(duì)抗賽的形式進(jìn)行比賽。分為必答題（輪流答題）自選題（輪流答題）選答題（由對(duì)手為其他對(duì)選題）最后按積分排名。基礎(chǔ)知識(shí)篇試題內(nèi)容：學(xué)科知識(shí)篇、醫(yī)學(xué)常識(shí)篇、實(shí)操理論篇、急救應(yīng)用篇。

注：題目另附件

八、獎(jiǎng)項(xiàng)設(shè)置：

（一）、班級(jí)集體獎(jiǎng)：

一等獎(jiǎng)：1名二等獎(jiǎng)：2名三等獎(jiǎng)：3名優(yōu)秀獎(jiǎng)：5名

（二）、單項(xiàng)獎(jiǎng)：

各項(xiàng)取前三

附件：

一、經(jīng)費(fèi)預(yù)算

二、應(yīng)急方案

三、任務(wù)分配

學(xué)科部負(fù)總責(zé)以及比賽材料的準(zhǔn)備；生活部部負(fù)責(zé)吸管的處理以及基礎(chǔ)篇比賽的記分；學(xué)宣部負(fù)責(zé)宣傳展板的制作及賽場(chǎng)的布置；青銳電子雜志社負(fù)責(zé)人文醫(yī)學(xué)篇的整體打分匯總。

注：關(guān)于經(jīng)費(fèi)預(yù)算和其他事項(xiàng)我部將進(jìn)行進(jìn)一步商議。

第二篇：臨床技能大賽

尊敬的各位老師，親愛(ài)的同學(xué)們 大家晚上好

這里是遼寧何氏醫(yī)學(xué)院第二屆臨床技能操作大賽的比賽現(xiàn)場(chǎng) 我是主持人崔雪萌

臨床技能操作是一名醫(yī)生必備的專業(yè)技能，也是臨床專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中需要掌握的重點(diǎn)科目，為了促進(jìn)學(xué)生們的臨床操作技能，提高理論與實(shí)踐的結(jié)合能力，我院在這里隆重舉辦本次活動(dòng)，首先請(qǐng)?jiān)试S我介紹今天到場(chǎng)的各位領(lǐng)導(dǎo)和來(lái)賓，他們是：。。。。。。。

讓我們以熱烈的掌聲對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)、老師、和同學(xué)們的到來(lái)表示衷心的感謝!接下來(lái)讓我來(lái)為大家介紹一下本場(chǎng)比賽的規(guī)則，本場(chǎng)比賽的四位選手稍后會(huì)上場(chǎng)抽簽，兩人一組，分成兩組進(jìn)行比賽。

今晚的選手是經(jīng)過(guò)層層選拔和激烈的角逐產(chǎn)生的，他們之間究竟會(huì)碰撞出怎樣的知識(shí)的火花呢，讓我們拭目以待

下面我宣布遼寧何氏醫(yī)學(xué)院第二屆臨床技能操作大賽正式開始

首先讓我們以熱烈的掌聲有請(qǐng)今天的四位選手閃亮登場(chǎng)，他們分別是吳潘，徐凌菱，宋穎，石佐林。

有請(qǐng)工作人員把準(zhǔn)備好的分組標(biāo)簽?zāi)蒙蟻?lái)，選手們準(zhǔn)備好了嗎，好的可以抽簽了。現(xiàn)在結(jié)果已經(jīng)出來(lái)了，分在第一組的是。。。，分在第二組的是。。。請(qǐng)第一組參賽選手準(zhǔn)備就位，比賽開始 接下來(lái)讓我們有請(qǐng)。。上場(chǎng)為我們講解比賽項(xiàng)目的設(shè)置，好的感謝。。接下來(lái)第二組選手到賽道上就位，比賽正式開始。

比賽到這里就全部結(jié)束了，感謝評(píng)委們的辛苦工作和選手們的精彩表現(xiàn)!接下來(lái)進(jìn)入頒獎(jiǎng)環(huán)節(jié)，分?jǐn)?shù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果已經(jīng)出來(lái)了，本場(chǎng)比賽的冠軍是第一組，亞軍是第二組，讓我們用掌聲對(duì)四位選手表示祝賀。下面有請(qǐng)本場(chǎng)比賽的亞軍獲得者。。有請(qǐng)xx-x為兩位頒獎(jiǎng)!接下來(lái)有請(qǐng)本場(chǎng)比賽的冠軍。。有請(qǐng)xx-x為兩位頒獎(jiǎng)!掌聲恭喜他們，請(qǐng)。。留步，看過(guò)了我們今晚激烈的比賽，相信您肯定有很多話想和同學(xué)們說(shuō)吧，跟我們分享一下您此刻的感受吧

今天我們?cè)诟?jìng)技舞臺(tái)上展示智慧，揮灑風(fēng)采，明天我們?cè)谏€上無(wú)私奉獻(xiàn)，救死扶傷，讓我們呵護(hù)著幸福和夢(mèng)想，奔向明天!，下面我宣布遼寧何氏醫(yī)學(xué)院第二屆臨床技能操作大賽到此結(jié)束，同學(xué)們，讓我們明年再相會(huì) 下面請(qǐng)同學(xué)們上臺(tái)與領(lǐng)導(dǎo)老師合影留念

第三篇：臨床技能大賽方案

臨床技能操作大賽實(shí)施方案

各科室：

根據(jù)我院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的有關(guān)文件要求，為提高我院臨床醫(yī)師“三基”水平，特別是臨床技能操作水平，營(yíng)造醫(yī)務(wù)人員之間比學(xué)術(shù)、比技能的氛圍，從而更進(jìn)一步地提高我院的整體業(yè)務(wù)水平和醫(yī)療質(zhì)量，經(jīng)院技術(shù)委員會(huì)討論，院委會(huì)批準(zhǔn)，在全院范圍內(nèi)開展臨床技能操作大賽，現(xiàn)將大賽方案印發(fā)給你們，請(qǐng)各科室積極準(zhǔn)備并按要求參賽。

一，臨床技能操作大賽工作領(lǐng)導(dǎo)組及專家組： 組長(zhǎng):劉愛(ài)民 副組長(zhǎng)： 成員：

二、臨床技能操作大賽項(xiàng)目：

徒手心肺復(fù)蘇術(shù)

體格檢查

腹腔穿刺術(shù)

三、臨床技能操作大賽時(shí)間：2010年6-8月份，分三個(gè)時(shí)間段進(jìn)行（具體日期另定）。

四、臨床技能大賽參賽要求：

1、各臨床科室必須組織一支1-3人的參賽隊(duì)，職稱不限，男女不限，年齡不限，但不能不參加。

2、每位參賽選手可選擇上述三項(xiàng)中的其中一項(xiàng)或多項(xiàng)，但同一科室的選手不能重復(fù)選擇同一項(xiàng)。

3、不能全部完成所有三項(xiàng)操作比賽的科室，其選手只能參加單項(xiàng)評(píng)獎(jiǎng)，不能參加團(tuán)隊(duì)評(píng)獎(jiǎng)。

4、參賽報(bào)名另行通知。

五、臨床技能大賽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和辦法：

1、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)附后。

2、比賽辦法：整個(gè)賽程分3個(gè)階段，第一階段為徒手心肺復(fù)蘇術(shù)比賽，第二階段為體格檢查比賽，第三階段為腹腔穿刺術(shù)比賽。

3、評(píng)分方法：專家組部分成員組成評(píng)委會(huì)，對(duì)每一位參賽選手進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)打分，去掉一個(gè)最高分，去掉一個(gè)最低分，剩下的平均得分即為該選手的最后得分。

六、臨床技能大賽表彰獎(jiǎng)勵(lì)辦法：臨床技能大賽設(shè)立：

1、個(gè)人單項(xiàng)獎(jiǎng)：即每位選手三個(gè)單項(xiàng)分別按分?jǐn)?shù)排序，前三名分獲單項(xiàng)一、二、三等獎(jiǎng)，除通報(bào)表彰外，分別獎(jiǎng)勵(lì)600元、400元和300元。

2、團(tuán)隊(duì)（科室）獎(jiǎng)：即按每個(gè)科室三項(xiàng)總分排序，前三名科室分獲一、二、三等獎(jiǎng)，除通報(bào)表彰外，分別獎(jiǎng)勵(lì)2000元、1500元和1000元。

徒 手 心 肺 復(fù) 蘇 操 作 評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn) 項(xiàng) 目 評(píng) 估 環(huán) 境 判 斷 意 識(shí) 分別對(duì)雙耳呼叫、呼叫聲響有效 擺 放 體 位 開 放 氣 道 醫(yī)生與病人體位正確 清理口腔方法正確 壓額抬頦方法正確 判斷自主呼吸動(dòng)作規(guī)范 判斷時(shí)間5～10秒鐘 人工呼吸方法正確 首次人工呼吸 人 工 呼 吸 有效人工呼吸 第一周期 第二周期 第三周期 第四周期 第五周期 觀察病人胸廓起伏情況 檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)方法正確 檢查循環(huán)征象方法正確 判斷時(shí)間5～10秒鐘 胸外心臟按壓方法正確 胸外心臟按壓 有效按壓 第一周期 第二周期 第三周期 第四周期 第五周期 按壓時(shí)觀察病人面色 判斷大動(dòng)脈搏動(dòng)是否恢復(fù) 復(fù) 檢 判斷呼吸是否恢復(fù) 判斷有無(wú)循環(huán)征象 判斷時(shí)間5～10秒鐘 5個(gè)循環(huán)用時(shí)115-120秒 3分； 110-114秒，121-125秒 2、5分； 105-109秒，126-130秒 2分； 少于105秒，多于130秒不得分 合 計(jì) 記分標(biāo)準(zhǔn) ①人工呼吸無(wú)效一次扣1分；胸外心臟按壓無(wú)效一次扣0.4分。操作時(shí)僅綠燈亮為有效；其余均為無(wú)效。每組多做或少做均記為無(wú)效。②5個(gè)循環(huán)用時(shí)120秒，不足或超過(guò)均以5秒為一個(gè)計(jì)數(shù)單位。操 作 要 求 觀察周圍后訴環(huán)境安全 拍病人雙肩 標(biāo) 準(zhǔn) 分 1 1 1 1 1 1 1 1 4 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 4 12 12 12 12 12 1 1 1 1 1 時(shí) 間 3 100分

全身體格檢查總結(jié)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（100分）一、一般檢查[5.0]

1.器具齊備。站在病人右側(cè), 向病人問(wèn)侯，告之查體注意事項(xiàng)。2.測(cè)量體溫。把體溫表放在腋窩深處緊貼皮膚。[0.5] 3.檢查脈搏，至少計(jì)數(shù)30秒。[0.5] 4.觀察病人呼吸頻率，計(jì)數(shù)30秒。[0.5] 5.測(cè)量右上臂血壓。觀察水銀柱液面，袖帶下緣距肘彎?rùn)M紋上2～3cm;聽(tīng)診器膜式體件與腋中線同一水平；兩眼平視水銀柱平面。同樣的方法測(cè)定兩次，間歇1分鐘左右。測(cè)量完后傾斜血壓計(jì)，關(guān)閉開關(guān)。[3.0] 6.取出體溫表,觀察刻度后甩下水銀。

7.觀察被檢者發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、體型、面容表情和體位。[0.5]

二、頭部[5.0] 8.觀察頭發(fā)、頭顱外形。9.觸診頭顱。

10.觀察眼瞼，翻轉(zhuǎn)上眼瞼，觀察上下瞼結(jié)膜、穹窿結(jié)膜、球結(jié)膜及鞏膜，先左后右。[0.5] 11.觀察眼球的外形、雙側(cè)瞳孔。

12.取手電筒，檢查左右瞳孔的直接和間接對(duì)光反射。[0.5] 13.檢查左右眼球運(yùn)動(dòng)。示指按水平向外-> 外上->外下->水平向內(nèi)->內(nèi)上->內(nèi)下,共6 個(gè)方向進(jìn)行，檢查每個(gè)方向時(shí)均從中位開始。[0.5] 14.檢查調(diào)節(jié)反射。[0.5] 15.檢查輻輳反射。清醒者不查角膜反射。[0.5] 16.檢查耳廓，觀察外耳道，檢查乳突，先左后右。[0.5] 17.觀察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，檢查兩側(cè)鼻通氣。[0.5] 18.觸壓雙側(cè)額竇、篩竇和上頜竇。[0.5] 19.觀察口唇；用消毒壓舌板觀察口腔粘膜、牙齒、牙齦、扁桃體、咽后壁等；觀察舌體、舌苔、伸舌運(yùn)動(dòng)、鼓腮、示齒動(dòng)作。[1.0]

三、頸部[8.0]

20.觀察頸部皮膚、血管, 先左后右，觀察甲狀腺。[0.5] 21.按順序觸診頸部淋巴結(jié)：耳前、耳后、乳突區(qū)、枕后、頸后三角、頸前三角、鎖骨上淋巴結(jié)。[2.5] 頸后三角: 雙手指尖沿斜方肌前緣和胸鎖乳突肌后緣觸診

頸前三角:翻掌，雙手指沿胸鎖乳突肌前緣觸診，被檢者頭稍低向左側(cè)，檢查者右手指尖分別觸摸頜下和頦下淋巴結(jié)，同法觸摸右側(cè)頜下淋巴結(jié)

鎖骨上淋巴結(jié):被檢者頭部稍前屈，用雙手指尖在鎖骨上窩內(nèi)由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。

22.觸診甲狀腺峽部和左右葉。右手拇指在胸骨上切跡向上觸摸，請(qǐng)受檢者作吞咽動(dòng)作； 用左手拇指在甲狀軟骨下氣管右側(cè)向?qū)?cè)輕推,右手示指、中指和環(huán)指在左胸鎖乳突肌后緣, 右手拇指在氣管旁滑動(dòng)觸摸，請(qǐng)被檢者吞咽；同法檢查甲狀腺右葉。[3.0] 23.觸診氣管位臵。[1.0] 24.聽(tīng)診頸部血管性雜音，先左后右。甲狀腺無(wú)腫大則無(wú)須聽(tīng)診。[0.5] 25.測(cè)試頸項(xiàng)強(qiáng)直。取枕，左手托住被檢者枕部，右手放在其胸前使被檢者頭部作被動(dòng)屈頸動(dòng)作，同時(shí)觀察兩膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)（Brudzinski征）。[0.5]

四、前胸部和肺部[16.0]

26.視診前胸部皮膚、呼吸運(yùn)動(dòng)、肋間隙、胸壁靜脈；蹲下觀察胸廓外形；視診兩側(cè)乳房、乳頭的位臵。[0.5] 27.觸診腋窩淋巴結(jié)。左手扶著被檢者左前臂，右手指并攏, 掌面貼近胸壁向上直達(dá)腋窩頂部滑動(dòng)觸診。然后依次觸診腋窩后壁、內(nèi)側(cè)壁、前壁。觸診腋窩前壁時(shí)，注意拇指和四指的配合。再翻掌向外,觸診腋窩外側(cè)壁。左手檢查右腋窩淋巴結(jié)，方法同前。[2.0] 28.觸壓胸廓，了解胸廓的彈性，檢查皮下氣腫、胸壁壓痛、胸骨壓痛。[1.0] 女性則常規(guī)觸診乳房,先查健側(cè),后查患側(cè)。按內(nèi)上、外上、尾部、內(nèi)下、外下順序由淺入深觸診,最后觸診乳頭。

29.檢查胸廓擴(kuò)張度。兩手掌及伸展的手指臵于胸廓前下部的對(duì)稱位臵，左右拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突，兩拇指間距約2cm。然后囑被檢者作深呼吸動(dòng)作。[1.0] 30.觸診語(yǔ)音震顫。將雙手掌臵于被檢者胸部上、中、下三部位的對(duì)稱位臵,囑其以同等強(qiáng)度發(fā)“yi”長(zhǎng)音,并雙手作一次交換。[1.0] 31.觸診胸膜摩擦感。雙手掌臵于被檢者胸廓下側(cè)部, 囑其深吸氣。[0.5] 32.檢查胸部叩診音分布。由第1肋間至第4肋間，按由外向內(nèi)、自上而下、兩側(cè)對(duì)照的原則叩診。[2.0] 33.肺下界叩診。按右鎖骨中線、左腋中線、右腋中線順序叩三條線。被檢者平靜呼吸，自上而下, 由清音叩到實(shí)音時(shí)翻轉(zhuǎn)板指，取板指中部用標(biāo)記筆作標(biāo)記。[3.0] 34.肺部聽(tīng)診。按鎖骨中線、腋前線和腋中線三條線，上、中、下部左右對(duì)稱部位聽(tīng)診。必要時(shí)囑被檢者作深吸氣動(dòng)作。[3.0] 35.檢查語(yǔ)音共振。囑被檢者以一致的聲音強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“yi”長(zhǎng)音，同語(yǔ)音震顫?rùn)z查上、中、下三個(gè)部位，作兩側(cè)對(duì)比。[1.0] 36.聽(tīng)診胸膜摩擦音。囑被檢者深吸氣，在前下側(cè)胸壁聽(tīng)診。[1.0]

五、心臟[19.0]

37.觀察心前區(qū)是否隆起(視）、心尖搏動(dòng)。檢查者下蹲，以切線方向進(jìn)行觀察；視診心前區(qū)異常搏動(dòng)。[2.0] 38.觸診心尖搏動(dòng)、心前區(qū)異常搏動(dòng)（包括劍突下搏動(dòng)）和震顫。用手掌在心前區(qū)和心底部觸診，必要時(shí)用手掌尺側(cè)（小魚際）確定具體位臵和時(shí)期[4.0]。39.觸診心包摩擦感。在胸骨左緣第3、4肋間用手掌觸診。[1.0] 40.叩診心濁音界。先叩左界, 從心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)外2～3cm處開始，由外向內(nèi)，由清變濁，作標(biāo)記；如此自下而上叩至第2肋間。叩右界則沿右鎖骨中線, 自上而下，叩至濁音,于其上一肋間由外向內(nèi)叩出濁音界，自下而上叩至第2肋間；然后用直尺測(cè)量左右心濁音界各標(biāo)記點(diǎn)距前正中線的垂直距離和左鎖骨中線與前正中線間的距離。[6.0] 41.心臟聽(tīng)診。先將聽(tīng)診器體件臵心尖搏動(dòng)最強(qiáng)的部位。聽(tīng)診心率(1分鐘)、心律、心音（強(qiáng)度改變、心音分裂、額外心音）、雜音。然后依次在肺動(dòng)脈瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)、三尖瓣區(qū)聽(tīng)診。[5.0] 42.聽(tīng)診心包摩擦音。在胸骨左緣3、4肋間聽(tīng)診。[1.0]

六、背部[15.0]

43.視診皮膚。被檢者坐起,兩手抱膝，暴露背部。[0.5] 44.觸診胸廓擴(kuò)張度。雙拇指在第10肋水平，對(duì)稱性地把手掌放在背部?jī)蓚?cè)，兩拇指間距約2cm，兩手向脊柱方向推擠，使皮膚松弛致雙手大拇指掌側(cè)緣平行；然后囑被檢者作深呼吸動(dòng)作。[1.0] 45.觸診語(yǔ)音震顫。兩手掌臵肩胛下區(qū)對(duì)稱部位，請(qǐng)被檢者發(fā)“yi” 長(zhǎng)音，然后兩手交換，請(qǐng)被檢者以相等強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“yi” 長(zhǎng)音。[1.0] 46.背部叩診。肩胛間區(qū)脊柱兩側(cè)上下共4個(gè)部位，左右腋后線、肩胛線上下共4 點(diǎn)。[2.0] 47.叩診肺下界和肺下界移動(dòng)范圍。沿左肩胛線自上而下, 叩出平靜呼吸時(shí)的肺下界。囑被檢者作深吸氣后屏住呼吸, 迅速自上而下叩至濁音區(qū), 翻轉(zhuǎn)板指, 在其中點(diǎn)作一標(biāo)記。再囑其深呼氣后屏氣, 迅速自上而下叩出濁音區(qū)，翻轉(zhuǎn)板指, 再作標(biāo)記，囑被檢者恢復(fù)正常呼吸。用直尺測(cè)量?jī)蓚€(gè)標(biāo)記間的距離。再叩右側(cè)。[5.0] 48.背部聽(tīng)診。肩胛間區(qū)脊柱兩側(cè)上下共4個(gè)部位，左右腋后線、肩胛線上下共4 點(diǎn)。[2.0] 49.聽(tīng)診語(yǔ)音共振。囑被檢者以相同的聲音強(qiáng)度發(fā)“yi”長(zhǎng)音，在肩胛間區(qū)脊柱兩側(cè)和肩胛下區(qū)左右共4 點(diǎn)，兩側(cè)對(duì)比。[1.0] 50.檢查肋脊點(diǎn)、肋腰點(diǎn)壓痛和左右腎區(qū)叩擊痛。[1.0] 51.觀察脊柱的活動(dòng)度。[0.5] 52.檢查脊柱彎曲度、壓痛、叩擊痛（先用間接叩擊法，再用直接叩擊法）。[1.0]

七、腹部 [24.0]

53.視診腹部外形（蹲下平視）、腹部皮膚、呼吸運(yùn)動(dòng)、腹壁靜脈曲張、胃腸型或蠕動(dòng)波。[0.5] 54.腹部淺觸診。一般自左下腹開始滑行觸診，沿逆時(shí)針?lè)较蛞苿?dòng)；檢查McBurney點(diǎn)反跳痛。[1.0] 55.腹部深觸診。左手與右手重疊，以并攏的手指末端逐漸加壓觸摸深部臟器，一般自左下腹開始，按逆時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行。[1.0] 56.肝臟觸診。用左手拇指臵于季肋部，其余四指臵于背部，右手自右髂窩沿右鎖骨中線，與呼吸配合，向肋緣滑行移動(dòng)，直至觸及肝緣或肋緣。如果肋下觸及肝臟，必要時(shí)宜在右鎖骨中線叩出肝上界并測(cè)量肝臟的上下徑。肝臟腫大者作肝頸靜脈回流征檢查。[5.0] 57.在前正中線觸診肝臟。一般從臍部開始，自下向上滑行移動(dòng)，與呼吸運(yùn)動(dòng)配合，測(cè)量肝緣與劍突根部間的距離。[2.0] 58.脾臟觸診。左手掌臵于被檢者左腰部第7～10肋處，右手掌自臍部開始，兩手配合，隨呼吸運(yùn)動(dòng)深部滑行向肋弓方向觸診脾臟，直至觸及脾緣或左肋緣。觸診不滿意時(shí)，可囑被檢者右側(cè)臥位, 右下肢伸直，左下肢屈曲再作觸診。如脾臟腫大，則測(cè)量甲乙線、甲丙線和丁戊線。[3.0] 59.Murphy氏征檢查。以左拇指勾壓腹直肌外緣與肋弓交界處,其余四指與肋骨交叉，囑作深吸氣，同時(shí)注意被檢者的面部表情，詢問(wèn)有無(wú)疼痛。[3.0] 60.雙手拇指依次深壓季肋點(diǎn)、上輸尿管點(diǎn)和中輸尿管點(diǎn)。[0.5] 61.檢查肝區(qū)叩擊痛。[0.5] 62.檢查液波震顫。左手掌輕貼被檢者右側(cè)腹壁,右手指指腹部叩擊左側(cè)腹壁，必要時(shí)請(qǐng)被檢者或助手用右手掌尺側(cè)緣壓在臍部腹正中線上,再叩擊對(duì)側(cè)腹壁。[0.5] 63.檢查振水音。左耳湊近被檢者上腹部，沖擊觸診上腹部。[0.5] 64.檢查腹部叩診音分布。從左下腹開始,以逆時(shí)針?lè)较蜻翟\。[0.5] 呈左側(cè)臥位，停留片刻后再次叩診。

65.叩診移動(dòng)性濁音。從臍部開始，沿臍水平向左側(cè)方向移動(dòng)，叩及濁音時(shí)，板指位臵固定，囑被檢者右側(cè)臥位，稍停片刻，重新叩診該處；然后向右側(cè)移動(dòng)叩診，直達(dá)濁音區(qū)，叩診板指固定位臵；囑被檢者向左側(cè)翻身180 [3.0] 66.右下腹聽(tīng)診腸鳴音(1分鐘)。[1.0] 67.聽(tīng)診有無(wú)血管雜音。[0.5] 可根據(jù)專科情況，腹部檢查按視、聽(tīng)、觸、叩的順序進(jìn)行。68.觸診兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)、股動(dòng)脈搏動(dòng)。[0.5] 69.聽(tīng)診有無(wú)射槍音和有無(wú)Duroziez雙重雜音。聽(tīng)診器體件臵于股動(dòng)脈上聽(tīng)診。[0.5] 70.檢查上、中、下腹壁反射。[0.5 ] 八、四肢及部分神經(jīng)反射[8.0] 71.視診上肢皮膚、關(guān)節(jié)、手指及指甲。

72.檢查上臂內(nèi)側(cè)肘上3～4cm處皮膚彈性。觸診左右滑車上淋巴結(jié)。[0.5] 73.觸診雙側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)、有無(wú)交替脈、奇脈、水沖脈和毛細(xì)血管征。檢查水沖脈時(shí)，用左手指掌側(cè)緊握被檢者右手腕橈動(dòng)脈處，將被檢者前臂抬高過(guò)頭。[0.5] 74.檢查左右上肢運(yùn)動(dòng)功能和肌力。[0.5] 75.肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨膜反射及Hoffmann征檢查，先左后右。[2.0] 76.視診雙下肢皮膚、下肢靜脈、關(guān)節(jié)、踝部及趾甲。

77.觸摸腘窩淋巴結(jié)，觸診壓陷性水腫,先檢查左下肢，后查右下肢。觸摸兩側(cè)足背動(dòng)脈。[0.5] 78.檢查左右下肢運(yùn)動(dòng)功能和肌力。[0.5] 79.左右膝反射、跟腱反射、Babinski征、Copperhead征、Gordon征、Kernig征檢查[3.0] 80.蓋好被子，收拾完畢后，感謝被檢者的配合，并道別。[0.5]

腹腔穿透術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（100分）

1、與病人溝通 向患者說(shuō)明目的、意義，讓病人了解腹腔穿刺的重要性，簡(jiǎn)單的操作過(guò)程，可能的并發(fā)癥，需要配合的動(dòng)作等，取得同意并簽協(xié)議書。[3]

2、用物

①腹穿包、無(wú)菌手套、無(wú)菌試管、腹帶 [2]

②3%碘酒、75%酒精、棉簽、膠布 [2]

③2%的利多卡因，5mL、50mL的注射器 [2]

3、準(zhǔn)備

①核對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、年齡。囑患者排空尿液，以免刺傷膀胱。[2]

②取平臥位或坡臥位；腹水量少者，可取側(cè)臥位。如放腹水，背部先墊好腹帶。[4] ③穿刺點(diǎn)選擇

④a.臍與髂前上棘連線中外1/3交界點(diǎn)，b.臍與趾骨聯(lián)合中線的重點(diǎn)上方1cm，偏左或右1-1.5cm處，行診斷性腹腔灌洗術(shù)，在連線中點(diǎn)。c.臍水平線與腋前線或腹中線交點(diǎn)，此處較安全，也適于腹內(nèi)液體較少時(shí)的診斷性穿刺。[5]

4、操作程序與步驟

①操作者洗手，戴口罩、帽子、無(wú)菌手套[5]

②按序準(zhǔn)備用物[5]

③常規(guī)消毒局部皮膚、鋪巾局部麻醉[10]

④術(shù)者左手固定穿刺部位皮膚，右手持針經(jīng)麻醉處垂直刺入腹壁，至突破感后，⑤連接注射器抽取腹水5-10ml，送化驗(yàn) [25]

⑥抽液畢拔出針，針眼涂上3%碘酒并蓋紗布稍用力壓迫片刻，膠布固定[5]

⑦整理用物，填寫檢查單并送檢[5]

⑧術(shù)后嚴(yán)密觀察并做好記錄 [5]

5、提問(wèn)2問(wèn)題（題目由評(píng)委出）[20]

第四篇：臨床技能大賽方案

臨床技能操作大賽實(shí)施方案

各科室：

根據(jù)我院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的有關(guān)文件要求，為提高我院臨床醫(yī)師“三基”水平，營(yíng)造醫(yī)務(wù)人員之間比學(xué)術(shù)、比技能的氛圍，從而更進(jìn)一步地提高我院的整體業(yè)務(wù)水平和醫(yī)療質(zhì)量，在全院范圍內(nèi)開展臨床技能大賽，現(xiàn)將大賽方案印發(fā)給你們，請(qǐng)各科室積極準(zhǔn)備并按要求參賽。

一，臨床技能操作大賽工作領(lǐng)導(dǎo)組及專家組： 組長(zhǎng): 副組長(zhǎng)： 成員：

二、臨床技能大賽項(xiàng)目：

（一）理論考試：包含十八項(xiàng)核心制度、醫(yī)療法律法規(guī)知識(shí)

（二）技能操作：包含徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、體格檢查、腹腔穿刺術(shù)

（三）病歷質(zhì)量

三、參賽人員：臨床科室全體副高、中級(jí)、住院醫(yī)師

四、臨床技能大賽時(shí)間：

五、臨床技能大賽參賽要求：

1、全體臨床科室全體副高、中級(jí)、住院醫(yī)師需要參加理論考試；

2、技能操作比賽以團(tuán)隊(duì)的形式開展，各臨床科室必須組織一支1-3人的參賽隊(duì)參加技能操作；一個(gè)人可以完成全部技能操作，也可以多人分步完成全部技能操作。

3、每個(gè)科室挑選5-10份終末病歷參加病歷質(zhì)量點(diǎn)評(píng)。

五、臨床技能大賽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和辦法：

1、技能操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)附后。

2、評(píng)分方法：

（1）理論考試根據(jù)考試成績(jī)進(jìn)行排名；

（2）技能操作和病歷評(píng)比由專家組部分成員組成評(píng)委會(huì)，對(duì)個(gè)科室進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)打分，去掉一個(gè)最高分，去掉一個(gè)最低分，剩下的平均得分即為科室的最后得分。

徒 手 心 肺 復(fù) 蘇 操 作 評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn) 項(xiàng) 目 評(píng) 估 環(huán) 境 判 斷 意 識(shí) 分別對(duì)雙耳呼叫、呼叫聲響有效 擺 放 體 位 開 放 氣 道 醫(yī)生與病人體位正確 清理口腔方法正確 壓額抬頦方法正確 判斷自主呼吸動(dòng)作規(guī)范 判斷時(shí)間5～10秒鐘 人工呼吸方法正確 首次人工呼吸 人 工 呼 吸 有效人工呼吸 第一周期 第二周期 第三周期 第四周期 第五周期 觀察病人胸廓起伏情況 檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)方法正確 檢查循環(huán)征象方法正確 判斷時(shí)間5～10秒鐘 胸外心臟按壓方法正確 胸外心臟按壓 有效按壓 第一周期 第二周期 第三周期 第四周期 第五周期 按壓時(shí)觀察病人面色 判斷大動(dòng)脈搏動(dòng)是否恢復(fù) 復(fù) 檢 判斷呼吸是否恢復(fù) 判斷有無(wú)循環(huán)征象 判斷時(shí)間5～10秒鐘 5個(gè)循環(huán)用時(shí)115-120秒 3分； 110-114秒，121-125秒 2、5分； 105-109秒，126-130秒 2分； 少于105秒，多于130秒不得分 合 計(jì) 記分標(biāo)準(zhǔn) ①人工呼吸無(wú)效一次扣1分；胸外心臟按壓無(wú)效一次扣0.4分。操作時(shí)僅綠燈亮為有效；其余均為無(wú)效。每組多做或少做均記為無(wú)效。②5個(gè)循環(huán)用時(shí)120秒，不足或超過(guò)均以5秒為一個(gè)計(jì)數(shù)單位。操 作 要 求 觀察周圍后訴環(huán)境安全 拍病人雙肩 標(biāo) 準(zhǔn) 分 1 1 1 1 1 1 1 1 4 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 4 12 12 12 12 12 1 1 1 1 1 時(shí) 間 3 100分 全身體格檢查總結(jié)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（100分）一、一般檢查[5.0]

1.器具齊備。站在病人右側(cè), 向病人問(wèn)侯，告之查體注意事項(xiàng)。2.測(cè)量體溫。把體溫表放在腋窩深處緊貼皮膚。[0.5] 3.檢查脈搏，至少計(jì)數(shù)30秒。[0.5] 4.觀察病人呼吸頻率，計(jì)數(shù)30秒。[0.5] 5.測(cè)量右上臂血壓。觀察水銀柱液面，袖帶下緣距肘彎?rùn)M紋上2～3cm;聽(tīng)診器膜式體件與腋中線同一水平；兩眼平視水銀柱平面。同樣的方法測(cè)定兩次，間歇1分鐘左右。測(cè)量完后傾斜血壓計(jì)，關(guān)閉開關(guān)。[3.0] 6.取出體溫表,觀察刻度后甩下水銀。

7.觀察被檢者發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、體型、面容表情和體位。[0.5]

二、頭部[5.0] 8.觀察頭發(fā)、頭顱外形。9.觸診頭顱。

10.觀察眼瞼，翻轉(zhuǎn)上眼瞼，觀察上下瞼結(jié)膜、穹窿結(jié)膜、球結(jié)膜及鞏膜，先左后右。[0.5] 11.觀察眼球的外形、雙側(cè)瞳孔。

12.取手電筒，檢查左右瞳孔的直接和間接對(duì)光反射。[0.5] 13.檢查左右眼球運(yùn)動(dòng)。示指按水平向外-> 外上->外下->水平向內(nèi)->內(nèi)上->內(nèi)下,共6 個(gè)方向進(jìn)行，檢查每個(gè)方向時(shí)均從中位開始。[0.5] 14.檢查調(diào)節(jié)反射。[0.5] 15.檢查輻輳反射。清醒者不查角膜反射。[0.5] 16.檢查耳廓，觀察外耳道，檢查乳突，先左后右。[0.5] 17.觀察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，檢查兩側(cè)鼻通氣。[0.5] 18.觸壓雙側(cè)額竇、篩竇和上頜竇。[0.5] 19.觀察口唇；用消毒壓舌板觀察口腔粘膜、牙齒、牙齦、扁桃體、咽后壁等；觀察舌體、舌苔、伸舌運(yùn)動(dòng)、鼓腮、示齒動(dòng)作。[1.0]

三、頸部[8.0]

20.觀察頸部皮膚、血管, 先左后右，觀察甲狀腺。[0.5] 21.按順序觸診頸部淋巴結(jié)：耳前、耳后、乳突區(qū)、枕后、頸后三角、頸前三角、鎖骨上淋巴結(jié)。[2.5] 頸后三角: 雙手指尖沿斜方肌前緣和胸鎖乳突肌后緣觸診

頸前三角:翻掌，雙手指沿胸鎖乳突肌前緣觸診，被檢者頭稍低向左側(cè)，檢查者右手指尖分別觸摸頜下和頦下淋巴結(jié)，同法觸摸右側(cè)頜下淋巴結(jié)

鎖骨上淋巴結(jié):被檢者頭部稍前屈，用雙手指尖在鎖骨上窩內(nèi)由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。

22.觸診甲狀腺峽部和左右葉。右手拇指在胸骨上切跡向上觸摸，請(qǐng)受檢者作吞咽動(dòng)作； 用左手拇指在甲狀軟骨下氣管右側(cè)向?qū)?cè)輕推,右手示指、中指和環(huán)指在左胸鎖乳突肌后緣, 右手拇指在氣管旁滑動(dòng)觸摸，請(qǐng)被檢者吞咽；同法檢查甲狀腺右葉。[3.0] 23.觸診氣管位置。[1.0] 24.聽(tīng)診頸部血管性雜音，先左后右。甲狀腺無(wú)腫大則無(wú)須聽(tīng)診。[0.5] 25.測(cè)試頸項(xiàng)強(qiáng)直。取枕，左手托住被檢者枕部，右手放在其胸前使被檢者頭部作被動(dòng)屈頸動(dòng)作，同時(shí)觀察兩膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)（Brudzinski征）。[0.5]

四、前胸部和肺部[16.0]

26.視診前胸部皮膚、呼吸運(yùn)動(dòng)、肋間隙、胸壁靜脈；蹲下觀察胸廓外形；視診兩側(cè)乳房、乳頭的位置。[0.5] 27.觸診腋窩淋巴結(jié)。左手扶著被檢者左前臂，右手指并攏, 掌面貼近胸壁向上直達(dá)腋窩頂部滑動(dòng)觸診。然后依次觸診腋窩后壁、內(nèi)側(cè)壁、前壁。觸診腋窩前壁時(shí)，注意拇指和四指的配合。再翻掌向外,觸診腋窩外側(cè)壁。左手檢查右腋窩淋巴結(jié)，方法同前。[2.0] 28.觸壓胸廓，了解胸廓的彈性，檢查皮下氣腫、胸壁壓痛、胸骨壓痛。[1.0] 女性則常規(guī)觸診乳房,先查健側(cè),后查患側(cè)。按內(nèi)上、外上、尾部、內(nèi)下、外下順序由淺入深觸診,最后觸診乳頭。

29.檢查胸廓擴(kuò)張度。兩手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的對(duì)稱位置，左右拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突，兩拇指間距約2cm。然后囑被檢者作深呼吸動(dòng)作。[1.0] 30.觸診語(yǔ)音震顫。將雙手掌置于被檢者胸部上、中、下三部位的對(duì)稱位置,囑其以同等強(qiáng)度發(fā)“yi”長(zhǎng)音,并雙手作一次交換。[1.0] 31.觸診胸膜摩擦感。雙手掌置于被檢者胸廓下側(cè)部, 囑其深吸氣。[0.5] 32.檢查胸部叩診音分布。由第1肋間至第4肋間，按由外向內(nèi)、自上而下、兩側(cè)對(duì)照的原則叩診。[2.0] 33.肺下界叩診。按右鎖骨中線、左腋中線、右腋中線順序叩三條線。被檢者平靜呼吸，自上而下, 由清音叩到實(shí)音時(shí)翻轉(zhuǎn)板指，取板指中部用標(biāo)記筆作標(biāo)記。[3.0] 34.肺部聽(tīng)診。按鎖骨中線、腋前線和腋中線三條線，上、中、下部左右對(duì)稱部位聽(tīng)診。必要時(shí)囑被檢者作深吸氣動(dòng)作。[3.0] 35.檢查語(yǔ)音共振。囑被檢者以一致的聲音強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“yi”長(zhǎng)音，同語(yǔ)音震顫?rùn)z查上、中、下三個(gè)部位，作兩側(cè)對(duì)比。[1.0] 36.聽(tīng)診胸膜摩擦音。囑被檢者深吸氣，在前下側(cè)胸壁聽(tīng)診。[1.0]

五、心臟[19.0]

37.觀察心前區(qū)是否隆起(視）、心尖搏動(dòng)。檢查者下蹲，以切線方向進(jìn)行觀察；視診心前區(qū)異常搏動(dòng)。[2.0] 38.觸診心尖搏動(dòng)、心前區(qū)異常搏動(dòng)（包括劍突下搏動(dòng)）和震顫。用手掌在心前區(qū)和心底部觸診，必要時(shí)用手掌尺側(cè)（小魚際）確定具體位置和時(shí)期[4.0]。39.觸診心包摩擦感。在胸骨左緣第3、4肋間用手掌觸診。[1.0] 40.叩診心濁音界。先叩左界, 從心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)外2～3cm處開始，由外向內(nèi)，由清變濁，作標(biāo)記；如此自下而上叩至第2肋間。叩右界則沿右鎖骨中線, 自上而下，叩至濁音,于其上一肋間由外向內(nèi)叩出濁音界，自下而上叩至第2肋間；然后用直尺測(cè)量左右心濁音界各標(biāo)記點(diǎn)距前正中線的垂直距離和左鎖骨中線與前正中線間的距離。[6.0] 41.心臟聽(tīng)診。先將聽(tīng)診器體件置心尖搏動(dòng)最強(qiáng)的部位。聽(tīng)診心率(1分鐘)、心律、心音（強(qiáng)度改變、心音分裂、額外心音）、雜音。然后依次在肺動(dòng)脈瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)、三尖瓣區(qū)聽(tīng)診。[5.0] 42.聽(tīng)診心包摩擦音。在胸骨左緣3、4肋間聽(tīng)診。[1.0]

六、背部[15.0]

43.視診皮膚。被檢者坐起,兩手抱膝，暴露背部。[0.5] 44.觸診胸廓擴(kuò)張度。雙拇指在第10肋水平，對(duì)稱性地把手掌放在背部?jī)蓚?cè)，兩拇指間距約2cm，兩手向脊柱方向推擠，使皮膚松弛致雙手大拇指掌側(cè)緣平行；然后囑被檢者作深呼吸動(dòng)作。[1.0] 45.觸診語(yǔ)音震顫。兩手掌置肩胛下區(qū)對(duì)稱部位，請(qǐng)被檢者發(fā)“yi” 長(zhǎng)音，然后兩手交換，請(qǐng)被檢者以相等強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“yi” 長(zhǎng)音。[1.0] 46.背部叩診。肩胛間區(qū)脊柱兩側(cè)上下共4個(gè)部位，左右腋后線、肩胛線上下共4 點(diǎn)。[2.0] 47.叩診肺下界和肺下界移動(dòng)范圍。沿左肩胛線自上而下, 叩出平靜呼吸時(shí)的肺下界。囑被檢者作深吸氣后屏住呼吸, 迅速自上而下叩至濁音區(qū), 翻轉(zhuǎn)板指, 在其中點(diǎn)作一標(biāo)記。再囑其深呼氣后屏氣, 迅速自上而下叩出濁音區(qū)，翻轉(zhuǎn)板指, 再作標(biāo)記，囑被檢者恢復(fù)正常呼吸。用直尺測(cè)量?jī)蓚€(gè)標(biāo)記間的距離。再叩右側(cè)。[5.0] 48.背部聽(tīng)診。肩胛間區(qū)脊柱兩側(cè)上下共4個(gè)部位，左右腋后線、肩胛線上下共4 點(diǎn)。[2.0] 49.聽(tīng)診語(yǔ)音共振。囑被檢者以相同的聲音強(qiáng)度發(fā)“yi”長(zhǎng)音，在肩胛間區(qū)脊柱兩側(cè)和肩胛下區(qū)左右共4 點(diǎn)，兩側(cè)對(duì)比。[1.0] 50.檢查肋脊點(diǎn)、肋腰點(diǎn)壓痛和左右腎區(qū)叩擊痛。[1.0] 51.觀察脊柱的活動(dòng)度。[0.5] 52.檢查脊柱彎曲度、壓痛、叩擊痛（先用間接叩擊法，再用直接叩擊法）。[1.0]

七、腹部 [24.0]

53.視診腹部外形（蹲下平視）、腹部皮膚、呼吸運(yùn)動(dòng)、腹壁靜脈曲張、胃腸型或蠕動(dòng)波。[0.5] 54.腹部淺觸診。一般自左下腹開始滑行觸診，沿逆時(shí)針?lè)较蛞苿?dòng)；檢查McBurney點(diǎn)反跳痛。[1.0] 55.腹部深觸診。左手與右手重疊，以并攏的手指末端逐漸加壓觸摸深部臟器，一般自左下腹開始，按逆時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行。[1.0] 56.肝臟觸診。用左手拇指置于季肋部，其余四指置于背部，右手自右髂窩沿右鎖骨中線，與呼吸配合，向肋緣滑行移動(dòng)，直至觸及肝緣或肋緣。如果肋下觸及肝臟，必要時(shí)宜在右鎖骨中線叩出肝上界并測(cè)量肝臟的上下徑。肝臟腫大者作肝頸靜脈回流征檢查。[5.0] 57.在前正中線觸診肝臟。一般從臍部開始，自下向上滑行移動(dòng)，與呼吸運(yùn)動(dòng)配合，測(cè)量肝緣與劍突根部間的距離。[2.0] 58.脾臟觸診。左手掌置于被檢者左腰部第7～10肋處，右手掌自臍部開始，兩手配合，隨呼吸運(yùn)動(dòng)深部滑行向肋弓方向觸診脾臟，直至觸及脾緣或左肋緣。觸診不滿意時(shí)，可囑被檢者右側(cè)臥位, 右下肢伸直，左下肢屈曲再作觸診。如脾臟腫大，則測(cè)量甲乙線、甲丙線和丁戊線。[3.0] 59.Murphy氏征檢查。以左拇指勾壓腹直肌外緣與肋弓交界處,其余四指與肋骨交叉，囑作深吸氣，同時(shí)注意被檢者的面部表情，詢問(wèn)有無(wú)疼痛。[3.0] 60.雙手拇指依次深壓季肋點(diǎn)、上輸尿管點(diǎn)和中輸尿管點(diǎn)。[0.5] 61.檢查肝區(qū)叩擊痛。[0.5] 62.檢查液波震顫。左手掌輕貼被檢者右側(cè)腹壁,右手指指腹部叩擊左側(cè)腹壁，必要時(shí)請(qǐng)被檢者或助手用右手掌尺側(cè)緣壓在臍部腹正中線上,再叩擊對(duì)側(cè)腹壁。[0.5] 63.檢查振水音。左耳湊近被檢者上腹部，沖擊觸診上腹部。[0.5] 64.檢查腹部叩診音分布。從左下腹開始,以逆時(shí)針?lè)较蜻翟\。[0.5] 呈左側(cè)臥位，停留片刻后再次叩診。

65.叩診移動(dòng)性濁音。從臍部開始，沿臍水平向左側(cè)方向移動(dòng)，叩及濁音時(shí)，板指位置固定，囑被檢者右側(cè)臥位，稍停片刻，重新叩診該處；然后向右側(cè)移動(dòng)叩診，直達(dá)濁音區(qū)，叩診板指固定位置；囑被檢者向左側(cè)翻身180 [3.0] 66.右下腹聽(tīng)診腸鳴音(1分鐘)。[1.0] 67.聽(tīng)診有無(wú)血管雜音。[0.5] 可根據(jù)專科情況，腹部檢查按視、聽(tīng)、觸、叩的順序進(jìn)行。68.觸診兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)、股動(dòng)脈搏動(dòng)。[0.5] 69.聽(tīng)診有無(wú)射槍音和有無(wú)Duroziez雙重雜音。聽(tīng)診器體件置于股動(dòng)脈上聽(tīng)診。[0.5] 70.檢查上、中、下腹壁反射。[0.5 ] 八、四肢及部分神經(jīng)反射[8.0] 71.視診上肢皮膚、關(guān)節(jié)、手指及指甲。

72.檢查上臂內(nèi)側(cè)肘上3～4cm處皮膚彈性。觸診左右滑車上淋巴結(jié)。[0.5] 73.觸診雙側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)、有無(wú)交替脈、奇脈、水沖脈和毛細(xì)血管征。檢查水沖脈時(shí)，用左手指掌側(cè)緊握被檢者右手腕橈動(dòng)脈處，將被檢者前臂抬高過(guò)頭。[0.5] 74.檢查左右上肢運(yùn)動(dòng)功能和肌力。[0.5] 75.肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨膜反射及Hoffmann征檢查，先左后右。[2.0] 76.視診雙下肢皮膚、下肢靜脈、關(guān)節(jié)、踝部及趾甲。

77.觸摸腘窩淋巴結(jié)，觸診壓陷性水腫,先檢查左下肢，后查右下肢。觸摸兩側(cè)足背動(dòng)脈。[0.5] 78.檢查左右下肢運(yùn)動(dòng)功能和肌力。[0.5] 79.左右膝反射、跟腱反射、Babinski征、Copperhead征、Gordon征、Kernig征檢查[3.0] 80.蓋好被子，收拾完畢后，感謝被檢者的配合，并道別。[0.5]

腹腔穿透術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（100分）

1、與病人溝通 向患者說(shuō)明目的、意義，讓病人了解腹腔穿刺的重要性，簡(jiǎn)單的操作過(guò)程，可能的并發(fā)癥，需要配合的動(dòng)作等，取得同意并簽協(xié)議書。[3]

2、用物

①腹穿包、無(wú)菌手套、無(wú)菌試管、腹帶 [2] ②3%碘酒、75%酒精、棉簽、膠布 [2] ③2%的利多卡因，5mL、50mL的注射器 [2]

3、準(zhǔn)備

①核對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、年齡。囑患者排空尿液，以免刺傷膀胱。[2] ②取平臥位或坡臥位；腹水量少者，可取側(cè)臥位。如放腹水，背部先墊好腹帶。[4] ③穿刺點(diǎn)選擇

④a.臍與髂前上棘連線中外1/3交界點(diǎn)，b.臍與趾骨聯(lián)合中線的重點(diǎn)上方1cm，偏左或右1-1.5cm處，行診斷性腹腔灌洗術(shù)，在連線中點(diǎn)。c.臍水平線與腋前線或腹中線交點(diǎn)，此處較安全，也適于腹內(nèi)液體較少時(shí)的診斷性穿刺。[5]

4、操作程序與步驟

①操作者洗手，戴口罩、帽子、無(wú)菌手套[5] ②按序準(zhǔn)備用物[5] ③常規(guī)消毒局部皮膚、鋪巾局部麻醉[10] ④術(shù)者左手固定穿刺部位皮膚，右手持針經(jīng)麻醉處垂直刺入腹壁，至突破感后，⑤連接注射器抽取腹水5-10ml，送化驗(yàn) [25] ⑥抽液畢拔出針，針眼涂上3%碘酒并蓋紗布稍用力壓迫片刻，膠布固定[5] ⑦整理用物，填寫檢查單并送檢[5] ⑧術(shù)后嚴(yán)密觀察并做好記錄 [5]

5、提問(wèn)2問(wèn)題（題目由評(píng)委出）[20]

第五篇：包頭醫(yī)學(xué)院第一屆心理委員技能大賽策劃書

包頭醫(yī)學(xué)院第一屆“我心我show”心理委員技能大賽

活動(dòng)策劃

一、活動(dòng)背景

為深入貫徹落實(shí)《包頭醫(yī)學(xué)院關(guān)于開展2013年大學(xué)生心理健康活動(dòng)的通知》（包醫(yī)學(xué)字[2013]3號(hào)）精神，推進(jìn)我校大學(xué)生心理教育工作的深入開展，全面提升大學(xué)生心理健康素質(zhì)，提高心理委員的職業(yè)能力素養(yǎng)，在第十四屆“5·25我愛(ài)我”大學(xué)生心理健康節(jié)暨包頭醫(yī)學(xué)院大學(xué)生心理健康活動(dòng)月來(lái)臨之際，本學(xué)院特此舉辦包頭醫(yī)學(xué)院第一屆心理委員技能大賽。

二、活動(dòng)主題

我心我show——“承擔(dān)共同責(zé)任，促進(jìn)心理健康”

三、活動(dòng)目的為了提高心理委員工作水平和能力，更好地發(fā)揮班級(jí)心理委員在心理健康教育工作中的作用，培養(yǎng)學(xué)生健全的心理素質(zhì)，宣傳心理健康知識(shí)，促進(jìn)同學(xué)們積極地追求心理健康。充分發(fā)揮心理委員的作用，明確職責(zé)，增強(qiáng)實(shí)踐能力。從而更好的幫助同學(xué)們解決心理問(wèn)題、緩解精神壓力，促進(jìn)交流與溝通，豐富和活躍校園生活。增強(qiáng)同學(xué)們的自信心，自豪感和積極向上的思想，繁榮校園文化。

四、活動(dòng)時(shí)間

2013年6月1X日

五、活動(dòng)地點(diǎn)

學(xué)術(shù)報(bào)告廳

六、活動(dòng)對(duì)象

各院系班級(jí)心理委員

七、主辦方

包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)生處

八、承辦方

包頭醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院

九、活動(dòng)流程

比賽以公平公正為原則，以豐富和活躍校園文化生活、促進(jìn)交流與溝通，明確心理委員職責(zé)，增強(qiáng)實(shí)踐技能，宣傳心理知識(shí)為宗旨。

（一）前期活動(dòng)宣傳

通過(guò)向各學(xué)院發(fā)布本次比賽通知，制作橫幅，在各宿舍樓張貼通知，由護(hù)理學(xué)院學(xué)生會(huì)宣傳部制作宣傳展板在食堂門口展示，聯(lián)合“包醫(yī)之聲”廣播站、包頭醫(yī)學(xué)院網(wǎng)站進(jìn)行同步宣傳。

（二）具體比賽環(huán)節(jié)

1、由各院系選拔優(yōu)秀心理委員作為本院班級(jí)心理委員代表參賽。

2、選手抓鬮選出自己的出場(chǎng)序號(hào)。

3、主持人介紹本次活動(dòng)、嘉賓、評(píng)委。

4、由活動(dòng)主辦方代表發(fā)言。

5、由活動(dòng)承辦方代表發(fā)言。

6、我心我秀

本環(huán)節(jié)為選手的第一環(huán)節(jié)，即“自我介紹”。內(nèi)容包括選手姓名，學(xué)院，性格以及擔(dān)任心理委員以來(lái)的經(jīng)歷和感受以及對(duì)以后工作的展望，形式不限，可以演講，也可以用PPT展示。（時(shí)間不超過(guò)5分鐘）

7、心理案例分析

本環(huán)節(jié)為選手的第二環(huán)節(jié)，即“應(yīng)變能力測(cè)試”。選手隨機(jī)抽取場(chǎng)景，有工作人員配合選手完成題目要求，選手用時(shí)越短、解決問(wèn)題的方法越獨(dú)特得分就會(huì)越高。（心理案例類型主要為學(xué)習(xí)、生活、人際交往、戀愛(ài)、擇業(yè)、就業(yè)、創(chuàng)業(yè)等大學(xué)生常見(jiàn)的心理問(wèn)題，時(shí)間不得超過(guò)10分鐘）

8、評(píng)委現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)環(huán)節(jié)并給出相應(yīng)的點(diǎn)評(píng)及分?jǐn)?shù)

評(píng)委根據(jù)心理委員的現(xiàn)場(chǎng)表現(xiàn)提出相應(yīng)的問(wèn)題由選手回答并根據(jù)選手的整體參賽表現(xiàn)給出相應(yīng)的評(píng)價(jià)及給出得分。

9、本次大賽選手的得分采用評(píng)委和現(xiàn)場(chǎng)觀眾代表共同評(píng)分得出，其中評(píng)委評(píng)分占60%，觀眾評(píng)分占40%。

十、獎(jiǎng)項(xiàng)設(shè)置

本次大賽設(shè)一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)、優(yōu)秀獎(jiǎng)。

護(hù)理學(xué)院

2013年6月13日