第一篇：2012年醫(yī)院衛(wèi)生督導檢查記錄(對本院)

永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

中醫(yī)管理科2012年度

對本院中醫(yī)臨床科室中醫(yī)工作的督導檢查記錄 2012年1月15日永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)管理科在分管院長楊開洪副院長的帶領(lǐng)下，對我院中醫(yī)臨床科室，中醫(yī)科、疼痛科、中藥房、中藥庫房的中醫(yī)工作和中醫(yī)藥參與公共衛(wèi)生進行了督導檢查，現(xiàn)將本次的檢查及結(jié)果記錄如下：

一、檢查情況

（一）、各科室硬件設(shè)施的檢查：

1、檢查各臨床科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)師資格證、醫(yī)師注冊證書、身份證、學歷證及參加上級單位組織的學習、培訓合格證是否齊全。

2、檢查各科室的各項制度及職責是否完善，相關(guān)資料是否上墻，各科室有無存檔。

3、各科室的診斷室、治療室及藥房、煎藥室、炮制室、針炙室、理療室、薰蒸室等是否符合國家規(guī)定。

4、藥房是否按規(guī)定配備了相關(guān)中藥中成藥：中藥350種以上，中藥飲片150種以上。是否配備了相關(guān)常用急救藥品，西藥有無過期、失效、霉變，中藥有飲片是否達到我院的中藥飲片質(zhì)量要求。

5、各科室的基本設(shè)備是否齊全，如有無檢查床、體溫表、血壓計、出診箱、藥品柜、消毒缸、污物桶、聽診器、高壓滅菌設(shè)備、方盤、注射器、脈枕、銀針、炙條、火罐等。

6、各種登記是否齊全，如門診登記本、針炙、理療記錄、煎藥、送藥登記本，藥房處方登記冊及傳染病登記本及報告卡。

（二）、軟件方面的檢查：

1、各科室有無制定本科室的中醫(yī)藥、中醫(yī)適宜技術(shù)推廣的工作計劃及實施方案。是否嚴格按照計劃實施。

2、中藥房有無詳細的中藥、中成藥、中藥飲片目錄。

4、各科室是否自已組織進行了中醫(yī)藥、中醫(yī)適宜技術(shù)的培訓及考核，培訓記錄、資料及考核有無存檔。

5、各科室是否按時參加了醫(yī)院組織的中醫(yī)藥及中醫(yī)適宜技術(shù)的培訓及考核。

6、各科室人員是否人手一冊基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊第一及第二分冊。

7、公衛(wèi)科是否按時進行了健康教育、咨詢及講座，并查看有無健康教育活動及健康咨詢活動內(nèi)容的底稿，宣傳欄，并查看有無村民的簽到表。

8、有無中醫(yī)藥參與預防保健的工作記錄。

9、有無針對老年人、慢性病人、亞健康人群、兒童、孕產(chǎn)婦的健康指導及記錄。

二、存在的問題

1、疼痛科工作制度不全。中藥房炮制人員職責缺。

2、住院部中醫(yī)培訓記錄不完整，字跡模糊不清。

3、門診中醫(yī)內(nèi)科的地面不整潔，室內(nèi)顯得有些零亂。

4、門診內(nèi)科、中醫(yī)婦科的逐日登記本記錄不規(guī)范，缺少疾病分

型。

5、公衛(wèi)科健康咨詢活動太簡單，內(nèi)容不豐富，間隔時間太長。

6、孕產(chǎn)婦產(chǎn)前健康指導內(nèi)容缺中醫(yī)藥內(nèi)容，產(chǎn)后訪視頻率太低。慢性病人缺相關(guān)管理制度。

三、指導及要求

1、對本次督導檢查所發(fā)現(xiàn)的問題要求及時的更改。各項規(guī)章制度及工作職業(yè)要盡早完善起來。該上墻的要上墻，該存檔的要有存檔。

2、每年醫(yī)院組織的中醫(yī)藥培訓及中醫(yī)適宜技術(shù)的培訓，都要按時參加，仔細學習，認真領(lǐng)會，并做好筆記，存檔備查。

3、規(guī)范診斷室、藥房、治療室，物品擺放整齊，器具消毒嚴密。

4、各種登記要內(nèi)容完善，字跡整潔。各種宣傳欄及健康指導要用心去做，嚴格按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，包括內(nèi)容及指導。

永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)科

2012年1月15日

第二篇：督導檢查記錄

督導檢查記錄

2009年9月12日,梅家河鄉(xiāng)衛(wèi)生院防疫組在分管院長王大新的帶領(lǐng)下。對梅家河鄉(xiāng)轄區(qū)內(nèi)所有的村衛(wèi)生室與學校進行了督導檢查。主要檢查村衛(wèi)生室與學校對甲型H1N1流感防控情況。現(xiàn)將本次檢查情況記錄如下：

一、村衛(wèi)生室的檢查：

1、檢查了村衛(wèi)生室的清潔衛(wèi)生情況，主要是室內(nèi)與周邊環(huán)境。

2、詢問了村醫(yī)對甲型H1N1流感防控掌握情況。對掌握不好的村醫(yī)，要求他們加強學習，擇期將進行測試。

3、詢問了村醫(yī)對發(fā)熱病人將如何處理。對不懂得如何處理的村醫(yī)進行了現(xiàn)場培訓。

4、查看了村衛(wèi)生室的門診日志，對書寫不規(guī)范的進行了現(xiàn)場指正。

5、查看了村醫(yī)的學習記錄，特別是針對重大傳染病的防治知識學習情況。

6，查看了傳染病登記本的登記情況。

7、檢查了村衛(wèi)生室對防治甲型H1N1流感物資準備與日常消毒情況。

8、查找了村衛(wèi)生室日常醫(yī)療救治中存在的問題，并現(xiàn)場指正。

二、各學校的檢查：

1、檢查了學校的周邊環(huán)境清潔衛(wèi)生。要求各學校要加大校園環(huán)境整治力度，徹底消除死角，保持學校教學和生活場所空氣流通、清潔衛(wèi)生、溫度適宜。

2、檢查了學校的小買部與食堂的食品衛(wèi)生，查看了進貨的渠道。要求加強索證并建好臺帳。

3、查看了各校的晨檢與午檢記錄。告之各校負責人，一旦在晨午檢中發(fā)現(xiàn)學生有癥狀（咳嗽、咽痛、發(fā)熱等證），一定要及時告之校醫(yī)，由校醫(yī)進行排查并告之鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

4、查看了各學校對甲型H1N1流感防治宣傳情況。要求各校負責人要對所有教職員工與學生再次進行專項培訓。

.梅家河鄉(xiāng)衛(wèi)生院

2009年9月12日

第三篇：愛嬰醫(yī)院督導檢查記錄和改進措施

彬縣中醫(yī)醫(yī)院

愛嬰醫(yī)院工作督導檢查記錄和改進措施

國際母乳喂養(yǎng)行動聯(lián)盟(WABA)確定每年8月1日至7日為“世界母乳喂養(yǎng)周”。在“世界母乳喂養(yǎng)周”來臨之際，2014年7月29日由衡沖院長和醫(yī)務(wù)科、護理部、保健科、院感科、藥劑科等科主任組成的考核小組，在不提前通知的情況下，對產(chǎn)科、婦科、兒科等進行了督導檢查，對其他有關(guān)科室的醫(yī)護人員的愛嬰醫(yī)院知識情況進行了提問、考試抽查。

本次檢查的主要內(nèi)容有：愛嬰醫(yī)院各項制度的落實情況。重點是母乳喂養(yǎng)相關(guān)制度落實情況、產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員上崗培訓及知識掌握情況、孕婦宣教及掌握知識情況、母乳代用品使用情況。

本次檢查結(jié)果總體良好，我院愛嬰?yún)^(qū)硬件設(shè)備齊全，母嬰同室，門診大廳、產(chǎn)兒科門診及病房均在醒目位置張貼“三個十條”（母乳喂養(yǎng)十條規(guī)定、母乳代用品銷售管理辦法及本單位貫徹母乳喂養(yǎng)十條規(guī)定），這些科室均有母乳喂養(yǎng)咨詢熱線電話，對新上崗的產(chǎn)、兒科醫(yī)務(wù)人員進行了母乳喂養(yǎng)知識培訓。

產(chǎn)科工作人員均能較好掌握母乳喂養(yǎng)知識，如母乳喂養(yǎng)的好處、促進泌乳的方法、喂奶的體位、含接姿勢和擠奶方法等適宜技術(shù)。所查我院有了孕婦學校，產(chǎn)科還設(shè)置了孕婦宣教室，開展母乳喂養(yǎng)宣教。

隨機抽查在產(chǎn)婦住院的產(chǎn)婦，大部分接受了母乳喂養(yǎng)宣教，掌握了母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識，未發(fā)現(xiàn)母乳代用品宣傳。病房中未見母乳代用品、奶瓶及奶嘴。

檢查也發(fā)現(xiàn)了存在的一些問題。如由于愛嬰?yún)^(qū)不夠溫馨，母嬰服務(wù)還不夠人性化；個別新上崗產(chǎn)、兒科人員母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識培訓落實不夠。產(chǎn)科孕婦宣教室面積較小，與產(chǎn)科門診量不相適應(yīng)，無專職人員從事產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)宣教工作；有關(guān)母乳喂養(yǎng)宣教的資料少；兒科個別家屬為沒有使用代乳品指征的新生兒提供奶粉。

檢查組對存在的問題提出了整改意見，并要求職能部門保健科和產(chǎn)兒科醫(yī)務(wù)人員，要貫徹落實愛嬰醫(yī)院各項制度，進一步改善愛嬰?yún)^(qū)條件，鞏固愛嬰醫(yī)院成果，使每個母親都有母乳喂養(yǎng)的機會，每個嬰兒都能享受母乳喂養(yǎng)的權(quán)利。保健科應(yīng)有計劃、有目的的安排專項檢查，以規(guī)范我院促進母乳喂養(yǎng)行為，提高母乳喂養(yǎng)率。

第四篇：愛嬰醫(yī)院督導檢查記錄和改進措施

愛嬰醫(yī)院工作督導檢查記錄和改進措施

國際母乳喂養(yǎng)行動聯(lián)盟(WABA)確定每年8月1日至7日為“世界母乳喂養(yǎng)周”。在“世界母乳喂養(yǎng)周”來臨之際，2014年7月29日由蘇立明院長和醫(yī)務(wù)科、護理部、等科主任組成的考核小組，在不提前通知的情況下，對產(chǎn)科、婦科、兒科等進行了督導檢查，對其他有關(guān)科室的醫(yī)護人員的愛嬰醫(yī)院知識情況進行了提問、考試抽查。

本次檢查的主要內(nèi)容有：愛嬰醫(yī)院各項制度的落實情況。重點是母乳喂養(yǎng)相關(guān)制度落實情況、產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員上崗培訓及知識掌握情況、孕婦宣教及掌握知識情況、母乳代用品使用情況。

本次檢查結(jié)果總體良好，我院愛嬰?yún)^(qū)硬件設(shè)備齊全，母嬰同室，門診大廳、及病房均在醒目位置張貼“三個十條”（母乳喂養(yǎng)十條規(guī)定、母乳代用品銷售管理辦法及本單位貫徹母乳喂養(yǎng)十條規(guī)定），這些科室均有母乳喂養(yǎng)咨詢熱線電話，對新上崗的產(chǎn)、兒科醫(yī)務(wù)人員進行了母乳喂養(yǎng)知識培訓。

產(chǎn)科工作人員均能較好掌握母乳喂養(yǎng)知識，如母乳喂養(yǎng)的好處、促進泌乳的方法、喂奶的體位、含接姿勢和擠奶方法等適宜技術(shù)。所查我院有了孕婦學校，產(chǎn)科還設(shè)置了孕婦宣教室，開展母乳喂養(yǎng)宣教。

隨機抽查在產(chǎn)婦住院的產(chǎn)婦，大部分接受了母乳喂養(yǎng)宣教，掌握了母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識，未發(fā)現(xiàn)母乳代用品宣傳。病房中未見母乳代用品、奶瓶及奶嘴。

檢查也發(fā)現(xiàn)了存在的一些問題。如由于愛嬰?yún)^(qū)不夠溫馨，母嬰服務(wù)還不夠人性化；個別新上崗產(chǎn)、兒科人員母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識培訓落實不夠。產(chǎn)科孕婦宣教室面積較小，與產(chǎn)科門診量不相適應(yīng)，無專職人員從事產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)宣教工作；有關(guān)母乳喂養(yǎng)宣教的資料少；兒科個別家屬為沒有使用代乳品指征的新生兒提供奶粉。

檢查組對存在的問題提出了整改意見，并要求職能部門保健科和產(chǎn)兒科醫(yī)務(wù)人員，要貫徹落實愛嬰醫(yī)院各項制度，進一步改善愛嬰?yún)^(qū)條件，鞏固愛嬰醫(yī)院成果，使每個母親都

有母乳喂養(yǎng)的機會，每個嬰兒都能享受母乳喂養(yǎng)的權(quán)利。保健科應(yīng)有計劃、有目的的安排專項檢查，以規(guī)范我院促進母乳喂養(yǎng)行為，提高母乳喂養(yǎng)率。

第五篇：關(guān)于對全區(qū)衛(wèi)生工作督導檢查情況通報

關(guān)于對全區(qū)衛(wèi)生單位行風工作督導檢查情

況的通報

根據(jù)銅仁地區(qū)衛(wèi)生局《轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳關(guān)于進一步加強全省衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)工作的通知》（銅地衛(wèi)發(fā)電?2011?25號）、《關(guān)于印發(fā)銅仁地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)2011年“三好一滿意”活動實施方案的通知》（銅地衛(wèi)發(fā)?2011?111號）、《關(guān)于開展萬山特區(qū)醫(yī)療機構(gòu)行風督導檢查的通知》（萬衛(wèi)發(fā)?2011?86號）和萬府辦發(fā)?2011?118號等相關(guān)文件精神的要求，萬山特區(qū)衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管局牽頭與萬山特區(qū)監(jiān)察局、萬山特區(qū)發(fā)展和改革局（物價局）、萬山特區(qū)糾風辦組成督導檢查工作組，于2011年9月8日至9月9日，分別對疾控中心，計婦中心，萬山特區(qū)人民醫(yī)院、四鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、謝橋中心衛(wèi)生院、特區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就“行業(yè)作風建設(shè)、安全生產(chǎn)、醫(yī)療收費價格、基本藥物制度執(zhí)行情況、三好一滿意”等方面工作進展情況展開督導檢查?，F(xiàn)將工作督導檢查情況通報如下：

一、工作開展情況

（一）“三好一滿意”“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”等活動開展落實情況。

主要采取聽取匯報、實地察看、發(fā)放問卷調(diào)查表等方式進行檢查，本次檢查共發(fā)放問卷調(diào)查表27份，通過檢查，執(zhí)行得好的單位有疾控中心、謝橋中心衛(wèi)生院，其它衛(wèi)生單位在開展活動文字記錄、衛(wèi)生方面執(zhí)行力度有待提高。

（二）生產(chǎn)安全工作。

主要采取聽取匯報、翻閱資料、實地察看等方式進行檢查，通過檢查，疾控中心、特區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、謝橋中心衛(wèi)生院在 “安全隱患”排查和整改方面做得很好，其它衛(wèi)生單位也較以往有所提高。

（三）醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療價格收費執(zhí)行情況。

各醫(yī)療衛(wèi)生單位落實惠民醫(yī)療服務(wù)和單病種限價收費政策，疾控中心、計婦中心、四鄉(xiāng)衛(wèi)生院及謝橋中心衛(wèi)生院按照規(guī)定逐一落實，實行藥品、醫(yī)用材料集中招標采購，規(guī)范收費行為，切實減輕患者醫(yī)藥費負擔。萬山特區(qū)人民醫(yī)院、謝橋中心衛(wèi)生院按照特區(qū)物價局的要求，認真執(zhí)行各項醫(yī)療收費，完成了“價格服務(wù)進醫(yī)院”工作，定期和不定期抽查各科室，檢查結(jié)果予以通報。四鄉(xiāng)衛(wèi)生院及計婦中心也較好的執(zhí)行了各項惠民政策。

（四）基本藥物制度執(zhí)行情況。

通過此次檢查，各衛(wèi)生單位基本藥物制度總體執(zhí)行情況是按文件要求逐一落實、穩(wěn)步推進的。按國家307種基本藥物的規(guī)定，我區(qū)各衛(wèi)生單位均嚴格執(zhí)行國家307種基本藥物進行網(wǎng)上采購，首先，表現(xiàn)較好的有社區(qū)服務(wù)中心（基本藥物占100%）、謝橋衛(wèi)生院（已錄入使用基藥179種）、高樓坪鄉(xiāng)衛(wèi)生院（已錄入使用基藥145種）；其次，黃道鄉(xiāng)衛(wèi)生院（已錄信使用基藥102種）、下溪鄉(xiāng)衛(wèi)生院（已錄入使用基藥111種）、敖寨鄉(xiāng)衛(wèi)生院（已錄入使用基藥86種）；為使國家307種基藥能盡快覆蓋我區(qū)，各衛(wèi)生單位應(yīng)進一步完善好相關(guān)采購、管理工作。

（五）行風建設(shè)工作。

疾控中心、計婦中心、四鄉(xiāng)衛(wèi)生院及謝橋中心衛(wèi)生院按照規(guī)定逐一落實各項工作，其中以疾控最為突出，主要表現(xiàn)如：設(shè)臵首問責任窗口（曾于2010年8月24日刊登于貴州日報），每個星期一早上開會，安排布署工作，每舉行一次活動就有相應(yīng)的內(nèi)容記錄。

二、存在問題

一是疾控中心的雜物堆放不合理，需待清空處理，以提高患者就醫(yī)環(huán)境質(zhì)量；現(xiàn)存冷庫的使用，要按時檢查，隨時注意冷庫的運轉(zhuǎn)情況，每日記錄，保證庫存藥品的質(zhì)量安全。二是計婦中心，行業(yè)作風問題有待加強；“三好一懣意”“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”等活動開展不力，工作開展無序，并未按上級指示很好的執(zhí)行，如：單病種質(zhì)量付費包干工作未開展。三是萬山特區(qū)人民醫(yī)院存在如下問題，導診臺處不規(guī)范，網(wǎng)上藥品集中采購相關(guān)資料凌亂，藥品未進行歸案管理，廁所小便池損壞后未及時修復投入使用，內(nèi)科住院登記牌不整潔，辦公室凌亂等；“三好一懣意”“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”等活動開展不力，少部分住院一日清單執(zhí)行欠詳細。四是四鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖然都是按國家基本藥物計劃實施的，但公司配送基藥未按其計劃實行配送，導致藥物銷售不能滿足群眾的需要，此外，黃道侗族鄉(xiāng)衛(wèi)生院：管理不得力，個別工作人員不落實工作職責,環(huán)境衛(wèi)生不整潔；下溪衛(wèi)生院就診病人多，人員緊缺，存在醫(yī)療安全隱患；高樓坪、敖寨兩侗族鄉(xiāng)衛(wèi)生院存在衛(wèi)生死角、醫(yī)療廢棄物處理不及時的現(xiàn)象。五是各衛(wèi)生院也存在一些問題：一是國家基本藥物品種偏少，不能滿足當?shù)厝嗣竦男枨螅?/p>

二是采購后藥品的管理存在不足。

三、下步工作打算

1.針對上述單位存在問題已構(gòu)成了醫(yī)療安全隱患，需及時解決。

在下步工作中，首先要把環(huán)境衛(wèi)生搞好，營造一個良好的就醫(yī)環(huán)境；二是針對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療廢棄物品的處理問題，各衛(wèi)生院要及時清理，詳細記錄，避免污染環(huán)境等事情的發(fā)生；三是抓好宣傳教育工作，堅持“以人為本，預防為主”的原則，把安全隱患拒之門外；四是加大對網(wǎng)上藥品集中采購管理的日常監(jiān)督檢查，促進規(guī)范管理，藥品采購后應(yīng)進行統(tǒng)一進行歸案管理，保證庫存藥品質(zhì)量、數(shù)量，確保人民用藥安全。

2.切實加強藥品價格管理制度。

各醫(yī)療衛(wèi)生單位要把藥品價格公示制度落到實處，通過藥費報價、嚴格執(zhí)行住院一日清單制度等方法，讓民眾參與對醫(yī)療衛(wèi)生單位收費監(jiān)督，確保群眾用藥就醫(yī)安全。

3．加強領(lǐng)導，搞好宣傳。

為深入貫徹落實科學發(fā)展觀、繼續(xù)深入開展“行業(yè)作風、安全生產(chǎn)年、優(yōu)質(zhì)服務(wù)年、三好一滿意”等活動，切實開展好各種活動，防止醫(yī)療糾紛發(fā)生，各衛(wèi)生單位要制定出切實可行的實施方案，并督促實施。做到工作有計劃，有時限，有相關(guān)的獎懲制度，不斷調(diào)動工作人員的工作熱情，積極投身入全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)，為全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)作出應(yīng)有的貢獻。

4．全區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生單位要根據(jù)特區(qū)委年初行業(yè)作風建設(shè)工作排部署，結(jié)合特區(qū)紀委督促檢查情況，結(jié)合本衛(wèi)

生單位實際情況，進一步抓好自查自糾工作，針對存在的問題明確專人和時限，及時進行整改，促使全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生單位工作人員以清廉務(wù)實的作風、優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)、奮發(fā)有為的狀態(tài)投身于特區(qū)衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)。

5．特區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是剛重新組建的單位，更要加大工作力度，防范醫(yī)療風險，建立建全各項規(guī)章制度，認真執(zhí)行基本藥物制度和單病種質(zhì)量付費制度，進一步規(guī)范完善好文件、資料等檔案工作，切實抓好行業(yè)作風建設(shè)等各項工作的落實。

二0一一年九月二十八日

主題詞：衛(wèi)生 工作 檢查 通報 萬山特區(qū)衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局辦公室 2011年9月18日印發(fā)