第一篇：重點(diǎn)專科致辭

xx醫(yī)院

省級(jí)重點(diǎn)專科2013年階段建設(shè)匯報(bào)材料 尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：

xxx醫(yī)院始建于1983年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、康復(fù)、急救功能于一體的二級(jí)甲等中醫(yī)院，起著全縣中醫(yī)藥事業(yè)的龍頭帶動(dòng)作用。

醫(yī)院科室設(shè)備齊全，有臨床科室8個(gè)，醫(yī)技科室7個(gè)。現(xiàn)有職工359個(gè)，其中衛(wèi)生技術(shù)人員269個(gè)，高級(jí)職稱18人，有山東省名老中醫(yī)12名，山東省名中醫(yī)藥專家1名，xxx市名老專家1名，xxx市十大名醫(yī)1名。新建病房樓一期工程于2013年1月30日正式投入使用，病房環(huán)境得到明顯改善，現(xiàn)開(kāi)設(shè)病床350張。二期工程為建設(shè)新院區(qū)，計(jì)劃到2015年12月30日正式投入使用，屆時(shí)床位數(shù)將增加為800張，腦病科床位達(dá)到80張，醫(yī)療服務(wù)能力將更加強(qiáng)大。

醫(yī)院堅(jiān)持以中醫(yī)為主的發(fā)展方向，充分發(fā)揮中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)，2013年8月順利通過(guò)了國(guó)家二級(jí)甲等醫(yī)院復(fù)評(píng)審。現(xiàn)有省級(jí)重點(diǎn)專科1個(gè)，市級(jí)重點(diǎn)專科3個(gè)。

為適應(yīng)新形勢(shì)下醫(yī)院的發(fā)展要求，我院近幾年來(lái)大力推進(jìn)重點(diǎn)專科建設(shè)，使醫(yī)院取得了較好的社會(huì)及經(jīng)濟(jì)效益，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、科學(xué)規(guī)劃，確保重點(diǎn)專科建設(shè)四個(gè)到位

1、明確目標(biāo)，科學(xué)規(guī)劃到位

按照曹縣衛(wèi)生局重點(diǎn)專科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實(shí)際，確立了“院有重點(diǎn)，科有特色，人有專長(zhǎng)”的重點(diǎn)專科建設(shè)指導(dǎo)思想，按照有條件、有能力、有市場(chǎng)的原則，抓住兩個(gè)要素：把學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)使用作為重點(diǎn)專科建設(shè)的關(guān)鍵，把特色技術(shù)作為重點(diǎn)專科的基石。本著整體規(guī)劃、分步實(shí)施的辦法推進(jìn)重點(diǎn)專科建設(shè)。醫(yī)院制定了《重點(diǎn)中醫(yī)專科建設(shè)工作計(jì)劃》、《省重點(diǎn)中醫(yī)專科建設(shè)項(xiàng)目規(guī)劃方案》及《縣中醫(yī)醫(yī)院院內(nèi)制劑規(guī)劃方案》等一系列發(fā)展規(guī)劃及管理制度。

2、強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu)到位

醫(yī)院成立了重點(diǎn)中醫(yī)專科建設(shè)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，王發(fā)強(qiáng)院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，下設(shè)重點(diǎn)專科辦公室；醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感辦、院辦公室、財(cái)務(wù)科、設(shè)備科、統(tǒng)計(jì)室負(fù)責(zé)人為成員，對(duì)資料收集、整理、歸檔。全院形成了重點(diǎn)專科建設(shè)二級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理。

3、增加投入，保障措施到位

對(duì)省衛(wèi)計(jì)委確定的省級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)專科建設(shè)科室，保證科室經(jīng)費(fèi)投入，優(yōu)先安排科室人員進(jìn)修學(xué)習(xí)和參加學(xué)術(shù)交流，學(xué)科帶頭人可參加短期培訓(xùn)、參觀學(xué)習(xí)、觀摩等，不限地點(diǎn)，費(fèi)用實(shí)行實(shí)報(bào)實(shí)銷。學(xué)科需要添置及更高、精、尖診斷治療設(shè)備，比如為骨科引進(jìn)了國(guó)內(nèi)外領(lǐng)先的椎間孔鏡，膝關(guān)節(jié)鏡，派遣科室優(yōu)秀人員去省中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，大力開(kāi)展腦梗死溶栓及小骨窗手術(shù)。醫(yī)院在考察論證的基礎(chǔ)上，給予重點(diǎn)傾斜政策，全力支持。這些政策和措施充分調(diào)動(dòng)了業(yè)務(wù)科室爭(zhēng)創(chuàng)重點(diǎn)專科的積極性。

4、擴(kuò)大影響，宣傳工作到位

利用電視、院報(bào)、專欄、網(wǎng)站等向社會(huì)廣泛宣傳醫(yī)院重點(diǎn)專科，讓更多的領(lǐng)導(dǎo)和群眾了解，使社會(huì)對(duì)我們的工作給予關(guān)心和支持。同時(shí)，還利用醫(yī)院的各種會(huì)議、文件、簡(jiǎn)報(bào)、黑板報(bào)向全院職工廣泛宣傳創(chuàng)建重點(diǎn)專科的目的、意義、任務(wù)及方法，使全院職工特別是重點(diǎn)專科職工積極自覺(jué)投身到創(chuàng)建工作中去。

二、精心組織，確保重點(diǎn)專科建設(shè)順利進(jìn)行

1、加強(qiáng)科室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，滿足科室病床需要，使科室病床數(shù)、基礎(chǔ)設(shè)施在全市中醫(yī)醫(yī)院同類科室中處于領(lǐng)先地位。

2、加大專科資金投入，做到專款專用，專項(xiàng)核算，為專科發(fā)展配備必須設(shè)備。

3、加強(qiáng)科室人才梯隊(duì)建設(shè)，選好學(xué)科帶頭人和學(xué)術(shù)繼承人，大力引進(jìn)高科技人才，加強(qiáng)專科人才培養(yǎng)，積極選派專科優(yōu)秀中青年骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

4、不斷加強(qiáng)專科專科的內(nèi)涵建設(shè)，突出中醫(yī)特色。積極開(kāi)展中醫(yī)特色療法，加強(qiáng)中醫(yī)辨證論治規(guī)律研究，制定本科常見(jiàn)疾病的臨床診療規(guī)范和協(xié)定處方。積極探索重點(diǎn)專科急危重癥疑難病癥中醫(yī)治療，積極引進(jìn)新技術(shù)、新療法，加強(qiáng)橫向聯(lián)系，促進(jìn)合作交流。

5、加快院內(nèi)中醫(yī)制劑的研制和申報(bào)工作，目前我院中藥制劑積極申報(bào)省藥監(jiān)局審批。

6、醫(yī)院把科技工作納入了醫(yī)院發(fā)展的總體規(guī)劃，制定了《關(guān)于加強(qiáng)腦病科重點(diǎn)專科規(guī)定》，近2年來(lái)，醫(yī)院共申報(bào)科技成果56項(xiàng)，其中獲市級(jí)科技成果二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，三等獎(jiǎng)24項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文100余篇。其中重點(diǎn)專科建設(shè)科室完成科研成果1項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文4篇，出版專著2部。

7、提高重點(diǎn)專科的信息化管理水平，建設(shè)科室圖書(shū)信息室，科內(nèi)配備微機(jī)并開(kāi)通外網(wǎng)，掌握最新專科發(fā)展動(dòng)態(tài)，加快知識(shí)更新。

8、加強(qiáng)科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，“以病人為中心”，全心全意為病人服務(wù)，堅(jiān)持“合理檢查、合理用藥、合理治療”，杜絕收受紅包、回扣現(xiàn)象。規(guī)范醫(yī)療行為，努力降低平均住院費(fèi)用，減少平均住院日。

三、完善硬件，環(huán)境設(shè)備日新月異

為使患者享受現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)，保證重點(diǎn)專科建設(shè)需要，醫(yī)院投入巨資，先后引進(jìn)配置了萬(wàn)元以上設(shè)備20余套，建立康復(fù)多功能大廳，是我縣唯一康復(fù)科室，隸屬于腦病科，滿足了臨床、科教和患者的需要。醫(yī)院不斷地改善診療環(huán)境，2000多平米的住院大樓已投入使用。現(xiàn)我院各項(xiàng)功能齊全，床位達(dá)到350張。這些舉措在為患者提供高質(zhì)量的技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，極大的促進(jìn)了業(yè)務(wù)的發(fā)展。

四、專科文化建設(shè)

醫(yī)院在重點(diǎn)專科建設(shè)的同時(shí)，一直重視文化建設(shè)，秉承“弘揚(yáng)國(guó)粹、繼承創(chuàng)新”的醫(yī)院宗旨，突出了中醫(yī)文化、中醫(yī)氛圍。弘揚(yáng)了“愛(ài)院、敬業(yè)、厚德、精誠(chéng)”醫(yī)院精神，奉行：“病人第一，質(zhì)量第一，信譽(yù)第一” 的醫(yī)院觀念。我院經(jīng)常開(kāi)展健康有益的文體活動(dòng)，對(duì)職工進(jìn)行理想道德教育，引導(dǎo)職工樹(shù)立“院興我容、院衰我恥”的觀念，把自己的人生價(jià)值融入醫(yī)院發(fā)展的各個(gè)環(huán)節(jié)，不斷構(gòu)建“醫(yī)院發(fā)展依靠職工、發(fā)展成果職工共享”的和諧醫(yī)院。

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家，我院在重點(diǎn)專科建設(shè)上做了大量的工作，也取得了一定的成績(jī)。但與上級(jí)對(duì)我們的要求還有一定的差距，在今后的工作中，我們將進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，加大投入，追加措施，改進(jìn)服務(wù)，把這項(xiàng)工作做得更完善更具體，加快重點(diǎn)專科建設(shè)的步伐，不斷開(kāi)創(chuàng)醫(yī)院工作新局面。

xxx院

二0一四年六月十日

第二篇：重點(diǎn)專科

五華縣中醫(yī)醫(yī)院重點(diǎn)專科

一、梅州市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專科1、2、骨傷科專科 中風(fēng)病專科

二個(gè)專科于2009年3月5日被梅州市衛(wèi)生局確定為梅州市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專科。

二、廣東省農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)特色（專病）專科 1、2、中風(fēng)病專科 針灸理療特色專科

三、全國(guó)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)特色（專病）專科

1、中醫(yī)骨傷科

四、梅州市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專科建設(shè)單位

1、中醫(yī)急診科（2007年被梅州市衛(wèi)生局確定為建設(shè)單位）

五、廣東省十二五期間重點(diǎn)專科建設(shè)

1、兒科

第三篇：2013重點(diǎn)專科匯報(bào)材料

開(kāi)封市兒童醫(yī)院重點(diǎn)專科匯報(bào)材料

一、制定規(guī)劃和建設(shè)目標(biāo)，明確主攻方向

我院目前重點(diǎn)專科四個(gè)，分別是：呼吸、心內(nèi)、普外、新生兒科。各重點(diǎn)專科本周期規(guī)劃和建設(shè)目標(biāo)是通過(guò)與國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院的合作，帶動(dòng)我院專業(yè)學(xué)科的發(fā)展，使其專業(yè)水平在我市乃至我省同專業(yè)中達(dá)到領(lǐng)先水平，爭(zhēng)取創(chuàng)出市級(jí)乃至省級(jí)的龍頭專業(yè)并通過(guò)對(duì)重點(diǎn)專業(yè)學(xué)科的扶持來(lái)帶動(dòng)其他專業(yè)學(xué)科的發(fā)展。

幾個(gè)重點(diǎn)專科大致目標(biāo)如下，具體由各科詳細(xì)匯報(bào)。

（一）心血管內(nèi)科通過(guò)自主創(chuàng)新，使該專業(yè)總體水平達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)和市內(nèi)領(lǐng)先水平，力爭(zhēng)入選省重點(diǎn)培育專科，發(fā)揮臨床重點(diǎn)專科的示范帶動(dòng)作用。

（二）呼吸內(nèi)科在兒童支氣管鏡術(shù)開(kāi)拓性的工作業(yè)績(jī)受到領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)內(nèi)專家的認(rèn)可，在纖維支氣管鏡診斷與治療方面達(dá)市內(nèi)領(lǐng)先、省內(nèi)先進(jìn)水平。

（三）普外科繼續(xù)大力開(kāi)展腔鏡手術(shù)，建立小兒腔鏡在開(kāi)封市、甚至河南省的龍頭地位，逐漸進(jìn)行專業(yè)組細(xì)化，形成肝膽、肛腸、腫瘤等專業(yè)組，為患兒提供更加精細(xì)的診療。

（四）新生兒科申請(qǐng)成立豫東地區(qū)新生兒診治中心，建設(shè)一流的特色專科，建立危重新生兒隨訪中心。重點(diǎn)發(fā)展新生兒院內(nèi)感染監(jiān)控與感染性疾病的診療、極低出生體重兒綜合治理、危重新生兒及早產(chǎn)兒產(chǎn)前待產(chǎn)及院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)等、遺傳代謝方面疾病的檢查和診治，力爭(zhēng)提高專科疾病診療水平，提高知名度，使新生兒科達(dá)到市內(nèi)乃至省內(nèi)領(lǐng)先水平。

二、增加重點(diǎn)專科投入，保障措施到位

醫(yī)院為支持重點(diǎn)專科建設(shè)，增加了重點(diǎn)專科上的資金投入，設(shè)備優(yōu)先購(gòu)臵，人員優(yōu)先進(jìn)修。2013年醫(yī)院在重點(diǎn)專科建設(shè)方面投入了學(xué)科建設(shè)專項(xiàng)資金，其中用于先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備購(gòu)臵近500萬(wàn)元、人員的培養(yǎng)和新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開(kāi)展近30萬(wàn)元。本四個(gè)重點(diǎn)專科先后購(gòu)臵了肺功能儀，電子支氣管鏡、冷凍、氬氣刀、鈥激光、同步動(dòng)態(tài)心電圖心電記錄盒、心電監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備。

醫(yī)院制定了相應(yīng)的政策激勵(lì)技術(shù)人員科研及科技創(chuàng)新的積極性，今年重點(diǎn)專科開(kāi)展新技術(shù)新業(yè)務(wù)有：經(jīng)支氣管鏡球囊擴(kuò)張術(shù)、嬰幼兒潮氣肺功能、全麻下經(jīng)頭罩纖維支氣管鏡的治療、B型鈉尿肽在川崎病診療中的應(yīng)用等11項(xiàng)，其中心內(nèi)科還與北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科合作了“十二五”國(guó)家科技支撐計(jì)劃課題—《兒童心血管疾病的預(yù)警、診治技術(shù)研究》。

與此同時(shí)，重點(diǎn)專科還積極開(kāi)展繼續(xù)教育，承辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，2013年四個(gè)重點(diǎn)專科均舉辦了省、市級(jí)的繼續(xù)教育項(xiàng)目，具備先進(jìn)性和有效性，能迎合當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展需要。2014年，四個(gè)重點(diǎn)專科均經(jīng)河南省繼續(xù)教育委員會(huì)審批通過(guò)了各自申請(qǐng)的繼教項(xiàng)目。

根據(jù)重點(diǎn)專科自身的發(fā)展特點(diǎn)，我院確定了以科技進(jìn)步帶動(dòng)醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展的戰(zhàn)略，把科技工作納入了學(xué)科發(fā)展的總體規(guī)劃，確定課題主持人的職責(zé)任務(wù)，并獎(jiǎng)勵(lì)課題組人員。目前，四個(gè)重點(diǎn)專科承擔(dān)科研項(xiàng)目共6項(xiàng)，2013年重點(diǎn)專科榮獲省衛(wèi)生廳頒發(fā)的科技進(jìn)步獎(jiǎng)2項(xiàng)，開(kāi)封市科技進(jìn)步獎(jiǎng)2項(xiàng)。此外，醫(yī)院鼓勵(lì)員工在各類專業(yè)期刊上發(fā)表文章，并給予發(fā)表文章的人員獎(jiǎng)勵(lì)，2013年，四個(gè)重點(diǎn)專科共發(fā)表國(guó)家級(jí)論文20余篇。

為了加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院的學(xué)科聯(lián)系，四個(gè)重點(diǎn)學(xué)科分別與北大婦兒醫(yī)院心內(nèi)科、北京兒童醫(yī)院呼吸科、上海復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院新生兒科、北京兒童醫(yī)院普外科簽訂了對(duì)接協(xié)議，我院定期邀請(qǐng)醫(yī)療專家、客座教授來(lái)我院講學(xué)、手術(shù)示教、臨床查房。并根據(jù)重點(diǎn)專科進(jìn)修計(jì)劃和學(xué)科發(fā)展需要，2013年四個(gè)重點(diǎn)專科共派出5名臨床醫(yī)師到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修，學(xué)習(xí)先進(jìn)的診療技術(shù)。

三、專科建設(shè)自查自控 加強(qiáng)醫(yī)療安全

重點(diǎn)專科科室結(jié)合其專業(yè)特點(diǎn)，認(rèn)真總結(jié)臨床工作中發(fā)現(xiàn)的一些問(wèn)題，并定期自查自控，材料翔實(shí)，檔案管理完善，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能夠主動(dòng)提出，并積極與相關(guān)部門(mén)溝通，及時(shí)反映，及時(shí)解決。

四、保障醫(yī)療安全 杜絕醫(yī)療事故

為保障醫(yī)療安全，我院為重點(diǎn)專科配備了專門(mén)的醫(yī)患溝通協(xié)調(diào)員，定期組織并參加醫(yī)患溝通的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，針對(duì)隱患排查制定防范措施，及時(shí)化解矛盾，有效地降低了病人投訴率。2013年，四個(gè)重點(diǎn)科室無(wú)醫(yī)療事故發(fā)生。

我院在重點(diǎn)專科建設(shè)上做了大量的工作，也取得了一定的成績(jī)。但與上級(jí)主管部門(mén)和患者對(duì)我們的要求還有一定差距，在今后的工作中，我們將進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，加大投入，繼續(xù)扶持重點(diǎn)科室的建設(shè)，把這項(xiàng)工作做得更完善更具體。新的重點(diǎn)專科項(xiàng)目建設(shè)周期里，我院將按照新簽訂的目標(biāo)責(zé)任書(shū)要求的穩(wěn)步前進(jìn)，加快重點(diǎn)專科建設(shè)的步伐，力爭(zhēng)建成一批有影響、有潛力、有市場(chǎng)的、有特色的重點(diǎn)專科，不斷開(kāi)創(chuàng)醫(yī)院工作新局面。

開(kāi)封市兒童醫(yī)院 2013年2月21日

第四篇：2011重點(diǎn)專科工作總結(jié)

2011年富陽(yáng)市中醫(yī)院醫(yī)教科重點(diǎn)專科工作總結(jié)

2011年，根據(jù)《富陽(yáng)市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專科專病建設(shè)管理辦法》以及《富陽(yáng)市名醫(yī)名院工程實(shí)施意見(jiàn)》的文件精神，分層次、有重點(diǎn)、抓典型、促一般，力爭(zhēng)形成醫(yī)院重點(diǎn)專科“一、二、三”的梯隊(duì)，建設(shè)精品特色專科群。我院在往年的專科整合、優(yōu)勢(shì)拓展、特長(zhǎng)互補(bǔ)取得明顯成效的基礎(chǔ)上，按照富陽(yáng)市中醫(yī)臨床重點(diǎn)專科的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，不斷完善內(nèi)涵建設(shè)，在人才培養(yǎng)、科研能力、專科建設(shè)、管理水平等方面有所突破，力爭(zhēng)率先成為富陽(yáng)市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專科專病創(chuàng)建單位。

一、按計(jì)劃完成第一批重點(diǎn)專科杭州市級(jí)針推專科、富陽(yáng)市級(jí)中西醫(yī)結(jié)合糖尿病專科評(píng)審驗(yàn)收工作，完成重點(diǎn)臨床應(yīng)用項(xiàng)目富陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)適宜技術(shù)推廣應(yīng)用評(píng)審驗(yàn)收工作，其中中西醫(yī)結(jié)合糖尿病專科及其學(xué)科帶頭人章曉紅自動(dòng)進(jìn)入第二輪建設(shè)和培養(yǎng)周期。組織相關(guān)人員對(duì)本院院級(jí)重點(diǎn)專科（專病）建設(shè)項(xiàng)目肛腸科、高血壓、小兒哮喘、早期前牙反頜不同治療方法的臨床應(yīng)用及學(xué)科帶頭人夏粉仙、章曉紅、董小牛進(jìn)行周期驗(yàn)收考核，通過(guò)后給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)。積極組織人才梯隊(duì)相對(duì)完善小兒科、口腔科、高血壓病科等科室申報(bào)第二輪名醫(yī)名院工程。

二、2011年預(yù)定完成課題《內(nèi)關(guān)穴埋線結(jié)合耳穴貼壓治療失眠》、《天麻鉤藤飲加減煎服聯(lián)合耳尖放血療法治療高血壓的臨床研究》。在研課題6項(xiàng)。2011年新增杭州市衛(wèi)生局課題《2型糖尿病認(rèn)知功能障礙相關(guān)危險(xiǎn)因素分析》、《姜黃素抗多發(fā)性骨髓瘤的作用及機(jī)制研究》，富陽(yáng)市科技局課題《浮針治療頸源性頭痛的臨床研究》。先后發(fā)表論文13篇，其中一級(jí)雜志3篇，二級(jí)雜志6篇，三級(jí)雜志4篇。課題“結(jié)腸貯袋在直腸癌保肛手術(shù)中的應(yīng)用研究”及“社區(qū)糖尿病俱樂(lè)部模式管理與門(mén)診治療效果比較研究”分別獲得200-2010富陽(yáng)市科技進(jìn)步二、三等獎(jiǎng)。

三、專科建設(shè)明顯，凸現(xiàn)優(yōu)勢(shì)學(xué)科。脾胃病科、肛腸科、針灸推拿科、口腔科、糖尿病專科等各項(xiàng)活動(dòng)開(kāi)展卓有成效，中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、膏方節(jié)和冬病夏治等活動(dòng)的開(kāi)展即開(kāi)拓了業(yè)務(wù)范圍，又很好的體現(xiàn)專科特色獲得患者的好評(píng)。在2011年中醫(yī)質(zhì)量管理年評(píng)審中獲得較好成績(jī)。

四、創(chuàng)新思路，打造專科品牌。我院將繼續(xù)用中醫(yī)藥傳統(tǒng)療法治療專科疾患的優(yōu)勢(shì)，努力尋找中西醫(yī)結(jié)合新途徑，繼續(xù)打響中醫(yī)特色品牌，為明年?duì)幧隙?jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)而努力。

醫(yī) 教 科

2011年12月27日

第五篇：精神科護(hù)理學(xué)專科重點(diǎn)

1、精神障礙的病因：生理因素、心理因素、社會(huì)文化因素

生物因素：遺傳因素、性格因素、年齡與性別因素、器質(zhì)性因素、神經(jīng)生物化學(xué)改變心理因素：生活事件、自然災(zāi)害。社會(huì)文化因素：環(huán)境因素、文化因素、移民因素

2、確定精神癥狀的存在有兩種檢查方法：面談、觀察

通過(guò)面談，病人描述其病態(tài)的內(nèi)心體驗(yàn)，稱為：癥狀。

通過(guò)觀察其言談、表情、動(dòng)作行為發(fā)現(xiàn)的異常，稱為：征疾。

3、人的正常心理活動(dòng)按心理學(xué)概念分為：認(rèn)知、情感和意志行為三方面。

4、認(rèn)知過(guò)程是由感知覺(jué)、思維、注意和記憶活動(dòng)等所組成的，是精神活動(dòng)中最復(fù)雜的過(guò)程。

5、感覺(jué)障礙有：感覺(jué)過(guò)敏、感覺(jué)減輕、內(nèi)感覺(jué)不適、感覺(jué)倒錯(cuò)。知覺(jué)障礙有：錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、感知覺(jué)綜合障礙。幻覺(jué)又分為：幻聽(tīng)、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺(jué)。感知覺(jué)綜合障礙有：時(shí)間障礙、空間~、運(yùn)動(dòng)~、自身體形~

6、思維的特征：具體性、目的性、連貫性、實(shí)踐性、邏輯性

思維障礙分為：思維形式障礙、思維內(nèi)容障礙

思維形式障礙：思維遲緩、~奔逸、病理性贅述、思維松弛、~破裂、~貧乏、~中斷思維內(nèi)容障礙分為：妄想（原發(fā)性和繼發(fā)性）、超價(jià)觀念

臨床上常見(jiàn)的妄想有：被害妄想、關(guān)系妄想、夸大~、疑病~、鐘情~、罪惡~、嫉妒~

7、心境障礙主要表現(xiàn)為：情感性質(zhì)、情感穩(wěn)定性、情感協(xié)調(diào)性三種改變

情感有：穩(wěn)固性和長(zhǎng)期性。情感性質(zhì)改變：情感高漲、情感低落、焦慮、恐懼

情感穩(wěn)定性改變：情感脆弱、~淡漠、病理性激情。情感協(xié)調(diào)性改變：情感倒錯(cuò)、~幼稚

8、臨床上常見(jiàn)的意志障礙：意志增強(qiáng)、意志減退、意志缺乏

9、臨床上常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)行為障礙：精神運(yùn)動(dòng)性興奮（協(xié)調(diào)性~和不協(xié)調(diào)性~）、精神運(yùn)動(dòng)性抑制（木僵、蠟樣屈曲、緘默癥）、違拗癥、刻板運(yùn)動(dòng)、模仿動(dòng)作、作態(tài)。

10、定向障礙是意識(shí)障礙的重要標(biāo)志。

意識(shí)障礙可表現(xiàn)為意識(shí)清晰度下降、意識(shí)范圍縮小和意識(shí)內(nèi)容的變化。

11、精神科基礎(chǔ)護(hù)理分為：日常生活護(hù)理、飲食護(hù)理、睡眠護(hù)理

12、精神科護(hù)理觀察原則：目的性與計(jì)劃性、客觀性、整體性

13、常見(jiàn)意外事件：暴力行為、出走行為、自殺行為、噎食

噎食發(fā)生原因：抗精神病藥物的錐體外系副作用、腦器質(zhì)性損害、意識(shí)模糊

14、精神分裂癥具有：思維、知覺(jué)、情感和行為等多方面障礙。

精神分裂癥Ⅰ型的以陽(yáng)性癥狀為主：幻覺(jué)、妄想

精神分裂癥Ⅱ型的以陰性癥狀為主：情感淡漠、思維貧乏、意志缺乏、孤僻內(nèi)向

15、精神分裂癥的臨床表現(xiàn)中精神癥狀分為：聯(lián)想障礙、心境障礙、意志、行為障礙

精神分裂癥的特征性癥狀：被控制感、影響妄想、被洞悉感、原發(fā)性妄想

精神分裂癥常見(jiàn)的臨床類型：青春型、單純型、緊張型、偏執(zhí)型、其他類型

16、心境障礙的類型：雙相障礙、抑郁癥、躁狂癥

躁狂發(fā)作的典型癥狀：心境高漲、思維奔逸、活動(dòng)增多。躁狂治療首選：碳酸鋰 抑郁發(fā)作的典型癥狀：抑郁心境、思維遲緩、意志活動(dòng)減退

17、神經(jīng)癥分為：焦慮癥、強(qiáng)迫癥、恐懼癥、軀體形式障礙、神經(jīng)衰弱

強(qiáng)迫癥臨床表現(xiàn)：強(qiáng)迫觀念（強(qiáng)迫性懷疑、~回憶、~窮思竭慮、~對(duì)立思維、強(qiáng)迫意向）和強(qiáng)迫動(dòng)作及行為（強(qiáng)迫性洗澡、強(qiáng)迫計(jì)數(shù)、強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作、強(qiáng)迫詢問(wèn)）

恐懼癥分類：?jiǎn)渭冃钥謶职Y、場(chǎng)所恐懼癥、社交恐懼癥

神經(jīng)衰弱的主要特征：精神易興奮和腦力易疲憊

癔癥性精神障礙又稱：分離性障礙，癔癥性軀體障礙又稱轉(zhuǎn)換性障礙。

18、常見(jiàn)的人格障礙：反社會(huì)型人格障礙、強(qiáng)迫型~、癔癥型~、偏執(zhí)型~、分裂型~、沖動(dòng)型~、焦慮型~

19、兒童孤獨(dú)癥的臨床表現(xiàn)為：社會(huì)交往障礙、言語(yǔ)發(fā)音~(yú)、興趣狹窄和刻板的行為方式

孤獨(dú)癥臨床表現(xiàn)的核心：社會(huì)行為缺陷。

20、1952年出現(xiàn)了第一個(gè)抗精神病藥物：氯丙嗪

精神藥物分類：抗精神性藥物、抗抑郁藥物、心境穩(wěn)定劑、抗焦慮藥物

錐體外系癥狀的表現(xiàn)形式：急性肌張力障礙、帕金森綜合征、靜坐不能、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙

SSRI的五朵金花：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭

急性期血鋰濃度以0.8~1.0mmolL為宜，維持治療的血鋰濃度為0.4~0.8mmolL。粗大震顫提示血藥濃度已接近中毒水平。鋰中毒：血鋰濃度超過(guò)1.4mmolL。中毒癥狀與處理：共濟(jì)失調(diào)、肢體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙、肌肉抽動(dòng)、言語(yǔ)不清和意識(shí)模糊，重者昏迷、死亡。一旦出現(xiàn)中毒反應(yīng)需立即停用鋰鹽，大量給予生理鹽水和高滲鈉鹽加速鋰排泄，或進(jìn)行人工血透。

21、電抽搐的較常見(jiàn)并發(fā)癥：骨折和脫位。

22、智能障礙可分為：癡呆、精神發(fā)育遲滯兩大類。

23、精神分裂癥最突出的感知覺(jué)障礙是幻覺(jué)，以幻聽(tīng)最為常見(jiàn)。

24、緊張綜合征包括木僵和蠟樣屈曲兩張狀態(tài)。

25、精神障礙病人安全護(hù)理主要包括：掌握病情、加強(qiáng)巡視、嚴(yán)密觀察、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)制度、采取措施防止發(fā)生意外。

26、譫妄是常見(jiàn)的急性腦器質(zhì)性精神癥狀；癡呆是常見(jiàn)的慢性腦器質(zhì)性精神癥狀。

27、精神活性物質(zhì)包括：酒精、阿片類、大麻類、鎮(zhèn)靜催眠劑、可卡因、興奮劑、致幻劑、煙草、揮發(fā)性溶劑。

精神活性物質(zhì)的分類：中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑、大麻、致幻劑、阿片類、揮發(fā)性溶劑、煙草。

名詞解釋

1.電抽搐治療：以一定強(qiáng)度的電流通過(guò)大腦，引起意識(shí)喪失和痙攣發(fā)作，而達(dá)到治療目的的方法。

2.兒童孤獨(dú)癥：起病于嬰幼兒期（3歲前）的廣泛發(fā)育障礙，表現(xiàn)社會(huì)交往和語(yǔ)言發(fā)育障礙，興趣局限，刻板的行為方式，多數(shù)患者伴有精神發(fā)育遲滯，部分伴其一方面能力較好。

3.器質(zhì)性精神障礙：是指人體有組織形態(tài)方面改變所致的經(jīng)精神障礙，并以此與所謂功能性精神障礙相區(qū)別。

4.精神活性物質(zhì)：又稱成癮物質(zhì)、藥物。是指來(lái)自體外的可顯著影響精神活動(dòng)的各種物質(zhì)，包括酒精、阿片類、大麻類、鎮(zhèn)靜催眠劑、可卡因、興奮劑、致幻劑、煙草、揮發(fā)劑溶劑等。使用這些物質(zhì)后。會(huì)出現(xiàn)各種心理、生理癥狀，導(dǎo)致行為或反應(yīng)方式的改變，使精神活動(dòng)能力或社會(huì)功能明顯下降。

5.戒斷狀態(tài)：是指停止使用藥物或減少使用劑量所出現(xiàn)的特殊的心理生理癥狀群。不同藥物所致的戒斷癥狀因其藥理性質(zhì)的不同而不同，一般表現(xiàn)為與所使用藥物的藥理作用相反的癥狀。例如酒精戒斷后出現(xiàn)的是興奮、失眠，甚至癲癇樣發(fā)作等癥候群。

6.精神分裂癥：是一組病因未明的精神癥狀，具有思維、知覺(jué)、情感和行為等多方面障礙，以精神活動(dòng)脫離現(xiàn)實(shí)與周?chē)h(huán)境不協(xié)調(diào)為主要特征。一般無(wú)意識(shí)和智能障礙。

7.心境障礙：又稱情感性精神障礙，是指以心境顯著而持久的改變（高漲或低落）為基本臨床表現(xiàn)并伴有相應(yīng)思維和行為異常的一類精神障礙。此類精神障礙有反復(fù)發(fā)作傾向。緩解期間精神狀態(tài)基本正常，預(yù)后一般較好。

8.人格障礙：是一組以人格結(jié)構(gòu)和人格特征偏離正常為特征的精神障礙。病人對(duì)環(huán)境適應(yīng)不

良，明顯影響社交和職業(yè)功能，病人自己感覺(jué)到痛苦。人格障礙開(kāi)始于童年、青年少年或成年早期，并一直持續(xù)到成年或終生，18歲以前診斷為兒童行為障礙，18歲以后診斷為成年人格障礙。

9.精神發(fā)育遲滯：是指?jìng)€(gè)體在發(fā)育階段（通常指18歲以前）精神發(fā)育落后或受阻。臨床表現(xiàn)為認(rèn)知、語(yǔ)言、情感、意志行為和社會(huì)適應(yīng)等方面的缺陷、不足，在成熟和功能水平上，顯著落后于同齡兒童，是導(dǎo)致殘疾的原因之一。

10.焦慮癥：又稱焦慮性精神癥，以焦慮、緊張、恐懼的情緒障礙，伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和運(yùn)動(dòng)不安等為特征，并非由于實(shí)際的威脅所致。且其緊張?bào)@恐的程度與現(xiàn)實(shí)情況很不相稱。臨床上分為廣泛性焦慮障礙和驚恐障礙。

11.遺忘綜合征：是由腦部器質(zhì)性病變所導(dǎo)致的一種選擇性或局灶性認(rèn)知功能障礙，以近事記憶障礙為主要特征。

12.暴力行為是指病人強(qiáng)烈的攻擊性傷害或破壞性行為，具有嚴(yán)重的危害性，可致傷殘死亡

13.柯薩可夫綜合癥：對(duì)具有近事記憶喪失，同時(shí)有定向障礙及虛構(gòu)者。病人的意識(shí)清晰其他認(rèn)知功能仍可被保持完好，常伴有反應(yīng)性遲鈍與缺乏主動(dòng)性。

1.第一代抗精神藥和第二代抗精神藥的區(qū)別。

①傳統(tǒng)抗精神病藥又稱典型抗精神藥物。

藥理作用：阻斷中樞多巴胺D2受體。副反應(yīng)：產(chǎn)生椎體外系副反應(yīng)和催乳素水平升高。代表藥：氯丙嗪、氟哌啶醇。

②非傳統(tǒng)抗精神病藥又稱非典型抗精神藥物。

藥理作用：除了阻斷多巴胺受體外還阻斷5-羥色胺等其他受體。副反應(yīng)：較少或不產(chǎn)生椎體外系癥狀和催乳素水平升高。代表藥：利培酮、氯氮平、奧氮平。

2.抗精神藥物的藥理作用和作用機(jī)制。①中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用：1抗精神作用2.鎮(zhèn)靜作用3.鎮(zhèn)吐作用4.降體溫作用5.致痙作用6.對(duì)錐體外系統(tǒng)的作用7.對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌的影響，②對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)的作用：1.對(duì)心血管的作用2.抗膽堿能作用：口干，便秘，視物迷糊，腸麻痹，尿潴留。

2.抗精神病藥物的不良反應(yīng)和處理。

①錐體外系癥狀

（1）急性肌張力障礙：臨表：斜頸、扭轉(zhuǎn)痙攣、角弓反張、下頜脫臼、咽部肌肉痙攣。處理：加服鹽酸苯海索。

（2）震顫麻痹綜合癥（帕金森綜合癥）：臨表：動(dòng)作緩慢，碎步，面具臉，唇舌、雙手震顫。處理：安坦2mg，每日2-3次。

（3）靜坐不能：臨表：來(lái)回走動(dòng)、坐立不安、不能靜臥。處理：口服安坦、安定或心得安。

（4）遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙：臨表：不自主、有節(jié)律地刻板式運(yùn)動(dòng)。處理：肌注或靜滴異丙嗪。②心血管反應(yīng)③精神方面的癥狀④血液學(xué)變化⑤肝功能損害⑥內(nèi)分泌及代謝的不良反應(yīng)。⑦皮膚的過(guò)敏反應(yīng)

⑧惡性綜合征：臨表：持續(xù)高熱，肌肉僵直，意識(shí)障礙，大汗及自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。處理：立即停藥，使用肌松劑和促進(jìn)中樞多巴胺功能。

⑨自主神經(jīng)系統(tǒng)副作用10藥物過(guò)量中毒。

3.抗抑郁藥物。

（1）三環(huán)類抗抑郁藥物TCA：藥理及機(jī)制：阻止去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取。代表藥：阿米替林、多塞平有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜作用。氯丙咪嗪、丙咪嗪有激活作用。用法和劑量：起效慢，需要1-2周（2）四環(huán)類抗抑郁藥（馬普替林）

（3）單胺氧化酶抑制劑MAOI藥理作用：阻止中樞兒茶酚及5-h7的氧化。服藥期間避免食用含酪胺的食物（啤酒，奶酪）

（4）選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRI,五朵金花：氟西汀，帕羅西汀，舍曲林，氟伏沙明，西酞普蘭。

4.心境穩(wěn)定劑（抗狂躁藥物）。1.碳酸鋰首選。藥理作用：鋰能替換鈉、鉀、鈣、鎂。禁忌癥：心腎功能不全、心律失常、重癥肌無(wú)力、低鈉、妊娠后的三個(gè)月內(nèi)。用法和劑量：定期測(cè)查血鉀濃度調(diào)整劑量。急性血鉀濃度以0.8-1mmol/l為宜。維持治療的血鉀濃度以0.4-0.8mmol/l為宜。不良反應(yīng)：粗大震顫提示血藥濃度已經(jīng)接近中毒水平。

鋰中毒標(biāo)準(zhǔn)：血鉀濃度超過(guò)1.4mmol/l即可出現(xiàn)。臨表：共濟(jì)失調(diào)，肢體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào) 障礙，肌肉抽動(dòng)，言語(yǔ)不清和意識(shí)模糊，重者昏迷、死亡。

處理：立即停用鋰鹽，大量給予生理鹽水或高滲鈉鹽加速鋰的排泄。或進(jìn)行人工血液透析。

5.掌握精神癥狀的特點(diǎn)①癥狀不受病人意識(shí)的控制。②癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過(guò)轉(zhuǎn)移使其消失③癥狀的內(nèi)容與外在客觀環(huán)境不相稱④癥狀的出現(xiàn)伴隨痛苦體驗(yàn)⑤癥狀給病人帶來(lái)或輕或重的社會(huì)功能損害。

6.精神科護(hù)理觀察原則：①目的性與計(jì)劃性②客觀性③整體性④要在患者不知不覺(jué)中進(jìn)行 記錄方式：①敘述性記錄（A外觀B行為C言談）②以問(wèn)題為導(dǎo)向的記錄（S主訴O客觀資料A評(píng)估P計(jì)劃）③P護(hù)理問(wèn)題I護(hù)理措施O結(jié)果

7.精神科基礎(chǔ)護(hù)理：（1）日常生活的護(hù)理：①重視衛(wèi)生宣教②口腔衛(wèi)生護(hù)理③皮膚毛發(fā)護(hù)理④排泄護(hù)理⑤關(guān)心病人冷暖⑥關(guān)心和幫助患者修飾儀表儀容（2）飲食護(hù)理：①做好餐前的準(zhǔn)備（環(huán)境飲食餐具洗手）②加強(qiáng)就餐時(shí)的護(hù)理與管理（定位就餐，有秩序，分類）（3）睡眠護(hù)理：①為病人創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境②制定合理的作息制度③幫助病人養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣④針對(duì)處理失眠病人，加強(qiáng)巡視嚴(yán)防意外

8.暴力行為的危險(xiǎn)人群和因素：人群：急診病人和強(qiáng)制入院的病人。因素：①年齡較輕②急性期發(fā)病③情緒高昂且焦慮不安④有明顯的幻覺(jué)、妄想⑤無(wú)自知力⑥過(guò)去暴力病史⑦意識(shí)障礙⑧環(huán)境和工作人員的態(tài)度

9.暴力行為處理：①密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)②創(chuàng)造一個(gè)無(wú)威脅的環(huán)境，保持環(huán)境的安靜③建立一個(gè)具有合作氣氛的會(huì)談環(huán)境，同情心，尊重病人④給與適當(dāng)而明確的指引⑤當(dāng)暴力行為出現(xiàn)時(shí)，護(hù)士應(yīng)團(tuán)結(jié)協(xié)作共同處理病人的暴力危險(xiǎn)

10.如何預(yù)防自殺性行為的發(fā)生：①評(píng)估病人自殺危險(xiǎn)因素和自殺意愿的強(qiáng)烈度②創(chuàng)造安全的治療環(huán)境③嚴(yán)密觀察病情，對(duì)高度自殺危險(xiǎn)者采取一對(duì)一的守護(hù)方式④建立良好的治療性關(guān)系⑤適當(dāng)而及時(shí)的引導(dǎo)⑥協(xié)助生活護(hù)理⑦遵醫(yī)囑服藥⑧充分動(dòng)員和利用社會(huì)支持系統(tǒng)

11.自殺的危險(xiǎn)因素：①有企圖自殺史②有精神病史③有自殺家族史④近期內(nèi)生活中發(fā)生有重大變故⑤有自殺的想法及具體計(jì)劃⑥社會(huì)支持系統(tǒng)缺乏⑦病人認(rèn)知及解決問(wèn)題能力無(wú)效⑧情緒低落⑨患嚴(yán)重疾病或處在嚴(yán)重疾病的尾期⑩頻繁的意外事故或外傷史

12.出走的原因及預(yù)防：原因：①精神癥狀所致②環(huán)境影響③個(gè)人愿望未得到滿足④對(duì)治療恐懼或不理解⑤工作人員工作疏忽或態(tài)度造成。預(yù)防：①密切觀察病情變化，了解病人心理。②加強(qiáng)入院指導(dǎo)③加強(qiáng)安全防范措施④豐富病人住院后的生活⑤加強(qiáng)工作人員的責(zé)任心⑥工作人員的態(tài)度友善⑦鼓勵(lì)家屬的探視⑧建立出走應(yīng)急機(jī)制。

13.噎食的原因及防范：原因：①抗精神藥物的錐體外系副反應(yīng)②腦器質(zhì)性損害③意識(shí)模糊下進(jìn)食。預(yù)防：①嚴(yán)密觀察病情及有關(guān)藥物的副反應(yīng)②加強(qiáng)飲食護(hù)理

14.噎食的處理：①就地?fù)尵龋⒓辞宄谘什渴澄铮柰ê粑愧诒M早進(jìn)行氣管插管③如心跳停搏，立即進(jìn)行胸外心臟按壓

15.常見(jiàn)器質(zhì)性精神障礙綜合征的特點(diǎn)。（1）常見(jiàn)的器質(zhì)性綜合征：①譫妄（急性腦病綜合征）：以意識(shí)障礙為主要特征的綜合征。常有晝輕夜重的特點(diǎn)。②遺忘綜合征：以近事記憶

障礙為主要特征③癡呆綜合征（慢性腦病綜合征）：表現(xiàn)為全面性智能減退。

16.阿爾茨海默綜合癥的護(hù)理措施與臨床表現(xiàn)。臨表：①記憶障礙常為本病的首發(fā)癥狀②智能衰退日益嚴(yán)重③錯(cuò)視、虛構(gòu)、妄想④視覺(jué)空間定向能力障礙⑤心境障礙⑥性格改變⑦社會(huì)功能衰退⑧精神癥狀（意識(shí)模糊或譫妄）⑨軀體方面（蒼老皮膚色素蒼白）。治療：一般生活上的照顧和護(hù)理極重要：①注意病人的飲食，營(yíng)養(yǎng)和日常的清潔衛(wèi)生②鼓勵(lì)病人參加適當(dāng)活動(dòng)，以減緩其精神衰退③避免讓病人單獨(dú)從事有可能發(fā)生危險(xiǎn)的活動(dòng)④對(duì)臥床的病人要防止褥瘡、合并感染和骨折的發(fā)生。

17.精神分裂癥的各種類型的臨床特點(diǎn)。類型：I型：陽(yáng)性癥狀（幻覺(jué)、妄想）急性階段II型：陰性癥狀（情感淡漠、主動(dòng)性缺乏）臨表：①聯(lián)想障礙：聯(lián)想過(guò)程缺乏連貫性和邏輯性是本病的特征性癥狀②心境障礙：情感淡漠、情感不協(xié)調(diào)③意志、行為障礙：意志活動(dòng)減退或缺乏④其他常見(jiàn)癥狀：1.幻覺(jué)（感知覺(jué)障礙）2.妄想（思維內(nèi)容障礙）被控制感，影響妄想和被洞悉感是精神分裂癥的特征性癥狀。原發(fā)性妄想是精神分裂癥的特征性癥狀。3.緊張癥候群（木僵狀態(tài)）⑤自知力缺乏⑥無(wú)意識(shí)和智能障礙。精神分裂癥常見(jiàn)的臨床類型：1.單純型：青少年期發(fā)病，起病緩慢，情感淡漠，思維貧乏，意志行為缺乏，幻覺(jué)妄想不明顯。

2.青春型：多發(fā)病與青春期，起病較急，病情發(fā)展較快，語(yǔ)詞新作，思維障礙，情感不協(xié)調(diào)，意向倒錯(cuò)。行為幼稚。3.緊張型：多青壯年發(fā)病起病較快，以木僵狀態(tài)多見(jiàn)，以緊張癥候群表現(xiàn)為主，此型可自動(dòng)緩解。4.偏執(zhí)型（妄想型）：中青年，起病較緩，妄想，幻覺(jué)，感知綜合障礙，治療效果較好。治療：以藥物治療（氯丙嗪、奮乃靜、舒必利、氯氮平、奧氮平）為主---電抽搐治療---心理社會(huì)治療---繼續(xù)治療和維持治療

18.精神分裂癥的護(hù)理：（1）基礎(chǔ)護(hù)理（生活、飲食、睡眠、大小便護(hù)理）（2）安全護(hù)理(沖動(dòng)行為的處理）：掌握病情，加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察，采取措施防止意外，安全管理（3）癥狀護(hù)理：①以幻覺(jué)、妄想為主要表現(xiàn)的病人：1.建立良好的護(hù)患關(guān)系2.不要過(guò)早指明病態(tài)的表現(xiàn)3.不要引導(dǎo)病人反復(fù)重復(fù)病理體驗(yàn)4.防治意外發(fā)生②以興奮為主要表現(xiàn)的病人：不激惹病人、約束帶、單獨(dú)隔離。③以木僵為主要表現(xiàn)的病人：1.做好基礎(chǔ)護(hù)理2.采取保護(hù)性醫(yī)療3.態(tài)度和藹，注意“四輕”4.放置于舒適的功能位置④對(duì)意志行為抑制的病人：制定長(zhǎng)期的生活自理能力訓(xùn)練計(jì)劃（4）藥物治療護(hù)理：發(fā)藥到手，看藥服口（5）心理護(hù)理（6）康復(fù)護(hù)理（7）健康教育：掌握癥狀復(fù)發(fā)的先兆，幫助病人明確堅(jiān)持服藥，定期門(mén)診復(fù)查的必要性

19.神經(jīng)癥的共同特點(diǎn)：A。起病常與心理社會(huì)因素有關(guān)B.多有一定的責(zé)質(zhì)和人格基礎(chǔ)C.癥狀變現(xiàn)多樣，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性改變D.無(wú)精神病性癥狀，有相當(dāng)?shù)淖灾Γ星笾我驟.社會(huì)功能相對(duì)完好F.并存大多持續(xù)遷延

20.人格障礙的共同特點(diǎn)：1.時(shí)間2.沒(méi)有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)形態(tài)學(xué)病理變化3.人格顯著的，持久的偏離了社會(huì)規(guī)范4.情感和行為的異常，但其意識(shí)狀態(tài)，智力均無(wú)明顯缺陷5.對(duì)自身人格缺陷常無(wú)自知之明6.能應(yīng)付日常工作和生活7.各種治療手段效果見(jiàn)佳

21.精神發(fā)育遲滯的臨表和分類。臨表：智力低下，社會(huì)適應(yīng)能力不良。分類：①輕度精神發(fā)育遲滯（可培訓(xùn)）：IQ為50--70，語(yǔ)言發(fā)育遲緩，但仍有一定的表達(dá)能力，領(lǐng)悟力低，分析綜合能力缺失，思維簡(jiǎn)單，勉強(qiáng)可達(dá)小學(xué)水平，生活能自理，可以簡(jiǎn)單勞動(dòng)。②中度精神發(fā)育遲滯（可教育）：IQ35--49，語(yǔ)言發(fā)育不完全，部分簡(jiǎn)單生活，從事簡(jiǎn)單非技術(shù)性工作，但質(zhì)量很差。③重度精神發(fā)育遲滯:IQ20-34，不能學(xué)習(xí)，無(wú)社會(huì)行為能力，生活需要人照料④極重度精神發(fā)育遲滯：IQ20以下，完全沒(méi)有語(yǔ)言能力，對(duì)危險(xiǎn)不能躲避，全部生活需要人照料

22.精神發(fā)育遲滯的護(hù)措與健康教育：安全、生活與生理方面：提供安全的環(huán)境，保證營(yíng)養(yǎng)供給和充足的睡眠，密切觀察患兒病情變化。心理護(hù)理：建立良好的護(hù)患關(guān)系，掌握病情，保證質(zhì)量護(hù)理順利實(shí)施，精神癥狀護(hù)理。健康教育（社會(huì)能力培養(yǎng)和行為的矯正）：社會(huì)功能護(hù)理：個(gè)性素質(zhì)，基本能力：基本生活技能的訓(xùn)練，語(yǔ)言功能訓(xùn)練，簡(jiǎn)單勞動(dòng)技能和職業(yè)

技術(shù)訓(xùn)練。

23.抗焦慮藥物：苯二氮卓類：抗焦慮作用較強(qiáng)的有地西泮（安定）抗抑郁作用---甲基三唑氯安定（阿普唑侖）治療睡眠障礙---氟西泮（氟安定）緩解肌肉緊張---勞拉西泮

給藥注意事項(xiàng)：1.做好三查七對(duì)2.現(xiàn)場(chǎng)服藥3.藥車(chē)保管4.知情同意5.對(duì)不合作的病人6.減少給藥次數(shù)7.觀察作用和副反應(yīng)8.注射用藥注意事項(xiàng)

21.電抽搐治療：適應(yīng)癥：1.重度抑郁發(fā)作，有強(qiáng)烈自上、自殺企圖或行為者以及明顯自責(zé)自罪者2.極度興奮狂躁發(fā)沖動(dòng)而傷人者。3.拒食、違拗、木僵、緘默者4.精神藥物治療無(wú)效或?qū)λ幬镏委煵荒苣褪苷摺＝砂Y：1.心腦肝腎疾病2.發(fā)熱、嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病3.骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)病4.出血性疾病5.青光眼6.利舍平治療者7.老人兒童及孕婦等。并發(fā)癥：骨折及脫位是常見(jiàn)的并發(fā)癥、頭痛，下頜關(guān)節(jié)酸痛，焦慮，惡心，嘔吐。

22.兒童孤獨(dú)癥的護(hù)理：臨表：社會(huì)交往障礙時(shí)核心。言語(yǔ)發(fā)育障礙。興趣狹窄和刻板的行為方式。護(hù)措：1.訓(xùn)練注意2.模仿動(dòng)作3.姿勢(shì)性語(yǔ)言的學(xué)習(xí)和表情動(dòng)作的理解4，提高語(yǔ)言交往能力5.用游戲改善交往6.健康教育

23.人格障礙的臨表：①反社會(huì)型人格障礙：以行為不符合社會(huì)規(guī)范、經(jīng)常違法亂紀(jì)、對(duì)人冷酷無(wú)情為特點(diǎn)。始于15歲以前，18歲后才可正式診斷②強(qiáng)迫型人格障礙：以過(guò)分謹(jǐn)小慎微、嚴(yán)格要求與完美主義及內(nèi)心的不安全感為特征③癔癥型人格障礙：以人格不成熟和情緒不穩(wěn)定為特征，其行為過(guò)分做作，夸張，具有戲劇表演性質(zhì)，較多見(jiàn)于女性④偏執(zhí)型人格障礙：以猜疑和偏執(zhí)為特點(diǎn)，表現(xiàn)為敏感多疑，固執(zhí)己見(jiàn)，自我評(píng)價(jià)過(guò)高，多見(jiàn)于男性，始于成年早期⑤分裂樣人格障礙：以觀念、行為和外貌服飾奇特，情感冷漠及人際關(guān)系明顯缺陷為特點(diǎn)，又稱孤獨(dú)型人格障礙⑥沖動(dòng)型人格障礙：又名爆發(fā)型或攻擊型人格障礙，是以行為和情感具有明顯沖動(dòng)性為主要特點(diǎn)，沖動(dòng)發(fā)作時(shí)不考慮后果⑦焦慮型人格障礙

24.精神活性物質(zhì)所致精神障礙病人的護(hù)理：安全護(hù)理1.評(píng)估可能受傷的因素：有無(wú)暴力行為，自殺觀念以及出現(xiàn)的頻率和強(qiáng)度。2.加強(qiáng)安全護(hù)理：適當(dāng)安置病人，提供舒適安靜的環(huán)境。3.嚴(yán)密觀察：①監(jiān)測(cè)病人的生命體征以及意識(shí)狀態(tài)，皮膚黏膜情況。②發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告，并做好搶救的準(zhǔn)備③在藥物治療的同時(shí)，可采取心理行為治療。④接觸病人是，避免直接沖突4.采取適當(dāng)措施，防止意外發(fā)生：①意識(shí)障礙，安置于重病室，由專人監(jiān)護(hù)②癲癇發(fā)作是防止下頜脫臼，舌咬傷等傷害③煩躁不安、躁狂狀態(tài)的病人可暫行約束。④對(duì)抑郁狀態(tài)的病人，避免獨(dú)處，單獨(dú)活動(dòng)。⑤嚴(yán)密觀察病情變化⑥幻覺(jué)、妄想、不與病人爭(zhēng)辯，不指責(zé)。

25.心境障礙病人的護(hù)理：躁狂發(fā)作1.臨床表現(xiàn)：心境高漲，思維奔逸，活動(dòng)增多2.治療：碳酸鋰為首選藥，應(yīng)監(jiān)測(cè)血鋰濃度3.護(hù)理措施：①提供安全和安靜的環(huán)境②維持適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)，休息和個(gè)人衛(wèi)生③指導(dǎo)病人參與有益的活動(dòng)，以發(fā)泄過(guò)剩的精力。④協(xié)助病人認(rèn)識(shí)自己的疾病，同時(shí)學(xué)習(xí)新的，應(yīng)對(duì)技巧⑤維持用藥⑥密切觀察碳酸鋰的不良反應(yīng)⑦心理護(hù)理⑧健康教

26.抑郁發(fā)作：1.臨表：抑郁心境，思維遲緩，意志活動(dòng)減退2.治療3.護(hù)理措施：①預(yù)防病人采取傷害自己的行為②維持日常生活需求③鼓勵(lì)病人抒發(fā)自己的想法④阻斷負(fù)向思考⑤學(xué)習(xí)新的應(yīng)對(duì)技巧⑥健康教育

27.神經(jīng)癥的護(hù)理：①癔癥發(fā)作護(hù)理：1.將病人和家屬隔離2.限制病人活動(dòng)3.意識(shí)朦朧。做好保護(hù)。4.嚴(yán)密觀察病人的情緒反應(yīng)5.失明失聰?shù)牟∪思訌?qiáng)訓(xùn)練6.鼓勵(lì)自我發(fā)泄7.傾聽(tīng)，教會(huì)放松技巧8.遵照醫(yī)囑使用相應(yīng)治療藥物9.做好家屬工作②驚恐發(fā)作護(hù)理：1.急性期陪伴，允許自我發(fā)泄2.限制活動(dòng)3.藥物治療4.應(yīng)立即讓病人脫離刺激源或改變環(huán)境5.創(chuàng)造有利治療的環(huán)境6.必要時(shí)需要專人看護(hù)。