第一篇：保險(xiǎn)客戶服務(wù)回訪滿意度調(diào)查表

客戶服務(wù)滿意度調(diào)查表

尊敬的客戶（先生/女士）：

您好！

非常感謝您參與***人壽舉辦的相關(guān)活動(dòng)。為保證我們的經(jīng)營(yíng)服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)一步提升客戶服務(wù)的水平，特邀請(qǐng)您協(xié)助對(duì)我公司代理人___________（業(yè)務(wù)號(hào)：_________）的服務(wù)滿意程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1、對(duì)公司基本情況的介紹是否滿意？

□ 滿意□一般□不滿意

2、對(duì)代理人服務(wù)態(tài)度是否滿意？

□ 滿意□一般□不滿意

3、以目前的收入情況，能否滿足您未來的個(gè)人養(yǎng)老問題？

□ 能□不能

4、如果商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)能幫助您輕松地解決上述問題，您愿意了解嗎？□ 愿意□ 不愿意

5、您是否愿意邀請(qǐng)身邊的親朋好友共同了解？

□ 愿意,邀請(qǐng)人員如下：

（姓名/聯(lián)系方式）1）______________2）________________3）________________□ 不愿意

6、作為****的保險(xiǎn)公司，正處于快速發(fā)展期，目前需要招募各類人才，如果您身邊有對(duì)目前工作不滿意、收入不滿意或正在尋找工作的人員，您是否愿意推薦？

□ 愿意，推薦人員如下：

（姓名/聯(lián)系方式）1）_______________2）________________3）_________________□ 不愿意

問卷填寫人姓名：_____________聯(lián)系方式：__________________

第二篇：物業(yè)公司服務(wù)滿意度調(diào)查表

華麗山莊物業(yè)公司服務(wù)滿意度調(diào)查表

業(yè)主姓名：房號(hào)：面積：日期：

尊敬的各業(yè)主：您好！

本次調(diào)查活動(dòng)旨在真實(shí)地反映您對(duì)物業(yè)公司各項(xiàng)服務(wù)的真實(shí)感受，您只需在您認(rèn)為最合適的選項(xiàng)中劃“√”即可。以便業(yè)主委員會(huì)（業(yè)主大會(huì)）有針對(duì)性地開展工作，提高本小區(qū)居民的生活舒適度、業(yè)主滿意度。謝謝您參與調(diào)查！

1、您對(duì)現(xiàn)在所住小區(qū)的物業(yè)公司服務(wù)總體是否滿意？

□滿意

□不滿意

2、您對(duì)現(xiàn)在所住小區(qū)的維修服務(wù)、及時(shí)度、回訪工作是否滿意？

□滿意

□不滿意

3、您對(duì)現(xiàn)在所住小區(qū)的綠化工作是否滿意？

□滿意

□不滿意

4、您對(duì)現(xiàn)在的所住小區(qū)的安保工作是否滿意？

□滿意

□不滿意

5、您對(duì)現(xiàn)在所住小區(qū)的保潔工作是否滿意？

□滿意

□不滿意

6、您對(duì)現(xiàn)在所住小區(qū)的停車場(chǎng)管理是否滿意？

□滿意

□不滿意

7、您覺得當(dāng)下物業(yè)在哪些方面還需要改善？

□物業(yè)人員統(tǒng)一著裝、佩戴標(biāo)志，行為規(guī)范、服務(wù)熱情

□物業(yè)對(duì)公共設(shè)施、小區(qū)整體綠化、室內(nèi)保潔、垃圾處理的維護(hù)

□安全防范，對(duì)外來人員、小商小販、閑雜人等的檢查

□小區(qū)內(nèi)機(jī)動(dòng)車輛違章停放

□每年是否征詢業(yè)主對(duì)物業(yè)的服務(wù)意見，并對(duì)所提出的意見有所改善

□對(duì)危害房屋結(jié)構(gòu)，影響房屋外觀等損害公共利益現(xiàn)象是否及時(shí)勸阻并報(bào)告業(yè)委會(huì)和有關(guān)部門

**山莊業(yè)主委員會(huì)

第三篇：服務(wù)對(duì)象滿意度調(diào)查表

廣安區(qū)服務(wù)對(duì)象滿意度調(diào)查表（調(diào)查兒童時(shí)家長(zhǎng)代答）

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心代碼：

個(gè)人編碼：□□□

1.性別：①男②女2.出生年月：年月

3.文化程度：（調(diào)查兒童時(shí)回答家長(zhǎng)情況）

①文盲②小學(xué)③初中④高中技校⑤中專⑥大專⑦大學(xué)及以上

4.職業(yè)：（調(diào)查兒童時(shí)回答家長(zhǎng)情況）

①機(jī)關(guān)事業(yè)單位管理者②大中型企業(yè)高中層管理人員③私營(yíng)企業(yè)主④專業(yè)技術(shù)人員⑤辦事人員⑥個(gè)體工商戶⑦商業(yè)服務(wù)業(yè)員工

11無業(yè)人員 ⑧工人⑨學(xué)生⑩離退休人員○

5.醫(yī)療費(fèi)支付方式：（可多選，最多3項(xiàng)）

①自費(fèi)②公費(fèi)醫(yī)療③職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)④大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)⑤勞保醫(yī)療⑥低保醫(yī)療救助⑦商業(yè)保險(xiǎn)⑧其他

6.接受該中心衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目是：（可多選，最多3項(xiàng)）

①看?、陂_藥③慢性病隨訪④咨詢⑤針灸、理療⑥預(yù)防接種⑦兒童查體⑧孕婦查體⑨其他

7.您到這里，步行大約需要分鐘。

8.您覺得到這里來方便嗎？

①很方便②方便③一般④不方便⑤很不方便

9.您這次來該中心看病（或接受其他服務(wù)）共花費(fèi)的時(shí)間大約為分鐘。

9.1其中您在這里等候服務(wù)的時(shí)間大約為分鐘。

9.2其中您在這里接受診療（或其他服務(wù)）的時(shí)間大約為分鐘。

10.您對(duì)等候時(shí)間滿意嗎？

①很滿意②比較滿意③一般④不太滿意⑤很不滿意

11.您對(duì)醫(yī)務(wù)人員為您服務(wù)的時(shí)間滿意嗎？

①很滿意②比較滿意③一般④不太滿意⑤很不滿意

12.您對(duì)這里的服務(wù)環(huán)境和設(shè)施（包括廁所）滿意嗎？

①很滿意②比較滿意③一般④不太滿意⑤很不滿意

13.您對(duì)這里服務(wù)流程的方便、合理性滿意嗎？

①很滿意②比較滿意③一般④不太滿意⑤很不滿意

14.您對(duì)醫(yī)務(wù)人員在接待和交談時(shí)的服務(wù)態(tài)度滿意嗎？

①很滿意②比較滿意③一般④不太滿意⑤很不滿意

15.您對(duì)醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)時(shí)，對(duì)個(gè)人隱私的尊重程度滿意嗎？

①很滿意②比較滿意③一般④不太滿意⑤很不滿意1

16.您對(duì)醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)時(shí)的解釋、交流滿意嗎？

①很滿意②比較滿意③一般④不太滿意⑤很不滿意

17.您對(duì)這里醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平滿意嗎？

①很滿意②比較滿意③一般④不太滿意⑤很不滿意

18.您覺得在這里接受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)安全嗎？

①很安全②比較安全③一般④不安全⑤很不安全

19.您認(rèn)為這里的收費(fèi)價(jià)格合理嗎？

①很合理②比較合理③一般④不太合理⑤很不合理

20.您對(duì)本次衛(wèi)生服務(wù)的費(fèi)用滿意嗎？

①很滿意②比較滿意③一般④不太滿意⑤很不滿意

21.您知道如何查詢衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用嗎？

①知道②不知道（答2跳問第23題）

22.您認(rèn)為在這里查詢服務(wù)費(fèi)用方便嗎？

0沒查過①很方便②比較方便③一般④不太方便⑤很不方便 ○

總體評(píng)價(jià)與建議

23.您對(duì)該中心的衛(wèi)生服務(wù)結(jié)果滿意嗎？

①很滿意②比較滿意③一般④不太滿意⑤很不滿意

24.您知道當(dāng)對(duì)服務(wù)不滿意時(shí)，如何進(jìn)行投訴嗎？

①知道②不知道（答2跳問第26題）

25.您認(rèn)為對(duì)服務(wù)不滿意時(shí)，進(jìn)行投訴方便嗎？

0沒投訴過 ①很方便②比較方便③一般④不太方便⑤很不方便 ○

26.您對(duì)這里提供的服務(wù)最不滿意的是什么？（可多選，最多3項(xiàng)）

①無②服務(wù)態(tài)度差③技術(shù)水平低④設(shè)備環(huán)境差⑤做不必要檢查或開不需要藥品⑥收費(fèi)不合理⑦服務(wù)費(fèi)用高⑧不能賒賬

11來這里不方便12其他⑨服務(wù)手續(xù)煩瑣⑩等候時(shí)間過長(zhǎng)○○

27.您對(duì)這里進(jìn)一步改進(jìn)工作的建議是

28.服務(wù)對(duì)象組別為

①醫(yī)療② 計(jì)劃免疫③ 慢性病管理④兒童保健管理⑤孕婦保健管理⑥低保特困人群⑦殘疾人⑧其他

29.調(diào)查員對(duì)被調(diào)查者回答情況的總體判斷：

① 真實(shí)②基本真實(shí)③有一定出入④出入較大

調(diào)查員簽字：調(diào)查日期：年月日2

第四篇：醫(yī)院服務(wù)滿意度調(diào)查表

患者對(duì)醫(yī)院滿意度調(diào)查表

各位病友：

為了了解**醫(yī)院向社會(huì)和廣大群眾提供醫(yī)療服務(wù)的情況，真實(shí)、客觀地對(duì)**醫(yī)院進(jìn)行評(píng)價(jià)，請(qǐng)您根據(jù)親身經(jīng)歷或感受，在您認(rèn)為適宜的序號(hào)上劃“√”，謝謝合作！

一、您對(duì)醫(yī)院總的印象如何

1、非常滿意

2、滿意

3、一般

4、不滿意

5、極不滿意

二、您對(duì)醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度滿意程度

1、非常滿意

2、滿意

3、一般

4、不滿意

5、極不滿意

三、您對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度滿意程度

1、非常滿意

2、滿意

3、一般

4、不滿意

5、極不滿意

四、您對(duì)醫(yī)院提供的診療技術(shù)是否滿意

1、非常滿意

2、滿意

3、一般

4、不滿意

5、極不滿意

五、您對(duì)醫(yī)院的就診環(huán)境是否滿意

1、非常滿意

2、滿意

3、一般

4、不滿意

5、極不滿意

五、您對(duì)醫(yī)院的服務(wù)設(shè)施是否滿意

1、非常滿意

2、滿意

3、一般

4、不滿意

5、極不滿意

六、您認(rèn)為醫(yī)院價(jià)格是否合理

1、是

2、否

七、您認(rèn)為醫(yī)院是否尊重、關(guān)愛患者，做到主動(dòng)、熱情、周到、文明服務(wù)

1、是

2、否

八、請(qǐng)您對(duì)本次就診全過程給予整體評(píng)價(jià)(1-100分)

1、分?jǐn)?shù)：

2、不評(píng)分

九、如果您需要醫(yī)療保健服務(wù)，您會(huì)選擇再來嗎？

1、會(huì)

2、不會(huì)

3、不一定

十、如果您的親朋好友需要醫(yī)療保健服務(wù)，您會(huì)介紹他們來我院?jiǎn)幔?/p>

1、會(huì)

2、不會(huì)

3、不一定

如果您還有其他意見和建議，請(qǐng)留下您的寶貴意見：

第五篇：客戶服務(wù)滿意度調(diào)查表

客戶服務(wù)滿意度調(diào)查表

1.您對(duì)本公司業(yè)務(wù)人員之服務(wù)態(tài)度，感覺滿意程度為何？ A很滿意B滿意C較滿意D一般E不滿意

2.您對(duì)本公司採樣人員表現(xiàn)，感覺滿意程度為何？ A很滿意B滿意C較滿意D一般E不滿意

3.您對(duì)本公司採樣人員工作配合程度，是否符合 貴公司需求？ A很滿意B滿意C較滿意D一般E不滿意

4.您對(duì)本公司業(yè)務(wù)人員溝通協(xié)調(diào)能力，感到滿意程度為何？ A很滿意B滿意C較滿意D一般E不滿意

5.您對(duì)本公司檢測(cè)報(bào)告品質(zhì)，水準(zhǔn)表現(xiàn)感覺如何？ A很滿意B滿意C較滿意D一般E不滿意

6.您對(duì)本公司服務(wù)品質(zhì)，整體感覺如何？

A很滿意B滿意C較滿意D一般E不滿意