第一篇：煎藥室服務滿意度調查表

云浮市中醫(yī)院 煎藥室煎藥服務調查表

為了提高工作質量和改進服務措施，以滿足患者的要求，為您提供更優(yōu)質的服務，現制作了這份調查表。我們期待您留下寶貴的意見和建議，以便我們今后把工作做得更好。衷心希望我們的努力能為您帶來幫助！

1.醫(yī)生開好中藥處方后，煎藥室能及時將中藥（湯劑）煎好 A較快

B按時

C較慢

D拖延

2.您對中藥（湯劑）包裝是否滿意（有無漏液、污漬等）A非常滿意

B滿意

C 基本滿意

D不滿意

3.您對中藥（湯劑）標簽書寫是否滿意（信息是否相符、字跡等）A非常滿意

B滿意

C 基本滿意

D不滿意 4您對中藥（湯劑）藥液量是否滿意（藥液量過多、過少等）A非常滿意

B滿意

C 基本滿意

D不滿意 5您對中藥（湯劑）口感是否滿意（焦糊等異味）A非常滿意

B滿意

C 基本滿意

D不滿意 6您對煎藥人員服務態(tài)度是否滿意

A非常滿意

B滿意

C 基本滿意

D不滿意

7您可以在下面留下您的寶貴意見和建議，我們深表感謝！

姓

名：

所在科室：

角

色：醫(yī)務人員（）

患者（）

意見或建議：

云浮市中醫(yī)院藥學部

第二篇：煎藥室滿意度調查表

煎藥室滿意度調查表

尊敬的患者：

您好！為了提高工作質量和改進服務措施，以滿足患者的要求，為您提供更優(yōu)質的服務，現制作了這份調查表。我們期待您留下寶貴的意見和建議，以便我們今后把工作做得更好。衷心希望我們的努力能為您帶來幫助！

1.醫(yī)生開好中藥處方后，煎藥室能及時將中藥（湯劑）煎好 A較快

B按時

C較慢

D拖延

2.您對中藥（湯劑）包裝是否滿意（有無漏液、污漬等）A非常滿意

B滿意

C 基本滿意

D不滿意

3.您對中藥（湯劑）標簽書寫是否滿意（信息是否相符、字跡等）A非常滿意

B滿意

C 基本滿意

D不滿意 4您對中藥（湯劑）藥液量是否滿意（藥液量過多、過少等）A非常滿意

B滿意

C 基本滿意

D不滿意 5您對中藥（湯劑）口感是否滿意（焦糊等異味）A非常滿意

B滿意

C 基本滿意

D不滿意

6您可以在下面留下您的寶貴意見和建議，我們深表感謝！

姓

名：

電

話：

所在科室：

角

色：醫(yī)生（）患者（）

地

址： 意見或建議：

第三篇：輸液室護理服務滿意度調查表

紅山街社區(qū)衛(wèi)生服務中心

輸液室護理服務滿意度調查表

尊敬的女士/先生：

您好!感謝您對我院的信任。為了解我院輸液室護士服務情況，不斷改進我們服務品質，更好地適應您的需求，請您對我們的護理工作給予真實、客觀的評價，請您在所選擇的項目上打“√”。此問卷采用不記名方式，請不要有顧慮，謝謝合作！祝您早日康復！

1、當您來到輸液對藥窗口時, 您對護士的服務態(tài)度、文明用語：

□ 滿意

□一般 □不滿意

2、護士向您說明皮試注意事項和等候時間：

□ 滿意

□一般 □不滿意

3、您對輸液等候時間：

□ 滿意

□一般 □不滿意

4、您對護士的注射技術：

□ 滿意

□一般 □不滿意

5、護士能否主動向您講解輸液注意事項/藥物的作用/可能出現的不良反應：

□ 滿意

□一般 □不滿意

6、護士能否定時巡視輸液，及時接瓶：

□ 滿意

□一般 □不滿意

7、當您向護士了解有關疾病護理知識時，護士能否耐心解答：

□ 滿意

□一般 □不滿意

8、拔針時，護士能否主動交代注意事項：

□ 滿意

□一般 □不滿意

9、您對輸液室環(huán)境（安靜、整潔、舒適）

□ 滿意

□一般 □不滿意

10、您對護士長的管理：

□ 滿意

□一般 □不滿意 您最滿意的護士是：

您最不滿意的護士是： 您對護理工作有哪些意見或合理化建議：

填表時間： 201 年

月

日

第四篇：輸液室護理服務滿意度調查表

荔灣區(qū)第二人民醫(yī)院

輸液室護理服務滿意度調查表

尊敬的女士/先生：

您好!感謝您對我院的信任。為了解我院輸液室護士服務情況，不斷改進我們服務品質，更好地適應您的需求，請您對我們的護理工作給予真實、客觀的評價，請您在所選擇的項目上打“√”。此問卷采用不記名方式，請不要有顧慮，謝謝合作！祝您早日康復！

1、當您來到輸液對藥窗口時, 您對護士的服務態(tài)度、文明用語： □ 非常滿意

□ 滿意

□一般

□不滿意

2、護士與您核對藥物及向您說明帶回藥物的保管事項的過程您是否滿意：

□ 非常滿意

□ 滿意

□一般

□不滿意

3、您對輸液等候時間：

□ 非常滿意

□ 滿意

□一般

□不滿意

4、您對護士的注射技術：

□ 非常滿意

□ 滿意

□一般

□不滿意

5、護士能否主動向您講解輸液注意事項/藥物的作用/可能出現的不良反應： □ 非常滿意

□ 滿意

□一般

□不滿意

6、護士能否定時巡視輸液，及時接瓶：

□ 非常滿意

□ 滿意

□一般

□不滿意

7、當您向護士了解有關疾病護理知識時，護士能否耐心解答：

□ 非常滿意

□ 滿意

□一般

□不滿意

8、拔針時，護士能否主動交代注意事項：

□ 非常滿意

□ 滿意

□一般

□不滿意

9、您對輸液室環(huán)境（安靜、整潔、舒適）

□ 非常滿意

□ 滿意

□一般

□不滿意

10、您對護士長的管理：

□ 非常滿意

□ 滿意

□一般

□不滿意

11、您最滿意的護士是：

12：您最不滿意的護士是：

13、您的建議和意見：

填表時間： 201 年

月

日

荔灣區(qū)第二人民醫(yī)院

輸液室護理服務滿意度調查表

尊敬的女士/先生：

您好!感謝您對我院的信任。為了解我院輸液室護士服務情況，不斷改進我們服務品質，更好地適應您的需求，請您對我們的護理工作給予真實、客觀的評價，請您在所選擇的項目上打“√”。此問卷采用不記名方式，請不要有顧慮，謝謝合作！祝您早日康復！

1、當您來到輸液對藥窗口時, 您對護士的服務態(tài)度、文明用語： □ 非常滿意

□ 滿意

□一般

□不滿意

2、護士與您核對藥物及向您說明帶回藥物的保管事項的過程您是否滿意：

□ 非常滿意

□ 滿意

□一般

□不滿意

3、您對輸液等候時間：

□ 非常滿意

□ 滿意

□一般

□不滿意

4、您對護士的注射技術：

□ 非常滿意

□ 滿意

□一般

□不滿意

5、護士能否主動向您講解輸液注意事項/藥物的作用/可能出現的不良反應： □ 非常滿意

□ 滿意

□一般

□不滿意

6、護士能否定時巡視輸液，及時接瓶：

□ 非常滿意

□ 滿意

□一般

□不滿意

7、當您向護士了解有關疾病護理知識時，護士能否耐心解答：

□ 非常滿意

□ 滿意

□一般

□不滿意

8、拔針時，護士能否主動交代注意事項：

□ 非常滿意

□ 滿意

□一般

□不滿意

9、您對輸液室環(huán)境（安靜、整潔、舒適）

□ 非常滿意

□ 滿意

□一般

□不滿意

10、您對護士長的管理：

□ 非常滿意

□ 滿意

□一般

□不滿意

11、您最滿意的護士是：

12：您最不滿意的護士是：

13、您的建議和意見：

填表時間： 201 年

月

日

第五篇：輸液室護理服務滿意度調查表

富寧縣人民醫(yī)院急診科

輸液室護理服務滿意度調查表

尊敬的女士/先生：

您好!感謝您對我院的信任。為了解我院輸液室護士服務情況，不斷改進我們服務品質，更好地適應您的需求，請您對我們的護理工作給予真實、客觀的評價，請您在所選擇的項目上打“√”。此問卷采用不記名方式，請不要有顧慮，謝謝合作！祝您早日康復！

1、護士能否做到儀容、儀表端莊大方 □ 滿意

□一般 □不滿意

2、當您來到輸液對藥窗口時, 您對護士的服務態(tài)度、文明用語：

□ 滿意

□一般 □不滿意

3、護士向您說明皮試注意事項和等候時間：

□ 滿意

□一般 □不滿意

4、您對輸液等候時間：

□ 滿意

□一般 □不滿意

5、您對護士的注射技術：

□ 滿意

□一般 □不滿意

6、護士能否主動向您講解輸液注意事項/藥物的作用/可能出現的不良反應：

□ 滿意

□一般 □不滿意

7、護士能在為您診療時是否核對過您的名字：

□ 滿意

□一般 □不滿意

8、當您向護士了解有關疾病護理知識時，護士能否耐心解答：

□ 滿意

□一般 □不滿意

9、拔針時，護士能否主動交代注意事項：

□ 滿意

□一般 □不滿意

10、您對輸液室環(huán)境（安靜、整潔、舒適）

□ 滿意

□一般 □不滿意

您最滿意的護士是：

您最不滿意的護士是： 您對護理工作有哪些意見或合理化建議：

填表時間： 201 年

月

日