第一篇：成肇仁和法驗案兩則

成肇仁和法驗案兩則

□ 馬昆 湖北中醫藥大學

全國著名傷寒學者成肇仁教授從事中醫臨床、教學、科研40余年，對《傷寒論》中八法的研究造詣頗深，尤擅和法運用。筆者在跟隨成老抄方學習之余，亦注意收集和體會其和法的匠心獨運，活法圓機，茲擇錄兩則于下：

膽結石：熊某，女，49歲。2010年4月15日初診，訴胃脘陣發行疼痛已半月，多于午后發作，牽引右肩背不適，伴惡心干嘔，大便偏干，舌質偏紅少苔，脈弦細。B超示多發性膽囊結石。處方：柴胡10克，黃芩10克，法夏10克，枳實10克，白芍15克，北沙參30克，麥冬10克，當歸12克，枸杞子15克，炒川楝子10克，元胡12克，郁金12克，金錢草30克，雞內金10克，大黃6克，楂曲各15克，甘草6克。7劑，水煎服。二診時疼痛減輕，大便正常，舌脈同上。守上方加廣木香10克。后以此方隨癥加減，病獲痊愈。《傷寒論》97條：“血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結于脅下。正邪分爭，往來寒熱，休作有時，嘿嘿不欲飲食。藏府相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之。”本病屬中醫“膽脹”、“脅痛”范疇，多因感受外邪，或內傷七情，或過食肥甘，或蛔蟲上擾，阻滯氣機，引起肝失疏泄，膽汁淤積，日久熬煉成石，木郁克土，故多伴胃痛，嘔吐，納呆等胃腸見癥，正合條文所述。舌紅少苔，脈細提示兼有陰虛。故治以疏泄肝膽的小柴胡湯和調和肝胃的四逆散合滋陰疏肝的一貫煎加減，方中元胡為血中之氣藥，既可活血又可行氣，郁金、金錢草、雞內金為排石要藥，大黃通腑泄熱，調理氣機，芍藥合甘草緩急止痛，助石外排，楂曲健脾益胃，全方配伍謹守病機，絲絲入扣，以肝為中心，以和為大法，故獲良效。

痞證：程某，男，60歲，2011年8月3日初診。訴脘痞多年，現兼見臍左隱痛，痛則欲瀉，瀉后痛減，日行2~3次，伴噯氣，矢氣則舒。舌紅苔黃膩，脈沉弦滑。處方：法夏10克，黃芩10克，黃連6克，干姜6克，紅參（另煎）10克，枳殼10克，防風10克，炒白術12克，白芍10克，陳皮10克，廣木香6克，砂仁6克，焦三仙各15克，葛根10克，炙甘草6克。7劑，水煎服。二診時，腹痛泄好轉，仍脘痞脹不適，舌脈同上。守上方去紅參，加太子參15克，厚樸10克，佛手10克。繼服7劑而愈。

《傷寒論》149條 “但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯”，《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證并治》篇“嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之”等所述，正與此證相符，另本證還兼有土虛木乘、脾虛肝實之證，故痛則欲瀉，瀉后痛減。處方以寒熱平調、消痞散結的半夏瀉心湯合補脾瀉肝，緩痛止瀉的痛瀉要方加減，另兼以枳殼、廣木香、砂仁行氣化濕，葛根升陽止瀉，焦三仙健脾和胃。全方配伍融經方時方于一體，仍以和法為大法，寒熱并用以和其陰陽，辛苦合用以復其升降，補瀉兼施以調其虛實，故療效顯著。

第二篇：驗 收 方 案

驗 收 方 案

1、新投入的設備由專業公司提供、安裝、測試，確保正常使用.2、校方提供的原有設備在暑期內做到逐一檢測、維護、維修或更換，確保開學之前所有設備能正常使用.3、所有設備安裝到位并于使用之前請校方領導現場驗收并提出寶貴意見.

第三篇：“兩案”主持詞

2010年“兩案”交辦工作會議主持詞

縣政府辦公室主任陳核心

（2010年3月日）

同志們：

縣十五屆人大四次會議和縣政協七屆四次會議已經勝利閉幕，縣政府在這里及時召開“兩案”交辦工作會議，主要任務是總結2009年人大代表建議、政協委員提案辦理工作，安排部署今年辦理工作，動員政府系統積極行動起來，以高度的政治責任感抓好辦理工作任務的落實，保證代表委員們滿意，確保全年各項工作任務的完成。

參加這次會議的有：各鄉鎮鄉鎮長，縣政府各部門主要負責人。出席這次會議的領導有縣委常委、常務副縣長鄭維國同志，縣人大常委會副主任同志、縣政協副主席同志。這次會議共有三項議程。

下面進行第一項，請縣人大常委會副主任同志講話。

……………………………………………………… 第二項，請縣政協副主席同志講話。

1……………………………………………………… 第三項，請縣委常委、常務副縣長鄭維國同志講話。……………………………………………………… 同志們：

剛才，縣人大、縣政府、縣政協三位領導分別就做好“兩案”辦理工作作了重要講話，希望大家認真領會，積極貫徹落實。下面，我就會議落實強調三點：

一是高度重視，切實加強領導。各鄉鎮、各部門要高度重視辦理工作，以飽滿的熱情和高度的政治責任感，以對人民群眾根本利益高度負責的精神和實事求是的工作作風，將辦理工作作為一項重要的政務工作來抓，將辦理工作與本單位的工作緊密結合起來抓，建立班子、明確責任、落實任務、確定經辦人員、規范程序、審核把關，切實提高辦理質量。

二是完善制度，切實落實責任。在辦理工作中，要繼續強化“一把手”責任制，單位主要負責同志要親自調查研究，聽取代表意見，積極參與辦理，與代表共商解決辦法，使得一些疑難件及時得到落實；還要對答復件親自把關修改，增強辦理工作的力度，提高辦理質量。

三是突出重點，切實解決問題。代表建議和委員提

2案大多涉及民生問題，事關廣大人民群眾切身利益和社會和諧。對此，各承辦單位在辦理過程中，要不回避矛盾和困難，本著少說空話、多做實事的原則，自覺接受人民群眾監督，把解決問題作為辦理工作的根本出發點和落腳點，采取切實可行的辦法和措施，切實解決一些群眾關心的熱點、焦點和難點問題。

同志們，辦理好人大代表建議和政協委員提案是我們的法定職能，是我們義不容辭的責任和義務，要繼續發揚求真務實的工作作風，爭取把辦理工作做得更深、更細、更好、更扎實，在踐行 “以人為本”思想中取得實實在在的成效。

散會！

第四篇：竣 工 驗 收 方 案

竣 工 驗 收 方 案

一、工程概況

工程名稱：白銀公司建安小區南區、北區、東區經濟適用房工程 工程地點：白銀區王峴東路

建設單位：甘肅銅城房地產開發有限公司

施工單位：甘肅銅城工程建設有限公司

開工日期：二0一0年三月二十五日

竣工日期：二0一一年四月三十日

本建筑為六層住宅，建筑主體高度17.700米，總建筑面積地上為142258.13M2。本建筑結構為磚混結構，外墻裝飾為土黃色彈性涂料，±

3.6米以下貼墨綠色面磚。單元門為防盜、防火、保溫、呼叫門，入戶門為防盜門。中空鋁合金窗，玻璃厚度為5mm，兩玻璃之間距12mm。該工程施工嚴格按照施工合同、圖紙、會審紀要、設計變更、施工及驗收規范執行。施工過程中，監理，施工單位均能嚴格按照施工程序進行質量驗收。工程資料與工程進度同步，且完整齊全。本工程各環節建設程序符合要求。

二、驗收依據:

1、《中華人民共和國建筑法》

2、《建筑工程質量管理條例》

3、《中華人民共和國合同法》

4、《工程建設監理規范》

5、《建筑工程施工質量驗收統一標準》(GB50300-2001)

6、《建筑地基基礎工程施工質量驗收規范》(GB50202-2002)

7、《混凝土結構工程施工及驗收規范》（GB50204－2002）

8、《建筑節能工程施工驗收規范》（GB50411-2007）

9、《建筑裝飾裝修工程質量驗收規范》（GB50210-2001）

10、《建筑電氣工程施工質量驗收規范》(GB50205-2001)

11、《建筑給水排水及采暖工程施工質量驗收規范》

（GB50242-2002/11/21）

12、施工圖紙、設計說明和設計指定的標準圖集

三、驗收時間、地點、參驗人員及分組：

1、時間：2011年4月30日

2、地點：建安小區項目部會議室

3、驗收領導小組、成員及分組情況：

（1）驗收領導小組及成員：

組長：路平

副組長：張維安

成員：見附表

（2）驗收專業組分組情況：見附表

四、驗收主持人、參建方匯報人：

1、驗收主持人： 路平

2、參建方匯報人：

（1）勘察單位： 蘇學坤

（2）設計單位： 權建忠、付曉紅

（3）施工單位： 曾善勇

（4）監理單位： 徐文生、閆萬榮

（5）建設單位： 張維安

五、驗收程序、內容和組織形式：

（一）、驗收程序

1、工程完工后，由施工單位向建設單位提交交工竣工報告申請竣工驗收。工程竣工報告經總監理工程師簽署意見。

2、建設單位收到工程竣工報告，經核查符合竣工驗收要求，由建設單位組織，各參建單位（即勘察、設計、施工、監理等單位）組成驗收組，制定驗收方案，驗收方案經驗收各方負責人簽認。

3、在竣工驗收7個工作日前，將驗收時間、地點及驗收組名單書面通知質量監督站，并確定驗收日期。

（二）、驗收步驟和組織形式

1、建設單位首先對參加竣工驗收的勘察、設計、施工、監理、建設單位的參驗人員資格、齊全情況進行現場核對，經確認無疑后，進行下一步驗收程序。

2、施工單位匯報工程合同履約情況和工程建設各個環節執行法律、法規和工程建設強制性標準的情況，并匯報自檢情況。

3、監理單位匯報本工程施工監理情況并通報對該工程質量評估情況。

4、設計單位匯報工程施工中執行設計文件的情況，并通報設計檢查報告。

5、勘察單位匯報工程施工中執行勘探文件的情況，并通報勘察檢查報告。

6、分組驗收，分組情況見附頁。根據分組情況同時對該工程進行施工資料檢查、觀感質量檢查及實測實量。

查驗地點安排情況：

按每棟樓抽查三層，分別選取頂層、標準層、一層進行檢查。檢查內容：室外墻面，變形縫，地暖，水落管，屋面，室內墻、頂、地面，樓梯、踏步、欄桿、門窗。

室外：涂料，面磚大墻各4個點，共16點。大角全數檢查。水落管全數檢查。下水井、采暖井全檢。

室內：檢查項目分為墻面，門窗，玻璃，樓地面。檢查3層6戶，合計抽查15%，大于10%，符合規范要求。樓梯間于檢查房間的同時檢查。電氣照明工程、給排水工程、地暖工程的檢查部位，隨同建筑工程檢查的房間進行全數檢查。

7、根據五大責任主體對本工程主體工程資料的審查，實測實量和觀感質量的檢查情況，由驗收組對該工程質量做出評定，并簽署驗收意見

8、驗收中不確定因素：驗收時如不能形成一致意見，應協調提出解決的辦法，待意見一致后，重新組織工程竣工驗收。

六、備案的程序:

1、建設單位向備案機關領取《房屋建設工程和市政基礎設施工程竣工驗收備案表》。

2、建設單位持加蓋單位公章和單位項目負責人簽名的《房屋建設工

程和市政基礎設施工程竣工驗收備案表》一式四份及上述規定的材料,向備案機關備案。

3、備案機關在收齊,驗證備案材料后 15 個工作日內在《房屋建設工程和市政基礎設施工程竣工驗收備案表》上簽署備案意見(蓋章),建設單位,施工單位,監理單位,監督站和備案機關各持一份.七、參建單位簽字：

1、甘肅銅城房地產開發有限公司

2、白銀有色建筑設計院

3、甘肅聯眾建筑設計有限責任公司

4、白銀惠通地質基礎工程公司

5、甘肅銅城工程建設有限公司

6、白銀銅盛建設監理有限責任公司

7、白銀銀科建設工程質量檢測有限公司

歡迎白銀市建設局質量監督站各位領導監督指導驗收工作!

甘肅銅城房地產開發有限公司

白銀公司建安小區經濟適用房工程項目部

2011年4月10日

注：本方案一式五份，建設、施工、監理、設計、監督站一份。

第五篇：張磊外科驗案三則

張磊外科驗案三則

王艷玲謝世平指導：張磊

（河南中醫學院，河南鄭州 450008）

關鍵詞：張磊，內科，驗案

張磊教授,河南中醫學院第三附屬醫院主任醫師，為第二批全國老中醫藥專家學術經驗繼承人指導老師。張師博及醫源，醫理純熟，注重實踐，精于辨證，不僅擅長治療內科疑難疾病，而且對外科疾病也能治得其當，處方用藥直指病所，療效顯著。他常說：醫既要明理，更要會用理，可以一理而應變萬癥、萬變。現例舉三例張師治驗的外科病癥以見其端倪。案一

張某，男，53歲，教師

患者平素寐差，今年春節操勞后失眠加重，一夜僅能睡1—2個小時，半月前不明原因出現雙手背紅腫熱痛，心情急躁。雖服中藥按陰虛火旺，養陰清熱治療而療效不佳。近日雙手背紅腫熱痛明顯加重，常放入冷水中以求緩解，致使雙手背肌膚出現脹裂。刻下癥：雙手背紅腫熱痛，觸之焮熱。雙手背肌膚有數道深裂紋，無滲出。口渴，不多飲，心煩失眠。納食尚可，二便如常。舌質紅，苔厚膩稍黃，脈數。此為熱毒熾盛，發于手背，治以清熱解毒，直泄其火熱毒邪熾盛之勢。

處方：野菊花30克蒲公英30克紫花地丁30克 赤芍30克防風10克制乳香10克制沒藥10克白芷10克 生甘草10克。

復診：服藥六劑后雙手腫脹大輕，仍紅熱痛較甚，晨輕暮重，雙手背出現數個潰瘍面，有稍許液體滲出，口仍干，心煩失眠，舌質紅，苔厚膩稍黃，脈數。

腫脹之勢見緩，藥已中病。經曰：諸痛瘡癢，皆歸于心。心經有熱，發于手背。仍清熱解毒佐以清心降火，燥濕涼血，以窮其源。于原方去乳香、沒藥加炒棗仁30克 竹葉10克 燈心3克 丹皮10克黃柏10克 炒蒼術10蜈蚣2克。

另：雄黃3克，冰片2克，輕粉2克。

共研為細面，外撒患處一日三次。

三診：用外用藥后瘡面明顯縮小。內服藥服七劑后熱痛感大減，一日熱痛三到四次，多在飯后痛。睡眠亦大有改善。舌淡紅，苔白略厚，脈沉略數。藥已對癥，只須守方，以期全功。囑其繼用外用藥。

按：本案患者素體陰虛火旺，春節操勞虛火內盛，而擾心則不寐、心煩急躁。虛火內燔隨手少陽三焦之經絡聚火為毒乃為手背發。如金鑒云：“此證生于手背，屬手三陽經，由風火與濕凝滯而成。初起形如芒刺，漸覺疼痛，高腫紅活，焮熱潰速為癰。”熱毒熾盛，故用五味消毒飲清熱解毒，直折其火毒，使癰腫速潰，熱毒外泄漸愈。本案治療當先以清熱解毒之劑直折其火毒之勢，待火毒勢減后再以養陰清熱等法，若不分標本緩急，一味執其陰虛，養陰滋液，必致留邪，難以速潰，久則變為壞證。

案二

王某，女，26歲，理發師

患者近3年因工作性質常接觸石灰、化學制劑，出現雙手掌起白色小水皰，流白粘水，奇癢，干裂，脫皮，疼痛，如此循環往復。有診為癬，有診為真菌感染，有診為過敏等等眾說不一，疊經中西醫治療幾無效可言。現在癥：雙手掌起白色小水皰，流白粘水，奇癢，干裂，脫皮，疼痛。舌淡，有齒痕，尖稍紅，苔厚，脈細。

張老師綜合脈癥診斷為風、濕毒壅盛，日久傷陰血。法以清熱燥濕，養血祛風。

內服藥處方：

苦參10克黃柏10克炒蒼術10克制首烏30克荊芥（炒黑）10克

外用藥處方：

當歸15克丹參15克紫草15克黃蠟（另包）15克

一付，用香油浸泡一夜后，文火炸至焦枯，去渣入蠟沸后即成，瓶貯外涂患處。

內服藥服六劑后雙手掌流白色粘水減輕，癢亦有所緩解，已不疼痛。守上方去苦參，加澤瀉10克，白茅根30克，蜈蚣1克。

又服六劑后，雙手掌平復光潔。

按：醫宗金鑒所載“此證生于指掌之中，形如茱萸，兩手相對而生。亦有成攢者，起黃白膿皰，癢痛無時，破津流黃水，時好時發，極其疲頑，由風濕客于肌腠而成，以潤肌膏擦之。若日久不愈，其癢倍增，內必生蟲，治以殺蟲為主”。本患者因工作性質經常接觸化學制劑后，風熱邪毒挾濕浸淫血脈，郁于肌腠而發。治以清熱利濕，養血疏風。方中黃柏，苦參清熱燥濕，蒼術苦溫燥濕。荊芥疏散風邪，首烏養血活血，滋陰潤燥，此亦“治風先治血，血行風自滅”之意。二診藥已中病，加澤瀉，白茅根利濕導邪下行；蜈蚣搜剔風、蟲之邪。了了數味，功效卓著。誠如張師平日教誨：中醫看病開方不在藥多而關鍵在于藥證相符，在保證療效的原則上盡量以最少的藥治好最大的病。這樣不僅為患者減輕經濟負擔，而且節約我們有限的中藥資源。

張師特別指出中醫外科用藥，價廉效驗，為中醫一大特色。由于目前對這方面繼承發展的忽視，致使很多中醫外科用藥的配制方法都已失傳，誠為我們中醫界的一大損失！

案三

張某，男，78歲，退休

5個月前無明顯誘因右足踝關節內側出現紫暗硬塊，如杏子大小，無疼熱，按之色退，硬而不堅，無明顯異常感覺。曾用中藥外敷，西藥口服，效不佳。納眠及二便可，舌質紫暗，有齒痕，苔白厚，脈沉有力。

張師曰 ：此陰癥也！痰瘀交結為其因也，治法當仿陽和湯之意。

制半夏10克陳皮10克炒白芥子10克蜈蚣1條昆布30克海藻30克蘇木10克赤芍30克川芎10克皂刺10克丹皮10克麻黃3克

間斷服上藥共30付，紫暗硬塊已消如花生米大，根部尚微硬，守上方又服十五劑后，痊愈。

按；此案起病緩，顏色紫暗，無疼熱，硬而不堅，屬于陰疽，宜漸消緩攻。用制半夏、陳皮燥濕化痰，昆布、海藻軟堅散結，蘇木、赤芍、丹皮活血化瘀，張師常以川芎配皂刺代替穿山甲消腫排膿，麻黃開腠理以達表，炒白芥子祛皮里膜外之痰，蜈蚣加強散結之功。張師辨證精當，立法嚴明，用藥有度，進退有矩，取效令人嘆服。

結語：

從此三個醫案可以看出，張師注重辨證，緊扣癥狀、舌、脈等臨床實際癥狀，從紛繁復雜的癥狀中抓住疾病的本質。臨證要心無成見，知常達變。中醫治療疾病之關鍵在于辨證論治，無論外科內科皆當遵此。

治療過程中要處處顧護脾胃，對乳香、沒藥、苦參等礙胃的藥物要中病即止。以上雖僅為張師外科驗案中之一鱗半爪，從中亦可領略其處方用藥之精妙。余不敏，學識膚淺，對張師之學驗掌握不夠，不當之處，誠望同道教正為幸。

作者簡介: 王艷玲（1973-），女，河南新鄉人，河南中醫學院在讀研究生。研究方向：經方治療疑難雜病。