第一篇：容積弧形調(diào)強放射治療技術

容積弧形調(diào)強放射治療技術(VMAT)時間：2012-03-19 00:06:37來源：作者：ghgong放射治療簡稱放療，它是利用高能電磁輻射線作用于生命體，使生物分子結(jié)構(gòu)改變，達到破壞癌細胞目的的一種治療方法。放射能夠治療癌癥是因為癌細胞對放射線敏感。目前臨床上應用的放射線有X線治療和r線治療兩種。

放射治療是腫瘤治療的三大手段之一, 具有創(chuàng)傷小、保留器官功能、適應癥廣、對年齡、內(nèi)科疾病限制少等優(yōu)勢。放射治療不但可以解除晚期惡性腫瘤患者痛苦、改善癥狀及延長生命,對早期病例實施放射治療也可達到根治目的。

容積弧形調(diào)強放射治療技術(VMAT)是在圖像引導放射治療技術(IGRT)基礎上成功研發(fā),集新型高精尖加速器與逆向優(yōu)化治療計劃設計軟件、精密三維和兩維的劑量驗證設備于一身。該項技術可滿足全身各部位腫瘤治療的需要,更適合早期癌癥的治療。

作為目前國際最先進的放射治療技術,VMAT具有“快、準、優(yōu)”的特點。在時間方面,傳統(tǒng)放射治療過程需15-30分鐘,而該技術將整個治療過程縮短至2-6分鐘,有效提高腫瘤控制率;在準確程度上,該技術可在360度多弧設定的任何角度范圍內(nèi)旋轉(zhuǎn)照射,比傳統(tǒng)治療方式照射范圍更大。同時,該技術還能調(diào)整控制放射線在腫瘤上的強度,每次治療時可立即取得三維電腦斷層掃瞄影像并做精準治療定位;此外,VMAT治療技術不僅讓放射線隨著腫瘤厚度調(diào)弱、增強,還能考慮腫瘤體積各部位的厚薄不同,來給予最適合的放射線強度,同時閃開在腫瘤中間或凹陷處的如眼球、脊髓等重要人體器官,增加腫瘤控制率,降低正常組織并發(fā)癥的機率,減少治療后的副作用。

VMAT治療技術在放射治療前、放射治療中能實時對腫瘤及腫瘤周圍正常器官進行CT掃描監(jiān)控,根據(jù)腫瘤及器官位置的變化、腫瘤的厚度、體積等調(diào)整治療條件,使放射線緊緊跟蹤腫瘤進行精準治療。此外,該項技術還能隨時對腫瘤放射劑量的精度進行調(diào)整,克服呼吸運動、器官蠕動及日常擺位誤差,人體重要器官和組織能得到更好的保護。

RapidArc是一種容積調(diào)制弧形放療技術。通過直線加速器機架旋轉(zhuǎn)時調(diào)制輸出束流，以獲得精確的三維雕刻效果的劑量分布。RapidArc獨有的治療計劃算法使得在對病人治療過程中，可同時改變一下三個參量：

1、直線加速器機架的旋轉(zhuǎn)速度。

2、多葉光柵MLC的運動。

3、劑量率。

容積調(diào)制弧形治療主要技術特點包括：

1、在弧形治療過程中，機架旋轉(zhuǎn)的幾乎每一度角度將充分利用以確保接收放療的病人獲得最為優(yōu)化的劑量分布。

2、同時調(diào)整多葉光柵MLC的形狀以及輸出劑量率，如有必要也可調(diào)整機架的旋轉(zhuǎn)角度。

3、在確保達到優(yōu)化劑量分布的前提下，使得機器MU達到最小。

4、整個治療時間達到最短。

5、計算獲得優(yōu)化的治療計劃方案。

6、根據(jù)臨床治療的具體情況，可靈活進行多弧旋轉(zhuǎn)調(diào)強的優(yōu)化與治療。RapidArc技術代表了當今放射領域的革命，但它又是易于應用的，因為不論是

臨床醫(yī)生，醫(yī)學物理師，還是技師，從治療計劃到最后投照的整個工作流程都沒有任何改變。而兩分鐘即可完成的治療大幅度提高了病人治療的舒適性，避免病人移動造成的治療誤差。

第二篇：腫瘤放射治療技術簡介

惡性腫瘤是當今對人類健康威脅最嚴重的疾病之一。在全國范圍內(nèi)惡性腫瘤已占疾病死因的第二位，在部分地區(qū)則高居疾病死因首位。目前，惡性腫瘤的治療以綜合治療為主，手術、放射治療（簡稱放療，俗稱烤電、照光）、化療是主要的治療手段。世界衛(wèi)生組織于1998年報告，目前大約有45％的惡性腫瘤可以治愈，其中貢獻構(gòu)成為手術22％，放療18％，化療5％。資料顯示約有65-75%的惡性腫瘤患者在其整個治療的不同階段需要接受放療，由此可見放療在腫瘤治療中的重要性。下面我們從以下幾個方面來介紹放療的基本知識。

一．放射生物學

放療之所以能發(fā)揮抗癌作用，是因為放射線承載著一種特殊能量，稱為輻射。當一個細胞吸收任何形式的輻射線后，射線都可能直接或間接地損傷細胞的DNA，從而導致細胞的死亡。雖然輻射對正常組織和腫瘤組織都有損傷，但是腫瘤細胞因其修復機制殘缺，損傷較正常組織嚴重。臨床常常采用分次放療，目的在于使正常組織在分次照射期間得到修復，而腫瘤細胞逐漸被殺滅。常規(guī)分次放療是最經(jīng)典、最普遍的照射方式，其照射模式是每周照射5天，每天照射一次，每次的照射劑量為1．8～2．0Gy（Gray 戈瑞，放療的劑量單位。1Gy=1焦耳/千克）。放療不可避免地要照射到腫瘤周圍的正常組織或器官，使這些組織和器官受到一定的損害，如放療多年后皮膚變薄呈花斑樣，皮下組織和肺纖維化，腹部照射后輕度腹瀉，腦照射后記憶力減退以及頭頸部照射后口干等，這種損害對病人的功能影響不大，屬于沒有超過該組織或器官的耐受劑量時出現(xiàn)的放射反應，臨床上這種放射反應是不可避免的，也是允許的，當然放射治療醫(yī)生也會在治療計劃設計和實施中盡量保護腫瘤周圍的正常組織和器官。因此貫穿于放射腫瘤學科研和臨床治療的兩個基本原則是最大限度地提高腫瘤局部控制的劑量，以求消滅腫瘤細胞，同時最大限度地保護正常組織和臨近重要器官，防止嚴重放療并發(fā)癥的發(fā)生。

二．放療設備及治療方式

1、放射線

放射線分為低LET射線和高LET射線。低LET射線指能量較低的射線（0-100KeV/um），包括普通X線、Co60γ射線、高能X線、高能電子束。目前治療腫瘤所用的射線主要是低LET射線。高LET射線（﹥100KeV/um）包括快中子、質(zhì)子束、重粒子束等。高LET射線在治療腫瘤上具有比低LET射線更好的生物學和物理學特性，但由于產(chǎn)生高LET射線需要的設備昂貴，一般用于科學研究。

2、放療設備

用于放射治療的設備主要分為外照射治療機和近距離治療機。

用于外照射的機器有：⑴ X線治療機主要用于表淺病灶的放射治療。目前已經(jīng)少用。⑵ Co60治療機用放射性核素60Co進行治療，60Co在衰變過程中產(chǎn)生γ射線。γ射線的穿透力大于深部X射線，皮膚劑量低，皮膚反應輕，深部組織劑量較高，劑量分布較均勻，骨損傷比X線低。60Co治療機是最常用的體外照射設備之一，價格便宜，維護方便。⑶ 醫(yī)用加速器加速器的種類較多，目前最常用的加速器是直線加速器。直線加速器可以產(chǎn)生X線和電子線，可通過調(diào)節(jié)射線的能量來調(diào)整X線、電子線射入人體組織的深度。直線加速器近年已逐漸在臨床放射治療中占主導地位。與60Co治療機相比較，直線加速器產(chǎn)生的高能X線可替代60Coγ射線，且操作方便，劑量率高，能量可調(diào)控，克服了60Co治療機在放射防護等方面的缺點。在臨床上可以根據(jù)腫瘤所在位置的深淺，選擇能量及穿透深度適宜的射線。如電子線主要治療表淺的腫瘤，高能X線可以治療深部的病灶。

用于近距離照射的機器又叫后裝治療機。這種治療機是將高強度的微型放射源送入人體腔內(nèi)或配合手術插入腫瘤組織內(nèi)，進行近距離照射，從而有效地殺傷腫瘤組織。

3、放射治療方式

放射治療方式有兩種：體外遠距離照射（也稱外照射）和近距離照射。體外遠距離照射技術是最常用的方式，治療時將高能射線或粒子正對著腫瘤病灶從體外進行治療。用于體外照射的放射治療設備有X線治療機、60Co治療機和直線加速器等。近距離照射是指把高強度的微型放射源送入人體腔內(nèi)或配合手術插入腫瘤組織內(nèi)，進行近距離照射。

4、放射治療的輔助設施

⑴影像設施，如CT、模擬定位機等。放射治療科的醫(yī)師在制定放療方案前，均要參考普通X線片、CT、MRI、PET等影像學資料，了解腫瘤的大小、位置、與周圍組織器官的關系等，從而制定個體化的治療方案，使腫瘤病灶及亞臨床病灶（肉眼看不見的微小病灶）得到足夠劑量的照射，同時盡可能減少對正常組織的照射。因此影像學對于放射治療具有非常重要的意義。

⑵放射治療計劃系統(tǒng)（TPS）放射治療計劃就是在計算機系統(tǒng)的幫助下確定照射方式。治療計劃是放療尤其是精確放療技術實現(xiàn)的關鍵環(huán)節(jié)。治療計劃需要經(jīng)過系統(tǒng)培訓的、具有專業(yè)經(jīng)驗的物理師和醫(yī)師共同完成，其中醫(yī)師確定腫瘤靶區(qū)和危及器官、臨床劑量要求、評價治療方案，物理師則負責設計并修改照射方案、從劑量學角度協(xié)助醫(yī)師評價計劃的結(jié)果、輸出各種治療所需資料等其它工作。

⑶輔助擺位及體位固定裝置患者在治療過程中需要固定體位，以保證每次照射的重復性。如頭頸部腫瘤放療時用的面罩、頭枕，乳腺癌放療時使用的特制乳腺托架，三維適形調(diào)強放療用的體膜等。

⑷模室工作在放射治療時，根據(jù)患者的具體情況，做出不同形狀的鉛擋塊，把不必要的射線擋掉。這些工作由模室的技師來完成。

三．綜合治療中的放射治療

目前惡性腫瘤的治愈率約為45％，較前有了很大的提高。重要的原因之一就是綜合治療的合理和廣泛應用。綜合治療不是簡單的先手術，手術失敗后再放療，放療失敗后化療，而是目的明確，有根據(jù)、有計劃且合理地應用各種治療手段，以更好地治療腫瘤，并提高生存質(zhì)量。在綜合治療中放療占有十分重要的地位。雖然有些腫瘤可以靠單純放療治愈，如鼻咽癌，早期喉癌等，但大部分腫瘤需要放療、手術、化療等多種治療手段聯(lián)合應用才能取得最佳療效。

常用的放療與其它治療手段綜合應用的模式有：

1.術前放療即在手術前給予一定劑量的放療，其目的為降低腫瘤活性，減少手術所致播散；縮小腫瘤體積，減少手術切除范圍，最大限度地保護重要臟器功能；控制腫瘤周邊亞臨床病灶；減輕癌與周邊重要臟器粘連，提高腫瘤切除率。常用術前放療的腫瘤有食管癌、直腸癌、上頜竇癌等。

2.術后放療能消滅手術野內(nèi)和野外殘留病灶和亞臨床病灶。常用術后放療的腫瘤有肺癌、直腸癌、頭頸腫瘤、軟組織肉瘤、乳腺癌等。術后放療的缺點是可能因為手術所致瘤床破壞和血供的改變導致腫瘤對放療的敏感性降低。

3.術中放療 在術中，切除了大塊腫瘤后，對瘤床和（或）周邊的淋巴引流區(qū)域進行照射。此方法優(yōu)點是能在直視下將重要臟器移出放射野外而得到保護，腫瘤靶區(qū)能得到一個高劑量的照射。

4.放療和化療的綜合應用

由于放療和化療的作用環(huán)節(jié)不同，兩者聯(lián)合應用既可控制局部腫瘤又能消滅放射野外其它部位的病灶；由于腫瘤細胞對放療和化療產(chǎn)生的耐受機制不完全一致，兩者同時應用有助于減少腫瘤細胞對某一治療的耐受性；某些化療藥物可提高腫瘤對放射的敏感性。

5.放療在器官功能保護方面的作用

放療在腫瘤患者保持形體完整和功能保護方面起到了非常重要的作用，如乳腺癌的保乳手術加術后放療，使病人免遭失去乳房的痛苦；早期聲門癌的根治性放療，保留了發(fā)聲功能，而生存率與手術相當；下段直腸癌術前放療后保留肛門的手術，改善了病人的生存質(zhì)量等。

6．放療在晚期腫瘤患者改善生活質(zhì)量方面也發(fā)揮了重要的作用，如椎體轉(zhuǎn)移止痛性放療，腦轉(zhuǎn)移的減癥性放療等。

四．放射治療的新技術

適形調(diào)強放療是一種最先進的放療手段之一，通過這種技術可以使放療的高劑量區(qū)在三維方向上與腫瘤形狀保持一致，這樣就可以在充分保護腫瘤周圍正常組織器官的同時提高腫瘤的放療劑量，從而提高療效，減少放療引起的并發(fā)癥，因此該技術已廣泛應用于頭頸部腫瘤、肺癌、食管癌、直腸癌以及前列腺癌等的治療。

綜上所述，放射治療在腫瘤治療中扮演著非常重要的角色。近年來，放射腫瘤事業(yè)得到了長足的進步和發(fā)展，全國放射治療設備的擁有量及放射腫瘤醫(yī)師、物理師數(shù)量均有了大幅度的增長。

第三篇：放射治療流程

放射治療流程 為了保證精確及高質(zhì)量的放療，使我們的工作有條不紊進行，對放射治療一般工作流程做簡單的介紹：

1.制定治療方案

放療前，醫(yī)師根據(jù)每位患者的詳細病史和體征、病理診斷、實驗室和影像檢查資料、全身情況等，集體討論制定最適合的個體治療方案，確定初步的放療原則，然后向患者解釋為什么要放療，放療預期大致能達到怎樣的效果，可能出現(xiàn)的一些反應、并發(fā)癥和后遺癥等，并簽署放療知情同意書（一式2份，一份放療科存檔，另一份附病歷），需要增強的患者醫(yī)生處方增強造影劑并安排靜脈留置針，為模擬定位做準備，這部分工作一般在放療科或病房完成。

2.體位固定及模擬定位（影像學資料的獲取）

確定放療原則后，由醫(yī)生、物理師和技師根據(jù)患者具體情況選擇和制作固定模具（保證每次放療時良好的體位重復性，并盡量使患者感覺舒適，減少體位變動誤差對精確放療的影響，保證準確的放療）。一般情況下，頭頸部腫CT掃描完成后，將影像數(shù)據(jù)刻光盤傳輸至放療科計劃系統(tǒng)，這部分工作在放療科和CT室進行。瘤患者選擇可塑面膜或頭頸肩膜固定，而胸腹部腫瘤患者選擇真空墊或體膜固定，乳腺放療使用乳腺托架，體位固定完成后，需要增強掃描病人簽署造影劑應用知情同意書后行放療模擬掃描定位（要求有家屬陪同）。獲取患者腫瘤及其周圍器官組織詳細的影像數(shù)據(jù)。

3.影像學資料的初步處理及放療靶區(qū)的確定

由物理師將圖像導入計劃系統(tǒng)，進行初步的影像數(shù)據(jù)處理，保證圖像高質(zhì)量，醫(yī)師準確勾畫靶區(qū)。影像數(shù)據(jù)經(jīng)過初步的處理后，由醫(yī)師勾畫放療病灶靶區(qū)和需保護的重要器官組織輪廓圖，精確放療靶區(qū)包括GTV（CT/MRI等顯示的腫瘤輪廓）、CTV（包括GTV和腫瘤可能侵犯的亞臨床灶）、PTV（考慮了患者器官運動和擺位誤差的CTV）。

4.計劃設計和評估優(yōu)化

放療靶區(qū)和重要器官組織輪廓勾畫完成后，由物理師根據(jù)醫(yī)師要求設計精確復雜的放療計劃。放療計劃設計完成后，要由醫(yī)師和物理師進行評估并反復優(yōu)化，直到滿意為止，評估優(yōu)化目標是在保證腫瘤獲得足夠放療劑量的同時，盡可能控制重要器官組織的照射劑量不超其耐受劑量，而保護重要器官組織的功能和患者生活質(zhì)量。

5.放療計劃驗證

這是放療前最后一步準備工作，包括三項：放療中心位置驗證（即復位）、射野驗證和劑量驗證。放療中心位置驗證：依照計劃系統(tǒng)給出的腫瘤中心位置，找出對應的體表標志作為放療時擺位的依據(jù)。射野驗證：指在確定放療中心位置后，利用模擬機拍攝X光片，核對中心位置、每個照射野形狀、入射角度和射野大小等是否正確，可將位置誤差控制在2～3mm以內(nèi)。劑量驗證：由物理師通過人體仿真體模，比較實體內(nèi)所接受的射線照射劑量與計劃系統(tǒng)所設計的照射劑量是否一致。

6.放療實施

上述準備工作全部完成且核對完全準確無誤，才可實施真正的放射治療。任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)超過允許程度的誤差，醫(yī)生、物理師、技師還要尋找原因，予以糾正，為了保證患者得到精確治療，有時甚至需要重新掃描定位，保證準確無誤后方可繼續(xù)治療。放射治療一般由2位技師共同完成，先在操作室核對治療參數(shù)，然后在機房內(nèi)進行擺位，按照標記線擺好病人，加入擋塊，楔形板等需要的輔助器材，向患者交代好遇到不舒服不能耐受時可舉手示意等注意事項之后就可以離開機房并關閉鉛門。治療中開啟病人監(jiān)視系統(tǒng)，密切監(jiān)視病人體位是否移動，如果發(fā)現(xiàn)病人體位移動或發(fā)出求助信息，應立即停止治療并做相應處理，糾正后再行照射。放療（一般1天1次，1周治療5天，大概4-6周完成治療）

需要特別說明的是：第一次擺位為了確保以后每次治療精確需要仔細驗證，可能需要的時間會長些，但是一般都能堅持，以后治療時間會短一些，普通放療一般幾分鐘，復雜的適形調(diào)強放療可能超過20分鐘，放療期間要注意保護身上畫的各種標記，千萬不能擦掉或洗掉，否則需要重新定位。

以上就是放射治療工作的一些簡單介紹。放射治療是個復雜的系統(tǒng)過程，需要醫(yī)生、物理師、技師及患者的相互協(xié)調(diào)，有機配合才能準確完成，放療準備工作2-3天，才能保證患者的高質(zhì)量放療。

第四篇：放射治療崗位職責

放射治療崗位職責

放射治療崗位職責

一、放射治療技術人員守則

二、放射治療醫(yī)師工作職責

三、放射物理師工作職責

四、放療主管技師工作職責

五、放療技師工作職責

六、技師長工作職則

七、放療技士工作職責

八、CT模擬定位室主管技師工作職責

九、CT模擬定位室技師工作職責

十、CT模擬定位室技士工作職責

十一、CT模擬定位室護士工作職責-

十二、體模室主管技師工作職責

十三、體模室技師工作職責

十四、體模室技士工作職責

一、放射治療技術人員守則

（一）放療技術人員必須全心全意為病員服務、嚴肅認真、忠于職守、熱忱、和藹關心病員、講究醫(yī)德、特別做到單人工作時的“慎獨”精神。

（二）努力學習業(yè)務技術、嚴守操作規(guī)程、愛護病人、注意安全、關心愛護設備。

（三）每日開機前常規(guī)檢查工作環(huán)境及儀器設備情況。如有任何異常，應立即向科室領導及有關人員匯報。

（四）病人治療時嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，集中精力、對投照體位、劑量、角度照射、輪照順序等認真查對，開機后嚴禁離崗或做其他事情、通過監(jiān)視器密切觀察病員情況、嚴防移位。

（五）對待新病人或治療方法有變動時，一定向病員交代清楚治療注意事項及要求、交代要耐心、清楚、對病人提出的問題，回答仔細、態(tài)度和藹。

（六）治療標志不明時，必須提醒病員找醫(yī)生標明作治療。如有疑問及時找醫(yī)生聯(lián)系，技術人員不能擅自修改治療計劃。

（七）認真作好病員治療前及門診結(jié)束病員登記工作。

（八）遵紀守法，認真核算治療費用，不準亂收費。

二、放射治療醫(yī)師工作職責

（一）放射治療醫(yī)師必須具備職業(yè)醫(yī)師執(zhí)照，大型放療儀器設備上崗證，放療專業(yè)衛(wèi)生防護合格證。

（二）放射治療醫(yī)師必須每天佩戴劑量檢測儀，參加每年一次放療體檢，體檢結(jié)果正常。

（三）放射治療醫(yī)師必須循證放射腫瘤學，循證醫(yī)學，負責、明確、明智、應用臨床證據(jù)為每一個病人服務。

（四）放射治療醫(yī)師對待病人要求耐心熱情，認真負責，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，積極配合主任搞好工作，遵守勞動紀律，不遲到，不早退，不擅離工作崗位。

（五）積極了解國內(nèi)外放療技術的新進展和動態(tài)，配合有關人員開展放療新課題的研究。

（六）放射治療醫(yī)師必須親自詢問病史、檢查病人、申請所需X線、CT等影像檢查，化驗、病理活檢。

（七）新病人入院資料完善后和放射科主任讀片，參與由住院醫(yī)師匯報病史，全科討論臨床分期，分根治性、姑息性等，討論治療原則、矛盾焦點、治療中可能出現(xiàn)并發(fā)癥及處理。

（八）每個病人放療前放射治療醫(yī)師必須與家屬談話，簽字確認。

（九）每天查房，查看患者定位線。每二周一次模擬定位復查照射野。

（十）每周記錄放射治療劑量一次，疊加劑量。

（十一）放射治療結(jié)束，放射治療醫(yī)師必須做好放療小結(jié)、總結(jié)、影像小結(jié)、臨床癥狀評估。對預后作推斷，定期隨訪病人。

三、放射物理師工作職責

（一）在科主任的領導下負責腫瘤放射治療的具體工作，參加并通過全國物理師上崗證資格考試，獲得上崗證。

（二）具有較好的外語和計算機基礎，對解剖學、放射生物學、核醫(yī)學及影像診斷學有一定了解。

（三）充分了解和掌握各種放療設備的基本性能、物理特點和在放療中的作用，協(xié)助醫(yī)師針對臨床具體情況選擇機型并按放療原則確定治療技術，獨立操作并指導他人正確操作和熟練應用。

（四）了解并掌握各類輻射測量手段，主要是電離室、熱釋光、半導體、膠片計量學方法，在新設備安裝驗收后，按規(guī)程準確刻度劑量及用三維水箱或體膜測量各種必要的臨床數(shù)據(jù)，能借助人形體膜或患者自身實測臨床劑量。

（五）熟悉治療計劃系統(tǒng)操作，能指導或監(jiān)督物理技術員設計常規(guī)計劃并建立和完善特殊治療劑量學方法。

（六）與醫(yī)師一起建立并不斷完善臨床劑量學步驟，使患者治療前的全部準備工作和實施過程有條不紊，各環(huán)節(jié)配合默契。

（七）放射治療技術質(zhì)量保證（QA）和質(zhì)量控制（QC）：每天在治療或給病人定位前，先檢查各治療機和定位機的常規(guī)幾何參數(shù)，如床、機架是否在“0”位、激光指示是否在機器等中心位置，抽查計劃單的輸入及射野擋塊、擺位等情況；

1、按照醫(yī)生的要求做位置驗證（如照驗證片）.2、加速器常規(guī)QA、QC；嚴格按加速器的QA標準和QC措施來執(zhí)行，發(fā)現(xiàn)問題及時處理并向相關領導匯報發(fā)現(xiàn)的問題。

3、機器維修或更換相關備件后，物理人員應及時做QA、QC。

4、定期做治療附件的檢測，包括擺位輔助裝置和固定器、激光定位燈、源距離指示燈、線束修整裝置（楔形板、擋塊托架、射野擋塊、組織補償器和組織填塊等）。

5、進行治療計劃的劑量驗證。

6、做好TPS的常規(guī)質(zhì)量保證和質(zhì)量控制。

7、做好患者治療計劃的設計和監(jiān)督實施工作； ①計劃的登記、收費、傳輸、備份等工作。②醫(yī)生確認靶區(qū)提交計劃單后，2D計劃在當天完成，3D-CRT計劃應在24小時內(nèi)設計完成；IMRT計劃應在48小時內(nèi)設計完成。

③計劃設計按照《放射治療計劃的設計、實施規(guī)范》來執(zhí)行。④定期抽查治療計劃執(zhí)行情況。

8、根據(jù)設備購置完成放射治療設備的驗收及測試，治療機劑量學參數(shù)及相關修正因子的測量。

9、做好輻射防護安全預防、檢測和應急處理，放療網(wǎng)絡安全的維護與管理工作。

10、不斷關注放療設備和技術的發(fā)展，不斷更新知識層次和知識面，開展新治療技術，開展教學和科研，落實相關任務等。

四、放療主管技師工作職責

1.要了解國內(nèi)外放療技術的新進展和動態(tài)，積極配合有關人員開展放療新課題的研究。

2.要全面掌握放療技術各個相關專業(yè)，參加模擬定位、制定治療計劃及模室體模制作等工作，并能提出自己的見解。

3.協(xié)同各專業(yè)人員完成各項任務負責放療照射技術的質(zhì)量控制，檢查本班的計劃制定、擺位、記錄及機器操作情況，盡量消除來自各方面的差錯事故。

4.負責本組的醫(yī)療質(zhì)量和業(yè)務水平的提高，組織和安排技師、技士的業(yè)務學習。

5.負責進修生的帶教工作，安排對進修生的講課、實習和考試。

五、放療技師工作職責

1.放療技師對于所使用的機器設備不但要正確熟練的使用，同時要了解機器的結(jié)構(gòu)和工作原理，以及按常規(guī)操作的重要性。要幫助技士正確的按操作規(guī)程使用機器，發(fā)生故障時及時向維修人員匯報。

2.在擺位治療中，要能解決一些疑難病人的擺位，并協(xié)助醫(yī)生制定治療計劃，核對醫(yī)生在射線能量、照射劑量、射野結(jié)構(gòu)以及楔形板的應用是否正確。3.放療技師在治療工作中應對放療技士的工作起到指導、幫助、檢查、監(jiān)督的作用。每周至少核對一次治療單劑量，發(fā)現(xiàn)問題及時更正，如有較大差錯應及時報告組長和主任。

4.負責新的照射技術的研究，并對新技術進行推廣和應用。

5.在勞動紀律及服務態(tài)度上要做到為人師表，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，積極配合班組長搞好本組工作。

6.治療工作結(jié)束后，檢查機器及輔助設備，門窗、水、電關閉情況及安全、衛(wèi)生情況。

六、技師長工作職則

1、在放療室科主任的直接領導下分管放療室的模室、定位、及擺位投照工作。

2、協(xié)助相關部門做好放療設備的維護保養(yǎng)、維修及質(zhì)控等工作。

3、要了解國內(nèi)外放療技術的新進展和動態(tài)，積極配合有關人員開展放療新課題的研究。

4、要全面掌握放療技術各個相關專業(yè)，參加模擬定位、制定治療計劃及模室體模制作等工作，并能提出自己的見解，協(xié)同各專業(yè)人員完成各項任務。

5、負責放療照射技術的質(zhì)量控制，檢查放療計劃制定、擺位、記錄及機器操作情況，盡量消除來自各方面的差錯事故。

6、負責醫(yī)療質(zhì)量和業(yè)務水平的提高，組織和安排技師、技士的業(yè)務學習。

7、負責帶進修生的工作，安排對進修生的講課、實習和考試。

七、放療技士工作職責

1.了解所使用機器及輔助設備的性能和基本結(jié)構(gòu)，熟悉所使用的射線的性質(zhì)、特點以及工作條件和范圍，掌握正確操作機器的方法以保證機器的正常運轉(zhuǎn)。

2.工作中要嚴格按機器的操作規(guī)程進行，要愛護設備并定期保養(yǎng)，應注意射線的安全防護，保證病人和工作人員的安全，嚴禁非使用人員開機操作。3.放療技士承擔每日放療病人的治療任務，在工作中應認真負責，仔細核對治療單，正確無誤地執(zhí)行治療計劃，操作要準確，擺位要正確。

4.要認真填寫治療單，必須經(jīng)常核對劑量有無差錯，及時登記統(tǒng)計報表，字跡要工整、清晰、準確。

5.放療技士工作在臨床第一線，要樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。工作時必須穿工作服，做到端莊整潔。對病人態(tài)度要熱情和藹，遵守勞動紀律，不遲到、不早退、不擅自脫離工作崗位。

6.治療室內(nèi)嚴禁吸煙，每天要打掃衛(wèi)生，每周徹底掃除一次，經(jīng)常保持治療室整潔。

7.一天治療工作全部結(jié)束后，要將機器及輔助設備（包括空調(diào)器、監(jiān)視器、擴大器等）按要求復位關閉，檢查門窗、水、電是否關好。

八、CT模擬定位室主管技師工作職責

1.了解國內(nèi)放射治療技術的新進展和動態(tài)，積極配合臨床醫(yī)生及相關人員開展放療新課題的研究。

2.全面掌握放射治療技術各相關專業(yè)知識，參加醫(yī)生對各種模擬定位技術的運用和探討，參與制定各種放射治療計劃，及模室體模的制作工作，提出自己的見解，加強放射治療各室的協(xié)作與溝通，保證放射治療計劃的準確無誤地進行。

3.參與放射治療質(zhì)量控制，檢查本室定位工作計劃的完成情況，盡量消除來自各方面的差錯事故。

4.負責定位室模擬定位的質(zhì)量和業(yè)務水平的提高。組織安排技師、技士的業(yè)務學習。

5.安排對進修生、學生的實習等工作。

九、CT模擬定位室技師工作職責

1.定位技師要正確熟練使用機器，同時要了解機器的結(jié)構(gòu)和工作原理，以及操作常規(guī)的重要性。要幫助技士正確的按操作規(guī)程使用機器。發(fā)生故障時及時向維修人員匯報。2.在定位過程中，能夠解決一些特殊體位病人的定位。認真對病人的掃描、圖像傳輸，校位、誤差等做出正確的判斷，按質(zhì)控標準嚴把質(zhì)量關。

3.定位技師在定位的過程中對技士的工作起到指導、幫助、檢查、監(jiān)督作用。發(fā)現(xiàn)問題及時更正，出現(xiàn)較大的差錯應及時報告組長和主任。

4.負責新的定位技術的研究并進行推廣和應用。

5.遵守勞動紀律，樹立良好的服務態(tài)度和醫(yī)德醫(yī)風，做到為人師表，積極配合組長搞好定位室的工作。

6.每天工作結(jié)束后，搞好室內(nèi)的衛(wèi)生工作，檢查機器的輔助設備、門窗、水、電關閉情況，及安全工作。

十、CT模擬定位室技士工作職責

1.從事模擬定位工作，首先要了解所使用的模擬定位機及輔助設備的性能和基本結(jié)構(gòu)，掌握正確操作模擬機的方法以及保證機器的正常運轉(zhuǎn)。

2.工作中要嚴格按機器的操作規(guī)程進行，要愛護設備并定期保養(yǎng)，注意射線的安全和防護，保證病人和工作人員的安全，嚴禁非操作人員開機操作。

3.每日完成需要定位病人的定位工作，工作中認真負責，仔細對每一種病人進行掃描，圖像傳輸，校位，模擬驗證等進行操作。

4.對每一位定位病人認真作好記錄，字跡要工整，清晰、準確。5.要樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，工作時必須穿工作服，做到端莊整潔，對病人態(tài)度熱情和藹，遵守勞動紀律，不遲到、不早退、不擅自脫離工作崗位。

6.定位室內(nèi)嚴禁吸煙，每日要打掃衛(wèi)生，經(jīng)常保持治療室整潔，每周做一次機器清潔維護保養(yǎng)。

7.每天工作結(jié)束后，要將機器及輔助設備電源關掉，檢查門窗、水、電等關好方能離開。

十一、CT模擬定位室護士工作職責

1.在護理部分管主任及科室主任領導下工作。2.熱情接待病人，做好定位病人身心護理工作。3.認真搞好定位病人強化掃描前的準備工作，密切觀察病人注射造影劑掃描后的變化，讓病人休息30分鐘無反應才能離開。如遇過敏反應的病人及時協(xié)助醫(yī)生做好搶救工作。

4.定期檢查急救藥物、器材、氧氣等物品，及時更換過期搶救藥品。5.做好CT定位室機房及強化準備間清潔、消毒和配合搞好放療室院感管理工作。

6.負責領取和保管公用物品，指導和督促衛(wèi)生保潔員的工作。

十二、體模室主管技師工作職責

1.要了解國內(nèi)外放療技術的新進展和動態(tài)，積極配合有關人員開展放療新課題的研究。

2.要全面掌握模室各種技術和相關專業(yè)知識，參加模擬定位、制定治療計劃及模室體模制作等工作，并能提出自己的見解，協(xié)同各專業(yè)人員完成各項任務。

3.負責各種體模制作質(zhì)量控制，盡量消除來自各方面的差錯事故。4.負責模室的醫(yī)療質(zhì)量和業(yè)務水平的提高，組織和安排技師、技士的業(yè)務學習。

5.負責帶進修生的工作，安排對進修生的講課、實習和考試。

十三、體模室技師工作職責

1.負責體模室設備器材的保管及常規(guī)維護。

2.掌握機器熱絲切割機、鉆銑床等設備的性能和應用。

3.負責各種治療體位固定的模型如頭頸肩模、胸部體模、腹部體模、乳腺模以及四肢特殊體位固定模型的制作等。

4.熟練對各種射野擋塊如x射線、e射線當快的制作。5.配合臨床醫(yī)生對各種特殊體位病人制作輔助體位固定裝置。6.熟練對各種蠟膜、組織補償塊的制作。

7.制作的各種體位固定裝置必須讓病人感到舒適.安全, 要有利于技術員每天治療擺位快捷，方便，體位重復性好。8.盡量減少有毒物質(zhì)對工作人員及病人的傷害，注意搞好模室清潔衛(wèi)生和加強環(huán)境保護及安全工作。

十四、體模室技士工作職責

1.遵守勞動紀律，具有良好的服務態(tài)度和醫(yī)德醫(yī)風，負責體模室設備器材的保管及常規(guī)維護。

2.掌握機器熱絲切割機、鉆銑床等設備的性能和應用。

3.負責各種治療體位固定的模型如頭頸肩模、胸部體模、腹部體模、乳腺模以及四肢特殊體位固定模型的制作等。

4.熟練對各種射野擋塊如x射線、e射線當快的制作。5.配合臨床醫(yī)生對各種特殊體位病人制作輔助體位固定裝置。6.熟練對各種蠟膜、組織補償塊的制作。

7.盡量減少有毒物質(zhì)對工作人員及病人的傷害，注意搞好模室清潔衛(wèi)生和加強環(huán)境保護。

8.每天工作結(jié)束后，檢查機器的輔助設備、門窗、水、電關閉情況及安全工作。

第五篇：放射治療規(guī)程

放射治療規(guī)程

1、放療工作人員應具有高度責任心，具有忠于職守和全心全意為人民服務的精神，具有業(yè)務精業(yè)求精的高尚品質(zhì)。對患者和家屬熱情耐心，態(tài)度和藹，講究醫(yī)德。熟悉相關法律、法規(guī)。

2、放療技術人員必須經(jīng)過專業(yè)訓練，考核合格，掌握放療設備性能（基本結(jié)構(gòu)，射線性質(zhì)，工作范圍），嚴格按規(guī)程操作，愛護設備，注意設備安全。

3、嚴格掌握放射治療適應癥。實施放射治療的病人應先經(jīng)病理學或細胞學明確診斷，了解病理特性，并經(jīng)醫(yī)生診斷確屬放射治療疾病。完善相關檢查，給出分期，評價治療。

4、評估患者全身狀況及合并疾病，評估放射治療風險，治療合并疾病。

5、科室討論確定放療目的及放療方式。調(diào)整放射治療計劃必須經(jīng)過科室討論。

6、與患者和家屬溝通，說明病情、治療方法、放射治療方式、風險、副反應、注意事項、預后，消除患者及家屬對放射治療的恐懼心理，鼓勵患者及家屬接受放射治療，簽署放射治療知情同意書。調(diào)整放射治療計劃需再次簽署放射治療知情同意書。

7、做好放療前準備工作：如口腔處理，剪頭發(fā)，穿衣要求等。

8、模擬定位：必須由1名主治醫(yī)師及以上職稱的人員參與；確定病人體位，制定病人固定裝置；確定靶區(qū)范圍；查對模擬機參數(shù)；拍定位片或CT掃描，CT圖像數(shù)據(jù)傳輸。

9、確定靶區(qū)體積：由主治醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)生確定腫瘤體積及劑量，確定危及器官及劑量。

10、制定治療計劃：物理師設計照射野并計算照射劑量，選擇最佳方案，90%的計劃靶區(qū)應在85％-95％的等劑量曲線內(nèi)，危及器官在可接受的劑量范圍內(nèi)；確定治療計劃；制作鉛擋塊或光柵文件；由主治醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)生在模擬機下驗證治療計劃；調(diào)強放療需在膜體中做劑量驗證；計算照射劑量應由放射物理師及醫(yī)生進行校對核實；由主治醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)生和物理師簽字確認。

11、治療前與患者及家屬談話，主要是交待注意事項：1）保持照射野的清晰，照射時不要緊張，不能移動。2）治療結(jié)束不能自己下治療床。3）治療時盡量不要咳嗽。4）機房內(nèi)裝有監(jiān)控器和對講機，有不適可呼叫技術員或舉手示意。5）定位及治療時患者最好脫去外衣，只穿一件較薄的衣服等。及時安排放療時間，對老年殘疾患者耐心幫助，保證放療過程安全。

12、放療技師每日工作前檢查機房、操作室及設備，如有異常氣味，煙霧，積水等情況，請維修工程人員檢查。

13、放療前放療技師要認真做好患者治療單的查對工作：1)至少兩人當班，全班工作密切配合，相互核對，對本班放療質(zhì)量及安全共同負責。2）對姓名、對性別、對診斷及醫(yī)囑、對患者的聯(lián)系電話及地址；查治療單是否清楚、是否有主管醫(yī)生簽名。3）查機器類型、射線性質(zhì)、時間、劑量、分割方式、投照方式（角度、擋鉛、鍥形板時間、鍥形板角度）、分次及累積劑量。4）查對野號、體位、擺位

說明。5）查患者體表照射野標記是否清楚。6)如有疑問立即請主管醫(yī)生更正說明，否則不予治療，首次請主管醫(yī)生和物理師共同擺位，向放療技師交代計劃的內(nèi)容和注意點。

14、數(shù)據(jù)的輸入：按醫(yī)囑正確的輸入該次治療所需的全部數(shù)據(jù)及指令，核對所用技術文件是否正確。

15、將患者引入治療室：需要兩位技師共同進機房，一人在前，一人在后，確保患者安全進入治療室。

16、放射治療前擺位：1)檢查治療機機架，光欄，床體是否歸零。

2)將患者所需的填充物、擋鉛、楔形板等物質(zhì)準備好，便于使用或避免漏用。3）放置并查對患者輔助擺位固定裝置（如頭架、頭枕、體架、體膜、面膜和真空墊等），按照醫(yī)囑使患者處于治療體位。注意真空墊有無漏氣、變形，發(fā)現(xiàn)漏氣及時與醫(yī)生聯(lián)系。4)充分暴露照射野，清除照射野區(qū)異物，確定照射野及等中心標記清晰。5)兩位技術員共同確認輔助擺位固定裝置使用是否正確。6）源皮距照射時，讓機架旋轉(zhuǎn)至照射角度，切記垂直照射各立檔鉛不可轉(zhuǎn)機架；操縱手控器上、下、左、右移動治療床使射野中心至醫(yī)囑位置。7)等中心照射時，對激光線，讓機架旋轉(zhuǎn)至照射角度；8)若非共面照射時，應做到先轉(zhuǎn)床再轉(zhuǎn)機架。9)機架角大于90°時，必須檢查射線是否被床的鋼性支架所擋。10)轉(zhuǎn)角治療時，在旋轉(zhuǎn)機架前應檢查機頭托盤上是否有鉛塊或其他附件，防止掉下砸傷患者或砸壞機器。應在機頭正方向看機架刻度盤，防止因斜視而發(fā)生的角度誤差。11)做旋轉(zhuǎn)治療時應把治療床盡量放在零位，并在第一次擺位時做一次全程模擬演示，以確保機架旋轉(zhuǎn)時患者的安全及機器的安全。12)查對射野及光柵射野的適形情況，觀察燈光野十字與治療野十字一致性，必要時調(diào)整。

13)放置填充物、擋鉛、楔型濾片，注意填充物的厚度，注意楔型濾片的方向。放置正確與否需兩位技術員共同確認。14)擺位結(jié)束，請隨行人員出門，技術員走在最后一位。確保治療室中非治療者全部出門，才能關閉治療室電動門。

17、開機前應再次復核治療單。包括姓名、性別、野號、射線的性質(zhì)、能量、劑量、MU、機架的角度，床角度、機頭角度、光野大小以及所調(diào)用的放射技術文件等，確保準確無誤。

18、開機治療。治療過程中，技師應密切監(jiān)視病人和設備運行情況，照射結(jié)束要檢查病人體位移動情況，及時記錄和提醒病人注意。患者一旦不適應應及時終止治療，并及時與主管醫(yī)生取得聯(lián)系。記錄有關參數(shù)，匯報給主管醫(yī)生。

19、精確放療要求第一次放射治療攝驗證片，由醫(yī)生和物理師核對，以后每2周攝驗證片，醫(yī)生每周核對治療單，每周檢查病人。

20、如遇機器發(fā)生故障立即中斷治療，切斷電源，及時告之患者，確保患者安全離開治療室。保護現(xiàn)場，記錄有關參數(shù)，匯報給維修工程人員及主管醫(yī)生。檢修結(jié)束后須經(jīng)物理人員檢查后方能操作，必要時向科主任匯報，請示處理意見。

21、治療結(jié)束：1)機器歸零。2)床盡量放低位。3)讓患者下床穿好衣服，必要時可攙扶患者。4)出治療室門，技術員應走在最后。

22、放療中出現(xiàn)任何疑問應及時告之主管醫(yī)生。

23、做好治療單登記：日期、次數(shù)、分次及累積劑量；實施技術員雙簽名制度。

24、技師不得擅自修改治療計劃，不得涂改數(shù)據(jù)，若發(fā)生擺位和測量差錯及事故，不得隱瞞，實事求是，及時匯報主管醫(yī)師，并向科主任、醫(yī)務科匯報。

25、工作完畢，設備各種條件復位，治療用具放回原位，打掃，保持清潔，關閉水電，二人重復檢查一次，關好門窗。

26、各種治療記錄及時登記填寫，字跡工整、清晰，數(shù)字準確，不得涂改，撕貼，每周定期檢查，記錄本輪換后要簽名以示負責。

27、認真做好交班，每日做好工作日記（本班設備情況及物資交班記錄），如遇工休，換班時，應將特殊照射及擺位交代清楚，提前交班。班班責任明確，交換完畢方能離崗。

28、當班人員嚴肅勞動紀律，操作室內(nèi)不會客，不閑談，不做與操作無關的事，非操作人員不得無故在操作室內(nèi)逗留談天。

29、治療過程中嚴禁任何人進入治療室，非本科室人員謝絕進入操作室及機房，外來參觀學習人員須經(jīng)醫(yī)務科批準，由本科室負責人陪同。

30、治療中評價治療效果，必要時調(diào)整放射治療計劃

31、治療中評價副反應及合并疾病，根據(jù)評價給予治療，保證放療效果及順利進行。

32、治療結(jié)束后完善檢查，評價療效和副反應。

33、交代出院醫(yī)囑及注意事項，密切隨訪。

34、放射治療工作人員必須掌握各項放射治療意外的處理措施、規(guī)范和流程。