第一篇：語文綜合實踐活動方案《水資源污染問題調查問卷》

微山湖水資源污染問題調查問卷

大家好，我們是微山島一中的學生，目前微山湖水資源污染問題比較嚴重, 微山湖水資源污染問題開始逐漸引起人們的重視,為此我們特舉辦了此次問卷調查。希望您們能協助我們完成這份調查問卷，因為您們的看法對于我們這次調查來說是非常重要的。

完成這份問卷大約花費您10分鐘的時間，希望您能認真完成全部問卷。謝謝您的合作！

1.您常去微山湖邊游玩或者散步嗎？()

A.常去B.不常去

2.如果有，您認為微山湖水資源污染問題嚴重嗎?()

A.嚴重B.一般C.不嚴重

2.您曾經向微山湖中投放過污染物嗎？()

A.有過B.沒有

3.您曾經看到過有人向微山湖里傾倒污染物嗎？()

A.看到過B.沒有

4.若看到了，您會阻止嗎？()

A.會B.不會

5.您知道向微山湖里投放污染物的危害嗎？()

A.知道B.不知道

6.您知道微山湖現在的污染情況比起以前怎么樣嗎？()

A.更嚴重B.沒那么嚴重C.不知道

7.您關心水污染情況嗎？()

A.很關心B.一般 C.不關心

8.您會向有關部門提供保護水資源的建議嗎？()

A.會B.不會

9.您認為微山湖水資源污染問題主要由哪些方面造成?<可多選>()

A.生活污水不經處理排放B.工業廢物廢水不經處理排放

B.人們往里面傾倒垃圾D.農業污染(農藥、肥料)

E.流動加油船舶

11.請你為保護微山湖水資源提供一條建議：

再次感謝您的參與!

微山島一中1

第二篇：綜合實踐 調查問卷

附錄4：

有關常州傳統美食的調查問卷

您好：

我們是北郊高級中學的學生。首先，非常感謝您在百忙之中配合我們的調查。為了了解人們對于美食歷史的了解，我們展開了本次調查。希望您能夠根據現實情況和個人看法，填寫我們的調查問卷，您的意見將成為我們小組研究的原材料。感謝您的合作！

1、您是否是常州本地人？

□是□否

2、您對常州美食有了解過嗎？

□是□否

3、您知道常州美食聚焦的地方在哪嗎？

□知道□不知道

4、您知道小籠包的做法嗎

□知道□不知道

5、您知道麻糕的做法嗎？

□知道□不知道

6、您對我們的研究調查有些什么意見？

第三篇：綜合實踐活動調查問題設計

綜合實踐活動調查問題設計

一、調查環衛所

（一）準備人：林、王

（二）調查對象：靈溪鎮康樂路環衛所環衛工人

（三）調查問題：

1.你們一天要打掃多少車的垃圾？ 2.整個靈溪一天會產生多少垃圾？ 3.在這些垃圾中，主要是什么垃圾？ 4.垃圾運到環衛所后會怎么把它運走？ 5.垃圾最后會怎么處理？會運到哪里去？ 6.你們每天都要處理多少的垃圾？ 7.靈溪一共有多少個環衛工人？

二、調查垃圾處理場

（一）準備人：林、王

（二）調查對象：靈溪鎮康樂路環衛所環衛工人

（三）調查問題：

1.你們每天要處理多少垃圾？ 2.垃圾怎么變成電的？ 3.這些垃圾都來自哪里？

4.垃圾在發電前要不要先怎么處理？ 5.你們為什么能忍受得了垃圾的臭味？ 6.這里一天能發多少電？

7.垃圾焚燒后最后的廢水和廢渣怎么處理？

第四篇：綜合實踐活動課程學生調查問卷

綜合實踐活動課程學生調查問卷

學校：

年級：

班別：

此問卷目的是為了了解同學們對綜合實踐課的基本學習情況，以此作為我們課程改革研究的檔案材料。答案無所謂對錯，希望你能抱以認真的態度，選擇與你的真實情況相符合的答案，積極配合我們做好研究工作。下面每項提問能選一個或多個答案，請將答案的序號填在括號里。

1．你對綜合實踐活動課感興趣嗎？（）

A．很有興趣

B．一般

C．沒有興趣

2．你認為綜合實踐活動會讓你：（）

A．學會更多知識 B． 開拓視野，鍛煉能力

C．學不到什么東西

3．老師是不是按時上綜合實踐活動課？（）

A．按時上

B．不按時

C．根本不上

4．你喜歡老師上綜合實踐活動課的方式嗎？（）

A．喜歡

B．一般

C．不喜歡

5．你喜歡老師如何組織綜合實踐活動課？（）A．指導學生發現問題，研究問題，調查解決問題； B．在課堂上直接講解知識，不用我們自己去浪費時間； C．放手讓我們自己開展喜愛的活動

6．在實踐過程中，你喜歡哪種形式完成？（）

A．小組合作完成 B．獨自完成C．全班共同完成

7．你愿意參加同學們的研究討論嗎？（）

A．不愿意

B．有時愿意

C．愿意

8．在討論中，別的同學發言時，你怎樣做？（）

A．不愿意聽，沒興趣

B．想聽就聽，常開小差

C．認真聽

9．在討論中，同學的意見和你的意見不一樣時，你怎樣做？（）A．不同意同學的意見，但不想與他爭論 B．大膽發表自己的不同意見，不論對與否

C．對同學的意見多想一想，并與自己的意見比較一下再發言

10．你會收集資料嗎？（）

A．不會

B．不太會

C．會

11．你是否有針對某個問題進行社會調查的經歷？

A．有

B． 沒有

C．準備進行 12．在課外實踐調查等活動中，你是這樣做的：（）

A．和小組成員一道做

B．喜歡自己一個人單干

C．希望老師陪著做

13．如果活動中遇到問題或困難，你的家長采取何種態度？（）A．積極幫助

B．有時幫助

C．不理睬

14．對于老師布置的社會調查、收集資料，你是否積極完成？（）A．積極

B．一般

C．不積極

15．在查找資料時，你會選擇哪些方式？（）

A．詢問他人 B．看書

C．上網

D ．其它方式

16．你喜歡哪些活動方式？（）

A．參觀

B． 實驗

C．調查

D．訪問

E．宣傳

F．義務勞動

G．其它

17．你希望實踐活動主題如何確立？（）

A．自己設計

B．老師提供

C．師生共同設計

18．你喜歡用什么方式展示自己的實踐成果？（）

A．交流

B．以報告等形式匯報 C．表演、操作

D．其它

19．你覺得上實踐課對你的成長有幫助嗎？（）

A．幫助很大

B．一般

C．沒有幫助

20．在你的成長記錄袋中，你想搜集哪些東西記下你的實踐過程？（A．活動方案 B．作品（調查報告、小制作等）C．照片 D ．其它

21．實踐活動中，你最希望得到誰的評價？

A．同學

B．老師

C．家長

D ．自己

22．你對綜合實踐課有什么好的建議？）

第五篇：節約糧食綜合實踐調查問卷

“節約糧食，我行動”調查問卷

時間：姓名：年齡：

1.你平時會節約糧食嗎？（）

A、會B、不會C、有時會

2.你身邊的同學經常浪費糧食嗎？（）

A、經常B、有時C、從不

3.你是否想過采取行動節約糧食？（）

A、未想過B、曾想過C、想過但無行動D、想到過且身體力行

4.看到有人浪費糧食你會提出批評或制止這種行為嗎？

A、會B、不會C、有時會

5.家里的飯符合你的口味嗎？

A、經常B、有時C、從不

6.你是否經常買零食？

A、經常B、有時C、從不

7.你每天的飯菜都能吃完嗎？

A、經常B、有時C、從不

8.你對“節約糧食”有什么想法？

我的看法：__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

謝謝你的幫助！