第一篇：放射科急診處理方案

放射科急診處理方案

為保證臨床各科室的需要，提高醫療質量，搞好優質

服務，減少醫療差錯，特制定放射科急診處理方案：

1、放射科開展X線數字透視、DR、CT檢查24小時急診服務，開展床邊CR檢查24小時急診服務。

2、臨床科室根據患者病情需要申請醫學影像急診檢查，放射科接到申請通知后，了解患者病情、申請檢查項目部位，如患者病情危及生命，待病情穩定后方可開展檢查，并做好設備準備。

3、醫學影像急診檢查時核對患者的姓名、性別、年齡、檢查部位等基本信息，按設備的操作規程完成檢查。發生緊急意外搶救事件時，按放射科緊急意外搶救預案、放射科與臨床科室緊急呼救與支援的機制與流程執行。

4、檢查完成后及時出具醫學影像報告，并按放射科影像報告審核制度與流程執行。

5、發現危急值時按危急值登記制度與報告流程執行。

第二篇：放射科-急診綠色通道管理制度

放射科急診綠色通道管理制度

放射科急診綠色通道管理制度

為了保證急危患者的檢查工作及時、準確、有效地進行，以挽救患者的生命為目的，放射科開設綠色生命安全通道，即“急救綠色通道”，特作如下規定：

1.對危急重患者一律實行優先登記、優先檢查、優先出具報告，醫療相關的手續按情補辦。

2.放射科“急救綠色通道”開通范圍：所有急診生命體征不穩定的患者或預見可能出現危及生命的各類危急重患者。

3.放射科設有專職登記分診人員，接到急診醫師、護士預約電話或申請單后（均貼有圓形“急”字標簽或蓋有“綠色通道”印章），立即登記獲得檢查P號、分診到檢查室并通知科室值班技師及醫師，并記錄，做到優先檢查，30分鐘內出報告。

4.患者在檢查過程中必須有急診醫師、護士或患者家屬陪同，如出現心跳、呼吸驟停緊急意外，值班人員應立即進行或協助急診醫師進行心肺復蘇，同時送急診搶救室搶救。

5.為保證搶救及時，遵循生命權高于知情同意權原則，對綠色通道的急診患者，放射科值班人員必須尊重家屬的知情權，及時告之病情及變化并通知患者主管醫師。

6.搶救過程應由相關人員根據實際情況完整記錄并妥善保管，并在科務會議討論。

**醫院放射科

放射科急診綠色通道管理制度

7.放射科值班人員必須對急危重患者全力搶救，不得以任何理由推諉、延誤患者的診療。

8.遇大批傷員、中毒或傳染病、嚴重多發傷、復合傷、外籍傷病員、高級領導干部應及時向科主任及院領導匯報。9.必須確保急診綠色通道的醫療藥物、儀器、設備及其他用品的充足、完好。

**醫院放射科

第三篇：放射科急診制度檢查流程

放射科急診檢查制度

1、X線、CT提供24小時×7天的急診檢查服務（包括床邊X線）；如遇特殊CT、MR檢查項目與相應部門聯系（在流程里有）。

2、放射急診各科醫師應根據患者病情需要在影象診療申請單上簽“急”字，申請目的及檢查部位均應填寫明確，并注明患者住址，聯系方式。

3、隨到隨時安排檢查，檢查時必須強調安全、快速細心、謹慎，及時簽發診療報告（少于30分鐘）。

4、重危患者應由經治醫師攜帶急救藥品陪同檢查。

5、遇有疑難診療問題，應請上級醫師指導處理。

6、急診病人檢查后立即出具報告（少于30分鐘）。病房的急診床邊片及時輸入PACS系統并及時電話和床位醫生聯系并及時報告。次日對科內留檔資料應經主治醫師或以上人員復審，如發現差錯立即糾正，并迅速通知經治醫師，以利搶救工作。

7、“危急值”是指檢查結果提示患者可能正處于生命危險的邊緣狀態，潛在危險狀態，需要臨床醫師及時處理，否則可能造成嚴重后果甚至危及生命。

8、發現醫學影像“危急值”報告項目及時和經治醫生聯系并且做好記錄。

9、急診檢查及時注意PACS網絡影像及報告信息以及送檢人員告知，并可相互電話聯系。

放射科急診檢查流程

放射科檢查地點在綜合病房大樓1樓單排CT室和DR室（內線電話6089）。有急診專用章的申請單為急診綠色通道患者，由護工或醫護人員陪同前往，登記室優先登記，CT和DR需要立即安排檢查，檢查后立即出具報告或電話、PACS系統聯系。如遇特殊CT、MR檢查項目，白天上班時間與綜合病房大樓1樓多排CT室（內線電話6087）或門診一樓磁共振室（內線6096）聯系，晚上須經總值班（手機69120）聯系科室會商加班檢查。

醫學影像“危急值”報告項目

放射發現：急性肺栓塞、創傷性濕肺、氣胸、液氣胸、急性肺水腫、急性主動脈夾層、急性大面積腦卒中、腦挫裂傷伴各種類型腦出血、腦疝、各種臟器破裂出血。腸梗阻、膈下游離氣體、大量心包積液等。

放射科 2012-1-1（修）

第四篇：十六、放射科急診值班制度（本站推薦）

（一）醫生值班制度

1、值班醫生負責全部的急診、門診、住院病人的照片影像診斷報告、急診消化道造影檢查。

2、值班醫生主要指中、晚班值班醫生、節假日值班醫生。

3、急診值班醫生的工作應嚴肅、認真、仔細，不應因X線檢查不及時而延誤病人的搶救，必要時請二線醫生或與臨床值班醫生商量，處理病情。

4、值班醫生必須堅守崗位，不得擅離職守。

5、按時交接班，做到當面交接班。

6、值班期間不能長時間回客，更不能不理病人而會客。

7、作好值班情況記錄。

（二）技術人員值班制度

1、值班技術人員指中、晚班值班技術人員、節假日值班技術人員。

2、值班技術人員負責全部的急診門診、住院病人的急診照片工作。

3、值班技術人員要完成X線拍片、CT/MRI掃描，普通片洗片、校對工作。

4、值班技術人員與值班醫生相互配合，搞好工作。

5、工作應嚴肅、認真、仔細，不應因X線/CT檢查不及時而延誤病人的搶救，不推脫病人。

6、值班期間應堅守崗位，不得擅離職守。

8、值班期間不能長時間回客，更不能不理病人而會客。

9、作好值班情況記錄，對下班后未關電、關機的機房要記錄下來。

10、接班后檢查各機房，對不用的機房、機器、電器應關機、關電。

第五篇：急診急癥處理

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急診急癥處理

1.凡頜面以下臍以上疼痛一律做心電圖

2.突發輾轉不安伴心率血壓變化（升高或降低），背部不適應首先考慮主動脈夾層分離

3.要讓你的診斷能解釋病人所有的癥狀、體征、輔助檢查結果，否則應懷疑診斷的正確性

4.從頭到腳全面細致的體檢，可避免創傷病人漏診、誤診 5.皮膚痛覺過敏，應考慮早期帶狀皰疹的可能

6.對否認自己受傷又反復問同一個問題的創傷患者，顱腦肯定有問題 7.有紋身的心跳呼吸驟停患者，要考慮到毒品中毒可能 8.心跳呼吸停止后仍口唇面色紅潤者，應考慮氰化物中毒可能 9.夜間發作性呼吸困難、心臟彩超正常者，應考慮反流性食管炎可能 10.不要讓別人左右你的情緒，認真細致工作、真誠對待每位患者，可預防醫患糾紛

1.腹痛在夜晚，常是膽石癥膽絞痛，腎結石腎絞痛好發時段，成年者多有發作史；初次發病者注意急性闌尾炎診斷。

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2.靜脈輸入過頭孢類藥物，飲酒后發病癥狀，注意是雙硫侖樣反應。

1手外傷2區屈肌腱斷裂應考慮指神經損傷可能。

2胸外傷，胸腔開放均需手術，應考慮肋間血管損傷可以引起失血性休克－ 死亡！

1.中老年急腹癥，癥狀體征又“四面不靠”，腹脹明顯，要想到血管因素。

2.胸痛、背痛只要還有臀部痛的，一定要想到夾層！

對于女性的腹痛，只要是16歲以上一律查HCG

1,頑固性的咳嗽一定要問問患者有無在服用血管緊張素轉換酶抑制劑類的降壓藥,卡托普利之類的.2,甲溝炎拔甲術時邊緣甲床一定要搔刮破壞,否則還會復發.3,沒有一定條件(C臂機,或好幾個同事)不要輕易去取體表異物,它不像你想象的那么簡單.4,異物刺傷,一定要拍片,會有異物殘留體內的可能!

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1、突發不明原因腰背疼痛，伴發熱、黃疸者，高度支持溶血危象。

2、不論多大年紀的病人，不論住院病人還是急診首診病人，任何表現的突發意識改變，立即測個血糖總不會有錯。

3、任何你判斷情況可能不穩定的患者，立即建立一條靜脈通道總是不會錯的。

4、“急性心源性腦缺血綜合征后，心電圖可出現巨大的倒置T波伴明顯的QT間期延長，或有巨大的雙相T波，發生原因不明，可能與腦缺血發作時極度的交感神經興奮有關。如果心電圖未能記錄到室顫發生時的心電圖，而僅有巨大倒置的T波，并結合暈厥或抽搐的發作，也可推斷是惡性心律失常引發了腦缺血綜合征”——引自《新概念心電圖》（第三版），郭繼鴻主編。

凡是成年女子腹痛無論其月經如何均要行排除宮外孕之可能。

有心臟病史的外傷患者一定要做心電圖，因為外傷可能誘發心梗 持續腹痛，無固定壓痛點，常規輔助檢查又無陽性結果，可能是腸系膜血管疾病

主動脈夾層患者可沒有明顯胸背痛，表現為腹痛，臟器缺血引起

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外傷后X線檢查陰性的患者一定要告知其復查,尤其可能肋骨骨折踝腕部一些有可能當時看不出來的部位,免得患者事后說你沒診斷出來 排頸椎的X線片一定不要忘了開口位

任何可能造成腹部損傷的外傷患者不管當時超聲多正常患者狀態多好一定要交待留觀復查，很有可能復查結果令你大吃一驚，或出一身冷汗

套用一句豪斯醫生里面的經典臺詞：“everybody lies！”有時候患者提供的病史或隱瞞或誤導，要相信自己看到的，查到的

不要依賴放射線醫生的報告，他們有時會出錯，所以不管多忙，一定要自己仔細看片子

教科書上講的什么疾病什么年齡好發只是個統計數字，實際臨床上會碰到好多奇怪的不相符的病例，所以思維要開闊，什么都是有可能的頭痛、頭暈或昏迷病人一律查血糖，不管有沒有糖尿病

急性胸痛考慮急性下壁心肌梗塞的病人，一定要加做右胸導聯，因為V3r-V5r診斷右室梗塞敏感性特異性均高，但是持續時間短，很多時間只能在急診室心電圖中出現。

PCI術后病人下床活動時突然出現胸悶氣短伴全身大汗，血壓下降等情況，千萬不要忘了考慮肺梗塞;

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演講稿 工作總結 調研報告 講話稿 事跡材料 心得體會 策劃方案 抽搐病人要查血糖 急性起病四肢無力 查血鉀 心電圖 3 考慮脊髓病變一定要檢查脊柱有無壓痛 4 有些輔助檢查必要時一定要復查

老人腹痛要警惕膽源性胰腺炎 青霉素過敏要注意其的潛伏期

1、一般在服毒后幾小時內洗胃最有效？4-6 小時內

2、重金屬中毒時用下列哪一種解毒藥效果最好 ?二巰丁二鈉 3、搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的首要措施是什么？保持呼吸道通暢，人工輔助呼吸、銀環蛇咬傷致死主要原因？呼吸衰竭、毒蛇咬傷最有效的早期治療方法？單價抗蛇毒血清、毒蛇咬傷最有效的局部早期處理是？胰蛋白酶局部注射或套封 7、哪一種食物中毒以神經系統癥狀為主要臨床表現，且病死率高？肉毒桿菌食物中毒、對溺水所致呼吸心跳驟停者，其緊急處理措施是？人工呼吸和胸外心臟按壓

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演講稿 工作總結 調研報告 講話稿 事跡材料 心得體會 策劃方案、重度哮喘時，應采取哪些措施？吸氧，改善通氣、支氣管解痙、控制感染、糾正水和電解質平衡失調，應用糖皮質激素、重度哮喘是指嚴重哮喘發作至少持續時間是多少？24 小時以上 11、重度哮喘時，每日氨茶堿靜脈滴注的劑量不宜超過？1.5g 12、重度支氣管哮喘，一般搶救措施是什么？靜脈滴注氨茶堿，靜脈滴注糖皮質激素，氧氣吸入，靜脈補充液體 13、支氣管哮喘發作期禁用？嗎啡、支氣管哮喘的臨床特征是？反復發作陣發性呼氣性呼吸困難 15、急性肺膿腫的治療原則？積極抗感染，輔以體位引流 16、急性原發性肺膿腫特征性的臨床表現是？大量膿臭痰 17、肺結核小量咯血（痰中帶血絲）的處理是？安靜休息，消除緊張情緒、搶救大咯血窒息時，最關鍵的措施是？立即采用解除呼吸道梗阻的措施、肺結核大咯血，最危險的并發癥？窒息 20、浸潤型肺結核大咯血采取？患側臥位、慢性支氣管炎急性發作期治療最主要的措施是？控制感染 22、突然發作的吸氣性呼吸困難，臨床上最常見于？氣管內異物或梗阻、哪一種疾病，最易發生呼吸衰竭？阻塞性肺氣腫 24、高血壓患者發生心力衰竭的最早癥狀是？勞力性呼吸困難 25、診斷急性肺水腫，最有特征意義的表現是？嚴重呼吸困難伴粉

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紅色泡沫痰、診斷右心功能不全時，最可靠的體征是？頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性、呼吸困難最常見于？左心功能不全、哪種情況產生急性肺水腫時，宜用嗎啡？急性心肌梗死伴持續性疼痛、心源性哮喘與支氣管哮喘主要不同點是？心臟擴大伴奔馬律 30、心功能不全最早的體征是？舒張期奔馬律 31、左心衰最嚴重的表現是？肺水腫

32、右心衰竭的主要臨床表現是？體循環靜脈淤血及水腫 33、急性肺水腫最有特征性的表現是？咯大量粉紅色泡沫痰 34、產生左心衰竭的臨床表現，主要是？肺淤血、肺水腫 35、呼吸困難最早出現于？左心衰竭

36、室上性心動過速最多發生于什么？無器質性心臟病

37、用刺激迷走神經的方法，可以糾正的心律失常是？陣發性室上性心動過速

38、預激綜合征最常伴發？室上性心動過速

39、預激綜合征最主要的特征是？QRS 波群開始部粗鈍

40、診斷室速最有力的心電圖證據是？出現心室奪獲或室性融合波 41、表現為心動過緩斯綜合征？III 度房室傳導阻滯 46、房顫發生后易引起哪種合并癥？體循環動脈栓塞 47、二尖瓣狹窄早期大咯血的原因是？支氣管靜脈破裂

48、風心病二尖瓣狹窄發生房顫后，常見的并發癥是？動脈栓塞

49、哪種心臟病，不宜使用血管擴張劑？心包填塞征

50、二尖瓣狹窄合并房顫，心室率 120 次 / 分，首選治療是？西地蘭控制心室率

51、心絞痛及昏厥常見于？主動脈瓣狹窄

52、二尖瓣狹窄竇性心律由于過勞而發生急性肺水腫，最恰當的治療是？速尿

53、二尖瓣狹窄引起肺水腫的原因主要是左室衰竭 54、風濕性心臟瓣膜病致死的主要原因是心力衰竭 55、二尖瓣狹窄最早出現的癥狀是勞力性呼吸困難 56、洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時選用阿托品 57、洋地黃中毒所致的室性早搏，治療應首選苯妥英鈉 58、洋地黃中毒常見的心電圖表現是室性早搏二聯律 59、心力衰竭引起的室性早搏，未經藥物治療應首選洋地黃 60、急性心肌梗死并發心源性休克的主要原因是心排血量急劇降低 61、急性心肌梗死早期（24 小時內）死亡主要原因是心律失常 62、急性心肌梗死時緩解疼痛宜用嗎啡

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63、硝酸甘油緩解心絞痛主要是由于直接擴張冠狀動脈

64、急性心肌梗死患者心電監護示“室顫”，立即進行搶救，第一步應行非同步直流電除顫

65、心臟猝死病人一半以上見于何種疾病冠心病

66、血壓突然升高，劇烈頭痛，抽搐，昏迷的患者，診斷可能是什么？高血壓腦病

67、高血壓病最常見的死亡原因是腦血管意外

68、什么表現最能提示急進性高血壓？視力迅速減退，視網膜出血及滲出或視乳頭水腫

69、治療高血壓危象，首選考慮？硝普鈉

70、心包填塞與右心功能不全，哪項在鑒別上最有意義？奇脈 71、急性心包積液時最突出的癥狀是呼吸困難 72、猝死較多見于哪種心肌病？肥厚型梗阻性心肌病

73、哪種疾病引起的休克其外周血管阻力將明顯下降？革蘭陰性桿菌敗血癥

74、男性，20 歲。肌注青霉素后突然昏倒，血壓測不到，最主要的搶救措施是？立即靜脈注射腎上腺素

75、休克的基本原因是有效循環血量不足，臟器的微循環灌注不良 76、引起心源性休克最常見的病因是急性心肌梗死 77、哪種休克單獨使用血管收縮藥效果好？過敏性休克 78、提示胃穿孔最有意義的根據是氣腹征象 79、消化性潰瘍最常見的并發癥是出血

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80、上消化道大出血最常見的原因是消化性潰瘍 81、出血壞死型胰腺炎的特征是臍部及腰部皮膚呈青紫色 82、急性腹痛伴休克，最常見的病因是急性壞死型胰腺炎 83、肝昏迷患者，躁動不安和抽搐，選用下列哪種藥物治療最合適？安定

84、對腎病綜合征最有效的治療藥物是糖皮質激素 85、腎病綜合征最常見的并發癥是感染

86、尿毒癥患者糾正酸中毒后發生抽搐，最迅速有效的治療措施是靜注葡萄糖酸鈣

87、尿毒癥病人病情危重的表現是心包炎 88、尿毒癥最常見的死亡原因是心功能不全 89、治療尿毒癥心功能不全的最有效方法是透析

90、慢性粒細胞性白血病發生急性左上腹劇痛，首先考慮的診斷為脾梗死

91、在我國糖尿病死亡的主要原因是腦血管意外、冠心病 92、脊髓休克時，出現什么癥狀？雙下肢癱瘓或四肢癱瘓，并肌張力低下，反射消失，尿潴留

93、高血壓性腦出血最好發的部位是基底神經節 94、腦出血最常見的部位是內囊外側部 95、腦出血最常見的病因為高血壓

96、高血壓腦出血最常見的誘發因素為情緒激動或用力過度 97、急性腦血管疾病伴腦疝形成，最急需的措施是靜脈滴注甘露醇

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98、高顱內壓病人做腰椎穿刺放腦脊液后，突然呼吸停止。這是因為誘發了小腦扁桃體疝

99、顳葉鉤回疝出現同側瞳孔散大的常見原因是動眼神經受壓 100、枕大孔疝疝出的組織是小腦扁桃體

101、枕大孔疝與顳葉鉤回疝的主要鑒別點是早期出現呼吸驟停 102、腦疝致命的原因是腦干受壓 103、治療腦水腫盡早使用腎上腺皮質激素

104、腦出血和蛛網膜下腔出血的重要區別點為有無定位體征 105、腦出血的急性期治療為降血壓 甘露醇降顱內壓 保持水、電解質平衡，抗生素預防治療感染

106、蛛網膜下腔出血最常見的原因先天性腦底動脈瘤 107、蛛網膜下腔出血最常出現腦膜刺激征

108、蛛網膜下腔出血最可靠的診斷依據是均勻血性腦脊液 109、蛛網膜下腔出血急性期的治療選用尼莫地平110、腦血栓形成最常見的病因腦動脈粥樣硬化

111、腦梗死急性期主張不用血管擴張藥，是因為可引起腦內盜血現象

112、腦血栓形成治療應選用低分子右旋糖酐 113、在急性腦血管病中，起病最急的是腦栓塞

114、造成癲癇的常見原因 產傷 顱內腫瘤 腦炎 腦囊蟲病 115、癲癇持續狀態是指全面性強直陣攣性發作時，首先要注意呼吸道通暢 117、治療敵敵畏急性中毒的膽堿酯酶復能劑是雙復磷 118、有機磷農藥中毒所致的呼吸肌癱瘓應選用解磷定

119、急性有機磷農藥中毒發生肺水腫時，首要搶救措施是靜注阿托品

120、急性有機磷農藥中毒死因，最主要呼吸衰竭 121、急性一氧化碳中毒時，首要的治療方法氧氣療法

122、下肢遠端嚴重活動性出血時，止血帶扎在哪個部位最合適？大腿中 1/3 123、四肢開放性損傷合并大血管損傷使用止血帶時，連續阻斷血流時間不得超過：60 分鐘

124、在創傷急救止血時，常用的止血方法有：指壓止血法，壓迫包扎法，止血帶止血法，加墊屈肢止血法

125、創傷性窒息的特征是面部、眼結膜、上胸部淤血

126、胸部外傷后，胸壁軟化，主要病理生理紊亂為：二氧化碳儲留，缺氧

127、開放性氣胸的急救，首先要：迅速封閉胸壁創口 128、嚴重多根多處肋骨骨折的緊急處理是胸壁加壓包扎 129、張力性氣胸急救措施為粗針頭排氣減壓

130、外傷性血胸簡便而又可靠的診斷方法是：胸腔穿刺 131、前胸刀刺傷、休克、頸靜脈怒張，首先應考慮心包填塞 132、腹腔損傷行腹腔穿刺，抽出不凝血液，應診斷為實質性臟器破

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裂

133、腹部外傷合并出血性休克時，主要的處理原則是在積極治療休克的同時手術探查止血

134、胃穿孔的 X 線檢查所見為膈下游離氣體

135、急性闌尾炎臨床癥狀發生的順序一般是先上腹痛，后惡心或嘔吐，再右下腹痛

136、單純性闌尾炎的腹痛性質是隱痛或鈍痛

137、急性壞疽性闌尾炎，當闌尾壁全層壞疽后，腹痛性質是持續性脹痛

138、急性闌尾炎，當腹痛尚未轉移到右下腹前，在診斷上具有重要意義的是壓痛已固定在右下腹

139、高位小腸梗阻除腹痛外，主要癥狀是嘔吐

140、膽管結石急性發作和急性膽管炎典型的三聯征是突發劍突下偏右陣發性絞痛、畏寒發熱、黃疸

141、急性胰腺炎時，血淀粉酶升高的規律為發病后 3-12 小時升高，24-48 小時達高峰

142、下列哪種腎外傷最常出現血尿腎裂傷

143、顱內壓增高的三聯征是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫 144、急性枕骨大孔疝與小腦幕裂孔疝最主要的區別是劇烈頭痛 145、診斷心跳驟停迅速可靠的指標是大動脈搏動消失 146、心跳停止時間是指循環停止到重建人工循環的時間

147、復蘇處理要爭分奪秒，最主要的目的是為迅速恢復腦的血液循

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環

148、一旦確診為心跳驟停，必須爭取在幾分鐘內重建呼吸和循環4-6 分鐘

149、胸外電擊除顫時，電極板安放的位置應在右第二肋間前胸壁，心尖區或心尖區后胸壁

150、心跳復蘇后，最容易出現的繼發性病理改變是腦缺氧性損害

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