第一篇：各項護理操作服務規范

各項護理操作的服務規范

1.護士在落實各項護理操作前，應向患者或家屬講解有關該項操作的目的、必要性。操作前應告知患者操作的程序及由此帶來的不適，取得家屬的理解和配合。

2.做各項操作前應完成環境、醫療設備物品及患者病情的評估，確保操作安全。

3.注意保護病人的隱私，盡量避免病人的暴露，必要時應遮擋病人。

4.操作嚴格落實核對制度，履行正確的操作規程，操作中注意言行規范，并加強操作前、中、后的溝通。

5.護士應熟練各項護理操作技能，對待病人應耐心、細心，盡可能的減少由操作帶來的不適和痛苦。

6.無論何種原因導致操作失敗時，護士都應禮貌性道歉，取得病人諒解。如遇較難技術問題，應及時申請上級護士協助。

護理部：2013-8增

第二篇：護理操作規范

護理操作規范

護理站流程：

素質要求(著裝,儀表,態度).進護理站首先,先洗手,戴口罩,操作前,查對醫囑單.環境要清潔,進行無菌操作前半小時必須停止清掃地面等工作.避免不必要的人群流動,防止塵埃飛揚.治療室應每天紫外線消毒一次.進行無菌操作時,衣帽穿戴要整潔.帽子要把全部頭發遮蓋住,口罩須遮住口鼻,并修剪指甲,洗手等.無菌物品與非無菌物品應分別放置,無菌物品不可暴露在空氣中.護理站是護理人員辦公場所,要保持工作區域安靜,嚴肅.護理站物品放置要整齊,合理,定位有序,護理站內桌面不得放私人物品.工作人員在工作時間必須穿戴工作衣帽,著裝,儀表符合規范.工作人員不得在護理站聊天,非本區域工作人員未經允許不準進護理站.接聽電話時要使用文明用語,無特殊情況不打私人電話.保管好護理站內物品,交接班時應做到清楚,正確無誤,物清,室內清潔整齊.一般洗手

（一）目的：去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌。

（二）實施要點：

1.洗手指征：

(1)直接接觸患者前后。

(2)無菌操作前后。

(3)處理清潔或者無菌物品之前。

(4)穿脫隔離衣前后，摘手套后。

(5)接觸不同患者之間或者從患者身體的污染部位移動到清潔部位時。

(6)處理污染物品后。

(7)接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、粘膜皮膚或傷口敷料后。

2.洗手要點：

(1)正確應用六步洗手法，清洗雙手，也可以將洗手分為七步，即增加清洗手腕。

(2)流動水下徹底沖洗，然后用一次性紙巾/毛巾徹底擦干，或者用干手機干燥雙手。

(3)如水龍頭為手擰式開關，則應采用防止手部再污染的方法關閉水龍頭。

（三）注意事項

1.認真清洗指甲、指尖、指縫和指關節等易污染的部位。

2.手部不佩帶戒指等飾物。

3.應當使用一次性紙巾或者干凈的小毛巾擦干雙手，毛巾應當一用一消毒。

4.手未受到患者血液、體液等物質明顯污染時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

皮內注射(過敏試驗): 準備用物:基礎注射盤,按醫囑備藥,注射器包括(1ml,2ml,3ml各一支）,0.1%鹽酸腎上腺素,操作中查對并檢查藥物 ,配制過敏實驗液,準備啟開需配制的藥瓶鋁蓋,按常規消毒：消毒生理鹽水安（生理鹽水溶液）,并按需要抽取稀釋液；最后取1ml實驗液備用。

病人準備：查對醫囑單,叫病人姓名；取得病人配合,詢問過敏史,解釋注射目的與注射事項；將病人安排舒適體位。

選擇部位：前臂掌側下段1/3處（尺側）, 消毒皮膚：70%酒精（直徑大于5cm）一遍,消毒待干。排氣：手固定針頭,藥液不能外溢, 扎針：進針時左手繃緊注射部位皮膚,右手持注射器與皮膚呈5度-10度角刺入皮膚。（表皮與真皮之間）；進針時針面向上,深度以整個針尖斜面進入皮膚為宜。推藥液時應放平注射器,用后手拇指固定針栓；右手緩緩注入藥液0.1ml,皮丘呈圓形隆起,皮膚蒼白,毛孔變大。拔針：迅速拔出針頭,撥針時和撥針后請勿按壓；囑病人無擦,及覆蓋注射器部位；撥針后要求針孔無血液流出。

目的：用于藥物的皮膚過敏實驗，預防接種及局部麻醉的步驟。指導患者：向患者解釋操作的目的及注意事項等。

注意事項：1.嚴格執行無菌操作技術原則和查對制度,關心患者；

2.物過敏試驗者要準確判斷試驗結果，必要時需兩人進行認定。結果陽性著，應記錄于護理記錄單上，在病歷和體溫單上注明并在床頭卡上做醒目標記，應及時告知醫生，進藥物；

3.做藥物過敏試驗前要詢問患者藥物過敏史，如對所用藥物有過敏史著，禁止做皮試。皮試液要現用現配，劑量準確，并備腎上腺素等搶救藥品及物品

4.注射后10min判斷結果，接受青霉素治療的患者，用藥后觀察30min，以及時發現遲發性過敏反應；

5.如患者發生過敏時，要立即使患者平臥進行搶救，并通知醫生，根據藥物不同采取相應的措施，同時給予氧氣吸入；

6.進針時應使針頭斜面全部進入皮內，以免針角過大將藥液注射入皮下。撥針后不要揉揉局部，以免影響結果觀察。

第三篇：護理服務規范

第二章

護理服務規范

第一節

護士素質要求

第二節

護理人員職業道德

第三節

護理人員儀容儀表、勞動紀律及行為規范

第四節

護理人員服務規范

第五節

臨床護理服務標準

第一節

護士素質要求

（一）思想品德素質

1、熱愛祖國、熱愛醫院、熱愛護理事業，具有為人類健康服務的奉獻精神。

2、追求崇高理想，救死扶傷、忠于職守、廉潔奉公、實行人道主義。

3、具有誠實品格與慎獨精神，做到自尊、自愛、自強、自律。

（二）專業素質（知識、技能、態度）

1、具有一定的文化素質和人文科學知識。

2、具有扎實的理論知識和較強的實踐技能。

3、具有一定的觀察分析能力，對患者實施正確的護理。

4、具有自我學習能力，鉆研新技術、新業務，不斷提高專業水平。

5、具有一定的護理科研能力，善于總結護理經驗，不斷創新發展。

6、具有嚴謹、認真的工作作風，處理問題沉著、冷靜、機敏。

7、具有高度責任心、同情心和愛心，尊重患者，慎言守密。

8、具有健康的心理，樂觀、開朗、豁達的胸懷和較強的自控能力。

9、尊重領導、團結同事，人事關系融洽，富有協作精神。

第二節

護理人員職業道德

（一）護士守則

1、《護士守則》的概念：《護士守則》是對護理專業倫理的規范及綱要的概括，是有關護理職業道德、價值觀念和專業標準的正式聲明，是所有護士從業時應遵循的道德規范和行為準則，是職業道德最簡明的表達方式。

2、《護士守則》的功能

（1）向公眾聲明有關護理專業的基本標準。

（2）幫助公眾理解護士的專業行為。

（3）作為護理專業制度及專業評價標準。

（4）規定護士對護理對象所承擔的義務與責任，明確護理專業行為的導向作用。

（5）指導專業人員自律，為護士在履行專業職責時做出正確的倫理選擇與判斷提供框架。

（6）為公眾、其他醫護人員及同業人員監督評價護士行為提供依據。

3、我國《護士守則》的內容：中華護理學會組織有關專家，在借鑒國內外經驗和廣泛征求意見的基礎上制訂了我國《護士守則》，具體內容如下：

第一條

護士應當奉行救死扶傷的人道主義精神，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康的專業職責。

第二條

護士應當對患者一視同仁，尊重患者，維護患者的健康權益。

第三條

護士應當為患者提供醫學照顧，協助完成診療計劃，開展健康指導，提供心理支持。

第四條

護士應當履行崗位職責，工作嚴謹、慎獨，對個人的護理判斷及執業行為負責。

第五條

護士應當關心、愛護患者，保護患者隱私。

第六條

護士發現患者的生命安全受到威脅時，應積極采取保護措施。

第七條

護士應當積極參與公共衛生和健康促進活動，參與突發事件的醫療救護。

第八條

護士應當加強學習，提高執業能力，適應醫學科學和護理專業發展。

第九條

護士應當積極加入護理專業團體，參與促進護理專業發展的活動。

第十條

護士應當與其他醫務工作者建立良好關系，密切配合，團結協作。

（二）護理人員文明服務守則

1、忠于護理專業，認真履行崗位職責，按照責任整體護理的要求落實各項護理工作。

2、自覺堅持護理道德信念，堅守護理道德規范，實施以人為本的優質護理。

3、尊重患者的生命價值和人格，尊重患者平等就醫的權利，維護患者的合法權益，不做有損于患者利益的事。堅持保護性醫療制度，嚴格保護患者隱私。

4、同事之間相互尊重、團結協作，有效完成各項醫療任務。

5、遵守各項護理工作制度及操作規程，防止護理不良事件的發生。

6、維護良好的醫療秩序，為患者創造整潔、美觀、舒適、安全的就醫環境。

7、做好患者健康教育和心理支持，幫助患者保持治療、康復中所需要的良好心理狀態。

8、不與患者結交私人關系、辦私事，不接受患者及家屬的錢物。

9、儀表整潔，舉止端莊；真誠微笑，主動問候；護理及時，體貼周到；動作輕柔，技術嫻熟；善于溝通，熱情服務。

第三節

護理人員儀容儀表、勞動紀律及行為規范

（一）儀容儀表及勞動紀律

1、發型和帽子

（1）病房

①護士應佩戴護士燕帽（特殊崗位除外）。具體要求如下：帽子經過漿洗，熨燙平整，潔白無漬，在1/2寬處折疊，扣好扣子（不得外露商標）。

②佩戴燕帽時對發型的要求：長發要用頭花或發網盤起；頭發長度超過衣領，須加修飾。劉海不過眉，前額頭發不得高于燕帽，不佩戴夸張頭飾。不染鮮艷彩色頭發，不留奇異發型。

③佩戴燕帽要穩妥端正，用白色發夾固定于帽后，發夾不得顯露于帽子正面。

（2）特殊科室

①手術室、監護病房和其他需要為患者進行特殊處置的科室護士，按要求佩戴圓帽。

②戴圓帽時頭發要全部罩在帽子里，前不遮眉，后不露發梢，不戴頭飾。

③帽子的接縫線要放在后面，邊緣要平整。

④保持帽子整潔，定時更換。

2、著裝

（1）護士服應合體、清潔、平整，衣扣扣齊。衣扣如有缺損，應及時縫好，禁止用膠布和別針代替缺損的衣扣。

（2）普通科室護士服每周更換2次。手術室、急診、監護室等特殊科室因工作需要，按規定更換。

（3）穿護士服時，內衣不能外露，內衣顏色應為淺色，內衣衣領須淡雅，襯裙長度不能超過護士服裙底邊。

（4）護士服上不佩戴與工作無關的飾品、物品，不在腰帶上栓掛物品，衣兜內忌放過多物品。

（5）著護士服時要求著裝整齊，不得披散頭發，佩戴護士帽，做到衣、帽、鞋一體化。

（6）不能穿護士服外出或到餐廳就餐。

3、鞋、襪

（1）按規定穿著醫院提供的白色護士鞋。

（2）保持護士鞋的清潔，經常擦洗，鞋面無污漬，鞋帶要系好。

（3）護士鞋應穿好、提好。不能赤腳穿鞋。

（4）若穿裙式護士服時，應選擇肉色連褲長襪；著分身護士服時，要選擇肉色短襪或白色短襪。

（5）襪子保持清潔、無異味、無脫絲、無破洞。

4、工作時的裝扮

（1）上班可化淡妝，妝色要端莊、淡雅。

（2）眉毛不可修得過細，眉色宜為淡黑色，不用假睫毛。口紅顏色應接近于唇色，不要選擇過于艷麗的顏色。不留長指甲和涂指（趾）甲油。

（3）工作時不得佩帶對病人／員工有潛在傷害的或與職業形象不和諧的裝飾品，如手鐲、戒指及有墜耳環等，保持合適的淡妝。

5、口罩

（1）進行無菌操作時必須戴口罩。

（2）掌握正確的戴口罩方法：戴口罩時口罩要完全罩住口、鼻及下巴，不能把鼻孔露在外面；戴一次性口罩時，深色向外佩戴，將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始用手指向內按鼻夾，并分別向兩側移動和按壓，根據鼻梁形狀塑造鼻夾，減少鼻夾附近的漏氣，保證口罩的防護作用。

（3）佩戴口罩時不能掛在耳邊或頸部，一次性口罩用后應丟入醫療垃圾中。

（4）口罩要保持清潔干燥，定時清洗或更換。

6、胸卡

（1）工作時必須佩戴胸卡。

（2）胸卡保持清潔，字跡清晰。

（3）按醫院要求，以吊帶或夾扣方式佩戴胸卡。以夾扣佩戴時注意：胸卡應別在左側上兜口正中。胸卡上不能拴掛其他飾品，不能把胸卡放在衣兜內。

7、毛衣，冬季羽絨服

（1）毛衣按照不同功能和要求穿著，禁止穿著工作毛衣或冬季羽絨服到食堂就餐。

（2）在病房內進行護理操作時不能穿著冬季羽絨服。

（3）毛衣應定時清洗（至少1次/月）保持整潔，如有破損或紐扣脫落，應及時修補完善。

8、勞動紀律

（1）上班時間堅守工作崗位，遵守勞動紀律，按時到崗，不脫崗、不遲到、不早退、不無故請假。

（2）上班時不玩手機，不看小說及與業務無關的書籍。

（3）工作時間內不干私活，不扎堆聊天，不長時間打私人電話聊天，不允許帶家屬和孩子值班。

（4）保持良好的工作環境，不能在治療室吃喝東西，不在工作場所嚼口香糖，不允許大聲喧嘩。

9、罰則

（1）以上要求均納入科室護理工作績效考核。

（2）違反儀容儀表規定或勞動紀律者，根據情節嚴重程度扣當事科室護理質量考核分。

（二）行為規范

1、站姿

（1）站立時應做到身體挺直。

（2）身體各主要部位要盡量舒展，頭正，不下垂或歪斜；頸直，不彎曲；肩平，外展放松，不聳肩；挺胸，不含胸，不駝背；兩腿挺直、并攏，膝不彎曲；兩腳呈微“丁”字步。

（3）兩臂自然下垂，手指并攏自然微曲，或兩手輕握于腹部或下腹部。

2、走姿

（1）行走時要做到背部挺直，以胸帶步，彈足有力，柔步無聲。

（2）擺臂自然，雙臂放松，不能晃肩，擺幅不超過30°。

（3）行走時腳尖向前伸出，左右腳沿一條直線行走。

3、坐姿

（1）坐姿要力求端正、文雅。

（2）入座時動作要輕、緩，協調柔和，神態從容；坐在椅面的2／3～3／4，落座后將衣裙捋平。

（3）落座后要挺胸收腹，腰部挺起，雙肩平放，上身微微前傾，雙膝并攏，小腿略后收或小交叉，雙手互疊或互握，自然放于腹部或腿上。

（4）落座后不要東搖西晃、半躺半坐、前仰后傾，歪歪斜斜。

（5）不要坐在護士工作臺上或兩人坐一把椅子。

4、蹲姿

（1）下蹲時注意收起護士服的下擺，以防衣服掃地。

（2）下蹲時一腳在前，一腳在后，雙膝并攏，兩腿靠緊同時下蹲。

（3）典雅的蹲姿應保持上身正直，不要彎上身和翹臀部。

5、推車姿勢

（1）推車時要注意抬頭、挺胸、收腹，不要彎腰翹臀。

（2）雙手扶車把手，車速適中，保持輕、穩，車要走直線，不要左右搖擺。

（3）不可用一只手拉車的一角，造成車行進過程中東碰西撞。

6、端治療盤姿勢

（1）端治療盤時雙手握在盤的兩側，掌指托物，雙肘貼兩側腋中線，治療盤置于平腰的位置，不要過高或過低。

（2）治療盤不能觸及護士服，更不能將治療盤置于腋下用一只手挾持。

7、手持病歷姿勢

（1）拿病歷時應抬頭、挺胸、收腹，一手斜握病歷夾一側邊緣的下2／3處，病歷斜夾在同側腋中線胸腰段或同側胸前，稍外展，另一手自然下垂。

（2）站立記錄各種記錄時，左前臂托病歷夾在胸前，右手打開病歷并記錄。

（3）手持病歷時不應持病歷的一個角或一端，甩臂行走。

（三）語言規范

1、與患者交流時，要態度和藹，解釋耐心，語言清晰，杜絕生、冷、硬、頂、推或斥責患者的現象。

2、碰到不懂的問題時，請患者諒解，待搞清楚后再回答。

3、對各級領導、參觀人員、檢查人員、來訪者，要禮貌熱情，主動接待。

4、常用禮貌用語

（1）問候語：是一種表示問候的禮貌用語。常用問候語有：您好、您早、早上好、上午好、早安、晚上好、晚安等，除此之外，兩人相見也可以微笑和點頭示意。

（2）求助語：在工作和生活中請求別人幫助時，應禮貌使用表示請求的詞語。常用語有：

請問：“對不起，請問一下”。

勞駕：“勞駕，請幫一下忙”。

打擾：“對不起，打擾你一下”。

（3）致謝語：無論是在工作、學習，還是生活與社會交往，只要得到了別人的支持、理解、幫助、配合等，都應向對方說致謝的話語。常用語有：“謝謝”、“讓您受累了”、“您辛苦了”、“麻煩您了”、“謝謝您的合作”、“感謝您的配合”等。

（4）致歉語：由于種種緣故做了妨害他人的事情，給對方造成不愉快、損失、甚至傷害，需向對方致歉。常用語有：“對不起”、“實在抱歉”、“請原諒”、“真過意不去”等。

（5）送別語：與人分別時，應用送別語，如“您慢走”、“祝您一路平安”、“祝您早日康復”等。

5、常用場景對話

（1）接聽電話

①電話鈴響三聲內，及時接聽。

②道“您好”，并介紹自己的科室。

③詢問對方找誰、有何事。

④向某人傳呼電話時，應走到跟前輕聲轉達，不要大聲喊叫。

⑤如所找的人不在，應禮貌告知對方其去向或詢問對方是否需要轉達留言，并記下來電話者的姓名、事由。

⑥談話結束時道“再見”，等對方掛機后再放下電話。

⑦態度耐心、和藹、親切。

⑧聲調柔和、悅耳、熱情。

⑨電話輕拿輕放。

（2）與院內人員交往

①院內同事見面點頭示意或主動打招呼問好。

②領導、檢查人員、參觀者、維修人員等到科室來，應起身詢問并熱情接待。

③使用“請”、“麻煩您”、“謝謝”、“對不起”、“打擾了”等禮貌用語。

④使用禮貌、尊敬、貼切的稱呼。

⑤尊重對方，微笑待人，表情和善。

（3）接待新入院患者

①起立、微笑、熱情地迎接患者。

②道“您好”，做自我介紹。

③使用禮貌用語“請”，如“請您到這里稱一下體重。”

④稱呼應使用尊稱，如“先生”、“女士”、“同志”、“大爺”、“大姐”、“同學”、“小朋友”等。

⑤對體弱、老人、重患者、幼童應予必要的攙扶。

⑥熱情引導患者，耐心介紹環境，送患者到床旁。

⑦需要向患者說明的規章制度不要用說教及命令的語氣，應客氣地使患者接受。如“因為使用手機會干擾醫療儀器的正常運行，所以請您在病房內關閉您的手機。”

（4）送患者出院

①祝賀患者康復出院，語調熱情、真誠。如“您要出院了，我們真為您高興。出院后您要規律服藥、注意飲食及定期回診，希望您恢復得更好。”

②熱情地請患者對護理工作提出批評、建議。

③如患者提出某些看法，應誠懇接受，并表示改進。如“謝謝您的寶貴意見，我們會不斷改進工作。”

④送患者到病房門口，微笑道別，并使用道別語，如“請慢走”、“保重”等。

（5）接待急診患者

①患者來急診就診時護士應及時接診，熱情詢問患者，如“請問您哪里不舒服?”

②站立接待患者。

③耐心、準確地為患者指明就診地點及方位，必要時護送患者。

④安慰患者及家屬，如“您請坐，醫生馬上就來。”，“請您別緊張，安靜一下，我們馬上送您到診室。”

⑤急救車送來的患者應立即推平車迎接患者，送至搶救室或診室。

（6）接待門診患者

①開診時先問好，如“大家好”、“大家早上好”、“大家下午好”、“病員及家屬同志們早上好”等，并做必要的就診說明。

②熱情迎接患者，微笑服務，態度和藹。如“請問您有什么問題?”、“請問需要我幫助您做什么?”

③回答患者問題簡明、易懂；態度認真、耐心。如“很抱歉，今天患者比較多，請您到座位上等候，我會叫您。”、“王大夫到外地出差了，如果您一定要找他看，請您下周三或周五上午來好嗎?”

④為患者指路明確、具體。如“請您先到一層收費處交費，再到二樓中心治療室抽血。”

⑤如果不能回答或解決患者的問題，不要說“不知道”。應向患者指明到相關科室或部門詢問或解決。

（7）路遇患者或家屬

①院內遇到患者或家屬問事情，不要流露出急躁、不耐煩或充耳不聞的樣子。

②停下腳步，耐心指引患者，方位準確，如“急診觀察室就在地下一層，請您沿通道左轉彎，乘電梯下兩層。”

③如無法解決患者的問題，使用客氣詞語，語氣應較委婉。如“真抱歉”、“請您再詢問一下咨詢臺好嗎?”并向患者指明到相關科室或部門詢問。

（8）交班時禮節

①參加交班要準時，著裝整齊，儀表端莊，不能一邊穿戴衣帽一邊交班。

②聽取交班內容要全神貫注，不要東張西望，交頭接耳。

③交班內容應簡明扼要，重點突出，使用專業術語，交班時間不要過長，一般在8：30Am之前完成，以免影響白班的工作。

第四節

護理人員服務規范

（一）門診護士接診規范

1、門診護士應做到“一問、二看、三檢查、四分診”。一問：向患者問好、問病情、問需求。二看：查看就診患者是急診還是平診。三檢查：查看患者的掛號單是普通號還是專家號。四分診：按先后順序依次就診。

2、在接診過程中做到“四多、六到、一尊重”。四多：多說一句話、多看一眼、多幫一把、多走一步。六到：話到、眼到、手到、腿到、情到、神到。一尊重：尊重患者的各項權利。

（二）患者入院接診規范

1、做好接診準備（床位和物品），安置患者，態度和藹、語言親切，送患者到病床。及時通知醫師。

2、填寫入院登記，詳細介紹責任護士、醫生、病區環境、作息時間及規章制度、安全須知等。耐心傾聽，了解患者的需求，滿足患者合理要求，做好疾病健康指導。執行首問負責制。

3、急診重癥患者應急措施到位，患者交接規范、記錄完整。

4、做好入院評估，按分級護理要求落實護理措施并做好記錄。

5、準確、及時執行醫囑。

（三）送出院患者規范

1、及時清退藥品，準確核算費用，與醫保辦及財務室做好出院結算溝通。

2、撤銷患者標志，整理出院病歷。

3、做好出院指導，征求患者意見，送出院患者至病房門口。

4、完成終末消毒處理。

（四）晨間護理規范

1、一問：詢問患者睡眠、進食、病情、活動、服藥情況，了解患者需求和心理動態。

2、二查：檢查患者清潔、皮膚、傷口、管道及檢驗、檢查準備情況等，重點查危重、新入院及“三防”患者、MECT患者的整體情況。查病房設施和安全措施，如床是否松動，日用品是否妥善安放、各種裝置是否完好等。

3、三整理：協助患者更換衣被，整理床單元，整理病房環境。

4、健康教育：對當天需要進行檢查或MECT治療的患者，應講解注意事項并告知安全防范措施，根據患者存在的問題強調注意事項。

（五）巡視病房規范

1、心中有數：掌握分管患者“七知道”。

2、重點觀察：重點觀察新入院、危重、有糾紛隱患、“三防”的患者；重點觀察患者病情變化、臥位、皮膚/傷口、管道通暢及固定、跌倒/墜床風險、暴力攻擊風險、外走風險、自傷/自殺風險及監護儀器運行、病區環境安全等。

3、溝通宣教：實施個性化的健康教育，做好入院、住院、出院全程健康教育指導。

4、滿足需求：評估護理措施的落實情況及效果，經常征求患者及家屬的意見及建議，協助解決困難。

5、維持秩序：維持病房環境“四化八字”。“四化”指管理目標化、工作制度化、操作流程化、設施規范化，“八字”指整潔、舒適、安全、安靜。

（六）夜間巡視規范

1、夜間熄燈前半小時，協助患者做好睡前準備工作。檢查病床周圍環境，整理物品，以保證患者安全。

2、按時關閉各病室大燈、電視機，將空調調至適當溫度。

3、夜間巡視做到“四輕”（說話輕、走路輕、操作輕、開關門窗輕），避免燈光直射患者面部。

4、按分級護理要求巡視病房，了解患者夜間病情變化及睡眠情況。如發現異常，應根據輕重緩急及時采取措施，必要時報告醫生。及時應對患者呼叫。

5、按需要對約束、長期臥床或意識障礙患者進行翻身拍背，協助行動不便、約束的患者飲水。

6、加強病區管理，保持整潔、安靜。

（七）檢查護送：檢查前做好解釋，每次檢查有人護送，特殊、危重患者護士護送，在檢查護送過程中以患者安全、舒適為第一，做好交接。

（八）輸液規范

1、按病情或醫囑調節滴速，記錄滴速、液體更換時間等，并簽名。

2、主動巡視，嚴密觀察患者病情變化。如發生輸液反應，除按常規措施搶救外應立即通知醫生，做好搶救工作。

3、注意觀察局部有無腫脹，液體是否己輸完等，如發現局部組織腫脹及輸入藥液對皮膚組織有損傷時應立即采取有效措施，向上級護士匯報，必要時通知醫生。

4、及時應對患者的呼叫。

5、做好輸液患者的心理護理。

（九）護理技術操作規范

1、保護患者的個人隱私，進入病房前先敲門，出門時應關門。

2、操作前做好護士準備、物品準備及患者準備。操作前問候患者，進行查對及告知相關注意事項，評估患者病情及配合程度。

3、操作中注意觀察患者的反應，講解操作步驟，詢問患者的感覺，給予安慰和鼓勵，增強患者的信心。

4、嚴格執行護理技術操作規程，操作認真、細致、規范，著力輕重及范圍應適當。搬動患者應當動作輕柔，觸摸患者時應行為文明。

5、操作后再次核對，講解注意事項，用物整理無遺漏。操作結束后應認真地贊揚患者所給予的合作并致謝。如果操作不當應真誠致歉，緩解患者的緊張心理，維持良好的護患關系。

（十）病區護士交接班規范

1、交班護士在交班前除做好患者、病情資料方面的準備外，還應做好交班地點的環境準備，保持環境整潔。

2、接班人員提前15分鐘著裝，進入護士站等待交接班。

3、護士長提前15分鐘進入病房巡視患者，了解新入院、危重、搶救、“三防”等患者的病情，檢查各項護理措施的落實情況及夜班護士的工作質量。

4、責任護士提前15分鐘進入病房巡視分管患者，了解搶救、危重、術后及當日待手術患者的夜間病情變化。

5、交班護士應熟悉交班內容，詳細報告病情并突出重點。報告病區入院、出院、轉科、病危患者數，報告新入院患者、危重搶救患者的病情，以及夜班檢查中發現的其他情況，進行床旁交接并查看患者。

6、床旁交接時重點查看患者意識、生命體征、體位、傷口敷料、引流管、輸液、皮膚受壓部位、飲食、服藥及晨間護理完成情況。

7、本班工作完成不徹底或不符合要求者應予糾正后方可下班。

（十一）護理糾紛：樹立“患者無錯”的觀點，學會處理“患者的不滿意”，全力解決患者問題。

①認真、耐心傾聽不滿的理由。

②以換位思考方式，尋找不滿原因。

③及時采取補救措施并誠懇致歉。

④盡你所能，為患者解決問題。

⑤對無法解決的問題，應逐級反映。

⑥承諾必須兌換，增加忠誠服務信度。

第五節

臨床護理服務標準

為了更好地規范臨床護理服務，從人員、環境、儀器設備、規章制度等方面制定標準。

（一）人員

（1）各級臨床護理人員按職上崗，任職資格必須符合相關規定要求。

（2）儀表端莊，態度和藹，語言規范。

（3）技術熟練，操作規范。

（4）服務體現人性化，確保安全，提供心理支持。

（二）環境

（1）環境舒適、安全、整潔。

（2）各類標識統一、清楚。

（三）儀器設備

（1）急救物品處于備用狀態。

（2）定人保管，定數量、定點放置、定期檢查維護。

（四）制度

（1）有健全的護理安全管理制度、應急預案及處理流程。

（2）定期對各級臨床護理人員進行培訓。

第四篇：護理操作禮儀及及語言規范

護理的操作禮儀

一、給每位就診者操作前均應稱呼，“您好，請問您叫什么名字？因為XX原因，現在占用您一點點時間，給您做XX操作，可能會有XX不適，請您配合”。操作前耐心解釋；操作中要詢問就診者感覺如何，有何不適；操作后說：“操作完了，您配合得很好，謝謝您”。特殊操作或使用特殊藥物后要注意觀察就診者的反應。

二、護理服務中做到四輕：走路輕，關門輕，說話輕，操作輕。不在就診者面前或者病房、辦公室內爭吵或爭論，不大呼小叫，取放物品要輕，不拖不拉，避免發生響聲。

三、上班前不要吃刺激氣味強的食物，如蔥、蒜等，更不準飲酒，工作中要集中精力，不談論與工作無關的事情。

四、不得把工作和生活中不愉快的情緒帶到服務中來，更不可發泄在就診者身上。

五、服務中要做好守諾，對就診者作出的承諾及就診者提出的問題或要求辦的事，盡早盡力給予滿意的答復，如果是自己解決不了的事情，亦應想就診者做好交代，不能讓就診者“無期”地等待。

護理技術操作的基本標準

一、護士的儀容行為、語言應符合職業規范，體現出護士道德高尚，技術精湛，訓練有素的職業風貌。

二、操作前了解熟悉病人診斷、病情、治療藥物作用及副作用，病人的職業、文化程度、心理狀態，把對病人的整體護理貫穿于操作中。

三、嚴格執行查對制度和無菌技術操作原則，確保護理操作準確、高效、安全。

四、統籌省力、避免重復動作，體現力與美的結合。

護理人員技術操作過程中語言、副語言模擬及溫馨用語

一、青霉素皮試

場景模擬1 病人準備

語言模擬 您好！請問您叫什么名字？因您……需要注射青霉素，這種藥物有可能會引起過敏反應，為了用藥安全，注射前需要進行皮試，請問您以前注射過青霉素嗎？有沒有對其他藥物過敏？家里有人對青霉素過敏嗎？

副語言模擬 面帶微笑，親切友善，輕聲想病人解釋，回治療室配皮試液。場景模擬2 皮內注射

語言模擬 您好！我現在給您內做皮試，請讓我幫您把衣袖卷起來好嗎？現在給您消毒了，皮膚會有點涼。要進針了，有點痛，請不要緊張，我會輕點。皮試已經做完了，請問您有沒有不舒服？請您不要按壓注射皮丘，20分鐘內請不要離開病房，我會隨時來看您，如果您感到皮膚癢、咽喉部不適、呼吸困難、眩暈等不舒服，請立即按呼叫鈴，我們會馬上過來看您的。謝謝您的配合。再見！

副語言模擬 認真查對，輕輕為病人卷衣袖，準確熟練的進行皮內注射。場景模擬3 判斷皮試結果

語言模擬 您好！觀察皮試結果的時間到了，請問您有什么不舒服嗎？請讓我看一下皮丘。①您的皮試結果是陰性，可以注射青霉素。②您的皮試結果是陽性。您有沒有什么不舒服？請先躺下，我馬上通知醫生過來看您……您對青霉素過敏,請記住以后都不能用青霉素類藥物。③您的皮試結果顯示可疑陽性，我要幫您在另一只手做對比試驗。

副語言模擬 判斷皮試結果，結果陽性時及時通知醫生，監測生命體征，做好病情觀察，必要是配合醫生搶救，做好相關記錄，協助整理病人及床單位。

二、女病人導尿術 場景模擬1 準備

語言模擬 您好！請問您叫什么名字？因您……，現在我來給您插尿管，插尿管的過程會有點不舒服，不用緊張。我會盡量輕輕地給您插，請您放松！請問現在需要大便嗎？

副語言模擬 面帶微笑，親切友善，輕聲向病人查對解釋。必要時取便器協助病人排便，輕手關門窗，調室溫，遮擋病人。

場景模擬2 擦洗

語言模擬 插尿管前要清洗會陰，我先幫您把褲子脫下，請將雙手交叉放在胸前。現在給您擦洗了，消毒液有點涼，稍忍耐一下，很快就好！

副語言模擬 動作輕柔地協助病人脫褲，備好體位。輕輕給病人擦洗會陰。場景模擬3 消毒

語言模擬 因為導尿管需要一個無菌環境，插尿管時，請不要將手伸到消毒部位。別緊張，我動作會輕柔一些。現在給您消毒尿道口了，消毒液有點刺激，可能有些不舒服，請您盡量放松。

副語言模擬 輕輕地為病人鋪巾，消毒尿道口。場景模擬4 插管

語言模擬 現在給您插尿管了，會有點不舒服，不用緊張，我會盡量輕輕為您插，請您稍忍耐一下，很快就好！

副語言模擬 輕、穩、準地為病人插尿管及放尿。如為男病人插，在插的過程中要了解問候病人：有不舒服嗎？可以忍受嗎？如病人很痛苦，可以稍讓病人休息一下再繼續插。

場景模擬5 拔管

語言模擬 尿液已經放出來了，感覺舒服點了嗎？現在我要把尿管撥出來了，請你放松。副語言模擬 輕巧地撥出尿管 場景模擬6 整理

語言模擬 請您多飲水。謝謝您的配合，如果有什么不舒服請告訴我，我會經常來看您的。副語言模擬 整理病人床單位及用物，開門窗調室溫。

三、晨間護理

場景模擬1 病人準備 語言模擬 早上好！昨晚睡得好嗎？今天感覺怎么樣？我現在幫您洗漱一下，讓您舒服一點，好嗎？請問您需要大小便嗎？

副語言模擬 面帶微笑，親切友善，輕聲向病人解釋。取便器，協助病人大小便（必要時），輕手關門窗、調室溫，遮擋病人。輕輕松開蓋被，移好桌椅，倒水入盆。

場景模擬2 梳洗按摩

語言模擬 我現在幫你洗漱，需要您的配合，有什么不舒服請告訴我，請您配合一下。

副語言模擬 動作輕穩地為病人口腔護理→洗臉洗手→翻身擦背、按摩→梳頭。全過程注意保暖及觀察病情。

場景模擬3 清掃床鋪

語言模擬 您好！洗漱已經完畢，是不是感到舒服些？現在我幫您整理床鋪，好嗎？ 副語言模擬 根據病情，輕柔地為病人整理好床鋪，動作不宜過大。場景模擬4 整理

語言模擬 您的床鋪整理好了。謝謝您的配合！副語言模擬 整理用物，開門窗，調室溫。

四、中心鼻腔吸痰

場景模擬1 病人準備

語言模擬 您好！請問您叫什么名字？現在您的痰比較多，我會從您的鼻孔插進去一條小管把痰吸出來，讓您的呼吸道保持通暢，操作過程中您會有惡心等不舒服，請您配合一下！

副語言模擬 面帶微笑，親切友善，輕聲想病人解釋。檢查、安裝吸痰表，接管調試壓力。場景模擬2 插管

語言模擬 您好！現在給您插吸痰管了，鼻孔會有點不舒服，有點惡心，請您放松，我會盡量輕輕的給您插。

副語言模擬 輕快插入吸痰管。場景模擬3 吸痰

語言模擬 現在給您吸痰了，會有點難受，請您忍耐一下，很快就好了。如果您確實不能忍受，請給我示意，眨眼或者搖手都可以。

副語言模擬 動作輕柔，手法熟練。全過程注意觀察病情。場景模擬4 整理

語言模擬 現在痰已經吸干凈了，感覺好點了嗎？呼吸順暢嗎？您配合得很好，謝謝！如果您有什么不舒服，請隨時告訴我，我會經常來看您。

副語言模擬 整理病人、病人床單位及用物。

五、肌肉注射

場景模擬1 病人準備

語言模擬 您好！請問你叫什么名字？因您……，現在我們來幫您肌肉注射，這是消炎針，個別病人會出現……等不良反應，請問您以前注射過這種針嗎？有沒有其他藥過敏？

副語言模擬 面帶微笑，親切友善，輕聲向病人解釋。打開無菌盤，查對，吸藥。

場景模擬2 備好體位

語言模擬 現在準備給您注射了，請問您是想坐著還是躺著呢？請您配合我翻身到對側，把褲子稍微拉下，下腿彎曲，上腿伸直，這樣的體位能減輕注射的疼痛。

副語言模擬 動作輕柔，協助病人備好體位，選好注射部位，用食、中、無名指按壓注射部位是否有硬結。

場景模擬3 注射

語言模擬 現在給您消毒皮膚了，消毒液有點涼，請放松。現在給您進針了，可能會有點痛，請您放松，很快就好。現在給您按壓一下注射部位，以免出血。

副語言模擬 規范消毒，安全持針，繃緊皮膚，二快一慢注射。全過程注意觀察病情，嚴格查對。輕按壓注射部位。

場景模擬4 整理

語言模擬 已經注射完了，如果您有什么不舒服請隨時告訴我，謝謝你的配合！副語言模擬 為病人穿好褲子，置病人于舒適體位。整理床單位及用物。

六、中心鼻孔吸氧

場景模擬1 病人準備

語言模擬 您好！請問你叫什么名字？現在您的呼吸不是很平順，我來給您吸點氧氣。吸氧后您回感覺舒服些，吸氧的時候您的鼻子可能會有點不舒服，請您配合一下！

副語言模擬 面帶微笑，親切友善，輕聲想病人解釋，查對。場景模擬2 供氧

語言模擬 您好！現在我給您檢查和清洗一下鼻孔，有少許不舒服，很快就好！現在準備給您放氧氣管了，鼻子會有點不舒服，過一會兒適應了就好了，請你忍耐一下。已經給您吸上氧氣了，您會慢慢感覺好點。因為氧氣易燃易爆，請您和 您的家人不要在這里吸煙，以免發生意外，謝謝您的配合！

副語言模擬 動作輕柔，檢查和清洗鼻孔。熟練放好氧管。填寫氧卡掛好。場景模擬3 調流量

語言模擬 您好！吸氧后您的呼吸平順了，缺氧情況也有所改善，現在我來幫您把氧流量調低一點，操作很簡單，不會帶給您不舒服，請放心。

副語言模擬 取開氧管調節氧流量，填寫氧卡掛好。場景模擬4 停氧

語言模擬 您好！您的缺氧狀況已經改善了，呼吸平順了，可以不用吸氧了。現在我來幫您把氧管撥掉，會有一點不舒服，很快就好！謝謝您的配合。

副語言模擬 輕巧的取出氧管，簽氧卡。場景模擬5 整理

語言模擬 您好！現在您已經沒有吸氧了，請問您有什么不舒服嗎？如果您感到氣喘、呼吸困難、頭暈等不舒服，請隨時告訴我，我會經常來看您的，謝謝您的配合！

副語言模擬 整理病人、病人床單位及用物。

七、鼻飼法

場景模擬1 病人準備

語言模擬 您好！請問你叫什么名字？因您……，現在我幫您從鼻子插條胃管，注入流質，插管時會有點不舒服，不用緊張，我會盡量輕輕的給您插，請您配合一下，好嗎？

副語言模擬 面帶微笑，親切友善，輕聲向病人解釋，抬高床頭15°～30°，協助病人備好體位。場景模擬2 插管

語言模擬 您好！現在插胃管，先清洗一下鼻孔。開始插管了，會有點惡心不舒服，請您按我的指引做吞咽動作，我會輕輕的插。有沒有什么不舒服？可以忍受嗎？（如果病人出現惡心，稍緩操作，請病人做深呼吸放松的動作，若病人出現嗆咳、憋氣等不適，停止操作，拔出胃管讓病人休息一下再重插）

副語言模擬 輕輕為病人清洗鼻孔，輕巧準確地插胃管。正確指導病人緩解不適。場景模擬3 注流質

語言模擬 胃管已經插好了，我現在在開始給您注流質，可能會有點異樣的感覺，但不要緊張！如果您有什么不舒服請隨時告訴我。

副語言模擬 緩慢地注入流質，注意觀察病情。場景模擬4 拔管

語言模擬 您好！您已經可以自己進食了，我現在準備給您拔胃管，拔管時請屏住氣，很快就拔完。副語言模擬 反折胃管，輕巧迅速的拔出胃管。場景模擬5 整理

語言模擬 胃管已經拔出了，我幫您漱口，請您把漱口水吐到彎盤上。現在感覺舒服些了嗎？我用汽油幫您把鼻子和臉上的膠布痕跡擦干凈，會有刺激氣味，請不用擔心。您配合得很好，謝謝！這樣的體位合適嗎？需要搖低床頭嗎？

副語言模擬 協助病人漱口，用汽油酒精輕輕擦去膠布痕跡，整理床單及用物，必要時放低病人床頭。

第五篇：50項護理技術操作規范（精選）

50項護理技術操作規范

序 “三基、三嚴”是全面提高護理質量的基本要求，根據，50 項護理技術操作規范，必須每個臨床護士達標。護理部匯編了基礎護理技術操作50 項規范標準，全體護士以此書為標準加強三基三嚴培訓，熟練掌握和臨床運用。護理部 2009 年12 月 目錄 一 手衛生 二 無菌技術 三 生命體征 四 口腔護理技術 五 鼻飼技術 六 導尿技術及護理 七 胃腸減壓技術 八 灌湯技術 九 氧氣吸入技術 十 換藥技術 十一 霧化吸入療法 十二 血糖監測 十三 口服給藥法 十四 密閉式靜脈輸液技術 十五 密閉式靜脈輸血技術 十六 靜脈留置針技術 十七 靜脈采血技術 十八 靜脈注射法 十九 經外周插管的中心靜脈導管（PICC）護理技術 二十 動脈血標本的采集技術 二十一 肌內注射技術 二十二 皮內注射技術 二十四 物理降溫法 二十五 心肺復蘇基本生命技術 二十六 經鼻/口腔吸痰法 二十七 經氣管插管/氣管切開吸痰法 二十八 心電監測技術 二十九 血氧飽和度監測技術 三十 輸液泵/微量泵的使用技術 三十一 除顫技術 三十二 軸線翻身法 三十三 患者搬運法 三十四 患者約束法 三十五 痰標本采集法 三十六 咽拭標本采集法 三十七 洗胃技術 三十八 “T”管引流護理 三十九 造口護理技術 四十 膀胱沖洗護理 四十一 腦室引流管的護理 四十二 胸腔閉式引流管的護理 四十三 產時會陰消毒技術 四十四 早產兒暖箱的應用 四十五 光照療法 四十六 新生兒臍部護理技術 四十七 聽診胎心音技術 四十八 患者入/出院護理 四十九 患者跌倒的預防 五十 壓瘡的預防及護理

一、手衛生 一、一般洗手

（一）目的： 去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌。

（二）實施要點：

1、洗手指征：（1）直接接觸患者前后。（2）無菌操作前后。（3）處理清潔或者無菌物品之前。（4）穿脫隔離衣前后，摘手套后。（5）接觸不同患者之間或者從患者身體的污染部位移動到清潔部位時。（6）處理污染物品后。（7）接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、粘膜皮膚或傷口敷料后。

2、洗手要點：（1）正確應用六步洗手法，清洗雙手。① 掌心相對，手指并攏相互揉搓； ② 手心對手背沿指縫相互揉搓，兩手交替進行； ③ 掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓； ④ 一手握另一手大拇指旋轉揉搓，兩手交替進行； ⑤ 彎曲各關節，在另一掌心旋轉揉搓，兩手交替； ⑥ 指尖在掌心中轉動揉搓，兩手交替。（2）也可以將洗手分為七步，即增加清洗手腕。（3）洗手前取下手表，卷袖過肘。（4）打開水龍頭，濕潤雙手。（5）取無菌肥皂液或潔凈肥皂。（6）雙手揉搓使肥皂起沫，注意指尖、指縫、指關節等處，范圍為雙手、手腕及腕上 10 ㎝。搓洗時間不少于10 秒。（7）流動水沖洗干凈。（8）擦干或烘干雙手。

（三）注意事項：

1、認真清洗指甲、指尖、指縫和指關節等易污染的部位。

2、手部不佩帶戒指等飾物。

3、應當使用一次性紙巾或者干凈的小毛巾擦干雙手，毛巾應當一用一消毒。

4、手未受到患者的血液、體液等物質明顯污染時，可以使用干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

二、外科手消毒

（一）目的：

1、清除指甲、手、前臂的污物和暫居菌。

2、將常居菌減少到最低程度。

3、抑制微生物的快速再生。

（二）實施要點：

1、外科手消毒指征： 進行外科手術或者其他按外科手術洗手要求的操作之前。

2、操作要點：（1）修剪指甲，銼平甲緣，清除指甲下的污垢。（2）流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。（3）取適量皂液或其他清洗劑按六步洗手法清洗雙手、前臂和上臂下1/3，用無菌毛巾擦干。（4）取適量手消毒劑按六步洗手法揉搓雙手、前臂和上臂下1/3，至消毒劑干燥。

（三）注意事項：

1、沖洗雙手時，避免水濺濕衣褲。

2、保持手指朝上，將雙手懸空舉在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。

3、使用后的海綿、刷子等，應當放到指定的容器中，一用一消毒。

4、手部皮膚無破損。

5、手部不佩帶戒指、手鐲等飾物。

二、無菌技術

一、無菌持物鉗的使用法

（一）目的： 取用或者傳遞無菌的敷料、器械等。

（二）實用要點：

1、評估操作環境是否符合要求。

2、洗手、戴口罩、剪指甲。

3、高壓滅菌持物鉗的使用方法：（1）檢查無菌持物鉗包有無破損，潮濕，消毒指示膠帶是否變色及其有效期。（2）打開無菌鉗包，取出鑷子罐置于治療臺面上。（3）取放無菌鉗時，鉗端閉合向下，不可觸及容器口邊緣，用后立即放回容器 內。

4、浸泡持物鉗使用方法：（1）持物鉗應浸泡在盛有消毒液的大口帶蓋容器內，液面以浸沒鉗軸節以上 2~３厘米或鑷子二分之一處為宜，每個容器只能放置一把無菌持物鉗（鑷）。（２）取放無菌持物鉗（鑷）時應鉗端閉合向下，不可觸及容器口邊緣及液面以上容器內壁，用后立即放回容器內。5．取遠處物品，應連同容器一并轉移，就地取用。6．使用持物鉗時不可低于腰部，應在視線之中，不能隨意甩動。7．無菌持物鉗不可夾取油紗布，不可用于換藥及消毒皮膚，不可夾取有色消毒棉球。污染或可疑污染的無菌持物鉗應重新滅菌。8．持物鉗及其浸泡容器，應每周清潔、滅菌1 次，并更換消毒液。使用頻繁的科室應每日消毒劑次。使用干燥的持物鉗及容器應每4-8h 更換1 次。

（三）注意事項：

1、無菌持物鉗不能夾取未滅菌的物品，也不能夾取油紗布。

2、取遠處物品時，應當連同容器一起搬移到物品旁使用。

3、使用無菌鉗時不能低于腰部。

4、打開包后的干鑷子罐、持物鉗應當4—8h 更換。

二、戴無菌手套法

（一）目的： 執行無菌或者接觸無菌物品時戴無菌手套，以保護患者，預防感染。

（二）實施要點：

1、評估操作環境是否符合要求。

2、洗手，戴口罩，剪指甲。

3、選擇手套號碼，核對滅菌日期。檢查包布有無潮濕、破損。

4、打開手套包，用滑石粉涂擦雙手，放于包布外右角。

5、一手掀起手套袋開口處，另一手捏住一只手套的翻折部分（手套內面），取出手套，對準五指戴上。再用戴好無菌手套的手插入另一手套翻折內面（手套外面），同法將手套戴好。翻手套邊扣套在衣袖外面。可進行無菌操作。

6、脫手套時，一手捏住另一手套腕部外面，翻轉脫下。再以脫下手套的手插入另一手套內，將其往下翻轉脫下。

（三）注意事項：

1、戴手套時應當注意未戴手套的手不可觸及手套的外面，戴手套的手不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面。

2、戴手套后如發現有破洞，應當立即更換。

3、脫手套時，應翻轉脫下。

三、取用無菌溶液法

（一）目的： 保持無菌溶液的無菌狀態。

（二）實施要點：

1、評估操作環境是否符合要求。

2、洗手，戴口罩，剪指甲。

3、擦凈瓶口及瓶體，核對標簽上藥名、濃度、劑量、失效期等，檢查瓶蓋是否松動，瓶身有無裂縫，無菌溶液有無變質、沉淀、變色、渾濁等。4．從貯槽內家去無菌彎盤，手托底部。5．啟開鋁蓋，用拇指。食指或用雙手拇指于標簽側翻起瓶塞，用消毒液棉簽消毒瓶口。拉出瓶塞，標簽朝上，倒出少量溶液沖洗瓶口，再由原處倒出適量溶液至無菌彎盤內。６.及時蓋好瓶塞用消毒棉簽消毒瓶口，注明開瓶日期及時間，已打開的溶液有效期使用時間是２４小時。

（三）注意事項：

1、不可以將無菌物品或者非無菌物品伸入無菌溶液內蘸取或者直接接觸瓶口倒液。

2、已倒出的溶液不可再倒入瓶內。

四、無菌容器使用法

（一）目的： 保持已經滅菌的物品處于無菌狀態。

（二）實施要點：

1、評估操作環境是否符合要求。

2、洗手，戴口罩，剪指甲。

3、打開無菌容器蓋，內面朝上放置或拿在手中，取用物品后立即蓋嚴容器。手不可觸及容器的內面及邊緣。

4、無菌持物鉗不可觸及容器邊緣。

5、手持無菌容器時，應托住底部。

6、打開容器時，避免手臂跨越容器上方。

7、從貯槽內取物時，應將蓋子完全打開，避免物品觸碰邊緣而污染。

（三）注意事項：

1、使用無菌容器時，不可污染蓋內面，容器邊緣及內面。

2、無菌容器打開后，記錄開啟的日期、時間，有效使用時間為24 小時。

五、鋪無菌盤法

（一）目的： 將無菌巾鋪在清潔干燥的治療盤內，形成無菌區，放置無菌物品，以供實施治療時使用。

（二）實施要點：

1、評估操作環境是否符合要求。

2、洗手，戴口罩，剪指甲。

3、擦治療盤，再洗手。

4、檢查無菌包有無破損、潮濕、消毒指示膠帶是否變色及其有效期。

5、打開無菌包，用無菌持物鉗從無菌包內取出無菌治療巾。

6、雙手捏住無菌巾上層兩角的外面抖開，鋪于治療盤上。再取第2 塊無菌巾，雙手捏住兩角展開雙折鋪于治療盤上，上層扇形折疊，開口邊向外。

7、放入無菌物品后，展開扇形折疊層，蓋住物品，上下層邊緣對齊。開口處向上反折，兩側邊緣向下反折后備用。

8、記錄鋪盤日期及時間。

（三）注意事項：

1、鋪無菌盤區域必須清潔干燥，無菌巾避免潮濕。

2、非無菌物品不可觸及無菌面。3，注明鋪無菌盤的日期、時間，無菌盤有效期為4 小時。

六、打開無菌包法

（一）目的： 使無菌包內物品保持無菌

（二）實施要點：

1、評估操作環境是否符合要求。

2、洗手、戴口罩、剪指甲。

3、查對無菌包的名稱、有效滅菌日期、化學指示帶顏色變化情況，包布干燥、完整、系帶嚴緊方可使用。

4、纏好系帶放在包布邊下，自包布外角、右角、左角、近側角的順序打開，若雙層包裹的無菌包，內層無菌巾使用無菌持物鉗打開。

5、用無菌持物鉗夾取物品，包內有剩余物品，則按原折痕包起扎好，注明開包日期、時間，超過24 小時不能使用。

6、包內物品一次全部取出時，可將包托在手中打開，另一手將包布四角抓住，使包內物品妥善放置于無菌區域內。

（三）注意事項：

1、進行無菌操作時應修剪指甲、洗手、戴口罩。

2、無菌容器打開后，記錄開啟的日期、時間，有效使用時間為24 小時。

3、已取出的無菌物品不可再放回無菌包內。

三、生命體征監測技術

一、體溫的測量

（一）、目的：

1、測量、記錄病人體溫。

2、監測體溫變化，分析熱型及伴隨癥狀。

（二）實施要點：

1、評估患者：（1）詢問、了解患者的身體狀況，向患者解釋測量體溫的目的，取得患者的配合。（2）評估患者適宜的測溫方法。

2、操作要點：（1）洗手，檢查體溫計是否完好，將水銀柱甩至35 度以下。（2）根據患者病情、年齡等因素選擇測量方法。① 口腔測溫：口表水銀端斜放于病人舌下，閉口用鼻呼吸3min 取出。② 直腸測溫：肛表用20%肥皂液潤滑，水銀端插入肛門3-4cm，3min 取出。③ 腋下測溫：先擦干腋窩下汗液，體溫計水銀端放腋窩深處并緊貼皮膚，屈臂過胸，夾緊體溫計，10min 取出。（3）測腋溫時應當擦干腋下的汗液，將體溫計水銀端放于患者腋窩深處并貼緊皮膚，防止脫落。測量5—10 分鐘后取出。（4）測口溫時應當將水銀端斜放于患者舌下，閉口3 分鐘后取出。（5）測肛溫時應當先在肛表前端涂潤滑劑，將肛溫計的水銀端輕輕插入肛門 3-4cm，3 分鐘后取出。用消毒紗布擦拭體溫計。（6）向病人解釋以取得合作。

3、指導患者：（1）告知患者測口溫前 15-30 分鐘勿進食過冷、過熱食物，測口溫時閉口用鼻呼吸，勿用牙咬體溫計。、（2）根據患者實際情況，可以指導患者學會正確測量體溫的方法。

（三）注意事項：

1、嬰幼兒、意識不清或不合作的患者測體溫時，護理人員應當守候在患者身旁。

2、如有影響測量體溫的因素時，應當推遲30 分鐘測量。

3、發現體溫和病情不符時，應當復測體溫。

4、極度消瘦的患者不宜測液溫。5 如患者不慎咬破汞溫度計，應當立即清除口腔玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延緩汞的吸收。若病情允許，服富含纖維食物以促進汞的排泄。

二、脈搏的測量

（一）目的：

1、測量患者的脈搏，判斷有無異常情況。

2、監測脈搏變化，間接了解心臟的情況。

（二）實施要點：

1、評估患者：（1）詢問、了解患者的身體狀況。（2）向患者講解測量脈搏的目的，取得患者的配合。

2、操作要點：（1）協助患者采取舒適的姿勢，手臂輕松置于床上或桌面。（2）以食指、中指、無名指的指端按壓橈動脈，力度適中，以能感覺到脈搏動為宜。（3）一般患者可以測量30 秒，脈搏異常的患者，測量1 分鐘，核實后，報告醫師。

3、指導要點：（1）告知患者測量脈搏時的注意事項。（2）根據患者實際情況，可以指導患者學會正確測量脈搏的方法。

（三）注意事項：

1、如患者有緊張、劇烈運動、哭鬧等情況，需穩定后測量。

2、脈搏短絀的患者，按要求測量脈搏，即一名護士測脈搏，另一名護士聽心率，同時測量 1 分鐘。

三、呼吸的測量

（一）目的：

1、測量患者的呼吸頻率。

2、監測呼吸變化。

（二）實施要點：

1、評估患者： 詢問、了解患者的身體狀況及一般情況。

2、操作要點：（1）觀察患者的胸腹部，一起一伏為一次呼吸，測量30 秒。（2）危重病人呼吸不易觀察時，用少許棉絮置于病人鼻孔前，觀察棉花吹動情況，計數 1 分鐘。

（三）注意事項：

1、呼吸的速率會受到意識的影響，測量時不必告訴患者。

2、如患者有緊張、劇烈運動、哭鬧等，需穩定后測量。

3、呼吸不規律的患者及嬰兒應當測量1 分鐘。

四、血壓的測量

（一）目的：

1、測量、記錄患者的血壓，判斷有無異常情況。

2、監測血壓變化，間接了解循環系統的功能狀況。

（二）實施要點：

1、評估患者：（1）詢問、了解患者的身體情況。（2）告訴患者測量血壓的目的，取得患者的配合。

2、操作要點：（1）檢查血壓計。（2）協助患者采取坐位或臥位，保持血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平。（3）驅盡袖帶內空氣，平整地纏于患者上臂中部，松緊以能放入一指為宜，下緣距肘窩2-3 厘米。（4）聽診器置于肱動脈位置。（5）按照要求測量血壓，正確判斷收縮壓與舒張壓。（6）測量完畢，排盡袖帶余氣，關閉血壓計。（7）記錄血壓數值。

3、指導患者：（1）告知患者測血壓時的注意事項。（2）根據患者實際情況，可以指導患者或者家屬學會正確測量血壓的方法。

（三）注意事項：

1、保持測量者視線與血壓計刻度平行。

2、長期觀察血壓的患者，做到“四定”：定時間、定部位、定體位、定血壓計。

3、按照要求選擇合適袖帶。

4、若衣袖過緊或太多時，應當脫掉衣服，以免影響測量結果。

四、口腔護理技術

（一）目的：

1、保持口腔清潔，預防感染等病發癥。

2、觀察口腔內的變化，提供病情變化的信息。

3、保證患者舒適。

（二）實施要點：

1、評估患者：（1）詢問、了解患者身體狀況。（2）向患者解釋口腔護理的目的，取得患者的配合。

2、操作要點：（1）攜帶用物至病人床旁，核對病人姓名并做好解釋，以取得合作。（2）協助病人側臥或平臥，頭偏向一側，面向護士。（3）評估病人口腔情況。（4）將大毛巾圍于頜下，至彎盤于病人頜下，注意防止污染病人衣服和枕頭。（5）協助病人用清水漱口后，觀察有無出血，口角干裂時先給予濕潤。（6）用壓舌板輕輕撐開頰部，血管鉗夾緊含漱口液的棉球清潔口腔及牙的各面（包括牙內外側面、咬合面、牙齦、上腭、頰部、舌面、舌底、口腔底）。（7）協助病人用吸管吸清水漱口。（8）嚓凈口周圍及口唇，必要時口腔用藥。（9）撤去毛巾及用物，協助病人恢復舒適的姿態。（１０）整理用物及床單位，用物按消毒原則處理。３．指導要點：（１）告知患者在操作過程中的配合事項。（２）指導患者正確的漱口方法，避免嗆咳或者誤吸。

（三）注意事項： １．操作動作應當輕柔，避免金屬鉗碰到牙齒，損傷粘膜及牙齦，對凝血功能差的患者應當特別注意。２.對昏迷患者應當注意棉球干濕度，禁止漱口。使用開口器時，應從臼齒放入。３.擦洗時須用止血鉗夾緊棉球，每次一個，防止棉球遺留在口腔內。４.如患者有活動的假牙，應先取下在進行操作。５.護士操作前后應當清點棉球數量。

五、鼻飼技術

（一）目的： 對不能經口進食的患者，從胃管灌入流質食物，保證病人攝入足夠的營養、水分和藥物，以利早日康復。

（二）實施要點：

1、評估患者：（1）詢問患者身體狀況，了解患者既往有無插管經歷。（2）向患者解釋，取得患者合作。（3）評估患者鼻腔狀況，包括鼻腔粘膜有無腫脹、炎癥、鼻中彎曲、息肉等，既往有無鼻部疾患。

2、操作要點：（1）插胃管法： ①備齊用物至病人床旁，核對病人姓名，做好解釋。②協助病人取舒適臥位，頜下鋪治療巾，清潔鼻腔。③測量插管長度（成人為 45-55cm，嬰幼兒為 14-18cm），即從鼻尖到耳垂從耳垂到劍突的距離，做好標記，用液狀石蠟潤滑胃管前端。④左手持紗布托住胃管，右手持鑷子夾住胃管前端沿一側鼻孔輕輕插入，到咽喉部（插入 14-15cm）時，囑病人做吞咽動作，隨后迅速將胃管插入。插管時出現惡心不適應休息片刻，囑病人深呼吸，隨后再插入。插入不暢時應檢查胃管是否盤在口中。插管過程中如發現嗆咳、呼吸困難、發紺等情況，表示誤入氣管應立即拔出，休息后重插。⑤證實胃管在胃內后，用膠布固定于一側鼻翼及頰部。⑥鑒別胃管是否在胃內的方法：A、胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出；B、置聽診器于胃部，用注射器從胃管注入 10ml 空氣，聽到氣過水聲；C、當病人呼氣時，將胃管末端置于水杯液體中，無氣泡逸出。⑦以一手折起胃管末端加以固定，另一手以灌食注射器或注洗器抽吸50—60ml 流質食物，接于管上，緩緩將液體推入，注食完畢后再注入20—50ml 溫開水，沖凈胃管。用營養泵接續滴入時，將流質飲食放在卻專用容器內，滴注端接胃管。可連續滴注。⑧注食畢將胃管末端反折，用紗布包好，夾子夾緊，用別針固定于病人枕旁或衣服上。⑨協助病人取舒適臥位，整理用物，所有用物每日消毒1 次。⑩整理用物和床單位。（2）拔管法： ①攜拔管用物至病人床旁。②彎盤置于病人頜下，胃管末端用血管鉗夾緊放于彎盤內，輕輕揭去固定的膠布。用紗布包裹近鼻孔處的胃管，邊拔邊用紗布擦胃管，拔到咽喉處時快速拔出，以免液體滴入氣管。③將拔出的胃管盤放在彎盤中。清潔病人口、鼻、面部，擦凈膠布痕跡，協助病人取舒適體位。

3、指導要點：（1）告知患者插胃管和鼻飼可能造成的不良反應。（2）告知患者鼻飼操作過程中的不適及配合方法。（3）指導患者在惡心時做深呼吸或者吞咽動作。（4）指導患者在帶管過程中的注意事項，避免胃管脫出。

（三）注意事項：

1、插管過程中患者出現嗆咳、呼吸困難、紫紺等，表示誤入氣管，應立即拔出，休息片刻重插。

2、昏迷患者插管時，應將患者頭向后仰，當胃管插入會咽部時約15 厘米，左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需長度。

3、每天檢查胃管插入的深度，鼻飼前檢查胃管是否在胃內，并檢查患者有無胃潴留，胃內容物超過150 毫升時，應當通知醫師減量或者暫停鼻飼。

4、鼻飼給藥時應先研碎，溶解后注入，鼻飼前后均應用20 毫升水沖洗導管，防止管道堵塞。

5、鼻飼混合流食，應當間接加溫，以免蛋白凝固。

6、對長期鼻飼的患者，應當定期更換胃管。

六、導尿技術及護理

（一）目的：

1、采集患者尿標本做細菌培養。

2、為尿潴留患者引流尿液，減輕痛苦。

3、用于患者術前膀胱減壓以及下腹、盆腔器官手術中持續排空膀胱，避免術中誤傷。

4、患者尿道損傷早期或者手術后作為支架引流，經導尿管對膀胱進行藥物灌注治療。

5、患者昏迷、尿失禁或者會陰部有損傷時，留置導尿管以保持局部干燥、清潔，避免尿液的刺激。

6、搶救休克或者危重患者，準確記錄尿量、比重，為病情變化提供依據。

7、為患者測定膀胱容量、壓力及殘余尿量，向膀胱注入造影劑或氣體等以協助診斷。

（二）實施要點：

1、評估患者：（1）詢問、了解患者的身體狀況。（2）向患者解釋導尿的目的、注意事項，取得患者的配合。（3）了解患者膀胱充盈度及局部皮膚情況

2、操作要點：（1）女病人導病術：

1、將用物攜至病人處，核對病人姓名并解釋導尿目的以取得合作。關閉門窗，屏風遮擋。能自理的病人，囑其自行洗凈會陰，不能自理者，應給予協助。

2、操作者丫在病人一側，協助病人脫去對側褲腿蓋在近側腿上，對側腿和上身用被遮蓋。協助病人取仰臥屈膝位，雙腿略外展，露出外陰。

3、將橡膠單、墊巾墊于臀下，彎盤置于病人外陰處。

4、檢查導尿包的有效后，在病員兩腿之間打開導尿包，暴露初消毒盤，按無菌技術操作原則依次擺放。

5、進行初步消毒，順序是大腿內側 1/3 處，陰阜、大陰唇、小陰唇、尿道口至肛門，由外向內，自上而下。每個消毒棉球只用1 次。

6、按無菌技術要求打開導尿包，戴無菌手套，鋪孔巾，使之形成一無菌區。排列好無菌物品，將消毒外陰的用物放于近會陰處，以免跨越無菌區。測試水囊，潤滑尿管前端備用。

7、將彎盤移近外陰處，以一手分開并固定小陰唇，再次消毒，順序是尿道口、小陰唇、尿道口，自上而下，由內向外分別消毒。每個棉球限用1 次。

8、一手繼續固定小陰唇，另一手用血管鉗持導尿管插入尿道內 4-6cm，見尿液后，再插入 1-2cm，松開固定小陰唇的手，固定導尿管。如需做尿培養，用無菌標本瓶接取中段尿液5ml, 蓋好瓶蓋。

9、導尿畢，拔出尿管，撤去孔巾，擦凈外陰，脫手套。

10、協助病人穿好褲子，取舒適臥位。

11、整理床單位及用物，按消毒原則處理用物。將尿標本貼好標簽后送檢。

12、做好記錄。（2）男病人導尿術： ①攜用物至病人床旁，核對病人姓名并解釋導尿目的以取得合作，關閉門窗，屏風遮擋，能自理的病人，囑其自行洗凈會陰，不能自理者，就給予協助。②操作者站在病人一側，協助病人脫去對側褲子蓋在近側腿上，對側腿和上身用蓋被遮蓋。協助病人取仰臥屈膝位，雙腿略外展，露出外陰。③將橡膠單、墊巾墊于臀下，彎盤置于病人外陰旁。檢查導尿包的有效期后，在病毒人兩腿之間打開導尿包，暴露初消毒盤，按無菌技術操作原則依次擺放。進行初步消毒，順序是陰阜、陰莖、陰囊，用紗布裹住陰莖將包皮向后推，從尿道口螺旋擦拭龜頭至冠狀溝數次，由外向內，自上而下。每個消毒棉球只用1 次。④按無菌技術要求打開導尿包，戴無菌手套，鋪孔巾，使之形成一無菌區。排列好無菌物品，將消毒外陰的用物放于近會陰處，以免跨越無菌區。測試水囊，潤滑尿管前端備用。⑤將彎盤移近外陰處，一手用紗布包裹陰莖，提起陰莖使與腹壁成60 0 角，將包皮后推露出尿道口，以血管鉗夾消毒棉球螺旋擦拭尿道口、龜頭至冠狀溝。⑥一手用紗布包住陰莖將包皮后推，露出尿道口。另一手持鑷子夾導尿管，對準尿道口插入 20－22 ㎝，見尿液后，再繼續插入1－2 ㎝，固定尿管，按醫囑留取標本送檢（方法同“女病人導尿法”）⑦導尿畢，拔出尿管，撤去孔巾，擦凈外陰，脫手套。⑧協助病人穿好褲子，取舒適臥位。⑨整理床鋪及用物，按消毒原則處理用物，將尿標本貼好后送檢。⑩做好記錄。

3、指導患者：（1）指導指導患者放松，在插管過程中協調配合，避免污染。（2）指導患者在留置尿管期間保證充足入量，預防民生感染和結石。（3）告知患者在留置尿管期間防止尿管打折、彎曲、受壓、脫出等情況民生，保持通暢。（4）告知患者保持尿袋高度低于恥骨聯合水平，防止逆行感染。（5）指導長期留置尿管的患者進行膀胱功能訓練及骨盆底肌的鍛煉，以增強控制排尿的能力。

（三）注意事項：

1、患者留置尿管期間，尿管要定時夾閉。

2、尿潴留患者一次導出尿量不超過1000 毫升，以防出現虛脫和血尿。

3、患者尿管拔除后，觀察患者排尿時的異常癥狀。

4、為男性患者插尿管時，遇有阻力，特別是尿管經尿道內口、膜部、尿道外口的狹窄部、恥骨聯合下方和前下方處的彎曲部時，囑患者緩慢深呼吸，慢慢插入尿管。

七、胃腸減壓技術

（一）目的：

1、解除或者緩解腸梗阻所致的癥狀。

2、進行胃腸道手術的術前準備，以減少胃腸脹氣。

3、術后吸出胃腸內氣體和胃內容物，減輕腹脹，減少縫線張力和傷口疼痛，促進傷口愈合，改善胃腸壁血液循環，促進消化功能的恢復。

4、通過對胃腸減壓吸出物的判斷，可觀察病情變化和協助診斷。

（二）實施要點：

1、評估患者：（1）詢問、了解患者身體狀況。（2）向患者解釋，取得患者配合。

2、操作要點：（1）核對患者，準備用物。（2）攜物品至患者旁，為患者選擇適當體位。（3）檢查胃管是否通暢，測量胃管放置長度。（4）為患者進行插管操作，插入適當深度并檢查胃管是否在胃內。（5）調整減壓裝置，將胃管與負壓裝置連接，妥善固定于床旁。

3、指導患者：（1）告知患者胃腸減壓的目的、方法及注意事項。（2）告知患者留置胃腸減壓管期間禁止飲水和進食，保持口腔清潔。

（三）注意事項：

1、妥善固定胃腸減壓裝置，防止變換體位時加重對咽部的刺激，以及受壓、脫出影響減壓效果。

2、觀察引流物的顏色、性質、量，并記錄24 小時引流總量。

3、留置胃管期間應當加強患者的口腔護理。

4、胃腸減壓期間，注意觀察患者水電解質及胃腸功能恢復情況。

八、灌腸技術

（一）目的：

1、為手術、分娩或者檢查的患者進行腸道準備。

2、刺激患者腸蠕動，軟化糞便，解除便秘，排除腸內積氣，減輕腹脹。

3、稀釋和清除腸道內有害物質，減輕中毒。

4、灌入低溫液體，為高熱患者降溫。

（二）實施要點：

1、評估患者：（1）詢問、了解患者的身體狀況、排便情況。（2）向患者解釋灌腸的目的，取得患者的配合。

2、操作要點：（1）備齊用物攜至床邊，向病人說明治療目的，以取得配合并囑病人排尿。關閉門窗，用屏風遮擋。（2）協助病人取側臥位，脫褲至膝部，移臀部靠近床沿，將尿墊墊于臀下，彎盤置臀旁。（3）灌腸筒掛于輸液架上，液面距肛門 40-60cm。潤滑肛管前端，排盡管內氣體，夾緊橡膠管。（4）分開病人臀部，暴露肛門，將肛管輕輕插入直腸內7-10cm 后固定肛管。（5）松開血管鉗，使溶液緩慢流入，并觀察反應。如溶液流入受阻，可移動或擠壓肛管，檢查有無糞阻塞。如病人有便意，囑其做深呼吸，同時適當調低灌腸腸筒，減慢流速。（6）待溶液將要灌完時，夾緊橡膠管，拔出肛管放入彎盤內。擦凈肛門，囑病人平臥，盡可能忍耐10min 后再排便，以利糞便軟化。對不能下床者，應給予協助。（7）整理床單位、清理用物，肛管按消毒原則處理，作好記錄。

3、指導患者：（1）灌腸過程中，患者有便意，指導患者做深呼吸，同時適當調低灌腸筒的高度，減慢流速。（2）指導患者如有心慌、氣促等不適癥狀，立即平臥，避免意外發生。

（三）注意事項：

1、對急腹癥、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌腸；肝性腦病患者禁用肥皂灌腸；傷寒患者灌腸量不能超過500 毫升，液面距肛門不得超過30 厘米。

2、對患者進行降溫灌腸，灌腸后保留30 分鐘后再排便，排便后30 分鐘測體溫。

九、氧氣吸入技術

（一）目的： 提高患者血氧含量及動脈血氧飽和度，糾正缺氧。

（二）實施要點：

1、評估患者：（1）詢問、了解患者身體狀況，向患者解釋，取得配合。（2）評估患者鼻腔情況。

2、操作要點：（1）攜用物至病人床前，核對床號及姓名，做好解釋工作。（2）將流量表及濕化瓶安裝在墻壁氧氣裝置上，連接橡膠管道。（3）用濕棉簽清潔鼻孔。（4）打開流量表開關，調節氧流量，連接鼻導管，確定氧氣流出通暢。（5）自一側鼻孔輕輕插入鼻導管至鼻咽部（長度為鼻尖到耳垂的2/3），固定。（6）記錄用氧時間及流量。（7）停止用氧時，拔除鼻導管，擦凈鼻部。關流量表，取下濕化瓶及流量表。（8）整理用物。

3、指導患者：（1）根據患者病情，指導患者進行有效呼吸。（2）告知患者不要自行摘除鼻導管或者調節氧流量。（3）告知患者如感到鼻咽部干燥不適或者胸悶憋氣時，應當及時通知醫護人員。（4）告知患者有關用氧安全的知識。

（三）注意事項：

1、患者吸氧過程中，需要調節氧流量時，應當先將患者鼻導管取下，調節好氧流量后，再與患者連接。停止吸氧時，先取下鼻導管，再關流量表。

2、持續吸氧的患者，應當保持管道通暢，必要時進行更換。

3、觀察、評估患者吸氧效果。

十、換藥技術

（一）目的： 為患者更換傷口敷料，保持傷口清潔，預防、控制傷口感染，促進傷口愈合。

（二）實施要點：

1、評估患者：（1）詢問、了解患者的身體狀況。（2）觀察、了解傷口局部情況。

2、操作要點：（1）核對醫囑。（2）協助患者取得舒適的體位。（3）正確暴露傷口。（4）區分傷口類型并采取相應的換藥方法。（5）正確處理傷口并固定。

3、指導患者：（1）告知患者換藥的目標的及配合事項。（2）告知患者注意保持傷口敷料清潔干燥，敷料潮濕時應當及時更換。

（三）注意事項：

1、嚴格執行無菌操作原則。

2、包扎傷口時要保持良好血液循環，不可固定太緊，包扎肢體時應從身體遠端到近端，促進靜脈回流。

十一、霧化吸入療法

（一）目的：

1、協助患者消炎、鎮咳、祛痰。

2、幫助患者解除支氣管痙攣，改善通氣功能。

3、預防、治療患者發生呼吸道感染。

（二）實施要點：

1、評估患者： 詢問、了解患者身體狀況，向患者解釋霧化吸入的目的，取得患者合作。

2、操作要點：（1）用蒸餾水稀釋藥液5ml，注入霧化器內。（2）攜用物至病人床旁，核對床號、姓名，向病人解釋，并介紹使用方法。（3）與氧氣連接，取下氧氣裝置上的濕化瓶。（4）病人頜下放置治療巾或病人毛巾。（5）調節氧流量 6-10L/min，口含霧化器噴出口，病人吸氣時，用手指堵住出氣口，呼氣時將霧化器從口中取出，同時手指松開出氣口，如此重復，將藥液全部吸完。（6）治療時間一般為10-20min。（7）治療完畢，移開霧化裝置，關閉氧氣。（8）清理用物，做消毒處理。

3、指導患者：（1）指導患者用口吸氣、鼻呼氣的方法。（2）告知患者如有不適時，及時通知醫護人員。

（三）注意事項：

1、水槽和霧化罐中切忌加溫水或者熱水。

2、水溫超過60 0 時，應停機調換冷蒸餾水。

3、水槽內無足夠的冷水及霧化罐內無液體的情況下不能開機。

十二、血糖監測

（一）目的： 監測患者血糖水平，評價代謝指標，為臨床治療提供依據。

（二）實施要點：

1、評估患者（1）詢問、了解患者的身體狀況。（2）向患者解釋血糖監測的配合事項，取得患者配合。

2、操作要點：（1）核對醫囑，做好準備。（2）安裝采血筆，確認患者是否符合空腹或者餐后2 小時血糖測定的要求。（3）按照無菌技術原則采血。（4）讀數記錄，數值異常時通知醫生。

3、指導患者：（1）告知患者血糖測定的目的．（2）指導患者穿刺后按壓時間１～２分鐘．（3）對需要長期監測血糖的患者，可以教會患者血糖監測的方法．(三)注意事項:

1、測血糖前，認血糖儀上的號碼與試紙號碼一致。

2、確認患者手指酒精干透后實施采血。

3、滴血量，應使試紙測試區完全變成紅色。

4、避免試紙發生污染。

十三、口服給藥法

（一）目的： 按照醫囑正確為患者實施口服給藥，并觀察藥物作用。

（二）實施要點：

1、評估患者：（1）詢問、了解患者的體狀況、藥物過敏史及藥物使用情況。（2）觀察患者口咽部是否有潰瘍、糜爛等情況。

2、操作要點：（1）洗手，戴口罩。（2）根據服藥本上床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法進行配藥。經雙人查對后方可發藥。（3）按規定時間送藥至床前，核對床號、姓名無誤，并呼喚病人姓名后再發藥。幫助病人將所發的藥及時服下。（4）年老、體弱、小兒及危重病人應喂藥，鼻飼病人應將研碎藥物溶解后從胃管內灌入，灌注藥物前要檢查胃管是否在胃中，灌注藥物后注入少量溫開水沖凈胃管。（5）若病人不在或因故暫不能服藥者暫不發藥并交班。（6）發藥完畢，清理用物。藥杯浸泡消毒、清洗、干燥后備用。

3、指導患者：（1）告知患者所服的藥物藥名、服用方法。（2）告知患者特殊藥物服用的注意事項。

（三）注意事項：

1、嚴格執行查對制度。

2、掌握患者所服藥物的作用、不良反應以及某些藥物服用的特殊要求。

3、對服用強心甙類藥物的患者，服藥前應當先測脈搏、心率、注意其節律變化，如脈率低于60 次/分鐘或者節律不齊時，不可以服用。

十四、封閉式靜脈輸液技術

（一）目的： 按照醫囑正確的為患者實施輸液治療。

（二）實施要點：

1、評估患者：（1）詢問、了解患者的身體情況。（2）評估患者穿刺部位的皮膚、血管狀況。

2、操作要點：（1）洗手，戴口罩。（2）檢查輸液器完整性、有效期等。（3）核對醫囑，檢查藥名、濃度、劑量和有效期等，瓶口有無松動，瓶身有無裂痕；將瓶倒置，檢查藥液是否渾濁、沉淀或有絮狀物。套上瓶套，開啟藥瓶中心部分，常規消毒瓶口，根據醫囑加藥，并在容器瓶或袋上注明。（4）取出輸液器，持輸液管及排氣管針頭插入瓶塞至針頭根部，關緊水止，固定針栓和護針帽。雙人核對。（5）攜用物至床旁邊，核對床號、姓名，向病人解釋，以取得合作。協調病人排尿，并取適當體位。將藥瓶掛在輸液架上排氣，使輸液管內充滿液體，茂菲滴管內有1/3—1/2 液體，將帶有護針帽的針頭套，固定于輸液架上。（6）穿刺部位下鋪墊巾，扎止血帶，選擇靜脈，松開止血帶，用0.5%碘伏消毒皮膚，待干；備膠條，扎緊止血帶，以0.5%碘伏再次消毒。(7)再次檢查茂菲滴管下端有無氣泡，取下針頭護針帽進行穿刺，見回血將針頭再沿靜脈進針少許，松開止血帶，打開水止，以膠布固定針頭，取下止血帶和治療巾，將輸液肢體放置舒適，必要時，用夾板固定。(8)調節輸液速度，一般成人40-60 滴/min，兒童20-40 滴/min。(9)整理床單位，放置信號燈開關于病人可及處。(10)清理用物，洗手后做記錄、簽名等。（11）加強巡視，觀察病人情況和輸液反應。（12）需更換輸液時，消毒瓶塞后，拔出第1 瓶內排氣針頭、輸液管，插入第2 瓶內，待滴液通暢，方可離去。（13）輸液畢，關緊輸液導管，除去膠布，用消毒棉球按壓穿刺點上方，拔除針頭，按壓片刻至無出血。（14）清理用物，一次性輸液器放入醫療垃圾內，針頭放入銳器盒內，集中處理。

3、指導患者：（1）告知患者所輸藥物。（2）告知患者輸液中的注意事項。

（三）注意事項：

1、對長期輸液的患者，應當注意保護和合理使用靜脈。

2、防止空氣進入血管形成氣栓，及時更換輸液瓶，輸液完畢后及時拔針。

3、根據患者年齡、病情、藥物性質調節滴速。

4、患者發生輸液反應時應及時處理。

十五、密閉式靜脈輸血技術

（一）目的：

1、為患者補充血容量，改善血液循環。

2、為患者補充紅細胞，糾正貧血。

3、為患者補充各種凝血因子、血小板，改善凝血功能。

4、為患者輸入新鮮血液，補充抗體及白細胞，增加機體抵抗力。

（二）實施要點：

1、評估患者：（1）詢問、了解患者的身體狀況，了解患者有無輸血史及不良反應，必要時，遵醫囑給予抗組胺或者類固醇藥物。（2）評估患者血管情況，選擇適宜的輸注部位。

2、操作要點：（1）按密閉輸液操作為病人建立靜脈通道，輸入生理鹽水。（2）按醫囑給抗過敏藥。（3）向病人做好解釋，兩名護士進行核對血袋包裝、血液性質，配血報告單上的各項信息，核實血型檢驗報告單，確定無誤方可實施輸血。嚴格執行查對制度。（4）將備血以手腕旋轉動作輕輕轉動數次，使血液均勻后，掛血袋于輸液架上。（5）輸液管道通暢后，以無菌技術將密閉輸血器管道移到血袋內。（6）根據患者情況及輸入血液成份調節滴速。調節速度，緩慢滴入，觀察 10min 無反應后將流速調至40-60 滴/min，滴速可因病人而異。（7）協助患者取舒適體位，將呼叫器放于患者可觸及位置。（8）再次核對血型，繼續觀察患者有無輸血反應。（9）輸血將結束時，繼續滴入少量生理鹽水，使輸液器中余血全部輸入體內。（10）關水止，拔針頭，局部按壓片刻。

3、指導患者：（1）向患者解釋輸血的目的及所輸入血液制品的種類。（2）告知患者常見輸血反應的臨床表現，出現不適時及時告訴醫護人員。

（三）注意事項：

1、輸血前必須經兩人核對無誤方可輸入。

2、血液取回后勿振蕩、加溫，避免血液成分破壞引起不良反應。

3、輸入兩個以上供血者的血液時，在兩份血液之間輸入0.9%氯化鈉溶液，防止發生反應。

4、開始輸血時速度宜慢，觀察15 分鐘，無不良反應后，將流速調節至要求速度。

5、輸血袋用后需低溫保存24 小時。

十六、靜脈留置針技術

（一）目的： 為患者建立靜脈通路，便于搶救，適用于長期輸液患者。

（二）實施要點：

1、評估患者：（1）詢問、了解患者的身體狀況，向患者解釋并取得患者配合。（2）評估患者局部皮膚及血管情況。

2、操作要點：（1）洗手，戴口罩。（2）檢查輸液器完整性，有效期等。（3）核對醫囑，檢查藥名、濃度、劑量和有效期等，瓶口有無松動，瓶身有無裂痕；將瓶倒置，檢查藥液是否渾濁、沉淀或有絮狀物。套上瓶套，開啟藥瓶中心部分，常規消毒瓶口，根據醫囑加藥并在溶液瓶或袋上注明。（4）取出輸液器，持輸液管及排氣管針頭插入瓶塞至針頭根部，關緊水止，固定針栓和護針帽。雙人核對。（5）攜用物至病床旁，核對床號、姓名，向病人解釋，以取得合作。協助病人排尿，并取適當體位。將藥瓶掛在輸液架上排氣，使輸液管內充滿液體，茂菲滴管內有1/3—1/2 液體，將帶有護針帽的針頭套，固定于輸液架上。