第一篇：2012護(hù)理質(zhì)量總結(jié)

2012年護(hù)理質(zhì)量總結(jié)

2012年在護(hù)理部及科護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下及科主任的指導(dǎo)下，在全科護(hù)士的辛勤工作下，取得了各方面的進(jìn)步與發(fā)展，現(xiàn)總結(jié)如下：

自開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)，本科根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)總的指導(dǎo)思想，認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)文件要求，并制定及修訂了一系列的制度：如：責(zé)任護(hù)士應(yīng)聘細(xì)則、崗位職責(zé)的修訂、考評(píng)制度等，加大和細(xì)化對(duì)護(hù)理人員的考核，真正落實(shí)醫(yī)院規(guī)范化管理的要求，以保證護(hù)理質(zhì)量和安全。規(guī)范病區(qū)管理，爭(zhēng)創(chuàng)一流護(hù)理質(zhì)量。組織大家學(xué)習(xí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，并給每位護(hù)士分管護(hù)理質(zhì)量包管的項(xiàng)目，每月她們嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)質(zhì)量自查，積極發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性。另外，對(duì)于自查及護(hù)理部和質(zhì)控組查的問(wèn)題，每月在質(zhì)量分析和討論會(huì)上進(jìn)行分析并提出整改措施，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。在日常工作中，護(hù)理人員時(shí)刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，設(shè)身處地為病人著想，真誠(chéng)地對(duì)待每一位病人，充分地把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)貫穿在臨床護(hù)理工作中。

重視安全工作，落實(shí)到實(shí)際工作中。護(hù)理安全工作應(yīng)長(zhǎng)抓不懈，層層把關(guān)，切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛，保障病人就醫(yī)安全。組織定期、不定期的質(zhì)量管理查房，每月進(jìn)行討論總結(jié)一次。強(qiáng)調(diào)護(hù)理安全學(xué)習(xí)，提高護(hù)理法律意識(shí)。要求所有的護(hù)士時(shí)刻把好安全關(guān)，注重安全護(hù)理前饋控制，抓好三高“高危人群重點(diǎn)教育、高危環(huán)節(jié)嚴(yán)格控制、高危時(shí)段嚴(yán)格警示”堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)每日兩次查房，督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差，及時(shí)給予糾正處理，重點(diǎn)查新入、轉(zhuǎn)入、術(shù)前、術(shù)后、危重和有發(fā)生醫(yī)療糾紛傾向的病人。

優(yōu)化各班職責(zé)，統(tǒng)一各班流程，合理利用人力資源，實(shí)行彈性排班，排班以規(guī)律、平等、彈性、科學(xué)合理為原則。保證護(hù)理工作質(zhì)量，合理安排人員休息，以充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性。

重視各項(xiàng)檢查，進(jìn)行常態(tài)管理。在今年的各項(xiàng)檢查中，我科雖然沒(méi)被抽查到，但也時(shí)刻準(zhǔn)備著。

第二篇：2013社區(qū)護(hù)理質(zhì)量總結(jié)

香坊區(qū)人民醫(yī)院

2013年安埠社區(qū)護(hù)理質(zhì)量安全總結(jié)

護(hù)理安全與患者的生命息息相關(guān)，護(hù)理服務(wù)面對(duì)的是需要救治和幫助的群體，在工作中出現(xiàn)任何失誤，都可能給患者造成不可估量的損失，甚至承擔(dān)法律后果。這就要求我們護(hù)理工作做到防范于未然。

一年來(lái)，我社區(qū)狠抓各個(gè)護(hù)理工作環(huán)節(jié)，提高護(hù)理質(zhì)量安全，使差錯(cuò)事故發(fā)生率降低至最低點(diǎn)，患者滿(mǎn)意度不斷提高。現(xiàn)將總結(jié)如下。

一、社區(qū)由科主任、護(hù)士長(zhǎng)與具備資質(zhì)的人員組成醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和安全管理。

社區(qū)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量安全管理小組：

組 長(zhǎng)：王濤 副組長(zhǎng)：秦俊華

委 員：費(fèi)艷潔 馬麗影 張紅

1、完善醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)，工作計(jì)劃和工作記錄。

2、完善各項(xiàng)規(guī)章制度，崗位職責(zé)和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，操作流程。

3、進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)與教育。

4、護(hù)理質(zhì)量安全小組要定期對(duì)社區(qū)護(hù)理安全進(jìn)行自查、評(píng)估、分析和整改。

二、確保門(mén)診靜脈輸液的安全管理，按照要求巡視病房。

1、靜脈輸液袋上貼有患者床號(hào)、姓名、藥物名稱(chēng)、劑量、用法、時(shí)間及配藥護(hù)士姓名的標(biāo)簽，輸液巡視卡護(hù)士認(rèn)真、及時(shí)填寫(xiě)。

2、靜點(diǎn)室內(nèi)有輸液患者時(shí)，注射室護(hù)士不得離開(kāi)治療室。保證及時(shí)有效的觀察靜點(diǎn)患者，以確保靜點(diǎn)患者的安全。護(hù)士能夠堅(jiān)守崗位，發(fā)現(xiàn)3例患者輸液過(guò)程中的不良反應(yīng)，及時(shí)進(jìn)行了相應(yīng)的處理。確保了靜脈輸液患者的安全。3落實(shí)操作細(xì)節(jié)，認(rèn)真執(zhí)行每一項(xiàng)工作操作標(biāo)準(zhǔn)

嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑制度。堅(jiān)決杜絕執(zhí)行口頭醫(yī)囑，靜點(diǎn)護(hù)士在為患者靜脈輸液時(shí)，要將患者的藥品與醫(yī)囑認(rèn)真核對(duì)后方可執(zhí)行，每日進(jìn)行日間小查對(duì)。

門(mén)診靜脈輸液護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行有證上崗

社區(qū)門(mén)診靜點(diǎn)護(hù)士配備多年資深護(hù)士。現(xiàn)社區(qū)門(mén)診護(hù)士配備3名都具有中級(jí)以上職稱(chēng)，臨床工作20年以上。具有豐富的臨床知識(shí)，及各種重癥的獨(dú)立搶救工作經(jīng)驗(yàn).能夠獨(dú)立完成各項(xiàng)突發(fā)應(yīng)急事件。5 落實(shí)查對(duì)制度

門(mén)診靜點(diǎn)時(shí)候要求操作前反復(fù)查對(duì)，靜脈輸液要求夜班寫(xiě)瓶護(hù)士及第二天靜點(diǎn)護(hù)士?jī)扇撕藢?duì)，互相把關(guān)。現(xiàn)經(jīng)兩人把關(guān)今年已發(fā)現(xiàn)16人次的寫(xiě)瓶錯(cuò)誤，將錯(cuò)誤防范在萌芽狀態(tài)中。操作中查對(duì)要做到細(xì)節(jié)查對(duì)，包括患者靜脈輸液的液體、用藥、姓名，患者清楚應(yīng)答后方可進(jìn)行操作。

三、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件報(bào)告制度和安全管理制度，杜絕不安全隱患。

1、實(shí)行懲罰性護(hù)理不良事件報(bào)告制度和安全管理制度。有護(hù)理人員主動(dòng)報(bào)告的激勵(lì)機(jī)制，護(hù)理安全（不良）事件有原因分析和討論。并不斷完善工作流程、落實(shí)培訓(xùn)。

2、社區(qū)建立護(hù)理差錯(cuò)事故防范及處理管理制度，有差錯(cuò)事故的處理、分析、討論、整改、上報(bào)等工作流程。

3、社區(qū)建立護(hù)理安全公布制度，每季度公布一次并記錄。

4、完善風(fēng)險(xiǎn)管理，建立轉(zhuǎn)院交接程序，制定專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理制度，如搶救、靜脈輸液、查對(duì)制度等。

5、嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”，至少同時(shí)使用姓名、年齡兩項(xiàng)核對(duì)患者身份，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。

6、科室有設(shè)施、儀器、藥品、氧氣的安全操作、管理措施及交接記錄。

7、充分發(fā)揮專(zhuān)項(xiàng)安全管理小組作用。輸液安全管理小組等，嚴(yán)格落實(shí)防范管理措施并有記錄。

8、執(zhí)行臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防及處理指南，落實(shí)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)計(jì)劃，熟練掌握靜脈輸液、各種注射、過(guò)敏性休克等常見(jiàn)技術(shù)操作及并發(fā)癥預(yù)防措施和處理流程。

四、提高用藥安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)兩次核對(duì)，藥品管理實(shí)行專(zhuān)人負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理行為。

1、門(mén)診藥品的存放、使用規(guī)范管理，每月常規(guī)檢查一次，按制度規(guī)定認(rèn)真執(zhí)行和落實(shí)。

（1）社區(qū)門(mén)診搶救車(chē)、搶救箱、常備藥品統(tǒng)一規(guī)范管理，統(tǒng)一清單格式，保障搶救時(shí)及時(shí)獲取。

（2）辦公室護(hù)士張紅專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理急救藥品，并在使用后及時(shí)補(bǔ)充，損壞或近有效期藥品及時(shí)報(bào)損或更換。搶救車(chē)、箱現(xiàn)已更換及補(bǔ)充藥品132支。

（3）近期失效藥品（三個(gè)月失效）用紅色標(biāo)簽識(shí)別，提示先行使用，高危藥品要有醒目標(biāo)識(shí)，定位放置。

2、辦公室護(hù)士每個(gè)月對(duì)藥品進(jìn)行自查，社區(qū)安全管理小組每個(gè)月對(duì)搶救車(chē)（箱）藥品、常備藥品進(jìn)行檢查。

3、嚴(yán)格規(guī)定除緊急搶救重癥患者外不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，對(duì)科室首次使用的新藥，使用前要查閱使用說(shuō)明書(shū)，正確實(shí)施給藥，同時(shí)認(rèn)真落實(shí)每日小查對(duì)。

4、操作過(guò)程中嚴(yán)格按照藥品查對(duì)制度查對(duì)。

經(jīng)過(guò)護(hù)士嚴(yán)格查對(duì)，查對(duì)出因包裝不合格3批次的藥品。如塑料軟包裝的靜脈輸液液體、瓶塞質(zhì)量不過(guò)關(guān)的甲硝唑等。

五、增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí)，明確崗位工作權(quán)利和業(yè)務(wù)

加大普法宣傳教育的力度和引導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行運(yùn)用法律武器維護(hù)自身權(quán)益同時(shí)規(guī)范自己的行為，履行護(hù)理職責(zé)。利用多種形式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行法律法規(guī)基本知識(shí)的學(xué)習(xí)，用法規(guī)規(guī)范護(hù)士的行為，提高其自律性。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《傳染病防治法》等使每一個(gè)護(hù)士都熟知自己的權(quán)利和義務(wù)。讓護(hù)士認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作與法律的密切關(guān)系。把安全管理措施貫穿于整個(gè)護(hù)理工作中，做到防患于未然。

六、加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)、提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平

參加醫(yī)院護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)外，根據(jù)社區(qū)工作特點(diǎn)組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)常見(jiàn)藥品的不良反應(yīng)、輸液過(guò)敏反應(yīng)的急救、藥物引起的過(guò)敏性休克、靜脈輸液反應(yīng)的急救措施。社區(qū)護(hù)士護(hù)理理論以社區(qū)居民常見(jiàn)病、多發(fā)病及國(guó)家要求的需要進(jìn)行慢性病管理要求的專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、各項(xiàng)工作制度、護(hù)士崗位職責(zé)、工作流程、“三基”護(hù)理知識(shí)，應(yīng)急預(yù)案等。同時(shí)注意針對(duì)社區(qū)專(zhuān)科特點(diǎn)開(kāi)展目標(biāo)明確的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理學(xué)習(xí)效果。

2013年社區(qū)中心無(wú)護(hù)理事故發(fā)生。

安埠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 秦俊華

2014年1月17日

第三篇：三季度護(hù)理質(zhì)量分析總結(jié)

三季度護(hù)理總結(jié)

根據(jù)2013年3季度質(zhì)控計(jì)劃及新版等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求，護(hù)理部針對(duì)病案質(zhì)量、消毒隔離、護(hù)理文書(shū)等進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)檢查，現(xiàn)將存在問(wèn)題進(jìn)行以下匯報(bào)：

一、病案質(zhì)量

1：長(zhǎng)期醫(yī)囑有勾抹現(xiàn)象發(fā)生，首頁(yè)涂改現(xiàn)象時(shí)常發(fā)生。2：首頁(yè)地址填寫(xiě)不夠詳細(xì)，有空項(xiàng)。

3：體溫單繪畫(huà)不準(zhǔn)確（個(gè)別體溫單未繪畫(huà)曲線）4：長(zhǎng)期醫(yī)囑及臨時(shí)醫(yī)囑有涂改現(xiàn)象發(fā)生，有刮痕。5：醫(yī)囑中，護(hù)士未能及時(shí)簽字 二：消毒隔離

1：處置臺(tái)上放有污物

2：有菌物品與無(wú)菌物品混放 3：銳器盒未按規(guī)定使用 4：棉簽袋過(guò)期未及時(shí)更換 5：消毒液配置過(guò)后未及時(shí)登記 6：強(qiáng)力碘無(wú)開(kāi)啟時(shí)間 三：護(hù)理文書(shū)

1：體溫單繪制與三檢本不符 2：護(hù)理交接班過(guò)簡(jiǎn) 3：毀型登記有涂改

4：交接班字跡不清，字跡潦草 5：個(gè)別體溫單無(wú)出院標(biāo)識(shí) 原因分析: 1:部分科室患者量較大，護(hù)士工作量增加，疏于病案整理工作。2:新上崗護(hù)士較多，臨床經(jīng)驗(yàn)較少，雖然已經(jīng)進(jìn)行了整體培訓(xùn)，但是消毒隔離意識(shí)仍然不夠。3：護(hù)士主觀學(xué)習(xí)的能動(dòng)性較差，不能夠自覺(jué)更新業(yè)務(wù)知識(shí)，停留于較低層次。字跡潦草，所以自身整體素質(zhì)也有待提高。

4：部分責(zé)任護(hù)士責(zé)任心不夠，存在馬虎心理。5：個(gè)別護(hù)士長(zhǎng)疏于科室的質(zhì)量管理。整改措施：

1：加強(qiáng)科室質(zhì)量管理，督促護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的管理工作，各科室派專(zhuān)人整理護(hù)理病案，爭(zhēng)取做到無(wú)涂抹，無(wú)刮痕，無(wú)漏項(xiàng)。

2：在護(hù)理部對(duì)新上崗護(hù)士培訓(xùn)的同時(shí)，各科室開(kāi)展對(duì)新護(hù)士的培訓(xùn)工作，增強(qiáng)護(hù)士的消毒隔離意識(shí)，嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作。

3：對(duì)責(zé)任心較差的護(hù)士進(jìn)行批評(píng)教育，限期整改，并下達(dá)一系列整改措施，護(hù)理部并定期對(duì)科室護(hù)士進(jìn)行抽查。

此外，在本季度中護(hù)士的護(hù)理操作有較大進(jìn)步，特此值得表?yè)P(yáng)！但是在護(hù)理不良事件中個(gè)別護(hù)士長(zhǎng)對(duì)其理解有誤差，誤將護(hù)理缺陷報(bào)稱(chēng)護(hù)理不良事件。且到月末和工作量統(tǒng)計(jì)一起上報(bào)，這是錯(cuò)誤的行為，我們應(yīng)該做到發(fā)生護(hù)理不良事件及時(shí)上報(bào)。希望各科室護(hù)士長(zhǎng)能夠及時(shí)改正。下季度護(hù)理工作檢查的重點(diǎn)將是優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作、病案質(zhì)量、及環(huán)境衛(wèi)生三項(xiàng)，望各科室做好平時(shí)護(hù)理的整體工作，以正確的工作態(tài)度來(lái)迎接下一季度的護(hù)理工作檢查！

2013年9月30日

護(hù)理部

第四篇：護(hù)理質(zhì)量總結(jié)分析報(bào)告

護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題分析內(nèi)容

1月份重點(diǎn)檢查內(nèi)容： 存在問(wèn)題：

1、未能體現(xiàn)中醫(yī)辯證施護(hù)，中醫(yī)護(hù)理記錄不規(guī)范，個(gè)別文件仍未建立，已經(jīng)書(shū)寫(xiě)的未達(dá)到要求和規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

２、檢查護(hù)士行為、著裝規(guī)范化：個(gè)別護(hù)士頭發(fā)不整；當(dāng)班護(hù)士未戴胸牌；個(gè)別護(hù)士未按要求著裝，穿雜色褲子；個(gè)別當(dāng)班護(hù)士戴戒子、手鏈；有幾名護(hù)士未戴口罩入處臵室。

３、護(hù)士理論考核，個(gè)別護(hù)士基本知識(shí)掌握不牢靠，不扎實(shí)，技術(shù)考核，年輕護(hù)士業(yè)務(wù)還需加強(qiáng)。糾偏措施：

1、已責(zé)令科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，按要求和標(biāo)準(zhǔn)整改。跟蹤檢查科護(hù)士的文件書(shū)寫(xiě)，力求完好率、達(dá)標(biāo)率100%。２、護(hù)士著裝及行為嚴(yán)格要求，嚴(yán)加督促，如再次發(fā)現(xiàn)嚴(yán)加懲罰。３、對(duì)理論和技術(shù)操作考核不合格的護(hù)士采取重新考試、考核的方式，強(qiáng)化年紀(jì)輕、經(jīng)驗(yàn)少、理論不扎實(shí)，技術(shù)不過(guò)關(guān)的護(hù)士三基水平，才能從根本上提高護(hù)理質(zhì)量。

護(hù)理質(zhì)量總結(jié)分析報(bào)告

２月份重點(diǎn)檢查內(nèi)容：

1、護(hù)士三基三嚴(yán)理論考試。

2、護(hù)理操作規(guī)范化。

3、院感執(zhí)行情況。

4、護(hù)士著裝情況。存在問(wèn)題：

1、護(hù)士理論考試有個(gè)別人對(duì)理論知識(shí)不熟練。

2、個(gè)別科室護(hù)士用后止血帶放處臵車(chē)上，一名護(hù)士處臵時(shí)未洗手。一名護(hù)士抽血未帶口罩。

3、醫(yī)療垃圾與生活垃圾有混放現(xiàn)象。

4、個(gè)別護(hù)士夜間未換工作褲，頭發(fā)未盤(pán)。糾偏措施：

1、督促護(hù)士對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，并在小早會(huì)上對(duì)掌握不牢的人員進(jìn)行提問(wèn)。

2、護(hù)理操作要規(guī)范化。嚴(yán)格無(wú)菌操作，洗手是第一程序，也是最后一項(xiàng)程序，用后要物品歸位。

3、加強(qiáng)對(duì)院感知識(shí)的學(xué)習(xí)。

4、護(hù)士的著裝問(wèn)題。一定要按護(hù)理部的要求去做，注重團(tuán)隊(duì)意識(shí)和美學(xué)意識(shí)。

護(hù)理質(zhì)量總結(jié)分析報(bào)告

３月份重點(diǎn)檢查內(nèi)容：

1、重患護(hù)理，護(hù)理質(zhì)量到位情況。

2、考核護(hù)士對(duì)病人的宣教情況（入院宣教及相關(guān)知識(shí)）

3、護(hù)理病志檢查。存在問(wèn)題：

1、檢查病房患者，一名患者胃腸減壓期間，口腔有異味，有分泌物現(xiàn)象。護(hù)理人員為病人口護(hù)不到位。病人床單位不整潔，有雜色被。

2、詢(xún)問(wèn)病人對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度疾病相應(yīng)知識(shí)的了解，個(gè)別家囑因輪換護(hù)理，對(duì)規(guī)章制度及相應(yīng)知識(shí)不了解不利于患者的治療與護(hù)理。

3、檢查護(hù)理病志

（1）〃體溫單：入院時(shí)間11：24，體溫劃在14：00，少一次體溫、脈搏。體溫39oС給予物理降溫，一本病志體溫單無(wú)診斷。（2）短期醫(yī)囑皮試書(shū)寫(xiě)用紅括號(hào)，個(gè)別病房短期醫(yī)囑未及時(shí)簽字。

（3）地址填寫(xiě)不規(guī)范，未到鄉(xiāng)與村。（4）手術(shù)后醫(yī)囑未用紅筆封。糾偏措施：

1、責(zé)成當(dāng)班護(hù)士為病人做細(xì)致的生活護(hù)理，清除指甲污跡和口腔異味，整理床單位，清除雜色被。

2、對(duì)于新入院的病人或家囑反復(fù)宣教，讓所有在院家囑了解規(guī)章制度及相應(yīng)的有關(guān)知識(shí)，以利于患者的恢復(fù)治療，3、組織學(xué)習(xí)江蘇省護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范，按要求認(rèn)真填寫(xiě)各項(xiàng)護(hù)理文件，特別是醫(yī)囑一定要按時(shí)按要求嚴(yán)格執(zhí)行。

護(hù)理質(zhì)量總結(jié)分析報(bào)告

4月份護(hù)理工作檢查重點(diǎn)：1、2、3、護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)，醫(yī)囑核對(duì)。巡視病房情況。

提高護(hù)士素質(zhì)，加強(qiáng)與病人溝通能力。

存在問(wèn)題：

1、護(hù)理記錄字跡潦草、簽字、書(shū)寫(xiě)看不清。

2、皮試書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，用紅括號(hào)。

3、與病人交談，個(gè)別護(hù)士給病人處臵時(shí)，話語(yǔ)少，表情嚴(yán)肅，給一種緊張感，患者不舒適。特別是晨間掃床時(shí)為重。改進(jìn)措施：

1、護(hù)理記錄單是一種有效的法律文件，字跡潦草，簽字書(shū)寫(xiě)

不清晰要杜絕，以免發(fā)生糾紛時(shí)出現(xiàn)問(wèn)題，辦公班及護(hù)士長(zhǎng)要嚴(yán)格把關(guān)。

2、微笑服務(wù)是我們對(duì)每個(gè)護(hù)士提出的要求，對(duì)患者提出的問(wèn)題要認(rèn)真回答，為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適溫馨的治療環(huán)境，是每一個(gè)護(hù)士應(yīng)盡的責(zé)任，各科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的同時(shí)，要加強(qiáng)職業(yè)道德教育，杜絕無(wú)言操作。

護(hù)理質(zhì)量總結(jié)分析報(bào)告 5月份護(hù)理工作檢查重點(diǎn)

1、重點(diǎn)檢查搶救車(chē)物品、藥品是否做到“五定”，搶救器材是否處于備用狀態(tài)。

2、查病房管理是否達(dá)到要求。存在問(wèn)題：

1、搶救藥品用后未做到及時(shí)補(bǔ)充。

2、病房家屬陪護(hù)多，吸煙，蓋雜色被，床頭桌上物品擺放不整齊，床下雜物過(guò)多。改進(jìn)措施：

1、組織各級(jí)護(hù)理人員學(xué)習(xí)搶救藥品物品管理規(guī)范，并嚴(yán)格按照要求去做。

2、加強(qiáng)護(hù)理人員與病人的溝通技巧，晨晚間護(hù)理時(shí)一定要多動(dòng)

護(hù)理質(zhì)量總結(jié)分析報(bào)告

6月份護(hù)理工作檢查重點(diǎn)：

1、基礎(chǔ)護(hù)理

2、創(chuàng)二甲進(jìn)度

3、優(yōu)質(zhì)護(hù)理開(kāi)展情況 存在問(wèn)題：

1、患者指甲長(zhǎng)，床鋪亂，東西多，引流袋、鼻塞未及時(shí)更換，床頭卡未及時(shí)更改護(hù)理級(jí)別及飲食要求，輸液卡未填寫(xiě)巡視時(shí)間。

2、病歷未能按時(shí)上交，臺(tái)帳準(zhǔn)備不全，護(hù)理人員對(duì)理論知識(shí)掌握不全。

3、病房?jī)?nèi)還存在物品擺放雜亂，傳呼聲還會(huì)有響超過(guò)三聲現(xiàn)象。改進(jìn)措施：

1、已責(zé)成當(dāng)班護(hù)士立即改正，以后護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)管理，保證護(hù)理質(zhì)量。

2、嚴(yán)格按創(chuàng)二甲計(jì)劃完成每一步工作方案，以確保創(chuàng)二甲工作進(jìn)度。

3、杜絕病房?jī)?nèi)有響鈴現(xiàn)象。

護(hù)理質(zhì)量總結(jié)分析報(bào)告

7月份護(hù)理工作檢查重點(diǎn)：

1、健康宣教

2、護(hù)理操作 存在問(wèn)題：

1、宣教有漏項(xiàng)。

2、宣教內(nèi)容少。

3、個(gè)別患者對(duì)護(hù)士不接受，記不住當(dāng)班護(hù)士姓名。

4、物品準(zhǔn)備不全。

5、與病人溝通不自然，甚至不溝通。

6、處臵前后未洗手。

7、極個(gè)別護(hù)士穿刺一次未成功。改進(jìn)措施：

1、加強(qiáng)對(duì)病人的健康宣教，尤其是新入院，手術(shù)前后的病人。并且要加強(qiáng)護(hù)士自身的專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，并要注重宣教的方式方法。

2、督促護(hù)士利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行護(hù)理操作練習(xí)，力求操作的規(guī)范化。

護(hù)理質(zhì)量總結(jié)分析報(bào)告 8月份護(hù)理工作檢查重點(diǎn)：

1、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況。

2、病房管理。存在問(wèn)題：

1、個(gè)別護(hù)士?jī)?nèi)容簡(jiǎn)單，記錄不全，還有部分人字跡潦草。

2、床頭卡護(hù)理級(jí)別更改的不及時(shí)，無(wú)飲食標(biāo)記，床頭桌上物品多，擺放不整齊。被帶未系好，床鋪有皺褶，病人蓋花被。床下物品多，室內(nèi)陪護(hù)吸煙，改進(jìn)措施：

1、嚴(yán)加要求，加強(qiáng)檢查力度，規(guī)范學(xué)習(xí)筆記的記錄。

2、所有不規(guī)范的地方責(zé)任到人，各級(jí)護(hù)理人員均要按要求去做，護(hù)士長(zhǎng)加大檢查力度，一月內(nèi)檢查發(fā)現(xiàn)二次以上者，不得參加當(dāng)月護(hù)理標(biāo)兵評(píng)比。

護(hù)理質(zhì)量總結(jié)分析報(bào)告

9月份護(hù)理工作檢查重點(diǎn)：

1、整改上個(gè)月存在的護(hù)理問(wèn)題。

2、掃床。

3、巡視病房。存在問(wèn)題：

1、床下物品多，室內(nèi)陪護(hù)吸煙現(xiàn)象仍存在。

2、掃床套數(shù)量不夠，用后散放。有的床未鋪床單.3、午后巡視病房時(shí)間短，一走一過(guò)，與病人或家囑溝通、交流不到位。整改措施：

1、加強(qiáng)對(duì)病人住院時(shí)的入院宣教，強(qiáng)調(diào)各種規(guī)章制度，以利與病人及家屬溝通，使控?zé)煿ぷ髀涞綄?shí)處。

2、晨晚間護(hù)理要加強(qiáng)，檢查指導(dǎo)護(hù)士、護(hù)生工作，保證晨晚間護(hù)理質(zhì)量，掃床套要保證一床一用一消毒。不許散放。

3、病房管理要按照護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)要求去做，對(duì)患者進(jìn)行宣教，將多余物品帶走，統(tǒng)一被服管理，床單位按要求擺放。

4、巡視病房要到每一個(gè)患者床前，為患者整理物品、床鋪和患者交談為，并耐心為患者解答提出的問(wèn)題，借以增進(jìn)護(hù)患間的感情。

護(hù)理質(zhì)量總結(jié)分析報(bào)告

10月份護(hù)理工作檢查重點(diǎn)：

1、繼續(xù)加強(qiáng)病房管理，巡視病房，病人管理。

2、對(duì)2000年以后參加工作的護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理理論考核，基本操作考核。

3、認(rèn)識(shí)健康教育的重要性，根據(jù)不同知識(shí)面的患者實(shí)施不同方式的宣教 存在問(wèn)題：

1、吸痰管未做到一次一用一更換，引流瓶里的痰液未及時(shí)傾倒。

2、對(duì)護(hù)士進(jìn)行靜脈輸液考核，大部分護(hù)士嚴(yán)格掌握了操作程序。個(gè)別護(hù)士缺乏與患者的交流，緊張，消毒面積不夠，有的護(hù)士將液體排到地下。

3、宣教不到位，個(gè)別病人不知道所患疾病，不知道自己用藥的藥名及用藥后的反應(yīng)。一責(zé)任護(hù)士對(duì)患者用藥回答不詳細(xì)。改進(jìn)措施：

1、一次性用品必須做到一用一更換，污物及時(shí)傾倒。

2、加強(qiáng)操作練習(xí)。

3、加強(qiáng)護(hù)士自身業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)。以便能更好地為病患提供服務(wù)。

護(hù)理質(zhì)量總結(jié)分析報(bào)告

11月份護(hù)理工作檢查重點(diǎn)：

1、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，護(hù)理告知程序執(zhí)行情況。

2、查測(cè)溫本。

存在問(wèn)題：

1、一名一級(jí)護(hù)理禁食水患者未做口腔護(hù)理。一重患留臵導(dǎo)尿未記尿量。無(wú)尿道口護(hù)理記錄，一患者500ml液體中途無(wú)巡視記錄。

2、測(cè)溫本未按要求記錄，高溫病人未按要求摘錄交班，特別是6pm測(cè)溫記錄不好,有的體溫圖和原始記錄不符。

改進(jìn)措施：

1、組織學(xué)習(xí)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，要求質(zhì)控小組組長(zhǎng)加大質(zhì)控力度。

2、定期檢查，體溫反應(yīng)一個(gè)病人的基礎(chǔ)狀況，是給臨床醫(yī)生的一個(gè)重要信息，各位護(hù)士要重視此事。杜絕類(lèi)似事情的發(fā)生。

護(hù)理質(zhì)量總結(jié)分析報(bào)告

12月份護(hù)理工作檢查重點(diǎn)：

1、護(hù)理質(zhì)控小組檢查情況。

2、與病人溝通交流，征求病人對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理宣教是否做到實(shí)處。存在問(wèn)題：

1、質(zhì)控記錄不全，病房管理連續(xù)2周沒(méi)有記錄。

2、一患者家屬對(duì)低脂飲食不知其內(nèi)涵。一疝氣患者不聽(tīng)勸阻離床活動(dòng)。二個(gè)病人及家屬對(duì)用藥的作用不了解。

改進(jìn)措施：

1、加強(qiáng)質(zhì)控小組的質(zhì)控活動(dòng)。按要求及時(shí)質(zhì)控。

2、對(duì)病人的宣教要耐心，有持續(xù)性，語(yǔ)言要通俗，讓患者和家屬知道其真正含義，對(duì)拒絕臥床休息的患者要進(jìn)行有效的勸阻，必要時(shí)通知醫(yī)生。

六病區(qū)2012年12月份

第五篇：2011年護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控總結(jié)

2011年護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控總結(jié)

2011年，在分管院長(zhǎng)及護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下，在護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)成員的共同努力下，較好的完成年初制定的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控計(jì)劃，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)達(dá)到二級(jí)醫(yī)院的指標(biāo)

護(hù)理部通過(guò)每月一次重點(diǎn)抽查與每季度一次全面護(hù)理質(zhì)量檢查，護(hù)士長(zhǎng)一周二次護(hù)理管理查房、晨會(huì)和每日一次護(hù)士長(zhǎng)夜查房的方法來(lái)監(jiān)控全院的護(hù)理質(zhì)量。全年各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量全部達(dá)標(biāo)。

1、病房管理平均96.58分，合格率100%。

2、分級(jí)護(hù)理查一級(jí)護(hù)理24人，二級(jí)護(hù)理12人，平均94.75分，合格率100%。

3、重點(diǎn)科室質(zhì)量平均98.75分，合格率100%。

4、急救物品平均分98.41分，完好率100%。

5、護(hù)理病歷共抽查60份，其中一級(jí)護(hù)理病歷42份，二級(jí)護(hù)理病歷18份，平均分95.66分。

6、消毒滅菌平均分97.46分，合格率100%。

7、安全管理平均分98.32分，合格率100%。

8、三基理論考試平均分89.74分，合格率97%。護(hù)理操作考試平均分92.59分，合格率97.91%。

9、嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率為0。

10、護(hù)理事故發(fā)生率為0。

11、病房褥瘡發(fā)生率為0。

二、監(jiān)控實(shí)施結(jié)果

（一）實(shí)行二級(jí)護(hù)理質(zhì)控管理

1、各科護(hù)士長(zhǎng)每日參加晨會(huì)及病房的床頭交接班，每周進(jìn)行兩次管理查房，每周進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房?jī)纱危ㄆ渲幸淮螢閰⒓涌剖抑魅渭膊〔榉浚硪淮螢閹ьI(lǐng)護(hù)士進(jìn)行查房。）科室護(hù)理監(jiān)控小組每周對(duì)本科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查2項(xiàng)。

2、護(hù)理部全年進(jìn)行管理查房48次，護(hù)理部對(duì)各項(xiàng)管理查房發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題于下月初以反饋單的形式下發(fā)給各科室，并對(duì)存在的問(wèn)題提出整改措施。

（二）定時(shí)檢查與不定時(shí)檢查相結(jié)合

1、定期檢查：完成情況：病房管理6次，重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量6次，分級(jí)護(hù)理質(zhì)量6次，重點(diǎn)科室管理12次，急救物品6次，安全管理7次，護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)6次，消毒隔離與無(wú)菌技術(shù)6次。

2、不定期檢查：

①每日不定時(shí)的護(hù)士長(zhǎng)夜查房，共153次。

②護(hù)理部不定期的護(hù)理管理查房48次，護(hù)士長(zhǎng)每周不定期進(jìn)行兩次管理查房，全年共104次。

（三）深入開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

1、每季度組織召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議，分析討論護(hù)理質(zhì)量存在的問(wèn)題，對(duì)各科室上報(bào)的不良事件進(jìn)行分析討論，互相借鑒，減少同類(lèi)缺陷的發(fā)生，并提出整改措施。

2、完善護(hù)理管理體系，護(hù)理部今年新增護(hù)理部干事一名，協(xié)助護(hù)理部主任處理日常工作，同時(shí)專(zhuān)人負(fù)責(zé)全院護(hù)士的在職教育及實(shí)習(xí)生的管理，有效地提高了護(hù)理管理水平；加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)相關(guān)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。

3、每季每科進(jìn)行1項(xiàng)護(hù)理缺陷持續(xù)改進(jìn)，采用魚(yú)骨圖原因分析，設(shè)定改進(jìn)目標(biāo)，提出改進(jìn)措施，并跟蹤評(píng)價(jià)改進(jìn)效果。

4、護(hù)理部每月對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量檢查情況進(jìn)行總結(jié)，寫(xiě)一份護(hù)理質(zhì)量分析與持續(xù)改進(jìn)報(bào)告及護(hù)理質(zhì)量檢查小結(jié)，對(duì)突出的問(wèn)題，提出切實(shí)可行的整改措施。

5、護(hù)理部每月下科室督促落實(shí)科室整改情況，并跟蹤評(píng)價(jià)效果。

（四）完成全院性護(hù)理業(yè)務(wù)查房4次，提升護(hù)理人員專(zhuān)科護(hù)理水平。

（五）及時(shí)跟蹤收集各科室的壓瘡、差錯(cuò)、護(hù)理不良事件等報(bào)告資料進(jìn)行討論分析，并提出整改措施。

三、存在不足：

1、護(hù)理質(zhì)量缺陷分析，還不夠深入。

2、護(hù)理質(zhì)量控制辦法比較單一，收效有待進(jìn)一步提高。

3、護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)還不夠完善，有待進(jìn)一步的修訂與提高。護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，是永恒的主題，在新的一年里，我們將持續(xù)改善護(hù)理管理和服務(wù)醫(yī)療水平，充分發(fā)揮護(hù)士的潛能，促進(jìn)護(hù)理管理、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

護(hù)理部 2011年12月25日