第一篇：生育保險(xiǎn)保障介紹

生育保險(xiǎn)保障介紹

根據(jù)京人社醫(yī)發(fā)〔2011〕334號文件-《關(guān)于調(diào)整本市職工生育保險(xiǎn)政策有關(guān)問題的通知》，自2012年1月起，公司為全體員工參加了生育保險(xiǎn)，符合計(jì)劃生育規(guī)定的生育、計(jì)劃生育的醫(yī)療、手術(shù)費(fèi)用可以部分報(bào)銷、可申領(lǐng)生育津貼。常見項(xiàng)目如下

一、產(chǎn)前檢查費(fèi)用報(bào)銷

1、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)——定額1400元

2、報(bào)銷時(shí)間：孩子出生3個(gè)月內(nèi)（一般出生次月報(bào)銷）

3、報(bào)銷形式：社保中心付款給單位，單位再付款給員工

4、報(bào)銷材料：

1）生育服務(wù)證復(fù)印件（外埠人員提供《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》復(fù)印件

2）醫(yī)學(xué)出生證明復(fù)印件

3）醫(yī)院診斷證明復(fù)印件（出院診斷證明）

4）醫(yī)療藍(lán)本手冊或社保卡復(fù)印件

5）產(chǎn)檢檢查費(fèi)用收據(jù)、明細(xì)、處方簽

注：

1、該項(xiàng)報(bào)銷必須女方有生育保險(xiǎn)

2、《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單（生育保險(xiǎn)專用）》在北京市市居住地街道辦事處、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）計(jì)劃生育行政部門辦理。

二、分娩費(fèi)用報(bào)銷

1、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

1）自然分娩定額支付標(biāo)準(zhǔn)：三級醫(yī)院3000元，二級醫(yī)院2900元，一級醫(yī)院2700元

2）人工干預(yù)分娩定額支付標(biāo)準(zhǔn)：三級醫(yī)院3300元，二級醫(yī)院3200元，一級醫(yī)院由3000元

3）剖宮產(chǎn)術(shù)合并執(zhí)行一個(gè)定額標(biāo)準(zhǔn)，三級醫(yī)院4400元，二級醫(yī)院4200元，一級醫(yī)院3800元

2、報(bào)銷時(shí)間：孩子出生3個(gè)月內(nèi)（一般出生次月報(bào)銷）

3、報(bào)銷形式：社保中心付款給單位，單位再付款給員工

4、報(bào)銷材料：

1）結(jié)婚證復(fù)印件

2）生育服務(wù)證復(fù)印件（外埠人員提供《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》復(fù)印件

3）醫(yī)學(xué)出生證明復(fù)印件

4）出院診斷證明復(fù)印件

5）醫(yī)療藍(lán)本手冊或社保卡復(fù)印件

6）醫(yī)療費(fèi)用原始收費(fèi)憑證（收據(jù)），醫(yī)療保險(xiǎn)處方底方、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單原件

7）醫(yī)院收費(fèi)等級證明。（在外地醫(yī)院生產(chǎn)需提供）

8）急診證明（外地生產(chǎn)都開急診證明）

9）全額墊付證明（醫(yī)院出具，寫明因何原因全額墊付，已實(shí)時(shí)結(jié)算的不用再報(bào)銷）注：

1、該項(xiàng)報(bào)銷必須女方有生育保險(xiǎn)

2、醫(yī)院等級越高，收費(fèi)越高，相應(yīng)報(bào)銷額度稍高

三、生育津貼

生育津貼即為產(chǎn)假工資，是由生育基金支付給職工生育期間的工資。

1、報(bào)銷條件：分娩前連續(xù)繳納9個(gè)月生育保險(xiǎn)，如分娩前連續(xù)繳費(fèi)不足9個(gè)月，分娩之月后連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月可申領(lǐng)。

2、申領(lǐng)金額：按照職工所在用人單位月繳費(fèi)平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)發(fā)（產(chǎn)假天數(shù)社保中心根據(jù)提交的出院診斷證明上生產(chǎn)類別（自然產(chǎn)、難產(chǎn)）按國家規(guī)定判斷）

3、符合條件申領(lǐng)時(shí)間：孩子出生次月

4、申領(lǐng)材料

1）結(jié)婚證原件及復(fù)印件

2）生育服務(wù)證原件及復(fù)印件（外埠人員提供《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》原件和戶籍所在地辦理的生育服務(wù)證原件）3）醫(yī)學(xué)出生證明原件及復(fù)印件4）夫妻雙方身份證復(fù)印件5）出院診斷證明原件。

6）外地生產(chǎn)提供醫(yī)院等級證明。注：

1、生育津貼需女方有生育險(xiǎn)能領(lǐng)取

2、公司在女員工產(chǎn)假期間100%發(fā)放工資，則生育津貼應(yīng)申領(lǐng)為公司所有，請員工務(wù)必準(zhǔn)備齊材料，協(xié)助公司申領(lǐng)。

四、晚育津貼

晚育津貼為員工休晚育假時(shí)的工資

1、申領(lǐng)原則：女24周歲后生育，男25周歲后生育，按誰休假誰申領(lǐng)

2、分娩前連續(xù)繳納了9個(gè)月生育保險(xiǎn)，如連續(xù)繳納不足9個(gè)月，則分娩之月后連續(xù)繳滿12個(gè)月可申領(lǐng)

3、符合條件申領(lǐng)時(shí)間：孩子出生次月

4、申領(lǐng)材料

1）結(jié)婚證原件及復(fù)印件

2）生育服務(wù)證原件及復(fù)印件（外埠人員提供《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》原件）

3）醫(yī)學(xué)出生證明原件及復(fù)印件4）夫妻雙方身份證復(fù)印件5）出院診斷證明原件

6）外地生產(chǎn)需提供醫(yī)院等級證明

注：公司在員工休晚育假期間100%發(fā)放工資，晚育津貼應(yīng)申領(lǐng)為公司所有，請員工務(wù)必準(zhǔn)備齊材料，協(xié)助公司申領(lǐng)

五、計(jì)劃生育費(fèi)用報(bào)銷

1、報(bào)銷時(shí)間：費(fèi)用發(fā)生次月

2、報(bào)銷流程：社保中心付款給單位，單位再付款給員工

3、報(bào)銷材料

1）結(jié)婚證原件及復(fù)印件

2）醫(yī)療藍(lán)本手冊（或社保卡）復(fù)印件

3）醫(yī)學(xué)診斷證明原件、費(fèi)用收據(jù)及明細(xì)、處方底方原件

4、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)1）符合計(jì)劃生育規(guī)定因母嬰原因需中止妊娠的中期引產(chǎn)術(shù)定額支付標(biāo)準(zhǔn)：三級醫(yī)院2800元，二級醫(yī)院2700元，一級醫(yī)院2500元（該項(xiàng)參照分娩支付）

第二篇：生育保險(xiǎn)介紹

生育保險(xiǎn),南京從08年6月1日起執(zhí)行新政策。一是報(bào)銷比例提高；二是建卡的時(shí)候必須出示結(jié)婚證和醫(yī)保卡等相關(guān)證件，所有的費(fèi)用從建卡開始到你生完小孩結(jié)束，院方同醫(yī)保中心實(shí)時(shí)結(jié)算，個(gè)人只需承擔(dān)生育保險(xiǎn)不保的費(fèi)用。至于生育津貼如何發(fā)放可能仍然需要單位出面辦理，具體可以咨詢下勞動(dòng)保障部門。

看看老政策，因?yàn)楝F(xiàn)在是7月，新政規(guī)定6月之前建卡的仍然按老政策執(zhí)行，可能某些同志還需要了解。例如,如果你是女生,每個(gè)月工資為1000元,2008年1月1日開始交生育保險(xiǎn),繳費(fèi)基數(shù)為1369,而你2008年3月懷孕,2008年12月底生了孩子,2009年1月出院,那么你出院以后要趕快把結(jié)婚證(未婚生子的報(bào)銷不了)+獨(dú)生子女證(一般來說生2胎的報(bào)銷不了)+病歷+建大小卡檢查和住院和手術(shù)費(fèi)用的所有發(fā)票+住院清單+出院小結(jié)這些所有的材料交到公司,如果你懷孕時(shí)候檢查花了500塊,生孩子的時(shí)候住院+手術(shù)花了2000塊,一般來說,公司在醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)基本上可以給你全部報(bào)銷,報(bào)銷以后給你的錢包括:500塊檢查費(fèi)+2000塊住院手術(shù)費(fèi)+1369元/月×4個(gè)月=7976塊, 1369元/月×4個(gè)月這是醫(yī)保中心特別為報(bào)銷的女生補(bǔ)貼的。

只有女生報(bào)銷才能拿的到國家規(guī)定女孩子報(bào)銷生育保險(xiǎn)的時(shí)候必須給4個(gè)月的平均工資,所以你生孩子報(bào)銷的話不僅不要花錢而且還可以賺4個(gè)月的工資!如果你基數(shù)交的比工資高,比如拿1000塊交的是1369,那么你還賺了呢。生育保險(xiǎn)起碼要交一年才能享受,切記切記。此外還有個(gè)問題,男生也交生育保險(xiǎn)，是否可以享受生育保險(xiǎn)呢?

如果你是男生,你老婆沒工作或者工作單位沒交保險(xiǎn),而她生孩子的時(shí)候你交生育保險(xiǎn)也已經(jīng)超過了一年,那么你也可以報(bào)銷生育保險(xiǎn),但以之前的例子為例,你只能報(bào)銷500塊檢查費(fèi)+2000塊住院手術(shù)費(fèi)的一半=1250元, 補(bǔ)貼的1369元/月×4個(gè)月的工資你就享受不到了!這是只有女生報(bào)銷的時(shí)候才可以享受的哦~同樣的花費(fèi),女生報(bào)銷就能拿7976塊,男生報(bào)銷只能拿1250塊,這大概也是中國少有的”歧視男性”的政策。

所以說,女生要生孩子之前最好計(jì)劃一下,提前一年開始找個(gè)單位交生育保險(xiǎn),可以賺呢!而男生如果要娶老婆,最好娶一個(gè)生孩子的時(shí)候已經(jīng)交了一年生育保險(xiǎn)而且繳的基數(shù)還比她本身工資高的女生哦!不過如果她實(shí)在沒保險(xiǎn)也沒關(guān)系,你還可以給她報(bào)銷生育保險(xiǎn),不過你沒補(bǔ)貼的4個(gè)月工資拿,而且該報(bào)的費(fèi)用你只能拿回來一半。

第三篇：生育保險(xiǎn)：女工權(quán)益的保障

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生育保險(xiǎn)：女工權(quán)益的保障

生育保險(xiǎn)：女工權(quán)益的保障

【摘 要】生育保險(xiǎn)的宗旨在于通過向生育女職工提供各種待遇，幫助生育女職工恢復(fù)勞動(dòng)能力，重返工作崗位，體現(xiàn)國家和社會(huì)對婦女在這一特殊時(shí)期給予的支持和愛護(hù)。在新形勢下，生育保險(xiǎn)工作也面臨著一些困難和問題，各級部門應(yīng)當(dāng)給予足夠重視。

【關(guān)鍵詞】生育保險(xiǎn)；女工權(quán)益；保障

生育保險(xiǎn)是國家通過立法，在職業(yè)婦女生育期間暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國家和社會(huì)及時(shí)給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)。1994年12月，勞動(dòng)部頒發(fā)了《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》，多年來生育保險(xiǎn)工作在困難的環(huán)境下不斷改革，不斷改進(jìn)，逐步走出一條穩(wěn)健的發(fā)展之路。

一、風(fēng)雨兼程改革之路

長期以來，黨和政府十分重視女職工生育期間的保障問題，建國后相繼頒布了《勞動(dòng)法》、《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》、《婦女權(quán)益保障法》等一系列保障婦女權(quán)益的法律、法規(guī)，明確規(guī)定了女職工生育期間的各項(xiàng)待遇，為她們提供基本生活保障和醫(yī)療服務(wù)，使職業(yè)婦女在生育期間得到充分的休假和各項(xiàng)待遇保障，從根本上解決了她們的后顧之憂。為了適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展，1988年以來我國部分地區(qū)開始進(jìn)行生育保險(xiǎn)制度改革的嘗試，將原來單位負(fù)擔(dān)和管理的生育保障方式，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)行社會(huì)統(tǒng)籌。1994年12月，原勞動(dòng)部頒發(fā)了《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》（勞部發(fā)[1994]504號），“保障企業(yè)女職工在生育期間得到必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健，均衡企業(yè)間生育保險(xiǎn)費(fèi)用的負(fù)擔(dān)”是其目的和宗旨。規(guī)定生育保險(xiǎn)費(fèi)用實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌，具體措施是按照用人單位工資總額不超過1%的比例繳納生育保險(xiǎn)金，建立生育保險(xiǎn)基金，職工個(gè)人不繳費(fèi)。參保單位職工生育后，職工的產(chǎn)假期間的生育津貼以及發(fā)生的圍產(chǎn)期檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和醫(yī)藥費(fèi)等由生育保險(xiǎn)基金支付。10多年過后，均衡企業(yè)間生育保險(xiǎn)費(fèi)用負(fù)擔(dān)的社會(huì)統(tǒng)籌并未大范圍的建立，女職工就業(yè)自然也收到了影

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響。女性求職遭歧視的現(xiàn)象屢見不鮮，有的用人單位甚至在招工的時(shí)候明文規(guī)定女性員工5到10年內(nèi)不能懷孕。2004年9月，勞動(dòng)保障部辦公廳下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)生育保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》（勞社廳發(fā)[2004]14號），其中“協(xié)同推進(jìn)生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)工作”成為重要內(nèi)容，協(xié)同推進(jìn)包含的內(nèi)容很多，主要是要求各地要充分利用基本醫(yī)療保險(xiǎn)的工作基礎(chǔ)，以生育津貼社會(huì)化發(fā)放和生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌為目標(biāo)，加快推進(jìn)生育保險(xiǎn)制度建設(shè)。也就是說，采取生育保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)同步參保，同步繳費(fèi)，醫(yī)療服務(wù)統(tǒng)一管理的具體方式，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)按照與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議要求，按照分娩的不同方式，制定相應(yīng)的定額標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算，這種辦法既方便了職工就醫(yī)，簡化了程序，對醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長起到了控制作用，又提高了女職工的生育保障程度。

二、待遇及支付環(huán)節(jié)

（1）目前，各地生育保險(xiǎn)制度運(yùn)行平穩(wěn)，生育保險(xiǎn)待遇得到了很好地落實(shí)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，自1994年《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》頒發(fā)以來累計(jì)享受生育保險(xiǎn)職工達(dá)到15000萬人次，生育保險(xiǎn)基金籌資平均費(fèi)率0.73%。生育保險(xiǎn)待遇包括產(chǎn)假、生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)用。由生育保險(xiǎn)基金支付的項(xiàng)目包括生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)。一是生育津貼。按照國家有關(guān)規(guī)定，對職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間給予的生活費(fèi)用，標(biāo)準(zhǔn)一般不低于女職工生育前的基本工資，日標(biāo)準(zhǔn)按照女職工所在用人單位上職工月平均工資除以30計(jì)發(fā)，從生育保險(xiǎn)基金中支付。二是生育醫(yī)療費(fèi)用。生育醫(yī)療費(fèi)用主要包括產(chǎn)前檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)，產(chǎn)前檢查費(fèi)是指女職工在圍產(chǎn)期保健過程中，定期到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行身體檢查的相關(guān)費(fèi)用。接生費(fèi)主要指女職工分娩時(shí)，醫(yī)生或助產(chǎn)人員協(xié)助產(chǎn)婦娩出新生兒的過程中提供服務(wù)的費(fèi)用。手術(shù)費(fèi)主要指分娩過程中的手術(shù)費(fèi)用，如會(huì)陰切開術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)。如手術(shù)過程中出現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員責(zé)任事故，其手術(shù)費(fèi)用不屬于生育保險(xiǎn)基金支付范圍。住院費(fèi)是指產(chǎn)婦在分娩期間住院的床位費(fèi)用等。床位費(fèi)按照物價(jià)監(jiān)督管理部門規(guī)定的普通床位收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付，母嬰同室以及高標(biāo)準(zhǔn)病房所需費(fèi)用，不屬于生育保險(xiǎn)基金支付范圍。三是計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)。即職工響應(yīng)國家計(jì)劃生育政策號

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召而實(shí)行避孕、節(jié)育的手術(shù)費(fèi)用，主要包括實(shí)行計(jì)劃生育放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育術(shù)和復(fù)通術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。（2）生育保險(xiǎn)待遇支付審核主要包括生育登記、申報(bào)受理、支付審核和支付管理四個(gè)環(huán)節(jié)。一是生育登記。即社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為符合條件的參保職工享受生育保險(xiǎn)待遇辦理備案手續(xù)的過程。對妊娠診斷明確的參保女職工，持接收定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的妊娠診斷證明、計(jì)劃生育部門開具的相關(guān)證明及本人和配偶雙方身份證明辦理登記手續(xù)。對實(shí)行計(jì)劃生育手術(shù)引起并發(fā)癥的參保人員，持接收計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定機(jī)構(gòu)相關(guān)證明及本人身份證明辦理登記手續(xù)。對因生育、計(jì)劃生育手術(shù)及其并發(fā)癥須在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參保人員，持接收定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的住院證明及本人身份證明辦理住院登記手續(xù)。二是申報(bào)受理。即社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接受定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或參保人員生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼申報(bào)的過程。三是支付審核。即社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依據(jù)生育保險(xiǎn)政策規(guī)定和基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)及生育保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議，按限額、定額、項(xiàng)目付費(fèi)等結(jié)算方式審核受理申報(bào)的資料，對符合規(guī)定的確認(rèn)待遇支付的過程。四是支付管理。即社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對支付審核的全部資料進(jìn)行復(fù)核。重點(diǎn)審核不符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)和稽核部門檢查的反饋意見，并提出處理意見。對符合規(guī)定的，支付相關(guān)費(fèi)用，并將支付情況反饋給申報(bào)單位。

三、生育保險(xiǎn)的意義

完善職工生育保險(xiǎn)制度是保護(hù)生育女職工和嬰兒及培育好下一代的實(shí)際需要，生育作為人類的再生產(chǎn)，其功績在于繁衍人類，優(yōu)化人類，嬰兒的良好發(fā)育將蔭澤后世，造福未來。從提高整個(gè)民族素質(zhì)出發(fā)，也應(yīng)該提高女職工的生育保險(xiǎn)保障程度。女職工的生育保障真正到位了，也就不存在女職工就業(yè)歧視問題了，女工的生育也就不存在任何經(jīng)濟(jì)障礙了。據(jù)了解，為了擴(kuò)大生育保險(xiǎn)的覆蓋范圍，有些省份，如江蘇省、河南省規(guī)定，對參加生育保險(xiǎn)的單位的男職工，其配偶未參加生育保險(xiǎn)或無業(yè)的，在符合計(jì)劃生育規(guī)定生育時(shí)，按照當(dāng)?shù)匾?guī)定的生育圍產(chǎn)期保健費(fèi)及生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%由生育保險(xiǎn)基金給予一次性補(bǔ)償，這就大大提高了男職工多的單位參加生育保險(xiǎn)的積極性。

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四、發(fā)展和機(jī)遇

在新的歷史時(shí)期，社會(huì)保障事業(yè)蓬勃發(fā)展，生育保險(xiǎn)工作也面臨著新的發(fā)展機(jī)遇，為了加快生育保險(xiǎn)推進(jìn)步伐，勞動(dòng)保障部于2004年頒發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)生育保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》，其核心內(nèi)容是按照生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)同推進(jìn)的方式，拓展生育保險(xiǎn)工作。經(jīng)過實(shí)踐證明，這種方法的實(shí)施的確很好的解決了生育保險(xiǎn)推進(jìn)難的問題。在新形勢下，生育保險(xiǎn)工作也面臨著一些困難和難題：（1）現(xiàn)行的生育保險(xiǎn)法律制度不能適應(yīng)生育保險(xiǎn)發(fā)展的需要。目前，生育保險(xiǎn)法律依據(jù)依然是1994年原勞動(dòng)部頒布的《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》，該試行辦法法律層次較低，其中的部分條款難以適應(yīng)形勢的發(fā)展，需要及時(shí)調(diào)整和規(guī)范。例如，許多地區(qū)將生育保險(xiǎn)覆蓋范圍擴(kuò)大到機(jī)關(guān)、事業(yè)單位等單位，而現(xiàn)行的生育保險(xiǎn)辦法還停留在企業(yè)職工的范圍。（2）生育保險(xiǎn)地區(qū)發(fā)展不平衡，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)該項(xiàng)工作進(jìn)展良好，覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，有的地區(qū)參保人數(shù)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)基本持平，而在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，推進(jìn)生育保險(xiǎn)工作難度較大，參保人數(shù)增長緩慢，職工的合法權(quán)益得不到有效保障。（3）管理手段比較落后，難以適應(yīng)新的發(fā)展形勢，如在醫(yī)療服務(wù)管理上，有的地區(qū)還停留在經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)與職工個(gè)人或者用人單位定額結(jié)算的方法，在報(bào)銷費(fèi)用審核方面手續(xù)繁瑣，增加了管理成本和難度。

在社會(huì)保險(xiǎn)五個(gè)險(xiǎn)種中，生育保險(xiǎn)待遇水平是相對比較高的，因此各級部門應(yīng)引起足夠重視，在實(shí)施過程中，公平、公正、公開。真正保護(hù)參保職工的正當(dāng)合法權(quán)益。

參考文獻(xiàn)

[1]《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》（勞部發(fā)[1994]504號）

[2]《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)生育保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》（勞社廳發(fā)[2004]14號）

[3]《人力資源和社會(huì)保障部關(guān)于《生育保險(xiǎn)辦法（征求意見稿）》公開征求意見的通知》.2012年11月21日

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專業(yè)論文

第四篇：生育保險(xiǎn)（范文模版）

發(fā)現(xiàn)懷孕，領(lǐng)取《登記表》

職工診斷妊娠后，由所在單位持職工《身份證》、《武漢市計(jì)劃生育服務(wù)證》到轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取填報(bào)《武漢市生育保險(xiǎn)就醫(yī)登記表》（以下簡稱《登記表》），并根據(jù)職工意愿，各選擇一所生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別進(jìn)行門診產(chǎn)前檢查和住院分娩。

職工憑《登記表》到市、區(qū)婦幼保健院（站）進(jìn)行首次產(chǎn)前檢查，同時(shí)領(lǐng)取、填報(bào)《武漢市圍產(chǎn)保健手冊》。

計(jì)生手術(shù)，領(lǐng)取《申請表》

實(shí)施計(jì)生手術(shù)的職工，由所在單位憑其《身份證》、《結(jié)婚證》到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取《武漢市生育保險(xiǎn)計(jì)劃生育手術(shù)申請表》（以下簡稱《申請表》）。

手術(shù)前，出示社保卡

實(shí)施生育手術(shù)或計(jì)生手術(shù)的職工應(yīng)持社會(huì)保障卡、《登記表》及《武漢市圍產(chǎn)保健手冊》或《申請表》到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

職工就醫(yī)時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查驗(yàn)其是否可享受生育保險(xiǎn)待遇。符合條件的，醫(yī)院和社保經(jīng)算機(jī)構(gòu)結(jié)算；應(yīng)由個(gè)人支付的費(fèi)用，直接與職工個(gè)人結(jié)算。

轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院怎么辦

由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)往外地或本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用先由個(gè)人墊付，醫(yī)療終結(jié)后30日內(nèi)，由用人單位到轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，其中，分娩醫(yī)療費(fèi)用超過本市同級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額標(biāo)準(zhǔn)的部分，個(gè)人自付50%，其余部分由生育保險(xiǎn)基金支付。

在外地工作，生孩子也能報(bào)

長期派駐外地工作的職工，可由武漢市工傷生育保險(xiǎn)中心會(huì)同用人單位在派駐地選擇1－2所社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為職工生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院。發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人墊付，醫(yī)療終結(jié)后30日內(nèi)，用人單位到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。其中，分娩醫(yī)療費(fèi)用超過本市同級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額標(biāo)準(zhǔn)的部分，個(gè)人自付30%，其余部分由生育保險(xiǎn)基金支付。

生育津貼、護(hù)理假津貼怎么領(lǐng)

用人單位在職工生育30日內(nèi)憑《登記表》、《出生醫(yī)學(xué)證明》、出院小結(jié)等證明材料到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)。

社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將職工生育津貼、護(hù)理假津貼撥付給用人單位。用人單位必須將其用于職工在產(chǎn)假、護(hù)理假期間內(nèi)應(yīng)享受的工資及福利待遇。

因繳費(fèi)基數(shù)低于工資收入，造成職工生育津貼、護(hù)理假津貼降低的，差額由用人單位補(bǔ)足。

生育保險(xiǎn)如何銜接

用人單位繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿6個(gè)月后，才能享受生育保險(xiǎn)待遇。女職工分娩時(shí)剛好“跨界”，怎么辦？配套規(guī)定為：

在符合領(lǐng)取待遇規(guī)定之日前，女職工完成分娩并已經(jīng)辦理出院的，其所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由用人單位支付。

在符合領(lǐng)取待遇規(guī)定之日前，女職工已經(jīng)完成分娩，尚未出院的，其門診產(chǎn)前檢查費(fèi)由用人單位支付；住院醫(yī)療費(fèi)、生育津貼由生育保險(xiǎn)基金支付。

在符合領(lǐng)取待遇規(guī)定之日，女職工尚未分娩的，其醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼均由基金計(jì)發(fā)。

符合計(jì)劃生育晚育政策并領(lǐng)取《獨(dú)生子女光榮證》的，在符合領(lǐng)取待遇規(guī)定之日前，男職工配偶已經(jīng)完成分娩且度過產(chǎn)假期的，其護(hù)理假期間工資由用人單位支付；已完成分娩但處在產(chǎn)假期內(nèi)，或尚未分娩的，護(hù)理假津貼由生育保險(xiǎn)基金計(jì)發(fā)。

凡今年3月31日前參保并連續(xù)為職工繳費(fèi)的單位，其職工參保后6個(gè)月以內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)用，可按前款有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，但補(bǔ)貼數(shù)額不超過定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。產(chǎn)婦硬要剖腹產(chǎn)“不鼓勵(lì)”

有些產(chǎn)婦主動(dòng)要求剖宮產(chǎn)，不愿意自然分娩，對于這種情況，生育保險(xiǎn)管理辦法“不鼓勵(lì)”。根據(jù)規(guī)定，生育保險(xiǎn)基金不支付以下三種情形的醫(yī)療費(fèi)用：

1、不具備臨床剖宮手術(shù)指征而實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)，其超出自然分娩定額標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用；

2、實(shí)施人類輔助生殖術(shù)（如試管嬰兒）發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

3、剖宮產(chǎn)伴其他手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

首次產(chǎn)檢11項(xiàng)費(fèi)用可報(bào)

《生育保險(xiǎn)待遇結(jié)算管理辦法》還出臺(tái)了產(chǎn)前檢查及產(chǎn)后訪視項(xiàng)目表，超范圍的項(xiàng)目基金不予支付。

首次產(chǎn)檢項(xiàng)目：血液分析（三分類）、乙肝兩對半、丙肝抗體測定、肝功能ALT、心電圖、空腹血糖、B超、陰道分泌物檢查、尿液分析、產(chǎn)科檢查、ABO血型及Rh血型鑒定（以上11個(gè)項(xiàng)目各1次）。

門診妊娠中晚期產(chǎn)檢項(xiàng)目：血液分析（1次）、凝血三項(xiàng)（1次）、肝腎功能（2次）、心電圖（1次）、空腹血糖（1次）、B超（2次）、陰道分泌物檢查（必要時(shí)1次）、尿液分析（1次）、產(chǎn)科檢查（9次）、胎心監(jiān)護(hù)（1次）。

產(chǎn)后訪視：1－3次。

門診產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行限額結(jié)算，標(biāo)準(zhǔn)為500元，其中，首次產(chǎn)檢費(fèi)用定額為185元。產(chǎn)后訪視費(fèi)用，單次限額標(biāo)準(zhǔn)15元/人次，累計(jì)限額30元

第五篇：生育保險(xiǎn)（范文）

生育保險(xiǎn)

一、生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式對單位予以補(bǔ)償。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：女職工妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的，享受3個(gè)月的生育津貼；難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個(gè)月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個(gè)嬰兒，增加半個(gè)月的生育津貼；妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個(gè)半月的生育津貼，妊娠3個(gè)月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個(gè)月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。

二、生育營養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼，凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。三、一次性生育補(bǔ)貼，原在單位參加生育保險(xiǎn)的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，符合計(jì)劃生育規(guī)定生育時(shí)，可享受一次性生育補(bǔ)貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元，對參加生育保險(xiǎn)的男職工，其配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍，符合計(jì)劃生育規(guī)定生育第一胎時(shí)，可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。

四、生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝唬瑓⒈Ｅ毠ぎa(chǎn)假期間本人基本工資、獎(jiǎng)金及福利費(fèi)由單位照發(fā)。

五、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)，包括因計(jì)劃生育需要，實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用，列入生育保險(xiǎn)基金結(jié)付范圍。

生育險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)職工生育保險(xiǎn)

1、生育津貼

生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30(天)×假期天數(shù)（各省市略有差異）

假期天數(shù)：

(1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天)；

(2)獨(dú)生子女假增加35天；

(3)晚育假增加15天；

2、生育醫(yī)療費(fèi)

(1)確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。

(3)異地分娩的醫(yī)療費(fèi)用，低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際報(bào)銷；高于定額標(biāo)準(zhǔn)的，按定額標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

3、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)

正常產(chǎn)、滿7個(gè)月以上流產(chǎn)；上市職工月平均工資×25%；

4、一次性補(bǔ)貼

在一、二級醫(yī)院分娩的，每人一次性增加300元補(bǔ)貼。

生育險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)男性保險(xiǎn)

1、同時(shí)具備以下條件的參保男職工，可申請享受一次性生育補(bǔ)貼：⑴符合國家計(jì)劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;⑵配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時(shí)，用人單位參加生育保險(xiǎn)并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)(不含補(bǔ)繳、欠繳和中斷繳費(fèi))滿10個(gè)月以上;⑶配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍，且生育第一胎。

2、符合上述條件的男職工，可申請享受的一次性生育補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為：流產(chǎn)的200元；順產(chǎn)的1200元；難產(chǎn)或多胞胎生育的2000元。

3、配偶生育或因病理原因流產(chǎn)后，男職工持本人及配偶的居民身份證、《結(jié)婚證》、計(jì)生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》、出院記錄、費(fèi)用明細(xì)清單(以上材料均需原件及復(fù)印件)和本人就醫(yī)證卡、原始發(fā)票、配偶戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無工作單位且無固定收入來源證明，到本人單位社保關(guān)系所在地的市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理一次性生育補(bǔ)貼申領(lǐng)手續(xù)。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，打印《男職工一次性生育補(bǔ)貼結(jié)付表》，男職工簽字確認(rèn)后領(lǐng)取補(bǔ)貼金額。

4、《生育狀況證明》或《第一胎生育證》到計(jì)劃生育委員會(huì)開具。不需要失業(yè)時(shí)間證明書，要求配偶戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無工作單位且無固定收入來源證明。希望您繼續(xù)并對我們的工作提出寶貴的建議和意見。

生育險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷程序

1.根據(jù)江夏勞保局的有關(guān)規(guī)定，若學(xué)校有參保職工懷孕，在懷孕5個(gè)月內(nèi)攜帶本人身份證及戶口原件和復(fù)印件到學(xué)校組織人事處報(bào)案(即領(lǐng)取《武漢市江夏區(qū)生育保險(xiǎn)生育就醫(yī)登記表》《武漢市江夏區(qū)生育保險(xiǎn)長駐外地人員就醫(yī)申請表》)，并由組織人事處到江夏勞保局備案。未報(bào)案者，不能報(bào)銷生育保險(xiǎn)。

2.江夏勞保局只和以下單位達(dá)成了協(xié)議，受理在以下醫(yī)院的報(bào)銷事宜：

江夏區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)保醫(yī)院;武昌：陸總、附

一、中南;漢口：協(xié)和、同濟(jì)

暫時(shí)與省婦幼沒有達(dá)成協(xié)議，請大家慎重選擇在省婦幼生育

3.報(bào)銷單據(jù)：

①出院小結(jié)

②發(fā)票

③門診發(fā)票及對應(yīng)報(bào)告單

④住院結(jié)算總清單(①-④項(xiàng)提供原件，江夏勞保局審核后不再返還，如個(gè)人需留存請先復(fù)印再上交)

⑤結(jié)婚證

⑥嬰兒出生證明

⑦計(jì)生服務(wù)證

⑧雙方身份證

⑨雙方戶口本(⑤-⑨項(xiàng)均需提供原件及復(fù)印件，江夏勞保局審核后返還原件)

⑩武漢市江夏區(qū)生育保險(xiǎn)就醫(yī)登記表