第一篇：婦科護理計劃

：婦科護理工作計劃

由于醫(yī)院擴大業(yè)務范圍，新增設婦科門診及婦科病房，根據(jù)醫(yī)院及護理部的工作安排，結

合婦科的實際情況，制定如下工作計劃：

一、完善制度管理

我科根據(jù)醫(yī)院和護理部的要求，逐步完善各項規(guī)章制度和崗位責任制。落實各項護理操

作規(guī)程，做到服務規(guī)范化，操作規(guī)程化，質(zhì)量標準化。婦科是個高風險的醫(yī)療臨床科室，特

別是門診具有患者流動性、差異性、病重多等特點，醫(yī)護人員的工作責任心和業(yè)務技能關系

到患者的健康和生命安全，因此，要在科室內(nèi)切實建立起醫(yī)療安全責任制，從科主任、護士

長具體落實到人。醫(yī)療安全天天抓，堅持每月專業(yè)知識、急救知識、技術操作培訓，強化責

任意識，急救意識。確保患者就醫(yī)安全、防患醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

二、加強護士在職教育，提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)

加強婦科隊伍業(yè)務素質(zhì)的培訓，每月組織業(yè)務學習及考試，把基礎知識、基礎理論、基

本技能列為培訓及考核內(nèi)容，加強急救知識和專科知識的培訓，提高婦科應急能力和婦科業(yè)

務力量，隨時準備應對專科急救，鼓勵科室人員利用空閑時間自學，并積極參加上級醫(yī)療

機構和醫(yī)院護理部組織的業(yè)務知識培訓，開闊醫(yī)務人員的知識面，學習新的業(yè)務知識，切實

提高婦科人員的業(yè)務水平。

三、做好病房、門診管理

在科主任的領導下，根據(jù)管理要求做好病區(qū)和門診各項管理，保持病區(qū)及門診環(huán)境清潔、為病人創(chuàng)造一個整潔、安靜、安全、舒適、溫馨治療和修養(yǎng)場所。

四、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈

1.護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。工作安排合理化、做到彈性排班、新老搭配，切實做好護理安全管理工作，減少

醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。

2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要

重點督促檢查和監(jiān)控。

3.時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監(jiān)督

和管理。

4、護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但

如果一旦發(fā)生問題，都是人命關天的大事，作為護理管理中監(jiān)控的重點之重點。

5、嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差

錯及事故的發(fā)生。在安全的基礎上提高我們的護理質(zhì)量.6、不定期的進行護理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進行

分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓，提出防范與改進措施，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。

五、轉變護理觀念，提高服務質(zhì)量

1、加強醫(yī)德醫(yī)風建設，增強工作責任心加強全體人員服務意識的教育，加強服務態(tài)度，提高服務質(zhì)量，培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”服務理念，強化主動服務意識，質(zhì)量意識

安全意識，在進一步規(guī)范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質(zhì)量提高，確保護理工作安全、有效。

2、注重收集護理服務需求信息，通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生 的意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務。把“用心服務，創(chuàng)造感動”的服務理念運用到實際工作中。

4、深化親情服務，提高服務質(zhì)量。在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。

六、加強護理質(zhì)量和

1、認真做好護理質(zhì)量管理，做好病人的基本醫(yī)療服務，各項基礎護理工作落實到位，各項安全措施落實到位，以保證患者最基本的就醫(yī)安全。

2、成立以護士長為責任人的一級護理質(zhì)量管理小組，定期進行護理質(zhì)量檢查考核，原因分析，提出整改措施，督促落實各項規(guī)章制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進；結合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，每月進行護理質(zhì)量考核并進行分析，制定相應的整改措施。

（3）、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。做到“四定、三無、二及時、一轉，特別是毒麻、劇毒藥品的管理，以保證搶救工作能及時、準確開展和進行。安全。

4、加強醫(yī)院院感，科室成立院感管理小組，認真落實醫(yī)院感染管理各項制度，定期對科室人員進行院感知識培訓考核，院感管理小組定期或不定期進行院感質(zhì)量檢查，進行原因分析，及時反饋并進行整改

（4）、建立有效的護理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與護理質(zhì)控，以保障護理工作質(zhì)量。

七、積極參加醫(yī)院組織的一切公益活動2

第二篇：2017年婦科護理計劃

2017年婦科護理工作計劃

婦科根據(jù)護理部工作計劃及院部的要求，在現(xiàn)有工作基礎上，特制定2017年護理工作計劃。現(xiàn)歸納如下：

一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務。

1、不斷強化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒相關人員，并提出整改措施，消除隱患，使安全警鐘常鳴。

2、加強重點患者的管理，如危重患者，把危重患者做為例會及交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

3、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

4、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視護理文書存在問題，認真執(zhí)行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一。

5完善護理應急預案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓，提高護士對突發(fā)事件的反應能力。

二、嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質(zhì).1、對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓，每月組織理論考試和技術操作考核，加強護理業(yè)務培訓。

2、、嚴格護理查房，積極總結工作經(jīng)驗，爭取在繁忙的工作之余，定期召開科室護理會議，深入、透徹的交流工作心得，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。

3、利用科室晨會提問醫(yī)院護理核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

4、配合醫(yī)院的整體工作，認真完成各項指令性工作任務。

三、繼續(xù)加大健康教育工作力度，提高患者滿意度。繼續(xù)制作完善健康教育宣傳冊；召開病人座談會；開展健康知識講座；繼續(xù)維護“無煙病房”的工作成果；提倡把婦科疾病“防大于治”的專業(yè)理念貫穿到健康教育工作中，把健康教育貫穿到臨床工作的始終，并擴大受教育人群，實現(xiàn)互幫互學，全民健康的教育理念，為人民健康、社會和諧貢獻一份力量。

四、加強科室感染管理力度，嚴格考核評估。繼續(xù)加強感染管理知識的學習，并嚴格考核；嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，規(guī)范醫(yī)療廢物的放置、監(jiān)督相關人員對醫(yī)療廢物的正確處理。

婦科：

2017.1.3

第三篇：2013年婦科護理計劃

2013年婦科護理計劃

在醫(yī)院中，護理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護理人員的素質(zhì)和形象，直接影響醫(yī)院形象。人們都說“三分治療，七分護理”，這句話雖然并不十分準確，但卻反映了護理工作的重要作用和地位。護士對人民的健康做出了積極貢獻，從而受到了社會的尊敬，被譽為“白衣天使”。又一個新的起點，又一輪努力的新開始，用新的希望，充滿新一年的征程。計劃也是新的突破：

一、加強細節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習慣。

細節(jié)決定質(zhì)量，婦科隨機性強，平時工作習慣差，做護士長忙于日常事務，2012年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習慣，減少懶散心理及應付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責任護士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。

二、規(guī)范業(yè)務查房，提高查房效果。

改變往年查房應付的局面，由管床護士負責病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護理計劃，責任護士負責討論該病的疑、難點護理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達到提高業(yè)務水平，解決護理問題的目的。同時，討論的過程也是學習的過程，學習專科疾病的知識，規(guī)范專科疾病護理常規(guī)，每規(guī)范一種專科疾病，便將此種疾病的護理常規(guī)應用于日常工作，逐步提高護理工作的規(guī)范性。

三、加強護士在職教育，提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)

1.強化相關知識的學習掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能。互相學習促進，并作記錄。

2.重點加強對護士的考核，強化學習意識，護理部計劃以強化“三基”護理知識及專科技能訓練為主，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式，進行排名次，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據(jù)，相互競爭，直至達標。

3.做好聘用護士的輪轉工作，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。

4.隨著護理水平與醫(yī)療技術發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍。不斷的更新護理知識。

四、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈

1.護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。

2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。

3.時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要醫(yī)學`教育網(wǎng)`搜集`整理加強監(jiān)督和管理。

4.護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關天的大事，作為護理管理中監(jiān)控的重點之重點。

5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人，追究相關責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。

五、轉變護理觀念，提高服務質(zhì)量

1.護理部繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風建設，增強工作責任心。培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識，質(zhì)量意識，安全意識，在進一步規(guī)范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質(zhì)量提高，確保護理工作安全、有效。

2.注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給

予激勵，調(diào)動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務。把“用心服務，創(chuàng)造感動”的服務理念運用到實際工作中。

3、嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。在安全的基礎上提高我們的護理質(zhì)量。.4、深化親情服務，提高服務質(zhì)量。在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎上，進醫(yī)學教育網(wǎng)`搜集`整理一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。

六、樹立法律意識，規(guī)范護理文件書寫

隨著人們法律意識的提高，醫(yī)療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。護理部嚴格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規(guī)范護理文件書寫，并向上級醫(yī)院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。結合我院書寫護理文件的實際情況，進行總結和分析，提出相應對策，為舉證提供法律依據(jù)，保護護患的合法。

我院的醫(yī)護比例搭配不合理，護士的人員少。工作繁重，護士長應根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全院護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務。

2012年12月17日

第四篇：婦科一般護理常規(guī)

婦科一般護理常規(guī)

病情觀察要點

1.觀察患者陰道流血情況：出血量及顏色、持續(xù)時間、有無血凝塊。2.觀察患者腹痛情況：腹痛的部位、性質(zhì)、腹痛的持續(xù)時間。3.生命體征觀察：觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。4.觀察患者陰道分泌物的顏色、氣味的變化。

5.觀察患者術后切口敷料有無滲血滲液、是否固定、有無脫落等情況。

6.觀察患者引流管是否固定、通暢、有無打結、扭曲，引流液的量、顏色、濃度，分清引流管的部位及數(shù)量。

7.觀察患者有無麻醉后反應如嗜睡、惡心、嘔吐等癥狀。注意護理問題及相關因素

1.疼痛：與出血刺激腹膜、瘤蒂扭轉、手術造成損傷有關。2.知識缺乏：缺乏與疾病相關的知識。

3.營養(yǎng)失調(diào)：宇長期出血導致繼發(fā)性貧血有關。4.有感染的危險：與腹部切口、留置導尿管有關。

5.預感性悲哀：與失血、擔心生命安全及失去生命能力有關。6.自我形象紊亂：與術后部分器官殘缺有關。

7.潛在并發(fā)癥—腸粘連、下肢靜脈血栓、肺部并發(fā)癥。主要護理問題的護理措施 1.疼痛：

（1）保證充足的睡眠，手術切口疼痛嚴重者科遵醫(yī)囑用止痛藥緩解疼痛，病因未明患者

禁用止痛藥。

（2）取舒適臥位。

（3）正確使用腹帶，減輕傷口張力。

（4）教會患者有效咳痰，咳嗽是輕按傷口，減輕傷口張力。（5）轉移患者對疼痛的注意：可提供音樂或教患者數(shù)數(shù)。（6）將導尿管和輸液管固定好，以防活動時牽拉引起疼痛。（7）觀察手術切口有無滲液和出血。

（8）操作應集中、輕柔，減少移動患者，有引流管的患者搬動時要扶住引流管，防止牽

拉引起疼痛。

2.知識缺乏：

（1）教會患者有效咳嗽的方法。（2）提供患者需要的學習材料。（3）耐心解答患者提出的問題。

（4）講解術后可能出現(xiàn)的不適和應對措施，如疼痛、腹脹。（5）講解術后保健知識。3.營養(yǎng)失調(diào)：

（1）提供高蛋白、高熱量、高維生素、含高礦物質(zhì)鐵鈣飲食，糾正貧血。（2）靜脈輸注營養(yǎng)性液體。（3）遵醫(yī)囑輸液或輸血。

（4）術后第一天給予流質(zhì)飲食，遵醫(yī)囑給予靜脈補液，肛門未排氣時禁食牛奶等甜食，以免腸脹氣，肛門排氣后給予半流質(zhì)飲食，肛門排便后給予普食。

4.有感染的危險：（1）保持患者床單清潔、整齊，減少探視，為患者創(chuàng)造一個安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境，利于患者術后身體恢復及減少交叉感染。

（2）全身麻醉未清醒患者英去枕平臥，頭偏向一側，專人護理，隨時清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，麻醉清醒后取半坐臥位，勤翻身、拍背、防墜積性肺炎。

（3）導尿管護理：術后留置導尿管的患者，導尿管勿扭曲、堵塞，每天更換引流袋，每天沖洗外陰2次，導尿管拔除后，應囑其多飲水，及時排小便，詢問有無泌尿系刺激癥狀，觀察尿量，了解有無尿潴留，必要時重新放置導尿管。

（4）腹腔引流管和（或）陰道引流管護理：保持引流管通暢，勿扭曲，觀察引流液的性質(zhì)及量；患者宜半臥位，有利于引流；防止感染，患者活動時，引流管的位置應低于恥骨水平，避免倒流，嚴格無菌操作；保持外陰清潔干燥，每天抹洗會陰2次。

（5）術后每天用1:40聚維酮碘（絡合碘）溶液沖洗會陰1~2次，觀察陰道出血情況，囑患者保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲。

5.預感性悲哀：

（1）幫助患者及家屬正確認識疾病，鼓勵患者保持良好的精神狀態(tài)。告知患者術后可進行正常性生活，取得患者丈夫的理解與支持。

（2）給予患者耐心、細致的護理，關心體貼患者，取得患者的信賴。

（3）經(jīng)常與患者交談，盡可能提供一個安全、舒適和單獨的環(huán)境，讓其表達悲哀情緒。

（4）在患者悲哀時，應表示理解。講述臨床上一些成功的病例，以鼓勵患者重新鼓起生活的勇氣。

（5）鼓勵患者或家屬參與治療和護理計劃的決策制訂過程。鼓勵家屬安慰患者，必要時陪伴患者。

6.自我形象紊亂：

（1）向患者講解病情及有關病情知識，幫助患者正確認識。（2）提供隱蔽安全的環(huán)境，與患者談論自身形象紊亂的問題。（3）理解患者在談論女性特征及性生活問題時的尷尬和困窘。

（4）講解單純子宮切除或子宮加卵巢部分切除對其自身女性特征不會有影響，性生活在陰道殘端傷口愈合良好后可恢復。

（5）如卵巢全部摘除，指導其服用雌激素制劑，以補充其體內(nèi)激素不足，告知患者只要堅持服用藥物不會影響其性特征及性欲。

（6）與患者丈夫交談，鼓勵其丈夫對妻子表達愛和關懷。（7）必要時可建議患者看心理專家。

（8）介紹有關雌激素代替療法的專家，囑患者出院后去看門診。7.潛在并發(fā)癥：

（1）

術后根據(jù)病情鼓勵并協(xié)助患者離床活動，促進腸蠕動，盡快排氣，防止腸粘連

及下肢靜脈血栓的發(fā)生。

（2）

留置引流管及盆腔有化膿病灶的患者取半臥位，有利于引流及防止炎癥擴散。（3）

當患者痰多或咳嗽時，囑其按壓傷口或腹帶包裹腹部，并教會其有效的咳嗽方

法，必要時行霧化吸入化痰藥以助于排出痰液，防止肺部并發(fā)癥的發(fā)生。健康指導

1.幫助患者了解有關婦科疾病的知識，關心患者，給予患者精神支持和生活照顧。2.患者術后注意休息，加強營養(yǎng)，糾正貧血，保持外陰清潔，避免感染。3.像不孕癥患者告知其正確計算排卵期日期的方法，正確受孕。

4.子宮全部切除的患者術后建議其與丈夫采用握手、撫摸、親吻來表達愛意，可進行正常的性生活，但要注意夫妻間互相溝通和理解。

5.復查知識宣教：子宮全切除術后3個月，子宮肌瘤剔除術后1個月，宮腔鏡、腹腔鏡、診斷性刮宮等術后1個月禁止性生活及盆裕，婦科手術應在1~1.5個月內(nèi)來院復查。6.飲食：術后當天患者免糖色奶流質(zhì)。排氣后進半流質(zhì)，排便后進普食，應進高蛋白、高維生素、高熱量易消化飲食，增加機體抵抗力。7.休息：保證睡眠8~9h/d。

功能失調(diào)性子宮出血護理常規(guī)

病情觀察要點

1.陰道流血情況：重點觀察患者陰道流血的量、持續(xù)時間，準確記錄出血量。2.生命體征觀察：觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。3.追蹤血紅細胞計數(shù)和血細胞比容：了解患者貧血情況。4.觀察患者皮膚、口唇、甲床的顏色。主要護理問題及相關因素

1.活動無耐力：與大出血所致繼發(fā)性貧血有關。2.營養(yǎng)失調(diào)：與大出血所致繼發(fā)性貧血有關。3.有感染的危險：與出血所致抵抗力下降有關。4.恐懼：與長期子宮出血不明確診斷有關。主要護理問題的護理措施 1.活動無耐力：

（1）臥床休息，防止消耗體力，減少出血量。

（2）飲食護理：提供高蛋白、高熱量、高維生素、高鐵、高鈣飲食，糾正貧血。（3）遵醫(yī)囑輸液或輸血，并保持輸液通暢。

（4）合理安排日常生活，協(xié)助生活護理，護送外出檢查可用輪椅推送，減少或去除增加疲勞的因素。

（5）提供安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境，保證睡眠8~9h/d。（6）囑患者改變體位時預防摔傷。

（7）教會患者自測脈搏，如活動后脈搏＞100次/min,應停止活動，休息。2.營養(yǎng)失調(diào)：

（1）提供高蛋白、高熱量、高維生素、含高礦物質(zhì)鐵鈣飲食，糾正貧血。（2）靜脈輸注營養(yǎng)性液體。（3）遵醫(yī)囑輸液或輸血。3.有感染的危險：

（1）指導患者做好局部清潔衛(wèi)生，勤換勤洗會陰墊和襯褲，大便后外陰應沖洗，或患者自己用1:5000高錳酸鉀溶液由外陰前方向肛門部抹洗。

（2）禁止盆浴，可淋浴或擦浴，出血期間禁止性生活。（3）嚴格執(zhí)行無菌操作。

（4）保持室內(nèi)空氣新鮮，通風2次/d,15~30min/次；適當限制探視，避免患者感染。（5）注意會陰護理，0.1%聚維酮碘溶液沖洗會陰2次/d。（6）注意保暖，避免著涼，以防感冒。（7）注意保持床單整潔，勤洗澡，注意個人衛(wèi)生。

（8）囑患者進食高蛋白、高熱量、高維生素、富含鐵的食物，糾正貧血，增加抵抗力；遵醫(yī)囑服用鐵劑或激素藥物治療原發(fā)病；注意口腔衛(wèi)生，餐后漱口，并根據(jù)口腔pH值選擇漱口液。

4.恐懼：

（1）詳細介紹本病的有關知識，減輕患者不安心理，說明病情，讓患者了解本病系可治

愈之癥，給予精神鼓勵。

（2）介紹環(huán)境、同室病友、主管醫(yī)生及主管護士，減輕患者陌生感。（3）鼓勵患者表達其內(nèi)心感受，并耐心解答其提問。（4）像患者解釋病情及相應的治療方法。

（5）鼓勵家屬給予愛的表達，以幫助患者擺脫恐懼與焦慮。

（6）可交替使用放松技術，如看電視、聽廣播、看書等分散患者注意力，減輕焦慮對生理的影響。

（7）保持環(huán)境安靜，避免與其他焦慮患者接觸，以減少感官刺激。健康指導

1.幫助患者了解有關功能失調(diào)子宮出血的知識，關心和幫助患者，給予其精神支持和生

活照顧。

2.指導患者準確用藥，有藥物不良反應的患者應及時與醫(yī)生聯(lián)系。

3.加強營養(yǎng)，保持充足睡眠，鼓勵患者多食高蛋白及含鐵量高的食物，糾正貧血。4.保持外陰清潔，注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免感染。5.發(fā)生大出血時，應及時就診，盡早診治。

剖宮產(chǎn)護理常規(guī)

病情觀察要點

1.觀察產(chǎn)婦意識與生命體征。

2.觀察產(chǎn)婦陰道流血量、顏色、性質(zhì)、持續(xù)的時間。3.觀察產(chǎn)婦子宮的收縮情況：子宮的質(zhì)地、高度。4.保持各種管道的通暢。

5.密切觀察傷口是否干結、有無滲血。

6.母乳喂養(yǎng)的情況：嬰兒吸吮的姿勢、乳房的充盈以及有無硬結。7.產(chǎn)婦的心理狀態(tài)：產(chǎn)婦是否有產(chǎn)后抑郁癥的傾向。主要護理問題及相關因素

1.自理能力缺陷：與剖宮產(chǎn)手術、傷口疼痛有關。2.疼痛：與剖宮產(chǎn)術、子宮收縮有關。

3.舒適的改變—腹脹：與剖宮產(chǎn)手術、麻醉致腸蠕動減弱有關。4.母乳喂養(yǎng)無效：與產(chǎn)婦疲勞、疼痛、缺乏母乳喂養(yǎng)的信心有關。主要護理問題的護理措施 1.自理能力缺陷：

（1）協(xié)助產(chǎn)婦進食、洗漱、穿著，及時更換會陰墊，保持床單偉整潔、舒適。（2）將呼叫器及生活用品放在產(chǎn)婦伸手可及之處。（3）術后6小時及時協(xié)助產(chǎn)婦翻身。（4）協(xié)助母乳喂養(yǎng)，做好嬰兒護理。

（5）鼓勵產(chǎn)婦早期下床活動，協(xié)助其如廁。（6）定時測量和記錄生命體征等。2.疼痛：

（1）采取舒適臥位，正確使用腹帶，減輕傷口張力。（2）教會產(chǎn)婦有效咳嗽，咳嗽是輕按傷口。（3）護理操作應輕柔、集中，減少移動產(chǎn)婦。（4）采取各種措施，轉移產(chǎn)婦對疼痛的注意力。（5）必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥。3.舒適的改變—腹脹：

（1）少量多餐的半流質(zhì)能促進腸蠕動，禁食糖類及牛奶豆?jié){鄧產(chǎn)氣食物。（2）鼓勵產(chǎn)婦勤翻身、早下床活動，以促進腸蠕動。（3）腹部給予松節(jié)油熱敷，輕輕按摩腹部促進排氣。（4）遵醫(yī)囑給予新斯的明肌注或穴位封閉。（5）必要時進行胃腸減壓。4.母乳喂養(yǎng)無效：

（1）剖宮產(chǎn)術后回病房有應答反應后，指導產(chǎn)婦進行母嬰皮膚早接觸，早吸吮。（2）母乳喂養(yǎng)知識指導，糾正產(chǎn)婦及家屬對母乳喂養(yǎng)的錯誤觀點，提供資料閱讀。（3）指導產(chǎn)婦喂養(yǎng)技巧，協(xié)助產(chǎn)婦進行嬰兒哺乳。

（4）讓產(chǎn)婦放松，采取舒適的體位，哺乳姿勢可以選擇躺式、環(huán)抱式或坐式。

（5）示范及解釋嬰兒覓食反射，幫助嬰兒含接乳頭及大部分乳暈，形成有效吸吮。（6）指導產(chǎn)婦按需哺乳，兩側乳房均做到有效吸吮。

（7）乳房的排空：對于母嬰分離的產(chǎn)婦，要幫助和教會產(chǎn)婦排空乳房的方法。

（8）飲食的指導：肛門排氣后多食用高蛋白質(zhì)、高能量、高維生素的湯類和催乳食物等。（9）做好特殊乳房的喂養(yǎng)指導，如凹陷乳頭、扁平乳頭、乳頭皸裂。（10）糾正母乳喂養(yǎng)的錯誤觀點，改按時哺乳為按需哺乳。健康指導

1.術前禁食禁飲6~8小時，術后取去枕平臥位4~6小時，頭偏向一側，防止嘔吐引起窒息。2.飲食指導：術后禁食禁飲6小時，6小時后免奶流質(zhì)，肛門排氣后可進富含營養(yǎng)的食物，如進食高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)，并適量補充維生素和鐵劑。奶汁不足時者可食用催乳的食物，如甜酒煮雞蛋、通草豬蹄湯、魚湯、面條等。

3.休息和運動：產(chǎn)后24小時拔導尿管后下床自解小便，防產(chǎn)后尿潴留，以免影響子宮復舊，下床時防止直立性低血壓而摔跤。

4.術后6小時以后遵醫(yī)囑口服促進宮縮和排淤血的藥物，如益母草膏或益母草片。

5.性生活的指導：禁盆浴、禁性生活42天，產(chǎn)后42天定期行產(chǎn)后檢查，術后嚴格避孕至少3年。

6.母乳喂養(yǎng)指導：產(chǎn)后當天做好嬰兒哺乳的姿勢的指導，第2天做好排空乳房的指導。堅持純母乳喂養(yǎng)4~6個月，有條件的可以母乳喂養(yǎng)到孩子2歲。

7.保持會陰清潔：每次大、小便后必須前往后進行會陰抹洗，防止會陰傷口的感染。8.出院后遵醫(yī)囑口服抗生素。

妊娠期高血壓疾病護理常規(guī)

病情觀察要點

1.觀察患者血壓：血壓是病情分級的主要依據(jù)。2.尿蛋白：24小時的尿蛋白量。3.水腫：水腫的部位。

4.孕產(chǎn)婦的自覺癥狀：頭痛、頭暈、眼花、上腹不適。5.化驗指標：血常規(guī)、凝血全套。6.胎兒的情況：胎心音、胎動。

7.陰道流血和腹痛：判斷是否有胎盤早剝。主要護理問題及相關因素

1.有受傷的危險：與妊娠期高血壓疾病導致抽搐有關。2.有中毒的危險：與使用硫酸鎂藥物有關。

3.體液過多：與妊娠后期下腔靜脈受增大的子宮壓迫，血液回流受阻；妊娠期高血壓疾病引起腎功能受損，蛋白丟失過多有關。4.潛在并發(fā)癥—子癇。

5.知識缺乏：與缺乏妊娠期高血壓疾病相關知識有關。

6.恐懼焦慮：與本病的危險性大、危及母嬰的生命安全有關。7.有胎兒受傷的危險：與子宮胎盤血流灌注下降有關。主要護理問題的護理措施 1.有受傷的危險：

（1）主動介紹環(huán)境，保持病房安靜、遮光。

（2）囑患者如有頭暈、眼花癥狀時立即躺下或坐下休息，以防摔傷。（3）保持地面干燥，減少行走路程中的障礙物，預防摔傷。（4）經(jīng)常巡視患者，及時滿足其生活需要。（5）在病情允許的情況下囑患者緩慢改變姿勢。（6）必要時減少患者活動，臥床休息。

（7）病情嚴重時囑患者絕對臥床休息，加護欄防墜床。2.有中毒的危險：

（1）遵醫(yī)囑正確使用硫酸鎂，嚴格掌握用量及滴速。

（2）每次用藥前及持續(xù)滴注硫酸鎂期間均應做相關檢測，及早發(fā)現(xiàn)硫酸鎂中毒。（3）加強巡視，根據(jù)病情和血壓的情況調(diào)控滴數(shù)。

（4）教會患者自測鎂離子中毒癥狀，如有異常及時匯報。（5）教會患者自數(shù)輸液滴速，有體位改變及時通知護士。3.體液過多：

（1）適當限制鈉的攝入，勿食過咸食物及方便食品如罐頭和冷凍食品。（2）盡量減少活動，臥床休息，取左側臥位以減輕子宮對下腔靜脈的壓迫。（3）坐或臥時抬高下肢，增加靜脈回流。

（4）勿穿過緊襪子或褲子，穿寬松的衣服，以免影響靜脈回流。

（5）進行適當?shù)幕顒樱?jīng)常變換體位，預防體位性水腫，如患者不能活動幫助其翻身，1次/2h。

（6）遵醫(yī)囑用解痙降壓藥物，視病情遵醫(yī)囑用利尿藥。

（7）每周測空腹體重，體重每周增加≥500g，應注意有無隱性水腫。4.潛在并發(fā)癥—子癇：

（1）積極治療原發(fā)病，遵醫(yī)囑正確及時使用硫酸鎂降壓解痙。（2）減少光、聲、顫動等刺激誘發(fā)抽搐。

（3）室內(nèi)關大燈開小燈，簾幔遮光，保持室內(nèi)環(huán)境安靜和空氣流通。（4）治療及護理操作盡量輕柔，相對集中，減少干擾。（5）適當限制探視，減少來訪人次。（6）絕對臥床休息，加強生活護理。

（7）先兆子癇時應設立專人護理，床旁加護欄。5.知識缺乏：

（1）采取知識講座、多媒體、宣傳小冊、掛圖鄧多種形式講解疾病的有關知識。（2）創(chuàng)造一個相互尊重、相互信任和相互合作的學習氣氛，充分與患者互動。（3）耐心解答患者的問題，給患者講解疾病過程及治療方法。6.恐懼焦慮：

（1）詳細介紹本病的有關知識，減輕患者不安心理。

（2）鼓勵患者表達其內(nèi)心感受，并耐心解答其提出的問題。（3）向患者解釋病情及相應的治療方法。

（4）介紹治療計劃，并在治療過程中給予患者適當?shù)男畔ⅲ蛊鋵Σ∏橛兴私猓栽黾踊颊叨喙ぷ魅藛T的信任。

（5）鼓勵家屬給予愛的表達，以幫助患者擺脫恐懼與焦慮。

（6）可交替使用放松技術，如看電視、聽廣播、看書等分散患者注意力，減輕焦慮對生理的影響。

（7）保持環(huán)境安靜，以減少對患者感官上的刺激。安排一安靜的房間，避免與其他焦慮患者接觸。

7.有胎兒受傷的危險：

（1）協(xié)助進行B超監(jiān)測宮內(nèi)發(fā)育情況和B超監(jiān)測胎盤功能。（2）指導患者左側臥位，氧氣吸入，1h／次，3次／d。

（3）教會患者自測胎動1小時，3次∕d。如發(fā)現(xiàn)胎動過多或過少應及時匯報。（4）遵醫(yī)囑正確使用硫酸鎂解痙及地塞米松促進胎兒肺成熟藥物。（5）減少活動，臥床休息。健康指導

1.心理指導：做好患者及家屬的思想工作，讓其了解妊娠期高血壓疾病的一般常識，解除其對分娩和疾病的恐懼，取得家屬的理解和配合。

2.飲食指導：進高蛋白飲食，補充從尿里丟失的蛋白質(zhì)，防低蛋白血癥。

3.注意休息：以左側臥位為佳，以解除增大的子宮對下腔靜脈的壓迫，保證子宮和胎盤的血流灌注；改善胎兒的缺氧狀態(tài)；保證足夠的睡眠時間，每天不少于8~9小時。4.用藥宣教：

（1）鎮(zhèn)靜、降壓藥物的作用：保證患者充分休息，降低交感神經(jīng)興奮性，解除全身小動脈的痙攣，使血壓下降，有利于母子的健康。

（2）注射冬眠合劑需要臥床休息2~4小時，起床活動時防止直立性低血壓而暈倒。（3）靜滴硫酸鎂時滴數(shù)不能太快，告知患者及家屬不能隨便調(diào)滴數(shù)。

（4）硫酸鎂深部肌肉注射時為了減少疼痛可以加2%利多卡因2ml同時注射；可同時做注射部位熱敷，以加快藥物的吸收，減少藥物對局部的刺激。

（5）使用硫酸鎂時，須觀察以下指標：膝腱反射是否存在；呼吸＞16次/min；尿量＞600ml/24h；同時備好10%葡萄糖酸鈣10ml以備硫酸鎂中毒時搶救。

（6）產(chǎn)后宣教：絕對臥床休息，待血壓穩(wěn)定在正常范圍，體力恢復后才能逐漸下床活動和哺乳。血壓未穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)科隨診。

（7）出院指導：

1）未終止妊娠者出院后：①遵醫(yī)囑來門診檢查；②出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血、腹痛、胎動

減少、頭痛、頭暈、視物模糊、嘔吐等異常情況及時就診。

2）終止妊娠者：①嚴格避孕1~2年；②產(chǎn)褥期每周要測量1次血壓和進行1次腎功能檢查，以了解身體康復情況。

（8）

做好產(chǎn)后保健知識的宣教：飲食護理、嬰兒預防接種、出生醫(yī)學證明的領取、產(chǎn)后

保健等知識。

前置胎盤護理常規(guī)

病情觀察要點

1.觀察患者的面色、生命體征。

2.密切觀察患者陰道流血情況及失血量。3.觀察胎心音和數(shù)胎動，禁做肛門檢查。4.遵醫(yī)囑定期行B超檢查胎盤著床的情況。5.患者的心理狀態(tài)。主要護理問題及相關因素

1.自理能力缺陷：與疾病需要絕對臥床休息有關。

2.有大出血的危險：與胎盤附著的位置低、雪竇破裂出血有關。

3.有胎兒受傷的危險：與胎盤自其附著處剝離導致胎兒可發(fā)生宮內(nèi)缺氧、窘迫死亡有關。4.焦慮、恐懼：與反復陰道流血和擔心胎兒的健康有關。

5.有感染的危險：與反復陰道流血導致貧血、抵抗力降低有關。主要護理問題的護理措施 1.自理能力缺陷：

（1）加強巡視，及時解決患者所需。

（2）將呼叫器及生活用品放在患者伸手可及之處，以方便其拿取。（3）協(xié)助患者進食。

（4）協(xié)助患者洗漱衛(wèi)生：協(xié)助患者洗臉、洗手、刷牙、洗腳。（5）必要時可行床上洗頭及擦澡，做好大、小便后的會陰護理。

（6）協(xié)助穿著修飾：將患者所穿衣服疊放整齊，按順序放好，以便患者拿取。協(xié)助穿寬松舒適的衣服。

（7）保持床單位整齊、干燥，平整，保持空氣清新。2.有大出血的危險：

（1）嚴密觀察出血情況，并觀察血壓、脈搏、呼吸、面色，及早發(fā)現(xiàn)出血性休克。（2）觀察患者宮縮情況，必要時遵醫(yī)囑使用宮縮抑制劑。（3）多食纖維食物，保持大便通暢，必要時給予大便軟化劑。（4）進食高蛋白、高維生素、富含鐵食物，糾正貧血。（5）嚴禁做肛門和陰道檢查。（6）做好大出血的搶救準備。3.有胎兒受傷的危險：

（1）禁止性生活，以免刺激宮縮造成出血。

（2）定期復查B超，監(jiān)護胎兒安全度及成熟度。（3）囑患者左側臥位，低流量吸氧1小時，2次/d。（4）聽胎心音3次/d，并囑患者自測胎動1小時，3次/d，如有胎動過多或過少及時匯報。（5）囑患者勿揉擦乳房或腹部，以免誘發(fā)宮縮，必要時遵醫(yī)囑給宮縮抑制劑預防早產(chǎn)。（6）遵醫(yī)囑予以促進胎兒肺成熟藥物，預防肺透明膜疾病的發(fā)生。

（7）病情嚴重而未臨產(chǎn)者或已臨產(chǎn)但宮口開大不夠時，應立即行剖宮產(chǎn)術結束分娩。（8）一般情況好，宮口已近開全，估計短時間內(nèi)分娩可結束者，可考慮陰道分娩。但必須嚴密觀察生命體征、陰道出血情況、產(chǎn)程進展及胎兒情況，必要時可行陰道助產(chǎn)結束分娩。

4.焦慮、恐懼：

（1）向患者介紹環(huán)境、同室病友、主管醫(yī)生及主管護士，減輕其陌生感。（2）鼓勵患者表達其焦慮、恐懼，必要時陪伴患者。

（3）耐心向患者解釋病情消除緊張和顧慮，使其能積極配合治療和得到充分休息。（4）介紹預防危險的措施，減輕患者緊張情緒。

（5）介紹治療計劃，并在治療過程中，給予患者適當?shù)男畔ⅲ蛊鋵Σ∏橛兴私狻＿@樣可以增加對工作人員的信任。

（6）鼓勵家屬給予患者愛的表達，以幫助其擺脫恐懼與焦慮。（7）加強對胎兒的監(jiān)護，必要時將監(jiān)護結果告訴患者。（8）必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥。

（9）保持環(huán)境安靜，以減少對患者感官的刺激，安排一安靜的房間，避免與其他焦慮患者接觸。

5.有感染的危險：

（1）保持室內(nèi)空氣新鮮，通風2次/d。

（2）注意會陰護理，0.1%聚維酮碘溶液會陰沖洗，2次/d。做好大、小便后會陰清潔。（3）墊消毒衛(wèi)生巾，勤換內(nèi)衣褲。

（4）產(chǎn)后鼓勵早下床活動，以促進惡露排出。（5）產(chǎn)褥期禁止盆浴，禁止性生活。

（6）進高蛋白、高維生素、高熱量、富含鐵的食物，以增加機體抵抗力。（7）遵醫(yī)囑用抗生素，注意觀察藥物作用和不良反應。健康指導

1.注意休息：妊娠晚期出血者應早診斷、早治療，前置胎盤者絕對臥床休息。

2.保持會陰清潔：前置胎盤多有陰道流血，血液是細菌最好的培養(yǎng)基，所以保持會陰清潔預防感染非常必要。具體方法：用0.1%聚維酮碘溶液沖洗會陰，2次/d，大、小便后由前往后會陰擦洗。

3.定期來醫(yī)院進行產(chǎn)前檢查：28~32周每月檢查1次，32~36周每半月檢查1次，36周以后每周檢查1次，必要時縮短產(chǎn)前檢查的時間。

4.注意胎動和陰道流血的情況：每天堅持數(shù)胎動3小時，分別是早、中、晚，每小時胎動＞5次或＜3次，要及時告訴醫(yī)務人員。

5.禁止性生活：一般的妊娠早3個月和妊娠晚3個月禁止性生活，一旦發(fā)現(xiàn)前置胎盤絕對禁止性生活，防止大出血。

6.糾正貧血：有貧血者食用含鐵高的食物，如菠菜等。

7.向患者講解突發(fā)情況的處理方法：立即臥床休息，撥打120等。

第五篇：婦科護理工作計劃

卵巢腫瘤是婦科常見的腫瘤之一，可發(fā)生于任何年齡，以20-25歲或生育年齡婦女見多。卵巢腫瘤有囊性與實質(zhì)性、良性與惡性之分。囊性多屬良性，實質(zhì)性多屬惡性。卵巢惡性腫瘤是女性生殖器官三大惡性腫瘤之一。由于惡性腫瘤迄今無早期診斷方法，晚期治療效果又不佳，死亡率居女性生殖器惡性腫瘤的首位，故卵巢惡性腫瘤已成為嚴重威脅婦女健康的一種腫瘤，早期無明顯癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)為惡性腫瘤時，往往已屬晚期病變。常見護理問題包括：①知識缺乏；②焦慮；③自我形象紊亂；④口腔粘臘改變；⑤舒適的改變：疼痛；⑥營養(yǎng)不足；⑦潛在并發(fā)癥--感染。

知識缺乏

相關因素

患病前未接受過相關方面知識教育。

擔心術后影響性生活，影響生育。

主要表現(xiàn)

病人四處打聽患同類疾病的預后。

不配合部分相關醫(yī)療檢查項目。

護理目標

病人了解疾病一般衛(wèi)生常識。

病人情緒好轉，積極配合醫(yī)療、護理。

護理措施

向病人宣講本病的類別、特點、治療及預后，讓病人有一定的思想準備。

指導病人讀書、看報，增長一些衛(wèi)保健知識，定期進行健康普查。

向病人介紹、傳授本病的術前、術后護理常識。

重點評價

病人對本病有關衛(wèi)生保健常識的了解程度。

病人接受治療的態(tài)度變化，精神狀況的改善情況。

焦慮

相關因素

個體健康受到威脅。

擔心個人婚姻、生育有所影響。

主要表現(xiàn)

憂郁、煩躁不安。

猜疑、傷心哭泣。

悲觀、失望。

護理目標

病人情緒有好轉，對預后情況有一定的心理準備。

病人能逐步面對現(xiàn)實，積極配合醫(yī)護人員的醫(yī)療，護理工作。

護理措施

及時向病人介紹病房的環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)師、負責護士。

提供安靜、舒適、整潔的環(huán)境，避免各種不良刺激。

安慰體貼病人，與病人多交談，及時了解病人的心理狀況。

向病人說明手術治療的必要性和安全性。

對病人提出的疑問給予明確、有效的答復。

指導病人欣賞輕音樂，并主動與室友交談、散步等，以分散注意力。

在做婦科檢查、治療等操作過程中，不要過多裸露病人身體隱私部位，必要時用屏風遮擋，請異性回避。

男醫(yī)師為病人作婦科檢查時，護士要主動陪同。

重點評價

病人的心情是否改善，情緒是否穩(wěn)定。

病人焦慮的程度以及所采取的措施是否得力，效果如何。

自我形象紊亂

相關因素

手術切除生殖器官導致影響生育或夫妻生活。

化療后脫發(fā)。

主要表現(xiàn)

病人自卑、羞于見人、封閉自我。

病人感覺生殖器官部分切除、頭發(fā)脫光會低人一等，缺乏自信心。

護理目標

病人能正確對待自身形象的改變。

病人積極采取相應措施恢復自身形象。

護理措施

利用同類病人目前工作、生活順利的實例進行現(xiàn)身說法，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，迎接新生活的挑戰(zhàn)。

告知病人化療后脫發(fā)是可逆的，指導脫發(fā)病人配戴假發(fā)，并教會病人保護假發(fā)的方法，即脫下假發(fā)用溫水清洗灰塵，梳子順梳、晾干備用。

對情緒不穩(wěn)定的尚未生育的病人不當面談孩子的問題，以免傷害病人。

主動與病人丈夫或男朋友或親人取得聯(lián)系，要求他們多給予病人體貼、關心、理解與支持。

重點評價

病人對自身器官腦功能改變的認識是否正確。

病人對自身變化是否已采取補救措施，效果是否滿意。

口腔粘膜改變

相關因素

攝入不足、消耗增加，導致機體抵抗力低下。

化療藥物副作用。

主要表現(xiàn)

口腔粘膜潰瘍、糜爛，有異味。

口唇干裂、疼痛，進食困難。

護理目標

病人主訴口腔疼痛感減輕或消除。

病人口腔粘膜的損傷、炎癥、潰瘍得到治愈，口腔清潔。

病人或家屬能了解口腔衛(wèi)生的基本常識。

護理措施

指導病人家屬做好口腔衛(wèi)生，每天漱口3-4次，一般漱口液選用等到滲鹽水、0.02%呋喃西林液、朵貝氏液等。

口唇干裂，可涂少許石蠟油保護。

舌面、粘膜糜爛處可涂龍膽紫消炎。

病人應食用流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，防止過硬、過咸、辛辣刺激性食物，以免加重刺激，損傷口腔粘膜。

必要時可根據(jù)咽拭子培養(yǎng)結果，選擇適合病人的漱口液。如：①輕度口腔感染 者，選用朵貝氏液；②口腔感染、口臭者，選用1%-3%過氧化氫液；③霉菌感染者，選選用1%-4%碳酸氫鈉液；④綠膿桿菌感染者，選用0.1%醋酸液。

重點評價

病人口腔粘膜的恢復情況。

病人或家屬能否了解口腔衛(wèi)生的重要性及方法。

病人的飲食是否符合個體。

舒適的改變：疼痛

相關因素

腫瘤壓迫。

術后傷口疼痛。

主要表現(xiàn)

腹脹、腹痛。

傷口疼痛、呻吟不止。

護理目標

病人自覺舒適感增加。

病人精神狀況改善。

護理措施

指導病人腹痛時采取感覺舒適的體位，如側臥位、半臥位、軀體彎曲位或端坐臥位。

密切觀察腹痛的性質(zhì)、部位，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師。

腹痛患者未明確診前，原則上不使用鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情，延誤治療。

指導術后病人進食低糖、富含營養(yǎng)、易消化的食物，避免腸脹氣。

保持病人床單位整潔、舒適。

鼓勵病人術后盡早下床活動，促進腸蠕動。

重點評價

病人的休養(yǎng)環(huán)境是否令人滿意。

病人腹痛、傷口疼痛是否減輕或消除。

營養(yǎng)不足

相關因素

腫瘤慢性消耗。

攝入低于機體需要量。

主要表現(xiàn)

面色無光澤，嘴蒼白。

精神委靡、惡心、厭食。

護理目標

病人及家屬認識到營養(yǎng)不足的原因及應對措施。

病人能設法增加攝入營養(yǎng)物質(zhì)的品種和數(shù)量。

病人的水、電觖質(zhì)、血清白蛋白、球蛋白、血紅蛋白等指標恢復正常。

護理措施

向病人及家屬介紹攝取足夠營養(yǎng)的重要意義。

為病人提供令人愉快、清潔舒適的進食環(huán)境；避免不良言語的刺激。

囑病人臥床休息，降低機體能量消耗。每周測全重，必要時記錄出入水量，及時補充糾正血容量的不足。

指導病人進食品種多樣、高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食物，如動物肝、雞蛋、瘦肉、豆乳制品、海產(chǎn)品、紅棗等等。必要時靜脈補充營養(yǎng)品，如輸血、白蛋白、氨基酸等。

指導家屬為病人合理搭配食物、并請營養(yǎng)護士為病人制定合理食譜。

定期監(jiān)測血清球蛋白、白蛋白、總蛋白值，以觀察病人治療效果。

重點評價

病人飲食結構是否符合病情。

病人食欲有否增加。

病人面色、精神有否好轉。

潛在并發(fā)癥--感染

相關因素

蒂扭轉后腫瘤壞死。

廣泛根治術創(chuàng)面大。

化療后口腔粘膜潰爛。

主要表現(xiàn)

體溫、血白細胞計數(shù)升高。

下腹部疼痛，呈漸進性。

護理目標

病人體溫、血白細胞計數(shù)正常。

病人無全身或局部感染病灶。

護理措施

術前：

術前3天做好腸道、陰道準備。每天用0.1%的新潔爾滅陰道沖洗；每天用肥皂水灌腸1次，術前3天起遵醫(yī)囑使用腸道抗生素。

術前1天備皮，作好全身衛(wèi)生處置，如洗頭、洗澡、換衣服，避免著涼，避免損傷皮膚。