第一篇：2012年護理質量工作總結

2012年護理質量工作總結

2012年，護理質量管理委員會組織了六個護理質量檢查組對全院的病區護理管理、基礎護理、護理文書、病區藥品、急救藥品物品、醫院感染管理、護理技術操作等進行了季度性檢查，取得了一定的成績。現將2012年護理質量委員會工作情況總結如下：

一、病區護理質量管理:全年病區護理管理質量合格率95.92%

（一）藥品、物品的放置與儲存除個別科室外，基本能做到定點定位、分類擺放、標識清晰。

（二）病區環境清潔、護士儀容儀表符合要求。

（三）仍需改進的問題：培養護士注重細節的意識、比如棉簽、安爾

碘的開瓶時間，進一步規范病區護理質量管理。

二、基礎護理質量管理: 全年基礎護理質量合格率96.36%

（一）所查病區的病床單元清潔、平整、無異味、污跡和雜物，但極

個別病區加床多，床單元欠清潔。

（二）各病區護士認真落實晨晚間護理，部分科室的Ⅰ級、危重患者

未穿病號服。

（三）各病區嚴格按分級護理要求巡視病房，密切觀察患者的病情，但是存在部分護士對所管患者“十知道”掌握不全面的情況。

（四）各病區引流管均妥善固定，嚴格做到定期更換。

（五）建立與完善住院患者出院后的隨訪與指導流程，認真落實，注

重痕跡管理。

三、護理文書質量管理:全年護理文書質量合格率95.86%

（一）護理質量委員會組織護理文書質量檢查組對全院的護理文書進

行檢查，大部分科室護理文書書寫規范，但仍存在一些細節問題。

（二）體溫單“日期欄”填寫部分科室均未按規范執行，已及時向科

室反饋，并在護士長例會上對護理文書的書寫進行再次培訓，進一步規范我院護理文書的書寫。

（三）護理記錄單“時間-位點”統一，僅有極個別科室存在提前記

錄的情況。

（四）個別科室的護理記錄單存在涂改的現象。

（五）對發熱病人的體溫復測次數不夠，體溫連線錯誤。

（六）大部分科室入院評估表填寫完整，但個別科室填寫不全，有空

項。

四、病區藥品、急救藥品物品管理:全年藥品、急救藥品物品管理合格率99.43%

（一）大部分科室毒麻藥品管理規范。

（二）搶救車管理大部分科室規范，但少量科室存在漏接班登記、無

菌包過期的現象。

（三）急救器材性能保持良好，處于應急狀態，一次性物品不過期。

（四）吸引器處于應急狀態，定期消毒，但部分科室吸引器清潔度不

夠。

五、醫院感染管理：全年醫院感染管理質量合格率96.40%

（一）大部分科室桌面、地面、墻面清潔，并定時通風換氣，物品存

儲管理規范、符合要求。

（二）各科室均嚴格做到一人一針一管一滅菌消毒。

（三）無菌敷料缸、容器等使用后及時蓋嚴，并注明開啟時間、責任

人并簽字。

（四）大部分科室的設備定期清潔，定點定位放置。

（五）使用后的物品按要求分類放置，但極個別科室的生活垃圾和醫

用垃圾存在混裝的現象，銳器使用后未放于利器盒中。

六、護理技術操作：全年護理技術操作合格率96.10%

（一）護士儀容均符合要求、戴口罩，有無菌原則。

（二）用品準備不全：如吸痰不備聽診器、靜脈輸液不備輸液貼、口

腔護理不備手電筒等。

（三）新入院護士對病區環境不熟，操作流程不熟悉。

（四）部分科室存在操作前后不洗手的情況。

（五）操作前評估不到位，缺少與患者的溝通交流，健康教育落實不

到位。

護理部

二〇一二年十二月三十日

第二篇：2017護理質量控制工作總結

2017護理質量控制工作總結

加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效，是護理工作永恒的主題。按照2017護理質量控制工作計劃，全面實施以護理部—護士長二級質量控制管理，不斷加強護理質量的監管力度，促進了護理質量的持續改進，保障了護理安全，提高了患者對護理工作的滿意度。

一、建立健全護理質量控制體系。

醫院成立了護理質量管理委員會，建立了護理部—護士長二級質量控制體系。制定了八項二級質量控制檢查標準，內容涵蓋了護理工作的：消毒隔離質量、特護基礎護理工作、護理技術操作、急救車管理、急救儀器管理、病區藥品管理、病區環境管理、輔助科室管理、重點部門管理等。對科室一級質量控制檢查標準做了具體要求。

二、加大護理質量控制檢查力度，提高整體護理質量。

科室質控員、護士長負責科室日常工作質控自查，護士長組成專項檢查小組，每周對全院各護理單元進行專項檢查，護理部每周隨機抽查，節假日前重點檢查，每季度組織全院護士長進行全面護理質量檢查。

三、做好質量控制反饋，使護理質量持續改進。

護士長質控小組的檢查結果每周上報護理部；每月底科室將自查問題、改進措施、上月改進結果匯總后報護理部；護理部每月匯總、追蹤檢查中出現的各項護理質量問題，及時反饋給科室，科室對問題進行原因分析，制定整改措施，并將評價結果上報護理部。每次質控 檢查問題在護士長例會中通報，從而使護理質量持續改進。

四、加強護理過程中的安全管理

（一）加強新護士的崗前培訓、專科帶教。新入職護士首先進行為期一周的崗前培訓，進入科室后繼續進行專科培訓帶教，帶教護士做到放手不放眼。

（二）嚴格執行護理核心制度，嚴把三查七對關，交接班做到四看五查一巡視，杜絕差錯事故發生。

（三）根據我院護理隊伍年輕化、專業技術薄弱的特點，實施了由護士長及骨干護士組成的二線備班，保證了護理工作安全、協調進行。

五、全年重點護理質量問題、原因分析、整改措施

（一）急救車、急救儀器管理

1、問題：急救車內物品放置無序，檢查時間、內容全院不一致、檢查登記不正確。護士長無周檢查記錄。

2、原因分析：急救車內物品放置不統一，檢查時間、內容、登記不規范。護士長工作忙忽略檢查。

3、整改措施：重新制定了急救車管理制度，完善了急救儀器的管理制度，使全院急救車、急救物品、急救儀器放置統一、檢查時間統一、檢查內容統一、檢查記錄統一。護理部加強檢查力度。

（二）消毒隔離制度落實

1、問題：銳器盒的使用未按規范，盒內銳器太滿或盒太大，使用時未標明使用日期及科室；消毒液使用登記不規范；醫療廢物轉 運不及時簽字不規范；手衛生依從性差；紫外線使用登記不規范；保潔各區域墩布、抹布標識不清。一次性無菌物品有過期。

2、原因分析：主要是個別護士消毒隔離意識不強，無菌觀念淡薄，不重視無菌物品、清潔、污染物品的規范放置，對院內交叉感染等潛在危險認識不足，未能嚴格執行消毒隔離制度。

3、整改措施：加強消毒隔離有關制度的學習及授課，明確銳器盒的使用方法；制定了消毒液使用中濃度檢測記錄表，規范了記錄標準；按照醫療廢物暫存管理規定，增加下收次數并規范轉運時簽字；深入科室指導檢查手衛生執行情況，加強手衛生培訓；對全院進行紫外線燈使用方法、效果檢測及登記規范的培訓；對保潔人員進行理論及現場的全員培訓，墩布、抹布用不同顏色標識，分區域使用及放置。規定三個月內失效的一次性無菌物品應做近效標識，加強近效標識的檢查。

（三）病區管理

1、問題：病房內患者物品多，擺放雜亂，床頭柜、窗臺臟，部分患者家屬在病區走廊及窗戶晾曬衣物。

2、原因分析：患者住院時間長，護理人力資源相對不足，護士長忙于事務工作，無暇顧及病區管理；個別護士缺乏病房管理理念、不重視病區的規范化管理。

3、整改措施：加強病區管理及對患者家屬的宣傳教育，做好保潔人員的工作指導，與后勤聯系，給病室配備患者儲物柜，并在院內統一安裝曬衣架。

（四）病區藥品管理1、2、問題：常備藥品有過期現象。

原因分析：個別新護士不重視藥品的規范化管理，平常對備用藥的質量檢查力度不夠，導致過期藥品仍存在于藥柜內。

3、整改措施：要求科室建立藥品效期登記本，定期檢查，對不常用的失效期在六個月后的藥品及時與藥房更換，對失效期在三個月后的要做近效期標識。

（五）護理文書書寫

1、問題：書寫質量不高，書寫有漏項、漏字，交班不連續，記錄的生命體征與體溫單不符，臨時醫囑記錄單執行時間簽字不及時。

2、原因分析：少數新護理人員工作責任心不強、法制觀念淡薄，對書寫規范認識不足、理解不深，病歷書寫缺乏內涵，電子病歷使用不熟練；對護理文書法律性認知不足，存在隱患缺乏預見性認識，專業理論基礎不扎實，觀察病情及表達能力欠佳。

3、整改措施：完善了護理文書書寫規范，制定了全院統一的護理文書表格，統一書寫格式，加強護理文書書寫規范的培訓、檢查。

六、明年持續改進計劃

樹立“以患者為中心”的質量意識，重視護理質量控制，加強缺陷管理，注意從規章制度抓起，層層把關、時時監控、嚴格落實，堅持深入臨床，解決實際問題，加強法制教育，提高法律意識，抓好前饋控制、現場控制和終末控制三個環節的質控，對檢查中出現問題，進行現場反饋，及時給予書面反饋單，提出整改建議，限期整改，在 規定時間內復查。使護理管理步入科學化管理，杜絕護理缺陷的發生，確保護理安全，使護理質量持續穩定提高。

二0一八年一月

第三篇：2017年護理質量工作總結

2017年綏陽縣人民醫院護理質量工作總結

1、健全護理質量管理組織，實行院、科二級質控，各質控組織定期活動，每月組織一次質控分析、總結會議，加強護理質量管理，促進護理質量持續改進。

2、制度管理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質量標準等，并組織實施，重點抓好落實工作。

3、護理管理人員及各級質控組織認真履行職責，抓好管轄部門護理質控工作。

4、護理部組織院控小質組每月進行全院專科護理質量檢查一次，每季度對全院科室進行一次常規檢查，并把質控情況進行反饋，針對存在問題進行原因分析，提出整改措施，追蹤整改效果。

5、科室質控組織每月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，對存在問題組織科室人員開會學習討論，進行原因分析，提出整改措施，并追蹤整改效果，達到質量管理成效。

6、薄弱環節、危重病人管理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導、協助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實。

7、強化護理人員質量意識，提高護理人員自我質量控制的自覺性，嚴格執行護理工作規章制度及護理技術操作規程，從思想上重視醫療護理安全，嚴格執行查對制度。護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報，每半年科室組織召開護理不良事件分析會；查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除安全隱患，2017年無I、Ⅱ護理安全事件發生。

8、規范病房管理，對臨床科室病區隨時進行檢查，發現臟亂差現象立即要求整改，并進一步規范。護士儀容儀表及行為規范有了很大的提升；病區、辦公區、診療區符合管理要求；各科室均實施護理質量持續改進；絕大部分科室體現合理排班，彈性調配，動態管理。

9、護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續。護理文書書寫較2016年有很大改善，書寫能客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人病情變化，不斷強化護理文書規范書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態度，同時加強監督檢查力度，要求科內護士長、質控人員定期、不定期進行檢查，護理部按年初工作計劃定期檢查，發現問題及時糾正，對存在的問題提出整改措施，并繼續追蹤。

10、醫院感染方面，按醫院感染管理標準，質控人員兼職監控院感，各科室護士基本能認真履行自身職責，雖然其中有一些缺陷，但總體使院感指標達到質量標準。手衛生依從性有了很大的提高；護理人員的職業防護意識有了很大的提高；醫療廢物管理符合管理要求；無菌物品和一次性物品管理符合要求。

11、護理服務方面，責任制整體護理得以認真有效的落實；危重患者管理更為規范，保證了患者的安全。

12、藥品、物品管理方面，高危藥品、精麻藥品標識醒目，管理符合規范，未發現過期藥品；搶救車性能良好，做到五定一及時，急救藥品物品交接清楚并有記錄，放置及管理符合要求。急救儀器管理符合要求，絕大部分護士掌握常用急救儀器操作及注意事項。

13、護理安全方面，各科室成立安全管理組，并定期進行應急培訓及相關安全知識培訓，發生不良事件主動上報，護士大部分掌握不良事件的報告制度及處理流程；腕帶使用率達到100％；加強交接班制度、查對制度、輸血規范的培訓，并得以嚴格執行；患者跌倒墜床、壓瘡的防護措施得以落實。

14、但工作中仍存在一些不足：

①基礎護理不到位，新入院病人入院宣教及處置不及時、到位； ②病房管理有待提高，病人自帶物品過多，物品擺放凌亂； ③新入職及低年資護士為病人主動服務意識不強，解釋欠耐心，滿意度調查時患者或家屬有不滿意護士服務態度的現象；

④學習風氣不夠濃，部分護理人員學習時不認真，各科室組織的各類學習后，護理部進行提問考核成績不理想；

⑤護理文書書寫仍有漏項、漏記，內容缺乏連續性，書寫記錄不規范，內涵質量不高。對患者各類評估單評估不正確，以及采取相應措施不到位等缺陷；

⑥各護理人員“慎獨”精神差，在護士長不在時或值班期間，不嚴格執行各項護理規章制度及操作規程。

⑦ 部分護理人員思想態度不端正，不重視護理部和科室的培訓學習。

護 理 部 王俊

2018年01月

第四篇：護理質量半年工作總結

護理質量半年工作總結

護理質量半年工作總結1

為進一步提高本病區護理質量與安全管理工作質量，現將20xx上半年護理質量與安全管理小組的工作進行總結。

一、繼續認真落實醫院護理質量管理制度

1、護理質量管理實行護理部---病區兩級質控標準，在上級領導指導下，

科室質量與安全管理小組依照質控標準，結合本科室的實際情況進行全面質控。以便及時發現工作中的問題，及時改進，持續提高護理質量。

2、做好科室護理人員的相關培訓，針對薄弱環節，做好重點督促檢查工

作。學習醫院有關手術室護理質量與安全管理的相關規章制度。

二、上半年存在問題：

手術室護理質量與安全主要從手術室消毒與隔離、病人安全、護理服務、醫療急救物品、藥品、設備完好管理、護理文書、標本管理等方面進行質控。發現問題，分析原因，提出整改措施，進行總結分析。并定期向有關部門匯報質控小組活動情況。

上半年存在的主要問題有：

1、護理文書書寫欠認真，相關工作記錄本個別護理人員字跡潦草。

2、藥品管理交接有時流于形式，未認真檢查。

3、勞動紀律有時松散，出現個別人員早會遲到現象

4、病理標本管理不規范。

5、重點環節之間交接銜接不緊湊，個別急癥病人未佩戴腕帶。

三、原因分析：

監管 培訓 各組組 長未將質 護士長監管控檢查標準落到 科室相關規章制度不到位 實處 培訓不到位，業務

培訓流于形式 護理質控問題 對護理文書方 面的法律意識科室之間協作沒有達成 不強 個別工作人員責任心差， 共識，個別手術科室內部

醫護協作溝通欠缺 確界定流程 馬虎 協作 責任心

四、整改措施：

1、加強對急救藥品、物品、設備的管理，嚴格仔細交接班，定位放置。

2、抽查核心制度落實情況。

3、加強培訓學習。無菌操作、院感、安全制度等方面的'學習。

4、加強工作責任心的鍛煉，加大對低年資護士的培養力度。

5、護士長加大檢查力度，獎懲舉措。

護理質量半年工作總結2

在院領導及護理部的正確領導下，結合護理部年初制訂的工作計劃和目標管理，全體護理人員共同努力下圓滿完成了科室20xx年上半各項工作任務，現總結如下：

一、科室質量和安全管理方面

為了增高護理質量，科室在總結以往工作經驗的基礎上，在基礎管理、質量管理中護士長充分發揮質控領導小組成員的作用，結合科室實際，做到月有計劃，周有安排，日有重點。在基礎護理質量管理上，嚴格執行護理操作規范，加強檢查，確保落實。科室堅持每周4次護理質量檢查，對檢查中存在的不足之處進行具體地原因分析，并通過深入細致的思想教育，強化護理人員的服務意識、質量意識、安全意識，并制定切實可行的改進措施。

（一）臨床護理質量目標實現情況：

（1）基礎護理合格率95%。

（2）特、一級護理合格率95%。

（3）護理文書書寫合格率95.5%。

（4）急救物品完好率100%。

（5）病區健康教育覆蓋率達100%。

（6）嚴格執行手衛生制度，洗手規范達標率97%。

（7）一人一針一管一用一滅菌執行率達100%。

（8）病人對護理人員的服務滿意率95 % 。

（9）實習、新聘護士崗前培訓率100%。

（10）病區每月組織業務學習二次，參與率100%。

（11）每月組織疾病護理查房一次，參與率100%。

（12）每月分層次組織操作培訓和考核一次，合格率100 %。

（13）每月召開護士例會一次，護理質控會一次，參與率100%。

（二）對科室各項疾病護理常規及護理工作流程等并進行了培訓學習。

（三）全面提升職業素質、優化護理服務根據醫院護理部對護士的分級，針對級別標準要求，加強組織基礎理論知識及專科知識、護理專業技術操作的培訓，提高各層級護士的實際工作能力，培養責任護士，提高護理人員綜合素質及專業能力。科室護理人員全年各層級考核成績均達到合格標準。

（四）嚴格落實責任制整體護理

（1）全面實行彈性排班。

（2）全面落實護士職責，為患者提供全面、全程、連續的護理服務。密切觀察患者病情，及時與醫師溝通，與患者溝通，對患者開展健康教育和康復指導，提供心理護理。

（3）深化護士分層使用，依據病人病情、護理難度和技術要求分配責任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現能級對應。

（五）加強患者健康教育由責任護士做每天不少于1次的健康宣教，根據科室常見病的xxx和護理常規、特殊飲食向病人做詳細的講解。

（六）加強管理，確保護理安全

（1）加強病人重點環節的管理、危重病人及手術病人的管理，完善護理流程及管理評價程序。

（2）加強護理安全管理，各質控小組每周進行檢查，每月行護理安全隱患排查及護理差錯、護理不良事件的原因分析討論，分析發生的原因，應吸取的`教訓，提出防范措施與改進措施。

（七）履行崗位職責

（1）按照崗位管理進行考核，作為績效考核依據。

（2）護士根據考核標準以得分高低進行績效。

（3）強化醫療安全核心制度及各種護理操作規范、流程、各種常規的落實。

二、優質護理方面

隨著優質護理服務的深入開展，我科除了按常規做好基礎護理和專科護理外，還加強了護患溝通和健康宣教，更加強了護士的責任心，變被動服務為主動服務，深入到病房中去，了解病人的需求，改善護患關系，科室滿意度95%以上。我們正在進行護理隨訪登記，預想通過這項工作提高患者對科室的滿意度。

三、人員管理和培訓方面

（一）基本情況：

（1）人員結構：科室現有護理人員8人，其中主管護師1人，護師1人，護士6人。 20xx年普外科新增加護士2人，執業持證率達到了100%。

（2）工作量統計：全年共護理病人651余人，手術218余例，全年2例院內感染及護理差錯事故發生。

（二）科室對新入科護士進行了有計劃，規范的崗前培訓，所有的新進護士均能盡快的適應自己的工作。基于本科護理人員年輕化，科室制訂了詳細的人員分層培訓計劃并認真落實，通過晨間提問、業務學習、護理查房、操作訓練等形式進一步夯實基礎知識和專科技能。

四、二甲復申方面

這半年來，我院在籌備二級甲等醫院復申工作，對照二甲標準，帶領全科護理人員學規范、規范做。把各種護理文件資料規范成冊，制訂了人員培訓計劃，明確了各崗位工作職責和工作標準，規范了物品管理流程，做到護理有章可循，各項護理工作進一步規范統一，上半年檢查結果，我科準備工作依然走在醫院的前列。

存在不足：

1、由于護理隊伍資歷輕，所以在臨床工作中的經驗不足，評判性思維不夠，缺乏預見性，固化性思維嚴重，導致在工作中的創新不夠，總結經驗的能力不足。

2、責任制護理工作開展以來，大部分護士能主動遵守相關規章制度執行各項操作，但依然有個別護士在工作中有隨意思想，想當然的工作，缺乏足夠的慎獨精神，導致責任制護理工作不能全面貫徹落實而降低護理質量。

3、科室護理整體業務水平離專科中心的標準還有差距，尤其是年輕護士專科知識和技能需進一步加強。

第五篇：護理質量控制工作總結

2017年血透室護理質量控制工作總結

2017年血透室護理工作在院領導大力關心和支持下，在護理部的正確領導和幫助下，樹立和落實“以人為本”的科學發展觀，進一步深化“以病人為中心，以提高醫療質量為核心”的服務宗旨，全科護理人員認真學習，開拓創新，狠抓落實。在全體工作人員的共同努力與團結協作下，針對年初制定的目標計劃，樹立高度的事業心和責任心，結合本科室工作性質，求真務實，能較好地完成了本科的各項工作任務，并取得了較好的成績，現將這年的工作具體總結如下：

一、加強護理質量控制并持續改進

1、按護理部要求實行院科兩級管理，結合本科室特點，科室成立質控小組，共分為5大組，組長：李絢麗，鼓勵全科人員人人參與質控。

2、科室質控小組合理分工、履行職責，每周質檢1次，發現問題，及時反饋整改。

二、認真落實各項規章制度

1、護士長日常隨機檢查監管科室護理工作執行情況，質控情況，將納入本月績效考核和個人考評。

2、每月組織全科護士進行科室護理質量分析討論會，對不良事件及時組織分析整改。本不良事件11例，其中透析管路質量問題5例，針頭脫落1例，透析器凝血1例，頸內靜脈置管感染2例，頸內靜脈置管滲血2例，均討論分析整改。

3、加強了危重和高危病人的安全管理，護士長每天監管2次，對高風險的患者積極采取預防措施，避免不良事件發生。

4、對高危藥品、急救藥品，急救設備等做到分類放置、標記明顯、專人保管，每周進行清理檢查，護士長每月檢查保證無過期、無混放，確保了用藥安全。

5、各級護理人員職責，明確各類崗位責任制和護理工作制度。落實了護理工作核心制度、各種應急預案、工作質量標準等等。

6、認真落實疾病護理常規，專科護理安全指導，做好護理質量持續改進與規范，加強護理工作管理，提升護理服務質量，為病人提供優質服務。

7、落實責任制整體護理，實施彈性排班，柔性管理，簡化護理工作流程。

三、提高護理人員業務素質

1、對科室護理人員進行各方面知識、專科理論、專科技能培訓、并組織理論、操作考試。全年共組織了12次業務學習，12次層級業務培訓，6次護理業務查房。對新入科護士進行一對一培訓及考試，護理部審核通過后方能單獨上崗。

2、積極參加護理部組織的各種業務學習，理論考核及每季度操作考核，提高專業知識。

3、嚴格執行交接班制度，尤其是對危重病人必須堅持班班床頭交接。

4.科室定期組織工休會，全年共開展12次，加強醫護患溝通協作，提高患者滿意度。

四、抓好質量管理

1、針對護理工作中存在的難點、焦點問題，設置工作重點，堅持把以病人為中心的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節。

2、使規范化護理質量標準落到實處，貫穿和落實到工作中去，使護理質量管理有章可循。

3、責任護士的職責落實到位，充分調配每一位護士的能動性、主動性。

五、加強院內感染管理

1、嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。

2、每周進行調查手衛生依從性及正確率，已逐步接近年初制定的管理目標。

3、一次性用品使用后均能及時毀形，分類處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查。

通過科室人員的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務，但工作標準和工作質量與領導的要求還有差距，工作中也存在很多不足之處，如培訓效果不理想，部分質控無內涵，護士長監管不到位，不良事件上報不規范等，在新的一年里，在護理部老師的指導下要加大業務學習力度，提高工作質量，團結一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務。