第一篇：急診科出科自我鑒定

急診科出科自我鑒定

時間真的過的很快，兩個月的外出學習就這樣結束了，我非常感謝醫院和科室給了我這么一次好的機會，能夠到杭州大醫院去學習,雖然兩個月的時間很短暫，上班很忙，很累，夜班上的也很多，但這短短的兩個月，讓我開闊了視野，增長了見識，收獲很大，急診科出科自我鑒定。

市中醫院的急診主要分四塊區域，包括搶救室、輸液室、急診病房和監護室，我主要在搶救室和輸液室上班，就談一下這兩塊的工作流程和好的方面。

—、輸液室方面

1、工作量很大，每天有兩三百個病人，但護士只有3人，因此很繁忙，沒有空閑時間，2、人手雖然比較少，但查對制度很嚴，醫囑經兩人核對無誤后再執行。每做的一步操作(配藥、注射，巡視等)都要用掌上機掃描確認后，才能執行，以防差錯。

3、消毒無菌很嚴，注射時都是一人一巾一帶，止血帶用后浸泡消毒，送供應室塑封包裝。

4、藥物現配現用，避免失效

5、輸液最后一袋液體貼上紅色標簽，防止漏掛液體

二、搶救室工作情況

1、先預檢分診給予掛號牌后掛號，對入院病人做到認真、細致的分診，對急、危、重癥患者能迅速及時處理

2、進搶救室的病人，根據情況一般都進行心電監護、吸氧、測血糖、開通靜脈通路等措施

3、搶救病人填寫急診重癥病人護理記錄單，保證搶救記錄的完整、及時、準確

*

4、護送危重病人時，攜帶急診搶救箱(備有腎上腺素、阿托品、多巴安、注射用具等搶救用物)，心電監護儀等

5、護士搶救經驗豐富，技術熟練，對病情觀察比較細致，出現異常情況能及時處理，對重癥患者經處理病情穩定后在送病房進一步治療

6、建立住院病人回訪制，以了解病人對急診工作的滿意度，聽取意見、建議，使急診工作做的更好

7、遇危重病人搶救時，各科室醫生互相幫助，互相協助，共同搶救病人

8、新老護士搭班，傳幫帶精神比較好

三、其它方面

1、皮試液配置，用原液配置，消毒用新潔爾滅(取新潔爾滅5ml加入生理鹽水250ml中)或酒精

*

2、皮試過敏史蓋章，家屬簽字，嚴格執行詢問制度，更好的保護自己

3、收費方面：凡進搶救室的病人都收床位費、等級護理費、危重病人搶救費等，費用收的比較細，不漏收

4、科室的學習氣氛很好，科室組織的操作訓練，業務學習等，不管新護士還是老護士都認真參加，認真訓練

四、新技術

1、口咽通氣管的應用

適應癥：(1)意識不清患者由于嘔吐反射減弱或頜部肌肉松弛引起的氣道梗阻

(2)昏迷患者通過其它方式如頭后仰-托下頜或下頦前伸等方法開放氣道無效時

(3)患者經簡易呼吸皮囊給氧時，自我鑒定《急診科出科自我鑒定》。，口咽通氣管能托起咽后軟組織，有利于肺通氣及防止胃脹氣

(4)防止經口插管者咬氣管導管

(5)需要吸除患者咽部分泌物

2、抽血氣(2ml注射器抽取肝素鈉1ml-打在針套內-抽動脈血后-針頭套上針套-送檢)

3、對缺氧，氧飽和度低的病人給予儲氧面罩給氧

通過這兩個月的學習，使我認識到了自己的不足，在今后的工作中，要不斷的學習醫學知識，提高急診搶救能力及對危重病人的護理，更好的為病人服務。

急診科進修心得的延伸內容：護士的總結如何寫?

首先從四個方面入手：

一、政治思想方面：

二、增強法律意識，認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規。

三、規范護理工作制度：

四、加強業務學習，努力提高護理隊伍素質。

然后先來個序,對總體情況作概括。可以加點“在...領導下,取得了...”之類的詞語。

一、總結主要工作內容、作法、成績等(重點)

二、總結業務學習方面的情況(重點)

三、總結服務態度、醫德醫風方面的情況

四、總結的經驗、體會以及不足之處(別夸大其詞)

五、明年工作學習的打算(簡明扼要)

收尾，表示點決心之類的(樸實生動)

第二篇：關于急診科出科自我鑒定

關于急診科出科自我鑒定范文（精選5篇）

一般來說，自我鑒定即是自我總結，自我鑒定可以讓我們對自己有個正確的認知，不如靜下心來好好寫寫自我鑒定吧。那么你真的懂得怎么寫自我鑒定嗎？下面是小編收集整理的關于急診科出科自我鑒定范文（精選5篇），歡迎閱讀與收藏。

時間真的過的很快，兩個月的外出學習就這樣結束了，我非常感謝醫院和科室給了我這么一次好的機會，能夠到杭州大醫院去學習，雖然兩個月的時間很短暫，上班很忙，很累，夜班上的也很多，但這短短的兩個月，讓我開闊了視野，增長了見識，收獲很大。

市中醫院的急診主要分四塊區域，包括搶救室、輸液室、急診病房和監護室，我主要在搶救室和輸液室上班，就談一下這兩塊的工作流程和好的方面。

—、輸液室方面

1、工作量很大，每天有兩三百個病人，但護士只有3人，因此很繁忙，沒有空閑時間。

2、人手雖然比較少，但查對制度很嚴，醫囑經兩人核對無誤后再執行。每做的一步操作（配藥、注射，巡視等）都要用掌上機掃描確認后，才能執行，以防差錯。

3、消毒無菌很嚴，注射時都是一人一巾一帶，止血帶用后浸泡消毒，送供應室塑封包裝。

4、藥物現配現用，避免失效。

5、輸液最后一袋液體貼上紅色標簽，防止漏掛液體。

二、搶救室工作情況

1、先預檢分診給予掛號牌后掛號，對入院病人做到認真、細致的分診，對急、危、重癥患者能迅速及時處理。

2、進搶救室的病人，根據情況一般都進行心電監護、吸氧、測血糖、開通靜脈通路等措施。

3、搶救病人填寫急診重癥病人護理記錄單，保證搶救記錄的完整、及時、準確。

4、護送危重病人時，攜帶急診搶救箱（備有腎上腺素、阿托品、多巴安、注射用具等搶救用物），心電監護儀等。

5、護士搶救經驗豐富，技術熟練，對病情觀察比較細致，出現異常情況能及時處理，對重癥患者經處理病情穩定后在送病房進一步治療。

6、建立住院病人回訪制，以了解病人對急診工作的滿意度，聽取意見、建議，使急診工作做的更好。

7、遇危重病人搶救時，各科室醫生互相幫助，互相協助，共同搶救病人。

8、新老護士搭班，傳幫帶精神比較好。

三、其它方面

1、皮試液配置，用原液配置，消毒用新潔爾滅（取新潔爾滅5ml加入生理鹽水250ml中）或酒精。

2、皮試過敏史蓋章，家屬簽字，嚴格執行詢問制度，更好的保護自己。

3、收費方面：凡進搶救室的病人都收床位費、等級護理費、危重病人搶救費等，費用收的比較細，不漏收。

4、科室的學習氣氛很好，科室組織的操作訓練，業務學習等，不管新護士還是老護士都認真參加，認真訓練。

四、新技術

1、口咽通氣管的應用

適應癥：意識不清患者由于嘔吐反射減弱或頜部肌肉松弛引起的氣道梗阻昏迷患者通過其它方式如頭后仰—托下頜或下頦前伸等方法開放氣道無效時患者經簡易呼吸皮囊給氧時。口咽通氣管能托起咽后軟組織，有利于肺通氣及防止胃脹氣。防止經口插管者咬氣管導管需要吸除患者咽部分泌物。

2、抽血氣（2ml注射器抽取肝素鈉1ml—打在針套內—抽動脈血后—針頭套上針套—送檢）

3、對缺氧，氧飽和度低的病人給予儲氧面罩給氧

通過這兩個月的學習，使我認識到了自己的不足，在今后的工作中，要不斷的學習醫學知識，提高急診搶救能力及對危重病人的護理，更好的為病人服務。

在急診科實習期間，首先讓我學到的就是“時間就是生命”，這里的主任，醫生，護士長，護士，每個人都永遠保持著緊張的態度，“腦出血”“多處外傷”“誤服農藥”所有的病人在急診科都能得到最快，的救治！

其次是護理操作更加嫻熟，呼吸心跳驟停患者，胸外按壓，氣管插管，建立靜脈通路，如果沒有嫻熟的操作技能，就有可能延誤搶救時機！

再次是端正的服務態度，急診科是醫院的窗口科室，無論多忙，無論多煩，要永遠用端正的態度對待每一位病人，急診科往往要遇到好多醉酒，外傷的患者，如果不保持一顆為廣大患者服務的心，就很容易與患者或患者家屬發生沖突，影響科室，醫院的形象！

總之，急診科是一個充滿知識的科室，短暫的學習時間無法滿足我好學的心！根據各醫院急診科建設的不同，可按本模式自己調整，希望采納為精華知識！

一、強化服務意識，提高服務質量

堅持以病人為中心，以病人的利益需求為出發點。如要求護士聽到救護車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人提供面巾紙，紙杯和開水。為無陪人的老弱病人代掛號、取藥。每個急診住院病人均有護士或護工護送入院。為解決夏天夜間輸液病人多，實行彈性排班，加派夜間上班人數。這些措施得到病人的好評。特別是在有醫患糾紛時，甚至打罵我們醫務人員時，我們的護理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫院的表揚。

二、加強學習，培養高素質隊伍

急診科制定學習制度和計劃，加強護理人員的業務知識學習。開展急救專業培訓，選送護士到麻醉科、手術室學習氣管插管，要求急診八大件操作人人過關。與醫生一同學習心肺復蘇新進展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創傷急救。提高急診急救水平和搶救反應速度。全科人員自覺學習尉然成風，目前有8名護士參加全國高等教育護理大專班和本科自學考試。兩位工作一年的護士參加護士執業考試均通過。指派高年資的護士外出學習國家級《急救護理新概念與急診模擬急救培訓》。

三、做好新入科護士及實習生的帶教工作

根據急診科的工作特性，制定新入科護士三個月的培訓計劃，要求其三個月內掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時加強理論方面的學習與考核。在實施培訓第一年時，取得很好的效果。對于實習生做到放手不放眼，每周實行小講課。

四、關愛生命，爭分奪秒

是急診科努力的方向，也是做好“急”字文章的承諾。如20XX年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無陪人而且神志不清，躁動不安，呼之不應，口腔內血性液體溢出，雙下肢開放性骨折。當班護士見狀即給氧、靜脈注射，并果斷采用氣管插管，氣管內吸痰，吸氧等處理，同時開通綠色通道，為搶救患者贏得寶貴時間。

五、做好急救藥品及急救儀器的管理

急救藥品準備及各種急救設備的調試是急診工作的基礎，現已施行每項工作專人負責，責任到人，做到班班清點、定期檢查，這一年里未出現因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作。

我在急診科實習期間，遵守醫院及科室的規章制度，實習態度端正，實習動機明確，工作主觀能動性強。在老師的帶領和指導下，嚴格“三查七對”及無菌操作，現已了解了預檢分診和院前急救的流程，熟悉了急診常見疾病的護理、危重癥患者的搶救配合！在急診科得到老師的肯定，今后會更加努力。

首先急診實習護士不能及時進入搶救角色，輔助老師進行搶救的問題已成為搶救工作中的主要矛盾。為發揮實習護士在搶救中的`最大作用，提高出科考核成績，我們采用情景模擬帶教的方法進行帶教。通過更改帶教方法，護士出科考核合格率明顯上升。由此可知，采用新的帶教方法，可增強老師的學習動力，提高護士整體水平，并能使實習護士盡快適應搶救角色，發揮更大潛能。

急診科是一個綜合科室，有多種疾病混雜的特點，因此，急診科護士必須是一個全面了解各種疾病特點的全能護士，而急診實習護士由于急救經驗少、護理技能差，加之老師帶教方法不當，因而急救經驗不足，不能較快進入搶救角色以分擔搶救任務。為使實習護士縮短帶教周期，增強帶教效果，盡快適應急診工作，我們對其行為進行分析并制訂合理措施，科學帶教。帶教方法不得當實習護士入科報到后，即分組跟班，行花班制，由工作滿2年以上的老師，一對一帶教。

學生所學內容據老師個人經驗、本班工作量及老師講解技巧強弱而定，如老師講解技巧差，個人經驗不豐富，加之本班所見病種少，則實習護士所學內容不全面。實習護士分診評估能力低實際工作中，急診科接診的多數是急、危、重癥病人，患者及家屬都很著急，由于實習護士評估判斷病情的能力較低，還像常規一樣要求病人掛號、候診等，而不是立即進行一些診前護理工作，這樣會使病人及其家屬產生反感，引起沖突。對急救流程不熟悉大部分實習護士對搶救程序不熟悉，不知道護士應對措施。因而心中恐懼，不能盡快進入搶救角色，較早完成搶救任務。對各類藥品用法和儀器性能不熟悉在急救過程中，由于對急救藥品的劑量、用法、作用不熟悉，不了解各種急救儀器的放置情況和操作規程，易忙中出錯，從而延誤時間，失去最佳搶救時機。

急救知識及操作技能差急診急救的恰當與否，直接影響著病人的安危及其對醫院的第一印象。工作中常出現由于實習護士的急救知識及操作技能較差，而引起患者對醫院不信任，要求轉院或引起糾紛的情況。心理素質不過硬，遇事慌亂急診病人，病情千奇百怪，場面觸目驚心，如遇到不熟悉的病種或目不忍睹的局面時，實習護士會內心緊張、動作變形、丟三落四，影響急救工作的順利開展。態度生硬，缺乏耐心，言語欠妥面對病人提出的疑問不能給予科學合理、耐心全面的解釋，且態度粗暴，言語生硬造成不必要的糾紛。

急診科學到太多的東西，在其他專科病區見不到的急診科都見了，心電圖心電監護生命體征是對每個病人護理的最基本原則，有機磷中毒以及其他一些農藥的中毒心肺復蘇電除顫等等統統都見了，雜病疑癥全有。一個月收獲可佳。

在急診科實習期間，遵守醫院及科室的規章制度，實習態度端正，實習動機明確，工作主觀能動性強。在老師的帶領和指導下，嚴格“三查七對”及無菌操作，現已了解了預檢分診和院前急救的流程，熟悉了急診常見疾病的護理、危重癥患者的搶救配合，掌握了洗胃、心肺復蘇、除顫等急診專業技術和XX急救儀器的操作、維護。

在急診的這一個月實習中，無論是在前急診，還是在后急診，所學的知識是受益匪淺的，急診科的工作是悠關病人生命的第一線，尤其是在搶救室的工作。當病人被從120的車上送往搶救室時，這時提高十二萬分精神是萬倍的，高度的投入對病人的搶救之中，在此，我親眼目睹了在搶救室里搶救過好多個生命危在旦夕的病人，如心臟驟停，室顫，腦出血等患者，總之，總結一句，急診科的工作是千鈞一發的事情，你速度的敏捷意味著病人的一條生命吶！

同樣，在預檢臺的工作，初步學會了對何種病人進行何種分診，在監護室的時候，跟著陳老師學會了如何抽血氣，并實踐的了解了靜脈血與動脈血的區分，在急診科的工作中，也使我掌握了最基本的搶救病人措施以及洗胃技術的流程，拉心電圖等。各種儀器的使用，如除顫儀、呼吸機的使用、吸痰技術及人工呼吸機的使用，胸外按壓等。

離實習結束還有短暫的四個月，我會盡我最大的努力，給各位老師及病人們留下更好的印象，希望我能達我所愿。

時間這么快，轉眼間我已經在急診科實習一個月了。在這一個月實習中，所學的知識是受益匪淺的。我在急診科實習期間，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同志，嚴格要求自己，做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。在老師的帶領和指導下，嚴格“三查七對”及無菌操作，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，初步學會了對病人進行分診，熟悉了急診常見疾病的護理、危重癥患者的搶救配合和初步掌握了洗胃、心肺復蘇、除顫、吸痰、心電監護等急診專業技術和急救儀器的操作。現在我感覺自己的目標更加明確了，動力更足了。我希望，通過我的努力，做得更好，幫助更多的患者。急診科護士實習自我鑒定：初步掌握各類急診病人的處理原則，護理實施及各項施救技術。

第三篇：急診科出科考試題（精選）

1、休克的分類：低血容量性休克、創傷性休克、感染性休克、過敏性休克、神經源性休克、心源性休克。

2、試述慢性心力衰竭的常見誘因：

（1）感染，以呼吸道感染多見，其次為心內感染，全身感染等。

（2）水電解質紊亂，如低鉀，特別是細胞內低鉀，尿潴留及輸液過多等。（3）心律失常，如快速心房顫動及其他的快速心率失常。（4）合并其他疾病，如甲狀腺功能亢進、肺栓塞及貧血等。（5）治療不當，包括洋地黃過量或用量不足，過度利尿等。（6）在妊娠和分娩等情況下心臟負荷加重。（7）過度勞累，精神壓力過重，氣候變化等。

3、創傷急救中如何進行氣道控制：（1）舌后墜所指的阻塞，可用手或舌鉗將舌拉起固定，或使兩側下頜角推向或抬起下頜。

（2）無呼吸道保護性反射者，可置口咽或鼻咽導管。（3）必要時可行氣管內插管。

4、脊髓震蕩：傷后出現一過性的脊髓功能障礙，多為不完全性，一般在數分鐘、數小時或數日后可大部分恢復，以至完全恢復。

5、脊髓損害：指脊髓發生實質性破壞和受壓，包括脊髓挫裂傷、部分或完全性橫斷以及脊髓遭受壓迫等，臨床上表現為不同程度的脊髓功能障礙。

6、試述一氧化碳中毒的發病機制：

CO經呼吸道吸入體內后，85%與血液中紅細胞的血紅蛋白結合，形成穩定的碳氧血紅蛋白，其結合力為氧合血紅蛋白的240倍，時血紅蛋白失去攜氧能力，造成畸形血液性缺氧。CO還能與細胞中細胞色素氧化酶的鐵離子結合，使細胞呼吸受到抑制，導致細胞內缺氧。從而導致機體各器官損害，功能障礙，尤以中樞神經系統損害最明顯，腦內三磷腺苷在無氧情況下迅速耗盡，鈉泵運轉不靈，鈉離子蓄積于細胞內而誘發腦細胞內水腫。缺氧使血管內皮細胞發生腫脹而造成腦血管循環障礙。缺氧時，無氧代謝增加，酸性產物在顱內蓄積，使血管通透性增加而產生腦細胞間質水腫。

7、毒蕈堿樣癥狀：主要是副交感神經興奮所致，表現為平滑肌痙攣及腺體分泌增加。出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涕、流涎、排尿排便失禁、瞳孔縮小、支氣管痙攣和分泌增加，出現肺水腫。

8、煙堿樣癥狀：乙酰膽堿在橫紋肌神經肌肉接頭處過度蓄積和刺激，使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌纖維束發生顫動，甚至全身肌肉強直性痙攣。而后發生肌力減退和癱瘓，繼而出現呼吸肌麻痹。

9、燒傷的現場急救原則：消除病因、保護創面、鎮靜止痛、保持呼吸道通暢。

10、擠壓綜合癥的病理變化：

肢體與軀干肌肉豐富的部位發生嚴重腫脹或筋膜室內壓增高，造成組織局部循環障礙而導致肌肉缺血、變性或壞死，引起肌紅蛋白酸性代謝產物及組織毒素等有害物質的大量釋放，導致全身微循環障礙、出現肌紅蛋白尿及腎功能損害等。

11、脂肪栓塞綜合征的定義：發生在嚴重創傷，尤其是骨盆或長骨骨折后，非脂化脂肪栓子進入血流，阻塞體內小血管或毛細血管，產生以突發性的皮膚瘀斑或出血、呼吸系統及腦神經系統癥狀為特征的一組綜合病癥。

12、肺栓塞的栓子來源：血栓、細菌性栓子、癌栓、脂肪栓、羊水、空氣、寄生蟲卵等。

13、急性心肌梗死的治療原則：（1）降低心肌耗氧量（2）增加心肌氧供（3）保護心肌細胞

（4）盡量避免使用增加心肌氧耗的藥物，如強心苷（5）及時糾正心律失常、心力衰竭、心源性休克。

14、高血壓危象的概念：指原發性和繼發性高血壓在疾病發展過程中，在某些誘因的作用下，血壓急劇升高，病情急劇惡化，并引起心、腦、腎等主要靶器官功能嚴重受損的并發癥。

15、室上性心動過速導管射頻消融治療的適應癥有哪些？

（1）具有前傳功能的房室旁路，旁路的有效不應期<270毫秒。（2）逆向型房室折返性心動過速

（3）折返性室上性心動過速頻繁發作，或發作少但發作時出現危及生命的并發癥以及藥物難以終止者。

（4）從事特殊職業者，如飛行員、高空作業者等。

16、心房撲動的心電圖基本特征：

（1）正常P波消失，代之連續的大鋸齒狀撲動波（F波）。（2）心室律規則或不規則，取決于房室傳導比例是否恒定。（3）QRS波時限一般不增寬，當出現室內差異性傳導或原先有束支傳導阻滯時，QRS波群增寬、形態異常。

17、簡述院前急救的原則：先救命再治傷(治病)，先重后輕，先排險后施救，先救活人后處置尸體，以搶救為主，維持傷病員基本生命體征。

18、心搏驟停的診斷標準：意識喪失，呼吸停止，大動脈波動消失，雙側瞳孔散大，可伴短暫的抽搐和大小便失禁，伴口眼歪斜，隨即全身松軟，心電示室顫，無脈性室性心動過速，心室靜止。無脈心電活動。

19、簡述胸外心臟按壓的方法與注意事項：按壓部位胸骨下1/3處，按壓手法患者仰臥位，躺在堅實的平面上，一個手掌根部置于按壓部位，另一手掌根疊放其上，雙指緊扣進行按壓，身體前傾，肩肘腕與同一軸線上，與患者身體垂直，幅度4-5cm，頻率100次/分，按壓通氣比30：2。

20、說出外傷止血的方法有哪幾種：指壓法，止血帶止血法，加壓包扎止血法，加惦屈肢止血法。

21、說出鎖骨骨折的固定方法：鎖骨固定帶外固定，克氏針固定，鋼板內固定，雙克氏針順行平行固定，張力帶式內固定，空心加壓內固定。

22、簡述阿托品藥物不良反應與禁忌癥是什么：不良反應：瞳孔明顯擴大，出現神志模糊，煩躁不安，瞻望，驚厥，昏迷以及尿潴留，口干，皮膚干燥，顏面潮紅，心率加快。禁忌包括青光眼，腦出血急性期，前列腺肥大。

23、簡述阿托品藥物不良反應與禁忌癥是什么

休克代償期：患者精神緊張或者煩躁，面色蒼白，手足濕冷，心動過速，換氣過度，血壓下降正常或升高。尿量正常或減少，脈壓縮小。

休克抑制期：患者出現神志淡漠，反應遲鈍，神志不清或昏迷，口唇發紺，冷汗，脈搏細數，血壓下降，脈壓更小，嚴重時可有全身皮膚發紺。無尿，血壓測不出。代謝性酸中毒。皮膚粘膜瘀斑，進行性呼吸困難，嚴重低氧血癥。

24、簡述呼吸機撤離的指征有哪些？

足夠的氧合，各臟器功能改變，營養狀態及肌力良好，良好的精神活動可喚醒，穩定的內環境，原發病得到有效控制，患者理解并配合撤機。

25、納洛酮的作用和用途。納洛酮是一種阿片受體拮抗劑。能調節兒茶酚氨和前列腺素釋放，解除小動脈痙攣，從而改善腦循環，恢復腦細胞功能。用于解救嗎啡類鎮痛藥過量或中毒、酒精中毒、呼吸抑制及腦復蘇等。

26、試述中毒導致急性腎功能衰竭的機制：

（1）腎小管壞死：如升汞、四氯化碳、氨基糖苷類抗生素、毒蕈、蛇毒等中毒；（2）腎缺血：所有可產生休克的毒物均可導致腎缺血；（3）腎小管堵塞：如砷化氫中毒可引起血管內溶血，游離血紅蛋白由尿排出時可堵塞腎小管。

27、顱腦外傷病人的院前急救處理應注意哪些方面？（1）開放氣道和提供足夠的氧氣。（2）固定病人，限制頸部的運動。（3）適當鎮靜。（4）詳細記錄原始資料。（5）開通兩路大口徑靜脈通道。

28、心臟除顫的作用原理是什么：在短暫的時間內給心臟以強電流刺激，使心肌纖維在瞬間同時除極化，并使所有可能存在的折返通道全部失活，然后心臟起搏系統中具有最高自律性的竇房結可以恢復主導地位。

29、多巴胺作用和用途：多巴胺是血管活性藥物。為體內合成腎上腺素的前體，具有β受體激動作用，也有一定的α受體激動作用。能增強心肌收縮力，增加心排血量，加快心率作用；收縮外周血管，擴張內臟血管，利尿作用。用于各種休克的治療。

30、硝酸甘油的作用和用途：血管擴張劑。擴張靜脈和小動脈，減少回心血量，降低心臟前后負荷，減少心肌耗氧，改善冠脈供血。用于充血性心衰和高血壓；也用于治療肺水腫、肢端靜脈痙攣及預防心絞痛。

第四篇：急診科出科小結

在實習的這段日子里，我學到的東西還很多很多。現將我的急診科出科小結提供給大家，希望能給各位提供參考價值。在急診每個人都是我的老師，每件事都是我的經歷，教會我很多東西，無論做人還是做事。當然，想做好一名急診科的醫生，只會溝通是遠遠不夠的，還需要扎實理論基礎、豐富的搶救經驗、快速的反應、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的保證。

在急診科輪轉期間，我積極主動，遵守醫院及科室的各項規章制度，熟練掌握各項急診操作技能，認真完成各項工作，細心聽取各位老師的教誨，努力完善自己的不足之處。在這三個月里，通過各位老師的熱情指導，耐心言傳身教，使我更深刻地體會到了到醫生工作的藝術性和專業性。急診是搶救病人生命，照顧危重病患的第一線。作為一名急診科的醫生，我不僅熟悉了各科專業的理論，更能熟練掌握心肺復蘇、呼吸機的使用、動靜脈穿刺、洗胃、導尿等各項急救操作，還不斷培養了我的耐心、細心和愛心。能在緊急情況下，發揮臨時應變能力，運用理論知識，以真心真誠的態度對待患者，認真地做好與患者家屬的溝通。這些工作看似簡單，但絕非一朝一夕能完成的。通過在急診輪轉的這段時間，使我對醫生的工作有了進一步的認識，我將牢記急診嚴謹求實，認真謹慎的工作作風，踏踏實實地做好每一項工作，爭取早日成為一名優秀的臨床醫師。

面對危重急癥病人的首診和搶救，急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速，若處理不當，就容易發生醫療糾紛。而病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的護患關系。在急診，患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個細微環節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下不被重視、急診不急的錯覺。所以我越發覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。

第五篇：急診科出科小結

轉眼一個月又過去了，在帶教老師及護師們的帶領下體驗了急診搶救室與普通病房不一樣的生活。急診科是醫院搶救急、危、重癥患者的前沿陣地，就診的患者大多發病急，病情復雜，需在短時間內給予及時正確的搶救與處理，真正體現了“時間就是生命”這句話。第一個夜班有個急性大面積心梗的病人，正聯系病房的時候，心電監護示心率突然加快，我還沒反應過來，我們的護師已經沖到病人床邊，大聲喊著病人，無反應，緊接著就室顫了，這時別的護士已經把除顫儀推到床前了，立即給予非同步雙向200焦耳除顫，緊接著一組高質量胸外心臟按壓，一氣呵成，病人恢復竇性心律，送入病房進一步治療，后經追蹤病人做了冠狀動脈支架置入術后出院了。說急診科的護士都是超人，這話真是不夸張，搶救起病人個個快、準、穩，值得我們多多學習。急診搶救室與普通病房不同的地方還有就是這里的病種多，需要全面考慮才不會漏診、誤診，鍛煉了我們綜合病史、查體、輔助檢查分析病情的能力。比如急診常見的胸痛就有很多病因，胸壁病變（如胸壁的外傷、腫瘤、感染、帶狀皰疹等）、肺及胸膜的病變（如肺結核、肺膿腫、胸膜炎、胸腔積液等）、心血管系統的病變（如心絞痛、心肌梗死、心包炎等）、縱膈及食管的病變（如急性縱隔炎、縱膈腫瘤、縱膈氣腫、急性食管炎等）、橫隔的病變（如膈胸膜炎、膈下膿腫、膈疝等）等等。當然重要的還是要先排除胸痛的四大急癥：急性冠脈綜合征、主動脈夾層、肺栓塞、氣胸，首先就是要詳細詢問病史，疼痛的誘因、部位、性質、程度及進展，高血壓、冠心病、下肢靜脈血栓、肺大泡、外傷病史，及時完善相關輔助檢查也非常重要，急行心電圖檢查、心肌梗死標記物、BNP、D二聚體、血凝檢查、主動脈全程CT、CT肺動脈造影、胸片、胸部CT等，綜合分析明確診斷，立即轉入病房進一步治療。頭痛、頭暈、意識障礙的病人首先要排除顱內出血，首選頭顱CT；急腹癥的病人就是消化道穿孔、腸梗阻、急性胰腺炎等，腹平片、腹部CT、胰淀粉酶檢查往往能給我們幫助；還有各種藥物中毒首先及時洗胃治療。