第一篇：急診科出科題1

急診科醫師規范化培訓出科試題

（一）姓名

成績

一、單項選擇題（60分）

1．細胞膜通過本身的某種耗能過程，將某物質的分子或離子由膜的低濃度一側移向高濃度一側的過程，稱為：

（）

A．單純擴散

B．易化擴散

C．主動轉運

D．出胞與人胞式物質轉運

2．女性基礎體溫在排卵前后會出現改變，下列說法正確的是：

（）

A．排卵前先出現短暫升高，而在排卵后降低0.5℃左右

B．排卵前先出現短暫降低，而在排卵后升高0.5℃左右

C．排卵前先出現短暫升高，而在排卵后降低1℃左右

D．排卵前先出現短暫降低，而在排卵后升高1℃左右 3．甲狀腺激素合成的原料有碘和甲狀腺球蛋白，在甲狀腺球蛋白的酪氨酸殘基上發生碘化，并合成甲狀腺激素。人每天從食物中大約攝碘100～200 μg，占全身碘量的：

（）

A．80％

B．90％

C．70％

D．60％

4．T4與T3都具有生理作用。目前認為，T4不僅可作為T3的激素原，而且其本身也具有激素作用，約占全部甲狀腺激素作用的：

（）A．25％

B．45％

C．35％

D．15％

5．細胞外液量占體重的：

（）

A．30％

B．20％

C．15％

D．5％ 6．細胞內液中，最重要的陽離子是：

（）

A．Mg2+

B．Ca2+

C．K+

D．Na+ 7．奧美拉唑的作用機制是：

（）

A．阻斷H2受體

B．阻斷M受體

C．阻斷質子泵

D．阻斷胃泌素受體 8．抑酸作用最強的藥物是：

（）

A．西咪替丁

B．哌侖西平

C．谷維素

D．奧美拉唑 9．出現批量傷員、人手缺乏時，對昏迷而有呼吸者，可采用：

（）

A．頭后仰

B．穩定惻臥位法

C．托頜牽舌法

D．擊背法

10．下列關于止血的敘述，正確的是：

（）

A．扎止血帶時間越短越好，一般不超過2h

B．上臂止血帶縛在中下1/3處

C．前臂和小腿可用止血帶

D．加壓充氣止血帶止血法適用于四肢大血管出血

11．心肺復蘇術中PLS是：

（）A．基礎生命支持

B．進一步生命支持 C．長程生命支持

D．高級生命支持

12．2000年國際復蘇指南中閉胸心臟按壓與人工呼吸比例：

（）A．15:3

B．15:

2C．13:2

D．13:3

13．中心靜脈壓的波形呈現a、c、v三個正向波和x、y兩個負向波。a波代表：

（）

A．為心房收縮所致

B．為心室收縮開始時三尖瓣突向心房所致

C．為心房舒張，是三尖瓣未開時血匯集于右心房和腔靜脈所致

D． 為三尖瓣開放所致 14．中心靜脈壓的波形呈現a、c、v三個正向波和x、y兩個負向波。c波代表：

（）

A．為心房收縮所致

B．為心室收縮開始時三尖瓣突向心房所致

C．為心房舒張，是三尖瓣未開時血匯集于右心房和腔蒂脈所致

D．為三尖瓣開放所致 15．百草枯中毒后最為突出的臨床表現是：

（）

A．肝損傷

B．腎損傷

C．肺損傷

D．腦損傷 16．口服以下哪種毒物后不適宜進行洗胃：

（）

A．舒樂安定

B．水銀

C．日夜百服寧

D．百草枯 17．創傷的病因中不包括：

（）

A．放射因素

B．生物因素

C．物理因素

D．化學因素 18．對于創傷病人，急診醫師應牢記“CRASHPLAN”，其中S代表：

（）A．氣道

B．腹部

C．脊柱

D．頭顱

19．危重傷員的傷員標記卡為：

（）

A．黑色

B．黃色

C．紅色

D．綠色 20．影響創傷修復的因素是：

（）

A．感染

B．異物存留或失活組織過多

C．血液循環障礙

D．以上均是 21．重度創傷病人死亡的常見原因是：

（）

A．化膿性感染

B．休克

C．急性腎衰竭

D．ARDS

22．男21歲農民，被石頭砸傷l h后人院。病人煩躁，脈搏細弱。腹部膨隆，壓痛明顯，髂前上棘部有5 cm長皮膚裂口，骨盆分離試驗陽性，應進行的最重要的措施是：

（）

A．腹腔試穿

B．立即縫合創口并骨盆吊帶固定

C．吸氧

D．應用鎮靜止痛藥 23．下列骨折類型中，最不穩定的是：

（）

A．斜形骨折

B．橫形骨折

C．壓縮骨折

D．青枝骨折

24．開放性骨折的處理中，下列措施中會影響骨折愈合的是：

（）

A．清創要爭取在6—8 h內進行

B．清洗傷口先從傷口周圍開始，逐步擴大，最后沖洗傷口

C．徹底切除一切無血運的組織

D．徹底切除污染的骨骼及一切碎骨塊

25．下列心源性休克的血流動力學特征，錯誤的是：

（）

A．心排血量急劇下降

B．中心靜脈壓升高

C．肺動脈楔壓升高

D．體循環阻力降低 26．心源性休克的血流動力學診斷標準是：

（）

A．心臟指數(CI)<2．2L／(min·m2)，同時肺動脈壓≥12～18 mmHg

B．心臟指數(CI)<2．2L／(min·m2)，同時肺動脈壓<12～18 mmHg

C．心臟指數(CI)>2．2L／(min·m2)，同時肺動脈壓≥12～18 mmHg

D．心臟指數(CI)>2．2L／(min·m2)，同時肺動脈壓<12～18 mmHg 27．導致急性左心衰竭的原因是：

（）

A．左室舒張末壓增高

B．肺靜脈壓升高

C．肺動脈壓升高

D．外周動脈壓升高 28．洋地黃最適宜下列哪項引起的急性肺水腫：

（）

A．急性心肌梗死

B．重度二尖瓣狹窄伴竇性心律

C．快速心室率的心房纖顫

D．肥厚梗阻型心肌病而無心房纖顫 29．下列關于心房顫動的診斷，不正確的是：

（）

A．竇性P波消失，代之以大小不等、形態各異的顫動波(f波)，f波的頻率350～600次／分

B．第一心音強弱不等，心律絕對不齊

C．心率大于脈率

D．容易聽到第四心音 30．成人一側上肢、一側下肢和一側臀部燒傷，診斷為：

（）

A．32％燒傷

B．23％燒傷

C．21％燒傷

D．41％燒傷

二、判斷題（10分）

1、中毒患者，誤服毒物已超過6小時可不予洗胃而進行其它處理。（）

2、洗胃完畢撤出胃管時，應先將胃管前部夾住，以免拔管時管內液體反流入氣（）

3、急性中毒須透析者，宜在12小時內進行，效果較好。（）

4、流腦的治療仍以磺胺嘧啶為首選，用磺胺24—48小時未見好轉或不能耐受者或藥敏為耐耐藥菌株者用青霉素，對青霉素過敏者可用氯霉素。

5、大喀血病人，無論病變在哪一側均應取平臥位休息。（）

四填空（10分）

1．脂溶性的小分子物質從（）的高濃度一側向低濃度一側移動的過程，稱為單純擴散。

2．當水和溶液用透析膜隔開時，由于溶液含有一定數目的溶質微粒，對水產生一定的吸引力，這種對水的吸引力稱為（）。

3．心肺復蘇術：即初級復蘇是呼吸、循環驟停時的現場急救措施，以（）代替病人的自主呼吸，以（）形成暫時的人工循環并誘發心臟的自主搏動，一般都缺乏復蘇設備和技術條件。主要任務是迅速有效的恢復（）的血液灌流和供氧．步驟歸納為 3

ABC。

4．中心靜脈壓(CVP)是（）交界處的壓力，反映右心的充盈壓。中心靜脈壓的高低與血管內容量、靜脈壁張力以及右心功能有關。中心靜脈壓的監測常用于評估血容量及右心功能狀況。

5．是冠心病心肌缺血急性發作過程中的一個類型，根據心肌急性缺氧的嚴重程度、持續時間長短及個體氧供需失衡狀態，臨床表現可分為（），心電圖ST段不抬高的心肌梗死及ST段抬高性心肌梗死。

五、問答題（20分）

1.試述進行性血胸的診斷依據？

2.感染性心內膜炎的手術治療適應證？

第二篇：急診科出科小結

時間過的飛快，轉眼間急診六個月的輪轉就要過去。回想當時選科室時，一心想要來急診工作，毫不猶豫選擇了急危重癥科片，并在備注欄標明“急診”，當得知分配到急診，如愿以償的同時又有著許多忐忑不安。我希望去到那兒能學到更多的知識，把自己訓練成更優秀的護理人員，因為我腦海里急診護士都是內心強大、技術一流，而且我們醫院的急診科更是強中強手。

急診最突出的特點就是“急”，一切以搶救病人生命為先，在最短的時間內做出正確的診斷與治療；急診崗位很多，看似雜亂無章，一切又井然有序的進行著；急診的一大家子人性格各異，但凝聚力超強，遇到事情時團結在一起，很默契的相互配合，把事情做到最好，這是我最喜歡急診工作特色的地方。剛入急診正式工作，在帶教老師的悉心指導與帶領下，逐漸熟悉各個崗位職責和整個急診的運作流程，漸漸能夠獨立完成一些基本的事情，感受到自己的成長。但在遇到突發情況時還是會手忙腳亂，緊張時易粗心，要成為一名合格的急診護理人員，還有漫長的學習道路。都說急診的護士能頂半邊天，這話真的不假，很欽佩各位急診老師們那么優秀，在急診六個月的學習工作中，我不僅鍛煉了各項基礎護理操作，更學會了各類急診病人不同的處理方法方向，心梗、急性中毒、腦梗、腦出血、腦外傷、多發傷、AEOCOPD、消化道出血等典型疾病不同關注點以及如何做才能在自己能力范圍內做到最好，也學到了不同科屬疾病的處置方式。面對危重急癥病人的首診和搶救，急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速，若處理不當，就容易發聲醫療糾紛。急診不僅僅需要細心護理，還有會溝通，知識不僅要全面豐富，還要情商高，兼具雙商才能把急診的工作給做好，這也是護士長老師每次科會必強調的一點，很多時候你為病人掏心掏肺做的事情，病人并沒有感受到，如何在急雜亂的工作中建立良好的護患關系，這是我們一直需要努力的方向。從陌生到熟悉，忐忑到習慣，做對了很多事，當然也做錯了很多事，給老師們添了不少麻煩。又很感謝犯過的哪些錯誤，吃一塹長一智，至少以后不會在同一個地方跌倒。亦是良師，亦是益友，亦是同事姐妹。如此恩情，無以為報，唯有讓自己的專業知識不斷精進...大愛急診，眼淚與歡笑并存的地方，希望急診發展越來越好，等我，一年后見！

第三篇：急診科出科小結

轉眼一個月又過去了，在帶教老師及護師們的帶領下體驗了急診搶救室與普通病房不一樣的生活。急診科是醫院搶救急、危、重癥患者的前沿陣地，就診的患者大多發病急，病情復雜，需在短時間內給予及時正確的搶救與處理，真正體現了“時間就是生命”這句話。第一個夜班有個急性大面積心梗的病人，正聯系病房的時候，心電監護示心率突然加快，我還沒反應過來，我們的護師已經沖到病人床邊，大聲喊著病人，無反應，緊接著就室顫了，這時別的護士已經把除顫儀推到床前了，立即給予非同步雙向200焦耳除顫，緊接著一組高質量胸外心臟按壓，一氣呵成，病人恢復竇性心律，送入病房進一步治療，后經追蹤病人做了冠狀動脈支架置入術后出院了。說急診科的護士都是超人，這話真是不夸張，搶救起病人個個快、準、穩，值得我們多多學習。急診搶救室與普通病房不同的地方還有就是這里的病種多，需要全面考慮才不會漏診、誤診，鍛煉了我們綜合病史、查體、輔助檢查分析病情的能力。比如急診常見的胸痛就有很多病因，胸壁病變（如胸壁的外傷、腫瘤、感染、帶狀皰疹等）、肺及胸膜的病變（如肺結核、肺膿腫、胸膜炎、胸腔積液等）、心血管系統的病變（如心絞痛、心肌梗死、心包炎等）、縱膈及食管的病變（如急性縱隔炎、縱膈腫瘤、縱膈氣腫、急性食管炎等）、橫隔的病變（如膈胸膜炎、膈下膿腫、膈疝等）等等。當然重要的還是要先排除胸痛的四大急癥：急性冠脈綜合征、主動脈夾層、肺栓塞、氣胸，首先就是要詳細詢問病史，疼痛的誘因、部位、性質、程度及進展，高血壓、冠心病、下肢靜脈血栓、肺大泡、外傷病史，及時完善相關輔助檢查也非常重要，急行心電圖檢查、心肌梗死標記物、BNP、D二聚體、血凝檢查、主動脈全程CT、CT肺動脈造影、胸片、胸部CT等，綜合分析明確診斷，立即轉入病房進一步治療。頭痛、頭暈、意識障礙的病人首先要排除顱內出血，首選頭顱CT；急腹癥的病人就是消化道穿孔、腸梗阻、急性胰腺炎等，腹平片、腹部CT、胰淀粉酶檢查往往能給我們幫助；還有各種藥物中毒首先及時洗胃治療。

第四篇：急診科出科自我鑒定

急診科出科自我鑒定

時間真的過的很快，兩個月的外出學習就這樣結束了，我非常感謝醫院和科室給了我這么一次好的機會，能夠到杭州大醫院去學習,雖然兩個月的時間很短暫，上班很忙，很累，夜班上的也很多，但這短短的兩個月，讓我開闊了視野，增長了見識，收獲很大，急診科出科自我鑒定。

市中醫院的急診主要分四塊區域，包括搶救室、輸液室、急診病房和監護室，我主要在搶救室和輸液室上班，就談一下這兩塊的工作流程和好的方面。

—、輸液室方面

1、工作量很大，每天有兩三百個病人，但護士只有3人，因此很繁忙，沒有空閑時間，2、人手雖然比較少，但查對制度很嚴，醫囑經兩人核對無誤后再執行。每做的一步操作(配藥、注射，巡視等)都要用掌上機掃描確認后，才能執行，以防差錯。

3、消毒無菌很嚴，注射時都是一人一巾一帶，止血帶用后浸泡消毒，送供應室塑封包裝。

4、藥物現配現用，避免失效

5、輸液最后一袋液體貼上紅色標簽，防止漏掛液體

二、搶救室工作情況

1、先預檢分診給予掛號牌后掛號，對入院病人做到認真、細致的分診，對急、危、重癥患者能迅速及時處理

2、進搶救室的病人，根據情況一般都進行心電監護、吸氧、測血糖、開通靜脈通路等措施

3、搶救病人填寫急診重癥病人護理記錄單，保證搶救記錄的完整、及時、準確

*

4、護送危重病人時，攜帶急診搶救箱(備有腎上腺素、阿托品、多巴安、注射用具等搶救用物)，心電監護儀等

5、護士搶救經驗豐富，技術熟練，對病情觀察比較細致，出現異常情況能及時處理，對重癥患者經處理病情穩定后在送病房進一步治療

6、建立住院病人回訪制，以了解病人對急診工作的滿意度，聽取意見、建議，使急診工作做的更好

7、遇危重病人搶救時，各科室醫生互相幫助，互相協助，共同搶救病人

8、新老護士搭班，傳幫帶精神比較好

三、其它方面

1、皮試液配置，用原液配置，消毒用新潔爾滅(取新潔爾滅5ml加入生理鹽水250ml中)或酒精

*

2、皮試過敏史蓋章，家屬簽字，嚴格執行詢問制度，更好的保護自己

3、收費方面：凡進搶救室的病人都收床位費、等級護理費、危重病人搶救費等，費用收的比較細，不漏收

4、科室的學習氣氛很好，科室組織的操作訓練，業務學習等，不管新護士還是老護士都認真參加，認真訓練

四、新技術

1、口咽通氣管的應用

適應癥：(1)意識不清患者由于嘔吐反射減弱或頜部肌肉松弛引起的氣道梗阻

(2)昏迷患者通過其它方式如頭后仰-托下頜或下頦前伸等方法開放氣道無效時

(3)患者經簡易呼吸皮囊給氧時，自我鑒定《急診科出科自我鑒定》。，口咽通氣管能托起咽后軟組織，有利于肺通氣及防止胃脹氣

(4)防止經口插管者咬氣管導管

(5)需要吸除患者咽部分泌物

2、抽血氣(2ml注射器抽取肝素鈉1ml-打在針套內-抽動脈血后-針頭套上針套-送檢)

3、對缺氧，氧飽和度低的病人給予儲氧面罩給氧

通過這兩個月的學習，使我認識到了自己的不足，在今后的工作中，要不斷的學習醫學知識，提高急診搶救能力及對危重病人的護理，更好的為病人服務。

急診科進修心得的延伸內容：護士的總結如何寫?

首先從四個方面入手：

一、政治思想方面：

二、增強法律意識，認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規。

三、規范護理工作制度：

四、加強業務學習，努力提高護理隊伍素質。

然后先來個序,對總體情況作概括。可以加點“在...領導下,取得了...”之類的詞語。

一、總結主要工作內容、作法、成績等(重點)

二、總結業務學習方面的情況(重點)

三、總結服務態度、醫德醫風方面的情況

四、總結的經驗、體會以及不足之處(別夸大其詞)

五、明年工作學習的打算(簡明扼要)

收尾，表示點決心之類的(樸實生動)

第五篇：急診科出科考試題

2010/2011學年急診科實習護士出科考核 姓名

學校

一、名詞解釋

1.急救綠色通道

* 心臟驟停

急診分診

心肺腦復蘇

2.呼吸衰竭

3.心力衰竭

MODS

*DIC

*ARDS 4*.中間綜合癥 5.*休克

6．*肝性腦病

7．*電除顫

電復律 8．急性肝衰竭

9．*上消化道大出血 10．*腦疝

11、*心肌梗死

12、反跳現象 13．休克指數 14.主動脈夾層 15.肺栓塞

16.*張力性氣胸

二、填空題

*1.心搏驟停患者常見的心電圖表現為___________、____________、______________。*2.同步電復律的適應癥為________________、_______________、_____________________、________________________，非同步電復律的適應癥為_____________、____________、__________________。3.COPD患者的給氧方式為___________________，原因為_____________________________。

*

4、休克的護理觀察內容中，____________是腦組織血液灌流和全身循環情況的反映；____________是體表灌注情況的標志；___________是休克最重要、最基本的監測手段；____________是反映腎功能血液灌流的指標。

5.急性心包炎的典型體征是__________、____________、______________。

*6．急性心梗的典型心電圖改變為 ___________、__________________、________________。

*7.阿托品化的指征為 ______________、__________、__________、____________、______________。

８.急診分診工作的流程可分為三部分：__________、____________、______________。9.Ⅰ型呼衰患者的給氧原則為___________________，Ⅱ型呼衰患者的給氧原則為___________________原因——————

10.肝性腦病的臨床分期______________、__________、__________、____________。11*.氣胸分為三型__________、__________、____________。

12*按照格拉斯哥（GCS）評分法，總分______低于_____為昏迷，評分越低，說明病情____

預后______ 13大咯血通常是指一次咯血量超過

或24小時咯血量超過

或48小時內咯血超過

14呼吸困難從臨床表現分類，可分為

和

呼吸困難三種類型 15血液中還原性血紅蛋白增多所致的紫紺臨床可分為

16心肺復蘇的有效指針（五點）

12.現代心肺復蘇三大要素是

和

。心肺復蘇是維持存活的基礎，則決定生存質量

13.心肺復蘇的主要內容和根本任務就是恢復和維持患者的————，————

和

———— 的功能

14.*常用開放氣道解除梗阻的方法有

和

三種 15.休克治療的關鍵是及時---------恢復------------和適當組織灌注 16.急性左心衰應用嗎啡，除具有鎮靜作用外還具有的作用 17.*洋地黃中毒的臨床表現有

18.*急性左心衰的病因大致分為。

。和

四類 19.臨床上通常將急性腎功能衰竭的病因分為。

和

三種 20.*內環境穩定的關鍵是保持

。

和 的平衡 21.失水的補液原則為。

。。

22有機磷農藥中毒的癥狀有

。

/ 三方面 23*創傷性氣胸可分為。

。和

3種 24多發傷休克的臨床常見原因是。

。

三、簡答題

1.急性腎衰的搶救與護理

2*.上消化道大出血的搶救與護理 3*急性心梗的搶救與護理

4.*急性左心衰竭的搶救與護理 5.三腔二囊管的護理

6．有機磷中毒的急救護理 7．洗胃的注意事項

8.阿托品中毒與阿托品化區別 9.急性呼衰的搶救與護理 10.昏迷患者的搶救與護理

11.2010心肺復蘇指南在基礎生命支持階段的主要改變 22.嘔血和咯血的區別 23.GLASG評分

24.休克的病人搶救和護理 25.*多發傷的搶救和護理

26.*重度顱腦損傷的搶救和護理 27.試述抽搐與驚厥發作時的救護 28.