第一篇：優(yōu)質(zhì)護理工作目標

優(yōu)質(zhì)護理工作目標

為了深入貫徹以“病人為中心，提高護理服務(wù)質(zhì)量為目標的服務(wù)宗旨，堅持把社會效益和人民滿意做為我們的工作目標，把構(gòu)建和諧的護患關(guān)系放在第一位，深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，并認真組織貫徹落實各項內(nèi)容，特根據(jù)我院的實際工作情況制定優(yōu)質(zhì)護理工作目標，其內(nèi)容如下：

一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。

1、不斷強化安全意識教育，把安全護理做為每月護士例會常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護理差錯為實例討論借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

2、將各項規(guī)章制度及各項工作落到實處，定期和不定期的進行檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

3、加強重點環(huán)節(jié)的風險管理，如病人交接、壓瘡預(yù)防、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風險的評估等。

4、加強重點時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實行彈性排班制及節(jié)假日聽班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神.5、加強重點病人的管理,如手術(shù)病人、危重病人、老年病人，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

6、新入科護士，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力。

7、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，規(guī)范護理文件記錄，認真執(zhí)行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄，又要體現(xiàn)專科癥狀的特殊性，使護理文件標準化和規(guī)范化。

8、完善護理緊急風險預(yù)案，工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作如輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電，都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1、責任護士真誠接待病人，把病人送到床前，并根據(jù)臨床護理的基本要求做好患者的生活起居、飲食、情志、保健及用藥知識、康復(fù)知識的健康教育。加強服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念。

2、發(fā)放護患聯(lián)系卡，征求病人及家屬意見，對存在問題及時的進行整改。

3、責任護士與護士長每天深入病房與患者和家屬溝通，了解病人的病情轉(zhuǎn)歸、心理需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，及時的滿足患者各方面的需求，護患之間的溝通不僅能縮短護患之間的距離，也是做好一切護理工作的前提和必要條件。

4、認真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患者的知情權(quán)，解除患者的顧慮。

5、每月召開工休座談會，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對服務(wù)質(zhì)量

高的護士給予表揚鼓勵，對服務(wù)質(zhì)量差的護士給予批評教育。

三、定期與不定期護理質(zhì)量檢查，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進。

1、充分發(fā)揮護理質(zhì)控小組的作用，每月進行質(zhì)量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理。

2、不斷修改完善各種護理質(zhì)量標準，并組織學習，按標準實施各項護理工作。

3、護士長定期與不定期進行質(zhì)量檢查，不足之處進行原因分析并及時整改，強化護理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識。

4、每月對質(zhì)控小組、護士長質(zhì)量檢查、護理部質(zhì)量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。

四、嚴格落實 “三基、三嚴”培訓(xùn)計劃，提高護理人員整體素質(zhì)。

1、對各級護理人員按“三基、三嚴”培訓(xùn)計劃進行培訓(xùn)。

2、認真貫徹落實護理核心制度，要求每個護士都能熟練掌握和全面運用。

3、組織學習護理緊急風險預(yù)案并進行模擬演練，以提高護士應(yīng)急能力，定期組織理論考試和技術(shù)操作考核。

4、每季度進行急救操作的考核如心肺復(fù)蘇，呼吸機、除顫儀、簡易呼吸器等。熟練的掌握急救器材及儀器的使用。

5、每季度對“三基、三嚴”計劃落實情況進行綜合考評。

第二篇：優(yōu)質(zhì)護理工作目標

優(yōu)質(zhì)護理工作目標

一、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)：

“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”是指以病人為中心，強化基礎(chǔ)護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務(wù)水平。“以病人為中心”是指在思想觀念和醫(yī)療行為上,處處為病人著想,一切活動都要把病人放在首位；緊緊圍繞病人的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。

二、優(yōu)質(zhì)護理的目標：達到患者滿意、社會滿意、政府滿意為目標

三、優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵：

1、改革護理工作模式，實施責任心整體護理模式。

2、履行護士職責，全面護理好患者護士應(yīng)該履行的職責：責任護士要為患者提供整體護理服務(wù)，協(xié)助醫(yī)師實施診療計劃，密切觀察患者病情，及時與醫(yī)師溝通，隨時與患者溝通，對患者開展健康教育、康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護理。

3、提高對護理工作重要性的認識，通過科學管理，調(diào)動護士工作積極性

1）把優(yōu)質(zhì)護理工作列入醫(yī)院的中心工作。

2）充實臨床一線護理隊伍，保障臨床護理崗位的護士配置。

3）完善行政及后勤支持系統(tǒng)。

4）完善護理垂直管理。

5）實行護理崗位管理，開展護理崗位績效考核與分配。

6）改革護理分工與排班模式，合理配置護士，實行護士分層管理，對護士進行崗位業(yè)績考核。

為了深入貫徹以“病人為中心，提高護理服務(wù)質(zhì)量為目標的服務(wù)宗旨，堅持把社會效益和人民滿意做為我們的工作目標，把構(gòu)建和諧的護患關(guān)系放在第一位，深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，并認真組織貫徹落實各項內(nèi)容，特根據(jù)我院的實際工作情況制定優(yōu)質(zhì)護理工作目標，其內(nèi)容如下：

一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。

1、不斷強化安全意識教育，把安全護理做為每月護士例會常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護理差錯為實例討論借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

2、將各項規(guī)章制度及各項工作落到實處，定期和不定期的進行檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

3、加強重點環(huán)節(jié)的風險管理，如病人交接、壓瘡預(yù)防、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風險的評估等。

4、加強重點時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實行彈性排班制及節(jié)假日聽班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神.5、加強重點病人的管理,如手術(shù)病人、危重病人、老年病人，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

6、新入科護士，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力。

7、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護理文書存

在問題，規(guī)范護理文件記錄，認真執(zhí)行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄，又要體現(xiàn)專科癥狀的特殊性，使護理文件標準化和規(guī)范化。

8、完善護理緊急風險預(yù)案，工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作如輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電，都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1、責任護士真誠接待病人，把病人送到床前，并根據(jù)臨床護理的基本要求做好患者的生活起居、飲食、情志、保健及用藥知識、康復(fù)知識的健康教育。加強服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念。

2、發(fā)放護患聯(lián)系卡，征求病人及家屬意見，對存在問題及時的進行整改。

3、責任護士與護士長每天深入病房與患者和家屬溝通，了解病人的病情轉(zhuǎn)歸、心理需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，及時的滿足患者各方面的需求，護患之間的溝通不僅能縮短護患之間的距離，也是做好一切護理工作的前提和必要條件。

4、認真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患者的知情權(quán)，解除患者的顧慮。

5、每月召開工休座談會，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對服務(wù)質(zhì)量高的護士給予表揚鼓勵，對服務(wù)質(zhì)量差的護士給予批評教育。

三、定期與不定期護理質(zhì)量檢查，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進。

1、充分發(fā)揮護理質(zhì)控小組的作用，每月進行質(zhì)量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理。

2、不斷修改完善各種護理質(zhì)量標準，并組織學習，按標準實施各項護理工作。

3、護士長定期與不定期進行質(zhì)量檢查，不足之處進行原因分析并及時整改，強化護理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識。

4、每月對質(zhì)控小組、護士長質(zhì)量檢查、護理部質(zhì)量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。

四、嚴格落實 “三基、三嚴”培訓(xùn)計劃，提高護理人員整體素質(zhì)。

1、對各級護理人員按“三基、三嚴”培訓(xùn)計劃進行培訓(xùn)。

2、認真貫徹落實護理核心制度，要求每個護士都能熟練掌握和全面運用。

3、組織學習護理緊急風險預(yù)案并進行模擬演練，以提高護士應(yīng)急能力，定期組織理論考試和技術(shù)操作考核。

4、每季度進行急救操作的考核如心肺復(fù)蘇，呼吸機、除顫儀、簡易呼吸器等。熟練的掌握急救器材及儀器的使用。

5、每季度對“三基、三嚴”計劃落實情況進行綜合考評。

第三篇：優(yōu)質(zhì)護理目標

內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護理管理目標

符合全員發(fā)展計劃的基礎(chǔ)上，要具體切實可行，我科制定的總體目標是：全體護士團結(jié)合作、共同努力，堅持以改善護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量、豐富護理內(nèi)涵，以加強護士隊伍建設(shè)和改革護理模式為突破口，不斷提升護理服務(wù)和專業(yè)水平，有計劃組織參加各種學習，做到內(nèi)強素質(zhì)，外樹形象，以出色的工作、優(yōu)質(zhì)高效的護理贏得認可，推動護理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

一、健全優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)管理體系，探索護理人力資源管理

（一）科內(nèi)實行護士長—責任組長—責任護士分層負責制。護士長進行全方位的護理質(zhì)量控制，對護理工作中的問題及時向管床護士指出，要求責任組長提出改進措施并監(jiān)督落實。責任組長每日對所負責的患者進行評估，指導(dǎo)并督促本組護士完成病人的治療護理工作，確保工作的落實。責任護士對所負責病人的全部治療護理負責，內(nèi)容包括病情觀察，生活護理，健康教育等。為患者提供主動優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

（二）科室實行連續(xù)性排班與彈性排班相結(jié)合，減少交班次數(shù)，保證病人得到連續(xù)，全程，高效的護理。落實“責任包干制”每天根據(jù)病人數(shù)及病情安排護理工作，每位護士負責6-8名病人的治療，護理，病情觀察及健康指導(dǎo)工作，對于病情較重的由能力強的護士來負責，從而確保護理質(zhì)量。

（三）完善各級護士的績效考評，充分調(diào)動護士積極性的激勵機制，做到多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，同工同酬，使護士的自我價值得到充分體現(xiàn)。

二、改進護理工作流程

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)要求我們對原有的護理工作流程的細節(jié)進行梳理，從

細節(jié)中發(fā)現(xiàn)護理工作中不合理的地方，并進行改進，制定完善的流程。每項流程的設(shè)計都細致入微，不僅將專業(yè)化、整體化，人性化貫穿到流程和標準中，還根據(jù)患者要求進行了個性化設(shè)計，如入院服務(wù)流程，細化了辦公護士，管床護士的服務(wù)，強化了辦公護士的“四主動”：主動站立迎接，主動辦理手續(xù)，主動介紹護士，主動通知醫(yī)生，責任護士做到“五到位”：自我介紹到位，護送入室，安置休息，介紹環(huán)境制度到位，評估病人到位，健康教育到位，執(zhí)行治療護理到位，護理人員儀表，言行規(guī)范到環(huán)境要求都注入人文關(guān)懷。做到真正把病人視為親人，使病人感受到“住院”如“住家”。

三、嚴抓護理安全環(huán)節(jié)

（一）建立護理風險因素評估制度。對新入院病人首先進行評估潛在的護理風險，然后根據(jù)風險狀況制定相應(yīng)措施，并將其作為重點督查內(nèi)容及值班時重點關(guān)注對象。護士長對危重癥和特殊病人及時組織護理查房，指導(dǎo)臨床護理工作，防患于未然。

（二）使用安全警示標識。動態(tài)評估病人，建立不同的標識，在病歷及床頭卡標注，使用管道標識，降低意外脫管率，應(yīng)用安全警示標識包括防跌倒，防壓瘡，防墜床等，保證患兒住院期間安全。統(tǒng)一藥品儲存標識，毒麻、精神藥品嚴格交接，單獨存放，保證使用準確性。特殊用藥建立藥物不良反應(yīng)上報制度，規(guī)避風險，保證病人安全。

（三）嚴格做好交接工作，具體表現(xiàn)在病區(qū)內(nèi)交接和病區(qū)間交接。病區(qū)內(nèi)交接：完善病區(qū)內(nèi)普通病人，危重病人床旁交接的流程和內(nèi)容。重點病人，重點時間，重點環(huán)節(jié)的巡查等。病區(qū)間交接：設(shè)立了病人交接單，病區(qū)與病區(qū)之間病情交接后簽字確認。科室組織加強護理人員風險意識教育，加強應(yīng)急預(yù)案的學習和應(yīng)急能力的培養(yǎng)，倡導(dǎo)非懲罰性護理不良事件上報制度。

（四）質(zhì)量遞進理念使質(zhì)量控制成為各級護理人員的自覺行為。建立質(zhì)量遞進理念，從符合性質(zhì)量理念—適用性質(zhì)量理念—滿意性質(zhì)量理念—卓越性質(zhì)量理念，并將質(zhì)量控制方案貫穿其中，達到提升。變“查病歷記得好，問護士已做好”為“到病人床邊查護理內(nèi)涵”，變“宏觀管理”為“精細化管理”—細化工作要求，可操作性強，深入實際，營造“我們一起干”的工作氛圍，直接參與，跟蹤督查各班工作，實時發(fā)現(xiàn)護士在執(zhí)行制度，職責等規(guī)范中問題，及時完善，發(fā)揮護士長引領(lǐng)，主導(dǎo)作用，變“走過場”為“深入查”突出重點，有針對性。運用護理程序方法，結(jié)合專科業(yè)務(wù)要求，帶護士到床邊與患者深入溝通，通過看、問、查等途徑，善于發(fā)現(xiàn)問題，指導(dǎo)護士工作。每日重點查：出入院、病情有變化、特殊檢查或治療病人護理質(zhì)量。每周全面查所有病人護理質(zhì)量。質(zhì)量控制標準深入人心，規(guī)范化，常態(tài)化的質(zhì)量控制模式使質(zhì)量控制成為我科各級護理人員的自覺行為。

四 以人為本優(yōu)化服務(wù)流程，根據(jù)兒童的特點開展溫馨母愛流程：

（一）溫馨的禮儀 接待每位患兒入院要微笑、有悅耳的問候

（二）溫馨的知識服務(wù) 做好入院介紹、全面評估、標準的健康教育、完善的護理記錄及耐心指導(dǎo)。

（三）人本服務(wù) 關(guān)心患兒到位、了解病情到位、護理措施到位、基礎(chǔ)護理到位、與家屬溝通到位。

（四）個體化溫馨服務(wù) 根據(jù)不同患兒提供相應(yīng)的服務(wù)。

（五）完善出院指導(dǎo)及電話回訪，建立聯(lián)系卡，做好出院患兒的回訪及追蹤，擴大優(yōu)質(zhì)護理向外延，建立一種長久的友愛關(guān)系。

五 深化專科護理內(nèi)涵

創(chuàng)新護理管理模式，夯實基礎(chǔ)護理，發(fā)展專科護理，讓基礎(chǔ)護理與專科護理比翼齊飛。充分發(fā)掘護士的積極性，帶動護士積極向上，團結(jié)

主動，不斷學習，不斷創(chuàng)新，從而達到由被動接受到主動參與管理，使護理工作真正達到“三貼近”。在危重病人的管理方面，先從基礎(chǔ)護理落實抓起，重視終末質(zhì)量，床單元符合標準要求，管道傷口護理，臥位，活動，各項治療，護理工作落實及時到位的同時抓好基礎(chǔ)護理的現(xiàn)場質(zhì)控，緊扣時間，內(nèi)容，規(guī)范等要素。引導(dǎo)護士在專科護理知識方面應(yīng)與時俱進，熟練掌握專科知識，技能包括本科前沿性的知識，善于發(fā)現(xiàn)問題，使每一位護士知道自己要做什么，如何去做，需要達到什么樣的標準，在落實基礎(chǔ)護理和專科護理同時確保護理內(nèi)涵得以提升。

第四篇：ICU優(yōu)質(zhì)護理目標

ICU優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)措施

目標一：預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管(CVC)引發(fā)的導(dǎo)管相關(guān)性血流感染(CRBSI)落實措施：

1.建立專業(yè)的靜脈治療小組。對導(dǎo)管插入和護理的人員進行培訓(xùn)。嚴格遵守無菌操作規(guī)范。2.觸摸、插入、更換或包扎血管內(nèi)導(dǎo)管前、后，均要洗手或手消毒。

3.插管或更換導(dǎo)管的覆蓋敷料，包括插孔及管口的外表消毒，均要戴無菌手套，采取正確的無菌技術(shù)。

4.置管和局部換藥時的皮膚消毒劑宜選擇碘伏或酒精，中心靜脈導(dǎo)管消毒范圍直徑應(yīng)大于15cm，至少應(yīng)大于敷料面積（10cm×12cm）。消毒后讓消毒劑自然風干，使皮膚上的細菌被殺滅。

5.一般選用透明的、半滲透性的聚氨酯貼膜（例如3M透明敷料系列產(chǎn)品）保護穿刺點。對于成年患者，至少1周更換1次敷料，紗布則需2天更換一次。如果覆蓋膜變濕、松動或受到污染，應(yīng)及時更換。出汗較多患者、高溫季節(jié)、穿刺點有出血或者滲出等情況，應(yīng)該首選無菌紗布敷料，避免使用覆蓋膜。無出血、出汗及滲出等特殊情況可48h更換。6.增加導(dǎo)管的管腔數(shù)量會增加感染的危險性，如有可能，盡可能使用單腔導(dǎo)管。

7.導(dǎo)管使用過程中，保持系統(tǒng)密閉。每次連接前用力用碘伏棉簽?zāi)Σ料据斠航宇^兩遍待干。8.中心靜脈導(dǎo)管通常不需常規(guī)更換，當導(dǎo)管不再需要時，應(yīng)立即拔除，一旦發(fā)生血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染，應(yīng)及時拔除導(dǎo)管。

目標二：呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）發(fā)生率下降

落實措施： 1.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生

2.提高ICU護士對于抬高床頭的依從性。機械通氣患者如果沒有體位改變的禁忌癥，應(yīng)予抬高床頭30-45°,避免鎮(zhèn)靜時間過長和程度過深，避免誤吸，盡早撤機，以減少呼吸機相關(guān)肺炎的發(fā)生。

3.重視氣管插管病人的口腔護理，選擇合適的口腔護理方法和工具，使用0.9%生理鹽水行口腔護理，每日兩次。

4.按需吸痰：機械通氣的患者應(yīng)通過各種指標及時評估氣道內(nèi)是否有分泌物，包括聽診呼吸音，患者是否能有效咳嗽，氣道內(nèi)可否見到分泌物。在容量控制機械通氣時氣道峰壓增加，壓力控制機械通氣時潮氣量減少時，需要考慮氣道分泌物增加引起，應(yīng)通過氣道吸引確保分泌物的充分清除。

5.不再需要常規(guī)進行人工氣道的氣囊放氣，應(yīng)常規(guī)監(jiān)測人工氣道的氣囊壓力，高容低壓套囊壓力在25cmH2O-30cmH2O之間既可有效封閉氣道，又不高于氣管粘膜毛細血管灌注壓，可預(yù)防氣道粘膜缺血性損傷及氣管食管瘺，拔管后氣管狹窄等并發(fā)癥。

6.機械通氣時應(yīng)在管路中常規(guī)應(yīng)用氣道濕化裝置,如濕熱交換器（人工鼻）或者加熱型濕化器，但不推薦在吸痰前常規(guī)進行氣道內(nèi)生理鹽水濕化。人工鼻應(yīng)每天更換，加熱型濕化器加水須使用無菌水，每日更換。

7.呼吸機螺紋管每周更換1次，有明顯分泌物污染時應(yīng)及時更換；螺紋管冷凝水應(yīng)及時清除，傾倒在帶蓋容器內(nèi)，不可直接傾倒在室內(nèi)地面，不可使冷凝水流向病人氣道。

8.建議使用密閉式吸痰管，尤其適用于①氧儲備差，開放式吸痰可能導(dǎo)致低氧血癥的患者；②使用高呼吸末正壓機械通氣的患者；③呼吸道傳染性疾病患者。

9.條件允許時，對于預(yù)計機械通氣時間超過48h 的病人，均應(yīng)常規(guī)使用帶聲門下吸引的氣管插管，實施聲門下抽吸，降低VAP發(fā)病率。10.正確記錄呼吸機使用參數(shù)和各項監(jiān)測指標。11.每天進行拔管評估，盡早拔除氣管插管。目標三：提高人工氣道患者吸痰的安全性

落實措施：

1.根據(jù)患者出現(xiàn)咳嗽、聽診有濕啰音、氣道壓力升高、動脈血氧分壓及血氧飽和度下降等指征，按需吸痰，減少不必要的操作。

2.吸痰操作要求：壓力成人13.3kPa～20.0kPa(100mmHg～150mmHg)，小兒不超過13.3kPa(100 mmHg)，吸痰時間≤15s。

3.機械通氣患者吸痰前后給予高濃度氧氣吸入（約2min）。吸痰后觀察血氧飽和度等變化。4.吸痰后要進行肺部聽診，判斷是否吸凈痰液。若有痰液，隔3～5min，待血氧飽和度回升后再吸。

5.氣道內(nèi)滴濕化液不應(yīng)常規(guī)使用，可使用人工鼻、加熱濕化器進行濕化。

6.建議使用密閉式吸痰管，尤其適用于①氧儲備差，開放式吸痰可能導(dǎo)致低氧血癥的患者；②使用高呼吸末正壓機械通氣的患者；③呼吸道傳染性疾病患者。如病人有肺出血，使用高PEEP通氣的患者，按醫(yī)囑執(zhí)行處理。

7.如使用開放式吸痰，吸痰管應(yīng)一次性使用。口腔吸痰管和人工氣道吸痰管要分開。8.吸痰過程中注意觀察心率、心律、血壓、氧飽和度等情況。9.吸痰時嚴格執(zhí)行無菌操作。

目標四：提高患者管道安全

落實措施

1.護士認真按﹤導(dǎo)管風險評估單>做好評估。高危患者懸掛導(dǎo)管滑脫標識，班班交接。向患者及家屬解釋留置各種管道的目的、作用和保護方法，取得其理解和配合。

2.對于可在X射線下顯像的管道，如氣管插管、鼻胃管、中心靜脈置管等，應(yīng)結(jié)合X射線判斷其位置是否正確，3.各種管道固定必須嚴格按照護理規(guī)范并結(jié)合患者實際情況選擇固定方式，保證管道的放置處于安全位置，每班記錄有關(guān)管道（如氣管插管、鼻胃管等）外露刻度。4.各種管道必須有清晰的標識，注明管道的名稱和日期。

5.留置引流管時，保持整個引流系統(tǒng)的密閉性，減少因頻繁更換而導(dǎo)致的污染機會。如對于胸腔引流管留置時間較長的病人，水封瓶可以每周更換1次，更換時應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作。6.煩躁患者要做好保護性約束，比如手套式的保護性約束，防止患者無意識地拔除管道。特別煩躁的患者應(yīng)報告醫(yī)生，與醫(yī)生共同評估，可能發(fā)生意外拔管的患者應(yīng)給予適當鎮(zhèn)靜，并做好應(yīng)急處理準備。

7.護士定時巡視各種管道的接頭連接是否緊密，保持管道通暢，固定合理、安全，并且每班要有記錄。

目標五：提高危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運的安全性

落實措施：

1.科室制定有關(guān)危重癥患者安全轉(zhuǎn)運的指引，實施安全轉(zhuǎn)運。

2.使用《危重癥患者轉(zhuǎn)運護理記錄單》，評估危重癥患者情況和轉(zhuǎn)運的風險性，采取安全有效的轉(zhuǎn)運方式和措施，使患者安全順利轉(zhuǎn)運到目的地。

3.轉(zhuǎn)運前告知患者/家屬轉(zhuǎn)運的目的、方法、可能出現(xiàn)的不適與并發(fā)癥，取得理解與配合。必要時簽署知情同意書。

4.確定轉(zhuǎn)入科室是否做好迎接準備。

5.運送人員是有經(jīng)驗并受過相關(guān)訓(xùn)練，能在轉(zhuǎn)運途中觀察病情，具備緊急救治能力。6.轉(zhuǎn)運前保持氣道通暢、妥善固定各管道，確定運送攜帶的儀器及藥品，如呼吸機、監(jiān)護儀、呼吸囊、吸痰機、氧袋、急救藥箱，確保其功能完好，運作正常。

7.轉(zhuǎn)運和檢查過程中，需嚴密監(jiān)測生命體征變化，保持各管道安全固定及藥物安全輸入。目標六：非難免壓瘡發(fā)生率為零

落實措施：

1、護士認真按﹤壓瘡風險評估單>檢查皮膚，做好評估。高危患者懸掛預(yù)防壓瘡標識，班班交接。

2、避免局部長期受壓；

3、根據(jù)病情及局部情況，一般2h翻身一次，必要時1h翻身一次。

4、翻身時，避免拖、拉、推的動作，以免擦破皮膚。

5、給予氣墊床使用。

6、避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激

1)、保持床鋪的清潔、干燥及平整無碎屑，如有污染，及時更換。2）、保持皮膚的清潔干燥，勤擦洗、勤更衣。

3）、保持會陰部清潔干燥，及時給予擦洗、更換尿墊及尿片。大小便失禁者，應(yīng)注意大小便后用軟紙擦拭，避免皮膚擦傷，保持局部清潔干燥，肛周給予保護膜保護。

6、在病情許可下給予高蛋白、高維生素飲食，以增強機體抵抗力，預(yù)防壓瘡發(fā)生。

7、護士熟練掌握壓瘡的預(yù)防、判斷、處理原則及上報流程。

第五篇：優(yōu)質(zhì)護理目標措施

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

1.思想更新、轉(zhuǎn)變觀念，營造人文氛圍 提高思想認識，明確內(nèi)涵和工作目標，讓護士真正理解基礎(chǔ)護理是自己的本職工作；提倡以人為本，人性化服務(wù)，體現(xiàn)人性情感關(guān)懷，關(guān)心病人，尊重病人，以病人的利益和需求為中心，建立融洽的醫(yī)患關(guān)系。

同時讓護士走出誤區(qū)：夯實基礎(chǔ)護理不是無陪護，而是扭轉(zhuǎn)家屬承擔生活護理的局面；護理文書不是不寫而是簡化；護士不是單純給病人洗頭洗腳，而是通過洗頭洗腳這些看似簡單、技術(shù)含量不高的工作來深化基礎(chǔ)護理，來觀察、發(fā)現(xiàn)病人的病情變化；護士不是不搞科研，而是高級護士更加貼近臨床、貼近患者。將人性化的護理服務(wù)貫穿于病人住院的始終。在護理人員中形成“重基礎(chǔ)、重人文、重服務(wù)”的良好氛圍。

2.重視細節(jié)，保障安全優(yōu)質(zhì)服務(wù) “始于細微，見于平凡”，病人在醫(yī)療過程中對醫(yī)護人員的每一個細節(jié)都會倍加關(guān)注。在臨床工作中，護理人員注重每個細小的工作，看似簡單的基礎(chǔ)護理工作恰恰是幫助病人實現(xiàn)生理、心理滿足和康復(fù)的第一步，是為病人提供系統(tǒng)化、全方位照顧的基礎(chǔ)和核心。醫(yī)學全在線搜集整理是觀察病情最佳的途徑，是護患溝通的最好橋梁，是護理工作者貼近病人最直接的體現(xiàn)。

另外，還要強調(diào)對基礎(chǔ)護理的督導(dǎo)檢查，逐步將基礎(chǔ)護理工作由被動變?yōu)橹鲃樱啥酱僮兞晳T，使以前的“要我做”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙觥保e極為病人著想，把病人的需求時刻放在第一位。并將基礎(chǔ)護理和人文關(guān)懷貫穿于護理全過程。

3.加強健康教育，和諧護患關(guān)系 自患者入院開始到出院，期間的飲食、用藥、治療、護理、檢查、手術(shù)等一系列相關(guān)知識，護理人員應(yīng)及時與患者和家屬溝通交流，把健康教育貫穿于整個病人住院的全過程，并做到出院隨訪的健康教育工作，為患者提供人性化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

4.強化“三基三嚴”訓(xùn)練，提高業(yè)務(wù)水平嚴格的“三基三嚴”訓(xùn)練是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，醫(yī)院示教室對不同資質(zhì)的臨床護士都有不同的訓(xùn)練考核要求，臨床護士會定期培訓(xùn)、考核；護理部主任、大科護士長定期組織檢查和考試；病區(qū)護士長不定時進行檢查考核工作的落實情況。醫(yī)學全在線搜集整理層層把關(guān)，使護士在思想上、行動上都真正的認識到基礎(chǔ)護理工作的重要性，變被動為主動，自覺完成每一項基礎(chǔ)護理工作。

5.調(diào)整工作模式，實行護士分層管理 根據(jù)科室具體情況把護理人員分為2個護理責任小組，每組設(shè)組長1名，負責病區(qū)二分之一病人的管理，由護理組長負責，責任分工細化，目標明確，并根據(jù)護理人員的工作能力、個人特長和資質(zhì)分管不同病情的病人。小組人員既分工明確又相互合作。實行分組包干、分床到護、責任到人，相互協(xié)作，24小時負責制的連續(xù)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；進行彈性排班，加強晨、晚、午間護理人員，為重病人、術(shù)后病人和生活不能自理病人的生活護理；實行責任護士全面落實所管病人的質(zhì)量措施、病情觀察、特殊檢查、基礎(chǔ)護理、生活護理、心理護理、健康教育等工作。扎扎實實落實病人的基礎(chǔ)護理和生活護理工作，讓病人放心、讓家屬安心；確保基礎(chǔ)護理和各項治療、護理措施落到實處。本文認真淺析了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵，認為強化基礎(chǔ)護理工作，建立和諧醫(yī)患關(guān)系及構(gòu)建和諧社會，關(guān)愛護士、尊重護士及領(lǐng)導(dǎo)對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的高度重視，各部門的積極配合，是實現(xiàn)患者滿意、社會滿意、政府滿意目標的有力保障。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理 護理質(zhì)量 滿意

為了全面加強臨床護理工作，改善護理服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，衛(wèi)生部于2010年1月在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動。其目的是：讓患者滿意、社會滿意、政府滿意。如何領(lǐng)會“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程”的內(nèi)涵，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，是每個護理工作者必需解決的問題。多年的護理實踐經(jīng)驗使我深深的體會到，要實現(xiàn)這一目標，在護理工作中，除了要領(lǐng)導(dǎo)重視、輔助科室、后勤部門的配合以外，護理上必須重點做好如下幾方面工作。

1用“四心”構(gòu)建患者的放心

讓患者滿意其含意是：通過護士為患者提供主動、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，強化基礎(chǔ)護理，使患者感受到護理服務(wù)的改善，感受到廣大護士以愛心、細心、耐心和責任心服務(wù)于患者的職業(yè)文化，感受到護理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護理服務(wù)。要使患者真正的放心，必須注意如下幾點：

1.1 要有一顆愛心。《護士條例》中明確規(guī)定，護士的職責是保護生命、減輕痛苦、增進健康[1]。以解除患者痛苦為職業(yè)的，必須對患者的痛苦感同身受，必須懷著對生命的敬畏，善待每一位患者。如：一個腹痛劇烈的患者入院時，迫切需要醫(yī)務(wù)人員以最快的速度去緩解他的疼痛。要對他的疼痛表示同情，盡快給他一張溫暖而舒適的病床，馬上找來醫(yī)生，及時檢查、用藥以減輕他的疼痛等。如果護士此時對他的到來及他的痛苦視而不見，按部就班的為他進行入院宣教，或處理各種護理文書等，就常會引起患者及家屬的不滿，有時還可能引起不必要的糾紛。

1.2 要有一顆耐心：作為一名護士，在進行各種檢查、治療及護理時，在跟患者進行交流或做健康宣教時，必須反復(fù)的講解。患者對你的反復(fù)講解及要求無法掌握時，不能埋怨患者，因為他們并不具備醫(yī)學知識，對病情和治療措施也想探過究竟。必須用我們的耐心，把醫(yī)學衛(wèi)生知識傳授給患者，達到讓患者盡快康復(fù)的目的讓患者滿意。

1.3 要有一顆細致的心：護理工作是涉及到多個環(huán)節(jié)的復(fù)雜過程，每一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題，那怕是極微小的失誤，也極可能會造成無法換回的損失。如在執(zhí)行醫(yī)囑過程中，把氯化鈉靜脈注謝看成是氯化鉀，瞬間就會危及患者的生命。作為護士，必須時時提醒自已，工作中注意力高度集中，嚴格執(zhí)行各種查對制度，層層把關(guān)，嚴防護理差錯事故的發(fā)生。

1.4 要有一顆責任心：救死扶傷是醫(yī)務(wù)人員的天職，作為一名護理人員，如果只是機械的執(zhí)行醫(yī)囑，認為只要不出差錯就不關(guān)自已的事，對患者的治療效果毫不關(guān)心，患者怎么能感受得到護理服務(wù)的改善，優(yōu)質(zhì)護理又如何談起？優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，心須把患者當成親人，當成朋友，把維護患者的身心健康當成自已的一份責任，給患者一份真心和愛戴。

1.5 強化基礎(chǔ)護理讓患者滿意

隨著物質(zhì)文化及生活水平的不斷提高，社會的老齡化日趨明顯。年輕的80后似乎已力不從心。難以承受照顧多位老人的責任，于是社會上出現(xiàn)了高薪護工。請一個社會上的普通護工做簡單的生活護理工作，工資要比正規(guī)護士的收入高出好幾倍，他們只是做一些簡單的生活護理，如果家屬不在場的話，大部份護工也只是陪而不護。生病住院，讓許多家庭特別是獨生家庭陷入了困境。從基礎(chǔ)護理入手，強化基礎(chǔ)護理，用護理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護理服務(wù)。緩解人民群眾看病難的問題，是“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程”中的重要內(nèi)容之一，這是一項利國利民的民生工程。既然我們選擇了護理這一行，就應(yīng)該擁有為這一行獻身的精神。不管多苦，多累，只要病人需要，我們必須及時的給予幫助。

2建立和諧醫(yī)患關(guān)系是構(gòu)建和諧社會的基礎(chǔ)，護士先行讓社會滿意

通過加強臨床護理工作，夯實基礎(chǔ)護理服務(wù)，在全社會樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務(wù)的良好形象，弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫(yī)患關(guān)系更加和諧。這是衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”示范工程的重要內(nèi)容之一。近年來，隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們物質(zhì)生活水平的提高，維護自身權(quán)益的意識明顯增強，在就醫(yī)中，護理人員不經(jīng)意的一句話，或過去一些約定俗成的做法，都會被他們看作是無法忍受的侵權(quán)行為。在住院過程中，患者會因缺乏對有關(guān)疾病的認識，對病情不了解，或者醫(yī)務(wù)人員沒有周密考慮患者的病情和充分佑計其可能發(fā)生的問題而向病人進行交待，病人及家屬沒有思想準備，出現(xiàn)意外后常不理解，尤其患者一旦出現(xiàn)死亡、殘疾和器官功能性障礙，便認為是醫(yī)務(wù)人員的工作失誤導(dǎo)致的差錯事故，甚至會出現(xiàn)過激行為[2]。護理人員常常會成為首當其中的“替罪羊“。因此，衛(wèi)生部開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動是非常正確和及時的。通過加強臨床護理工作，讓全體護理人員從基礎(chǔ)做起，讓全心全意為人民服務(wù)的良好形象及救死扶傷的人道主義精神在護理人員的身上得到充分的體現(xiàn)，使醫(yī)患關(guān)系更加和諧。

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真實病例：2008年，我院收治了一位特重度燒傷的男性患者，在整個治療過程中，醫(yī)護配合默契，醫(yī)生根據(jù)病情變化，經(jīng)常跟家屬進行溝通，向他們講解病情及治療方案，基礎(chǔ)護理、生活護理完全由醫(yī)護人員共同完成，看到我們每天幾次不顧患者身上那股腥臭味，為患者換藥、擦拭排泄物，他們很是過意不去，提出，能否讓患者少吃點，從靜脈補充多點就行了，減少大便的排放。醫(yī)生堅決的說：不行，大面積燒傷患者機體消耗很大，必須補充大量的營養(yǎng)，單純從靜脈補充是不行的，能從腸道補給應(yīng)盡量從腸道補，以維持腸道的正常功能，才能更好的促進機體的康復(fù)。看到醫(yī)務(wù)人員全心全意想到的只是患者的利益，家屬們感動萬分，盡管患者最后因病情太重，醫(yī)治無效而死亡，家屬仍對我們懷有感激之情，辦完各種手續(xù)后，給我們?nèi)w醫(yī)護人員送來了一封感謝信。高度贊揚我們?nèi)娜鉃槿嗣穹?wù)及救死扶傷的人道主義精神，給我們的職業(yè)道德給予了最高的評價。這一舉動也讓我們深深的體會到：基礎(chǔ)護理工作雖然平常，但是，通過強化基礎(chǔ)護理，對促進醫(yī)患關(guān)系的和諧及構(gòu)建和諧社會，讓社會滿意是有著極其深遠的意義的。3政府滿意

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是黨中央、國務(wù)院的重要戰(zhàn)略部署，是惠及廣大人民群眾的民生工程，通過提高人民群眾對護理服務(wù)的滿意度，實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革惠民、利民的總體目標。通過加強學習，進一步理解衛(wèi)生部這一活動的必要性和重要性，使廣大護理同仁們能提高認識，從基礎(chǔ)護理，生活護理做起，加強理論及技術(shù)學習，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，讓廣大人民群眾解決了：“一人住院，全家不寧”的局面，讓患者安心，家屬放心，從而進一步提高了人民群眾的滿意度，使醫(yī)患和諧，社會和諧，廣大人民群眾安居樂業(yè)，也就達到政府滿意的目的。

4關(guān)愛護士，尊重護士，提高護理服務(wù)質(zhì)量

開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動，護士是活動的主體，如何提高全體護士對開展這一活動的必要性和重要性具有很大的意義，只有提高認識，充分發(fā)揮廣大護士的工作積極性，才能變被動服務(wù)為主動服務(wù)，從“要我做”變成“我要做”。

4.1 完善護理人員編制，減輕護理工作量

2008年5月，國務(wù)院頒布出臺《護士條例》，對護理人員數(shù)量配備作出明確要求，并要求全國各級醫(yī)療機構(gòu)在3年時間內(nèi)，逐步達到“床護比”1∶0.4的標準。雖然，新的護士管理條例的出臺，但是，在實際工作中，大部份醫(yī)院均未能達到此比例，護理人員的排班大部份仍然是以功能制排班為主，整體護理只是流于形式[1]，工作的重點基本是放在各種治療及護理上，健康教育也只是流于形式。生活護理基本由家屬完成。“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動開展后，有的醫(yī)院在現(xiàn)有人力資源的條件下，只能通過延長護士工作時間來完成生活護理或基礎(chǔ)護理工作。每天工作下來已疲憊不堪，還要應(yīng)付各種學習及考核，如遇突發(fā)事件，那怕是剛下班回到家，也得立即回院，投入到搶救患者的行列中，部份醫(yī)院基本沒有雙休日。長期超負荷的體力勞動和具大的工作壓力，使許多年輕護士容顏迅速憔悴，老護士體質(zhì)也越來越差，她們深有同感：現(xiàn)在的護理怎么做得這么累。護理隊伍面臨著嚴峻的考驗，關(guān)愛護士已刻不容緩。第一，要在學習上關(guān)心她們，讓她們有外出學習、減壓的機會，讓她們通過學習，了解現(xiàn)代護理的趨勢，充分理解上級有關(guān)護理活動的精神，提高認識，轉(zhuǎn)變觀念，積極的配合。第二，要在生活上關(guān)心她們。作為一名護士，救死扶傷，任勞任怨、不記個人得失的奉獻精神是值得提倡，但是，自然規(guī)律誰也不能抗拒，一個得不到正常休息的人，最終會未老先衰，自已都需要別人照顧又怎么去照顧別人？一個得不到“愛心”關(guān)懷的護士，她的“愛”又如何能夠傳給患者？第三，醫(yī)護工作重新分工，把一些風險性較大、治性較強、浸入性的技術(shù)操作，由醫(yī)生完成，從而讓患者更加滿意，也減輕護理工作量。盡快完善護士編制，給護士一個完整的星期天，是各級領(lǐng)導(dǎo)，特別是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該盡快解決的問題。

4.2 提高基礎(chǔ)護理的藝術(shù)性

在護理人員編制不足，基礎(chǔ)護理工作超負荷的情況下，如何體現(xiàn)護理服務(wù)的“優(yōu)字”，使護理工作既能達到讓患者滿意意，社會滿意，政府滿意又能讓護士滿意的目的，是許多護理工作者都在不斷探索的問題。然而，“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動一開始，一部份人就進入了誤區(qū)，不管什么人，只要你一住了院，你的生活護理、基礎(chǔ)護理完全必須由護士完成，使醫(yī)院的護理工作量極度增加，一些心懷不軌的男性患者，在生活能自理的情況下，還指名要某個漂亮護士為他擦身，使護士的身心受到了及大的傷害。護理學的創(chuàng)始人南丁格爾說過：護理是給那些需要幫助的人們給予照顧。一個人病了，是很想得到別人的關(guān)心、愛護與幫助，更想盡快驅(qū)逐病魔，恢復(fù)自理能力。而不能強迫我們的護士一寐的遷就，順從。護理服務(wù)與賓館的服務(wù)必竟有一定的區(qū)別，住賓館的目的完全是為了花錢買享受，而住院的目的是為了治病，恢復(fù)自理能力，盡快回到自已的工作崗位上。自理能力的訓(xùn)練也是康復(fù)訓(xùn)練的一個方面。只有深刻領(lǐng)會“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”的內(nèi)涵，才能讓全社會都走出“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”的誤區(qū)。讓那些真正需要護理的患者得到及時有效的護理。

總之，“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動的開展，是一項利國利民的民生工程，每一個醫(yī)務(wù)工作者都必須認真領(lǐng)會和行動起來，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)是“主帥，“護理人員是“先鋒”，輔助科室及其它部門是“后勤”，只有在全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，才能更好的完成各項工作任務(wù)，實現(xiàn)患者滿意、社會滿意、政府滿意這一目標。

參 考 文 獻