第一篇：護理交接班規范nnn

護理交接班規范報告

護理交接班規范

交接班制度是護理人員工作實踐中要執行的重要制度之一。護士早晨的交接班既是對前一天病人病情的總結，也是對治療和護理工作的概括和評價，同時為下一步臨床護理提供依據。因此，只有交的清楚，接的明白，才能做到“以病人為中心”，保證提供質量、高效率的臨床工作。早晨交接班可謂在很短時間內完成一項重要工作，既是護患溝通的重要時機，同時對掌握危、急、重癥病人的病情，也是非常重要的，因此完成好交接班工作意義重大。交接班有白班交接，中班交接，夜班交接，三種類型。交接班由人，地點，物品，環境，文書等元素組成。

參加晨交接班人員：

科住任，護士長，交班醫生，高職稱醫生，值班醫生，輪轉醫生，進修醫生，交班護士，護士長，責任護士，辦公班護士，進修護士，實習生等。

一，晨交接班（夜班，白班交接）

1，護士在交接班前除做好病人，病情方面的準備外，還應該做好交接班時的周圍環境準備。交接班環境要清潔，整齊，護士辦公桌的夜班桌面上只能放著交班用的護理文書等用物。（周圍環境是指護士站，治療室，換藥室等各室的地面，桌面，窗臺等處）

2，護士長提前15分鐘進入病房巡視病人，了解危重，搶救，手術后及當日待手術病人的病情，檢查各項護理措施的落實情況及晚夜班護士的工作質量。

3，責任護士提前15分鐘進入病房，巡視自己所分管的病人，了解搶救，病危，手術后及當日待手術病人的晚間病情變化。

4，凡遇見搶救病人（或特護病人）時，床旁要有一名護士觀察病情。5，交接班開始前，所有的醫護人員相互親切問候：“早上好”。

6, 接班人員提 前5分鐘做好著裝儀表方面的準備，進入護士站等交接班，著裝不符合要求者不得參加交接班。

7，晨交接班時人員位置站立依據辦公桌位置不同而排列。

排列方式

交班醫生交班護士

科主任

高職稱醫生

住院醫生

輪轉醫生

進修醫生

實習生

科護士長 高責護士 初責護士 助理護士（1，2）輪轉護士 進修護士

站姿時候所有的醫護人員不靠東西雙手放于臍周，右手在上，左手在下。

8，到交接班時間，科主任宣布“開始交班”，交班護士應精神飽滿，姿態端莊，注意力集中，詳細報告病情并突出重點，交班順序如下：

（1）報告病區病人動態及新人，手術病人病情。

（2）報告病危病人的病情。

（3）報告病區一般病人需注意的事項。

（4）報告晚夜班檢查中發現的其他情況。

除搶救或急診病人除外，不允許接私人電話或做其他工作。

9，交班醫生報告交班內容。

10，如有傳達會議內容或有緊急通知，安排工作等一系列問題由科主任和護士長說出。

11，科主任宣布晨，“會議完畢及查房”。

12，所有的護士回到護理站。護士長進行晨會提問。

13，護士長給夜班護士說“夜班護士辛苦了”這一句話。

14，交班護士再次交重點內容。

15，所有護士按組分病人，護士長帶領護士去病房床邊交接。

近幾年來,我們嚴格執行了床邊交班制。我們不僅在晨會后由護士長帶領護士到床邊交班,白班和小夜班護士、小夜班和大夜班護士也同樣堅持到床邊交班。床邊交班加強了各班護士的責任心,。床邊交班時還可檢查各班的工作。

16，床邊交接之前，交班護士準備治療盤，里面放薄膜手套，消毒凝膠，等一些物品。護士要按下面的循序到病房交接；

交班護士

責任護士（1,2）

責任護士（3,4）

護士長

其他護士

17，交班護士先敲門，其余的護士隨著她進病房，先給病人親切的問候“早上好，晚上睡得好嗎？”。

18，護士們繞著床交接，以病人臥位分，一側站的是交班護士，另一側責任護士，護士長，其她護士等。重點查看：患者的神志，生命體征，傷口薄料，引流管，體位，液體，皮膚易受壓部位，飲食服藥情況，晨間護理完成情況，手術病人情況，病室安全情況等。

本班工作完成不徹底或不符合要求者應在改正后方可下班。

19，交班護士交班完畢后，所有的護士排成一隊在病室中間。第一位交班護士往前走一步告訴病人，“我是上夜班護士，我現在下班了”。第二位責任護士告訴病人，“我是你們責任護士，名字叫XXX，白天的治療和護理以我負責，有事可以找我，我也會經常來看你們的”。緊接著科護士長自我介紹，最后護士們協著關門離開病房。

20，所有的護士再次回到護理站，先責任組長及護士們總結交接班的情況。后護士長對，晚夜班，早班工作完成質量進行講評，簡要傳達與護理工作有關的院，護理部新規定或會議精神。

散會。

二、中班交接班（白班，中班交接）

1，中班接班時間，交班時間各科室自定，可根據冬夏季改變時間。

2，交接班的具體內容同晨間交接班。

三、大夜班交接班（中班，夜班交班）

1，夜班接班時間，晨間交接班時間各科室自定，可根據冬夏改變時間。2，交接班的具體內容同晨間交接班。

第二篇：如何規范交接班

如何規范交接班

交接班制度是護理人員工作實踐中要執行的重要制度之一。護士早晨的交接班既是對前一天病人病情的總結，也是對治療和護理工作的概括和評價，同時為下一步臨床護理提供依據。

1交接班的意義:

(1)護士交接班工作是護理工作的一個重要部分,也是易發生護理缺陷的環節之一。

(2)護士早交班既是對前一天病人的病情的總結,也是對治療和護理的工作的概括和評價,同時為下一步臨床護理提供依據,使患者的治療和護理不間斷,保證護理工作的連續性.不僅是護患溝通的重要時機,同時對把握急危重癥病人的病情也是非常重要的。

2交接班流程

晨交接班前準備:接班者要做到“看、查、巡視”夜班與白班的交接：首先夜班護士與白班護士進行交班，交班內容包括病人病情，搶救藥品、器械、物品、衛生。兩人同時核對，一項也不能遺漏，特別是危重病人和一級護理病人病情變化的病人，必須做到床頭交接班七知道(床號、姓名、診斷、病情、治療、護理、飲食)，對病區二級護理病人也做到心中有數，巡視病房，及時了解病人的身心健康情況，白班有針對性實施全面護理。

看

（1）看醫囑本：醫囑是否抄錄，是否執行無誤，有無遺留`待執行的醫囑。

（2）看病情報告：包括全日病人流動情況，新入，危重，手術人數

及有無特殊病情變化的重點病人，所給予的治療處理及護理措施是否記錄準確，有無遺漏。

（3）看體溫本：是否按要求測體溫，有無高熱或突然發熱的患者。

（4）看各項護理記錄單是否準確，有無遺漏或錯誤。

查

（1）查新入院病人的初步處理是否妥善，病情有無特殊變化者是否已及時處理。

（2）查危，重，癱瘓病人是否按時翻身，床鋪是否平整，有無壓瘡。

查吸氧患兒導管是否通暢。

（3）查大小便異常患兒處理是否妥善，皮膚，衣服是否清潔干燥。

（4）查手術病人準備是否完善，各種需帶手術室的物品是否備齊。巡視

對危重，大手術及病情有特殊變化的病人，交接班人員應共同巡視。進行床旁交接班。

床邊交接班時要做到：“交班者動口，接班者動手”進行床邊交接班時，護理人員進入病房的順序為交班護士再前，依次為接班護士，護士長及其他護士。交班護士應站在病人右側，護士長及接班護士站在病人左側，其他護士則位于床尾（按職稱高低排站）。

3交班內容

（1）患者總數，出入院、轉科、轉院、分娩、手術、死亡人數，請假、外出人數，以及新入院、危重患者、搶救患者、大手術前后或有

特殊檢查處理、有行為異常、自殺傾向的患者的病情變化及心理狀態。

（2）查看重點患者，如新入、當日手術或術后3天患者、危重患者、特殊檢查治療用藥患者、有多重耐藥菌感染患者，昏迷、癱瘓等危重患者有無壓瘡，以及基礎護理完成情況，各種導管固定和通暢情況。交班護士要首先自我介紹，告知家長我們現在要進行交班，使病人感到親切和被尊重，向接班者交代病人的情況(姓名，年齡，診斷，入院時間，原因，入院后陽性癥狀體征，目前治療，護理，存在問題等)。

（3）接班護士要自我介紹，查看患兒情況，向患兒家長講解目前治療護理及注意事項，交代飲食，指導功能鍛煉。

（4）護士長向患兒家長了解入院介紹掌握程度（入院后立即做的宣教：如科別，病房設施，環境，探視制度，護理級別，管床護士等。如尚未做這方面的宣教，屆時可補充宣教），檢查治療執行情況和住院期間該注意的問題。

（5）床旁交接重點查看：神志，生命體征，監護情況，各管道通暢情況，液體，皮膚易受壓部位，飲食及服藥情況。

4在接班時應特別注意以下方面：

（1）誰的病人誰接：現在我們都實行責任制排班，責任護士應主動與交班的護士床頭接自己所管的病人。在交接病人時，應是誰的病人誰接，接完后立即開始對自己的病人進行護理工作。

（2）護士長不能代替交接病人！護士長在交接病人中，是參與和發現問題的指導者，在傾聽和交接中了解夜班護士的工作質量。

（3）要用文明規范用語！早晨第一次見到病人，責任護士要主動問

您好，護士長也要主動與病人問候，其他人要有點頭意識，以使病人感受護士的高尚職業道德和人文作風。規范文明問候不但使病人感受到尊重，還可以建立和諧的護患關系。

（4）要關顧同病室病人，不要對同室其他病人視而不見，毫無表示，容易使人感受到冷落，所以在交接一位病人時，必須要關心和表達對另外患兒及家屬的關系和致意。

（5）無論病人的床單和房間多亂,都要首先關心病人的病情和不適,然后協助整理和勸說,以免因見物不見人的行為,引起病人家長的不滿。

（6）忌在交接病人時詢問誰是他的責任護士,或者說我是你的責任護士讓患者記住自己的名字,這種做法極不合適,只要責任護士經常進病房與患者溝通就一定能記住的。

第三篇：規范護理交接班提高患者滿意度

規范護理交接班提高患者滿意度

【摘要】

目的貫徹“以人為本”的護理理念，觀察規范的護理交接班，對護理質量、患者滿意度的影響。方法強化交接班制度，從交接班的時間、人員、方式、內容和語言五方面著手，規范護理交接班。結果護士責任心加強，護理質量提升，患者滿意度明顯提高。結論規范的護理交接班，能提升護理質量，提高患者滿意度，樹立良好的護士職業形象。

【關鍵詞】

護理交接班；滿意度

護理交接班工作，是日夜班工作的銜接，是對前一天和前一班患者病情的總結，也是對治療和護理工作的概括和評價，是加強護理工作連續性，保證患者的治療、護理不間斷的必要措施［1］。規范的交接班，對提升護理質量、確保護理安全、展示護士良好的精神風貌、提高患者滿意度都具有重要意義。我院從2007年1月開始，規范了臨床科室的護理交接班工作，取得了較好的效果，現介紹如下。

1方法

1.1交接班時間五個交接班的時間為：08∶00、12∶00、15∶00、18∶00、01∶00。

1.2交接班人員（1）由五個交接班時間點，形成一個交接班鏈，參與交接班的均為最了解患者病情、直接為患者進行治療、護理的責任護士。（2）08∶00，全體醫護人員在醫生辦公室進行晨會交班，夜班醫生與夜班護士站在最前面，科主任、當日整班醫生、其他醫生按職稱從高到低站在左邊，護士長、責任護士、其他護士按職稱從高到低站在右邊。（3）進行床頭交接班時，護士長站在患者左邊，夜班護士、責任護士、其他護士按職稱從高到低站在右邊。

1.3交接班方式（1）除08∶00進行晨會交接班和床頭交接班外，其他四個交接班時間點均進行床頭交接班。（2）交接班采取口頭交接與書面交接相結合的方式，書面交接包括交班本、護理記錄單和護囑本。口頭交接時，交班者要重點突出、簡明扼要，接班者認真聽取交班內容，不清楚時立即提出質疑。交班本按《護理文書書寫規范及管理規定》要求記錄患者的床號、姓名和診斷等。交班本寫的是大綱、重點、要點，而護理記錄單為具體補充，是交班報告的一部分，要將患者住院期間的整個治療、護理的動態變化及護理過程都及時完整地記錄下來。護囑本，作為交班本與護理記錄單的補充說明，護士長和交班者將不適宜寫在交班本和護理記錄單上的、需要特別強調的注意事項，以備忘錄形式寫在護囑本上，對年青的、資質淺的護士是一種提醒，能有效地減少和避免護理缺陷的發生。

1.4交接班內容（1）護士長是病區的組織者與管理者，要提前15 min上班，檢查夜班護士工作完成情況，對病區護理工作動態做到“九知道”，即患者總數、危重患者數、當日手術（特殊檢查）人數、次日手術（特殊檢查）人數、請假患者數、有無情緒不穩定患者及有無特殊護理需要患者。責任護士要提前15 min上班，在交班前了解自己所管患者的病情、治療與護理重點，做到心中有數。（2）晨會交班時，夜班護士背誦交班，包括病區一般情況，新入院、危重、手術等患者的病情，晚夜班采取的主要治療、護理措施，目前存在的護理重點、難點和下一班繼續做的治療、特殊檢查等。護士長著重檢查護士著裝，進行晨會提問，布置當天護理工作重點。（3）床頭交接班時，對每個患者實行逐個交接，內容為患者的病情、治療、護理、家庭情況、心理狀況、健康教育、出院指導等，尤其對新入院、手術、危重患者應嚴格交接，內容包括：患者的臥位是否舒適、床鋪是否平整、臥床患者皮膚是否完好、各種管道是否通暢、術前準備、術后護理是否落實等。然后交接藥品、物品，檢查各種藥品、物品是否齊全，搶救器械運行是否正常，保證各種急救藥物處于應急狀態，提高急救能力。交接班應嚴格實行“十不交接”：衣著穿戴不整不交接；危重患者搶救時不交接；患者出、入院或轉科、死亡未處理好不交接；皮試結果未觀察未記錄不交接；醫囑未處理完不交接；床邊處置未做好不交接；物品、麻醉藥物數目不清時不交接；清潔衛生未做好不交接；為下一班工作準備未做好不交接；護理記錄未完成不交接。

1.5交接班語言（1）床頭交接班時，要充分發揮“以人為本、以病人為中心”的護理理念，用良好的精神面貌、優雅的行為舉止、嚴謹的工作作風、人性化的關懷，帶給患者康復的勇氣和信心，提高患者對護士職業形象的滿意度。來到患者床前，首先禮貌地稱呼和問候患者。交完班后，離開病房之前，接班護士應禮貌地向患者進行自我介紹。（2）保護患者的秘密和隱私，不僅是護士的職責，也是倫理上的需要。我們應注意交接班的嚴謹性，對特殊患者的病情不必讓患者知道的，應在辦公室或病區走廊討論，以免引起不必要的糾紛或給患者帶來不安和心理壓力［2］。（3）凌晨一點，大部分患者已入睡，晚夜班護士交接班時注意人文關懷，先在病房外逐一介紹每個患者的情況，再進入病房查看患者，避免影響患者休息。

2效果

2006年1月至12月規范護理交接班前與2007年1月至12月規范護理交接班后患者滿意度比較見表1。表12006與2007患者滿意度比較（例）注：χ2=17.76，P＜0.005，差異有顯著統計學意義

3體會

3.1提升了護理質量通過規范交接班時間、內容及形式等，減少了過去交接班不規范、無交班前準備、無工作重點、只重視早晨、夜間交接班、不重視中午、下午交接班、交班內容不全面等現象，提高了交接班質量，減少和杜絕了醫療護理缺陷和隱患，增加了護士工作的主動性，護理質量明顯提升。

3.2提高了患者滿意度通過規范交接班的語言及行為等，提高了護士的語言修養和整體素質，充分體現了以人為本的護理內涵，使患者感受到被關愛，滿足了患者被尊重的需求，從而提高了患者的滿意度。

【參考文獻】

1符智蓉,沈錦萌.實施人性化護理服務規范臨床護理交接班.中華現代護理學雜志,2005,2(15):1430.2吳亞君,馮金娥.人文護理和護士關愛行為.實用護理雜志,2003,19(5):58-59.

第四篇：護理工作規范—值班、交接班制度

值班、交接班制度

1.值班人員應遵照醫院規定的上班時數與護士長安排的班次值班，不得擅自減少或變動值班時間。

2.值班人員應嚴格遵守各項規章制度，按醫囑和患者病情需要對患

者進行治療和護理。必須堅守崗位，遵守勞動紀律，做到“四輕”（說話輕、走路輕、操作輕、開關門輕），“十不”（不擅自離崗外出、不違反護士儀表規范、不帶私人用物入公共場所、不在工作區吃東西、不接待私人會可賀打私人電話、不做私事、不打瞌睡或閑聊、不與患者及探陪人員爭吵、不接受患者禮物、不利用工作之便謀私利）。

3.勤加巡視，了解病區動態，密切觀察患者病情與心理狀態，保證

各項治療護理工作準確及時完成。

4.建立科室護理交班志和科室用物交接記錄本。護理交班志內容包

括：病室工作動態（包括患者總數、入院數、出院數、手術人數、危重患者數、特殊檢查、特殊治療人數等），患者病情變化及處理結果等。凡另有護理記錄的病例，護理交班志上只填寫索引。用物交班記錄本需記錄器械、儀器、特殊藥品、常用物品的數量與狀態等。

5.值班人員須在交班前完成本班的各項工作，做好各項記錄，處理

好使用過的物品，為下一班做好用物準備。做到“十不交接”（衣著穿戴不整齊不交接，危重患者搶救時不交接，患者入院、出院或死亡、轉科未處理好不交接，皮試結果未觀察、未記錄不交接，醫囑未處理不交接，床邊處置未做好不交接，物品數目不清楚不交接，清潔衛生未處理好不交接，未為下一班做好用物準備不交接，交班志未完成不交接）。

6.交接班必須認真負責，接班者提前15分鐘著裝整齊上班進行交接。

對所有患者進行床旁交接。需下一班完成的治療、護理，必須口頭、文字交代清楚。接班時發現的問題由交班者負責，接班后發現的問題由接班者負責。

7.晨間集體交接班時，由夜班護士重點報告危重癥患者、新入院患

者和手術患者病情、診斷及治療護理情況，參會人員認真聆聽，晨會時間不超過15分鐘。

第五篇：護理交接班制度

一、護理交接班制度

1、病房護理人員實行三班輪班制度，值班人員應嚴格遵守醫囑和護士長安排，對患者進行護理工作。

2、每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘進科室，在接班者到崗之前，交班者不得離開崗位。

3、值班者必須在交班前完成本班的各項工作，遇到特殊情況，必須詳細交班，與接班者共同做好各項工作方可離開。必須填寫好護理記錄，處理好用過的物品，白班為夜班做好用物準備，以便于夜班工作。

4、交班中如發現病情、治療、器械、物品交待不清，應立即查問。接班時如發現問題，應由交班者負責，接班后如因交班不清，發生差錯事故或物品遺失，應由接班者負責。

5、護理記錄由規定班次護理人員書寫，要求字跡整齊、清晰，簡明扼要，有連貫性，運用醫學術語。如試用期、實習護士等無護士執業證書人員書寫護理記錄，帶教護理人員要負責修改并簽名。

6、晨會交班由護士長主持，全體人員應認真聽取夜班交班，要求做到護理記錄上要寫清、口頭要講清、患者床頭要看清，交班不清不得下班。

7、交班內容

（1）患者總數、出入院、轉科、分娩、手術、死亡人數以及新入院、危重患者、搶救患者、大手術前后或有特殊檢查處理、病情變化及思想情緒波動的患者均應詳細交班。請假患者應交清離院時間和假條上注明的歸院時間。

（2）醫囑執行情況，重癥護理記錄，各種檢查標本采集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作，應向接班者交待清楚。

（3）查看昏迷、癱瘓等危重患者有無褥瘡，基礎護理完成情況，各種導管固定和通暢情況。

（4）對常備、貴重、毒麻、精神藥品及器械、儀器的數量、性能狀態等，交接班者均應交接清楚并簽全名。

（5）交接班者共同巡視病房是否達到清潔、整齊、安靜的要求，及各項工作的落實情況。

二、分級護理制度

1、特級護理

（1）病情依據：①病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者；②重癥監護患者；③各種復雜或大手術后的患者；④嚴重創傷或大面積燒傷的患者；⑤使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監護病情患者；⑥實施連續性腎臟替代治療，并需要嚴密監護生命特征的患者；⑦其他有生命危險，需要嚴密監護生命特征的患者。

（2）護理要點：①嚴密觀察患者病情變化，監測生命特征；②根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；③根據醫囑，準確測量出入量；④根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管道護理等，實施安全措施；⑤保持患者的舒適和功能體位；⑥實施床旁交接班。

2、一級護理

（1）病情依據：①病情趨向穩定的重癥患者；②手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；③生活完全不能自理且病情不穩定的患者；④生活部分自理，病情隨時可能發生變化的患者。（2）護理要點：①每小時巡視患者，觀察患者病情變化；②根據患者病情，測量生命特征；③根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；④根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管道護理等，實施安全措施；⑤提供護理相關的健康指導。

3、二級護理

（1）病情依據：①病情穩定，仍需臥床的患者；②生活部分自理的患者。

（2）護理要點：①每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；②根據患者病情，測量生命特征；③根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；④根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施；⑤提供護理相關的健康指導。

4、三級護理（1）、病情依據：①生活完全自理且病情穩定的患者；②生活完全自理且處于康復期的患者。（2）、護理要點：①每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；②根據患者病情，測量生命特征；③根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；④提供護理相關的健康指導。

三、護理查對制度

1、醫囑查對制度（1）、執行醫囑后，應做到班班查對。（2）、查對醫囑者需簽全名。（3）、臨時醫囑執行后，要在治療單上記錄執行時間并簽全名，對有疑問的醫囑必須問清楚后，方可執行。（4）、搶救患者時，醫生下達口頭醫囑，執行者必須復誦一遍，待醫生認為無誤后，方可執行，保留用過的空安瓿，經過核對后再棄去。醫師按要求及時補開醫囑。

2、服藥、注射、輸液查對制度（1）、服藥、注射、輸液時必須嚴格進行三查八對。三查：操作前查、操作中查、操作后查；八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法和藥品有效期。（2）、備藥前要檢查藥品質量，注意水劑、片劑有無變質，安瓿、針劑有無裂痕，有效期和批號如不符合要求或標簽不清者不得使用。（3）、病區擺患者次日用藥，必須下午進行，不得上午提前擺藥，以防差錯發生。（4）、擺藥后必須經第二人核對，方可執行。（5）、易致敏藥物，給藥前應詢問有無過敏史；使用毒麻藥品時，要經過反復核對，用后保留安瓿；用多種藥品時，要注意有無配伍禁忌。（6）、發藥或注射時，如患者提出疑問，應及時查清，方可執行。

3、輸血查對制度（1）、查采血日期，血液有無凝血塊或溶血，查血袋有無破損。（2）、查輸血單與血袋標簽上供血者的姓名、血型、血袋號及血量是否相等，交叉試驗有無凝集。（3）、查患者床號、姓名、住院號及血型與輸血單是否相符。（4）、輸血前交叉配血標本交叉配血及報告必須經二人核對無誤后，方可送檢或執行。（5）、輸血后再次查對以上內容，并將血袋標簽取下粘貼在配血單上保存。（6）、輸血完畢，應保留血袋，以備必要時送檢。

4、飲食查對制度（1）、每日查對醫囑后，以飲食單為依據，核對患者床前飲食卡，對床號、姓名及飲食種類。（2）、發飲食前，查對飲食單及飲食種類是否相符。（3）、開飯前，在患者床前再查對一次。

四、患者入院、出院及轉科制度

1、入院（1）、在患者入院前準備好床單位。（2）、病房辦公室護士熱情接待患者，安排床位，通知主管醫生，責任護士向患者及家屬介紹醫院環境、同病室病友、病房有關制度及探視陪護有關內容。（3）、住院患者遵守病房作息時間，未經醫生允許不得私自外出，否則按自動出院處理，外出期間如發生病情變化或其他意外一律由患者負責。（4）、24小時內完成新人院患者衛生處理。

2、出院（1）、護士提前告知患者出院時間，做好出院準備。（2）、醫生開出院醫囑后，值班護士根據醫囑注銷一切治療卡，結清賬目，整理病歷并送病案室。（3）、準確告知患者及家屬辦理結帳手續的方法。收到患者出院結算手續后，方可允許患者離院并清點患者床單位的公用物品有無丟失或損失。（4）、責任護士為患者做好出院健康指導。（5）、出院前征求患者意見，填寫“滿意度調查表”。（6）、患者離開時，護士要熱情送出病房。（7）、對出院后床單位進行終末消毒。

3、轉科（1）、護士根據醫囑填寫轉科時間，終止本科一切治療并結清賬目。（2）、轉出科室由當班護士將轉出時間記錄在轉科護理記錄中，并按時攜病歷、護理文件、輔助檢查等，安全護送患者至所轉入科室（家屬最好同行），與該科護士嚴格交接，轉入科室護士在轉科護理記錄單上做好記錄并簽名。（3）、轉出患者書面交接班。

五、護理會診制度

1、凡患者病情所需護理超出本專業范圍，需要其他護理專業協助解決者，可由專業護士提出申請，護士長同意，填寫會診通知單，提出會診要求和目的，會診通知單送交會診病區護士長或主班護士（或帶班者）。

2、應邀病區護士長或主班護士（或帶班者）應派本病區專業護士前去會診，一般要在接到會診單后24小時內完成。

3、會診時專業護士應在場陪同，介紹病情，聽取會診意見。

4、前去會診的專業護士應到患者床前檢查患者，提出處理意見（建議）或協助處理護理問題，并做好記錄。

5、凡特殊疑難的病例、病情需要多科共同討論協作完成護理者，可進行全院會診。全院會診由科護士長提出，報護理部同意后組織進行。

6、未盡事宜可參照院“會診制度”執行。

六、護理查房制度

1、護理部管理人員每周到各科進行查房，參加晨會和交接班，檢查護理工作質量和各種制度進行情況。

2、護理部每季度定期組織全院和部分科室護理查房，起到互相交流和學習的目的。

3、病區護士長每月組織一次護理查房。根據病區專業選擇病例，定好專題，由護士長或高年資護士主持，全體護士參加，共同討論，提出護理措施。

4、病區護士長每周跟隨主任或主治醫師查房1次，根據醫生提出的治療方案及護理應注意的問題，由護士長組織落實。

七、護理事故、差錯、糾紛登記和報告制度

1、各科室建立護理事件登記本，及時登記發生護理事件的經過、原因、后果。定期組織討論和總結。

2、發生護理事件時，要積極采取補救措施，以減少和消除由于事件造成的不良后果。

3、發生護理事件時，責任者要立即向護士長報告，護士長在24小時內口頭或電話報護理部，重大事件要立即報告護理部、科主任。

4、發生護理事件的有關各種記錄、化驗及造成事件的藥品、器械等均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留患者的標本，以備鑒定研究之用。

5、護理事件發生后，按性質、情節輕重，分別組織全科有關人員進行討論，以提高認識，吸取教訓，改進工作，并確定事件性質，提出處理意見。

6、發生護理事件的單位和個人，如不按規定報告，有意隱瞞，事后發現，按情節輕重給予處分。

7、為弄清事實真相，應注意傾聽當事人的意見，討論時吸取本人參加，允許個人發表意見，決定處分時，領導應進行思想教育，以達到幫助的目的，對與護理無關的事件，應及時向相關部門反映，避免類似事件再次發生。

8、各科每月末將本科室發生的護理事件及處理意見填寫護理事件上報表，5號前報護理部。

9、各科室每季要召開護理事件分析會，并將會議情況記錄于護理事件登記本。

10、護理部應定期組織護士長分析護理事件發生的原因，并提出防范措施。

八、導管脫落登記報告制度

導管脫落是指放置患者體內或組織內，具有治療作用的管道非正常脫出。如腦室引流管、中心靜脈導管、胃管、氣管插管、胸腔引流管、腹腔引流管及尿管等。

1、患者各種導管發生脫落時，立即通知當班醫生、護士長，積極采取補救措施。安慰家屬，消除緊張、恐懼心理。

2、積極配合醫生做好各項處置工作。

3、認真做好病情觀察。

4、做好脫落導管的處置和護理觀察記錄。

5、發生導管脫落后，科室應認真查找原因，制定改進措施。

6、發生導管脫落后，正常工作時間應24小時內填寫“護理事件上報表”報護理部。

九、皮膚壓瘡登記報告制定

1、發現住院患者有壓瘡，無論是院內發生還是院外帶入，均應及時填寫皮膚壓瘡報告表，正常工作時間24小時內報告科護士長，科護士長立即核查后報告護理部。

2、患者入院時，護士應首先對其發生壓瘡的危險性進行評估，仔細進行護理體檢，對于符合難免壓瘡條件的患者，應填報難免壓瘡申請單，護士長審核后交科護士長，科護士長審核符合條件后向護理部申報難免壓瘡。

3、對于壓瘡發生的危險性高或（和）存在院前壓瘡患者，及時制定皮膚護理計劃，建立翻身卡，實施有效的護理措施，并在護理記錄單中詳細記錄。

4、患者轉科時，需在護理記錄中注明皮膚狀況，進行嚴格交接，并將“皮膚壓瘡觀察表”交由所轉科室繼續觀察、處理、填寫，并通知護理部。

5、患者壓瘡治愈或未治愈出院、死亡，填寫“皮膚壓瘡觀察表”報護理部。

6、臨床科室如發生皮膚壓瘡隱瞞不報，一經查實，年終不得參加科室評優、扣罰科室當月部門獎金，并責成護士長書面寫出檢查，與本人評優掛鉤。

十、患者使用腕帶標識制度

1、對神志不清、精神異常、語音不清、嬰幼兒患者，入院（出生）時應立即佩戴腕帶，做為各項診療操作前辨認病人的依據。

2、手術病人術前一天應為病人佩戴腕帶，做為手術前、后交接，術前、術后識別患者身份的依據。

3、腕帶上項目應逐項填寫，要求字跡清晰，項目齊全，經兩人核對無誤后方可給患者佩戴。

4、護士在抽血、給藥或輸血時，必須嚴格執行三查七對制度，至少同時使用二種識別患者方法，不得僅以床號作為識別的依據。

5、佩戴腕帶松緊要事宜，以免脫落或影響血運。

十一、住院患者墜床與跌倒防范、傷情認定及報告制度

為保障患者的安全，避免或減少住院患者墜床與跌倒的發生，達到對患者的傷害減少的目的，特制度本制度。

（一）防范

1、對65歲以上及其有危險因素的住院患者，根據醫院“住院病人墜床、跌倒危險因素評估表”進行評估。

2、對高危患者將防跌倒墜床標識掛于患者床頭，并加強健康教育，采取適當的防范措施。

3、將評估情況及預防措施進行記錄。

（二）傷情認定及處理

1、一旦患者不慎發生墜床、跌倒時，護士應立即到患者身邊，觀察患者的生命特征及

受傷部位、傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因，同時通知值班醫生。

2、醫生到場后，協助醫生進行檢查，遵醫囑進行正確處理。

3、對受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，加強巡視，根據病情做進一步夫人檢查和治療。

4、對于皮膚出現瘀斑者進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏消毒，并以無菌敷料包扎；對出血較多或有傷口者，先用無菌敷料壓迫止血，再有醫生酌情進行傷口清創縫合。必要時遵醫囑注射破傷風針。

5、對疑有骨折或肌肉、韌帶的患者，根據摔傷的部位和傷情采取相應的搬運方法，將患者抬至病床。

6、對于摔傷頭部，出現意識障礙等危及生命的情況時，應立即將患者輕抬至病床，密切觀察瞳孔、神志、生命特征等病情變化，并遵醫囑迅速采取相應的急救措施。

（三）報告

1、當班護士應及時、準確做好護理記錄，加強巡視，發現異常及時向醫生匯報并第一時間通知病區護士長。

2、病區護士長須在24小時內上報護理部，3天內組織全科護理人員進行討論，分析事件發生的原因，明確責任，提出整改措施，填寫“護理不良事件報告表”上交護理部。

十二、危重癥患者處理應急預案

1、對危重病人，應詳細詢問病史，準確掌握體征，密切觀察病情變化，及時進行搶救。

2、搶救工作應由臨床醫生護士、科主任、護士長負責組織和指揮，并將病情及時報告醫務處、護理部。對重大搶救或特殊情況（如查無姓名、地址者，無經濟來源者）必須立即報告醫務處、護理部及分管院長。

3、每個醫護人員應高度的責任心對待危重病人，詳細檢查，迅速判斷病情，爭分奪秒地、嚴謹敏捷地進行搶救，嚴格執行各種操作，用藥注意三查七對，杜絕差錯發生。醫護人員必須現場守護病人，嚴密監護，及時處理，搶救結束后即刻補記各種記錄。

4、醫護人員必須隨時做好搶救工作準備，各類搶救物品、器械由專人管理，定位放置、定時檢查、及時補充、更換、維修、消毒，保證急救物品完好率達到100%。

5、專人保管急救、搶救藥品，隨時檢查，隨時補充。確保藥品齊全，保證搶救工作的順利進行。

6、搶救時，非搶救人員及病人家屬一律不得進入搶救室或搶救現場，以保持環境安靜，忙而不亂。搶救完畢，整理搶救現場，清洗搶救器械，按常規分別消毒以便備用，清點搶救藥品，及時補充記錄。

7、搶救時，護理人員要及時到位，按照各種疾病的搶救程序進行。護士在醫生未到以前，應根據病情，及時做好各種搶救措施的準備，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等。在搶救過程中，護士在執行醫生的口頭醫囑時，應復述一遍，認真、仔細核對搶救藥品的藥名、劑量，搶救時所用藥品的空安瓿，經二人核對后方可棄去。搶救完畢立即督促醫生據實補寫醫囑。危重病人就地搶救，病情穩定后，方可移動。

8、認真書寫危重病人護理記錄單，字跡清晰、項目齊全、內容真實全面，能體現疾病發生發展變化的過程，確保護理記錄的連續性、真實性和完整性。

9、凡遇有重大災害、事故搶救，應服從醫院統一組織，立即準備，隨叫隨到。科室之間相互配合，必要時成立臨時搶救組織，加強搶救工作。

10、嚴格報告制度，凡遇危重病人，當班護士在積極施行救治的同時，必須立即如實報告護士長，同時報告院領導。科主任和護士長接到報告必須立即趕到現場組織

搶救工作。

11、在發生醫療糾紛或可能發生醫療糾紛前兆時，值班護士要迅速報告護士長保留醫療藥品和用物，做好病歷記錄等文書工作，聽取患者及家屬的意見和要求，積極處理協調。

十四、藥物引起過敏性休克的應急預案

1、過敏反應防護措施

（1）給患者應用藥物前應詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌再做該藥物的過敏試驗。

（2）嚴格過敏試驗操作規程，確保以正確的操作、正確的藥物和劑量、正確的部位、正確的判斷完成過敏試驗。

（3）該藥物試驗結果陽性者或對該藥有過敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫囑單護理病歷上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗陽性示牌，并告知患者及家屬。

（4）經藥物過敏試驗后凡接受該藥物治療的患者，停用24小時以上，（青霉素更換批號）應重做過敏試驗，方可再次用藥。

（5）抗生素藥物應現用現配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產生過敏物質，引起過敏反應，還可使藥物效價降低，影響治療效果。

（6）嚴格執行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發生，治療盤內備腎上腺素1支。藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察20-30分鐘，注意觀察巡視患者有無過敏反應，以防發生遲發過敏反應。

2、過敏性休克急救措施

（1）患者一旦發生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速通知醫生，妥善封存剩余藥液。

（2）立即平臥，遵醫囑皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1㎎，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30分鐘再皮下注射或靜脈注射0.5ML，直至脫落危險期，注意保暖。

（3）給予氧氣吸入，改善患者缺氧癥狀，呼吸抑制時應立即進行人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合進行氣管切開。

（4）迅速建立靜脈通道，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通道。遵醫囑應用藥物：如糖皮質激素、呼吸興奮劑、血管活性藥物及抗組織胺類藥物等。

（5）發生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的急救措施。

（6）觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化。患者未脫落危險前不宜搬到。

（7）按“醫療事故處理條例規定”在搶救結束6小時內，據實、準確地記錄搶救過程。

十五、住院患者出現輸液、輸血反應的應急預案

（一）發生輸血反應的應急預案

1、立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。

2、報告醫生并遵醫囑給藥。

3、若為一般性過敏反應，情況好轉者可繼續觀察并做好記錄。

4、必要時填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。

5、懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。

6、患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸血器具進行封存。

（二）發生輸液反應的應急預案

1、立即停止輸液或保留靜脈通道，改換其他液體和輸液器。

2、報告醫生并遵醫囑給藥。

3、情況嚴重者就地搶救，必要時心肺復蘇。

4、記錄患者生命特征、一般情況和搶救過程。

5、及時報告醫院感染科、藥劑科、消毒供應中心、護理部。

6、保留輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。

7、患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸液器具進行封存。

十六、住院患者發生墜床的應急預案

1、對于意識不清并煩躁不安的患者，應加床檔，并有家屬陪伴。

2、對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。

3、在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要護士應及時幫助。

4、對于可能發生病情變化的患者，要認真做好健康宣教，囑患者不要突然變化體位，以免引起血壓變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等危險。

5、囑患者一旦出現不適癥狀，最好先不要活動，應用信號燈告訴醫護人員，以便給予及時處理。

6、一旦患者不慎發生墜床時，護士應立即到患者身邊，通知醫生檢查患者墜床的著力點，迅速查看狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。

7、配合醫生對患者進行檢查，根據傷情采取必要的急救措施。

8、每30分鐘巡視患者一次，直至病情穩定。巡視中嚴密觀察病情變化，發生異常，及時向醫生匯報。

9、分析發生墜床的原因，加強防護措施，避免此類事件再次發生。

10、及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。

11、將此事件經過書面報告護理部。

十七、住院患者有自殺傾向時的應急預案

1、發現患者有自殺傾向時，應立即向上級主管部門匯報。

2、通知主管醫生，主管護士。

3、沒收銳利的物品，鎖好門窗，防止意外。

4、通知家屬，要求24小時陪護，不得離開。

5、詳細交接班，做好相關記錄，同時多關心患者，做好心理疏導，準確掌握患者的心理狀況。

十八、護理人員意外感染應急預案

1、護理人員發生意外傷害或特殊感染時，立即去相關科室進行緊急處理和治療。

2、向護理部、公費醫療辦公室報告。

3、將治療結果報院公費醫療辦公室。

4、如果發生意外的時間在17點以后，先進行緊急治療，次日通知公費醫療辦公室。

5、待相關部門作出明確結論后，一切傷后治療費用，參照醫療保險、公費醫療、大病統籌的給付辦法。治療期間的休假按人事部門的規定辦理。

6、如在公共食堂就餐后發生消化道癥狀應立即轉腸道門診診治，處理辦法參照醫院感染科管理規定辦理。

十九、護理人員遭受針刺傷后處理應急預案

為確保護理人員職業安全，盡可能的降低職業風險，針對在工作中可能發生的遭受

感染的情況，特制定本處理程序。

（一）、化學污染

1、立即用流動水沖洗污染部位。

2、立即到急診室就診，根據造成污染的化學物質的不同性質用藥。

3、在發生事件后48小時內向護理部報告，并報告感染管理科、職工保健科，填寫登記表備案。

（二）、銳器刺傷

1、被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來回擠壓，同時用流動水沖洗傷口。

2、用75%酒精或安爾碘消毒傷口，并用防水敷料覆蓋。

3、意外受傷后必須48小時內報告護理部，并報告感染管理科、職工保健科，并填寫“濟南中心醫院醫療銳器登記表”，必須在72小時內做HIV、HBV等的基礎水平檢查。

4、可疑被HIV感染的銳器刺傷時，應盡快注射抗乙肝病毒高效價抗體和乙肝疫苗。

5、可疑被HCV感染的銳器刺傷時，被刺傷后應盡快做HCV抗體檢查，并于4—6周后檢測HCV的RNA。

6、可疑被HIV感染的銳器刺傷時，應及時找相應的專家就診，根據專家意見預防性用藥，并盡快檢測HIV抗體，然后根據專科醫生的建議進行周期性復查（如6、12周、6個月等），在跟蹤期間，特別是在最初6—12周，絕大部分感染者不會出現癥狀，因此在此期間必須注意必要獻血、捐贈器官及母乳喂養，過性生活是要用避孕套。

（三）、粘膜、角膜被污染

1、皮膚若意外接觸到血液、體液或其他化學物質時，應立即用肥皂和流動水沖洗。

2、若患者的血液、體液意外進入眼睛、口腔，應立即用大量清水或生理鹽水沖洗。

3、及時到急診室就診，請專科醫生診治。4、48小時時內向護理部報告，并報告感染科、職工保健科，填寫相關登記表。

二十、科室發生醫院感染暴發時應急預案

1、科室發現病區短時間內有多種癥狀相同的病原菌感染病例后，科主任或護士長應立即報告醫院感染辦，由感染辦證實流行或暴發。

2、當班醫護人員應立即對患者實行隔離措施，及時切斷傳播途徑。

3、立即采取相應的消毒隔離措施，對病房環境、床單位、病人用物等進行徹底的消毒。

4、協助相關部門查找感染源。對感染病人、接觸者、可疑傳染源環境、物品、醫護人員及陪護人員等進行病原學檢查。

5、協助相關部門查找引起感染的因素。對感染病人周圍人群進行詳細的流行病學調查。

6、制定控制措施。包括對病人進行適當治療，進行正確的消毒滅菌處理，停止接收新病人，醫護人員自身防護，免疫接種等。

7、分析調查資料，對病例的科室分布、人群發布和時間發布進行描述。分析流行或暴發的原因，推測可能的傳染源、感染途徑或感染因素，結合實驗室檢查結果和采取控制措施的效果綜合作出判斷。

8、總結經驗，制定防范措施。