第一篇：2014年骨一科工作計劃

骨傷科

（一）病區2014年工作計劃

新的一年在護理部的帶領下，緊緊圍繞工作目標，加強護理安全管理；突顯中醫護理特色護理，深化優質護理內涵建設,為進一步健全和完善各項護理工作，制定以下工作計劃：

一、工作重點

1.深化優質護理，推行崗位設置，體現彈性排班。

2.優化護理績效考核方案。

3.制定分層級培訓、考核并組織實施。

4.優化星級護士評選過程，體現公平公正。

5.進一步推廣QCC的進展，優化方案。

6.積極開展PDCA在臨床護理管理中的運用。

7.完善專科知識及相關專業知識的收集和整理工作。

8.優化并實施優勢病種方案，積極開展中醫技術。

9.積極開展護理會診、查房、疑難危重病討論工作，使護理人員在工作中學習，在學習中總結。

10.修訂完善入院、手術、出院健康教育手冊。

11.回訪形式多樣化，更新、規范回訪內容。

12.加強科內環境、衛生監控，嚴格遵守執行消毒隔離制度。

二、工作具體實施

1.帶領護理單元認真實施目標責任制管理，增強奉獻、主動服務意

識，質量、安全意識，從而促使護理質量提高。

2.將績效管理融入到護理程序、管理當中，體現多勞多得，優勞優

酬的激勵機制。

3.以嚴謹態度抓好每項護理工作的全程質量管理，即基礎質量、環

節質量、終末質量，其中環節質量是重點。做到無縫交接，保障病人安全。

4.制定科室分層培訓和考核計劃。加強高年資護士檢查和幫助新護

士的工作意識，加強年輕護士業務培訓，每日堅持晨交班提問的學習與積累，科室每周組織一次業務學習、每月堅持科內護理大查房，推行個案查房、循證查房以利于理論知識的系統掌握與在實踐中的靈活運用，提高護士工作實踐能力。不斷搜集專科理論知識，利用網絡進行知識面的拓寬掌握，不斷鼓勵年輕護士對新知識與新技能的操作與掌握，做到理論知識扎實，操作膽大心細，不斷創新同時不斷完善與提升自我。

5.切實做好護理安全管理工作，落實各項患者安全制度與規范；任

何操作有流程有告知程序。建立溫馨提示卡，與患者及時做好溝通工作。

6.組織學習優勢病種方案，并在臨床上得到實施，重點監控，反饋，改進。對中醫技術效果進行評估，嚴格進行辨癥施護。

7.進一步深入推進責任制整體護理，落實護理服務三級管理制。加

強各關鍵點的控制：即關鍵的制度；關鍵的人員；關鍵的病人；關鍵的環節；關鍵的時間。落實護士長每日五查房制度：即晨交班查；病人集中治療護理后查；病人午餐前查；病人午休后查；護理晚交班前查。在責任工作中不斷強化護士與病人之間的換位

思考，常常提問自己“假設我是他”我滿意這樣的護理嗎？不論什么品質與來源的患者，均能不斷調適自我，以視對方為上帝，視對方為衣食父母的責任理念，努力做到讓患者滿意。

8.提高護理人員科研意識，科內成立科研小組，組織學習國內外先

進的護理理念和技術，積極發表核心期刊、普刊論文。

9.做好科室內醫院感染防護工作，建立院感小組，對科室存在的問

題每月及時分析、討論，制定有效的措施，預防感染的發生。

三、工作目標

1.不斷加強科內護理醫療文化的打造與渲染，使姐妹們在正向、溫

暖的氛圍中健康快樂的工作、生活與成長。

2.打造學習型團隊，針對優勢病種、常見病種、疑難、危重進行病

案討論，積極開展循證查房，查找國內外的知識點，掌握最新、最前沿的護理動態，提高個人的學習能力。

3.圍繞優勢病種方案，加強中醫護理的學習，積極開展辯證施護，提高中醫技術水平，使中醫技術達到較好的療效。讓廣大的患者所接受。

4.繼續堅持“以病人為中心，以服務質量為核心”的工作思路，打

造富有中醫護理文化的優秀科室與團隊。

第二篇：骨一科2011年終工作總結

骨一科2011工作總結

在醫院領導正確指引下，在全科醫生的辛勤工作下, 2011年我科工作全面健康、協調，快速發展。這一年取得了可喜的成績：住院部手術量1421臺次，出院人數1471人次，比去年同期增加了一成多。普通門診診治19105人次，老專家門診904人次，專家門診（含骨二科）38838人次，合計58877人次。全年的業務總收入32824886.42元，支出1756372元，利潤比去年同期增加了近二成。實現了經濟效益和社會效益雙增長。現分別總結如下。

一、加大科室管理力度，創新優質服務新模式

1．認真組織科室醫師，反復學習醫院的各種文件及規章制度。樹立優質服務理念，提出科室服務理念，樹立起各具特色的服務理念和行為規范。把“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念作為各項工作的出發點和落腳點，廉潔行醫、誠信服務、“精心服務、愛心關懷”成為每一位員工都認同的價值觀。

2．發揮科室和科主任管理的職能作用，落實三級醫生查房制度，逐級落實崗位責任制，落實醫療服務規范。一年來，科室醫生堅持對病人實施個性化醫療、人性化服務，吸引了大量病患者的就醫就診，住院病人數明顯增長，均達到歷史最好水平。病床周轉次數37.7次，平均病床工作日466.1日，病床使用率139.6%，均較去年明顯提高，患者平均住院日數12.8日，較去年縮短0.5日。實現“三高一低”的工作目標。即：治愈率大為提高，醫療安全系數大為提高，患者滿意度大為提高，醫療糾紛明顯降低，全年科室醫療糾紛4起，低于去年，并且正在協商解決中。

3．積極調整醫療結構，采取有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著效果。

(1）.抓合理用藥。(2).合理臨床路徑管理，抓單病種費用。(3).抓一次性材料的使用。(4).加快病床周轉。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫院下達的各項費用指標，在科室業務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕群眾的負擔，又提高了科室的效率。

二.規范醫療質量管理，提高醫療技術水平

1.注重人才隊伍建設。(1).我科人員利用主任查房、專家門診、日常病例討論、業務培訓時間努力學習專業知識，積累臨床經驗，業務水平不斷提高，人才隊伍

不斷加強。(2）.在領導的安排下，我科大力對醫療業務骨干進行培養。11先后有2人次到上海，成都等地進修；同時，培養了3位省衛生廳學科和技術帶頭人培養對象，為骨科的壯大及亞專業建設儲備了人才。

2.強化規章制度的落實。科室每周一次傳達院周會精神，強調安全、質量，醫生、護士職責執行情況；每周三上午進行全科病例討論，嚴把醫療安全質量關；每周對運行病歷進行檢查，每月7日之前對歸檔病歷進行評估。每月兩次安全質量檢查，對不合格現象及時進行糾正杜絕；定期對安全隱患進行檢查和評估，定期進行安全教育，做到制度化、經常化。

三、加強感染管理，防控院內感染

醫院感染和醫源性感染問題幾乎涉及科室所有工作環節，11年我們把院內感染控制作為科室安全管理的重點來抓。健全完善院科兩級感染控制體系，明確責任，嚴格規章制度的執行。針對重點部門、重點環節、危險因素制定明確的干預和控制措施，做好重點監控。加強醫院感染專業人員的規范化培訓及全員院感規章制度和專業知識的培訓，進一步增強醫護人員院感意識，提高院感知識水平。經抽查1471份病歷，發現34例院內感染，感染率2.31%，低于去年。

四、進一步加強臨床藥事管理，促進合理用藥

強化醫院藥事管理委員會功能，建立健全處方點評制度，完善抗菌藥物使用內部監控體系、建立臨床合理用藥評價體系，探索建立臨床藥師制度，開展對醫師、藥師、護士有關合理用藥知識的培訓，促進醫務人員藥物知識的更新。把藥事管理與醫療質量管理結合起來，建立藥事管理長效機制，促進臨床合理用藥的實現。經常檢查臨床使用藥物的質量、療效和反應，發現嚴重不良反應及時報告。

五、質控工作

結合醫院的實際，開展心得交流、專題調研、醫療技術交流、年輕醫生病例點評，護理技術比武等一系列活動。全科職工每人學習時間達20學時。重點開展了六項活動：一是開展了“以病人為中心”醫療安全專項檢查活動。二是加強人才隊伍建設，參觀學習先進經驗，開展調研，充分聽取和吸收社會各方的意見或建議，完成調研報告。三是加強醫護人員“三基三嚴”培訓和考核，提高了技術水平和服務能力。四是加大核心制度的執行力度，做到定期不定期的檢查和督導，發現問題及時糾正和處理，確保各項工作良好運轉。五是積極開展社會調查

和滿意度測評活動。在開展工作作風集中整頓活動中，對工作中的“慢”、“混”、“散”、“滿”、“副、“懶”、“庸”、“差”八個方面的問題，深入病人中廣泛了解，聽取廣大患者對科室及醫護人員在工作作風、診療過程、藥品收費等方面的問題、意見，將反映的問題調查核實，歸類分析研究，查找原因，制定整改措施并督促落實。年終質控平均分81.55，列第34名。

六、教學及科研工作

堅持集中優勢、突出特色，堅持醫療、教學、科研及成果應用緊密結合，以國家級、省級科研項目、平臺和團隊建設帶動科室科技工作不斷前進。并從抓學科，為提升科技創新能力提供有效載體；抓隊伍，為提升科技創新能力提供源頭活水；抓平臺，為提升科技創新能力提供條件支撐；抓項目，為提升科技創新能力提供廣闊舞臺;抓成果，為提升科技創新能力明確目標方向；抓機制，為提升科技創新能力提供動力保證。

注重科研教學見成果。2011年全科共獲得市級科技進步獎3項,其中獲得市級科技二等獎1項，三等獎2項。申請科研成果鑒定3項,其中國內領先1項，省內領先1項,省內先進1項。2011年6月，由省醫學會主辦，我院承辦的國家醫學繼續教育項目規范診治研討班在我市隆重舉行。本次會議是我院承辦的大型醫學學術會議，對綜合治療、外科治療、早期微創治療、以及預防、分子生物學機制、免疫機制、病理分析、流行病學等方面進行了一系列深入、細致的探討。同時全年先后安排專家講座和進修返院專題講座12次，邀請外院及其他科室專家進行專題講座，為我科整體醫療水平的提高起到了積極的推動作用。

七、展望

面對日益激烈的醫療市場競爭，在總結成績的同時，我們要清醒的看到，科室發展仍面臨著嚴峻的挑戰，諸如發展資金不足、部分亞專業人才短缺、一些醫療設施有待更新，還有國家要求的績效工資改革、調動積極因素的獎優罰劣制度的建立，怎樣進一步提高醫療服務水平，如何防范醫療糾紛，創建和諧醫療環境等等艱巨而繁重的任務仍然擺在我們面前。

1.繼續加強科室內涵建設

（1）.我們要進一步健全完善規章制度和診療規范，科室所有診療工作都必須嚴格遵守制度和規范。(2).繼續鞏固幾年來學科建設方面取得的成果，做好規劃，加強激勵機制，建設臨床重點學科、重點專科，所有專業都要在三年內達到國內領先水平。(3).科室的行政管理、經營管理水平仍有待提高，每位醫生的診治療疾病的能力以及亞專科影響力也有待提高，醫療技術形象有待廣泛認同。(4).加強對科室職工服務意識的培養，提高服務水平，要有措施，有效果。(5).嚴格收費標準，減少漏收、錯收、多收和分解收費，使廣大人民群眾得到高水平的醫療服務，享受合理的價格。

2.強化人才梯隊建設

我科發展很快，人才梯隊和結構不合理，新進碩士生、本科生水平參差不齊，年輕護士基本素質較差，我們必須認真直面這一問題，采取切實有效的措施解決這一問題。(1).加大自身培養力度，采取人文素養和專業水平同步培養方式，建立規范化住院醫師培訓制度，建立規范化護士培訓制度，鼓勵在職攻讀碩士研究生。推薦醫德高尚、責任心強，有上進心的中青年業務骨干外出進修或短期培訓，同時積極探索開展新業務，引進新技術。(2).加大引進博士生、碩士生力度，提高新進專業技術人員層次，嚴把引進人員質量關。(3).個別亞專業可考慮面向全國公開招聘學科帶頭人，為醫院儲備人才。

3.加強教學工作

（1）.進一步做好理論教學管理，提高教學層次。要根據學院課程安排做好臨床專業課的教學工作，努力提高各臨床教研室高級職稱人員承擔教學任務的比例。組織好各教研室的集體備課，組織相關領導及專家進行聽課;(2).逐步推進實踐教學科學化、規范化，爭取增加接收臨床醫學實習學生數量，進一步利用臨床技能培訓中心有計劃開展對學生的實踐技能培訓;(3).繼續做好我院與大連醫科大學聯合辦學工作;(4).加強教師梯隊建設，不斷優化教師隊伍結構;(5).爭取每年承辦2次以上省級學術會議。

4.加強科研工作

(1).大力活躍科研學術氛圍，繼續抓好科研意識的培養、科研方法和技能的培訓，提升中、高級技術人員的科研能力和水平。(2).以院內重點學科為突破口，積極申報國家和省自然科學基金項目，每個重點亞專科力爭省廳級科研項目1項。（3）.為科研工作創造寬松條件，積極主動為科技人員搭建平臺，在硬件上提供條件，軟件上搞好服務。(4).完成已結課題申請驗收工作，確保順利通過鑒

定。(5).對獲獎科研課題及發表論文、論著及時予以表彰。(6).提高論文發表層次，重點抓好學科帶頭人及技術骨干在國家核心期刊發表高質量論文。(7).積極申報國家及省級繼續醫學教育項目并做好落實。為進一步提高科研質量和水平，科室謀劃科教發展戰略，著眼基礎，多發表中華系列論文，高質量的國外論文等，既要有數量，更重在質量，達到相互促進，協調發展;著眼高端，抓重大課題、重大項目、高層次論文;著眼科研團隊建設，培養一流科研人才，加強科研課題協作和聯合攻關;完善人才培養機制，加強專業技術人才隊伍建設;強化重點專科建設，不斷加大科技投入，提高整體診療水平，精心打造專科品牌，提高科室核心競爭力。

最后，希望科室全體醫務工作者以主人翁的姿態，不斷用科學知識、科學方法、科學精神充實自己，進一步增強推進科室事業發展的責任感、使命感，與時俱進，銳意創新，在為科室建設發展的奉獻中實現自己的理想和價值，不斷譜寫新的篇章，再創新的業績，再鑄新的輝煌。

骨一科

2011-12-20

第三篇：骨一科2012工作總結

骨一科2012工作總結

2012年是我院第二個十年規劃的初始階段的第二個年頭，打好開局至關重要。緊密結合三級醫院評審工作的要求，在醫院領導、院黨委、各職能部門的正確領導下，在醫院各科室的熱情幫助與支持下，我科同志團結一致，在工作上積極主動，開拓創新，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業心和責任心，結合本科室工作性質，圍繞醫院中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了本科的各項工作任務，取得了一定的成績，現總結如下：

一、骨一科基本情況

我科開放床位42張，其中手外科病床12張,骨一科病床30張。擁有醫護人員27名，其中主任醫師3名，副主任醫師4名，主治醫師3名，住院醫師3名，主管護師4名，護師8名，護士3名。作為我院的重點科室，我科對骨骼肌肉系統的常見病多發病的診治，如退變性腰椎疾病、頸椎病、骨性關節炎、多發創傷、小兒先天畸形等方面均有較高的技術水平，尤其對退變性脊柱疾病手術、經皮椎體后凸成形術及髖膝關節置換等有獨到之處，隨著這些高新技術的應用和操作技術水平的日臻完善，已逐漸形成了以髖膝關節置換、脊柱手術、多發創傷患者救治為主打技術的科室品牌，逐漸發展成為本地區骨科疾病診療中心，在我市三級醫院中處于領先行列。注重科室管理，嚴格遵守醫院各項規章制度和科室紀律，落實各項核心制度，嚴把病歷質量關。科室曾先后獲區級模范集體、區級青年文明號等多項榮譽。

二、臨床業務工作穩步發展，重點技術項目不斷突破

2012年1-11月份完成臨床指標情況如下：

⑴門急診人次為18226人次；

⑵出院人數為2023人次；

⑶病床使用率：107.8 %；

⑷手術例數為2068人次，其中頸椎手術41例，胸腰椎手術63例，關節置換手術51例，治療水平在我市處于先進行列；

⑷業務收入為653萬元；

⑸本患者滿意度為99.4%；

⑹出院病歷均為甲級病變，病歷書寫水平在我院處于領先行列； ⑺醫療投訴情況：醫務科投訴4起，黨辦投訴0起。

⑻出入院診斷符合率在99%以上；

⑼本因手術死亡患者比率為0%；

⑽在院內多次進行的三甲醫院自審中成績在我院處于領先行列； ⑾通過舉辦基礎授課、專題講座、操作練習、書面考試等方法，強化基礎理論、基本知識、基本技能的訓練，鞏固了全體醫護人員的基礎理論和知識，提高了臨床操作技能；

⑿我科職工三基考試合格率100%。

三、護理質量不斷提高，打造專科護理特色

根據三級醫院評審細則及標準，全科護理人員細化和熟讀標準，日常工作中嚴格執行各項核心制度及工作標準，在護理工作中實行扁平化管理，施行責任包干制，人人都是責任護士，強化了護理人員專業照顧，協助診療，健康指導，協調溝通的職責，護理服務由被動式轉變為主動，以病人為中心，開展個體化護理，落實基礎護理，積極開展優質護理服務。夯實基礎護理，落實專科護理；注重出院患者問卷調查滿意度均在99%以上；通過加強管理，提高了危重患者的護理質量及搶救水平；加強各環節質量管理，護理質量大大提高；對護士進行分層次培訓，提高了護士的專業水平；各項護理目標均達標；全年無護理投訴。結合護理部每季度評選優質護理服務先進個人，在評選中張沖、王晨艷、郭彩艷、牛萬霞分別被評為四個星級護士。今年我們開展護理革新1項，發表核心論文2篇，專業論文2篇,在護理部帶領下參與完成成果1項。

四、已完成的課題、填補空白及獲得的科研成果

①天津市局級課題……人胚胎脫落細胞羊膜在犬腰椎骨缺損模型中成骨能力的實驗研究

②天津市科研成果……控制性降壓與止血帶在下肢骨折治療中的對比性研究

③填補天津市空白……控制性降壓下治療鎖骨骨折合并鎖骨下動脈斷裂

④填補天津市空白……運動康復操在腰椎間盤突出癥下腰痛的應用

⑤填補天津市空白……持續泵入沖洗預防VSD導管阻塞的護理體會

五、2012年至今發表的論文 ：

⑴Active C人工椎間盤置換術治療頸椎間盤突出癥的臨床體會……《天津醫藥》

⑵156例頸性眩暈患者病因分析及治療探討……《當代醫學》 ⑶降低旋轉點的逆行腓腸神經滋養血管皮瓣修復足部創面9例……《臨床和實驗醫學雜志》

⑷關節鏡下清理聯合脛骨近端截骨治療膝骨性關節炎……《天津醫藥》

⑸骨質疏松性椎體壓縮骨折經皮后凸成形術護理體會……《天津護理》

⑹手外傷皮瓣移植患者護理……《天津護理》

⑺幻肢痛護理進展；……《天津護理》

⑻骨科老年患者的護理體會……《天津護理》

⑼截癱患者的護理……《天津護理》

⑽護理人員在院內感染中德作用……《天津護理》

⑾一例多發傷合并左腋動脈血栓形成臂叢神經損傷的護理……《天津護理》

⑿臨床護理路徑的現狀和展望……《天津護理》

⒀血管移植在末節斷指再植中的應用……《中華手外科雜志》 ⒁顯微技術在肘管綜合癥治療中的應用……《河北醫學》 ⒂小腿開放性骨折的治療策略……《海南醫學》

六、嚴抓科室質量管理，確保科室安全

科室始終把質量管理做為工作的重點，嚴抓質量工作。科主任作為科室質量的第一責任人，負責科室質量的全面管理。科室設置多個質量管理小組，具體負責相關方面的質量管理。

科室各質量管理小組根據具體情況定期對科室的各項工作進行認真的檢查，查找問題，分析原因，制定出有針對性的整改措施并認真實施，按照PDCA 的循環模式反復循環，本的科室質量有了進一步提高。

各項核心制度得到了認真落實，本無醫療事故發生。

七、加強人才培養，建設合理梯隊

科室派遣1位醫師繼續攻讀碩士研究生，全科共7人參加了今年在京舉行的COA學術大會及參加301、北京積水潭醫院舉辦的專科專病培訓，以及分批分次組織多人次參加國內舉行的各種學術會議。針對醫師隊伍人員緊張問題，新聘任1名醫師，補充了科室的后備力量。

八、教學情況：

完成天津醫科大學2009級、2010級預防醫學專業本科學生的理論教學及臨床實習帶教工作；完成天津醫學高等專科學校1005班及1006班學生的理論教學及臨床實習帶教工作。

九、全面加強醫德醫風建設

為了適應人民群眾對人身健康日益增長的需求，全科定期組織全員認真學習各級醫療文件各種醫療法規，認真學習院部文件和各種會議精神，加強全員素質教育，加強醫德醫風教育，規范醫療行為，特別是嚴格執行抗菌素合理應用規范，組織醫師學習并參加院部組織的考核。全年服務態度明顯改善，每月滿意度均達到98%以上，全年無一例惡性投訴，全年骨一科收到表揚信10封，錦旗4面，并退回患者及家屬饋贈禮品、禮金10余次。

科室存在的問題

1、隨著醫保政策的改革及交通狀況的改善，重點手術，尤其是髖膝關節置換手術數量有下降的趨勢，可通過媒體、電視臺及其他渠道向公眾展示科室的水平及成就，擴大影響力，吸引病員。

2、人才梯隊建設未完善，科室人員少，尚需要引進部分人才，特別是具有碩士以上學位的骨科專業人才。

3、缺少可透過X光的骨科專用手術床、上頸椎后路手術專用的Mayfeild頭架，限制了高難度脊柱手術的順利開展，沒有椎間盤/椎間孔鏡、等離子射頻消融設備等，限制了脊柱微創手術的順利開展。

4、科室在醫療質量管理中存在不足，在2012全國抗菌藥物專項整治活動中，由于對衛生部關于抗菌藥物應用部分文件解讀不深，導致抗菌藥物應用存在缺陷，致使醫院評比結果不理想，影響了醫院的榮譽。

5、工作中個別醫護人員還缺乏主動服務患者的意識，在患者多，工作忙的時候表現為服務態度不到位，和患者溝通缺乏技巧，不注意語氣﹑語調﹑表情及肢體動作。

6、有些骨科醫生門診病歷書寫不規范﹑交待不全面﹑不認真，從而造成患者不滿意，在今后的工作中需要克服這些不足，讓我們工作做的更好﹑更細，讓患者更舒心﹑更滿意。

總之，我們骨一科正在我院“第二個十年規劃”的快車道上穩步前進，但我們也清醒的認識到自身的不足。我們深信：有院領導的全力支持，有全體醫護人員的共同努力，我們一定會迎頭趕上，我們的明天一定會更美好。

第四篇：2014年骨一科優質護理工作計劃

2014年骨一科優質護理工作計劃

根據衛生部創建優質護理的整體要求及我院創建優質護理活動的具體方案，結合骨科專科的特點，認真落實以病人為中心，夯實基礎護理，注重專科護理，力求從點滴細微的工作著手，改變服務理念，優化工作流程，改善護患關系，提高護理質量。現制定2014年優質護理工作計劃如下：

一、提高思想認識，明確優質護理內涵，增強服務意識

組織全科護士學習創建優質護理活動的相關文件，做好科內培訓工作，制定具體的創優措施，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，將優質護理服務作為提高護理質量，和諧護患關系的鍥機，充分調動護士工作的積極性。努力為患者提供無縫隙、連續性、安全、優質、滿意的護理服務。

二、工作目標

以患者滿意為總體目標，夯實基礎，鞏固成果，以病人的要求為工作起點，以病人滿意度為工作終點，全面落實以病人為中心的各項護理工作。進一步深化優質護理服務工作，提升服務內涵，持續改進護理質量。

三． 工作措施：

1.合理安排，彈性排班

骨一科床位48張，護士15人，根據每位護士的工作能力，病人的數量，護理工作量，實行合理安排，彈性排班。

2.規范病房管理，重點環節工作落實到位

嚴格執行各項護理制度及護理操作流程，做好護理安全工作，對患者進行護理風險評估，全面評估患者病情，落實患者安全目標，減少不良事件發生。對患者進行分級護理，患者的護理級別與病情相符，加強對病區環境的管理，為患者創造安靜、整潔、安全、溫馨、有序的病房環境。

3、加強管理，確保護理安全

（1）加強病人重點環節的管理，如病人轉運、交接、圧瘡等，建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關鍵環節，加強護理管理確保目標實現。

（2）加強護理安全監控管理，每月組織組織護理人員召開安全分析會及護理差錯、護理不良事件的原因分析討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范措施與改進措施。

（3）加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎護理、護理安全、病歷文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并要求及時改正。

4、細化工作流程，明確崗位責任

對各班職責進行修訂，改變排班模式，細化各班的工作流程，查找薄弱環節，明確護理分工，力求新的職責更合理實用。

5、抓好基礎護理、專科護理，實行責任護士負責制

每位護士分管8-12個病人，每名患者均有相應固定的責任護士對其負責，為患者提供整體護理服務, 密切觀察患者病情, 隨時與患者溝

通，做好患者的生活護理、基礎護理，保障患者安全，體現人性化的護理關懷。

6、深化護士分層使用，依據病人病情、護理難度和技術要求分配責任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現能級對應。

7、不斷總結，提高護理質量,增加病人滿意度

每月召開一次護辦會，每位護士匯報工作情況與感想。每月進行病人滿意度調查，認真聽取患者對優質護理工作的意見和建議。對存在的問題及時反饋，提出整改措施，不斷提高護理質量，提高病人的滿意度。

8、加強患者健康教育

由責任護士做每天根據科室常見病的治療和護理常規、特殊飲食、疾病的自我預防、用藥的注意事項，向病人做詳細的講解，對患者開展健康教育和康復指導，提供心理護理。

9、護士實行績效分配

分配原則：效率、質量優先，按勞分配，兼顧公正、公平。

分配依據：病人滿意度、工作的時間、存在的風險、護理質量、責任心。

第五篇：骨一科整改報告

骨一科關于醫療質量與安全檢查整改報告

針對2013年11月19日至23日我院對外科系統進行了醫療質量與安全的檢查，針對我科目前存在的情況，科室進行了認真整改，整改方案如下：

1、加強學習，進一步提高科室醫務人員的業務素質。認真學習醫療衛生法律法規、有關條例及管理辦法。

2、認真學習核心制度等并實際應用于醫療實踐活動，科內隨機進行相關知識問答。規范各級各類人員行為規范、崗位職責，要求每一個醫務人員遵守法律法規、制度、規范及職業道德。

3、為提高醫務人員的整體水平、業務素質，定期組織業務學習、病例討論，每月開展理論、技能考試，通過學習討論使每一位醫務人員都能熟練掌握基礎理論、基本知識和基本技能，都能做到對技術精益求精、積極進取，不斷提高技術水平。

4、質控小組加強質控管理，提高醫療質量。嚴格執行各項診療技術操作規范，進一步規范病歷書寫格式及醫學用語，做到書寫完成及時、項目齊全、簽字到位、病情變化時醫囑與病程記錄相符，及時向患者家屬履行告知義務。嚴把病歷質量質控關，每周進行一次病歷自查，發現問題及時整改。終末病歷上交前，科內進行自查，杜絕不合格病歷存檔。

5、針對目前抗生素不合理使用的現狀，科內定期進行培訓指導，督查到位，促進臨床合理使用抗生素，防止醫院感染發生，并開展合理用藥學習及考核。

6、加強培訓、監督和管理，以保證科室用藥、醫用材料合理使用，定期進行科室相關藥品知識學習。進一步完善藥品不良反應監測工作，并按時上報。

7、會診病人根據會診意見及時作出處理，病歷中詳細體現。

8、認真書寫交接班，對新收、病危、病重、術后病人認真交班，接班作出針對性記錄。值班醫師與接班醫師認真完成交接班后方能下班。

9、術前、術后對病人作出認真評估，對疑難、重大的手術病人進行術前討論。