第一篇：新農合工作匯報

****鎮新農合工作匯報

（年月日）

自群眾路線教育實踐活動開展以來，****鎮合管辦結合工作實際，對照新農村合作醫療的工作要求，認真開展了自查，現將自查情況匯報如下。

一、取得的成績

1、加強組織領導，抓好新農合民心工程。新農合工作在我鎮得到了黨委、政府的重視，實行黨政一把手親自抓、分管領導具體抓。和各村簽訂了目標責任書，同時把此項工作納入每年的年度目標考核內容，鎮合管辦、衛生院高度重視，為推動我鎮的新農村合作醫療工作奠定了良好的基礎。

2、分工協作，大力宣傳。要達到農民自愿參保，宣傳工作是關鍵。****鎮通過開展培訓、交流、討論、等多種形式，讓參與開展工作的全體村組干部，吃透了新型農村合作醫療制度的相關政策、規定，及試行的方案，全面把握我鎮新型農村合作醫療制度的參加對象，醫療基金籌集辦法，醫藥費報銷標準及手續的辦理等等，為走村入戶宣傳工作奠定堅實的基礎。

3、強化服務窗口管理，為參合農民提供優質服務。在辦理患者住院費用報銷、轉診等手續時，我們熱情耐心地接待每一位來訪者,把參合的手續和報銷制度、程序、報銷范圍、報銷比例等相關制度作口頭宣傳，并堅持以人為本，努

力做到準確、及時。并定期向社會公開農村合作辦理、醫療

住院補償情況，接受群眾監督。

4、新農村合作醫療“一卡通”辦理、運行情況。****

鎮共有農戶戶，截至目前，我鎮共領取了金穗惠農新農合卡張，其中有張無人領取，其余全部發放完畢且運行良

好，現在仍有余戶未辦理。經過宣傳以及催收農戶的資

料，至日，共上報新開卡農戶的資料份。使用“一卡

通”后，告別了以往為報銷醫療費而東奔西跑的情況，不僅

方便了群眾，也簡化了手續，提高了辦事效率，確保了合作

醫療工作順利運行和基金安全，使新農合管理更加規范、安

全、快捷，降低了管理方和參合方的成本。

二、不足之處和今后努力的方向

1、個別群眾對新農合工作的要求不清楚，不管自己是

否是在定點醫院看的病，是否屬于報銷范圍內的病種，普遍

存在“只要我看了病，就必須給我報銷”，近日結合群眾路

線教育實踐活動，發現有兩三家農戶反映辦理了合作醫療，看的病也沒有給報銷的情況，都是由不是在定點醫院或者罹

患不屬于合作醫療報銷范圍的病種所致。究其原因，還是宣

傳工作沒有落實到位，今后，我們的宣傳工作將會更加側重

向群眾宣傳政策以及幫助他們樹立自我保健意識和互助共

濟的觀念。

2、報銷程序不公開，群眾不了解情況，常常出現到處

跑著詢求報銷渠道。主要就存在于發生意外傷害的情況。今

后我們將會把所有的程序都在鎮便民大廳前的公示欄做出

公示。

我們深知所做的工作還遠遠不夠，今后，鎮合管辦、鎮衛生院將同舟共濟，以合作醫療日常工作為主，抓好宣傳

這個重點，切實做好這項利民惠民的工作。

****鎮合作醫療辦公室

第二篇：新農合工作匯報材料

抓機構建設 創優質服務 努力提高農村醫療保障水平

XXX醫療保障管理中心

XX市轄18個鎮、3個街道，總人口102萬，2003年，我市被省政府確定為新型農村合作醫療試點縣之一，全面啟動這項工作。按照“第一年鋪開、第二年規范、第三年上臺階”的思路，緊緊圍繞打造“和諧新農合、滿意新農合”的目標，建立健全機構服務體系，充分發揮監督管理作用，切實加強基金運行分析，努力提高基金運行效益和參保人員的保障水平，推動了合作醫療制度順利實施和健康發展，群眾參保積極性持續增長，合作醫療制度呈現出勃勃生機與活力。我們的具體做法是：

一、健全管理體系，狠抓三個到位

（一）抓認識，領導重視到位

為把合作醫療這一體現黨和政府對群眾人文關懷的“實事工程”、“民心工程” 辦實辦好，市委、市政府把合作醫療制度作為建設社會主義新農村和社會主義和諧社會的一項重要內容。市委、市政府每年召開市委常委會、政府常務會進行專題研究，市委、市人大、市政府、市政協四套領導班子多次下鄉調研，傾聽群眾意見，研究解決具體問題。全市上下逐級召開動員會議，部署具體工作任務，舉辦政策培訓班，組織市、鎮、村三級干部進行培訓學習，做到統一思想認識，規范工作程序。

（二）抓隊伍，工作責任到位

為加強對新型農村合作醫療工作的領導，保證此項制度的順利推進，市政府建立了市新型農村合作醫療工作協調小組和管理委員會，負責對合作醫療工作的領導和協調。成立了獨立建制的市級經辦機構，具體負責這一制度的實施和運行，事業經費由市財政單獨列支。各鎮（街道）成立了合作醫療管理辦公室和結報服務點，結報服務點工作和人員經費由市財政預算安排，各村（社區）建立了合作醫療聯絡員制度，各市內定點醫療機構均設立了專門的結報服務窗口。定點醫療機構建立了工作責任制和崗位責任制，實行“八項服務承諾”和“六條禁令”。市委、市政府把合作醫療工作列入了對鎮（街道）目標管理考核內容，市級經辦機構制定出臺了《定點醫療機構管理辦法和考核標準》和《結報服務點考核試行辦法》，將考核結果列入考核定點醫療機構主要負責人的重要指標。

（三）抓協調，部門協作到位

市直各有關部門把合作醫療工作當作自己的職責，認真落實部門責任制。財政部門確保配套資金及時撥付到位，并優先安排合作醫療各項專項經費；民政部門統一解決了全市五低保、重點優撫、持證殘疾人、三老人員、勞動模范等特殊對象的個人部分參保資金問題，并切實做好困難參保人員的醫療救助工作；公安部門提供全市參保人員的戶籍資料，確保數據統計的準確性；宣傳、廣電部門及新聞媒體加強對合作醫療工作的宣傳報道；紀檢、監察及審計部門加強合作醫療基金審計及定點醫療機構違規違紀行為查處。各有關部門協同配合，推動了合作醫療工作有序開展。

二、強化醫院監管，落實五項制度

（一）普遍實施費用墊付制。為方便參保人員快速、就近獲得醫療費用補償，市內定點醫療機構和結報服務點設立結報窗口，參保病人在市內定點醫療機構的住院和門診費用，結帳時可當場獲得補償；參保病人在市外醫療機構的住院和慢性疾病門診費用，結帳后到病人戶籍所在結報服務點結報補償。補償費用由市內定點醫療機構和結報服務點墊付，當場兌現，做到隨到隨報，實時結報，方便了參保病人，得到了群眾的廣泛好評。

（二）全面實行網絡監審制。充分利用新農合信息管理平臺，實行參保病人醫療費用信息網上監審。一是實行參保病人信息網上錄入，參保病人收住入院后，原則上48小時內將參保病人信息錄入信息管理系統；二是實行費用清單網上錄入，參保住院病人每日詳細醫囑，包括所有檢查、治療、用藥，必須及時錄入管理系統，并于當天24︰00以前上傳；三是實行門診費用實時結報。參保人員在門診定點醫療機構就診的門診費用，當場可刷卡報銷有效費用的15%，同時，制定出臺《慢性疾病門診基本用藥和醫療服務項目范圍目錄》，對已核發慢性疾病門診專用病歷的參保病人在市內定點醫療機構門診就診時，付費刷卡時信息系統會自動識別并分別計算普通門診和慢病門診補償費用。通過信息網絡，對定點醫療機構參保病人做到了實時監控，發現有違規現象立即責令改正，起到了事前防范和事中監督的作用，并極大地提高了工作效率。

（三）落實三級審核責任制。各級定點醫療機構擔負著基金監管第一道防線的責任，嚴格按照標準做好結報資料審核工作。一級審核責任人為結報工作人員，按照有效費用核定辦法，對結算資料逐份審核，做到結算準確無誤。二級審核責任人為定點醫療機構主要領導，對一級審核結算后的資料進行逐份復審，確保結算結果與補償書面資料的一致。三級審核責任人為市級經辦機構審核科，復核二級審核通過的全部結算資料，并按20%－30%的比例隨機對結算資料進行抽樣，采取抽查病歷、查詢網上信息和訪問病人三結合的方式進行終審。二級審核發現的問題在一級審核中未發現，追究一級審核責任人的責任；三級審核發現的問題在二級審核中未發現，追究二級審核責任人的責任；三級審核責任人對終審結果負責。各級審核責任追究到人，與個人評先、報酬掛鉤。

（四）認真開展現場巡查制。市級經辦機構成立新農合醫療費用檢查評議組，定期或不定期對定點醫療機構的醫療服務行為進行現場督查指導，有效地減少了不嚴把入出院關、不合理用藥、不合理檢查、不合理用材、不合理收費的“五個不合理”現象。加強明察暗訪，根據信息報表反饋及網上監控的情況，組織人員采取每月現場普查與突擊檢查、白天查與晚上查相結合的辦法，對定點醫療機構進行現場核查；同時，通過走訪病人和電話回訪病人，對定點醫療機構、結報服務點的服務質量進行跟蹤調查和暗訪，發現問題嚴肅查處，有力地促進了醫療機構的服務行為規范，群眾綜合滿意度每年保持在95%以上。

（五）積極推行費用公示制。市級經辦機構每月一次通過簡報、網站、墻報等形式公開對醫療費用補償信息進行通報，各定點醫療機構、結報服務點每月對本單位結報補償的醫療費用上墻公示，各鎮、村每月對本轄區結報補償的醫療費用上墻公示。通過推行公示制度，廣泛接受社會監督，增加基金透明度，充分體現了公平、公開、公正的原則，社會各界對合作醫療的關注程度也有了明顯的提高。

三、加強費用控制，嚴把三項重點

（一）嚴格醫療機構診療行為。按照市衛生局綜合目標管理考核細則要求，建立門診費用和住院床日費用限額制，嚴格掌握入、出院標準，進一步規范門診、住院病歷書寫。堅持合理用藥、合理檢查和合理治療，處方一般不得超過7日用量，急診處方一般不得超過3日用量，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長；出院帶藥應符合病情需要，根據病人承受能力，盡可能使用國產藥及目錄范圍用藥，不準帶注射藥品出院，不得隨帶醫學影像、超聲檢查、核醫學、放射治療、檢驗、病理檢查等醫技診療類醫療服務項目和臨床診療類醫療服務項目出院。同時，嚴格執行入院告知制度、住院費用一日清單制度、住院費用匯總清單制度和特殊檢查、治療申請審批制度。

（二）嚴格控制住院費用標準。根據各級定點醫療機構的情況，我們對不同醫療機構住院病人的非有效費用比例、次均醫藥費用、平均受益度實行具體指標約束。在非有效費用比例方面，規定市內鎮級醫療機構控制在10%以內，市級及市外醫療機構控制在15%以內，原則上總體目標控制在13%以內；在次均住院費用指標控制方面，根據前三年各級醫療機構的財務、統計報表情況，結合抽查各種病歷及醫院管理年活動等有關內容，核定其次均住院費用“警戒線”，原則確定市級醫療機構超過6000元、鎮級醫療機構超過4000元的住院病例，由市級經辦機構醫療費用評議小組進行追蹤調查、分析評議后，按評議結果撥付補償款。

（三）努力提高病人補償水平。通過一系列措施，各定點醫療機構的服務行為明顯規范，控制醫療費用不合理增長的效果十分顯著。今年4個月，全市參保病人住院非有效費用比例與上年持平，次均住院費用較上年下降2.00%，住院次均補償額由2202元提高到2369元，有效費用補償水平由34.60%提高到37.76%。群眾參保積極性大大提高，達到96.21%。

我市在合作醫療機構和制度建設上雖然做了一些工作，取得了一定成效，但與上級的要求和群眾的期望，與兄弟縣市相比，還有相當大的差距。我們將不斷總結，積極探索，努力把我市的合作醫療工作抓得更好更實，為全市廣大群眾的醫療保障事業作出新的更大的貢獻！

第三篇：新農合工作匯報材料

鮑峽中心衛生院

新農合工作情況匯報

尊敬的各位領導:

首先，我代表鮑峽中心衛生院全體職工，向來檢查指導工作的各位領導表示熱烈的歡迎和衷心的感謝。我鎮新型農村合作醫療在縣委縣政府、縣衛生局、當地黨委政府的正確領導下，在上級主管部門的直接關心、支持下，深入貫徹學習科學發展觀，全面推行基層醫療衛生體制改革。強化新型農村合作醫療的惠民政策，減輕農民負擔，提高農民健康水平，促進農村經濟發展，維護社會穩定，全面建設社會主義新農村具有重要意義。下面將我院推行新型農村合作醫療的工作情況做一簡要匯報：

一、基本情況

鮑峽鎮共有34367人，農業戶口32109人，現有醫療機構29家，其中中心衛生院1個，社區服務站一個，村級衛生室27個，2012年我鎮共有30204人參合，參合率達到96.5%。去年我院實現業務收入675余萬元，門診66000余次人，住院病人2570人次。同比上升15.7%和20%.共為參合患者報銷203余萬元。其中為2570個住院病人報銷153余萬元。

二、主要工作措施

（一）加大投入力度，改善就診環境。為了滿足人民群眾日益增長的醫療衛生需求,結合我院實際情況,我院多方籌措資金配備電腦﹑空調、彩超、B超、CR、TCD、多功能

麻醉呼吸機、多參數心電監護儀、電子陰道鏡、血液分析儀、中藥熏蒸床、全自動煎藥機等先進醫療設備，積極改善群眾就醫條件，滿足了群眾的醫療需求，有效提升衛生院的服務能力。為新農合工作順利開展打下堅實的后盾。

（二）實施“人才興院、技術興院”戰略，提高技術創新力。衛生院近年來牢固樹立“人才興院、技術興院”思想，不斷加強人才培養，注重人才培訓。我院先后派出20多名業務骨干到省市級醫療機構學習深造，請上級醫療專家到我院進行學術講座，以學科帶頭人帶動全院業務開展。通過交流學習，使我院整體業務水平和綜合服務能力有了很大的提高，讓農民朋友得到了實惠，極大的方便了群眾就醫，為新農合工作順利開展提供了強有力的技術保障。

(三)確保各種新農合的便民措施。

成立了新農合領導小組，設立了新農合服務窗口，并配備了新農合聯網用計算機、打印機等相關辦公設備，設有專、兼職工作人員10名，張貼了參合人員就診流程圖及報銷管理辦法的標語，制定了各項工作職責和新農合管理制度，確保新農合的順利運行。公開參合農民住院時的報銷比例，并公開了服務承諾和投訴電話，提高新農合補償的透明度，并讓參合農民及時了解新農合相關的政策變化信息。

(四)每年定期召開專題會議，確保新農合工作的順利實施。新農合是一項復雜的信息工程，涉及面廣、政策性強，操作不規范就會損害參合農民的切身利益，影響農民參合的積極性。根據縣新農合辦公室的具體部署，我院先后對全體醫務人員及新農合工作人員

進行了多次培訓，要求不但要有良好的服務態度，較高的業務水平，還要熟練掌握新農合有關政策和操作流程。為此，我院制定了獎懲措施，對違反操作規程、弄虛作假及玩忽職守都作出了明確的處罰規定，從制度上進行規范約束。到目前為止，未發現違規違紀現象。

（五）強化職業道德和社會公德教育。

牢固樹立正確的人生觀、價值觀，深入開展“醫療質量荊楚行”、“三好一滿意”治庸問責等活動，加強職工愛崗敬業、團結奉獻等職業道德教育。真正做到“以病人為中心、以質量為核心”，樹立“情系民生、全心全意為人民服務”的人生觀和價值觀，為新農合工作的建設發展保駕護航。

（六）加強住院病人的規范化管理。落實基藥制度，惠及廣大群眾

參合農民入院時按規定查對身份證、合作醫療卡，嚴禁借卡住院。嚴格執行診療行為，做到合理診查、合理用藥、因病施治，為了使患者以最低的費用享受到最優質的服務。我院響應國家號召，在2011年5月31日實施了基本藥品零差價銷售，2012年2月又實施了“一費制”即掛號費、注射費、診療費三費并一費為一般診療費10元，患者僅支付3元，新農合基金支付7元。國家基本藥物制度的實施受到老百姓一致好評，使患者在新農合得到了更大實惠。

（七）深化“以病人為中心”的服務理念。

為了構建和諧醫患關系。我院加強職工教育，不斷提高醫務人員的診療水平和溝通能力，增加治療方案和治療費用的透明度。一是廣

泛推行便民利民服務舉措，如免費提供茶水、口杯，免費接送住院病人，營造溫馨的人性化氛圍；二是提倡醫患零距離接觸，推出了“六項便民利民措施”，將人性化服務貫穿于醫療服務的全過程。三是完善服務質量監督體制，每月進行一次服務質量調查，廣泛了解病友及家屬的要求和意見，自覺接受社會監督，并在醒目位臵設立投訴箱、意見箱，公布投訴電話，本著“聞過則喜”的態度，虛心接受，只要要求可行，意見合情，醫院就全力解決，認真整改，直至病人和家屬滿意，為新農合工作的順利開展提供強有力的保障。

八、合管人員的履職情況

認真協助鎮村各級部門開展2012年新農合參合宣傳動員和農民參合資金的收繳以及收款票據的發放工作。按規定審核、補償參合農民的醫療費用，按《新農合對定點醫療機構的監管制度》規定，每周一次檢查、監督定點醫療機構的服務行為和執行新農合規章制度情況，對村衛生室進行了不定時現場督查。認真核對就診患者的身份證、合作醫療卡。

三、幾點體會

（一）領導重視是基礎。新型農村合作醫療工作涉及面廣，開展難度大，我們取得成績與縣鎮村三級領導高度重視，分工負責、協同作戰、職責上肩、落實到人，具有密不可分的聯系。

（二）宣傳引導是關鍵。新型農村合作醫療工作關鍵在于解決農民的參保意識，只有農民的思想通了，工作才能主動。只有切實加大宣傳力度，才能提高農民參保的自覺性。

（三）提供優質服務是保障。農民參加合作醫療最擔心的就是手續麻煩，一次兩次跑回頭路。為此，實行方便群眾就顯得相當重要，只有不斷健全服務體系，為農民提供便利、快捷、周到的服務，才能贏得工作的主動和持久。

四、存在的問題

（一）、實行“基藥”和“一費制” 之后。病人多了（特別是門診病人大幅度增加），醫務人員忙了，收入減少了，醫療風險增加了。要降低醫療風險，必須增加人員。現在又掙不到錢，又不敢加人，只能在現有的人員中調配使用，這也只能解決眼前的矛盾。

（二）、部分村衛生室房屋和設備設施已嚴重老化，服務水平不高等問題，給病人造成極大的不便，實施基藥制度后，村醫的收入待遇明顯不如從前，長此以往，會影響村醫的工作積極性。

我院的新農合工作雖取得了一定成績，但還存在著差距和不足，我們愿以此次檢查為契機，強化措施，努力完成新農合各項工作，使我院的新農合工作再創新水平，愿領導多提寶貴意見。總之，在今后工作中，我們要加強和完善新農合各項工作，加大工作力度，創新工作思路，統籌各項工作安排，把中央這一惠農好政策落實到實處，讓更多的農民享受到新農合政策帶來的健康和實惠。

第四篇：新農合籌資工作匯報

一、籌資原則

（一）市級統籌原則。新農合基金以市級為單位進行統籌，實行個人繳費、集體扶持和政府補助相結合的籌資機制。

（二）以戶為單位參合原則。農村居民要以戶為單位（以戶口簿為準）全員參合，中小學生和學齡前兒童應當隨父母參加戶籍所在地新農合。

二、籌資對象

（一）我市轄區內的農村居民。

（二）外出務工、經商的農村居民，在戶籍所在地參加新農合。

（三）按照市新農合委、勞動和社會保障局（新農合委發〔2008〕2號）文件規定，凡城鎮村改居居民已參加城鎮居民醫療保險的居民戶，不再參加新型農村合作醫療。

三、籌資標準

四、籌資方式

五、信息統計

六、證件辦理

七、組織領導

（一）提高認識，增強責任感。新農合籌資工作涉及千家萬戶，特別是2012各級政府配套資金繼續增加，農民籌資額提高，時間緊、任務重、要求高，各鄉鎮街道、各有關部門單位要從執政為民、保障民生的高度出發，加強領導，精心組織，強力推進，務求實效。

（二）加大宣傳，提高參合率。各鄉鎮街道在籌資過程中要采取多種形式，廣泛宣傳新農合的重要意義、籌資政策和報銷標準，并用受益農民的典型事例強化宣傳，形成全社會共同參與支持新農合的良好氛圍，使廣大農民自覺踴躍參加新農合，努力實現參合全覆蓋。

（三）落實責任，確保任務完成。新農合籌資工作環節較多，各鄉鎮街道、各有關部門單位要層層落實責任，做到主要領導親自抓，分管領導靠上抓。各鄉鎮街道要制定詳細的工作方案、工作計劃和獎懲措施，定任務、定進度、定獎懲，確保在規定的時間內完成工作任務。由于新農合實行網絡結報管理，對參合信息要求高，各鄉鎮街道要安排專人做好參合資料的登記、上報、微機錄入等各項工作，做到及時、完整、準確，防止人為差錯。

（四）加強籌資工作督查。市有關部門單位和市新農合管理辦公室要加大督查力度，及時通報進度情況。各鄉鎮街道要加強對籌資工作的調度、檢查與監督，促進籌資工作順利開展。

（五）加強資金管理。新農合籌資現金數額大，如果管理不善，很容易出問題。各鄉鎮街道要對資金收繳實行全程監督和管理，確保資金安全，嚴禁收繳過程中出現貪污、挪用等不法行為的發生，一旦發現違規違法行為，將從嚴從重處理。

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第五篇：2009年新農合工作匯報[推薦]

2009新農合工作匯報

2009年我市的新農合工作在市委、市政府的正確領導下，以建設人民滿意的新農合制度為目標，認真總結前幾年運行的經驗教訓，深入探索新農合工作的內在規律，達到了管理更嚴格、程序更規范、群眾更滿意的要求，多次受到省、南陽市表揚，衛生廳以我市新農合規章制度為基礎，向省政府起草“省長令”。現就運行情況匯報如下：

一、基本情況

2009年參合農民141.99萬人，參合度達99.8%。共籌措資金

1.42億元（其中：門診賬戶人均27元，總計3833.68萬元；住院補助人均73元，總計1.04億元）。

2009年1～11月份共支出11064.36萬元。其中：住院補助65351人次，8797.10萬元；補助額達1萬元以上的395人次，達3萬元以上的10人次。

止11月底，新農合基金當年結余2283.33萬元。其中：家庭帳戶結余715.19萬元，住院補助基金結余1868.04萬元。累計結余資金9132.67萬元，其中：家庭帳戶1437.4萬元，住院補助7695.27萬元。

2009年我市新農合政策優越于其他地方的特點主要是：

1、家庭帳戶人均27元，比全省高7元，調動了農民參合積極性，參合率達99.8%，基本避免了“逆向選擇”，體現了大數法

則，資金量充足。

2、人均住院費用較低，補助率較多。2009年我市住院人數6535人次，住院率占參合農民總數的4.6%（低于全省1.4個百分點）；人均住院費用3079.14元，低于全省元，人均補助達1162.89元，高于全省個百分點。

3、放大了政策功能，體現了預防為主方針和對特殊人群的關懷。一是支出40多萬元，利用中醫藥預防手足口病；二是支出20余萬元，對村黨支部書記進行了體檢；三是支出元，對全市符合計生政策的已婚育齡婦女開展了婦科病檢查；四是提取了“大病附加補助基金”，對符合條件的危重病人進行了封頂線后的再補助；五是整合了“降消”項目，提高了平產補助標準：鄉鎮450元，市直550元，實現了平產“零”消費。六是為南水北調移民進行體檢，實現了移民繼續享受新農合政策。

4、基金安全性有了可靠保障。由于參合率高，籌資量大，管理不斷加強和完善，我市的基金運行始終符合衛生廳的要求。比如今年8月份，衛生廳一次通報55個縣面臨基金透支風險，唯獨表揚我市基金平衡性強。

二、主要作法

四年來的實踐探索，我們總結新農合制度運行成功的關鍵有兩個。一是補助政策合理，體現普惠優惠，而且要逐年提高補助水平，讓參合農民有想頭。二是始終把防范“道德風險”作為管理的重要措施，確保惠農資金的安全，確保公正、透明、簡便，讓參合農民放心。今年的主要作法是：

1、完善監管體制，把監管人作為監管重點。以前，我們把住院病人和醫療機構作為監管重點，而忽視了對監管人員的監管，導致問題屢治屢犯。通過調查分析，我們認識到監管人員身處第一線，對住院病人和醫療機構情況熟悉，這一部分人能夠堅持原則，就能起到“一夫當關，萬夫莫開”的作用。因此，我們制定了對監管人員的監管措施，把合作醫療的監管情況聯系本人的工資和政績。同時，對全市監管人員實行“崗位輪換制”，原則上一年一輪換。其三是改變鄉鎮合管站“獨鄉獨辦”為“分區管理，聯合會審”制，這樣有利于醫療機構之間相互比較，易及時發現問題，及時排除。其四是對容易出現套取現象的意外傷害，由醫院直接補助為市合管辦直接介入調查，直接補助。其五，建立了監督人員和醫療機構的“不良信息”檔案，對監管人員和醫療機構實行動態管理。問題累計到一定數量，將對監管人員進行組織處理，對醫療機構進行取消定點處理。

2、運用信息化手段，使管理更加嚴密。今年，在所有定點醫療機構之間，建立互聯互通的信息網絡。統一配臵管理軟件，更新了電腦、打印機等硬件，實現了“入院登記、住院費用、出院結算”全過程適時監控，大大提高了監管率和嚴密度。

3、控制醫療費用，首創“住院費用總量控制”的管理辦法。我們在監管過程中發現，以前常常出現的虛擬病歷、以少報多、張冠李戴、甚至借證住院等問題銳減，一個新的問題是通過提高

住院服務費和藥品費用增加住院收入，這實際上是一種更加嚴重的套取行為和加重患者負擔的行為。為此，衛生局主動和市糾風辦聯系，對醫療服務和藥品價格違規行為進行了長達1個半月的專項治理。同時，通過對全省、全南陽市和我市4年來住院費用進行綜合分析比較，研究出臺了“住院費用總量控制”的管理辦法，這個辦法的基本內容是：市直綜合醫院人均住院費用控制在3000以內；市直其他醫療機構人均住院費用控制在2000以內；鄉鎮衛生院人均住院費用控制在1200以內。在確保住院患者一分不少地得到補助基礎上，超出部分由醫療機構自己負擔，市合管辦不予補助。這一舉措實行三個多月來，全市平均住院費用下降500元，衛生廳在全省推廣了這一措施。同時，我們加強了對市外住院病人的監管，嚴防醫療機構弄虛作假，套取我市新農合資金。今年因“收費過高、醫學文書不規范”對“南石醫院”、“768醫院”采取了“封殺”措施。

4、政府帶頭，定期分析，形成多部門參與管理的運行機制。一月一次例會，一季一次綜合分析，半年一次專題匯報。這些制度已堅持幾年，衛生、財政、合管辦等部門密切配合，必要時邀請監察、審計、民政、物價等單位共同研究。及時分析，及時總結，及時發現問題，及時解決問題，嚴防小問題釀成大問題，個性問題釀成共性問題。今年一個大的特點還在于切實加大了檢查的力度、密度、深度和處罰重度。1至11月份，共查處各類違規事件48起，追回新農合資金3.44萬元，公開處理違規人員3人，提交市紀委審查1人。今年，省財政廳、審計廳對我市惠農資金和擴大內需資金進行專題檢查，均對新農合基金管理表示滿意。

三、存在問題

1、基金結余量過大，已累計結余資金9132.67萬元。

2、管理難度加大，出現一些隱性套取行為。

3、在籌資過程中有“搭車收費”現象。

4、合管辦人員較少，管理面大，應充實、加強。如：全省在鄧州市召開現場會，推廣鄧州經驗。會后，全省鄉鎮合管站普遍落實到2人，而我市只有1人，且住院量大、產生費用高的市直醫療機構沒有專職監管人員。

四、明年全省新農合基本政策

1、人均由100元提高到150元，農民個人交費由20元提高到30元，各級財政配套120元（中央60元，地方60元，河南省按5：2：3分擔）。

2、擴大門診統籌試點，逐步取消家庭帳戶。

3、全省統一起伏線：鄉級100元，縣級300元，市級600元，省級800元，省外1000元（兒科住院起付線下降50%）。

4、補助標準鄉級70%，縣級60%，省級和省外50%。

5、封頂線提高到6萬元。

6、使用中醫藥部分報銷比例提高10%。

7、計劃內住院分娩，市級以上按比例報銷，鄉級按550元，限價免費。

五、我市新農合補助標準的初步意見

1、堅持家庭帳戶+門診直補的辦法（其中：家庭帳戶30元，門診直補元）。

2、起伏線設臵：鄉級100元，縣級300元，南陽市級600元，省級800元，省外1000元。

3、補助標準：鄉級70%，縣級60%，縣以外50%。

4、封頂線為6萬，并繼續執行“單病種附加補助”，限額2萬元，最高補助8萬元。

5、在市中醫院住院，起伏線下降100元，報銷比價提高10%。

6、結合“降消”項目實施，對計劃內住院分娩執行鄉級550元，市級650元直補。

7、在補助標準的設計上，高于全省平均水平。

六、近期工作

1、召開2010年籌資動員大會，會上表揚一批先進單位、先進鄉鎮、先進醫療機構和優秀監管人員，以市委、政府“兩辦”名義發文。

2、認真總結今年的工作，向省衛生廳作專題報告。