第一篇：時代光華--解讀新《社會保險(xiǎn)法》中失業(yè)保險(xiǎn)的變化--試題

單選題 正確

1.失業(yè)保險(xiǎn)是指國家通過（）手段為遭遇失業(yè)風(fēng)險(xiǎn)而中斷收入的勞動者在一定期間內(nèi)提供基本生活保障的社會保險(xiǎn)制度。

1.2.3.4.A 法律 B 經(jīng)濟(jì) C 政治 D 行政

正確

2.設(shè)立失業(yè)保險(xiǎn)的主要目的是：

1.2.3.4.A 為就業(yè)者提供基本生活保障，幫助就業(yè)者實(shí)現(xiàn)職業(yè)選擇 B 為失業(yè)者提供基本生活保障，幫助失業(yè)者自主擇業(yè) C 為失業(yè)者提供基本生活保障，幫助失業(yè)者重新就業(yè) D 為員工提供基本生活保障，幫助員工積累財(cái)富

正確

3.關(guān)于失業(yè)保險(xiǎn)的一般繳費(fèi)比例，下列說法正確的是：

1.2.3.A 用人單位2%，職工1%B 用人單位2%，國家補(bǔ)貼1%C 用人單位1%，職工2%

4.D 職工1%，國家補(bǔ)貼2%正確

4.下列各項(xiàng)中，不屬于領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的基本條件的是：

1.2.3.4.A 失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)滿一年 B 非因本人意愿中斷就業(yè)的 C 已經(jīng)進(jìn)行失業(yè)登記，并有求職要求的 D 本人意愿導(dǎo)致失業(yè)的 正確

5.用人單位和員工解除勞動關(guān)系后應(yīng)該告知社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的時限是：

1.2.3.4.A 解除之日前15日 B 從解除之日起15日內(nèi) C 解除之日前30日 D 從解除之日起30日內(nèi) 正確

6.累計(jì)繳費(fèi)10年以上的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長為：

1.2.3.4.A 6個月 B 10個月 C 24個月 D 12個月

正確

7.法律規(guī)定失業(yè)保險(xiǎn)領(lǐng)取期限的上限的目的是：

1.2.3.4.A 鼓勵失業(yè)人員選擇自己滿意的職業(yè)就業(yè) B 鼓勵失業(yè)人員慢慢尋求好的職業(yè) C 保障失業(yè)人員的生活 D 鼓勵失業(yè)人員在兩年之內(nèi)盡快實(shí)現(xiàn)再就業(yè) 正確

8.下面情形中，失業(yè)人員能夠領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的是：

1.2.3.4.A 重新就業(yè)的 B 應(yīng)征服兵役的 C 移居境外的 D 接受政府制定部門提供培訓(xùn)的 正確

9.用人單位和本人累計(jì)繳費(fèi)滿1年但不足5年的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長為:

1.2.3.4.A 二個月 B 六個月 C 十個月 D 十二個月

正確

10.關(guān)于領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)的程序，①失業(yè)人員辦理失業(yè)登記②企業(yè)如實(shí)出具解除或終止勞動合同的證明③企業(yè)在規(guī)定時限內(nèi)辦理社會保險(xiǎn)停繳手續(xù)④員工辦理終止勞動合同手續(xù)，下列排序正確的是：

1.2.3.4.A ①②③④ B ④③②① C ④②③① D ①③②④

判斷題

正確

11.失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取期限自辦理失業(yè)登記之日起計(jì)算。此種說法：

1.A 2.B 正確 錯誤

正確

12.失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)時，僅憑失業(yè)登記證明就可以辦理。此種說法：

1.A 2.B 正確 錯誤

正確

13.統(tǒng)計(jì)表明，我國的失業(yè)率較低，表明就業(yè)率高。此種說法：

1.A 正確

2.B 錯誤 正確

14.職工跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。此種說法：1.A

2.B 正確 錯誤 正確

15.領(lǐng)取失業(yè)金期間，失業(yè)人員死亡的，其遺屬可以享受養(yǎng)老保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金和失業(yè)保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金的雙重待遇。此種說法：

1.A

2.B 正確 錯誤

第二篇：解讀新《社會保險(xiǎn)法》中工傷保險(xiǎn)的變化-時代光華試題

解讀新《社會保險(xiǎn)法》中工傷保險(xiǎn)的變化

單選題

1.下列行業(yè)中，屬于中等風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)的是： 回答：正確

1.A 銀行業(yè)

2.B 房地產(chǎn)業(yè)

3.C 石油加工

4.D 證券業(yè)

2.在新修訂的《工傷保險(xiǎn)條例》中，可以被認(rèn)定為工傷的情形不包括： 回答：正確1.A 患職業(yè)病的

2.B 工作時間內(nèi)發(fā)生的意外傷害

3.C 工作時間前后發(fā)生的事故傷害

4.D 鼠標(biāo)手

3.原則上，各省、自治區(qū)、直轄市工傷保險(xiǎn)的繳費(fèi)率控制在職工工資總額的（）左右。1.A 0.5% 2.B 1% 3.C 1.5% 4.D 2%

4.新《工傷保險(xiǎn)條例》的正式實(shí)施時間是： 回答：正確

1.A 2010年7月1日

2.B 2011年1月1日

3.C 2011年7月1日

4.D 2012年1月1日

5.關(guān)于新修訂的工傷保險(xiǎn)條例與舊規(guī)定的區(qū)別，下列說法錯誤的是： 回答：正確

1.A 增加了用人單位支付的項(xiàng)目

2.B 擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)適用范圍

回答：正確

3.C 4.D 簡化了工傷認(rèn)定的處理程序

提高了一次性傷殘補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)

6.工傷保險(xiǎn)受理的有效時間是： 回答：正確

1.A 2.B 3.C 4.D 事故發(fā)生后3個月內(nèi)

事故發(fā)生后6個月內(nèi)

事故發(fā)生后9個月內(nèi)

事故發(fā)生后一年內(nèi)

7.關(guān)于新《工傷保險(xiǎn)條例》中規(guī)定的視同工傷情形，下列表述錯誤的是： 回答：正確

1.A 2.B 3.C 4.D 復(fù)發(fā)的

8.新《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，社會保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起（）日內(nèi)做出工傷認(rèn)定的決定。回答：正確

1.A 2.B 3.C 4.D 30 45 60 90 在工作時間和工作崗位突發(fā)疾病，在72小時內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡的

職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷9.設(shè)立勞動鑒定委員會的機(jī)構(gòu)是： 回答：正確

1.A 2.B 3.C 4.D 鄉(xiāng)鎮(zhèn)級以上人民政府

縣級以上人民政府

市級以上人民政府

省級以上人民政府

10.按照新法的規(guī)定，二級傷殘可以領(lǐng)取的一次性傷殘補(bǔ)助金相當(dāng)于本人（）個月的工資。回答：正確

1.A 2.B 3.C 4.D 23 25 27 29

判斷題

11.基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，應(yīng)該由企業(yè)補(bǔ)足差額。此種說法： 回答：正確

1.A 2.B 正確 錯誤

12.新法規(guī)定，職工因工傷發(fā)生的治療工傷期間的工資福利，應(yīng)由用人單位支付。此種說法： 回答：正確

1.A 2.B 正確 錯誤

13.職工傷殘等級數(shù)字越大的，傷殘程度越嚴(yán)重，得到的工傷待遇也就越高。此種說法： 回答：正確

1.A 2.B 正確 錯誤

14.經(jīng)過工傷認(rèn)定之后，員工就能夠享受工傷待遇。此種說法： 回答：正確

1.A 2.B 正確 錯誤

15.社會保險(xiǎn)行政部門對受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。此種說法： 回答：正確

1.A 2.B 正確 錯誤

第三篇：2011年新社會保險(xiǎn)法全文解讀

2011年新社會保險(xiǎn)法全文解讀【精品業(yè)務(wù)知識】

《社會保險(xiǎn)法》于2010年10月28日通過，并定于2011年7月1日起正式實(shí)施。這標(biāo)志著中國在保持對經(jīng)濟(jì)發(fā)展高度關(guān)注的同時，對民生的關(guān)注已經(jīng)提高到更高的立法層面。因存在不少籠統(tǒng)和原則性的條款，導(dǎo)致《社會保險(xiǎn)法》的操作性不足，但仍不能抹煞其在社會保障法治進(jìn)程中的重要意義。其實(shí)《社會保險(xiǎn)法》的出臺更像是一種宣誓，其未來的實(shí)施效果，仍需大量的后續(xù)配套法治建設(shè)。本文內(nèi)容更多的是作者在《社會保險(xiǎn)法》的學(xué)習(xí)過程中形成的學(xué)習(xí)筆記，主要源于中國法制出版社的《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法解讀》一書，該書由全國人大常委會法制工作委員會行政法室編著。第一章 總 則

第一條 為了規(guī)范社會保險(xiǎn)關(guān)系，維護(hù)公民參加社會保險(xiǎn)和享受社會保險(xiǎn)待遇的合法權(quán)益，使公民共享發(fā)展成果，促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定，根據(jù)憲法，制定本法。

【解讀】本條系關(guān)于《社會保險(xiǎn)法》立法宗旨的規(guī)定。

我國《憲法》第十四條、第四十五條規(guī)定，公民在年老、疾病或者喪失勞動能力的情況下，有從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利；國家建立健全同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的社會保障制度。社會保障體系包括社會保險(xiǎn)、社會福利、社會救濟(jì)、社會優(yōu)撫和社會救助等。而社會保險(xiǎn)是社會保障體系的重要組成部分，在整個社會保障體系中居于核心地位。本法對于規(guī)范社會保險(xiǎn)關(guān)系，促進(jìn)社會

保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展，保障公民共享發(fā)展成果，維護(hù)社會和諧穩(wěn)定，具有舉足輕重的作用。

第二條 國家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會保險(xiǎn)制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。【解讀】本條系關(guān)于國家建立社會保險(xiǎn)制度的規(guī)定。

1、社會保險(xiǎn)的特點(diǎn)

（1）社會共濟(jì)。社會保險(xiǎn)在全社會范圍內(nèi)統(tǒng)一籌集資金，建立保險(xiǎn)基金，實(shí)行互助共濟(jì)，集合多數(shù)人的力量來均衡分擔(dān)少數(shù)人遭遇的社會風(fēng)險(xiǎn)。

（2）責(zé)任分擔(dān)。社會風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)由全體社會成員共同承擔(dān)，個人、用人單位、國家都應(yīng)承擔(dān)社會保險(xiǎn)責(zé)任。

（3）國家干預(yù)和主導(dǎo)。社會保險(xiǎn)具有強(qiáng)制性，通過立法強(qiáng)制單位和個人參加，政府參與組織社會保險(xiǎn)的組織和運(yùn)作。

2、社會保險(xiǎn)的功能

（1）防范風(fēng)險(xiǎn)，包括人身風(fēng)險(xiǎn)與工作風(fēng)險(xiǎn)。人身風(fēng)險(xiǎn)又包括年老、疾病、工傷、生育風(fēng)險(xiǎn)，工作風(fēng)險(xiǎn)包括失業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。社會保險(xiǎn)將個人風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)化為社會風(fēng)險(xiǎn)，讓社會為個人風(fēng)險(xiǎn)買單，避免個人遭遇風(fēng)險(xiǎn)時因獨(dú)木難支而陷于困境甚至絕境，保障其生存尊嚴(yán)。（2）維穩(wěn)功能。社會保險(xiǎn)是社會穩(wěn)定的“調(diào)節(jié)器”，不僅可以使社會成員產(chǎn)生安全感，還能緩解社會矛盾。

（3）利于實(shí)現(xiàn)社會公平。社會保險(xiǎn)可以通過強(qiáng)制征收保險(xiǎn)費(fèi)，設(shè)立保險(xiǎn)基金，對收入較低或失去收入來源的社會成員給予物質(zhì)幫助，在一定程度上實(shí)現(xiàn)社會的公平分配。

（4）利于勞動力的再生產(chǎn)。對于那些暫時退出勞動崗位的社會成員，社會保險(xiǎn)可以確保其基本的生活需要，使勞動力的供給和再生產(chǎn)成為可能。

3、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，是指繳費(fèi)達(dá)到法定期限且個人達(dá)到法定退休年齡后，國家和社會提供物質(zhì)幫助以保證年老者穩(wěn)定、可靠的生活來源的社會保險(xiǎn)制度，其目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度由三部分組成，即職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。

4、基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是指按照國家規(guī)定繳納一定比例的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在參保人因患病和意外傷害而發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付其醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的社會保險(xiǎn)制度，其目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)“病有所醫(yī)”。基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度由三部分組成，即職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

5、工傷保險(xiǎn)制度，是指由用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，對勞動者因工作原因遭受意外傷害或者職業(yè)病，從而造成死亡、暫時或者永久喪失勞動能力時，給予職工及其相關(guān)人員工傷保險(xiǎn)待遇的一項(xiàng)社會保險(xiǎn)制度。

6、失業(yè)保險(xiǎn)制度，是指國家為失業(yè)而暫時失去工資收入的社會成員提供物質(zhì)幫助，以保障失業(yè)人員的基本生活，維持勞動力的

再生產(chǎn)，為失業(yè)人員重新就業(yè)創(chuàng)造條件的一項(xiàng)社會保險(xiǎn)制度。

7、生育保險(xiǎn)制度，是指由用人單位繳納保險(xiǎn)費(fèi)，其職工或者職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇的一項(xiàng)社會保險(xiǎn)制度。

第三條 社會保險(xiǎn)制度堅(jiān)持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的方針，社會保險(xiǎn)水平應(yīng)當(dāng)與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)。

【解讀】本條系關(guān)于社保制度的方針和社保水平應(yīng)與發(fā)展水平相適應(yīng)的規(guī)定。

1、社保制度的方針

（1）廣覆蓋，即擴(kuò)大社保的覆蓋面，使盡可能多的社會成員納入到社保制度中來。

（2）保基本，即社保以保障公民基本生活和需要為主，這是由我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對落后所決定的，社會保險(xiǎn)待遇應(yīng)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平保持“水漲船高”的正相關(guān)關(guān)系。

（3）多層次，即除了基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)外，還有補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)以及補(bǔ)充性的商業(yè)保險(xiǎn)。

（4）可持續(xù)，主要是社保基金收支能夠平衡，自身能夠良性運(yùn)作，在人口老齡化來臨時基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度能夠持續(xù)，不給財(cái)政造成過大的壓力，不給企業(yè)和個人造成太大的繳費(fèi)壓力。

2、社會保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展之間是相互依存、相互協(xié)調(diào)、相互補(bǔ)充、相互促進(jìn)的關(guān)系。

第四條 中華人民共和國境內(nèi)的用人單位和個人依法繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)，有權(quán)查詢繳費(fèi)記錄、個人權(quán)益記錄，要求社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會保險(xiǎn)咨詢等相關(guān)服務(wù)。

個人依法享受社會保險(xiǎn)待遇，有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費(fèi)情況。【解讀】本條系關(guān)于用人單位和個人權(quán)利義務(wù)的規(guī)定。

1、用人單位的權(quán)利義務(wù)

（1）權(quán)利：免費(fèi)向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢、核對其繳費(fèi)記錄，要求社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社保咨詢等相關(guān)服務(wù)。

（2）義務(wù)：一是繳費(fèi)義務(wù)，職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)的繳費(fèi)義務(wù)由用人單位與職工共同承擔(dān)，工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)義務(wù)全部由用人單位承擔(dān)；二是登記義務(wù)；三是申報(bào)和代扣代繳義務(wù)，用人單位應(yīng)當(dāng)自行申報(bào)、按時足額繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)，非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免，職工應(yīng)繳納的社會保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位代扣代繳，用人單位應(yīng)當(dāng)按月將繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)的明細(xì)情況告知勞動者本人。

2、個人的權(quán)利義務(wù)

（1）權(quán)利：一是依法享受社會保險(xiǎn)待遇；二是監(jiān)督本單位為其繳費(fèi)情況；三是免費(fèi)向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢、核對其繳費(fèi)和享受社會保險(xiǎn)待遇記錄，要求社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社保咨詢等相關(guān)服務(wù)。（2）義務(wù)：一是繳費(fèi)義務(wù)；二是登記義務(wù)，自愿參加社會保險(xiǎn)的無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申辦社會

保險(xiǎn)登記，失業(yè)人員應(yīng)當(dāng)持本單位為其出具的終止或解除勞動關(guān)系證明，及時到指定的公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理失業(yè)登記。

3、用人單位和個人的救濟(jì)權(quán)利

（1）用人單位和個人有權(quán)對違反社會保險(xiǎn)法律、法規(guī)的行為進(jìn)行舉報(bào)、投訴。

（2）用人單位或者個人認(rèn)為社會保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)的行為侵害自己合法權(quán)益的，可以依法申請行政復(fù)議或者提前行政訴訟；對社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不依法辦理社會保險(xiǎn)登記、核定社會保險(xiǎn)費(fèi)、支付社會保險(xiǎn)待遇、辦理社會保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)或者侵害其他社會保險(xiǎn)權(quán)益的行為，可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。（3）個人與所在用人單位發(fā)生社會保險(xiǎn)爭議的，可以依法申請調(diào)解、仲裁、提起訴訟；用人單位侵害個人社會保險(xiǎn)權(quán)益的，個人也可以要求社會保險(xiǎn)行政部門或者社會保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)依法處理。

第五條 縣級以上人民政府將社會保險(xiǎn)事業(yè)納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃。

國家多渠道籌集社會保險(xiǎn)資金。縣級以上人民政府對社會保險(xiǎn)事業(yè)給予必要的經(jīng)費(fèi)支持。

國家通過稅收優(yōu)惠政策支持社會保險(xiǎn)事業(yè)。

【解讀】本條系關(guān)于將社保事業(yè)納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃及社保財(cái)政保障的規(guī)定。

1、社會保險(xiǎn)事業(yè)應(yīng)納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃

國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃是全國或者某一地區(qū)經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展的總體綱要，是具有戰(zhàn)略意義的指導(dǎo)性文件。《國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十一個五年規(guī)劃綱要》指出，“十一五”十七要努力實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)之一是：社會保障覆蓋面擴(kuò)大，城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋人數(shù)達(dá)到2.23億人，新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率提高到80%以上。

2、國家對社會保險(xiǎn)的財(cái)政保障

（1）國家多渠道籌集社會保險(xiǎn)資金。社保基金的籌資主渠道包括：社會保險(xiǎn)費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助、投資收益、滯納金和其他渠道。（2）縣級以上人民政府對社會保險(xiǎn)失業(yè)給予必要的經(jīng)費(fèi)支持。縣級以上政府在社保基金出現(xiàn)支付不足時，應(yīng)給予補(bǔ)貼；國有企業(yè)、事業(yè)單位職工參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)前，視同繳費(fèi)年限期間應(yīng)當(dāng)繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)由政府承擔(dān)；社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)和經(jīng)辦社會保險(xiǎn)發(fā)生的基本運(yùn)行費(fèi)用和管理費(fèi)用，由同級財(cái)政按照國家規(guī)定予以保障。

（3）稅收優(yōu)惠：一是用人單位和個人社會保險(xiǎn)繳費(fèi)部分在所得稅稅前列支；二是個人賬戶資金免收利息稅；三是社會保險(xiǎn)待遇免征個人所得稅。

第六條 國家對社會保險(xiǎn)基金實(shí)行嚴(yán)格監(jiān)管。

國務(wù)院和省、自治區(qū)、直轄市人民政府建立健全社會保險(xiǎn)基金監(jiān)督管理制度，保障社會保險(xiǎn)基金安全、有效運(yùn)行。

縣級以上人民政府采取措施，鼓勵和支持社會各方面參與社會保險(xiǎn)基金的監(jiān)督。

【解讀】本條系關(guān)于社保基金監(jiān)督的規(guī)定。

1、人大監(jiān)督

本法第七十六條規(guī)定，各級人大常委會聽取和審議本級人民政府對社保基金的收支、管理、投資運(yùn)營以及監(jiān)督檢查情況的專項(xiàng)工作報(bào)告，組織對本法實(shí)施情況的執(zhí)法檢查等，依法行使監(jiān)督職權(quán)。

2、行政監(jiān)督

（1）財(cái)政部門、審計(jì)機(jī)關(guān)按照各自的職責(zé)，對社保基金的收支、管理和投資運(yùn)營情況實(shí)施監(jiān)督。

（2）社會保險(xiǎn)行政部門對社保基金的收支、管理和投資運(yùn)營情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)存在問題的，應(yīng)當(dāng)提出整改建議，依法作出處理決定或者向有關(guān)行政部門提出處理建議。（3）其他行政機(jī)關(guān)對社保基金的監(jiān)督。

3、社會監(jiān)督

（1）社會保險(xiǎn)監(jiān)督委員會的監(jiān)督。社會保險(xiǎn)監(jiān)督委員會由用人單位代表、參保人員代表，以及工會代表、專家等組成。（2）任何組織或者個人有權(quán)對有關(guān)社保基金的違法行為進(jìn)行舉報(bào)、投訴。

第七條 國務(wù)院社會保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)全國的社會保險(xiǎn)管理工作，國務(wù)院其他有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)的社會保險(xiǎn)工作。

縣級以上地方人民政府社會保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域的社會保險(xiǎn)管理工作，縣級以上地方人民政府其他有關(guān)部門在各自的

職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)的社會保險(xiǎn)工作。

【解讀】本條系關(guān)于社保行政管理職責(zé)分工的規(guī)定。

1、社會保險(xiǎn)行政部門的綜合管理職責(zé)

國務(wù)院社會保險(xiǎn)行政部門是人力資源和社會保障部，其主要職責(zé)是統(tǒng)籌建立覆蓋城鄉(xiāng)的社會保障體系。縣級以上地方政府的社會保險(xiǎn)行政部門，主要是人力資源和社會保障廳（局），負(fù)責(zé)本行政區(qū)域的社會保險(xiǎn)管理工作。

2、財(cái)政部門、審計(jì)機(jī)關(guān)、衛(wèi)生行政部門等各自的職責(zé)

財(cái)政部門的職責(zé)是負(fù)責(zé)各項(xiàng)社保基金不足時給予補(bǔ)貼，負(fù)責(zé)核定和撥付各類社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)，負(fù)責(zé)社保基金存入的財(cái)政專戶的管理，負(fù)責(zé)審核全國社保基金預(yù)算、決算草案，負(fù)責(zé)對社保基金的收支、管理和投資運(yùn)營情況實(shí)施財(cái)政監(jiān)督。審計(jì)機(jī)關(guān)的職責(zé)是對社保基金的收支、管理和投資運(yùn)營情況實(shí)施審計(jì)監(jiān)督。第八條 社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會保險(xiǎn)服務(wù)，負(fù)責(zé)社會保險(xiǎn)登記、個人權(quán)益記錄、社會保險(xiǎn)待遇支付等工作。【解讀】本條系關(guān)于社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)職責(zé)的規(guī)定。

1、社會保險(xiǎn)登記。用人單位應(yīng)當(dāng)自成立之日起三十日內(nèi)憑營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者單位印章，向當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理社保登記，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起十五日內(nèi)予以審核，發(fā)給社會保險(xiǎn)登記證件。用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起三十日內(nèi)為其職工向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申辦社保登記。未辦理社保登記的，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定其應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險(xiǎn)費(fèi)。

2、建檔，即為用人單位建立檔案，完整、準(zhǔn)確地記錄參加社會保險(xiǎn)的人員、繳費(fèi)等社保數(shù)據(jù)，妥善保管登記、申報(bào)的原始憑證和支付結(jié)算的會計(jì)憑證。

3、個人權(quán)益記錄，即應(yīng)及時、完整、準(zhǔn)確地記錄參加社會保險(xiǎn)的個人繳費(fèi)和用人單位為其繳費(fèi)的情況，以及享受社會保險(xiǎn)待遇等個人權(quán)益記錄，定期將個人權(quán)益記錄單免費(fèi)寄送個人。

4、咨詢服務(wù)，即應(yīng)免費(fèi)為用人單位和個人提供社會保險(xiǎn)咨詢等相關(guān)服務(wù)。

5、社保待遇支付，即應(yīng)按時足額支付社保待遇。

6、公布和匯報(bào)社保基金情況，即應(yīng)定期向社會公布參加社會保險(xiǎn)情況以及社保基金的收入、支出、結(jié)余和收益情況，定期向社會保險(xiǎn)監(jiān)督委員會匯報(bào)社保基金的收支、管理和投資運(yùn)營情況。

7、社會保險(xiǎn)稽核，稽核是指社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法對社會保險(xiǎn)費(fèi)繳納情況和社會保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取情況進(jìn)行的核查。

8、受理舉報(bào)、投訴，對于屬于本機(jī)構(gòu)職責(zé)范圍的，應(yīng)依法處理；對于職責(zé)范圍以外的，應(yīng)書面通知并移交有權(quán)處理的部門處理。

9、加強(qiáng)內(nèi)部管理，即應(yīng)建立健全業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、安全和風(fēng)險(xiǎn)管理制度，完善社會保險(xiǎn)信息系統(tǒng)。

第九條 工會依法維護(hù)職工的合法權(quán)益，有權(quán)參與社會保險(xiǎn)重大事項(xiàng)的研究，參加社會保險(xiǎn)監(jiān)督委員會，對與職工社會保險(xiǎn)權(quán)益有關(guān)的事項(xiàng)進(jìn)行監(jiān)督。

【解讀】本條系關(guān)于工會在社會保險(xiǎn)事業(yè)中責(zé)任的規(guī)定。

1、參與社會保險(xiǎn)重大事項(xiàng)的研究

（1）國家機(jī)關(guān)在組織起草或者修改直接涉及職工切身利益的有關(guān)社會保險(xiǎn)的法律、法規(guī)、規(guī)章時，應(yīng)當(dāng)提取工會意見。（2）縣級以上各級政府制定國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展計(jì)劃，對涉及職工利益的有關(guān)社會保險(xiǎn)的重大問題，應(yīng)當(dāng)聽取同級工會的意見。（3）縣級以上各級政府及其有關(guān)部門研究制定勞動就業(yè)、工資、勞動安全衛(wèi)生、社會保險(xiǎn)等涉及職工切身利益的政策、措施時，應(yīng)當(dāng)吸收同級工會參加研究，聽取工會意見。

2、參與社會保險(xiǎn)的監(jiān)督

（1）通過職工代表大會或者其他形式進(jìn)行監(jiān)督。（2）監(jiān)督勞動合同的履行。

（3）對侵犯職工社會保險(xiǎn)合法權(quán)益的問題進(jìn)行調(diào)查。（4）法律救濟(jì)協(xié)助。

第十條 職工應(yīng)當(dāng)參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，由用人單位和職工共同繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，由個人繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。

公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的工作人員養(yǎng)老保險(xiǎn)的辦法由國務(wù)院規(guī)定。

【解讀】本條系關(guān)于職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍的規(guī)定。

1、企業(yè)職工

企業(yè)職工是參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的主力，職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)由國家、企業(yè)和個人共同負(fù)擔(dān)籌集資金，采取社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的基本模式。

2、靈活就業(yè)人員

靈活就業(yè)人員是指以非全日制、臨時性、季節(jié)性、彈性工作等靈活多樣的形式實(shí)現(xiàn)就業(yè)的人員，包括無雇工的個體工商戶、非全日制從業(yè)人員以及律師、會計(jì)師、自由撰稿人、演員等自由職業(yè)者等等。靈活就業(yè)人員可以自愿參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，保險(xiǎn)費(fèi)也由個人全部承擔(dān)。

3、事業(yè)單位職工

事業(yè)單位有管理類、公益類、經(jīng)營類等類型，事業(yè)單位工作人員實(shí)行退休養(yǎng)老制度，費(fèi)用由國家或者單位負(fù)擔(dān)，個人不繳費(fèi)，養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)以本人工資為基數(shù)，按照工齡長短計(jì)發(fā)。目前，事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革與事業(yè)單位分類改革在山西、浙江、廣東、上海、重慶地區(qū)正在配套推行，現(xiàn)有承擔(dān)行政職能的事業(yè)單位執(zhí)行公務(wù)員的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，從事生產(chǎn)經(jīng)營的事業(yè)單位執(zhí)行企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，公益性事業(yè)單位實(shí)行單獨(dú)的事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，制度模式與企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)一樣。

4、公務(wù)員和參照《公務(wù)員法》管理的工作人員

目前，我國公務(wù)員和參照《公務(wù)員法》管理的工作人員實(shí)行退休養(yǎng)老，費(fèi)用由國家負(fù)擔(dān)，個人不繳費(fèi)，養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)以個人工資為基數(shù)，按工齡長短計(jì)發(fā)。

第十一條 基本養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金由用人單位和個人繳費(fèi)以及政府補(bǔ)貼等組成。【解讀】本條系關(guān)于基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的制度模式和籌資方式的規(guī)定。

1、制度模式

（1）現(xiàn)收現(xiàn)付制，即基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)由雇主和雇員共同承擔(dān)，保險(xiǎn)費(fèi)收入全部用于當(dāng)期養(yǎng)老金的支付，以支定收，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)收現(xiàn)付。

（2）積累制，即建立完全積累的個人賬戶，個人繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)全部進(jìn)入個人賬戶，資金用于投資取得收益，個人退休后養(yǎng)老金的多少取決于其個人賬戶的積累額。

（3）部分積累制，即現(xiàn)收現(xiàn)付制度和部分積累相結(jié)合，在現(xiàn)收現(xiàn)付基礎(chǔ)上，建立個人賬戶，實(shí)行部分積累，我國目前采取該模式。

2、我國基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的模式

我國實(shí)行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的模式。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金和待遇分為兩部分，一部分是用人單位繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)入基本養(yǎng)老統(tǒng)籌基金，用于支付職工退休時社會統(tǒng)籌部分養(yǎng)老金，統(tǒng)籌基金用于均衡用人單位的負(fù)擔(dān)，實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付，體現(xiàn)社會互助共濟(jì)。另一部分是個人繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)入個人賬戶，用于負(fù)擔(dān)退休后個人賬戶養(yǎng)老金的支付，體現(xiàn)個人責(zé)任。

3、籌資方式

我國基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金主要由用人單位和個人繳費(fèi)組成，此外國家和統(tǒng)籌地區(qū)政府也給予一定的補(bǔ)貼。

第十二條 用人單位應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定的本單位職工工資總額的比例繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，記入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。職工應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定的本人工資的比例繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，記入個人賬戶。

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，分別記入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個人賬戶。

【解讀】本條系關(guān)于職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例的規(guī)定。

1、用人單位的繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例

關(guān)于繳費(fèi)基數(shù)，有的地方以企業(yè)工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，如遼寧、吉林、河南、浙江等多數(shù)省、市；有的地方以全部職工繳費(fèi)工資之和為基數(shù)，如北京、天津、深圳等部分省、市。用人單位繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的比例，一般不超過企業(yè)工資總額的20%，具體比例由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定。目前，遼寧省用人單位的繳費(fèi)比例為21%。用人單位繳納的社會保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金，用于當(dāng)期的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇支付，實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付。

2、職工個人的繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例

職工個人按照本人繳費(fèi)工資的8%繳費(fèi)，計(jì)入個人賬戶，繳費(fèi)工資為本人上一月平均工資。月平均工資超過當(dāng)?shù)芈毠て骄べY300%以上的部分，不計(jì)入個人繳費(fèi)工資基數(shù)；低于當(dāng)?shù)芈毠て骄べY60%的，按60%計(jì)算繳費(fèi)工資基數(shù)。職工個人繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個人賬戶，形成個人賬戶基金，用于退休后個人賬戶養(yǎng)老金的發(fā)放。目前，個人賬戶實(shí)際上是“空賬”運(yùn)行，每年按照一年期存款利率計(jì)算收益，遼寧自2001年開始試點(diǎn)做實(shí)個人賬戶。

3、靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例

靈活就業(yè)人員參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)為當(dāng)?shù)厣下毠ぴ缕骄べY，繳費(fèi)比例為20%，其中8%計(jì)入個人賬戶。第十三條 國有企業(yè)、事業(yè)單位職工參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)前，視同繳費(fèi)年限期間應(yīng)當(dāng)繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)由政府承擔(dān)。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金出現(xiàn)支付不足時，政府給予補(bǔ)貼。

【解讀】本條系關(guān)于政府財(cái)政對社保基金進(jìn)行補(bǔ)貼的規(guī)定。

1、視同繳費(fèi)期間

視同繳費(fèi)期間是指實(shí)行個人繳費(fèi)制度前，職工在國有企業(yè)、事業(yè)單位工作的工齡。

2、視同繳費(fèi)年限期間基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的負(fù)擔(dān)

實(shí)行個人繳費(fèi)制度前，職工的連續(xù)工齡可視同繳費(fèi)。但由于視同繳費(fèi)期間，作為用人單位的國有企業(yè)和事業(yè)單位并沒有為職工繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)，職工個人也沒有繳費(fèi)，但職工退休時養(yǎng)老保險(xiǎn)基

金要支付統(tǒng)籌養(yǎng)老金、個人賬戶養(yǎng)老金，這部分費(fèi)用屬于轉(zhuǎn)制成本應(yīng)由政府承擔(dān)。

3、事業(yè)單位社會保險(xiǎn)轉(zhuǎn)制成本的負(fù)擔(dān)

目前，事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度正在改革，按照企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的制度模式建立事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，實(shí)行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合，籌資方式為單位和個人繳費(fèi)，基本養(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金與個人賬戶養(yǎng)老金組成。原來由財(cái)政或者事業(yè)單位直接負(fù)擔(dān)的退休職工退休金，變由基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支付，事業(yè)單位按照職工工資總額繳費(fèi)，不足部分由財(cái)政兜底。如果做實(shí)個人賬戶，職工視同繳費(fèi)期間個人賬戶的資金由財(cái)政補(bǔ)貼。

4、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金出現(xiàn)支付不足時的政府責(zé)任

基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金主要由用人單位和個人繳費(fèi)形成，但在基金出現(xiàn)支付不足時，政府要承擔(dān)兜底責(zé)任。

第十四條 個人賬戶不得提前支取，記賬利率不得低于銀行定期存款利率，免征利息稅。個人死亡的，個人賬戶余額可以繼承。【解讀】本條系關(guān)于個人賬戶養(yǎng)老金的規(guī)定。

1、個人賬戶養(yǎng)老金不得提前支取

個人賬戶養(yǎng)老金是個人工作期間為退休后養(yǎng)老積蓄的資金，是基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的重要組成部分，是國家強(qiáng)制提取的，退休前個人不得提前支取。

2、個人賬戶記賬利率

個人賬戶養(yǎng)老金從繳費(fèi)到退休后支取長達(dá)數(shù)十年，通貨膨脹的風(fēng)

險(xiǎn)無法避免。若個人賬戶養(yǎng)老金不能實(shí)現(xiàn)保值增值，通貨膨脹會降低其購買力，造成個人賬戶資金的貶值。目前個人賬戶資金按照同期銀行定期存款利率計(jì)息，但仍低于通貨膨脹率，不能實(shí)現(xiàn)保值增值。

3、個人賬戶養(yǎng)老金余額可以繼承

個人賬戶養(yǎng)老金具有強(qiáng)制儲蓄性質(zhì)，屬于個人所有，個人死亡的（包括退休前和退休后），個人賬戶養(yǎng)老金余額可以繼承。第十五條基本養(yǎng)老金由統(tǒng)籌養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成。基本養(yǎng)老金根據(jù)個人累計(jì)繳費(fèi)年限、繳費(fèi)工資、當(dāng)?shù)芈毠て骄べY、個人賬戶金額、城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命等因素確定。【解讀】本條系關(guān)于基本養(yǎng)老金構(gòu)成的規(guī)定。

1、社會統(tǒng)籌養(yǎng)老金

社會統(tǒng)籌養(yǎng)老金來自于由用人單位繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)貼等構(gòu)成的社會統(tǒng)籌基金，根據(jù)個人繳費(fèi)年限、繳費(fèi)工資、當(dāng)?shù)芈毠て骄べY等因素確定。社會統(tǒng)籌養(yǎng)老金=（參保人員退休時當(dāng)?shù)厣显缕骄べY+本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資）÷2×繳費(fèi)年限×1%。

2、個人賬戶養(yǎng)老金

個人賬戶養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)為個人賬戶儲存額除以計(jì)發(fā)月數(shù)，計(jì)發(fā)月數(shù)根據(jù)職工退休時個人賬戶金額、城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命和本人退休年齡等因素確定。

第十六條參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個人，達(dá)到法定退休年齡時累計(jì)繳費(fèi)滿十五年的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。

參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個人，達(dá)到法定退休年齡時累計(jì)繳費(fèi)不足十五年的，可以繳費(fèi)至滿十五年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金；也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險(xiǎn)，按照國務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。

【解讀】本條系關(guān)于享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇條件的規(guī)定。

1、享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的條件（1）必須達(dá)到法定退休年齡；（2）累計(jì)最低繳費(fèi)滿十五年。

2、法定退休年齡

（1）男職工退休年齡為年滿60周歲，女干部為55周歲，女工人為50歲；

（2）從事井下、高空、高溫、特別繁重體力勞動或者其他有害身體健康的工作，男年滿55周歲、女年滿45周歲，連續(xù)工齡滿10年的；

（3）男年滿50周歲，女年滿45周歲，連續(xù)工齡滿10年，經(jīng)醫(yī)院證明，并經(jīng)勞動鑒定委員會確認(rèn)，完全喪失勞動能力的；（4）因工致殘，經(jīng)醫(yī)療證明，并經(jīng)勞動鑒定委員會確認(rèn)，完全喪失勞動能力的。

3、最低繳費(fèi)年限

繳費(fèi)滿十五年是享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的“門檻”，但并不代表繳滿十五年就可以不繳費(fèi)，只要職工與用人單位建立勞動關(guān)系，就應(yīng)按規(guī)定繳費(fèi)。職工達(dá)到法定退休年齡但繳費(fèi)不足十五年的，可以在繳費(fèi)至滿十五年（一次性補(bǔ)繳或者繼續(xù)繳費(fèi)均可，以立法的形式說明養(yǎng)老保險(xiǎn)可以補(bǔ)繳）后享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇；也可以采取轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險(xiǎn)的辦法，解決其養(yǎng)老保障問題。

第十七條參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個人，因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和撫恤金；在未達(dá)到法定退休年齡時因病或者非因工致殘完全喪失勞動能力的，可以領(lǐng)取病殘津貼。所需資金從基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中支付。

【解讀】本條系關(guān)于因病或非因公致殘、死亡時應(yīng)享社保待遇的規(guī)定。

1、因病或非因工死亡的社保待遇

因病或非因工死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和遺屬撫恤金。喪葬補(bǔ)助金和遺屬撫恤金也是職工參保享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的一部分。

（1）喪葬補(bǔ)助金，是職工死亡后安葬和處理后事的補(bǔ)助費(fèi)用，目前全國沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。從某些地方規(guī)定來看，喪葬補(bǔ)助金一般按照職工死亡時當(dāng)?shù)芈毠ぴ缕骄べY的一定月數(shù)計(jì)發(fā)，如大連，喪葬補(bǔ)助費(fèi)為本市上一3個月的社會平均工資。

（2）遺屬撫恤金，是職工死亡后給予其家屬的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和精神安慰。遺屬撫恤金各地規(guī)定不一樣，有的沒有規(guī)定撫恤金，只規(guī)定按月發(fā)給遺屬救濟(jì)費(fèi)；有的規(guī)定了一次性撫恤金，還規(guī)定按月發(fā)給遺屬生活補(bǔ)助費(fèi)，如大連，除了按照本市上一10個月 的社會平均工資的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給直系親屬一次性救濟(jì)費(fèi)外，供養(yǎng)直系親屬還可以按當(dāng)?shù)厣罾щy補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)以及物價(jià)補(bǔ)貼之和領(lǐng)取親屬救濟(jì)費(fèi)。

2、因病或非因工致殘的社保待遇

在未達(dá)到法定退休年齡時因病或者非因工致殘完全喪失勞動能力的，可以領(lǐng)取病殘津貼。病殘津貼是基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金對前述特殊參保人員給予的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。病殘津貼屬于新制度，目前還沒有相應(yīng)的津貼標(biāo)準(zhǔn)，需要出臺相應(yīng)的配套規(guī)定。

第十八條國家建立基本養(yǎng)老金正常調(diào)整機(jī)制。根據(jù)職工平均工資增長、物價(jià)上漲情況，適時提高基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇水平。【解讀】本條系關(guān)于基本養(yǎng)老金調(diào)整機(jī)制的規(guī)定。

1、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇不僅取決于參保人員的繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)年限，還取決于退休養(yǎng)老期間國家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平。基本養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐步提高，讓退休人員也能享受經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果。

2、基本養(yǎng)老金調(diào)整參考的因素

（1）職工平均工資增長情況。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)是養(yǎng)老責(zé)任的代際轉(zhuǎn)移，建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的目的，就是讓退休人員與在職職工一樣參與社會財(cái)富的分配，分享經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果，因此，職工平均工資增長情況是調(diào)整基本養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)的重要指標(biāo)。

（2）物價(jià)上漲情況。物價(jià)上漲尤其是居民生活消費(fèi)品的價(jià)格上

漲直接影響?zhàn)B老金的購買力，進(jìn)而影響退休人員的生活水平，因此，應(yīng)根據(jù)物價(jià)上漲情況及時調(diào)整基本養(yǎng)老金的標(biāo)準(zhǔn)。

第十九條個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。個人達(dá)到法定退休年齡時，基本養(yǎng)老金分段計(jì)算、統(tǒng)一支付。具體辦法由國務(wù)院規(guī)定。【解讀】本條系關(guān)于基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度的規(guī)定。

1、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)難是我國現(xiàn)行基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度存在的突出問題之一。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系不能轉(zhuǎn)移接續(xù)，繳費(fèi)年限不能累計(jì)計(jì)算，嚴(yán)重影響職工尤其是農(nóng)民工參保的積極性。

2、繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算

繳費(fèi)年限對于參保人員享受權(quán)利至關(guān)重要，個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限應(yīng)累計(jì)計(jì)算。

3、基本養(yǎng)老金分段計(jì)算、統(tǒng)一支付

由于各統(tǒng)籌地區(qū)收入水平差距較大，繳費(fèi)基數(shù)差距也較大，如果不分段計(jì)算，可能導(dǎo)致不公平或者會導(dǎo)致勞動者選擇收入較高的地區(qū)退休，故有必要實(shí)行分段計(jì)算。

所謂分段計(jì)算，是指參保人員以本人各繳費(fèi)工資、繳費(fèi)年限和待遇取得地對應(yīng)的各在崗職工平均工資計(jì)算其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金。為方便參保人員領(lǐng)取基本養(yǎng)老金，本法規(guī)定了統(tǒng)一支付原則，即無論參保人員在哪里退休，退休地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將各統(tǒng)籌地區(qū)的繳費(fèi)年限和相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇分段計(jì)算出來，將養(yǎng)老金統(tǒng)一支付給參保人員。

4、《城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》

（1）2009年12月，人力資源和社會保障部和財(cái)政部聯(lián)合出臺《城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》（辦發(fā)〔2009〕66號）

（2）參保人員跨省流動就業(yè)的，其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系應(yīng)隨同轉(zhuǎn)移，參人員達(dá)到基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取條件的，其在各地的參保繳費(fèi)年限合并計(jì)算，個人賬戶儲存額（含本息）累計(jì)計(jì)算；未達(dá)到待遇領(lǐng)取年齡前，不得終止基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系并辦理退保手續(xù)。第二十條國家建立和完善新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。

新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)行個人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。【解讀】本條系關(guān)于新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)籌資方式的規(guī)定。

1、新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)是指在基本模式上實(shí)行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合，在籌資方式上實(shí)行個人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助、政府補(bǔ)貼相結(jié)合的社會養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。2009年9月，國務(wù)院出臺《關(guān)于開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老

保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，引導(dǎo)農(nóng)村居民普遍參保。

2、籌資方式

新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)與原來的農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)最主要的區(qū)別就是籌資方式上增加了政府補(bǔ)貼。

（1）個人繳費(fèi)，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)目前設(shè)為每年100元、200元、300元、400元、500元5個檔次，地方可以根據(jù)實(shí)際情況增設(shè)繳費(fèi)檔次。

（2）集體補(bǔ)助，有條件的村集體應(yīng)當(dāng)對參保人繳費(fèi)給予補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由村民委員會召開村民會議民主確定，鼓勵其他經(jīng)濟(jì)組織、社會公益組織、個人為參保人繳費(fèi)提供資助。（3）政府補(bǔ)貼，政府對符合領(lǐng)取條件的參保人全額支付新農(nóng)保基礎(chǔ)養(yǎng)老金。第二十一條新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成。

參加新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)的農(nóng)村居民，符合國家規(guī)定條件的，按月領(lǐng)取新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。【解讀】本條系關(guān)于新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的規(guī)定。

1、保險(xiǎn)待遇的組成

（1）基礎(chǔ)養(yǎng)老金。目前中央確定的基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)為每人每月55元，地方政府可以根據(jù)實(shí)際情況提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)，如北京市基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)為每人每月280元。

（2）個人賬戶養(yǎng)老金。個人繳費(fèi)，集體補(bǔ)助及其他經(jīng)濟(jì)組織、社會公益組織、個人對參保人繳費(fèi)的資助，地方政府對參保人的繳費(fèi)補(bǔ)貼，全部計(jì)入個人賬戶。個人賬戶儲存額參考央行一年期存款利率計(jì)息。個人賬戶養(yǎng)老金的月計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)為個人賬戶全部儲存額除以139，與現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個人賬戶養(yǎng)老金計(jì)發(fā)系數(shù)相同。參保人死亡的，個人賬戶中的資金余額，除政府補(bǔ)貼外，可以依法繼承；政府補(bǔ)貼余額用于繼續(xù)支付其他參保人的養(yǎng)老金。

2、養(yǎng)老金待遇領(lǐng)取條件

年滿60周歲、未享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的農(nóng)村有戶籍的老年人，可以按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。新農(nóng)保制度實(shí)施時，已年滿60周歲、未享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的，不用繳費(fèi)，可以按月領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金，但其符合參保條件的子女應(yīng)當(dāng)參保繳費(fèi)；距領(lǐng)取年齡不足15年的，應(yīng)按年繳費(fèi)，也允許補(bǔ)繳，累計(jì)繳費(fèi)不超過15年；距領(lǐng)取年齡超過15年的，應(yīng)按年繳費(fèi)，累計(jì)繳費(fèi)不少于15年。第二十二條國家建立和完善城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。

省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)實(shí)際情況，可以將城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險(xiǎn)和新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)合并實(shí)施。

【解讀】本條系關(guān)于城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險(xiǎn)的規(guī)定。

城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險(xiǎn)是一些地方探索建立的由城鎮(zhèn)非就業(yè)居民參加的一項(xiàng)社會養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。在制度模式上也是實(shí)行個人賬戶與基礎(chǔ)養(yǎng)老金相結(jié)合，籌資方式實(shí)行個人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助與政府補(bǔ)貼相結(jié)合。目前

城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險(xiǎn)還不是一項(xiàng)成熟的社會保險(xiǎn)制度，沒有全國統(tǒng)一的制度安排。第三章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)

第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。【解讀】本條系關(guān)于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍和繳費(fèi)的規(guī)定。

1、覆蓋范圍

城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工。

2、籌資方式

基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān)，用人單位繳費(fèi)比例控制在職工工資總額的6%左右，職工繳費(fèi)比例一般為本人工資收入的2%。在大連，單位為7%，個人為2%。

職工個人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部計(jì)入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個人賬戶。

3、靈活就業(yè)人員參保

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員根據(jù)自愿原則，可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，由其個人繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。第二十四條 國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法，由國務(wù)院規(guī)定。

【解讀】本條系關(guān)于國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的規(guī)定。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。農(nóng)民以家庭為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，按時足額繳納合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)。

第二十五條 國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。

享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費(fèi)部分，由政府給予補(bǔ)貼。

【解讀】本條系關(guān)于國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的規(guī)定。

1、參保范圍

城鎮(zhèn)中不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

2、籌資方式

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合的籌資方式，以個人繳費(fèi)為主，政府給予適當(dāng)補(bǔ)貼。對于享受最低生活保障或重度殘疾的未成年人參保所需的個人繳費(fèi)部分，由政府給予補(bǔ)貼。

第二十六條 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。【解讀】本條系關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定。

1、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金和個人賬戶按照各自的支付范圍，分別核算，不得互相擠占。（1）個人賬戶，用于支付門診費(fèi)用、住院費(fèi)用中個人自付部分以及在定點(diǎn)藥店購物費(fèi)用。

（2）統(tǒng)籌基金，用于支付住院醫(yī)療和部分門診大病費(fèi)用。統(tǒng)籌基金支付有起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額，起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右，最高支付限額原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，從個人賬戶中支付或由個人自付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，主要從統(tǒng)籌基金中支付。

2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要補(bǔ)助參合農(nóng)民的大額醫(yī)療費(fèi)用或者住院醫(yī)療費(fèi)用。各縣（市）根據(jù)籌資總額，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，科學(xué)合理地確定農(nóng)村合作醫(yī)療基金的支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)和額度。

3、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)只建立統(tǒng)籌基金，不建立個人賬戶，基金主要用于住院醫(yī)療和部分門診大病費(fèi)用。基金支付比例原則上低于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但高于新型農(nóng)村合作醫(yī)療，一般可以達(dá)到50%至60%左右。第二十七條 參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個人，達(dá)到法定退休年齡時累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未達(dá)到國家規(guī)定年限的，可以繳費(fèi)至國家規(guī)定年限。

【解讀】本條系關(guān)于參保職工退休后享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇條件的規(guī)定。

1、繳費(fèi)年限

參保職工達(dá)到退休年齡時累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的，退休后仍可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，但無需再繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。目前，國家對最低繳費(fèi)年限尚無統(tǒng)一規(guī)定，由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)本地情況自行確定，一般為男職工三十年，女職工二十五年。經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的繳費(fèi)年限比較短，如北京，男職工為二十五年，女職工為二十年。

2、參保職工退休時未達(dá)到國家規(guī)定的繳費(fèi)年限的，可以繳費(fèi)至國家規(guī)定的年限，補(bǔ)繳費(fèi)用包括其實(shí)際繳費(fèi)年限與國家規(guī)定的最低繳費(fèi)年限相差的期間內(nèi)，應(yīng)當(dāng)由用人單位和個人繳納的全部醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。

第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

【解讀】本條系關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付制度的規(guī)定。

1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄

基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍通過制定《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》進(jìn)行管理。納入《藥品目錄》的藥品，應(yīng)是臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、市場能夠保證的藥品，并具備下列條件之一：（1）《中華人民共和國藥典》（現(xiàn)行版）收載的藥品；（2）符合國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)標(biāo)準(zhǔn)的藥品；（3）國家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)正式進(jìn)口的藥品。

以下藥品不能納入基本醫(yī)保用藥范圍：（1）主要起營養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品；（2）部分可以入藥的動物及動物臟器，干（水）果類；（3）用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑；（4）各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑；（5）血液制品、蛋白類制品（特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外）；（6）社會保險(xiǎn)行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品。

《藥品目錄》分“甲類目錄”和“乙類目錄”。“甲類目錄”的藥品是臨床治療必需，使用廣泛，療效好，同類藥品中價(jià)格低的藥品，“甲類目錄”由國家統(tǒng)一制定，各地不得調(diào)整。“乙類目錄”的藥品是可供臨床治療選擇使用，療效好，同類藥品中比“甲類目錄”藥品價(jià)格略高的藥品，“乙類目錄”由國家制定，各統(tǒng)籌地區(qū)可適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，增加和減少的品種數(shù)之和不得超過國家規(guī)定的“乙類目錄”藥品總數(shù)的15%。

《藥品目錄》原則上每兩年調(diào)整一次，各省、自治區(qū)、直轄市的《藥品目錄》也進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。

2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目

基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目應(yīng)符合以下條件：（1）臨床診療必須、安全有效、費(fèi)用適宜；（2）由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；（3）由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍按照國家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》確定。屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的，先由參保人員按規(guī)定比例自付后，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。

3、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)

基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施是指由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施，主要包括住院床位費(fèi)或門（急）診留觀床位費(fèi)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用，主要包括：（1）就（轉(zhuǎn)）診交通費(fèi)、急救車費(fèi)；（2）空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)；（3）陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi)；（4）膳食費(fèi)；（5）文娛活動費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。

第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。

社會保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

【解讀】本條系關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算制度的規(guī)定。

1、直接結(jié)算制度

參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算，此謂“直接結(jié)算”。該制度的確立，改變了過去先由參保人支付全部醫(yī)療費(fèi)用，然后再就其中應(yīng)由醫(yī)保基金支付的部分，到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷的做法，極大方便了參保人員。

2、異地就醫(yī)

異地就業(yè)，是指參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員在自己所在的統(tǒng)籌地區(qū)意外的中國境內(nèi)地區(qū)就醫(yī)的情況。異地就醫(yī)以職工退休后到異地居住的情況為主。目前，異地就醫(yī)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)難是亟待解決的一個主要問題。本條明確要求社會保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

3、異地就醫(yī)結(jié)算

（1）參保人員短期出差、學(xué)習(xí)培訓(xùn)或度假等期間，在異地發(fā)生疾病并就地緊急診治發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，一般由參保地按參保地規(guī)定報(bào)銷。

（2）參保人員因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件所限需異地轉(zhuǎn)診的，醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算按照參保地有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。參保地負(fù)責(zé)審核、報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。有條件的地區(qū)可經(jīng)地區(qū)間協(xié)商，訂立協(xié)議，委托就醫(yī)地審核。

（3）異地長期居住的退休人員在居住地就醫(yī)，常駐異地工作的人員在工作地就醫(yī)，原則上執(zhí)行參保地政策。參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可采用郵寄報(bào)銷、在參保人員較集中的地區(qū)設(shè)立代辦點(diǎn)、委托就醫(yī)地基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代管報(bào)銷等方式，改進(jìn)服務(wù)，方便參保人員。

（4）對經(jīng)國家組織動員支援邊疆等地建設(shè)，按國家有關(guān)規(guī)定辦理退休手續(xù)后，已按戶籍管理規(guī)定異地安置的參保退休人員，要探索與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障體系相銜接的辦法。第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:

（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；

（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；

（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；

（四）在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

【解讀】本條系關(guān)于不在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用的規(guī)定。

1、本法第二十八條規(guī)定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的范圍，即符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，但并不意味著前述費(fèi)用均由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付，一些已經(jīng)由其他方面支付的醫(yī)療費(fèi)用不再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的范圍。

2、不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用包括

（1）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的。工傷保險(xiǎn)是社保體系中立法最完善、制度最成熟、模式最統(tǒng)一的一項(xiàng)制度。工傷保險(xiǎn)待遇大體可分為四類，即工傷醫(yī)療康復(fù)待遇、輔助器具配置待遇、傷殘待遇和死亡待遇。在工傷醫(yī)療康復(fù)待遇中，治療工傷所需的掛號費(fèi)、醫(yī)療康復(fù)費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付，對于該部分費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

（2）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的。這主要是指由于第三人侵權(quán)，導(dǎo)致參保人員的人身受到傷害而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，前述醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由侵權(quán)人負(fù)擔(dān)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

（3）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的。公共衛(wèi)生是指政府組織全社會共同努力，改善社會衛(wèi)生條件，預(yù)防控制傳染病和其他疾病流行，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣和文明生活方式，達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)人民群眾身體健康所提供的醫(yī)療服務(wù)。公共衛(wèi)生主要由政府提供，主要包括計(jì)劃免疫、婦幼保健、應(yīng)急救治、采供血以及傳染病、慢性病、地方病的預(yù)防控制等。凡是現(xiàn)階段基本公共衛(wèi)生服務(wù)能向公眾免費(fèi)提供的項(xiàng)目，不作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的范圍。

（4）在境外就醫(yī)的。公民因旅游、探親、學(xué)習(xí)培訓(xùn)、從事商務(wù)活動等出境，其在境外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付，可以通過參加所在國的醫(yī)療保險(xiǎn)或者購買商業(yè)保險(xiǎn)的方式解決。此處的“境外”，包括香港、澳門和臺灣。

3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇與第三人侵權(quán)責(zé)任的銜接

因侵權(quán)人不支付參保人員的醫(yī)療費(fèi)，或者因侵權(quán)人逃逸等無法確定侵權(quán)人是誰的，為了保證受害的參保人員能夠獲得及時的醫(yī)療救治，本法規(guī)定由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付該參保人員的醫(yī)療費(fèi)用。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)取得代位追償權(quán)，有權(quán)向侵權(quán)人追償醫(yī)療費(fèi)用。所謂的“第三人不支付”，既包括第三人有能力支付而拒不支付，也包括第三人沒有能力或者暫時沒有能力而不能支付或者不能立即支付的。

第三十一條 社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要，可以與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位簽訂服務(wù)協(xié)議，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。

【解讀】本條系關(guān)于社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為的規(guī)定。

1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)社會保險(xiǎn)行政部門審查，并經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的，為基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。除急診和急救外，參保人員在非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。參保人員在不同等級的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的比例可有所差別，以鼓勵參保人員到基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

2、定點(diǎn)藥店

定點(diǎn)零售藥店是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)社會保險(xiǎn)行政部門審查，并經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的，為基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供處方外配服務(wù)的零售藥店。

3、服務(wù)協(xié)議

社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店簽訂包括服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用（藥費(fèi)）結(jié)算辦法、醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)療費(fèi)用（藥費(fèi)）審核與控制等內(nèi)容的協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。協(xié)議有效期一般為一年。

第三十二條個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。【解讀】本條系關(guān)于個人基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度的規(guī)定。

2009年12月人保部、衛(wèi)生部、財(cái)政部聯(lián)合發(fā)布了《流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》，對城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動就業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)相關(guān)問題作了規(guī)定。

已經(jīng)參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨同轉(zhuǎn)移，由新就業(yè)地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通知原就業(yè)地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)，參保人員不再享受原就業(yè)地基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，但繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。

第三十三條職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)，由用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。【解讀】本條系關(guān)于工傷保險(xiǎn)參保范圍和繳費(fèi)的規(guī)定。

1、參保范圍

（1）企業(yè)，包括法人企業(yè)和非法人企業(yè)，是本法的主要調(diào)整對象。

（2）有雇工的個體工商戶，即雇傭二至七名學(xué)徒或者幫工、在工商行政管理部門登記的自然人。（3）事業(yè)單位、社會團(tuán)體、基金會和民辦非企業(yè)單位。

（4）靈活就業(yè)人員。由于工傷保險(xiǎn)實(shí)行雇主責(zé)任制，由用人單位單方繳費(fèi)，個人不繳費(fèi)，因此未將靈活就業(yè)人員納入工傷保險(xiǎn)的覆蓋范圍。

2、保險(xiǎn)費(fèi)承擔(dān)主體

工傷保險(xiǎn)實(shí)行用人單位單方繳費(fèi)制度，用人單位為本單位職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工在受到工傷事故傷害時由工傷保險(xiǎn)基金為其支付相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。

第三十四條 國家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度確定行業(yè)的差別費(fèi)率，并根據(jù)使用工傷保險(xiǎn)基金、工傷發(fā)生率等情況在每個行業(yè)內(nèi)確定費(fèi)率檔次。行業(yè)差別費(fèi)率和行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次由國務(wù)院社會保險(xiǎn)行政部門制定，報(bào)國務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。

社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位使用工傷保險(xiǎn)基金、工傷發(fā)生率和所屬行業(yè)費(fèi)率檔次等情況，確定用人單位繳費(fèi)費(fèi)率。

【解讀】本條系關(guān)于工傷保險(xiǎn)費(fèi)率如何確定的規(guī)定。

1、行業(yè)差別費(fèi)率

由于各行業(yè)在產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、生產(chǎn)類型、生產(chǎn)技術(shù)條件、管理水平等方面存在差異，表現(xiàn)出不同的職業(yè)傷害風(fēng)險(xiǎn)，為了體現(xiàn)保險(xiǎn)費(fèi)用公平負(fù)擔(dān)，促使事故多的行業(yè)改進(jìn)生產(chǎn)條件、提高生產(chǎn)技術(shù)、搞好安全生產(chǎn)，有必要實(shí)行差別費(fèi)率制度。

按照《關(guān)于工傷保險(xiǎn)費(fèi)率問題的通知》，我國國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分為三類，分別確定不同的費(fèi)率，平均繳費(fèi)率原則上控制在職工工資總額的1%左右。一類行業(yè)屬于風(fēng)險(xiǎn)較小行業(yè)，如金融保險(xiǎn)、商業(yè)、餐飲業(yè)、郵電、廣播等，基準(zhǔn)費(fèi)率為0.5%左右；二類行業(yè)為中等風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，如農(nóng)林水利、一般制造業(yè)，基準(zhǔn)費(fèi)率為1%；三類行業(yè)為風(fēng)險(xiǎn)較大行業(yè)，如石油開采加工、礦山開采加工等，基準(zhǔn)費(fèi)率為2%左右。

2、用人單位內(nèi)部浮動費(fèi)率

在三類行業(yè)中，一類行業(yè)不浮動，二類和三類行業(yè)的用人單位可實(shí)行浮動費(fèi)率，參考因素是用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，一至三年浮動一次。具體浮動辦法是，在行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上，可上下各浮動兩檔。上浮第一檔為本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的120%，第二檔為150%；下浮第一檔為本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的80%，第二檔為50%。

3、用人單位繳費(fèi)費(fèi)率的確定

由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)首先確定用人單位所屬行業(yè)種類和基準(zhǔn)費(fèi)率，再根據(jù)用人單位使用工傷保險(xiǎn)基金、工傷發(fā)生率的情況確定用人單位內(nèi)部的浮動費(fèi)率檔次，計(jì)算得出用人單位的繳費(fèi)費(fèi)率。

工傷發(fā)生率是指用人單位在某一段時間內(nèi)，本單位職工發(fā)生工傷事故或者職業(yè)病的比例。工傷發(fā)生率越高、工傷保險(xiǎn)基金使用越多，用人單位繳費(fèi)就越多；工傷發(fā)生率越低、工傷保險(xiǎn)基金使用越少，用人單位繳費(fèi)越少。

第三十五條 用人單位應(yīng)當(dāng)按照本單位職工工資總額，根據(jù)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的費(fèi)率繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。【解讀】本條系關(guān)于工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率的規(guī)定。

1、繳費(fèi)基數(shù)

用人單位應(yīng)當(dāng)以本單位職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù)來繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。“本單位職工工資總額”，是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動報(bào)酬總額，有兩點(diǎn)需要強(qiáng)調(diào)：一是支付的對象是全部職工，包括農(nóng)民工、臨時工等建立了勞動關(guān)系的各種用工形式、用工期限的所有勞動者；二是工資的構(gòu)成是勞動報(bào)酬總額，包括計(jì)時工資、計(jì)件工資、獎金、津貼和補(bǔ)貼、加班加點(diǎn)工資以及特殊情況下支付的工資。

2、繳費(fèi)費(fèi)率

工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率按照本法第三十四條的規(guī)定來確定。全國各行業(yè)工傷保險(xiǎn)的費(fèi)率幅度為0.5%—2.0%，原則上控制在1%左右。

第三十六條 職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病，且經(jīng)工傷認(rèn)定的，享受工傷保險(xiǎn)待遇；其中，經(jīng)勞動能力鑒定喪失勞動能力的，享受傷殘待遇。工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定應(yīng)當(dāng)簡捷、方便。

【解讀】本條系關(guān)于職工享受工傷保險(xiǎn)待遇的規(guī)定。

1、享受工傷保險(xiǎn)待遇的條件

（1）工作原因。因工作原因受到事故傷害，是指職工為履行工作職責(zé)、完成工作任務(wù)而受到事故傷害，這是最為普遍的工傷情形。工作時間、工作地點(diǎn)和工作原因是工傷認(rèn)定的三個基本要素，即“三工原則”。（2）事故傷害，一般包括安全事故、意外事故以及自然災(zāi)害等各種形式的事故。如果是職工在因工外出期間發(fā)生事故下落不明的情況，很難確定職工已死亡還是暫時失去聯(lián)系，本著盡量維護(hù)職工權(quán)益的基本精神，這種情況也應(yīng)認(rèn)定為工傷。

（3）患職業(yè)病。職業(yè)病是指職工在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的職業(yè)性疾病。職工經(jīng)診斷或鑒定確患職業(yè)病，并經(jīng)過工傷認(rèn)定屬于工傷或視同工傷的，可以享受工傷保險(xiǎn)待遇。

2、享受工傷保險(xiǎn)待遇的程序

（1）工傷認(rèn)定。工傷認(rèn)定是指社會保險(xiǎn)行政部門依據(jù)法律的授權(quán)，對職工因事故受到傷害或者患職業(yè)病的情形是否屬于工傷或視同工傷給予定性的行政確認(rèn)行為，是受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工享受工傷保險(xiǎn)待遇的前提。工傷認(rèn)定的結(jié)果包括認(rèn)定為工傷、視同工傷、非工傷和不視同工傷。工傷認(rèn)定的程序包括申請、受理、審核、調(diào)查核實(shí)、作出認(rèn)定等，并有嚴(yán)格的時限規(guī)定。

（2）勞動能力鑒定。職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾，影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定是職工享受傷殘待遇的重要前提。工傷職工進(jìn)行勞動能力鑒定有三個條件：一是應(yīng)在經(jīng)過治療，傷情處于相對穩(wěn)定的狀態(tài)后進(jìn)行；二是必須存在殘疾，主要表現(xiàn)在身體上的殘疾；三是必須對工作、生活產(chǎn)生了直接的影響，傷殘程度已經(jīng)影響到職工本人的勞動能力。勞動能力鑒定包括勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定：勞動功能障礙分為十個傷殘等級；生活自理障礙分為三個等級，分別為生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

3、工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定應(yīng)當(dāng)簡捷、方便，以便于工傷職工及時就醫(yī)，接受治療，享受相應(yīng)待遇。第三十七條 職工因下列情形之一導(dǎo)致本人在工作中傷亡的，不認(rèn)定為工傷：

（一）故意犯罪；

（二）醉酒或者吸毒；

（三）自殘或者自殺；

（四）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。【解讀】本條系關(guān)于不認(rèn)定為工傷情形的規(guī)定。

1、故意犯罪

（1）故意犯罪是指明知自己的行為會發(fā)生危害社會的結(jié)果，并且希望或放任這種結(jié)果的發(fā)生，因而構(gòu)成犯罪的情形。職工因故意犯罪遭受事故傷害，僅指因職工本人實(shí)施故意犯罪導(dǎo)致的傷害，不包括侵權(quán)第三人實(shí)施故意犯罪導(dǎo)致職工受到傷害的情形。

在工傷認(rèn)定的過程中，犯罪職工的主觀動機(jī)，也就是故意或者過失，對職工受傷性質(zhì)的定性起著決定性作用。對于故意犯罪，將其排除在工傷保險(xiǎn)制度之外，不予認(rèn)定工傷、支付工傷保險(xiǎn)待遇。對于職工究竟是故意犯罪還是過失犯罪，應(yīng)當(dāng)依據(jù)司法機(jī)關(guān)的判決來判斷，而不是由工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)或是社會保險(xiǎn)行政部門自行判斷，否則將有越權(quán)定罪的嫌疑。

（2）過失犯罪，即當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的行為可能發(fā)生危害社會的結(jié)果，因?yàn)槭韬龃笠舛鴽]有預(yù)見，或者已經(jīng)預(yù)見但輕信能夠避免，以致發(fā)生不利后果。職工因自己過失犯罪遭受事故傷害，不應(yīng)剝奪其基本的社會保險(xiǎn)權(quán)利，仍應(yīng)認(rèn)定為工傷。舉重以明輕，對于違反治安管理秩序，尚不構(gòu)成犯罪的情形，更不應(yīng)排除在工傷保險(xiǎn)制度之外。

2、醉酒或者吸毒

（1）醉酒。通過對行為人體內(nèi)酒精含量的檢測，如果發(fā)現(xiàn)行為人體內(nèi)的酒精含量達(dá)到或超過一定標(biāo)準(zhǔn)，就應(yīng)認(rèn)定為醉酒，由于醉酒導(dǎo)致行為失去控制而引發(fā)的各種事故不能作為工傷處理。

（2）吸毒。現(xiàn)行《工傷保險(xiǎn)條例》籠統(tǒng)地將“違反治安管理傷亡”的情形排除在工傷認(rèn)定范圍之外，沒有特別指出吸毒行為，吸毒行為包含在“違反治安管理”的情形中。由于本法縮小了排除工傷認(rèn)定的范圍，刪去了“違反治安管理”的情形，但吸毒仍應(yīng)排除在工傷認(rèn)定的范圍之外。吸毒是通俗說法，在醫(yī)學(xué)上多稱藥物依賴和藥物濫用，是指不以醫(yī)療為目的，采取各種方式濫用麻醉藥品與精神藥品。相對于醉酒，吸毒在行為人的主觀過錯、社會危害性等方面，有過之而無不及，因此應(yīng)將其排除在工傷保險(xiǎn)制度之外。

3、自殘或者自殺

自殘是指通過各種手段和方法傷害自己的身體，并造成傷害結(jié)果的行為，自殘的最極端情況就是自殺。自

殘和自殺均與工作沒有必然的因果聯(lián)系，職工本人對自己的傷亡存在著主觀故意，應(yīng)當(dāng)對傷亡自行承擔(dān)后果，不應(yīng)認(rèn)定為工傷。

4、法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形

這是對不認(rèn)定為工傷情形的兜底性規(guī)定，授權(quán)法律、行政法規(guī)可以對工傷認(rèn)定的排除作出規(guī)定。第三十八條 因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付：

（一）治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用；

（二）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；

（三）到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)；

（四）安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用；

（五）生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)；

（六）一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；

（七）終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金；

（八）因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金；

（九）勞動能力鑒定費(fèi)。

【解讀】本條系關(guān)于工傷保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)的工傷保險(xiǎn)待遇的規(guī)定。

1、工傷醫(yī)療康復(fù)類待遇

（1）治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用，包括治療工傷所需的掛號費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等費(fèi)用和進(jìn)行康復(fù)性治療的費(fèi)用。但應(yīng)注意以下事項(xiàng)：首先，職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救；其次，治療工傷的費(fèi)用應(yīng)符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄和工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)；最后，工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定處理。

（2）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)和異地就醫(yī)的交通食宿費(fèi)。職工治療工傷需要住院的，由工傷保險(xiǎn)基金按照規(guī)定發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)。

（3）護(hù)理費(fèi)。生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)，由工傷保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)。生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理三個不同等級支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上職工月平均工資的50%、40%和30%。

（4）勞動能力鑒定費(fèi)。勞動能力鑒定是職工配置輔助器具、享受生活護(hù)理費(fèi)、延長停工留薪期、享受傷殘待遇等的重要前提和必經(jīng)程序，因此產(chǎn)生的勞動能力鑒定費(fèi)也由工傷保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)。《工傷保險(xiǎn)條例》沒有明確規(guī)定勞動能力鑒定費(fèi)的負(fù)擔(dān)問題，各省規(guī)定也不盡相同。

2、輔助器具配置待遇

工傷職工因日常生活或就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以安裝矯形器、義肢、義眼、義齒和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。

3、傷殘待遇

（1）一次性醫(yī)療補(bǔ)助金。職工因工致殘被鑒定為五級至十級傷殘的，該職工與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系后，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性醫(yī)療補(bǔ)助金。按照現(xiàn)行《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金由工傷職工所在用人單位支付，本法將一次性醫(yī)療補(bǔ)助金列入工傷保險(xiǎn)基金的支付范圍，進(jìn)一步減輕用人單位的負(fù)擔(dān)，增加了工傷保險(xiǎn)制度對用人單位的吸引力。

（2）一次性傷殘補(bǔ)助金。職工因工致殘并經(jīng)勞動能力鑒定委員會評定傷殘等級的，按照傷殘等級，從工傷保險(xiǎn)基金中向職工支付一次性傷殘補(bǔ)助金，其數(shù)額為規(guī)定月數(shù)的本人工資（指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前１２個月的平均月繳費(fèi)工資），并且是一次性支付。按照最新政策，一次性傷殘補(bǔ)助金根據(jù)傷殘級別不同，分別為7-27個月的本人工資，一級傷殘為27個月本人工資，二級傷殘為25個月，三級傷殘為23個月，四級傷殘為21個月，五級傷殘為18個月，六級為16個月，七級為13個月，八級為11個月，九級為9個月，十級為7個月。前述標(biāo)準(zhǔn)高于《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，一級至四級傷殘的高出3個月，五級、六級高出2個月，七至十級高出1個月。

（3）傷殘津貼。工傷保險(xiǎn)基金需要負(fù)擔(dān)一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼，一至四級傷殘又稱為完全喪失勞動能力，對該類工傷職工，與用人單位保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，由工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼，具體標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為85%，三級為80%，四級為75%。傷殘津貼實(shí)際數(shù)額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

關(guān)于傷殘津貼和養(yǎng)老保險(xiǎn)的關(guān)系，工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇條件的，停發(fā)傷殘津貼，按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。關(guān)于傷殘津貼和醫(yī)療保險(xiǎn)的關(guān)系，職工因工致殘被鑒定為一至四級傷殘的，由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

4、死亡待遇

（1）喪葬補(bǔ)助金。職工因工死亡的，傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工導(dǎo)致死亡的，一至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬按照規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金。喪葬補(bǔ)助金是安葬工亡職工、處理后事的必需費(fèi)用。喪葬補(bǔ)助金按6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)，計(jì)發(fā)對象是工亡職工的近親屬，一般包括：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。（2）供養(yǎng)親屬撫恤金。按照因公死亡職工生前本人工資的一定比例計(jì)發(fā)，計(jì)發(fā)對象是由工亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。具體標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者

孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于工亡職工生前的工資。該項(xiàng)待遇為長期待遇，一旦供養(yǎng)親屬具備、恢復(fù)能力或者死亡的，供養(yǎng)親屬撫恤金即停止發(fā)放。（3）因工死亡補(bǔ)助金。《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為４８個月至６０個月的統(tǒng)籌地區(qū)上職工月平均工資。按照最新政策，因公死亡補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)改為按照上一全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍計(jì)發(fā)，發(fā)放對象為工亡職工的近親屬，當(dāng)有數(shù)個近親屬時，對于工傷職工生前對其盡了較多照顧義務(wù)的近親屬，應(yīng)當(dāng)予以照顧。

關(guān)于幾種死亡待遇之間的關(guān)系需明確以下事項(xiàng)：首先，傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其近親屬僅享受喪葬補(bǔ)助金；其次，一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以享受喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金；最后，職工死亡同時符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金、工傷保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金和失業(yè)保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金條件的，其遺屬只能擇一領(lǐng)取，不能同時享受。第三十九條 因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國家規(guī)定由用人單位支付：

（一）治療工傷期間的工資福利；

（二）五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；

（三）終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。【解讀】本條系關(guān)于由用人單位負(fù)擔(dān)的工傷保險(xiǎn)待遇的規(guī)定。

1、工資福利

職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，除享受工傷醫(yī)療待遇外，原工資福利待遇不變，由所在用人單位按月支付。停工留薪期應(yīng)當(dāng)根據(jù)傷情的具體情況來確定，一般不超過12個月。停工留薪期的長短，由已簽訂服務(wù)協(xié)議的治療工傷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)。傷情嚴(yán)重或者情況特殊需要延長治療期限的，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原有的工資待遇，按照有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。

2、傷殘津貼

該項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇僅針對五級、六級傷殘職工。五級、六級傷殘，一般稱為大部分喪失勞動能力，對于該類工傷職工，保留其與用人單位的勞動關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作，難以安排的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，具體標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘為本人工資的70%，六級為60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納各項(xiàng)社會保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。

3、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金

職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金；職工因工致殘被鑒定為七至十級傷殘的，勞動合同期滿

終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。按照《遼寧省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》的規(guī)定，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按照工傷職工本人月工資計(jì)算，不得低于所在市月最低工資標(biāo)準(zhǔn)，其中五級為28個月，六級為24個月，七級為20個月，八級為16個月，九級為12個月，十級為8個月。

第四十條 工傷職工符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老金條件的，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，從工傷保險(xiǎn)基金中補(bǔ)足差額。

【解讀】本條系關(guān)于傷殘津貼和基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇銜接的規(guī)定。

1、傷殘津貼與養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的銜接，是對傷殘等級為一至四級的工傷職工和五、六級傷殘職工中用人單位難以為其安排工作的工傷職工而言的。從功能區(qū)分來說，工傷保險(xiǎn)保障的是工傷職工退休前的生活，而養(yǎng)老保險(xiǎn)則保障他們退休后的生活。

2、工傷職工被鑒定為一至四級傷殘后，只需繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，不再繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，故繳費(fèi)年限一般較短，對于基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的差額部分，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足。

3、對于五、六級工傷職工，用人單位應(yīng)當(dāng)為其繼續(xù)繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)，工傷職工繼續(xù)參加各項(xiàng)社會保險(xiǎn)，其中也包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，因此，這部分工傷職工達(dá)到退休年齡后理應(yīng)按照基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的規(guī)定，領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，停發(fā)傷殘津貼。由于該部分工傷職工以傷殘津貼為繳費(fèi)基數(shù)繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，繳費(fèi)一般比較少，相應(yīng)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇較低，若其退休后享受的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，則由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

第四十一條 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。

從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。

【解讀】本條系關(guān)于用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工發(fā)生工傷時如何支付待遇的規(guī)定。

1、用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇的責(zé)任

職工發(fā)生工傷后，若因用人單位未參保導(dǎo)致不能從工傷保險(xiǎn)基金中享受工傷保險(xiǎn)待遇，則由用人單位向其支付工傷保險(xiǎn)待遇。

2、工傷保險(xiǎn)先行支付制度

工傷保險(xiǎn)先行支付制度，是指在工傷事故發(fā)生后，用人單位拒不支付或者無力支付未參保職工的工傷保險(xiǎn)待遇時，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付，再由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向用人單位追償?shù)闹贫取Ｔ撝贫仁潜痉ǖ牧咙c(diǎn)之一，最大限度保障了工傷職工的基本權(quán)益。

3、工傷保險(xiǎn)待遇的追償

社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)責(zé)令用人單位限期償還工傷保險(xiǎn)待遇，除需補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金。逾期仍未償還的，由有關(guān)行政部門處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以向銀行和其他金融機(jī)構(gòu)查詢其存款賬戶；并可以申請縣級以上有關(guān)行政部門作出劃撥的決定，書面通知其開戶銀行或者其他金融機(jī)構(gòu)劃撥應(yīng)償還的工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位賬戶余額少于應(yīng)償數(shù)額的，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以要求該用人單位提供擔(dān)保，簽訂延期償還協(xié)議。用人單位不償還且未提供擔(dān)保的，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以申請人民法院扣押、查封其價(jià)值相當(dāng)于應(yīng)償數(shù)額的財(cái)產(chǎn)，以拍賣所得抵繳工傷保險(xiǎn)待遇。

第四十二條 由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。【解讀】本條系關(guān)于民事侵權(quán)責(zé)任和工傷保險(xiǎn)責(zé)任競合的規(guī)定。

我國現(xiàn)行法律、行政法規(guī)對民事侵權(quán)責(zé)任和工傷保險(xiǎn)責(zé)任的關(guān)系問題沒有做出明確規(guī)定。《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》規(guī)定，勞動者因工傷事故遭受人身傷害，向人民法院起訴請求用人單位承擔(dān)民事賠償責(zé)任的，告知其按《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定處理。因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動者人身傷害的，賠償權(quán)利人請求第三人承擔(dān)民事賠償責(zé)任的，人民法院應(yīng)予支持。前述規(guī)定可以理解為工傷保險(xiǎn)待遇和民事侵權(quán)賠償二者可兼得。實(shí)踐中，很多地方法院都是依據(jù)該司法解釋執(zhí)行的，但不少法院也有其他不同的做法。

由于對這一問題分歧較大，本法對此亦未作出明確規(guī)定，工傷職工可以分別按照侵權(quán)責(zé)任法和社會保險(xiǎn)法要求侵權(quán)賠償和享受工傷待遇，但是，由于實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用數(shù)額明確，且費(fèi)用憑據(jù)只有一份，因此職工只能享受一份。因此，本法規(guī)定由于第三人原因造成工傷的，應(yīng)當(dāng)由第三人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。其中，“第三人不支付”既包括拒不支付，也包括不能支付。

第四十三條 工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險(xiǎn)待遇：

（一）喪失享受待遇條件的；

（二）拒不接受勞動能力鑒定的；

（三）拒絕治療的。

【解讀】本條系關(guān)于停止享受工傷保險(xiǎn)待遇情形的規(guī)定。

1、喪失享受待遇條件的

工傷職工在享受工傷保險(xiǎn)待遇期間情況發(fā)生變化，不再具備享受工傷保險(xiǎn)待遇的條件，如勞動能力得以完全恢復(fù)的、生活已能夠完全自理的、傷殘等級有所變化的，即應(yīng)當(dāng)停止享受相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。此外，工亡職工的親屬，在某些情形下，也會喪失享受有關(guān)待遇的條件，如享受撫恤金的工亡職工的子女達(dá)到了一定的年齡或就業(yè)的，受供養(yǎng)親屬死亡的，就會導(dǎo)致其喪失享受供養(yǎng)親屬撫恤金的待遇。

2、拒不接受勞動能力鑒定的

勞動能力鑒定結(jié)論是確定不同程度的補(bǔ)償、合理調(diào)換工作崗位和恢復(fù)工作等的科學(xué)依據(jù)。如果工傷職工無正當(dāng)理由，拒不接受勞動能力鑒定，一方面工傷保險(xiǎn)待遇無法確定，另一方面也表明這些工傷職工并不愿意接受工傷保險(xiǎn)制度提供的幫助，鑒于此，就不應(yīng)再享受工傷保險(xiǎn)待遇。

3、拒絕治療的

工傷職工有積極配合醫(yī)療救治的義務(wù)，若無正當(dāng)理由拒絕治療，就有悖于工傷保險(xiǎn)促進(jìn)職業(yè)康復(fù)的宗旨，拒絕治療的不得再繼續(xù)享受工傷保險(xiǎn)待遇。《社會保險(xiǎn)法》全文逐條解讀

（五）——失業(yè)保險(xiǎn)

遼寧正合律師事務(wù)所

陳寧

第四十四條 職工應(yīng)當(dāng)參加失業(yè)保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。【解讀】本條系關(guān)于失業(yè)保險(xiǎn)參保范圍和失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)負(fù)擔(dān)的規(guī)定。

1、失業(yè)保險(xiǎn)的特點(diǎn)

（1）普遍性。參保單位不分行業(yè)、所有制性質(zhì)，不分城鎮(zhèn)職工還是農(nóng)民工，所有參加失業(yè)保險(xiǎn)的職工，在解除或終止勞動關(guān)系后，只要符合條件都有享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。

（2）強(qiáng)制性。失業(yè)保險(xiǎn)是通過國家立法強(qiáng)制實(shí)施的，在失業(yè)保險(xiǎn)制度覆蓋范圍內(nèi)的單位及職工有參加失業(yè)保險(xiǎn)并繳費(fèi)的義務(wù)。

（3）互濟(jì)性。失業(yè)保險(xiǎn)基金主要面向社會籌集，由單位、個人共同負(fù)擔(dān)，籌集的失業(yè)保險(xiǎn)資金，全部并入失業(yè)保險(xiǎn)基金，在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)統(tǒng)一調(diào)度使用以發(fā)揮互濟(jì)功能。

2、失業(yè)保險(xiǎn)的參保范圍

《失業(yè)保險(xiǎn)條例》將城鎮(zhèn)所有企業(yè)、事業(yè)單位及其職工都納入了失業(yè)保險(xiǎn)的范圍，并且規(guī)定各省級人民政府可以確定社會團(tuán)體及其專職人員、民辦非企業(yè)單位及其職工、城鎮(zhèn)有雇工的個體工商戶及其雇工可否納入失業(yè)保險(xiǎn)范圍。目前，公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的工作人員未納入失業(yè)保險(xiǎn)范圍。

3、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)負(fù)擔(dān)

城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位按照本單位工資總額的2%繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，職工按照本人工資的1%繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。

失業(yè)保險(xiǎn)基金由下列各項(xiàng)構(gòu)成：（1）城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位及其職工繳納的失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)；（2）失業(yè)保險(xiǎn)基金的利息；（3）財(cái)政補(bǔ)貼；（4）依法納入失業(yè)保險(xiǎn)基金的其他資金。

第四十五條 失業(yè)人員符合下列條件的，從失業(yè)保險(xiǎn)基金中領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金：

（一）失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)滿一年的；

（二）非因本人意愿中斷就業(yè)的；

（三）已經(jīng)進(jìn)行失業(yè)登記，并有求職要求的。

【解讀】本條系關(guān)于失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金條件的規(guī)定。

1、失業(yè)人員

失業(yè)人員是指在勞動年齡內(nèi)（16至60歲）有勞動能力，目前無工作但正以某種方式在尋找工作的人員，包括就業(yè)轉(zhuǎn)失業(yè)的人員和新生勞動力中未實(shí)現(xiàn)就業(yè)的人員。本法所指失業(yè)人員只限定為就業(yè)轉(zhuǎn)失業(yè)的人員。

2、失業(yè)保險(xiǎn)基金

失業(yè)保險(xiǎn)基金是國家通過立法建立的支付失業(yè)保險(xiǎn)待遇的資金，主要用于保障失業(yè)人員基本生活的支出，包括支付失業(yè)保險(xiǎn)金，支付領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的醫(yī)療補(bǔ)助金，支付領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的失業(yè)人員的喪葬補(bǔ)助金和其供養(yǎng)的配偶、直系親屬的撫恤金等。

3、失業(yè)保險(xiǎn)金的領(lǐng)取條件

失業(yè)保險(xiǎn)金是失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付給失業(yè)人員，用以保障其基本生活的，從失業(yè)保險(xiǎn)基金中提取的資金，是最主要的失業(yè)保險(xiǎn)待遇。領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金應(yīng)具備如下條件：（1）失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)按照規(guī)定繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)滿1年。

（2）非因本人意愿中斷就業(yè)，一般是指終止勞動合同的，被用人單位解除勞動合同的，被用人單位開除、除名和辭退的，以及因用人單位用工不當(dāng)而依法與用人單位解除勞動合同的。

（3）已進(jìn)行失業(yè)登記，并有求職要求。失業(yè)登記是失業(yè)人員進(jìn)入申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)待遇程序的重要標(biāo)志。失業(yè)人員享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇，還須有求職要求。在認(rèn)定失業(yè)人員是否有求職要求時，一般以其是否在職業(yè)介紹機(jī)構(gòu)登記求職，并參加再就業(yè)活動為衡量的標(biāo)準(zhǔn)。

4、失業(yè)保險(xiǎn)金的發(fā)放

失業(yè)保險(xiǎn)金由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月發(fā)放，失業(yè)人員憑社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具的單證到指定銀行領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金。

第四十六條 失業(yè)人員失業(yè)前用人單位和本人累計(jì)繳費(fèi)滿一年不足五年的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長為十二個月；累計(jì)繳費(fèi)滿五年不足十年的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長為十八個月；累計(jì)繳費(fèi)十年以上的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長為二十四個月。重新就業(yè)后，再次失業(yè)的，繳費(fèi)時間重新計(jì)算，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金 的期限與前次失業(yè)應(yīng)當(dāng)領(lǐng)取而尚未領(lǐng)取的失業(yè)保險(xiǎn)金的期限合并計(jì)算，最長不超過二十四個月。【解讀】本條系關(guān)于領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期限的規(guī)定。

1、領(lǐng)取期限

根據(jù)失業(yè)人員失業(yè)前用人單位和本人累計(jì)繳費(fèi)期限，本條規(guī)定了三檔領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限，分別為12個月、18個月和24個月。這三檔期限為最長期限，并非實(shí)際領(lǐng)取期限，實(shí)際期限根據(jù)失業(yè)人員的重新就業(yè)情況確定，可以少于或等于最長期限。

2、累計(jì)繳費(fèi)期限

累計(jì)計(jì)算繳費(fèi)期限有利于促進(jìn)勞動力的合理流動，促進(jìn)用人單位和職工參加失業(yè)保險(xiǎn)的積極性。

3、再次失業(yè)情況下失業(yè)保險(xiǎn)金的領(lǐng)取

職工失業(yè)后，按照規(guī)定領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金，在此期間，職工如果重新就業(yè)，則應(yīng)停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金，并重新開始繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，重新計(jì)算繳費(fèi)時間。這樣，失業(yè)人員實(shí)際領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限有可能會少于可以領(lǐng)取的最長期限，即會存在一個剩余期限。如果職工重新就業(yè)后又再次失業(yè)，可以根據(jù)重新計(jì)算的繳費(fèi)時間來領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金。除此之外，如果再次失業(yè)人員還有前次失業(yè)期間剩余的領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期限，則可根據(jù)本條規(guī)定，將再次失業(yè)后領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限與前次應(yīng)當(dāng)領(lǐng)取而未領(lǐng)取的失業(yè)保險(xiǎn)金期限合并計(jì)算，但合并后的期限最長也不能超過24個月。

第四十七條 失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn)，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定，不得低于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。

【解讀】本條系關(guān)于失業(yè)保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。

1、確定失業(yè)保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)的原則（1）保障失業(yè)人員基本生活。（2）低于失業(yè)人員原來工資水平。

（3）權(quán)利義務(wù)相統(tǒng)一。不同參保人員所繳納的失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)是不同的，相應(yīng)失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)有所差別。

2、失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn)由省級政府確定

目前，各省級人民政府大多采用以當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的百分比來確定失業(yè)保險(xiǎn)金的具體數(shù)額。遼寧省規(guī)定，失業(yè)人員失業(yè)前所在單位和本人累計(jì)繳費(fèi)滿1年不足10年的，按照當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)70％發(fā)放，滿 10年及其以上的，按照當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)80％發(fā)放。

3、失業(yè)保險(xiǎn)金不得低于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)

失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)，高于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的水平。

第四十八條 失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。失業(yè)人員應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付，個人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。【解讀】本條系關(guān)于失業(yè)人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定。

1、失業(yè)人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間可以申領(lǐng)醫(yī)療補(bǔ)助金，如大連地區(qū)每月的門診醫(yī)療補(bǔ)助金為40元，但不足以保障大病、重病。職工在就業(yè)期間，用人單位和本人已經(jīng)繳納了醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，因暫時失業(yè)就無法享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，不盡合理。本法對現(xiàn)行做法作了改變，將申領(lǐng)醫(yī)療補(bǔ)助金改為享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，這是本法的又一大亮點(diǎn)。

2、失業(yè)人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)由失業(yè)保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)

失業(yè)人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由失業(yè)保險(xiǎn)基金支付，失業(yè)人員無需繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。失業(yè)保險(xiǎn)基金所支付的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)包括個人應(yīng)當(dāng)繳納的部分和用人單位應(yīng)當(dāng)繳納的部分，統(tǒng)籌地區(qū)可以對繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等作出具體規(guī)定。

第四十九條 失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的，參照當(dāng)?shù)貙υ诼毬毠に劳龅囊?guī)定，向其遺屬發(fā)給一次性喪葬補(bǔ)助金和撫恤金。所需資金從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付。

個人死亡同時符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金、工傷保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金和失業(yè)保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金條件的，其遺屬只能選擇領(lǐng)取其中的一項(xiàng)。

【解讀】本條系關(guān)于失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的失業(yè)保險(xiǎn)待遇和待遇競合處理的規(guī)定。

1、失業(yè)保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金和撫恤金

失業(yè)保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金是指對失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的，由失業(yè)保險(xiǎn)基金支付給其遺屬一定數(shù)額的，用以安排喪葬事宜的資金。撫恤金是指失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的，由失業(yè)保險(xiǎn)基金發(fā)給其親屬的費(fèi)用。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的，按照當(dāng)?shù)貙υ诼毬毠に劳龅拇鲆?guī)定，對其家屬一次性發(fā)放喪葬補(bǔ)助金和撫恤金。

2、喪葬補(bǔ)助金競合

除失業(yè)保險(xiǎn)規(guī)定了喪葬補(bǔ)助金外，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)也規(guī)定了喪葬補(bǔ)助金，如果死亡失業(yè)人員的遺屬同時符合領(lǐng)取多個險(xiǎn)種的喪葬補(bǔ)助金的條件時，只能自主選擇一項(xiàng)保險(xiǎn)基金的喪葬補(bǔ)助金。

第五十條 用人單位應(yīng)當(dāng)及時為失業(yè)人員出具終止或者解除勞動關(guān)系的證明，并將失業(yè)人員的名單自終止或者解除勞動關(guān)系之日起十五日內(nèi)告知社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

失業(yè)人員應(yīng)當(dāng)持本單位為其出具的終止或者解除勞動關(guān)系的證明，及時到指定的公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理失

業(yè)登記。

失業(yè)人員憑失業(yè)登記證明和個人身份證明，到社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的手續(xù)。失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取期限自辦理失業(yè)登記之日起計(jì)算。

【解讀】本條系關(guān)于領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金程序的規(guī)定。

1、用人單位出具證明

《勞動合同法》第五十條規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)在解除或者終止勞動合同時出具解除或者終止勞動合同的證明，并在十五日內(nèi)為勞動者辦理檔案和社保關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。

2、失業(yè)人員辦理失業(yè)登記

辦理失業(yè)登記是領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的重要條件，失業(yè)登記的主要內(nèi)容有失業(yè)人員的個人情況，原就業(yè)情況，失業(yè)時間、原因等失業(yè)情況。辦理失業(yè)登記后，失業(yè)人員一般可以接受公共職業(yè)介紹機(jī)構(gòu)提供的免費(fèi)職業(yè)介紹、職業(yè)指導(dǎo)服務(wù)；參加適應(yīng)市場需求的職業(yè)培訓(xùn)并按規(guī)定減免培訓(xùn)費(fèi)用；按規(guī)定享受各項(xiàng)就業(yè)扶持政策；符合失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)條件的，按規(guī)定申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金和其他的失業(yè)保險(xiǎn)待遇。

3、辦理領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金手續(xù)

失業(yè)人員申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金應(yīng)填寫失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)表，并出示以下證明材料：本人身份證明；所在單位出具的終止或解除勞動合同證明；失業(yè)登記及求職證明；經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他材料。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金申請之后，應(yīng)當(dāng)及時對申領(lǐng)者的資格進(jìn)行審核認(rèn)定。對審核符合條件的，按規(guī)定計(jì)算申領(lǐng)者領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的數(shù)額和期限，在失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)表上填寫審核意見和核定金額，并建立失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取臺賬，同時將審核結(jié)果告知失業(yè)人員，發(fā)給領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)待遇證件。對經(jīng)審核不符合條件的，也應(yīng)告知失業(yè)人員，并說明原因。失業(yè)保險(xiǎn)金按月發(fā)放，可以由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具單證，失業(yè)人員憑單證到指定銀行領(lǐng)取。

第五十一條 失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間有下列情形之一的，停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金，并同時停止享受其他失業(yè)保險(xiǎn)待遇：

（一）重新就業(yè)的；

（二）應(yīng)征服兵役的；

（三）移居境外的；

（四）享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的；

（五）無正當(dāng)理由，拒不接受當(dāng)?shù)厝嗣裾付ú块T或者機(jī)構(gòu)介紹的適當(dāng)工作或者提供的培訓(xùn)的。【解讀】本條系關(guān)于停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)待遇情形的規(guī)定。

1、重新就業(yè)

重新就業(yè)后，失業(yè)人員的身份便轉(zhuǎn)變?yōu)閺臉I(yè)人員，不再屬于失業(yè)保險(xiǎn)的保障范圍，不能再繼續(xù)享受失業(yè)保

險(xiǎn)待遇。

2、應(yīng)征服兵役

失業(yè)人員在享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇期間，符合條件的，可以應(yīng)征服兵役，根據(jù)有關(guān)軍事法律、法規(guī)、條令享受服役和生活保障，應(yīng)停止享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇。

3、移居境外

失業(yè)人員移居境外，表明其在國內(nèi)沒有就業(yè)意愿，不符合領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)待遇條件，而且其在國外是否就業(yè)不好證明，故應(yīng)停止享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇。

4、享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇

失業(yè)人員失業(yè)前參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)并按規(guī)定繳費(fèi)的，在其享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇期間，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系暫時中斷，其繳費(fèi)年限和個人賬戶可以存續(xù)，待重新就業(yè)后，應(yīng)當(dāng)接續(xù)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。失業(yè)人員達(dá)到退休年齡時繳費(fèi)滿15年可以從享受失業(yè)保險(xiǎn)直接過渡到享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，按其繳費(fèi)年限享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，應(yīng)停止享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇。

5、無正當(dāng)理由，拒不接受當(dāng)?shù)厝嗣裾付ú块T或者機(jī)構(gòu)介紹的適當(dāng)工作或者提供的培訓(xùn)

失業(yè)保險(xiǎn)制度的目的是保障失業(yè)人員的基本生活，促進(jìn)失業(yè)人員再就業(yè)。失業(yè)人員在失業(yè)期間，應(yīng)主動接受政府和社會提供的就業(yè)崗位和培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)盡快再就業(yè)。對無正當(dāng)理由，拒不接受政府和社會提供的就業(yè)崗位和培訓(xùn)的，應(yīng)停止其享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇。一般來講，無正當(dāng)理由拒絕介紹的工作應(yīng)與失業(yè)人員的年齡、身體狀況、受教育程度、工作經(jīng)歷、工作能力及求職意愿基本相符的工作。

6、與《失業(yè)保險(xiǎn)條例》相比，本條不再規(guī)定“被判刑收監(jiān)執(zhí)行或者被勞動教養(yǎng)”的失業(yè)人員停止享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇，此為本法的一大亮點(diǎn)。

第五十二條 職工跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。【解讀】本條系關(guān)于失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的規(guī)定。

1、失業(yè)保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌層次

失業(yè)保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌層次是指失業(yè)保險(xiǎn)基金在一定的行政區(qū)域內(nèi)實(shí)行統(tǒng)一籌集、管理和使用的制度。目前，失業(yè)保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌層次為直轄市和地市級。

2、失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)

2002年，原勞動和社會保障部辦公廳發(fā)布《關(guān)于單位成建制跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移和職工在職期間跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)換工作單位時失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)遷有關(guān)問題的通知》，規(guī)定城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位成建制跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移或職工在職期間跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)換工作單位的，失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系應(yīng)隨之轉(zhuǎn)遷。其中，跨省、自治區(qū)、直轄市的，其在轉(zhuǎn)出前單位和職工個人繳納的失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)不轉(zhuǎn)移；在省、自治區(qū)內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)的，是否轉(zhuǎn)移失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)由

省勞動保障行政部門確定。轉(zhuǎn)出地失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)為轉(zhuǎn)出單位或職工開具失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)遷證明。轉(zhuǎn)出單位或職工應(yīng)在開具證明后60日內(nèi)到轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系接續(xù)手續(xù)，并自在轉(zhuǎn)出地停止繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的當(dāng)月起，按轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的繳費(fèi)基數(shù)繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。轉(zhuǎn)出前后的繳費(fèi)時間合并計(jì)算。轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時辦理有關(guān)手續(xù)，并提供相應(yīng)服務(wù)。

第五十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)，由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。【解讀】本條系關(guān)于生育保險(xiǎn)的參保范圍和繳費(fèi)的規(guī)定。

1、生育保險(xiǎn)的覆蓋范圍

目前，我國生育保險(xiǎn)實(shí)行兩種制度并存：一是建國初期延續(xù)下來的傳統(tǒng)生育保險(xiǎn)制度，其法律依據(jù)是1988年的《女職工勞動保護(hù)規(guī)定》，覆蓋范圍包括國家機(jī)關(guān)、人民團(tuán)體、企業(yè)和事業(yè)單位，職工生育后，由所在單位負(fù)擔(dān)職工的生育津貼、報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)，生育保險(xiǎn)的管理由職工所在單位負(fù)責(zé)；二是生育保險(xiǎn)社會統(tǒng)籌制度，其法律依據(jù)是《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》，覆蓋范圍包括城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，參加生育保險(xiǎn)社會統(tǒng)籌的用人單位，應(yīng)向當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工個人不繳費(fèi)。實(shí)踐中，全國有15個省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定將機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)、個體工商戶等單位納入了生育保險(xiǎn)覆蓋范圍。

2、生育保險(xiǎn)費(fèi)的繳納

生育保險(xiǎn)根據(jù)“以支定收，收支基本平衡”的原則籌集資金，由企業(yè)按照其工資總額的一定比例向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，建立生育保險(xiǎn)基金。生育保險(xiǎn)費(fèi)的提取比例由當(dāng)?shù)卣鶕?jù)計(jì)劃內(nèi)生育人數(shù)和生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)等項(xiàng)費(fèi)用確定，并可根據(jù)費(fèi)用支出情況適時調(diào)整，但最高不得超過工資總額的1%。企業(yè)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)作為期間費(fèi)用處理，列入企業(yè)管理費(fèi)用。目前，大連地區(qū)生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例為企業(yè)職工月工資總額的0.5％。

第五十四條 用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工享受生育保險(xiǎn)待遇；職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。【解讀】本條系關(guān)于生育保險(xiǎn)待遇的規(guī)定。

1、享受生育保險(xiǎn)待遇的范圍

享受生育保險(xiǎn)待遇的范圍包括參保的職工以及參保職工的未就業(yè)配偶。

2、生育保險(xiǎn)待遇的內(nèi)容

（1）生育醫(yī)療費(fèi)用，包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)。

（2）生育津貼，是指根據(jù)國家法律、法規(guī)規(guī)定對職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間，給予的生活費(fèi)用。在實(shí)行生育保險(xiǎn)社會統(tǒng)籌的地區(qū)，由生育保險(xiǎn)基金按本單位上職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)支付，支付期限一般與產(chǎn)假期限相一致，不少于90天。

第五十五條 生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng)：

（一）生育的醫(yī)療費(fèi)用；

（二）計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用；

（三）法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。【解讀】本條系關(guān)于生育醫(yī)療費(fèi)項(xiàng)目的規(guī)定。

1、生育醫(yī)療費(fèi)的特點(diǎn)

（1）生育保險(xiǎn)待遇從生育之前的孕期即開始支付，事先保障和事后保障相結(jié)合；

（2）醫(yī)療服務(wù)范圍的確定性。生育保險(xiǎn)的檢查項(xiàng)目、治療手段大都是基礎(chǔ)性服務(wù)項(xiàng)目，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目相對比較固定、費(fèi)用也比較低廉；

（3）生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)保障水平高于醫(yī)療保險(xiǎn)，沒有規(guī)定起付線和封頂線，門診產(chǎn)前檢查、住院分娩或者出現(xiàn)高危情況下的醫(yī)療費(fèi)用均可由生育保險(xiǎn)基金支付。

2、生育醫(yī)療費(fèi)的項(xiàng)目

（1）生育的醫(yī)療費(fèi)用。女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi)，因生育所發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)等醫(yī)療費(fèi)用，以及生育出院后因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，均由生育保險(xiǎn)基金支付。在生育期間超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)（含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi)）由職工個人負(fù)擔(dān)。

（2）計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用，是指職工因?qū)嵭杏?jì)劃生育需要，實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。對于職工在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)計(jì)劃生育行政管理部門、勞動保障部門認(rèn)可的計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，其費(fèi)用可以由相應(yīng)的社會保險(xiǎn)基金支付。（3）法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用，此系兜底條款。

第五十六條 職工有下列情形之一的，可以按照國家規(guī)定享受生育津貼：

（一）女職工生育享受產(chǎn)假；

（二）享受計(jì)劃生育手術(shù)休假；

（三）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

生育津貼按照職工所在用人單位上職工月平均工資計(jì)發(fā)。【解讀】本條系關(guān)于享受生育津貼情形的規(guī)定。

1、生育津貼

生育津貼指國家法律法規(guī)規(guī)定對職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間，給予的生活費(fèi)用，用以保障女職工產(chǎn)假期間的基本生活需要。目前，我國生育津貼的支付方式和支付標(biāo)準(zhǔn)分兩種情況：一是在實(shí)行生育保險(xiǎn)社會統(tǒng)籌的地區(qū)，由生育保險(xiǎn)基金按本單位上職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)支付，支付期限一般與產(chǎn)假期限相一致，期限不少于90天；二是在沒有開展生育保險(xiǎn)社會統(tǒng)籌的地區(qū)，生育津貼由本單位支付，標(biāo)準(zhǔn)為女職工生育之前的基本工資，期限一般不少于90天。本條規(guī)定生育津貼按照本企業(yè)上職工月平均工資計(jì)發(fā)。

2、產(chǎn)假津貼

現(xiàn)法定正常產(chǎn)假為90天，其中產(chǎn)前假期15天，產(chǎn)后假期75天。難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天。若系多胞胎生育，每多生育一個嬰兒增加產(chǎn)假15天。流產(chǎn)產(chǎn)假以4個月劃界，其中不滿4個月流產(chǎn)的，根據(jù)醫(yī)務(wù)部門的證明給予15-30天的產(chǎn)假；滿4個月以上流產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天。很多地區(qū)還采取了對晚婚、晚育職工給予獎勵政策，假期延長到180天。

3、計(jì)劃生育手術(shù)休假津貼

公民實(shí)行計(jì)劃生育手術(shù)享受國家規(guī)定的休假，按照衛(wèi)生部、國家計(jì)劃生育委員會《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)＜節(jié)育手術(shù)常規(guī)＞的通知》和《勞動部關(guān)于女職工生育待遇若干問題的通知》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

4、其他津貼

比如有的地區(qū)規(guī)定女職工在生育后，給予男職工一定假期，以照顧生育后的妻子，假期工資照發(fā)。第五十七條 用人單位應(yīng)當(dāng)自成立之日起三十日內(nèi)憑營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者單位印章，向當(dāng)?shù)厣鐣ｋU(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理社會保險(xiǎn)登記。社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起十五日內(nèi)予以審核，發(fā)給社會保險(xiǎn)登記證件。

用人單位的社會保險(xiǎn)登記事項(xiàng)發(fā)生變更或者用人單位依法終止的，應(yīng)當(dāng)自變更或者終止之日起三十日內(nèi)，到社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更或者注銷社會保險(xiǎn)登記。

工商行政管理部門、民政部門和機(jī)構(gòu)編制管理機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)及時向社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通報(bào)用人單位的成立、終止情況，公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)及時向社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通報(bào)個人的出生、死亡以及戶口登記、遷移、注銷等情況。【解讀】本條系關(guān)于用人單位社會保險(xiǎn)登記的規(guī)定。

1、成立登記

用人單位一經(jīng)成立即應(yīng)自成立之日起30日內(nèi)憑營業(yè)執(zhí)照（針對公司、非公司企業(yè)法人、個人獨(dú)資企業(yè)、合伙企業(yè)和個體工商戶等營利性組織）、登記證書（針對事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位等非營利組織）或者單位印章（針對黨政機(jī)關(guān)、人民團(tuán)體等依法不屬于登記范圍內(nèi)的組織），向當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理社會保險(xiǎn)登記。

社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起15日內(nèi)予以審核，符合要求的，予以登記，發(fā)給社保登記證件。社會保險(xiǎn)登記事項(xiàng)主要包括：單位名稱、住所或地址、單位類型、組織機(jī)構(gòu)代碼、法定代表人或者負(fù)責(zé)人、開戶銀行賬號等與社會保險(xiǎn)有關(guān)的事項(xiàng)。

2、變更登記

用人單位的社會保險(xiǎn)登記事項(xiàng)發(fā)生變更，應(yīng)當(dāng)自變更之日起30日內(nèi)持社會保險(xiǎn)登記證件到原先辦理登記的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更登記。社保變更登記的內(nèi)容涉及社會保險(xiǎn)登記證件的內(nèi)容，需更換社保登記證件的，社會經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)收回原登記證件，并按變更后的內(nèi)容，重新核發(fā)社保登記證件。

3、注銷登記

用人單位發(fā)生解散、破產(chǎn)、撤銷、合并以及其他情形依法終止時，應(yīng)及時向原先辦理登記的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理注銷社保登記。辦理注銷登記時，應(yīng)提交注銷登記申請、法律文書或其他有關(guān)注銷文件。在辦理注銷登記前，用人單位應(yīng)當(dāng)結(jié)清應(yīng)繳納的社會保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金、罰款。

4、相關(guān)部門的協(xié)助義務(wù)

按照職責(zé)分工，工商行政管理部門、民政部門、機(jī)構(gòu)編制管理機(jī)關(guān)分別掌握著企業(yè)、個體工商戶等營利性組織，社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位等非營利組織，黨政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、人民團(tuán)體等納入編制管理的機(jī)構(gòu)的成立、終止情況，前述單位及時向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通報(bào)這些情況，可以防止用人單位不依法辦理社保登記從而逃避社會保險(xiǎn)費(fèi)繳納義務(wù)。公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)戶籍管理，掌握公民個人的出生、死亡以及戶口登記、遷移、注銷等情況，這些情況有助于社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在辦理社保登記、征繳社會保險(xiǎn)費(fèi)、支付社保待遇等業(yè)務(wù)時核實(shí)有關(guān)個人信息，避免出現(xiàn)差錯。有關(guān)部門切實(shí)履行通報(bào)義務(wù)，可以打破部門間的信息樊籬。

5、相關(guān)規(guī)定

國務(wù)院《社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》、原勞動部《社會保險(xiǎn)登記管理暫行辦法》

第五十八條 用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起三十日內(nèi)為其職工向社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理社會保險(xiǎn)登記。未辦理社會保險(xiǎn)登記的，由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定其應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險(xiǎn)費(fèi)。

自愿參加社會保險(xiǎn)的無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)向社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理社會保險(xiǎn)登記。

國家建立全國統(tǒng)一的個人社會保障號碼。個人社會保障號碼為公民身份號碼。【解讀】本條系關(guān)于個人社會保險(xiǎn)登記的規(guī)定。

1、職工由用人單位代為辦理個人社會保險(xiǎn)登記

用人單位應(yīng)自用工之日起30日內(nèi)為其職工向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理社會保險(xiǎn)登記。用人單位未辦理社保登記的，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定其應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險(xiǎn)費(fèi)，這是本法的新規(guī)定，對此，《社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行

條例》只規(guī)定了罰款。實(shí)踐中，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以通過查閱用人單位職工名冊、工資表等資料，獲取該用人單位有關(guān)職工人數(shù)、工資總額等數(shù)據(jù)，核定其應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險(xiǎn)費(fèi)。

2、靈活就業(yè)人員自行辦理個人社會保險(xiǎn)登記

自愿參加社會保險(xiǎn)的無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)自行辦理社會保險(xiǎn)登記。

3、個人社會保障號

個人社會保障號即公民身份號碼，亦即身份證號碼，由18位數(shù)字組成，前6位為行政區(qū)域代碼，第7至14位為出生日期碼，第15至17位為順序碼，第18位為校驗(yàn)碼。

第五十九條 縣級以上人民政府加強(qiáng)社會保險(xiǎn)費(fèi)的征收工作。社會保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行統(tǒng)一征收，實(shí)施步驟和具體辦法由國務(wù)院規(guī)定。【解讀】本條系關(guān)于社會保險(xiǎn)費(fèi)征收的規(guī)定。

第六十二條用人單位未按規(guī)定申報(bào)應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額的，按照該單位上月繳費(fèi)額的百分之一百一十確定應(yīng)當(dāng)繳納數(shù)額；繳費(fèi)單位補(bǔ)辦申報(bào)手續(xù)后，由社會保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)按照規(guī)定結(jié)算。【解讀】本條系關(guān)于用人單位未依法申報(bào)時社會保險(xiǎn)費(fèi)繳納數(shù)額如何確定的規(guī)定。

用人單位未按規(guī)定申報(bào)應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額的，按照該單位上月繳費(fèi)額的110%確定應(yīng)繳數(shù)額。這一數(shù)額是在參照用人單位上月繳費(fèi)額的基礎(chǔ)上，適當(dāng)考慮到社會保險(xiǎn)費(fèi)的增長確定的，是一個推定數(shù)額，可能高于用人單位實(shí)際應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額，也可能低于實(shí)際應(yīng)繳數(shù)額。按照《社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》，沒有上月繳費(fèi)數(shù)額的，可暫按該單位的經(jīng)營狀況、職工人數(shù)等有關(guān)情況確定應(yīng)繳數(shù)額。

用人單位未按規(guī)定申報(bào)應(yīng)繳數(shù)額的，社會保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)還應(yīng)責(zé)令用人單位在指定期限補(bǔ)辦申報(bào)手續(xù)。用人單位補(bǔ)辦申報(bào)手續(xù)后，由社會保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)按照規(guī)定結(jié)算。

第六十三條用人單位未按時足額繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令其限期繳納或者補(bǔ)足。用人單位逾期仍未繳納或者補(bǔ)足社會保險(xiǎn)費(fèi)的，社會保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以向銀行和其他金融機(jī)構(gòu)查詢其存款賬戶；并可以申請縣級以上有關(guān)行政部門作出劃撥社會保險(xiǎn)費(fèi)的決定，書面通知其開戶銀行或者其他金融機(jī)構(gòu)劃撥社會保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位賬戶余額少于應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險(xiǎn)費(fèi)的，社會保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以要求該用人單位提供擔(dān)保，簽訂延期繳費(fèi)協(xié)議。

用人單位未足額繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)且未提供擔(dān)保的，社會保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以申請人民法院扣押、查封、拍賣其價(jià)值相當(dāng)于應(yīng)當(dāng)繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)的財(cái)產(chǎn)，以拍賣所得抵繳社會保險(xiǎn)費(fèi)。

【解讀】本條系關(guān)于用人單位未按時足額繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)如何處理的規(guī)定。

1、責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足

用人單位未按時足額繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)的，社會保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)首先應(yīng)當(dāng)責(zé)令其限期繳納或者補(bǔ)足。由用人單位自己改正違法行為，履行法定義務(wù)，是社會成本最小的處理方式。征收機(jī)構(gòu)不能隨意省略這一程序，剝奪用人單位自己改正的機(jī)會。

2、查詢存款賬戶

社會保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令用人單位限期繳納或者補(bǔ)足，用人單位逾期仍未繳納或者補(bǔ)足社會保險(xiǎn)費(fèi)的，征收機(jī)構(gòu)可以向銀行和其他金融機(jī)構(gòu)查詢用人單位的存款賬戶。對于社會保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)依法進(jìn)行的查詢，銀行和其他金融機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合，及時提供用人單位存款賬戶信息，不得拒絕、拖延。

3、申請有關(guān)部門劃撥社會保險(xiǎn)費(fèi)

經(jīng)查詢，用人單位在銀行和其他金融機(jī)構(gòu)的存款賬戶有余額的，社會保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以申請縣級以上有關(guān)行政部門作出劃撥社會保險(xiǎn)費(fèi)的決定，書面通知其開戶銀行或者其他金融機(jī)構(gòu)劃撥社會保險(xiǎn)費(fèi)。目前，只有稅務(wù)機(jī)關(guān)、海關(guān)等有權(quán)采取劃撥的強(qiáng)制執(zhí)行方式。行使劃撥權(quán)必須依法進(jìn)行，首先由征收機(jī)構(gòu)向縣級以上有關(guān)行政部門提出申請，縣級以上行政部門經(jīng)審查認(rèn)為符合條件的，作出劃撥社會保險(xiǎn)費(fèi)的決定，并書面通知其開戶銀行或者其他金融機(jī)構(gòu)劃撥社會保險(xiǎn)費(fèi)。

4、要求用人單位提供擔(dān)保

經(jīng)查詢，用人單位在銀行或其他金融機(jī)構(gòu)的存款賬戶余額少于應(yīng)繳社會保險(xiǎn)費(fèi)的，社會保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以就該賬戶余額申請縣級以上有關(guān)行政部門作出劃撥社會保險(xiǎn)費(fèi)的決定，并書面通知其開戶銀行或者其他金融機(jī)構(gòu)劃撥社會保險(xiǎn)費(fèi)。對剩余的社會保險(xiǎn)費(fèi)，征收機(jī)構(gòu)可以要求該用人單位提供擔(dān)保，簽訂延期繳費(fèi)協(xié)議。用人單位在延期繳費(fèi)協(xié)議規(guī)定的期限內(nèi)未履行繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)的，征收機(jī)構(gòu)可以根據(jù)延期繳費(fèi)協(xié)議的規(guī)定，對用人單位用于擔(dān)保的財(cái)產(chǎn)依法進(jìn)行處置，以處置所得抵繳社會保險(xiǎn)費(fèi)。

5、申請人民法院扣押、查封、拍賣

用人單位未足額繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)且未提供擔(dān)保的，社會保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以申請人民法院啟動強(qiáng)制執(zhí)行程序。人民法院經(jīng)審查認(rèn)為符合條件的，可以做出扣押、查封決定，將用人單位相當(dāng)于應(yīng)繳社會保險(xiǎn)費(fèi)的財(cái)產(chǎn)予以扣押、查封，并可以將扣押、查封的財(cái)產(chǎn)依法進(jìn)行拍賣，以拍賣所得抵繳社會保險(xiǎn)費(fèi)。

第六十四條社會保險(xiǎn)基金包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、工傷保險(xiǎn)基金、失業(yè)保險(xiǎn)基金和生育保險(xiǎn)基金。各項(xiàng)社會保險(xiǎn)基金按照社會保險(xiǎn)險(xiǎn)種分別建賬，分賬核算，執(zhí)行國家統(tǒng)一的會計(jì)制度。社會保險(xiǎn)基金專款專用，任何組織和個人不得侵占或者挪用。

基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金逐步實(shí)行全國統(tǒng)籌,其他社會保險(xiǎn)基金逐步實(shí)行省級統(tǒng)籌，具體時間、步驟由國務(wù)院規(guī)定。

【解讀】本條系關(guān)于社會保險(xiǎn)基金類別、管理原則和統(tǒng)籌層次的規(guī)定。

1、社會保險(xiǎn)基金的類別

按照一個社會保險(xiǎn)險(xiǎn)種設(shè)立一個獨(dú)立基金的原則，分別有職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、工傷保險(xiǎn)基金、失業(yè)保險(xiǎn)基金和生育保險(xiǎn)基金。

2、社保基金的財(cái)務(wù)規(guī)則（1）分別建賬、分賬核算

各項(xiàng)社會保險(xiǎn)在保險(xiǎn)目的、覆蓋人群、籌資模式、運(yùn)行模式、支付項(xiàng)目等方面不盡相同，應(yīng)彼此保持相對獨(dú)立性，分別建立賬戶，分別設(shè)置會計(jì)科目和編制會計(jì)報(bào)表，原則上不允許各社保基金之間調(diào)劑使用。（2）執(zhí)行統(tǒng)一的會計(jì)制度

社保基金關(guān)系到巨額資金，必須規(guī)范財(cái)務(wù)行為，執(zhí)行統(tǒng)一的會計(jì)制度，規(guī)范基金收支行為，才能使社保基金的運(yùn)行情況讓人一目了然，更好的接受監(jiān)督和檢查，也能切實(shí)加強(qiáng)對社保基金的管理，維護(hù)參保人的合法權(quán)益。（3）專款專用

社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社保行政主管部門乃至各級人民政府及其工作人員，都不得違反社保基金專款專用的基本原則。社保基金主要用于社會保險(xiǎn)待遇支出，除了有關(guān)國家規(guī)定的支持項(xiàng)目外，一律不得支出。除了依照法律法規(guī)規(guī)定作一定的投資運(yùn)行外，不得挪作他用，更不得侵占。

3、社保基金的統(tǒng)籌層次

社保基金的統(tǒng)籌層次越高，基金的規(guī)模和調(diào)劑使用的范圍就越大。社保基金統(tǒng)籌層次低是我國社保制度存在的突出問題之一。目前，除基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金多數(shù)地方做到省級統(tǒng)籌外，其他四項(xiàng)社保基金的統(tǒng)籌層次很多還處于縣市一級，全國共有一萬多個相對獨(dú)立的社保基金，背離了社會共濟(jì)的社保基本原則。提高統(tǒng)籌層次，可以整合機(jī)構(gòu)，發(fā)揮整體優(yōu)勢，降低運(yùn)行成本。但提高統(tǒng)籌層次不是要實(shí)行一個待遇標(biāo)準(zhǔn)，在一個省內(nèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同地區(qū)之間的待遇標(biāo)準(zhǔn)可以有所差異。提高社保基金的統(tǒng)籌層次存在客觀障礙，最大的障礙來自財(cái)政分灶吃飯問題，一旦提高統(tǒng)籌層次，必然會上收基金收入，形成“富幫窮”，一些基金結(jié)余較多的地方會有抵觸情緒。

第六十五條社會保險(xiǎn)基金通過預(yù)算實(shí)現(xiàn)收支平衡。

縣級以上人民政府在社會保險(xiǎn)基金出現(xiàn)支付不足時，給予補(bǔ)貼。【解讀】本條系關(guān)于社保基金收支平衡和政府補(bǔ)貼責(zé)任的規(guī)定。

1、收支平衡

社保基金收入主要有：社會保險(xiǎn)費(fèi)繳納、國家財(cái)政補(bǔ)助和基金收益。支出主要是社會保險(xiǎn)待遇支出。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的運(yùn)行成本、管理成本由財(cái)政負(fù)擔(dān)，不屬于基金支出項(xiàng)目。為保證收支平衡目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)通過預(yù)算手段，事先作出征繳計(jì)劃、財(cái)政補(bǔ)助及其他資金來源計(jì)劃，同時做出社會保險(xiǎn)待遇支出計(jì)劃及其他法定支出計(jì)劃，使收支情況一目了然。

（1）收支平衡是指每項(xiàng)社保基金的收支平衡，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)整個社保基金的收支平衡。

（2）收支平衡主要是對實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付制的社保基金提出的。我國職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)都實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付制，當(dāng)期收入用于當(dāng)期支出，收支平衡是其應(yīng)有之義。職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)行部分積累制，統(tǒng)籌部分實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付，需要做到收支平衡，而個人賬戶部分實(shí)行積累制度，不用于當(dāng)期支付，而是儲蓄式積累，待參保人達(dá)到退休年齡后按月發(fā)放給參保人本人，個人賬戶的收支并非同步發(fā)生的，而是參保人年輕時繳費(fèi)與年老時享受待遇之間的收支平衡。

2、政府補(bǔ)貼

社會保險(xiǎn)制度是國家建立并強(qiáng)制繳費(fèi)的制度，應(yīng)當(dāng)由國家信用來擔(dān)保社會保險(xiǎn)制度的正常運(yùn)行，社會保險(xiǎn)基金一旦發(fā)生支付不足，出現(xiàn)支付缺口時，應(yīng)當(dāng)由財(cái)政予以補(bǔ)貼。財(cái)政兜底責(zé)任，應(yīng)當(dāng)主要由統(tǒng)籌地區(qū)政府財(cái)政承擔(dān)。

第六十六條社會保險(xiǎn)基金按照統(tǒng)籌層次設(shè)立預(yù)算。社會保險(xiǎn)基金預(yù)算按照社會保險(xiǎn)項(xiàng)目分別編制。【解讀】本條系關(guān)于社保基金按照統(tǒng)籌層次設(shè)立預(yù)算的規(guī)定。

1、設(shè)立預(yù)算的意義

國家預(yù)算是關(guān)于政府收支的基本計(jì)劃，國家預(yù)算的編制和確定需依照法定程序進(jìn)行，具有強(qiáng)制性特點(diǎn)，一經(jīng)有關(guān)機(jī)關(guān)批準(zhǔn)，必須執(zhí)行，非經(jīng)法定程序，不得改變。2010年，國務(wù)院頒布了《關(guān)于試行社會保險(xiǎn)基金預(yù)算的意見》，要求各地根據(jù)規(guī)定并結(jié)合本地實(shí)際，編制2010社保基金預(yù)算。將社保基金納入國家預(yù)算管理體系，通過對社保基金籌集和使用實(shí)行預(yù)算管理，有利于加強(qiáng)對社保基金的管理和監(jiān)督，有利于保證社保基金的安全，有利于提高社保基金的運(yùn)行效益，有利于促進(jìn)社會保險(xiǎn)制度的可持續(xù)發(fā)展。

2、按統(tǒng)籌地區(qū)編制預(yù)算

我國國家預(yù)算實(shí)行一級政府一級預(yù)算體制，分別設(shè)立中央、省、市、縣、鄉(xiāng)五級預(yù)算。由于各項(xiàng)社保基金的統(tǒng)籌層次不一，在不同行政區(qū)域內(nèi)形成大大小小的基金，有的是縣統(tǒng)籌，有的是地市統(tǒng)籌，有的是省內(nèi)統(tǒng)籌，故社保基金的預(yù)算與財(cái)政預(yù)算層級不是一一對應(yīng)的，而是由統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)立社保基金預(yù)算，在預(yù)算中

第四篇：左祥琦-解讀新《社會保險(xiǎn)法》中失業(yè)保險(xiǎn)的變化

HRM080205-解讀新《社會保險(xiǎn)法》中失業(yè)保險(xiǎn)的變化

學(xué)習(xí)導(dǎo)航

通過學(xué)習(xí)本課程，你將能夠： ● 了解什么是失業(yè)保險(xiǎn)； ● 掌握失業(yè)保險(xiǎn)領(lǐng)取的條件； ● 了解失業(yè)保險(xiǎn)領(lǐng)取的期限； ● 認(rèn)識失業(yè)保險(xiǎn)的構(gòu)成要素。

解讀新《社會保險(xiǎn)法》中失業(yè)保險(xiǎn)的變化

一、失業(yè)保險(xiǎn)的定義

1.什么是失業(yè)保險(xiǎn)

失業(yè)保險(xiǎn)是指國家通過法律手段集中建立保險(xiǎn)基金，為遭遇失業(yè)風(fēng)險(xiǎn)而中斷收入的勞動者在一定期間提供基本生活保障的社會保險(xiǎn)制度。

2.失業(yè)保險(xiǎn)設(shè)立的目的

失業(yè)保險(xiǎn)的主要目的是為失業(yè)者提供基本生活保障，幫助失業(yè)者重新就業(yè)，主要體現(xiàn)在以下四個方面：

第一，提供現(xiàn)金給付，維持失業(yè)者的基本生活水平； 第二，提供求職的緩沖時間； 第三，幫助失業(yè)者重新就業(yè)； 第四，開展生產(chǎn)自救。要點(diǎn)提示

失業(yè)保險(xiǎn)設(shè)立的目的：

① 提供現(xiàn)金給付，維持失業(yè)者的基本生活水平； ② 提供求職的緩沖時間； ③ 幫助失業(yè)者重新就業(yè)； ④ 開展生產(chǎn)自救。

3.失業(yè)保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例

職工參加失業(yè)保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位繳費(fèi)一般為2%，職工個人繳費(fèi)一般在1%左右。當(dāng)然，有些地方的勞動者繳費(fèi)比例較低，比如北京地區(qū)企業(yè)繳費(fèi)是1.5%，職工繳費(fèi)是0.5%。

二、失業(yè)保險(xiǎn)領(lǐng)取的條件

按照《社會保險(xiǎn)法》的規(guī)定，同時符合下列三個條件的失業(yè)人員才能從失業(yè)保險(xiǎn)基金中領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)：

1.繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)滿一年

即失業(yè)前，用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)滿一年。

2.非因本人意愿中斷就業(yè)

“非本人意愿”的條件是很難判斷的，因?yàn)檫@是一種主觀上的想法。一般而言，員工被企業(yè)單方解除勞動合同屬于非本人意愿導(dǎo)致失業(yè)，可以享受失業(yè)保險(xiǎn)，但是員工主動向單位提出辭職就是很明確的本人意愿導(dǎo)致失業(yè)，不能領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金。

【案例】

完美的裁員計(jì)劃

2001年，某企業(yè)由于經(jīng)營困難，準(zhǔn)備裁減500人左右的員工。但是企業(yè)不愿意走復(fù)雜的法定裁員程序，于是便找到一位裁員顧問進(jìn)行咨詢。企業(yè)和裁員顧問說明的情況是：企業(yè)單方裁員的程序比較復(fù)雜，而且員工的對立情緒比較大，企業(yè)想通過激勵員工主動離開的方式，花費(fèi)多少錢都不怕，但一定要達(dá)到裁員的目的。

裁員顧問聽后提出一個問題：員工辭職后，如果無法領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金，回頭再來找企業(yè)，企業(yè)由該怎么辦？企業(yè)無言以對。

裁員顧問提出了一個建議：讓員工堂堂正正地從企業(yè)走出去。按照《勞動合同法》的規(guī)定，由企業(yè)提出的雙方當(dāng)事人協(xié)商解除勞動合同，每年企業(yè)會支付一個月工資作為補(bǔ)償。為了鼓勵員工盡早跟企業(yè)達(dá)成解除協(xié)議，企業(yè)愿意在法定的補(bǔ)償金以外再給員工加一到兩萬元的補(bǔ)償。如果在三天之內(nèi)簽訂除解除勞動合同協(xié)議，再加5000元的補(bǔ)償。但是在實(shí)行這種辦法之前，一定要向當(dāng)?shù)貏趧硬块T詢問清楚，由企業(yè)提出跟職工協(xié)商解除勞動合同，職工同意，雙方達(dá)成解除勞動合同協(xié)議的，算不算職工本人的意愿導(dǎo)致的失業(yè)。

企業(yè)向當(dāng)?shù)乜h勞動部門咨詢，得到的回復(fù)是：肯定是本人導(dǎo)致失業(yè)。這個裁員顧問認(rèn)為縣勞動部門的解釋不太合適，如果企業(yè)提出跟員工解除勞動合同，員工被動同意的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)為非員工本人意愿導(dǎo)致失業(yè)。于是找到縣勞動部門的上一級勞動行政部門負(fù)責(zé)這項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)溝通，得到了地市級的勞動部門負(fù)責(zé)人的認(rèn)可：屬于非本人意愿導(dǎo)致失業(yè)。

得到勞動行政部門的認(rèn)可之后，企業(yè)用這種方式減掉了500多名員工，這些員工都能回到自己的戶籍所在地領(lǐng)到失業(yè)保險(xiǎn)。

兩敗俱傷的辭退

某企業(yè)想要辭退員工，就跟職工說：只要本人提交辭職申請，企業(yè)就會給予補(bǔ)償。員工辭職之后去領(lǐng)取失業(yè)金，勞動行政部門負(fù)責(zé)失業(yè)保險(xiǎn)基金的人要求員工拿出單位解除合同的證明，證明其是非本人意愿導(dǎo)致失業(yè)的。于是員工找到單位要求開解除勞動合同證明，企業(yè)開具證明后，員工領(lǐng)到了失業(yè)金。

員工花完失業(yè)金之后，由于找不到新工作，就找企業(yè)要求回來工作，企業(yè)當(dāng)然不同意。于是職工去告企業(yè)單方解除勞動合同不合法。

企業(yè)認(rèn)為開證明是為了讓職工領(lǐng)到失業(yè)金，而且是職工本人提交的辭職報(bào)告，企業(yè)解除勞動合同是合法的。

結(jié)果仲裁機(jī)構(gòu)說職工是主動辭職，企業(yè)為了讓他拿到失業(yè)保險(xiǎn)而開具了假證明，將這件事送到勞動行政部門處理。勞動行政部門認(rèn)為這是騙保行為，即雙方合謀騙取社會保險(xiǎn)基金。最后的結(jié)果是職工退還失業(yè)金，企業(yè)遭到行政處罰。

3.已辦理失業(yè)登記，并有求職要求

用人單位應(yīng)當(dāng)及時為失業(yè)人員出具終止或者解除勞動關(guān)系的證明，并將失業(yè)人員的名單自終止或者解除勞動關(guān)系之日起15日內(nèi)告知社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。失業(yè)人員應(yīng)當(dāng)持本單位為其出具的終止或者解除勞動關(guān)系的證明，及時到指定的公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理失業(yè)登記。失業(yè)人員憑失業(yè)登記證明和個人身份證明，到社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的手續(xù)。失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取期限自辦理失業(yè)登記之日起計(jì)算。

由此可見，員工領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的整個過程如下： 第一，員工辦理終止勞動合同手續(xù)；

第二，企業(yè)如實(shí)出具解除或終止勞動合同的證明。沒有企業(yè)出具的證明，職工就無法辦理失業(yè)登記，或是無法找新的工作；

第三，企業(yè)在規(guī)定時限內(nèi)將員工失業(yè)告知社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，辦理社會保險(xiǎn)停繳手續(xù)； 第四，失業(yè)人員在當(dāng)?shù)卣?guī)定的期限內(nèi)，持個人身份證明和其他失業(yè)證明材料辦理失業(yè)登記，開始領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金。

三、失業(yè)保險(xiǎn)領(lǐng)取的期限

新《社會保險(xiǎn)法》沒有規(guī)定失業(yè)保險(xiǎn)領(lǐng)取的具體期限，但是規(guī)定了一個最長期限：在失業(yè)人員失業(yè)前，用人單位和本人累計(jì)繳費(fèi)滿1年但不足5年的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長為12個月；累計(jì)繳費(fèi)滿5年但不足10年的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長為18個月；累計(jì)繳費(fèi)滿10年以上的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長為24個月。

目前，我國失業(yè)保險(xiǎn)的領(lǐng)取期限為最短3個月，最長24個月，各地規(guī)定存在不同。但這些規(guī)定都是一個上限，目的是鼓勵失業(yè)人員在兩年之內(nèi)盡快實(shí)現(xiàn)再就業(yè)。

目前我國的失業(yè)率統(tǒng)計(jì)比較低，甚至比很多經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家的失業(yè)率還低。原因主要有兩個：第一，我國的失業(yè)率其實(shí)是統(tǒng)計(jì)失業(yè)率，但實(shí)際上很多失業(yè)人員沒有辦理失業(yè)登記，因此沒有被計(jì)入失業(yè)率的范疇。第二，地方政府為了追求低失業(yè)率，制定很多政策讓失業(yè)人員不被納入統(tǒng)計(jì)數(shù)字里。

例如，有的地區(qū)政府制定激勵政策，失業(yè)人員只需要在辦完失業(yè)登記后去工商局申請一個個體工商執(zhí)照，就可以一次性領(lǐng)走應(yīng)該享受的失業(yè)保險(xiǎn)基金。由于申辦個體工商執(zhí)照是免費(fèi)的，流程非常簡單，很多失業(yè)人員都會這么做。但是辦理個體工商執(zhí)照的失業(yè)人員并不會真的去干個體，往往一段時間后就注銷了。等到繳費(fèi)滿一年以后，這些人就又失業(yè)了，又一次辦理個體工商執(zhí)照，形成一個循環(huán)，反復(fù)領(lǐng)取失業(yè)金。而新法的出臺，就是為了防止這種現(xiàn)象的產(chǎn)生。

四、失業(yè)保險(xiǎn)待遇的構(gòu)成要素

1.領(lǐng)取失業(yè)金期間，失業(yè)人員的醫(yī)療待遇

新法規(guī)定：失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。失業(yè)人員應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付，個人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

2.領(lǐng)取失業(yè)金期間，失業(yè)人員死亡的待遇

新法規(guī)定：失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的，參照當(dāng)?shù)貙υ诼毬毠に劳龅囊?guī)定，向其遺屬發(fā)給一次性喪葬補(bǔ)助金和撫恤金，所需資金從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付。個人死亡同時符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金、工傷保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金和失業(yè)保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金條件的，其遺屬只能選擇領(lǐng)取其中一項(xiàng)。

3.喪失享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇資格的情形

失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間有下列情形之一的，停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金，并同時停止享受其他失業(yè)保險(xiǎn)待遇：

第一，重新就業(yè)的； 第二，應(yīng)征服兵役的； 第三，移居境外的；

第四，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的；

第五，無正當(dāng)理由，拒不接受當(dāng)?shù)厝嗣裾付ú块T或者機(jī)構(gòu)介紹的適當(dāng)工作或者提供的培訓(xùn)的。

4.失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系的轉(zhuǎn)移

職工跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。

第五篇：失業(yè)保險(xiǎn)解讀

失業(yè)保險(xiǎn)解讀

一、我市失業(yè)保險(xiǎn)的基本情況

失業(yè)保險(xiǎn)是指國家通過立法強(qiáng)制實(shí)行的，由社會集中建立基金，對因失業(yè)而暫時中斷生活來源的勞動者提供物質(zhì)幫助的制度。它是社會保障體系的重要組成部分，是社會保險(xiǎn)的主要險(xiǎn)種之一。我市從1986年10月建立失業(yè)保險(xiǎn)制度以來，特別是重慶直轄之后，我市失業(yè)保險(xiǎn)工作取得了長足的發(fā)展，失業(yè)保險(xiǎn)制度不斷完善，實(shí)施范圍、適用對象不斷擴(kuò)大，失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦能力、保障能力和促進(jìn)再就業(yè)能力不斷增強(qiáng)，為我市深化企業(yè)改革，建立新型用工制度，推動再就業(yè)工程實(shí)施，發(fā)揮了“社會減震器”和“企業(yè)安全閥”的作用，為促進(jìn)我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展和維護(hù)社會穩(wěn)定作出了一定的貢獻(xiàn)。到2007年底，全市參保職工達(dá)196.65萬人。

二、此次調(diào)整失業(yè)保險(xiǎn)金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)的情況

2007年下半年以來，由于物價(jià)水平增長較快，給低收入人群的基本生活帶來了一定影響。市委市政府高度重視和關(guān)心低收入人群的基本生活問題，多次召集相關(guān)部門研究對低收入人群（含領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的人員）實(shí)行臨時生活補(bǔ)貼，以緩解因物價(jià)上漲帶來的基本生活壓力，要求相關(guān)補(bǔ)貼從2007年8月起執(zhí)行到今年3月。3月24日在綜合考慮物價(jià)上漲較快和我市失業(yè)保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)偏低等因素的情況下，市政府決定從2008年4月1日起大幅提高全市失業(yè)保險(xiǎn)金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)（渝辦發(fā)〔2008〕85號）。

此次提標(biāo)按適用地區(qū)類別各上調(diào)160元/月，平均增幅57％。具體是一類地區(qū)11個區(qū)（即渝中區(qū)、大渡口區(qū)、江北區(qū)、沙坪壩區(qū)、九龍坡區(qū)、南岸區(qū)、北碚區(qū)、渝北區(qū)、巴南區(qū)、經(jīng)開區(qū)、高新區(qū)）由現(xiàn)行310元/月調(diào)整為470元/月；二類地區(qū)15個區(qū)縣（即萬州區(qū)、黔江區(qū)、涪陵區(qū)、萬盛區(qū)、雙橋區(qū)、長壽區(qū)、江津區(qū)、合川區(qū)、永川區(qū)、綦江縣、潼南縣、銅梁縣、大足縣、榮昌縣、璧山縣）由現(xiàn)行

280元/月調(diào)整為440元/月；三類地區(qū)16個區(qū)縣（即南川區(qū)、梁平縣、城口縣、豐都縣、墊江縣、武隆縣、忠縣、開縣、云陽縣、奉節(jié)縣、巫山縣、巫溪縣、石柱縣、秀山縣、酉陽縣、彭水縣）由現(xiàn)行的260元/月調(diào)整420元/月。提高后的標(biāo)準(zhǔn)均含門診醫(yī)療費(fèi)45元/月。

三、失業(yè)保險(xiǎn)的參保范圍

根據(jù)《重慶市失業(yè)保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，我市行政區(qū)域內(nèi)的下列單位及其職工（依照和參照公務(wù)員管理的人員除外），必須依照規(guī)定繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，參加失業(yè)保險(xiǎn)：各類企業(yè)及其職工；事業(yè)單位及其職工；民辦非企業(yè)單位及其職工；社會團(tuán)體及其專職人員；國家機(jī)關(guān)中事業(yè)編制人員、勞動合同制工人和其他工勤人員；駐渝部隊(duì)機(jī)關(guān)事業(yè)單位及其職工；有雇工的城鎮(zhèn)個體工商戶及其雇工。

四、申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金的條件

根據(jù)《重慶市失業(yè)保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，失業(yè)人員與單位解除勞動關(guān)系后，申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金必須同時具備以下三個條件：按照規(guī)定參加失業(yè)保險(xiǎn)，所在單位和本人已按照規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)滿一年以上的；在法定勞動年齡內(nèi)非因本人意愿中斷就業(yè)的；已按規(guī)定辦理失業(yè)和求職登記的。

五、申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金的程序

根據(jù)《重慶市失業(yè)保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，單位與職工終止、解除勞動關(guān)系后，應(yīng)當(dāng)及時為失業(yè)人員辦理終止或解除勞動關(guān)系的證明，書面告知其按照有關(guān)規(guī)定辦理失業(yè)登記和享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇的權(quán)利,并將失業(yè)人員的名單及檔案自終止或者解除勞動關(guān)系之日起七個工作日內(nèi)送失業(yè)人員戶口所在區(qū)縣（自治縣）就業(yè)服務(wù)管理機(jī)構(gòu)審查。區(qū)縣（自治縣）就業(yè)服務(wù)管理機(jī)構(gòu)應(yīng)于收到失業(yè)人員有關(guān)材料之日起七個工作日內(nèi)書面答復(fù)單位能否享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇。失業(yè)人員自原單位簽

發(fā)《重慶市失業(yè)職工介紹信》等有關(guān)證件之日起六十日內(nèi)，到戶口所在區(qū)縣（自治縣）就業(yè)服務(wù)管理機(jī)構(gòu)辦理失業(yè)登記和申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金手續(xù)。

六、市民如需了解我市失業(yè)保險(xiǎn)方面的具體政策應(yīng)如何咨詢

可以通過市政府公開信箱系統(tǒng)接收網(wǎng)上咨詢投訴

（http:///publicmail/citizen/writemail.aspx?intorganizationID=93），也可以登陸重慶市勞動保障公眾信息網(wǎng)（http://jld.cq.gov.cn）進(jìn)行政策查詢和建議咨詢。