第一篇：居民建檔實施方案

居民健康建檔工作實施方案

居民健康檔案是居民健康管理過程的規范記錄，是醫療衛生保健服務中不可缺少的工具。為農村居民建立健康檔案是在農村地區實施國家基本公共衛生服務項目的基礎性工作，是促進基本公共衛生服務逐步均等化的切入點，對于轉變農村衛生服務模式和改善衛生服務公平性具有重要意義。結合我鄉農村經濟社會發展水平，制訂本方案。

一、工作目標

全鄉基本建立統一、科學、規范的健康檔案管理制度，逐步實現實現居民健康檔案信息化。并以健康檔案為載體，為居民提供連續、綜合、適宜、經濟有效的醫療衛生服務和健康管理。不但創新服務模式，深化服務內容，全面推進基本公共衛生服務均等化。

二、實施范圍、方式、原則。

（一）實施范圍：全鄉10個村

（二）建檔方式：

通過門診接診、健康體檢、疾病篩查、入戶服務（訪視或調查）、等方式，由責任醫務人員在居民家中或工作現場分期、分批建立健康檔案。逐步實現、連續、動態、系統化、電子化服務。

（三）建檔原則

1、堅持循序漸進的原則。居民健康檔案的建立要由易到難，遵循先從老年人、孕產婦、兒童、慢性病人患者等重點人群起步建立健康檔案，擴展到一般人群。

2、堅持農民知情同意并自愿參與積極引導相結合的原則。在服務中積極引導群眾主動建檔和利用健康檔案。

3、堅持客觀性和準確性的原則。健康檔案不僅具有醫學效力，還具有法律效力。建立健康檔案必須確保資料的客觀性，做到資料準確無誤。

4、堅持保密原則性。居民健康檔案涉及到個人隱私，在建立、使用、保管等各個環節堅持保密，不得隨意流轉。

5、堅持動態管理的原則。居民健康檔案是以居民個人健康為核心，要建立“以人為中心”的健康管理模式，完整、規范記錄居民健康問題及其處理過程，逐步體現從生到死亡的整個生命過程及衛生服務活動，保證健康信動態更新且連續，使醫療服務有證可循。

三、主要工作內容和要求

（一）建立健康檔案。在衛生局、鄉政府領導下，由衛生院、村衛生室通過開展國家基本公共衛生服務、日常門診、健康體檢、入戶調查等方式，獲勝居民健康信息，以家庭為單位統一建設立居民健康檔案。健康檔案應包括個人健康檔和家庭健康檔案。首次建檔原則上由鄉衛生院負責，村衛生室協助完成。更新檔案由衛生院、村衛生室共同完成。逐步實現居民健康檔案與疾病控制、婦幼保健、醫院管理、新型農村合作醫療等各有關信息系統之間的互聯互通。構建以健康檔案為基礎的區域平臺，實現健康資源共享。建檔過程中一是要嚴格按照《國家基本公共衛生服務規范》要求，統一用中性筆認真、仔細、準確、筆跡工整地填寫每份表格；二是結合我鄉實際情況統一采用編碼制為居民健康檔案進行編碼，同時將建檔居民的身份證號作為識別碼，為信息平臺下實現資源共享打基礎；三是健康以人為單位建立，以戶為單位存放管理；四是檔案完成裝袋后，按序號對建檔家庭的重點人群（高血壓、糖尿病）作對應的識別標記。五是核查無誤后填寫并發放《居民健康檔案信息卡》。

（二）、管理和使用居民健康檔案

健康檔案管理要具有必須的檔案保管設備，按照防盜、防火、防曬、防高溫、防潮、防塵、防鼠、防蟲等要求，指定專人員負責健康檔案的管理。在建檔居民復診或接受隨訪過程中，要及時記錄、補充、更新和完善相關居民健康檔案資料，并定期進行整理、核查，以掌握轄

區居民健康動態變化情況，有效使用健康檔案，提高檔案的利用率，防止成為死檔。鄉、村衛生人員要根據健康檔案提供的信息，采取相應適宜技術和措施，有針對性地開展健康教育、醫療、防預、保健、康復等服務。

（三）促進醫療服務模式轉變。鄉衛生院、村衛生室要充分發揮居民健康檔案的作用，為群眾提供更多更優質的上門治療、定期訪視等醫療便民服務，鼓勵充分利用電子健康檔案等有關信息資源，為村民提供更方便、快捷、高效的公共衛生和醫療衛生服務，最大限度地方便群眾看病。

（四）、做好信息統計工作。衛生院要加強居民健康檔案的動態監測和管理，做好居民健康檔案有關數據和相關資料的匯總、整理和分析等統計工作，并于每月25日前報市衛生局。

四、組織與管理

（一）組織領導：衛生院成立領導小組和辦公室，負責全鄉居民健康檔案工作的組織實施工作；成立專班負責轄區健康檔案組織實施工作。

（二）職責：居民健康檔案涉及人群的終生健康管理，與其他基本公共衛生服務密切相關，建立分級負責管理機制，明確職責，分工協作，有機結合，共同做好居民健康檔案的建檔和管理工作。

做好建檔的資金保障工作

健康檔案的建立、管理、維護和人員培訓等相關費用納入財政安排的人均基本公共衛生服務經費支出范圍。充分利用參合農民患者的住院病歷資料信息，建立健康檔案。同時動員社會參與，吸引社會資金投入，多渠道籌集和保證所需經費。

1、衛生院職責：衛生院是居民健康檔案的主體和實施單位，承擔全鄉居民健康檔案的具體實施工作。要精心組織、嚴格要求、規范建檔，并將健康檔案的建立與管理和重點人群的規范化管理緊密結合起來，真正發揮健康檔案的作用。（1）為居民提供醫療、預防、保健、康復等服務時，要及時記錄、補充和完善相關健康資料；通過各種渠道獲得居民的健康信息并及時記錄在案。（2）在建檔同時，要加強居民健康檔案的管理。應建立居民健康檔案的調取、閱讀、記錄、存放等管理制度，提供必要的設施、設備，明確居民健康檔案管理相關責任人，做好檔案管理工作，保證居民健康檔案的方便使用、長期保存和防止丟失。要認真做好居民健康檔案的私密保護。

（三）建立嚴格的績效考核制度

衛生院要建立績效考核制度，制定以結果為導向的考核評價標準，對健康檔案的建立、使用和管理等情況進行全面考核，加強對建檔工作的監督檢查。

五、作步驟和安排

（一）宣傳發動階段衛生院與政府及相關部門協調和溝通，爭取支持，營造良好氛圍，引導居民自覺自愿參與建檔工作。同時要制定祥細的工作方案，辦好人員培訓。

（二）全面建檔階段在全鄉全面開展建檔工作，既要注重面上整體推進，更要注重質量控制的重點指導，發揮示范帶頭作用，完成每個季度的建檔任務。同時要積極為檔案的信息化管理推進奠定基礎。

（三）年度評估（每年底）衛生院搞好居民健康檔案管理工作，迎接衛生局年終檢查。健康檔案建檔率=建檔人數/轄區內常住居民數×100% 健康檔案合格率=合格檔案份數/抽查檔案總份數×100% 健康檔案更新率=抽查檔案中有動態記錄的檔案份數/抽查檔案總份數100%（有動態記錄的檔案指一年內健康檔案記錄有符合各類服務規范要求的有相關醫療服務記錄的健康檔案）.2014年金剛衛生院

第二篇：居民健康檔案電子建檔工作實施方案

**鎮居民健康檔案電子建檔工作

實施方案

根據我區深化醫藥衛生體制改革的部署要求，為進一步做好我鎮公共衛生服務項目實施工作，圓滿完成今年年底我鎮居民健康檔案電子建檔達到80%的任務，結合我鎮實際，制定本實施方案。

一、工作目標

逐步為農村居民建立電子檔案，到2012年底我鎮居民健康檔案規范化電子建檔率達到80%，以后每年按照上級要求遞增，直至在全鎮范圍內建立起覆蓋全鎮居民的、符合實際的、統一、科學、規范的健康檔案建立、使用和管理制度。為居民提供連續、綜合、適宜、經濟的基本醫療衛生服務。

二、成立領導機構

1、成立**鎮農村居民健康檔案電子建檔領導小組 組

長：…… 副組長： …… 成員：……

領導小組下設辦公室在公共衛生科，……任辦公室負責人。

2、成立信息采集組、審核組和信息錄入組

信息采集組成員：各村責任醫生和協作醫生、鄉村醫生 審核組成員：……

信息錄入組成員：… 各村責任醫生和協作醫生

三、時間安排 1、8月2號召開建檔動員培訓會議，成立領導機構、制訂實施方案。2、8月3日——9月10日根據紙質調查表鄉村入戶進行調查摸底，完成建檔工作，同時審核組對已建紙質調查表開始審核，對不合格檔案交由責任醫生重新調查后再次審核。3、8月10日啟動居民健康檔案信息錄入工作，由錄入組開展錄入工作。4、10月15日全面完成已建紙質調查表的電子錄入工作，同時加快轄區內未建檔居民健康檔案信息采集。

四、電子建檔流程

1、有鄉村醫生參與建檔的行政村，由鄉村醫生入戶開展調查摸底工作，完成調查后，由責任醫生與協作醫生共同審核檔案質量并參與電子檔案錄入。

沒有鄉村醫生參與建檔的行政村，由責任醫生與協作醫生一同入戶開展調查摸底工作，完成調查后由余肖峰、張宏濤進行電子檔案錄入。

2、審核組成員對已建的紙質調查表審核，確保檔案的真實性，直至合格為止。審核合格的由審核人在健康檔案封面上簽字確認后交錄入組錄入系統。

3、信息錄入組要積極、主動配合軟件公司做好軟件的安裝、系統調試、人員培訓等工作，合理安排錄入人員，集中力量，務必在規定時間內完成電子建檔工作任務。

五、工作制度

1、專人負責制 信息采集組由各村責任醫師負責，9月10前完成建立本村居民健康紙質調查表80%。

2、工作進度

9月1日電子建檔工作啟動后，信息錄入小組每天必須完成800份電子檔案的錄入工作，并由……每10天將工作進展情況上報院長一次。

3、意見反饋

各工作組要對在電子建檔工作中遇到的困難和問題以及好的工作經驗、意見和建議及時收集、分析，并上報至本院領導小組辦公室，便于改進和完善。

4、獎懲制度

A、為了能夠及時、準確的完成電子檔案錄入工作，經院委會研究決定：對資料采集組每調查一人予以一元補助，對電子信息錄入、信息審核工作人員不予補助。

B、對健康檔案電子建檔工作啟動不及時，工作進度滯后的，工作人員不遵守工作紀律、失職瀆職、造假檔案者將追究相關人員的責任，并與個人的工作績效考核掛鉤、與個人評優評先掛鉤、與公共衛生服務經費撥付掛鉤。

2012年8月1日

第三篇：居民健康建檔工作總結

居民健康建檔工作總結

為確保居民健康建檔工作的順利進行，我鎮于2011年4月份開始居民健康建檔工作的目標和當的工作任務，要求各村結合實際，繼續以頑強的工作作風，重視和抓好此項工作，確保高質量的完成目標任務，之后，我鎮于10月份起，掀起了居民健康體檢的高潮，整個體檢工作嚴格按照《居民健康檔案實施方案》的要求展開。

一、基本情況

我鎮共有27個行政村，217個村民小組，6448戶，總人口25705人，今年應建健康檔案12852份，對于已建老年人檔案及掌握的慢性病患者如高血壓、糖尿病等，我們根據上級要求結合自身條件，定期進行免費健康檢查。

二、主要做法

在具體工作中我們著重抓住兩個環節

（一）抓好宣傳發動環節，為把城鄉居民健康體檢逐件、逐條事實做實，造福廣大農民，積極發揮職能管理作用，我鎮多次召開村分管領導、村衛生室負責人的居民健康建檔工作會議，迅速行動，廣泛開展宣傳教育和深入細致的思想工作，確保健康建檔及健康體檢任務的完成。

（二）抓好體檢質量環節，我院體檢組成員和各村衛生室負責人積極努力、全程參與，保證健康體檢工作的順利進行。

三、工作目標

按照衛生部統一建立居民健康檔案的要求，到2011年農村居民健康檔案建檔率達到50%，到2020年初步建立起覆蓋城鄉居民的、符合實際的、統一、科學規范的健康檔案建立、使用和管理制度。以健康檔案為載體，更好的為農村居民提供連續、綜合、適宜、經濟的公共衛生服務和基本醫療服務。

四、工作任務

1． 建立檔案框架體系工作機制為近期工作目標，今年建檔以個人基本情況、生活方式問卷、一般性體檢為主，各部門根據既往工作基礎和現有條件逐漸完善檔案內容。

2． 以老年人、高血壓、糖尿病、慢性精神病為主要建檔對象，為提高建檔前工作效率和應用水平，根據既往工作采集積累的數據和經驗，逐步覆蓋全部人群。

3． 各村級衛生室負責本村參合農村居民健康檔案的建立和管理，利用村民就醫時的機會或委托鄉村醫生進行問卷調查和一般性體檢，在此基礎上，通過定期對參合重點人群進行集中體檢、入戶問卷調查方式補充建檔和充實檔案內容。

4． 以醫療服務內容為主要建檔內容，同過與醫療服務信息系統互聯互通，逐步完善檔案內容。

5． 加強對公衛辦工作人員和村衛生室人員的公共衛生服務知識培訓，提高他們的業務水平，提高公共衛生服務能力，為今后工作順利的開展打下堅實基礎。

五、工作進程

全鎮總人口25705人，已建健康檔案12862份，建檔率50.04%，如數完成任務，其中高血壓病人353人，糖尿病患者82人，慢性精神病患者47人已按要求建檔。總之，今年我鎮建立居民健康檔案工作取得一定成績，但工作量大、時間緊、任務重，加之有些農民對建立健康檔案的目的意義不很了解，對醫生的檢查詢問不很配合，還有一些外出務工者不能將其資料收集，在工作中難免存在某些不足，需要我們不斷學習，深入實踐，克服困難，以高標準、嚴要求努力把下一輪工作做的更好更加完善。

第四篇：居民建檔體檢通知單

簡陽市踏水鎮居民建檔體檢通知單（存根）

編號：

同志

為了全面實施國家基本公共衛生服務項目各項內容，及時更新和完善居民健康檔案，踏水鎮衛生院每年將為全鎮“重點人群”（□0-6歲兒童、□65歲以上老年人、□殘疾人、□貧困人口）、“重點管理疾病”（□糖尿病、□高血壓、□重性精神病）實施免費健康檢查。通過健康檢查達到早發現、早預防、早診斷、早治療的目的，并建立健康檔案，以了解全鎮這一類人群一年來的健康狀況，同時，將健康檢查的情況錄入省級專用平臺，為國家制定相應政策提供最基礎的數據；各村居民要按照本村村組干部及村醫通知的時間、地點及注意事項準時參與，并通知其外出務工并符合要求的家屬參加本次體檢；請您認真閱讀本通知并在指定位置簽名或按手印，以證明該通知已送達您悉知。體檢項目：□血壓 □空腹血糖 □身高□體重□血常規 □尿常規□肝功能□腎功能□血脂□心電圖

□黑白腹部B超

已經充分了解以上通知事項，請您在此處 簽名（或按手印）聯系電話：

踏水鎮衛生院

****年**月**日

簡陽市踏水鎮居民建檔體檢通知單（存根）

編號：

同志

為了全面實施國家基本公共衛生服務項目各項內容，及時更新和完善居民健康檔案，踏水鎮衛生院每年將為全鎮“重點人群”（□0-6歲兒童、□65歲以上老年人、□殘疾人、□貧困人口）、“重點管理疾病”（□糖尿病、□高血壓、□重性精神病）實施免費健康檢查。通過健康檢查達到早發現、早預防、早診斷、早治療的目的，并建立健康檔案，以了解全鎮這一類人群一年來的健康狀況，同時，將健康檢查的情況錄入省級專用平臺，為國家制定相應政策提供最基礎的數據；各村居民要按照本村村組干部及村醫通知的時間、地點及注意事項準時參與，并通知其外出務工并符合要求的家屬參加本次體檢；請您認真閱讀本通知并在指定位置簽名或按手印，以證明該通知已送達您悉知。體檢項目：□血壓 □空腹血糖 □身高□體重□血常規 □尿常規□肝功能□腎功能□血脂□心電圖

□黑白腹部B超

已經充分了解以上通知事項，請您在此處 簽名（或按手印）聯系電話：

踏水鎮衛生院

****年**月**日

簡陽市踏水鎮居民建檔體檢通知單（存根）

編號：

同志

為了全面實施國家基本公共衛生服務項目各項內容，及時更新和完善居民健康檔案，踏水鎮衛生院每年將為全鎮“重點人群”（□0-6歲兒童、□65歲以上老年人、□殘疾人、□貧困人口）、“重點管理疾病”（□糖尿病、□高血壓、□重性精神病）實施免費健康檢查。通過健康檢查達到早發現、早預防、早診斷、早治療的目的，并建立健康檔案，以了解全鎮這一類人群一年來的健康狀況，同時，將健康檢查的情況錄入省級專用平臺，為國家制定相應政策提供最基礎的數據；各村居民要按照本村村組干部及村醫通知的時間、地點及注意事項準時參與，并通知其外出務工并符合要求的家屬參加本次體檢；請您認真閱讀本通知并在指定位置簽名或按手印，以證明該通知已送達您悉知。體檢項目：□血壓 □空腹血糖 □身高□體重□血常規 □尿常規□肝功能□腎功能□血脂□心電圖

□黑白腹部B超

已經充分了解以上通知事項，請您在此處 簽名（或按手印）聯系電話：

踏水鎮衛生院

****年**月**日

第五篇：居民健康檔案建檔工作制度（推薦）

居民健康檔案建檔工作制度

1、居民建檔要符合要求，設立健康檔案資料室，以戶為單位，一人一檔的原則為家庭和居民建立健康檔案。

2、健康檔案要集中檔案室保管，按編號順序專柜存放，保持整潔、規范有序，逐漸實行電腦管理。

3、居民健康檔案應由鄉村醫生（以下簡稱責任醫生）負責查體填寫。對查體填寫健康檔案的責任醫生應進行培訓。按統一的規范來描述記錄，內容要真實可靠；符合邏輯，不得隨意涂改。如有改動，責任醫生必須簽字，以示負責。做到字跡清晰，格式規范統一。

4、定期開展隨訪工作，按疾病分類、分期隨訪病人，結合老年人每年一次的健康體檢，兒童預防接種和體檢、孕產婦保健健康隨訪服務等資料內容，及時記錄在健康檔案中，對體檢和隨訪發現的健康問題，進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預。

5、要對健康檔案進行按照65歲以老年人、兒童、孕產婦、慢性病人、殘疾人及重性精神病人等進行分類專冊登記，檔案盒要設目錄和分類信息登記，應及時登記已經獲取的各種信息，并進行分析統計，及時反饋。

6、責任醫生負責健康檔案。資料的電腦輸入，保持電腦內的記錄與文本記錄一致，并做到同步更新及動態變更，管理有序，保證居民信息資料的完整性與可利用性。

7、居民健康檔案由各社區衛生服務機構和村衛生室保管。

曹鎮鄉衛生院

居民健康檔案管理制度

1、加強檔案的管理和收集、整理工作，有效地保護和利用檔案。健康檔案要采用統一表格，在內容上要具備完整性、準確性、嚴肅性和規范化。

2、衛生院及村衛生室指定專（兼）職人員，專柜保存居民健康檔案，居民健康檔案管理人員應嚴格遵守保密紀律，確保居民健康檔案安全。居民健康檔案要按編號順序擺放，指定專（兼）職人員保管，轉診、借用必須登記，用后及時收回放于原處，逐步實現檔案微機化管理。

3、為保證居民的隱私權，未經準許不得隨意查閱和外借。在病人轉診時，只寫轉診單，提供有關數據資料，如診療需要方可才把原始的健康檔案轉借給會診醫生。

4、健康檔案要求定期整理，動態管理，不得有死檔、空檔出現，要科學地運用健康檔案，定期對檔案進行更新、充實。及時對轄區衛生狀況進行評估、總結。

5、居民健康檔案存放處要做到“十防”（即防盜、防水、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲、防高溫、防強光、防泄密）。

6、達到保管期限的居民健康檔案，應按程序報上級主管部門批準后，按照相關程序和辦法進行銷毀，嚴禁各單位擅自銷毀。

曹鎮鄉衛生院