第一篇：重點專科

五華縣中醫醫院重點專科

一、梅州市醫學重點專科1、2、骨傷科專科 中風病專科

二個專科于2009年3月5日被梅州市衛生局確定為梅州市醫學重點專科。

二、廣東省農村醫療機構中醫特色（專病）專科 1、2、中風病專科 針灸理療特色專科

三、全國農村醫療機構中醫特色（專病）專科

1、中醫骨傷科

四、梅州市醫學重點專科建設單位

1、中醫急診科（2007年被梅州市衛生局確定為建設單位）

五、廣東省十二五期間重點專科建設

1、兒科

第二篇：2013重點專科匯報材料

開封市兒童醫院重點專科匯報材料

一、制定規劃和建設目標，明確主攻方向

我院目前重點專科四個，分別是：呼吸、心內、普外、新生兒科。各重點專科本周期規劃和建設目標是通過與國內知名醫院的合作，帶動我院專業學科的發展，使其專業水平在我市乃至我省同專業中達到領先水平，爭取創出市級乃至省級的龍頭專業并通過對重點專業學科的扶持來帶動其他專業學科的發展。

幾個重點專科大致目標如下，具體由各科詳細匯報。

（一）心血管內科通過自主創新，使該專業總體水平達到省內先進和市內領先水平，力爭入選省重點培育專科，發揮臨床重點專科的示范帶動作用。

（二）呼吸內科在兒童支氣管鏡術開拓性的工作業績受到領導和業內專家的認可，在纖維支氣管鏡診斷與治療方面達市內領先、省內先進水平。

（三）普外科繼續大力開展腔鏡手術，建立小兒腔鏡在開封市、甚至河南省的龍頭地位，逐漸進行專業組細化，形成肝膽、肛腸、腫瘤等專業組，為患兒提供更加精細的診療。

（四）新生兒科申請成立豫東地區新生兒診治中心，建設一流的特色專科，建立危重新生兒隨訪中心。重點發展新生兒院內感染監控與感染性疾病的診療、極低出生體重兒綜合治理、危重新生兒及早產兒產前待產及院前急救轉運等、遺傳代謝方面疾病的檢查和診治，力爭提高專科疾病診療水平，提高知名度，使新生兒科達到市內乃至省內領先水平。

二、增加重點專科投入，保障措施到位

醫院為支持重點專科建設，增加了重點專科上的資金投入，設備優先購臵，人員優先進修。2013年醫院在重點專科建設方面投入了學科建設專項資金，其中用于先進醫療設備購臵近500萬元、人員的培養和新業務新技術的開展近30萬元。本四個重點專科先后購臵了肺功能儀，電子支氣管鏡、冷凍、氬氣刀、鈥激光、同步動態心電圖心電記錄盒、心電監護儀等設備。

醫院制定了相應的政策激勵技術人員科研及科技創新的積極性，今年重點專科開展新技術新業務有：經支氣管鏡球囊擴張術、嬰幼兒潮氣肺功能、全麻下經頭罩纖維支氣管鏡的治療、B型鈉尿肽在川崎病診療中的應用等11項，其中心內科還與北京大學第一醫院兒科合作了“十二五”國家科技支撐計劃課題—《兒童心血管疾病的預警、診治技術研究》。

與此同時，重點專科還積極開展繼續教育，承辦繼續醫學教育項目，2013年四個重點專科均舉辦了省、市級的繼續教育項目，具備先進性和有效性，能迎合當前醫療技術的發展需要。2014年，四個重點專科均經河南省繼續教育委員會審批通過了各自申請的繼教項目。

根據重點專科自身的發展特點，我院確定了以科技進步帶動醫療業務發展的戰略，把科技工作納入了學科發展的總體規劃，確定課題主持人的職責任務，并獎勵課題組人員。目前，四個重點專科承擔科研項目共6項，2013年重點專科榮獲省衛生廳頒發的科技進步獎2項，開封市科技進步獎2項。此外，醫院鼓勵員工在各類專業期刊上發表文章，并給予發表文章的人員獎勵，2013年，四個重點專科共發表國家級論文20余篇。

為了加強與上級醫院的學科聯系，四個重點學科分別與北大婦兒醫院心內科、北京兒童醫院呼吸科、上海復旦大學兒科醫院新生兒科、北京兒童醫院普外科簽訂了對接協議，我院定期邀請醫療專家、客座教授來我院講學、手術示教、臨床查房。并根據重點專科進修計劃和學科發展需要，2013年四個重點專科共派出5名臨床醫師到上級醫院進行進修，學習先進的診療技術。

三、專科建設自查自控 加強醫療安全

重點專科科室結合其專業特點，認真總結臨床工作中發現的一些問題，并定期自查自控，材料翔實，檔案管理完善，發現問題能夠主動提出，并積極與相關部門溝通，及時反映，及時解決。

四、保障醫療安全 杜絕醫療事故

為保障醫療安全，我院為重點專科配備了專門的醫患溝通協調員，定期組織并參加醫患溝通的學習培訓，針對隱患排查制定防范措施，及時化解矛盾，有效地降低了病人投訴率。2013年，四個重點科室無醫療事故發生。

我院在重點專科建設上做了大量的工作，也取得了一定的成績。但與上級主管部門和患者對我們的要求還有一定差距，在今后的工作中，我們將進一步加強領導，加大投入，繼續扶持重點科室的建設，把這項工作做得更完善更具體。新的重點專科項目建設周期里，我院將按照新簽訂的目標責任書要求的穩步前進，加快重點專科建設的步伐，力爭建成一批有影響、有潛力、有市場的、有特色的重點專科，不斷開創醫院工作新局面。

開封市兒童醫院 2013年2月21日

第三篇：重點專科致辭

xx醫院

省級重點專科2013年階段建設匯報材料 尊敬的各位領導、各位專家：

xxx醫院始建于1983年，是一所集醫療、教學、科研、預防、康復、急救功能于一體的二級甲等中醫院，起著全縣中醫藥事業的龍頭帶動作用。

醫院科室設備齊全，有臨床科室8個，醫技科室7個。現有職工359個，其中衛生技術人員269個，高級職稱18人，有山東省名老中醫12名，山東省名中醫藥專家1名，xxx市名老專家1名，xxx市十大名醫1名。新建病房樓一期工程于2013年1月30日正式投入使用，病房環境得到明顯改善，現開設病床350張。二期工程為建設新院區，計劃到2015年12月30日正式投入使用，屆時床位數將增加為800張，腦病科床位達到80張，醫療服務能力將更加強大。

醫院堅持以中醫為主的發展方向，充分發揮中醫、中西醫結合的優勢，2013年8月順利通過了國家二級甲等醫院復評審。現有省級重點專科1個，市級重點專科3個。

為適應新形勢下醫院的發展要求，我院近幾年來大力推進重點專科建設，使醫院取得了較好的社會及經濟效益，現總結如下：

一、科學規劃，確保重點專科建設四個到位

1、明確目標，科學規劃到位

按照曹縣衛生局重點專科建設標準，結合我院實際，確立了“院有重點，科有特色，人有專長”的重點專科建設指導思想，按照有條件、有能力、有市場的原則，抓住兩個要素：把學科帶頭人的培養使用作為重點專科建設的關鍵，把特色技術作為重點專科的基石。本著整體規劃、分步實施的辦法推進重點專科建設。醫院制定了《重點中醫專科建設工作計劃》、《省重點中醫專科建設項目規劃方案》及《縣中醫醫院院內制劑規劃方案》等一系列發展規劃及管理制度。

2、強化領導組織機構到位

醫院成立了重點中醫專科建設項目領導小組，王發強院長任組長，分管領導任副組長，下設重點專科辦公室；醫務科、護理部、院感辦、院辦公室、財務科、設備科、統計室負責人為成員，對資料收集、整理、歸檔。全院形成了重點專科建設二級網絡管理。

3、增加投入，保障措施到位

對省衛計委確定的省級重點中醫專科建設科室，保證科室經費投入，優先安排科室人員進修學習和參加學術交流，學科帶頭人可參加短期培訓、參觀學習、觀摩等，不限地點，費用實行實報實銷。學科需要添置及更高、精、尖診斷治療設備，比如為骨科引進了國內外領先的椎間孔鏡，膝關節鏡，派遣科室優秀人員去省中醫醫院進修學習，大力開展腦梗死溶栓及小骨窗手術。醫院在考察論證的基礎上，給予重點傾斜政策，全力支持。這些政策和措施充分調動了業務科室爭創重點專科的積極性。

4、擴大影響，宣傳工作到位

利用電視、院報、專欄、網站等向社會廣泛宣傳醫院重點專科，讓更多的領導和群眾了解，使社會對我們的工作給予關心和支持。同時，還利用醫院的各種會議、文件、簡報、黑板報向全院職工廣泛宣傳創建重點專科的目的、意義、任務及方法，使全院職工特別是重點專科職工積極自覺投身到創建工作中去。

二、精心組織，確保重點專科建設順利進行

1、加強科室基礎設施建設，滿足科室病床需要，使科室病床數、基礎設施在全市中醫醫院同類科室中處于領先地位。

2、加大專科資金投入，做到專款專用，專項核算，為專科發展配備必須設備。

3、加強科室人才梯隊建設，選好學科帶頭人和學術繼承人，大力引進高科技人才，加強專科人才培養，積極選派專科優秀中青年骨干到上級醫院進修學習。

4、不斷加強專科專科的內涵建設，突出中醫特色。積極開展中醫特色療法，加強中醫辨證論治規律研究，制定本科常見疾病的臨床診療規范和協定處方。積極探索重點專科急危重癥疑難病癥中醫治療，積極引進新技術、新療法，加強橫向聯系，促進合作交流。

5、加快院內中醫制劑的研制和申報工作，目前我院中藥制劑積極申報省藥監局審批。

6、醫院把科技工作納入了醫院發展的總體規劃，制定了《關于加強腦病科重點專科規定》，近2年來，醫院共申報科技成果56項，其中獲市級科技成果二等獎1項，三等獎24項，發表學術論文100余篇。其中重點專科建設科室完成科研成果1項，發表學術論文4篇，出版專著2部。

7、提高重點專科的信息化管理水平，建設科室圖書信息室，科內配備微機并開通外網，掌握最新專科發展動態，加快知識更新。

8、加強科室醫德醫風建設，“以病人為中心”，全心全意為病人服務，堅持“合理檢查、合理用藥、合理治療”，杜絕收受紅包、回扣現象。規范醫療行為，努力降低平均住院費用，減少平均住院日。

三、完善硬件，環境設備日新月異

為使患者享受現代醫療服務，保證重點專科建設需要，醫院投入巨資，先后引進配置了萬元以上設備20余套，建立康復多功能大廳，是我縣唯一康復科室，隸屬于腦病科，滿足了臨床、科教和患者的需要。醫院不斷地改善診療環境，2000多平米的住院大樓已投入使用。現我院各項功能齊全，床位達到350張。這些舉措在為患者提供高質量的技術服務的同時，極大的促進了業務的發展。

四、專科文化建設

醫院在重點專科建設的同時，一直重視文化建設，秉承“弘揚國粹、繼承創新”的醫院宗旨，突出了中醫文化、中醫氛圍。弘揚了“愛院、敬業、厚德、精誠”醫院精神，奉行：“病人第一，質量第一，信譽第一” 的醫院觀念。我院經常開展健康有益的文體活動，對職工進行理想道德教育，引導職工樹立“院興我容、院衰我恥”的觀念，把自己的人生價值融入醫院發展的各個環節，不斷構建“醫院發展依靠職工、發展成果職工共享”的和諧醫院。

各位領導、各位專家，我院在重點專科建設上做了大量的工作，也取得了一定的成績。但與上級對我們的要求還有一定的差距，在今后的工作中，我們將進一步加強領導，加大投入，追加措施，改進服務，把這項工作做得更完善更具體，加快重點專科建設的步伐，不斷開創醫院工作新局面。

xxx院

二0一四年六月十日

第四篇：2011重點專科工作總結

2011年富陽市中醫院醫教科重點專科工作總結

2011年，根據《富陽市醫學重點專科專病建設管理辦法》以及《富陽市名醫名院工程實施意見》的文件精神，分層次、有重點、抓典型、促一般，力爭形成醫院重點專科“一、二、三”的梯隊，建設精品特色專科群。我院在往年的專科整合、優勢拓展、特長互補取得明顯成效的基礎上，按照富陽市中醫臨床重點專科的建設標準，不斷完善內涵建設，在人才培養、科研能力、專科建設、管理水平等方面有所突破，力爭率先成為富陽市醫學重點專科專病創建單位。

一、按計劃完成第一批重點專科杭州市級針推專科、富陽市級中西醫結合糖尿病專科評審驗收工作，完成重點臨床應用項目富陽市中醫醫院中醫適宜技術推廣應用評審驗收工作，其中中西醫結合糖尿病專科及其學科帶頭人章曉紅自動進入第二輪建設和培養周期。組織相關人員對本院院級重點專科（專病）建設項目肛腸科、高血壓、小兒哮喘、早期前牙反頜不同治療方法的臨床應用及學科帶頭人夏粉仙、章曉紅、董小牛進行周期驗收考核，通過后給予相應獎勵。積極組織人才梯隊相對完善小兒科、口腔科、高血壓病科等科室申報第二輪名醫名院工程。

二、2011年預定完成課題《內關穴埋線結合耳穴貼壓治療失眠》、《天麻鉤藤飲加減煎服聯合耳尖放血療法治療高血壓的臨床研究》。在研課題6項。2011年新增杭州市衛生局課題《2型糖尿病認知功能障礙相關危險因素分析》、《姜黃素抗多發性骨髓瘤的作用及機制研究》，富陽市科技局課題《浮針治療頸源性頭痛的臨床研究》。先后發表論文13篇，其中一級雜志3篇，二級雜志6篇，三級雜志4篇。課題“結腸貯袋在直腸癌保肛手術中的應用研究”及“社區糖尿病俱樂部模式管理與門診治療效果比較研究”分別獲得200-2010富陽市科技進步二、三等獎。

三、專科建設明顯，凸現優勢學科。脾胃病科、肛腸科、針灸推拿科、口腔科、糖尿病專科等各項活動開展卓有成效，中醫體質辨識、膏方節和冬病夏治等活動的開展即開拓了業務范圍，又很好的體現專科特色獲得患者的好評。在2011年中醫質量管理年評審中獲得較好成績。

四、創新思路，打造專科品牌。我院將繼續用中醫藥傳統療法治療專科疾患的優勢，努力尋找中西醫結合新途徑，繼續打響中醫特色品牌，為明年爭上二級甲等中醫醫院中醫而努力。

醫 教 科

2011年12月27日

第五篇：精神科護理學專科重點

1、精神障礙的病因：生理因素、心理因素、社會文化因素

生物因素：遺傳因素、性格因素、年齡與性別因素、器質性因素、神經生物化學改變心理因素：生活事件、自然災害。社會文化因素：環境因素、文化因素、移民因素

2、確定精神癥狀的存在有兩種檢查方法：面談、觀察

通過面談，病人描述其病態的內心體驗，稱為：癥狀。

通過觀察其言談、表情、動作行為發現的異常，稱為：征疾。

3、人的正常心理活動按心理學概念分為：認知、情感和意志行為三方面。

4、認知過程是由感知覺、思維、注意和記憶活動等所組成的，是精神活動中最復雜的過程。

5、感覺障礙有：感覺過敏、感覺減輕、內感覺不適、感覺倒錯。知覺障礙有：錯覺、幻覺、感知覺綜合障礙。幻覺又分為：幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內臟性幻覺。感知覺綜合障礙有：時間障礙、空間~、運動~、自身體形~

6、思維的特征：具體性、目的性、連貫性、實踐性、邏輯性

思維障礙分為：思維形式障礙、思維內容障礙

思維形式障礙：思維遲緩、~奔逸、病理性贅述、思維松弛、~破裂、~貧乏、~中斷思維內容障礙分為：妄想（原發性和繼發性）、超價觀念

臨床上常見的妄想有：被害妄想、關系妄想、夸大~、疑病~、鐘情~、罪惡~、嫉妒~

7、心境障礙主要表現為：情感性質、情感穩定性、情感協調性三種改變

情感有：穩固性和長期性。情感性質改變：情感高漲、情感低落、焦慮、恐懼

情感穩定性改變：情感脆弱、~淡漠、病理性激情。情感協調性改變：情感倒錯、~幼稚

8、臨床上常見的意志障礙：意志增強、意志減退、意志缺乏

9、臨床上常見的運動行為障礙：精神運動性興奮（協調性~和不協調性~）、精神運動性抑制（木僵、蠟樣屈曲、緘默癥）、違拗癥、刻板運動、模仿動作、作態。

10、定向障礙是意識障礙的重要標志。

意識障礙可表現為意識清晰度下降、意識范圍縮小和意識內容的變化。

11、精神科基礎護理分為：日常生活護理、飲食護理、睡眠護理

12、精神科護理觀察原則：目的性與計劃性、客觀性、整體性

13、常見意外事件：暴力行為、出走行為、自殺行為、噎食

噎食發生原因：抗精神病藥物的錐體外系副作用、腦器質性損害、意識模糊

14、精神分裂癥具有：思維、知覺、情感和行為等多方面障礙。

精神分裂癥Ⅰ型的以陽性癥狀為主：幻覺、妄想

精神分裂癥Ⅱ型的以陰性癥狀為主：情感淡漠、思維貧乏、意志缺乏、孤僻內向

15、精神分裂癥的臨床表現中精神癥狀分為：聯想障礙、心境障礙、意志、行為障礙

精神分裂癥的特征性癥狀：被控制感、影響妄想、被洞悉感、原發性妄想

精神分裂癥常見的臨床類型：青春型、單純型、緊張型、偏執型、其他類型

16、心境障礙的類型：雙相障礙、抑郁癥、躁狂癥

躁狂發作的典型癥狀：心境高漲、思維奔逸、活動增多。躁狂治療首選：碳酸鋰 抑郁發作的典型癥狀：抑郁心境、思維遲緩、意志活動減退

17、神經癥分為：焦慮癥、強迫癥、恐懼癥、軀體形式障礙、神經衰弱

強迫癥臨床表現：強迫觀念（強迫性懷疑、~回憶、~窮思竭慮、~對立思維、強迫意向）和強迫動作及行為（強迫性洗澡、強迫計數、強迫性儀式動作、強迫詢問）

恐懼癥分類：單純性恐懼癥、場所恐懼癥、社交恐懼癥

神經衰弱的主要特征：精神易興奮和腦力易疲憊

癔癥性精神障礙又稱：分離性障礙，癔癥性軀體障礙又稱轉換性障礙。

18、常見的人格障礙：反社會型人格障礙、強迫型~、癔癥型~、偏執型~、分裂型~、沖動型~、焦慮型~

19、兒童孤獨癥的臨床表現為：社會交往障礙、言語發音~、興趣狹窄和刻板的行為方式

孤獨癥臨床表現的核心：社會行為缺陷。

20、1952年出現了第一個抗精神病藥物：氯丙嗪

精神藥物分類：抗精神性藥物、抗抑郁藥物、心境穩定劑、抗焦慮藥物

錐體外系癥狀的表現形式：急性肌張力障礙、帕金森綜合征、靜坐不能、遲發性運動障礙

SSRI的五朵金花：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭

急性期血鋰濃度以0.8~1.0mmolL為宜，維持治療的血鋰濃度為0.4~0.8mmolL。粗大震顫提示血藥濃度已接近中毒水平。鋰中毒：血鋰濃度超過1.4mmolL。中毒癥狀與處理：共濟失調、肢體運動協調障礙、肌肉抽動、言語不清和意識模糊，重者昏迷、死亡。一旦出現中毒反應需立即停用鋰鹽，大量給予生理鹽水和高滲鈉鹽加速鋰排泄，或進行人工血透。

21、電抽搐的較常見并發癥：骨折和脫位。

22、智能障礙可分為：癡呆、精神發育遲滯兩大類。

23、精神分裂癥最突出的感知覺障礙是幻覺，以幻聽最為常見。

24、緊張綜合征包括木僵和蠟樣屈曲兩張狀態。

25、精神障礙病人安全護理主要包括：掌握病情、加強巡視、嚴密觀察、嚴格執行各項護理常規制度、采取措施防止發生意外。

26、譫妄是常見的急性腦器質性精神癥狀；癡呆是常見的慢性腦器質性精神癥狀。

27、精神活性物質包括：酒精、阿片類、大麻類、鎮靜催眠劑、可卡因、興奮劑、致幻劑、煙草、揮發性溶劑。

精神活性物質的分類：中樞神經系統抑制劑、中樞神經系統興奮劑、大麻、致幻劑、阿片類、揮發性溶劑、煙草。

名詞解釋

1.電抽搐治療：以一定強度的電流通過大腦，引起意識喪失和痙攣發作，而達到治療目的的方法。

2.兒童孤獨癥：起病于嬰幼兒期（3歲前）的廣泛發育障礙，表現社會交往和語言發育障礙，興趣局限，刻板的行為方式，多數患者伴有精神發育遲滯，部分伴其一方面能力較好。

3.器質性精神障礙：是指人體有組織形態方面改變所致的經精神障礙，并以此與所謂功能性精神障礙相區別。

4.精神活性物質：又稱成癮物質、藥物。是指來自體外的可顯著影響精神活動的各種物質，包括酒精、阿片類、大麻類、鎮靜催眠劑、可卡因、興奮劑、致幻劑、煙草、揮發劑溶劑等。使用這些物質后。會出現各種心理、生理癥狀，導致行為或反應方式的改變，使精神活動能力或社會功能明顯下降。

5.戒斷狀態：是指停止使用藥物或減少使用劑量所出現的特殊的心理生理癥狀群。不同藥物所致的戒斷癥狀因其藥理性質的不同而不同，一般表現為與所使用藥物的藥理作用相反的癥狀。例如酒精戒斷后出現的是興奮、失眠，甚至癲癇樣發作等癥候群。

6.精神分裂癥：是一組病因未明的精神癥狀，具有思維、知覺、情感和行為等多方面障礙，以精神活動脫離現實與周圍環境不協調為主要特征。一般無意識和智能障礙。

7.心境障礙：又稱情感性精神障礙，是指以心境顯著而持久的改變（高漲或低落）為基本臨床表現并伴有相應思維和行為異常的一類精神障礙。此類精神障礙有反復發作傾向。緩解期間精神狀態基本正常，預后一般較好。

8.人格障礙：是一組以人格結構和人格特征偏離正常為特征的精神障礙。病人對環境適應不

良，明顯影響社交和職業功能，病人自己感覺到痛苦。人格障礙開始于童年、青年少年或成年早期，并一直持續到成年或終生，18歲以前診斷為兒童行為障礙，18歲以后診斷為成年人格障礙。

9.精神發育遲滯：是指個體在發育階段（通常指18歲以前）精神發育落后或受阻。臨床表現為認知、語言、情感、意志行為和社會適應等方面的缺陷、不足，在成熟和功能水平上，顯著落后于同齡兒童，是導致殘疾的原因之一。

10.焦慮癥：又稱焦慮性精神癥，以焦慮、緊張、恐懼的情緒障礙，伴有自主神經系統癥狀和運動不安等為特征，并非由于實際的威脅所致。且其緊張驚恐的程度與現實情況很不相稱。臨床上分為廣泛性焦慮障礙和驚恐障礙。

11.遺忘綜合征：是由腦部器質性病變所導致的一種選擇性或局灶性認知功能障礙，以近事記憶障礙為主要特征。

12.暴力行為是指病人強烈的攻擊性傷害或破壞性行為，具有嚴重的危害性，可致傷殘死亡

13.柯薩可夫綜合癥：對具有近事記憶喪失，同時有定向障礙及虛構者。病人的意識清晰其他認知功能仍可被保持完好，常伴有反應性遲鈍與缺乏主動性。

1.第一代抗精神藥和第二代抗精神藥的區別。

①傳統抗精神病藥又稱典型抗精神藥物。

藥理作用：阻斷中樞多巴胺D2受體。副反應：產生椎體外系副反應和催乳素水平升高。代表藥：氯丙嗪、氟哌啶醇。

②非傳統抗精神病藥又稱非典型抗精神藥物。

藥理作用：除了阻斷多巴胺受體外還阻斷5-羥色胺等其他受體。副反應：較少或不產生椎體外系癥狀和催乳素水平升高。代表藥：利培酮、氯氮平、奧氮平。

2.抗精神藥物的藥理作用和作用機制。①中樞神經系統作用：1抗精神作用2.鎮靜作用3.鎮吐作用4.降體溫作用5.致痙作用6.對錐體外系統的作用7.對神經內分泌的影響，②對自主神經系統的作用：1.對心血管的作用2.抗膽堿能作用：口干，便秘，視物迷糊，腸麻痹，尿潴留。

2.抗精神病藥物的不良反應和處理。

①錐體外系癥狀

（1）急性肌張力障礙：臨表：斜頸、扭轉痙攣、角弓反張、下頜脫臼、咽部肌肉痙攣。處理：加服鹽酸苯海索。

（2）震顫麻痹綜合癥（帕金森綜合癥）：臨表：動作緩慢，碎步，面具臉，唇舌、雙手震顫。處理：安坦2mg，每日2-3次。

（3）靜坐不能：臨表：來回走動、坐立不安、不能靜臥。處理：口服安坦、安定或心得安。

（4）遲發性運動障礙：臨表：不自主、有節律地刻板式運動。處理：肌注或靜滴異丙嗪。②心血管反應③精神方面的癥狀④血液學變化⑤肝功能損害⑥內分泌及代謝的不良反應。⑦皮膚的過敏反應

⑧惡性綜合征：臨表：持續高熱，肌肉僵直，意識障礙，大汗及自主神經功能紊亂癥狀。處理：立即停藥，使用肌松劑和促進中樞多巴胺功能。

⑨自主神經系統副作用10藥物過量中毒。

3.抗抑郁藥物。

（1）三環類抗抑郁藥物TCA：藥理及機制：阻止去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取。代表藥：阿米替林、多塞平有較強的鎮靜作用。氯丙咪嗪、丙咪嗪有激活作用。用法和劑量：起效慢，需要1-2周（2）四環類抗抑郁藥（馬普替林）

（3）單胺氧化酶抑制劑MAOI藥理作用：阻止中樞兒茶酚及5-h7的氧化。服藥期間避免食用含酪胺的食物（啤酒，奶酪）

（4）選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRI,五朵金花：氟西汀，帕羅西汀，舍曲林，氟伏沙明，西酞普蘭。

4.心境穩定劑（抗狂躁藥物）。1.碳酸鋰首選。藥理作用：鋰能替換鈉、鉀、鈣、鎂。禁忌癥：心腎功能不全、心律失常、重癥肌無力、低鈉、妊娠后的三個月內。用法和劑量：定期測查血鉀濃度調整劑量。急性血鉀濃度以0.8-1mmol/l為宜。維持治療的血鉀濃度以0.4-0.8mmol/l為宜。不良反應：粗大震顫提示血藥濃度已經接近中毒水平。

鋰中毒標準：血鉀濃度超過1.4mmol/l即可出現。臨表：共濟失調，肢體運動協調 障礙，肌肉抽動，言語不清和意識模糊，重者昏迷、死亡。

處理：立即停用鋰鹽，大量給予生理鹽水或高滲鈉鹽加速鋰的排泄。或進行人工血液透析。

5.掌握精神癥狀的特點①癥狀不受病人意識的控制。②癥狀一旦出現，難以通過轉移使其消失③癥狀的內容與外在客觀環境不相稱④癥狀的出現伴隨痛苦體驗⑤癥狀給病人帶來或輕或重的社會功能損害。

6.精神科護理觀察原則：①目的性與計劃性②客觀性③整體性④要在患者不知不覺中進行 記錄方式：①敘述性記錄（A外觀B行為C言談）②以問題為導向的記錄（S主訴O客觀資料A評估P計劃）③P護理問題I護理措施O結果

7.精神科基礎護理：（1）日常生活的護理：①重視衛生宣教②口腔衛生護理③皮膚毛發護理④排泄護理⑤關心病人冷暖⑥關心和幫助患者修飾儀表儀容（2）飲食護理：①做好餐前的準備（環境飲食餐具洗手）②加強就餐時的護理與管理（定位就餐，有秩序，分類）（3）睡眠護理：①為病人創造良好的睡眠環境②制定合理的作息制度③幫助病人養成良好的睡眠習慣④針對處理失眠病人，加強巡視嚴防意外

8.暴力行為的危險人群和因素：人群：急診病人和強制入院的病人。因素：①年齡較輕②急性期發病③情緒高昂且焦慮不安④有明顯的幻覺、妄想⑤無自知力⑥過去暴力病史⑦意識障礙⑧環境和工作人員的態度

9.暴力行為處理：①密切觀察，及時發現②創造一個無威脅的環境，保持環境的安靜③建立一個具有合作氣氛的會談環境，同情心，尊重病人④給與適當而明確的指引⑤當暴力行為出現時，護士應團結協作共同處理病人的暴力危險

10.如何預防自殺性行為的發生：①評估病人自殺危險因素和自殺意愿的強烈度②創造安全的治療環境③嚴密觀察病情，對高度自殺危險者采取一對一的守護方式④建立良好的治療性關系⑤適當而及時的引導⑥協助生活護理⑦遵醫囑服藥⑧充分動員和利用社會支持系統

11.自殺的危險因素：①有企圖自殺史②有精神病史③有自殺家族史④近期內生活中發生有重大變故⑤有自殺的想法及具體計劃⑥社會支持系統缺乏⑦病人認知及解決問題能力無效⑧情緒低落⑨患嚴重疾病或處在嚴重疾病的尾期⑩頻繁的意外事故或外傷史

12.出走的原因及預防：原因：①精神癥狀所致②環境影響③個人愿望未得到滿足④對治療恐懼或不理解⑤工作人員工作疏忽或態度造成。預防：①密切觀察病情變化，了解病人心理。②加強入院指導③加強安全防范措施④豐富病人住院后的生活⑤加強工作人員的責任心⑥工作人員的態度友善⑦鼓勵家屬的探視⑧建立出走應急機制。

13.噎食的原因及防范：原因：①抗精神藥物的錐體外系副反應②腦器質性損害③意識模糊下進食。預防：①嚴密觀察病情及有關藥物的副反應②加強飲食護理

14.噎食的處理：①就地搶救，立即清除口咽部食物，疏通呼吸道②盡早進行氣管插管③如心跳停搏，立即進行胸外心臟按壓

15.常見器質性精神障礙綜合征的特點。（1）常見的器質性綜合征：①譫妄（急性腦病綜合征）：以意識障礙為主要特征的綜合征。常有晝輕夜重的特點。②遺忘綜合征：以近事記憶

障礙為主要特征③癡呆綜合征（慢性腦病綜合征）：表現為全面性智能減退。

16.阿爾茨海默綜合癥的護理措施與臨床表現。臨表：①記憶障礙常為本病的首發癥狀②智能衰退日益嚴重③錯視、虛構、妄想④視覺空間定向能力障礙⑤心境障礙⑥性格改變⑦社會功能衰退⑧精神癥狀（意識模糊或譫妄）⑨軀體方面（蒼老皮膚色素蒼白）。治療：一般生活上的照顧和護理極重要：①注意病人的飲食，營養和日常的清潔衛生②鼓勵病人參加適當活動，以減緩其精神衰退③避免讓病人單獨從事有可能發生危險的活動④對臥床的病人要防止褥瘡、合并感染和骨折的發生。

17.精神分裂癥的各種類型的臨床特點。類型：I型：陽性癥狀（幻覺、妄想）急性階段II型：陰性癥狀（情感淡漠、主動性缺乏）臨表：①聯想障礙：聯想過程缺乏連貫性和邏輯性是本病的特征性癥狀②心境障礙：情感淡漠、情感不協調③意志、行為障礙：意志活動減退或缺乏④其他常見癥狀：1.幻覺（感知覺障礙）2.妄想（思維內容障礙）被控制感，影響妄想和被洞悉感是精神分裂癥的特征性癥狀。原發性妄想是精神分裂癥的特征性癥狀。3.緊張癥候群（木僵狀態）⑤自知力缺乏⑥無意識和智能障礙。精神分裂癥常見的臨床類型：1.單純型：青少年期發病，起病緩慢，情感淡漠，思維貧乏，意志行為缺乏，幻覺妄想不明顯。

2.青春型：多發病與青春期，起病較急，病情發展較快，語詞新作，思維障礙，情感不協調，意向倒錯。行為幼稚。3.緊張型：多青壯年發病起病較快，以木僵狀態多見，以緊張癥候群表現為主，此型可自動緩解。4.偏執型（妄想型）：中青年，起病較緩，妄想，幻覺，感知綜合障礙，治療效果較好。治療：以藥物治療（氯丙嗪、奮乃靜、舒必利、氯氮平、奧氮平）為主---電抽搐治療---心理社會治療---繼續治療和維持治療

18.精神分裂癥的護理：（1）基礎護理（生活、飲食、睡眠、大小便護理）（2）安全護理(沖動行為的處理）：掌握病情，加強巡視，嚴密觀察，采取措施防止意外，安全管理（3）癥狀護理：①以幻覺、妄想為主要表現的病人：1.建立良好的護患關系2.不要過早指明病態的表現3.不要引導病人反復重復病理體驗4.防治意外發生②以興奮為主要表現的病人：不激惹病人、約束帶、單獨隔離。③以木僵為主要表現的病人：1.做好基礎護理2.采取保護性醫療3.態度和藹，注意“四輕”4.放置于舒適的功能位置④對意志行為抑制的病人：制定長期的生活自理能力訓練計劃（4）藥物治療護理：發藥到手，看藥服口（5）心理護理（6）康復護理（7）健康教育：掌握癥狀復發的先兆，幫助病人明確堅持服藥，定期門診復查的必要性

19.神經癥的共同特點：A。起病常與心理社會因素有關B.多有一定的責質和人格基礎C.癥狀變現多樣，沒有發現器質性改變D.無精神病性癥狀，有相當的自知力，有求治要求E.社會功能相對完好F.并存大多持續遷延

20.人格障礙的共同特點：1.時間2.沒有明顯的神經系統形態學病理變化3.人格顯著的，持久的偏離了社會規范4.情感和行為的異常，但其意識狀態，智力均無明顯缺陷5.對自身人格缺陷常無自知之明6.能應付日常工作和生活7.各種治療手段效果見佳

21.精神發育遲滯的臨表和分類。臨表：智力低下，社會適應能力不良。分類：①輕度精神發育遲滯（可培訓）：IQ為50--70，語言發育遲緩，但仍有一定的表達能力，領悟力低，分析綜合能力缺失，思維簡單，勉強可達小學水平，生活能自理，可以簡單勞動。②中度精神發育遲滯（可教育）：IQ35--49，語言發育不完全，部分簡單生活，從事簡單非技術性工作，但質量很差。③重度精神發育遲滯:IQ20-34，不能學習，無社會行為能力，生活需要人照料④極重度精神發育遲滯：IQ20以下，完全沒有語言能力，對危險不能躲避，全部生活需要人照料

22.精神發育遲滯的護措與健康教育：安全、生活與生理方面：提供安全的環境，保證營養供給和充足的睡眠，密切觀察患兒病情變化。心理護理：建立良好的護患關系，掌握病情，保證質量護理順利實施，精神癥狀護理。健康教育（社會能力培養和行為的矯正）：社會功能護理：個性素質，基本能力：基本生活技能的訓練，語言功能訓練，簡單勞動技能和職業

技術訓練。

23.抗焦慮藥物：苯二氮卓類：抗焦慮作用較強的有地西泮（安定）抗抑郁作用---甲基三唑氯安定（阿普唑侖）治療睡眠障礙---氟西泮（氟安定）緩解肌肉緊張---勞拉西泮

給藥注意事項：1.做好三查七對2.現場服藥3.藥車保管4.知情同意5.對不合作的病人6.減少給藥次數7.觀察作用和副反應8.注射用藥注意事項

21.電抽搐治療：適應癥：1.重度抑郁發作，有強烈自上、自殺企圖或行為者以及明顯自責自罪者2.極度興奮狂躁發沖動而傷人者。3.拒食、違拗、木僵、緘默者4.精神藥物治療無效或對藥物治療不能耐受者。禁忌癥：1.心腦肝腎疾病2.發熱、嚴重呼吸系統疾病3.骨質疏松、骨關節病4.出血性疾病5.青光眼6.利舍平治療者7.老人兒童及孕婦等。并發癥：骨折及脫位是常見的并發癥、頭痛，下頜關節酸痛，焦慮，惡心，嘔吐。

22.兒童孤獨癥的護理：臨表：社會交往障礙時核心。言語發育障礙。興趣狹窄和刻板的行為方式。護措：1.訓練注意2.模仿動作3.姿勢性語言的學習和表情動作的理解4，提高語言交往能力5.用游戲改善交往6.健康教育

23.人格障礙的臨表：①反社會型人格障礙：以行為不符合社會規范、經常違法亂紀、對人冷酷無情為特點。始于15歲以前，18歲后才可正式診斷②強迫型人格障礙：以過分謹小慎微、嚴格要求與完美主義及內心的不安全感為特征③癔癥型人格障礙：以人格不成熟和情緒不穩定為特征，其行為過分做作，夸張，具有戲劇表演性質，較多見于女性④偏執型人格障礙：以猜疑和偏執為特點，表現為敏感多疑，固執己見，自我評價過高，多見于男性，始于成年早期⑤分裂樣人格障礙：以觀念、行為和外貌服飾奇特，情感冷漠及人際關系明顯缺陷為特點，又稱孤獨型人格障礙⑥沖動型人格障礙：又名爆發型或攻擊型人格障礙，是以行為和情感具有明顯沖動性為主要特點，沖動發作時不考慮后果⑦焦慮型人格障礙

24.精神活性物質所致精神障礙病人的護理：安全護理1.評估可能受傷的因素：有無暴力行為，自殺觀念以及出現的頻率和強度。2.加強安全護理：適當安置病人，提供舒適安靜的環境。3.嚴密觀察：①監測病人的生命體征以及意識狀態，皮膚黏膜情況。②發現異常立即報告，并做好搶救的準備③在藥物治療的同時，可采取心理行為治療。④接觸病人是，避免直接沖突4.采取適當措施，防止意外發生：①意識障礙，安置于重病室，由專人監護②癲癇發作是防止下頜脫臼，舌咬傷等傷害③煩躁不安、躁狂狀態的病人可暫行約束。④對抑郁狀態的病人，避免獨處，單獨活動。⑤嚴密觀察病情變化⑥幻覺、妄想、不與病人爭辯，不指責。

25.心境障礙病人的護理：躁狂發作1.臨床表現：心境高漲，思維奔逸，活動增多2.治療：碳酸鋰為首選藥，應監測血鋰濃度3.護理措施：①提供安全和安靜的環境②維持適當的營養，休息和個人衛生③指導病人參與有益的活動，以發泄過剩的精力。④協助病人認識自己的疾病，同時學習新的，應對技巧⑤維持用藥⑥密切觀察碳酸鋰的不良反應⑦心理護理⑧健康教

26.抑郁發作：1.臨表：抑郁心境，思維遲緩，意志活動減退2.治療3.護理措施：①預防病人采取傷害自己的行為②維持日常生活需求③鼓勵病人抒發自己的想法④阻斷負向思考⑤學習新的應對技巧⑥健康教育

27.神經癥的護理：①癔癥發作護理：1.將病人和家屬隔離2.限制病人活動3.意識朦朧。做好保護。4.嚴密觀察病人的情緒反應5.失明失聰的病人加強訓練6.鼓勵自我發泄7.傾聽，教會放松技巧8.遵照醫囑使用相應治療藥物9.做好家屬工作②驚恐發作護理：1.急性期陪伴，允許自我發泄2.限制活動3.藥物治療4.應立即讓病人脫離刺激源或改變環境5.創造有利治療的環境6.必要時需要專人看護。