第一篇：淺談基層醫療衛生機構會計集中核算

淺談基層醫療衛生機構會計集中核算

為適應社會主義市場經濟和醫療衛生事業的需要，為加強基層醫療衛生機構財務管理和監督，規范其財務行為，提高資金使用效益，國家規定在有條件的地區，基層醫療衛生機構實行會計集中核算，實行規范的會計集中核算制度，對于基層醫療衛生機構的管理有很大的促進作用，但也存在一些問題。

一、衛生系統會計集中核算的定義

基層醫療衛生機構會計集中核算的定義是指在新醫改形式下,為了整合衛生資源,在資金使用權審批權和會計自主權不變、集中核算單位法人的會計責任不變、資產自主權不變﹑債務關系不變的前提下,對基層醫療衛生機構會計集中核算管理。

二、集中核算會計的職責

1.貫徹執行國家法律、法規、財經紀律和規章，依法核算和監督各醫療衛生單位的各項財務收支活動，維護財經紀律。

2.認真執行統一的財務會計制度，全面實施會計電算化，規范會計核算工作，真實、完整、準確、及時地反映各核算單位的財務狀況。

3.定期進行財務分析，及時向主管部門、財政和各核算單位提供會計報表，預算執行情況等會計信息。

4.按照單位年度預算，對核算單位的資金使用情況進行監督控制，提高資金的使用效益。

5.制止、糾正違反國家財經法律、法規等的行為，對單位的重大財務事項或違法、違紀事項及時向主管部門、財政、審計、監察等部門報告。

6.認真對基層醫療衛生機構經濟運行情況、存在問題、發展趨勢和解決方案提供分析，參與管理，做好參謀，向管理要質量，向管理要效益。

7.加強核算單位報賬員的業務培訓，對核算單位的財務管理情況進行指導和監督。

8.按市檔案局和主管部門的有關規定，管理核算單位的會計檔案。

9.主管部門和財政授予的其它職責。

三、會計集中核算的意義

1．加大財政監督力度。實行會計集中核算后，會計核算由獨立于基層醫療衛生機構外的會計核算中心進行，按照“集中核算，規范管理，統一帳戶，分戶結算”的原則，監督核算各項財務收支活動，有助于財政部門對基層醫療衛生機構的監督。

2．有利于客觀反映集中核算單位會計收支活動，在源頭上堵塞漏洞、預防腐敗。規范集中核算單位的會計收支活動，既可促進集中核算單位收費項目的合法性，杜絕亂收費等現象的產生，從而維護廣大人民群眾的利益；也可促進集中核算單位嚴格遵守“收支兩條線”的規定，保證所有收入及時、足額入庫，防止隱瞞、截留、挪作他用。

3．有利于國有資產的保值、增值。通過會計集中核算，幫助單位建立健全各項財產管理制度。同時，嚴格執行有關管理規定，定期、不定期地進行財產清查，保證賬實相符；促進集中核算單位建立和完善采購招投標制度，推進政府采購制度的貫徹實施；參與集中核算單位重大工程項目的跟蹤管理，加強對大額工程支出的管理和監督，防止貪污、浪費等腐敗現象的產生，保證國有資產的保值、增值。

4．提高會計信息質量。首先，基層醫療衛生機構的會計業務納入會計核算中心統一核算，按統一的標準和流程進行會計核算，使核算業務流水化、專業化；其次，會計核算中心運用會計電算化系統實現會計核算，并運用設置權限等方法實施有效的內部控制，大大提高了會計核算的工作質量和工作效率；再次，會計核算中心獨立于基層醫療衛生機構之外，使會計核算中心具備更好的獨立性，會計人員能夠更好地行使監督職能，對會計資料的真實性、合法性、完整性進行監督，使會計信息質量提高。

5．提高資金使用效益。協助基層醫療衛生機構合理編制和執行部門預算，分析基層預算單位財務收支執行情況，指導各單位加強財務收支管理，如實反映財務狀況，建立健全財務管理制度，加強會計核算，提高資金使用效益。

6．會計人員嚴格執行會計制度，提高自身素質。會計集中核算中心，有利于會計人員遵照財經紀律、財會制度辦事，通過會計集中核算，一方面保證單位會計人員依法履行職責，提高會計人員工作積極性和工作地位；另一方面，會計集中核算可進行會計人員集中學習、研討，來不斷提高會計人員的專業素質、專業能力，使其盡心盡職的做好本職工作。

四、會計集中核算的弊端

基層醫療衛生機構實行會計集中核算制度，加強了衛生資金的管理和監督，提高了衛生資金使用效益，但不可否認還存在很多缺陷，具體說來，主要表現在以下方面。

（一）不利于核算單位自身的財務管理工作

衛生會計核算中心工作原則規定應堅持財務管理權和會計核算權相分離原則。財務管理工作的基礎是會計人員提供的財務信息，根據真實有效的財務信息進行合理的資金籌劃才能合理地進行單位的財務管理。會計集中核算將記賬、算賬、報賬等工作集中于核算中心，而對實物、資產、合同等需要反映的經濟事項仍然分散在單位，使單位的財務管理工作脫節，弱化單位自身的財務管理，降低了財務管理工作的效率。

（二）不利于核算單位的內部監督

雖然實行會計集中核算有利于加強財政監督，但是會計監督的關鍵是單位內部監督。單位的會計人員對本單位的經濟業務活動和資金的來龍去脈非常熟悉，監督的作用也就最直接、最有效。實行集中核算后，各核算單位的會計職責發生了轉變，各核算單位的會計人員，失去了最有力的監督，增加了財政資金的風險，不利于核算單位會計進行內部監督。

（三）不利于劃分責任

會計集中核算的實施不利于責任的劃分。政府單獨設立會計集中核算中心，基層醫療衛生機構實行會計集中核算之后，確保各會計核算資料的真實性、完整性、合法性和合理性。但真實完整的會計信息應來自于真實有效的會計事項，會計核算脫離了基層醫療衛生機構，只能通過相關單位提供的票據、憑證等進行會計核算，無法對有關經濟活動的真實性、核算內容的完整性負責。而以往作為會計責任主體的基層醫療衛生機構，由于不再承擔核算職責，也不愿承擔會計責任。因此，當出現虛假會計信息或遺漏核算事項時，就會出現會計核算中心和核算單位之間的相互推委，責任不明。

（四）缺乏規范的預算管理基礎

基層醫療衛生機構在實行部門預算規范化方面尚有差距，再者預算監督機制也很不健全，在支出方面隨意性仍然存在，預算對支出的控制和約束非常薄弱，預算執行不力的矛盾相當突出。

五、完善衛生系統會計集中核算的建議

（一）集中核算后加強內部審計

由于集中核算后單位的內部控制弱化、權責不明，要加強內部審計防范這種現象。在審查由核算中心提供的資料基礎上，注重外圍調查、延伸審計、追蹤審計、實物清查等工作。還要注重對基層醫療衛生機構內控制度進行測試，找出薄弱環節，以確定審計的重點。在責任界定上，明確各自責任，對會計核算和資金核算上的問題應由核算中心負責，對財務決策和資金使用等其他問題應由基層醫療衛生機構負責。

（二）建立和完善各項管理責任制度

應建立完善包括會計崗位責任制度、核算組織流程、會計檔案及會計軟件的保管和維護制度、單位收支流程的管理、業績績效評價制度以及獎懲制度等，加強基層醫療衛生機構內

部的管理。

（三）加強庫存物資管理

醫用庫存材料（藥品、衛生材料等）是關系人民群眾生命健康的特殊商品，必須加強對其的管理，保證其質量。一方面要健全保管制度，保證庫存物資的數量和質量，另一方面要落實清查制度，核算中心定期與基層醫療衛生機構的財產管理員進行物資清查，保證賬實相符，落實責任制。財政部門也應加大對基層醫療衛生機構財產物資的檢查監督力度，最大限度地保證國有資產不流失。

（四）制定統一、可行的經費開支標準

為防止各個單位各自為政，應在發放獎金、補助、福利等方面制定科學統一的切實可行的財務開支標準。出臺的經費開支標準，特別是涉及面廣、政策性強、支出數額大的項目，在事前必須進行深入細致的可行性研究。在厲行節約的同時，確保單位工作及業務的正常開展和運轉，剛性與彈性有效地結合起來。

（五）協助加強預算管理

根據基層醫療衛生機構財務制度規定，基層醫療衛生機構所有收支應納入預算管理，政府對基層醫療衛生機構實行“核定任務、核定收支、績效考核補助、超支不補、結余按規定使用”的預算管理辦法。基層醫療衛生機構需要充分認識預算管理的重要性，堅持以收定支、收支平衡、統籌兼顧、保證重點的原則，制定單位的發展戰略和年度工作計劃，核算中心應在技術上協助各單位做好預算編報工作，從而完成事前、事中、事后對核算單位預算執行情況的監督。

實踐證明，盡管目前在基層醫療衛生機構實行會計集中核算還存在許多問題需要完善，但在加強資金收支管理、改變會計核算方式等方面都已取得了成功的經驗，我們應充分認識集中核算改革的重要性。目前主要工作就是鞏固集中核算的成果，以加強預算執行控制和財務管理為主要任務，轉變工作職能，理順內外關系，不斷總結和改進管理工作方法，促進財務管理工作適應基層醫療衛生機構的長遠發展。

第二篇：基層醫療衛生機構會計主管的職責

基層醫療衛生機構會計主管的職責

會計主管是指單位會計機構的負責人，是各單位會計工作的具體領導者和組織者。會計主管的主要職責是：

（1）遵守國家法規，制定財務制度。具體領導本單位的財務會計工作，對各項財務會計工作要定期研究、布置、檢查、總結。要積極宣傳、嚴格遵守財經紀律和各項規章制度。要把專業核算與業務管理緊密結合起來，不斷改進財務會計工作。

（2）組織籌集資金，節約使用資金。組織編制本單位資金的籌集計劃和使用計劃，并組織實施。

（3）認真研究稅法，督促足額上繳。對于應該上繳的稅金、費用等款項，要按照國家稅法等規定進行嚴格審查，督促辦理解繳手續，做到按期足額上繳，不擠占、不挪用、不拖欠、不截留。積極組織完成各項上繳任務。

（4）組織財務分析活動，參與單位決策。按月、按季、按年分析計劃的完成情況，找出財務管理中的漏洞，提出改善財務管理的建議和措施，進一步挖掘增收節支的潛力。充分運用會計資料，分析經濟效果。提供可靠信息，為領導決策當好參謀助手。

（5）參與審查合同，維護單位利益。審查或參與擬定經濟合同、協議及其他經濟文件。對于違反國家法律和制度，損害國家和集體利益，以及沒有資金來源的經濟合同和協議，應拒絕執行，并向本單位領導報告。對重要的經濟合同和協議，要積極參與擬定，加強事前監督。

（6）提出財務報告，匯報財務工作。負責按規定定期或不定期地向院委會、職工代表大會報告報告財務狀況，以便管理人員進行決策。要按照會計制度和上級有關規定，認真審查對外提供的會計報表，保證會計資料的真實可靠，并及時按規定報送給有關部門。

（7）組織會計人員學習，考核調配人員。要建立學習制度，組織會計人員學習業務技術，不斷提高會計人員的業務水平。

第三篇：哈爾濱市基層醫療衛生機構

哈爾濱市基層醫療衛生機構 實施績效工資試點考核辦法

為貫徹落實《黑龍江省基層醫藥衛生體制綜合改革試點實施方案》，充分調動基層醫療衛生人員的工作積極性，提高基層醫療衛生機構的服務質量和效率，制定本辦法。

一、績效考核原則

基層醫療衛生事業單位實施績效工資，建立按崗取酬、按工作業績取酬的分配機制，實行分級分類考核制度，堅持基礎性績效考核和獎勵性績效考核相結合的原則，真實反映工作績效，在分配中堅持多勞多得、重技術、重實績、重責任、重貢獻，重點向承擔公共衛生服務和臨床一線工作任務的崗位傾斜，充分調動工作人員的工作積極性和創造性，保障和改善基層衛生人員的工資待遇，促進基層醫療衛生事業健康發展。

二、績效考核對象

按照市政府規定，納入哈爾濱市基層醫藥衛生體制綜合改革試點區、縣（市）執行事業單位績效工資制度的基層醫療衛生事業單位及其正式工作人員。

三、績效考核內容

（一）基層醫療衛生機構的考核內容（主要參考指標附后）1.基本醫療衛生服務：主要考核嚴格執行國家法律法規和各項規章制度、提供服務數量、醫療質量和效率、診療費用和基本藥物制度執行情況。

2.公共衛生服務：主要考核提供基本和重大公共衛生服務項目實施情況、重大突發公共衛生事件應急保障和衛生執法監督等工作。

3.后勤和財務管理：主要考核政治思想建設、勞動紀律和人才培養、基本建設和財務管理、后勤保障等工作。

4.社會評價與監督：主要考核衛生服務社會效益，便民惠民措施落實、醫德醫風和服務群眾滿意度等。

5.負性事件處理：主要考核醫療事故、安全隱患排查和信訪維穩等工作。

6.政府指令性工作任務完成情況。

（二）基層醫療衛生機構負責人的考核內容

全面考察其德、能、勤、績、廉，注重考察工作實績，即單位整體工作目標完成情況。

（三）基層醫療衛生機構工作人員的考核內容 績效考核分為基礎性績效考核和獎勵性績效考核兩部分。基礎性績效考核主要考核職工的日常工作表現和履行崗位職責情況；獎勵性績效考核是在日常考核基礎上，主要考核評價醫療服務水平和質量，取得良好的社會效益和重大貢獻。具體內容如下： 1.考核政治思想、道德修養。2.考核該職工作能力、技術水平。

3.考核完成工作質量、取得成績和社會效益。4.考核工作態度、組織紀律。5.考核廉潔自律、醫德醫風。

四、績效考核方法及程序

（一）基層醫療衛生機構考核的方法和程序

1.在當地政府指導下，區、縣（市）衛生部門按照考核標準，每年末通過查閱資料、實地查看、現場問卷、隨機談話等方式，對轄區內基層醫療衛生機構進行年終考核，由當地財政、人力資源和社會保障部門進行審核，并將考核結果報市相關部門。

2.市衛生部門對所轄各區、縣（市）考核結果進行復核，于次年2月底前報市衛生部門備案。

3.市衛生部門將不定期進行督查。

（二）對基層醫療衛生機構負責人考核的方法和程序 由區、縣（市）衛生部門結合實際制定考核方案，并按干部管理權限組織考核。

（三）對其他各類人員考核的方法和程序

1.在區、縣（市）衛生部門指導下，由基層醫療衛生機構具體組織實施。根據專業技術、管理、工勤崗位不同特點，由所在單位實行分類考核。采取獎勵性績效考核與基礎性績效考核相結合的方法，按月進行考核。其中基礎性績效工資按月發放，獎勵性績效工資可根據單位具體情況按月、季、年發放。

2.采取月考核與定期考核、定性與定量考核相結合、本人自評與民主測評相結合、科室評議與考核組評議相結合的原則。

3.各單位要結合實際制定具體考核細則和標準，通過要素打分測評，業務知識測評，開展爭先創優活動、進行服務對象滿意度測評等形式，確定最終的考核結果和等次。

4.基層衛生醫療機構對本單位工作人員的考核，由本單位績效考核小組對各類人員按月進行基礎性績效和獎勵性績效考核。單位績效考核領導小組根據每月及年終考核情況，參考民主測評結果提出考核等次，由單位領導班子集體研究，確定最終考核結果，并將結果公示一周。

5.公示期結束后，績效考核領導小組負責將本單位績效考核工作總結和考核結果報上級衛生部門。

6.有下列情形之一者確定為考核不合格或不稱職等次，不享受獎勵性績效工資：

（1）觸犯國家法律、法規等按相關規定處理的。（2）嚴重違反衛生法律法規，干擾正常工作秩序，給單位造成一定影響的。

（3）工作中發生醫療事故，或造成重大損失的。（4）經常遲到、早退、曠工或請假超過國家規定天數的。

五、績效考核結果評定及運用

（一）考核結果評定

1.對基層醫療衛生機構分為兩個檔次，考核實行百分制，分值80分以上（含80分）的為考核合格單位，79分以下的為不合格單位。

2.對基層醫療衛生機構負責人考核按本機構考核得分90分以上為優秀、85—89分為稱職、80—84分為基本稱職、79分以下為不稱職。

3.工作人員的考核實行百分制，基礎性考核占70分，獎勵性考核占30分。

（二）考核結果運用

1.基層醫療衛生機構考核結果的運用

（1）作為政府資金補助的依據。政府舉辦的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心考核合格的，政府按照與當地事業單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定；對不合格的單位，政府以考核合格確定的補助水平乘以考核得分比確定。

（2）對考核不合格的單位節余出來的政府補助，獎勵考核合格且得分位列全區、縣（市）前三名的基層醫療衛生機構。對不合格且得分位列全區、縣（市）后三名的基層醫療機構通報批評，限期整改。2.基層醫療機構負責人考核結果的運用

對獎勵考核合格且得分位列全區、縣（市）前三名的優秀基層醫療衛生機構負責人給予通報表揚，績效工資在人力資源和社會保障、財政部門核定的績效工資總量范圍內，由區、縣（市）衛生部門根據負責人的考核結果統籌考慮確定。對連續三次考核位列全區、縣（市）后三名的基層醫療機構負責人給予免職。

3.工作人員考核結果的運用

（1）績效考核結果作為績效工資分配的依據。（2）根據基礎性績效考核結果，對履行了崗位職責，完成了規定目標任務，按月全額發放基礎性績效工資。

（3）獎勵績效工資分配由本單位根據獎勵績效考核結果核定獎勵績效工資總量，具體確定分配等次和額度，適當拉開分配差距。

（4）考核結果要作為其職務晉升、表彰獎勵、職稱評定、培養培訓及聘用續聘和辭退的重要參考依據。

六、績效考核工作要求

（一）區、縣（市）衛生部門要會同當地政府財政、人力資源和社會保障等部門，落實細化考核主要指標和分值表，完善考核辦法，創新考核方式，增強可操作性，提高考核質量，使考核結果真正發揮作用。

（二）健全考核工作領導機構。各基層醫療衛生單位要設立績效考核工作領導小組，領導小組依據有關規定負責制定本單位工作人員考核細則，按文件規定和程序組織本單位的績效考核工作；對有異議的考核結果進行復核及確認。

（三）各區、縣（市）有關部門要密切配合，加強工作指導，建立健全有效的監督檢查工作機制，嚴格把握政策和程序，指導和督促基層醫療衛生事業單位嚴格執行績效工資有關規定。區、縣（市）衛生部門要在做好對單位及負責人考核工作的同時，積極指導支持基層單位做好單位內部各類人員績效考核工作，充分發揮他們的積極性，推動基層醫療衛生事業單位考核工作有效實施。

（四）嚴肅考核紀律，堅持公開、公正、公平的原則，充分發揚民主，增強考核工作透明度和考核結果的公信力。對于考核失真失實的，實行責任追究。要不斷探索和完善績效考核辦法，提高績效考核的科學性，保證績效考核機制有效運行。同時要做好廣大醫務工作者的思想工作，及時研究、妥善處理實施中出現的問題，確保績效考核平穩實施。

七、本辦法由市衛生局負責解釋。

附：哈爾濱市基層醫療衛生機構績效考核主要參考指標

第四篇：基層醫療衛生機構財務

《基層醫療衛生機構財務、會計制度講解》

一、單項選擇題（本類題共15小題，每小題2分，共30分。單項選擇題(每小題備選答案中，只有一個符合題意的正確答案，請選擇正確選項。）

1.下列關于基層醫療衛生機構財務清算結束后的處理辦法中，不正確的是（）。A．因隸屬關系改變，成建制劃轉的基層醫療衛生機構，其全部資產、債權、債務等無償移交，并相應劃轉財政補助經費指標

B．撤銷的基層醫療衛生機構，全部資產、債權、債務等由主管部門和財政部門核準處理

C．合并的基層醫療衛生機構，全部資產、債權、債務等移交接收單位或新組建單位，合并后多余的國有資產也由移交接收單位或新組建單位核準處理

D．分立的基層醫療衛生機構，資產按照有關規定移交分立后的單位，并相應劃轉財政補助經費指標 A B

C

D

答案解析：合并的基層醫療衛生機構，全部資產、債權、債務等移交接收單位或新組建單位。合并后多余的國有資產由主管部門和財政部門核準處理。2.新制度“專用基金”科目不包括（）。A．醫療風險基金

B．修購基金

C．獎勵基金

D．其他專用基金 A B

C

D

答案解析：新制度“專用基金”科目包括醫療風險基金、職工福利基金、獎勵基金和其他專用基金，但不含修購基金，故選B。

3.基層醫療衛生機構在新舊會計科目銜接中，由于新制度未設置“應收在院病人醫藥費”、“壞賬準備”、“待攤費用”和“開辦費”科目。轉賬時，應將原賬中的以上科目的余額結轉入新賬中的（）科目。A．“事業基金”

B．“專用基金” C．“固定基金”

D．“本期結余” A B

C

D

答案解析：新制度未設置“應收在院病人醫藥費”、“壞賬準備”、“待攤費用”和“開辦費”科目。轉賬時，應將原賬中的以上科目的余額結轉入新賬中的“事業基金”科目。

4.基層醫療衛生機構在期末時根據職工人數、場地面積等合理可行的分攤標準計算并分攤至醫療支出和公共衛生支出時，貸方應記（）。A．醫療衛生支出 B．待攤支出 C．醫療支出 D．公共衛生支出 A B C D

答案解析：基層醫療衛生機構，期末時，將待攤支出科目余額按照職工人數、場地面積等合理可行的分攤標準計算并分攤至醫療支出和公共衛生支出時，按照計算的分攤金額，借記“醫療衛生支出（醫療支出、公共衛生支出）”科目，貸記“待攤支出”科目。5.關于零余額賬戶用款額度說法中，錯誤的是（）。

A．在財政授權支付下，受到代理銀行蓋章的“授權支付到賬通知書”時，借記“零余額賬戶用款額度”科目

B．零余額賬戶用款額度科目期末借方余額，反映基層醫療衛生機構尚未支用的零余額賬戶用款額度

C．零余額賬戶提取現金時，借記“庫存現金”，貸記“零余額賬戶用款額度”科目 D．本財政授權支付預算指標數小于零余額賬戶用款額度下達數，按照差額借記“財政應返還額度——財政授權支付”科目，貸記“財政補助收入”科目 A B

C

D

答案解析：對于A，在財政授權支付方式下，收到代理銀行蓋章的“授權支付到賬通知書”時，按照其所列數額，借記本科目，貸記“財政補助收入”科目；對于B，本科目期末借方余額，反映基層醫療衛生機構尚未支用的零余額賬戶用款額度，本科目年末應無余額；對于C，從零余額賬戶提取現金時，按照實際提取金額，借記“庫存現金”科目，貸記本科目；對于D，如本財政授權支付預算指標數大于零余額賬戶用款額度下達數，按照兩者差額，借記“財政應返還額度——財政授權支付”科目，貸記“財政補助收入”科目。下收到財政部門批復的上年末未下達零余額賬戶用款額度時，按照批復額度，借記本科目，貸記“財政應返還額度——財政授權支付”科目。

6.下列項目中，不屬于基層醫療衛生機構會計科目的是（）。A．財政應返還額度

B．庫存物資

C．應繳款項 D．應付工資 A B

C

D

答案解析：應付工資不屬于基層醫療衛生機構會計科目，應采用“應付職工薪酬”科目。7.下列對基層醫療衛生機構的資產管理的描述中，不正確的是（）。

A．單位價值雖未達到1000元及以上（其中：專用設備單位價值在1500元及以上）的規定標準的，但耐用時間在一年以上（不含一年）的大批同類物資，應作為固定資產管理

B．基層醫療衛生機構可以根據具體情況，經管理權限批準后進行對外投資

C．基層醫療衛生機構對于在建工程的管理除按基層醫療制度執行外，還應按國家有關規定，單獨建賬、單獨核算

D．大型醫療設備等固定資產的購建和租賃，要符合區域衛生規劃，經過科學論證，并按國家有關規定報經主管部門會同發展改革部門、財政部門批準 A B

C

D

答案解析：基層醫療制度規定，嚴格禁止基層醫療衛生機構對外投資。8.基層醫療衛生機構實行（）的財務管理體制。A．集權式

B．統一領導、集中管理 C．統一領導、分級管理 D．混合式 A B

C

D

答案解析：基層醫療衛生機構實行“統一領導、集中管理”的財務管理體制，財務活動在基層醫療衛生機構負責人領導下，由財務部門集中管理。

9.基層醫療衛生機構的下列有關“財政補助收入”科目的賬務處理中，不正確的是（）。A．對于財政直接支付的人員經費、公用經費和財政基建設備補助支出等，應根據財政國庫支付執行機構委托代理銀行轉來的“財政直接支付入賬通知書”及原始憑證，借記“醫療衛生支出”、“待攤支出”、“財政基建設備補助支出”等科目，貸記“財政補助收入”

B．財政授權支付方式下，應根據代理銀行蓋章的“授權支付到賬通知書”與分月用款計劃核對后記賬，借記“零余額賬戶用款額度”科目，貸記“財政補助收入” 

C．為購建固定資產等由財政直接支付的資本性支出，借記“固定資產”、“在建工程”等科目，貸記“財政補助收入”科目相關明細科目

D．其他方式下，實際收到財政撥款時，按照實際收到的金額，借記“銀行存款”等科目，貸記“財政補助收入” A B

C

D

答案解析：C項處理不正確，為購建固定資產等由財政直接支付的資本性支出，借記“固定資產”、“在建工程”等科目，貸記“固定基金”科目相關明細科目。其他各項都正確。10.下列關于基層醫療衛生機構的具體財務制度的描述中，錯誤的是（）。

A．基層醫療衛生機構應當對不同性質的負債分別管理，及時清理并按照規定辦理結算，保證各項負債在規定期限內歸還

B．基層醫療衛生機構發生劃轉、撤銷、合并、分立時，應當進行財務清算

C．會計報表附注主要說明基層醫療衛生機構的業務開展情況、預算執行情況、財務收支狀況、資產變動情況、基本建設情況、績效考評情況、對本期或下期財務狀況發生重大影響的事項、專項資金的使用情況以及其他需要說明的事項

D．基層醫療衛生機構必須接受財政、審計和主管部門的財務監督，并建立嚴密的內部監督制度 A B

C

D

答案解析：財務情況說明書主要說明基層醫療衛生機構的業務開展情況、預算執行情況、財務收支狀況、資產變動情況、基本建設情況、績效考評情況、對本期或下期財務狀況發生重大影響的事項、專項資金的使用情況以及其他需要說明的事項。

11.基層醫療衛生機構在新舊會計科目銜接中，實行“收支兩條線”管理的基層醫療衛生機構，如有尚未確定應上繳或留用的醫療收費，應將相關款項從原賬中的“其他應付款”等科目轉入新賬中的（）科目。A．“待結算醫療款”

B．“其他應付款” C．“預收醫療款”

D．“應繳款項” A B

C

D

答案解析：實行“收支兩條線”管理的基層醫療衛生機構，如有尚未確定應上繳或留用的醫療收費，應將相關款項從原賬中的“其他應付款”等科目轉入新賬中的“待結算醫療款”科目。12.下列關于基層醫療衛生機構取得的收入，屬于“其他收入”核算范圍的是（）。A．醫療收入

B．財政補助收入

C．上級補助收入

D．利息收入 A B

C

D

答案解析：“其他收入”科目核算基層醫療衛生機構取得的除醫療收入、財政補助收入和上級補助收入以外的各項收入，包括接受社會捐贈、利息收入等。D正確。13.下列關于業務收支結余的計算，正確的是（）。

A．業務收支結余=門診收入+財政基本支出補助收入+上級補助收入+其他收入-醫療衛生支出-其他支出

B．業務收支結余=醫療收入+財政基本支出補助收入+上級補助收入+其他收入-公共衛生支出-其他支出

C．業務收支結余=住院收入+財政基本支出補助收入+上級補助收入+其他收入-醫療衛生支出-其他支出

D．業務收支結余=醫療收入+財政基本支出補助收入+上級補助收入+其他收入-醫療衛生支出-其他支出 A B

C

D

答案解析：按照《制度》第五章的規定，只有選項D正確。醫療收入包括門診收入和住院收入，公共衛生支出是醫療機構業務之外的支出，因此選項ABC均有錯誤。14.下列不屬于“專用基金”科目的核算范圍的是（）。A．醫療風險基金

B．有償調入固定資產

C．職工福利基金

D．獎勵基金 A B

C

D

答案解析：B項屬于“固定基金”的核算范圍，其他三項都是“專用基金”核算范圍。15.基層醫療衛生機構在開展公共衛生服務活動中發生的支出，包括人員經費、耗用的藥品及材料成本、維修費、其他公用經費等屬于（）。A．醫療支出 B．待攤費用

C．公共衛生支出 D．其他支出 A B C D

答案解析：公共衛生支出是指基層醫療衛生機構在開展公共衛生服務活動中發生的支出，包括人員經費、耗用的藥品及材料成本、維修費、其他公用經費等。

二、多項選擇題（本類題共10小題，每小題4分，共40分。每小題備選答案中，有兩個或兩個以上符合題意的正確答案，請選擇正確選項。）

1.在基層醫療衛生機構新舊會計制度銜接中，以下應轉入新制度 “事業基金”科目的有（）。A．原賬中的“預提費用”科目的余額

B．原賬中“專用基金——修購基金”明細科目的余額

C．按照地方有關規定不再繼續提取或保留住房基金和留本基金的，原賬中“專用基金——住房基金”、“專用基金——留本基金”明細科目的余額

D．按照地方有關規定需要繼續提取或保留住房基金和留本基金的，應將原賬中“專用基金——住房基金”、“專用基金——留本基金”明細科目的余額 A B

C

D

E

答案解析：新制度未設置“預提費用”科目，轉賬時應將原賬中的“預提費用”科目的余額轉入新賬中的“事業基金”科目；應將原賬中“專用基金——修購基金”明細科目的余額轉入新賬中“事業基金”科目；按照地方有關規定不再繼續提取或保留住房基金和留本基金的，應將原賬中“專用基金——住房基金”、“專用基金——留本基金”明細科目的余額轉入新賬中“事業基金”明細科目。但是，按照地方有關規定需要繼續提取或保留住房基金和留本基金的，應將原賬中“專用基金——住房基金”、“專用基金——留本基金”明細科目的余額轉入新賬中“專用基金——其他專用基金”明細科目。故選ABC。

2.下列關于基層醫療衛生機構財務制度的敘述中，不正確的有（）。A．政府舉辦的基層醫療衛生機構是以營利為目的事業單位

B．基層醫療衛生機構編制收支預算必須堅持以收定支、收支平衡、統籌兼顧、保證重點的原則，并按要求編制赤字預算

C．醫療收入原則上當日發生當日入賬，并及時結算；嚴禁隱瞞、截留、擠占和挪用，如果實在情況緊急特殊，可以現金坐支

D．基層醫療衛生機構應當按照財政部門和主管部門的規定實施績效考核，并按要求報送績效考核報告 A B

C

D

E

答案解析：政府舉辦的基層醫療衛生機構是公益性事業單位，不以營利為目的，故A錯；第二章第十條中明確規定，在編制收支預算時，不得編制赤字預算，故B錯；第三章第十九條中規定，醫療收入的現金不可以坐支，故C錯。3.基層醫療衛生機構財務報告包括（）。A．會計報表

B．會計報表附注 C．成本報表

D．財務情況說明書 A B

C

D

E

答案解析：基層醫療衛生機構財務報告由會計報表、會計報表附注和財務情況說明書組成。基層醫療衛生機構會計報表包括資產負債表、收入支出總表、凈資產變動表以及業務收支明細表、財政補助收支明細表等有關附表。基層醫療衛生機構會計報表附注至少應包括：重要會計政策、會計估計的說明，會計報表重要項目及其增減變動情況的說明，有助于理解和分析會計報表的需要說明的其他事項。

4.下列對基層醫療衛生機構的資產管理的描述中，正確的有（）。

A．對應收及預付款項期限超過3年以上，確認無法收回的，要查明原因，分清責任，按規定程序報經批準后核銷

B．低值易耗品實物管理采取“定量配置、以舊換新”等管理辦法，并建立輔助明細賬，對各類物資進行數量、金額管理

C．與固定資產有關的更新改造等后續支出，符合固定資產確認條件的，應當記入固定資產；與固定資產有關的修理費用等后續支出，不符合固定資產確認條件的，應當記入當期支出

D．基層醫療衛生機構出售、轉讓、報廢固定資產或者發生固定資產毀損時，應當按照國有資產管理規定處理 A B

C

D

E

答案解析：以上說法均正確。

5.在基層醫療衛生機構新舊會計制度銜接中，以下有關舊制度“待處理財產損益”科目向新制度科目銜接說法正確的有（）。

A．如原賬中的“待處理財產損溢”科目尚未按照相關規定完成批準程序，應在“其他應收款”科目下設置“待處理財產損溢”明細科目，并將原賬中的“待處理財產損溢”科目轉入新賬中的“其他應收款——待處理財產損溢”明細科目

B．如原賬中的“待處理財產損溢”科目按照相關規定完成批準程序后，應將新賬中的“其他應收款——待處理財產損溢”明細科目的余額結轉入新賬中的“事業基金”科目后予以核銷

C．如原賬中的“待處理財產損溢”科目尚未按照相關規定完成批準程序，應將新賬中的“其他應收款——待處理財產損溢”明細科目的余額結轉入新賬中的“事業基金”科目后予以核銷

D．如原賬中的“待處理財產損溢”科目按照相關規定完成批準程序后，應在“其他應收款”科目下設置“待處理財產損溢”明細科目，并將原賬中的“待處理財產損溢”科目轉入新賬中的“其他應收款——待處理財產損溢”明細科目 A B

C

D

E

答案解析：在基層醫療衛生機構新舊會計制度銜接中，新制度未設置“待處理財產損溢”科目。轉賬時，如原賬中的“待處理財產損溢”科目尚未按照相關規定完成批準程序，應在“其他應收款”科目下設置“待處理財產損溢”明細科目，并將原賬中的“待處理財產損溢”科目轉入新賬中的“其他應收款——待處理財產損溢”明細科目。按照相關規定完成批準程序后，應將新賬中的“其他應收款——待處理財產損溢”明細科目的余額結轉入新賬中的“事業基金”科目后予以核銷。AB正確，CD錯誤。

6.下列對基層醫療衛生機構的凈資產管理的描述中，正確的有（）。

A．基層醫療衛生機構的凈資產包括固定基金、事業基金、專用基金、財政補助結轉（余）和未彌補虧損 B．基層醫療衛生機構提取的醫療風險基金不得超過當年醫療收入的1% C．基層醫療衛生機構的專用基金要專款專用，不得擅自改變用途

D．財政補助結轉（余），即基層醫療衛生機構歷年滾存的有限定用途的財政補助資金 A B

C

D

E

答案解析：以上說法均正確。

7.根據基層醫療制度的規定，下列屬于編制期包括月度、季度、的基層醫療衛生機構會計報表的有（）。A．資產負債表

B．收入支出總表

C．業務收支明細表

D．凈資產變動表 A B

C

D

E

答案解析：凈資產變動表的編制期是按進行，所以D項不正確，其余三項都正確。8.下列項目中，屬于基層醫療衛生機構財務會計制度主要特點的有（）。A．強化預算約束機制，層層落實責任 B．合理劃分收支，體現職能定位 C．規范資產管理，防范財務風險

D．結合實施績效工資，設立獎勵基金，建立激勵機制 A B

C

D

E

答案解析：以上項目均為基層醫療衛生機構財務會計制度的特點。9.下列項目中，屬于基層醫療衛生機構專用基金的有（）。A．醫療風險基金

B．職工福利基金

C．獎勵基金

D．固定基金 A B

C

D

E

答案解析：專用基金，即基層醫療衛生機構按照規定提取、設置的有專門用途的資金。主要包括醫療風險基金、職工福利基金、獎勵基金和其他專用基金等。而固定基金，是基層醫療衛生機構固定資產、在建工程、無形資產形成的資金占用，不屬于專用基金。10.基層醫療衛生機構應編制的2011會計報表包括（）。A．資產負債表

B．凈資產變動表

C．財政補助收支明細表

D．收入支出總表 A B

C

D

E

答案解析：基層醫療衛生機構應編制的2011會計報表包括資產負債表、收入支出總表、業務收支明細表、財政補助收支明細表和凈資產變動表。

三、判斷題（本類題共15小題，每小題2分，共30分。請判斷每小題的表述是否正確，認為表述正確的請選擇“對”，認為表述錯誤的，請選擇“錯”。）

1.未彌補虧損，即固定基金、事業基金、專用基金、財政補助結轉（余）不足以彌補的虧損。（）

對

錯

答案解析：未彌補虧損，即事業基金不足以彌補的虧損。

2.基層醫療衛生機構應繳納的印花稅直接通過“管理費用”科目核算，不在“應交稅費”科目核算。（）

對

錯

答案解析：基層醫療衛生機構應繳納的印花稅直接通過“其他支出”科目核算，而非“管理費用”科目核算。

3.有償調入和接受捐贈的需要安裝的設備，其成本比照同類或類似物資的市場價格或有關憑據注明的金額加上相關稅費確定。（）

對

錯

答案解析：無償調入和接受捐贈的需要安裝的設備，其成本比照同類或類似物資的市場價格或有關憑據注明的金額加上相關稅費確定。按照確定的成本，借記本科目（××設備安裝工程），貸記“固定基金——在建工程占用”科目。

4.基層醫療衛生機構可以借入償還期在一年以上（不含一年）的長期借款，可以發生融資租賃行為。（）

對

錯

答案解析：基層醫療衛生機構不得借入償還期在一年以上（不含一年）的長期借款，不得發生融資租賃行為。

5.基層醫療衛生機構新舊會計制度銜接中，轉入新賬中“庫存物資——藥品”明細科目金額的合計數應等于原賬中“藥品”科目余額加上“藥品進銷差價”科目余額后的金額。（）

對

錯

答案解析：基層醫療衛生機構新舊會計制度銜接中，轉入新賬中“庫存物資——藥品”明細科目金額的合計數應等于原賬中“藥品”科目余額減去“藥品進銷差價”科目余額后的金額。6.基層醫療衛生機構基本建設投資財務管理除按照本制度執行外，還應遵循先建設后移交的財務管理制度。（）

對

錯

答案解析：

以上表述正確。

7.“醫療收入”科目核算的基層醫療衛生機構在開展醫療服務活動中取得的收入，包括門診收入、住院收入和藥品收入三類。（）

對

錯

答案解析：“醫療收入”科目核算的基層醫療衛生機構在開展醫療服務活動中取得的收入，包括門診收入和住院收入。藥品收入是門診收入和醫藥收入一級明細下的二級明細科目。8.應收醫療款核算基層醫療衛生機構因提供基本醫療和公共衛生服務而應向門診病人、住院病人收取的和與醫療保險機構結算的應收未收醫療款項。（）

對

錯

答案解析：以上表述正確。

9.基層醫療衛生機構應于年末將業務收支結余扣除限定用途結轉下一繼續使用的資金后，轉入結余分配，年末結余為負數的，不得進行分配，應由事業基金彌補，事業基金不足以彌補的，轉入未彌補虧損。（）

對

錯

答案解析：按照新制度第五章規定，結余為正數的在提取專項基金后轉入事業基金；結余為負數的，不得進行分配，應由事業基金彌補，事業基金不足以彌補的，轉入未彌補虧損。10.將固定資產轉入改建、擴建或大型修繕時，應按照固定資產的賬面價值，借記“在建工程”科目（××工程），貸記“固定資產”科目；同時，借記“固定基金——固定資產占用”科目，貸記“固定基金——在建工程占用”科目。（）

對

錯

答案解析：將固定資產轉入改建、擴建或大型修繕時，應按照固定資產的賬面價值，借記“在建工程”科目（××工程），貸記“固定資產”科目；同時，借記“固定基金——固定資產占用”科目，貸記“固定基金——在建工程占用”科目。

11.上級補助收入即基層醫療衛生機構從財政部門取得的基本建設補助收入、設備購置補助收入、人員經費補助收入、公共衛生服務補助收入等。（）

對

錯

答案解析：按照《制度》第三章規定，從財政部門取得的基本建設補助收入、設備購置補助收入、人員經費補助收入、公共衛生服務補助收入等屬于財政補助收入，而上級補助收入應是基層醫療衛生機構從主管部門和上級單位等取得的非財政補助收入。

12.基層醫療衛生機構應根據工作需要，設置財務核算機構或人員，不可以委托代理記賬。（）

對

錯

答案解析：按照總則第六條中規定，對于不具備設置條件的基層醫療衛生機構，可實行會計委托代理記賬。

13.在基層醫療衛生機構新舊會計制度銜接中，新制度設置了“預收醫療款”科目，其核算內容與原制度相應科目基本相同。（）

對

錯

答案解析：在基層醫療衛生機構新舊會計制度銜接中，新制度設置了“預收醫療款”科目，其核算內容與原制度相應科目有所不同。轉賬時，應將原賬中的“預收醫療款”科目中的預收住院病人醫療款和醫療保險機構預付并需結算的醫療保險金余額轉入新賬中的“預收醫療款”科目；應將原賬中的“預收醫療款”科目中的醫療保險總額預付且不需結算的醫療保險金余額轉入新賬中的“事業基金”科目。

14.新制度未設置“應繳超收款”科目，但設置了“應繳款項”科目，其核算內容與原制度中的“應繳超收款”不同。主要區別是：舊制度中的“應繳超收款”科目的核算范圍比新制度中的“應繳款項”科目的核算范圍大，包括了按照規定應繳入國庫或財政專戶的全部款項。（）

對

錯

答案解析：新制度未設置“應繳超收款”科目，但設置了“應繳款項”科目，其核算內容與原制度中的“應繳超收款”不同。主要區別是：新制度中的“應繳款項”科目的核算范圍比原制度中的“應繳超收款”科目的核算范圍大，包括了按照規定應繳入國庫或財政專戶的全部款項。15.“事業基金”科目，用來核算基層醫療衛生機構固定資產、在建工程、無形資產等長期資產所形成的資金占用。（）

對

錯

答案解析：事業基金科目核算基層醫療衛生機構按照規定設置的用于彌補虧損的凈資產,包括從結余分配轉入資金（不包括財政基本支出補助結轉結余資金）等。用來核算基層醫療衛生機構固定資產、在建工程、無形資產等長期資產所形成的資金占用的，應是“固定基金”。

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第五篇：山西省基層醫療衛生機構.

山西省基層醫療衛生機構

基本藥物使用管理辦法

山西省衛生廳

第一條為促進基層醫療衛生機構合理使用基本藥物，保障人民群眾基本用藥，根據《國務院關于印發醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009－2011年）的通知》、衛生部等九部委《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》、《山西省人民政府辦公廳關于印發山西省2009年實施基本藥物制度工作細則的通知》，依據有關醫療藥品管理法律、法規、規章，結合我省實際，制定本辦法。

第二條本辦法所稱基層醫療衛生機構是指政府舉辦的實施基本藥物制度的城市社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院。實行鄉村衛生服務一體化管理的行政村衛生室適用本規定。

第三條省衛生廳負責組織全省基層醫療衛生機構基本藥物制度的實施和監督檢查工作。縣級以上衛生行政部門負責轄區內基層醫療衛生機構基本藥物使用的監督管理和評估工作。

第四條基層醫療衛生機構應根據診療范圍、臨床路徑，按照《國家基本藥物臨床應用指南》和《國家基本藥物處方集》及國家有關基層醫療衛生機構藥品使用管理規定，合理使用基本藥物，嚴格規范醫務人員用藥行為。

第五條基層醫療衛生機構應全部配備、使用基本藥物，根-1-

據其核定的診療范圍和服務功能，合理確定配備使用基本藥物的品種數量。

第六條基層醫療衛生機構配備使用的基本藥物，實行省級網上集中招標采購、統一配送，并實行零差率銷售。基層醫療衛生機構應在本單位醒目位置公示基本藥物的名稱、生產廠家、劑型、規格、價格等相關信息。公布監督舉報投訴電話，主動接受社會和群眾監督。

第七條基層醫療衛生機構確因防治需要，可以配備使用經省政府批準增補的非目錄藥品，但非目錄藥品銷售額不應超過基層醫療衛生機構藥品銷售額的30%。非目錄藥品執行集中招標采購、統一配送、零差率銷售等國家基本藥物制度相關政策和規定。

第八條基層醫療衛生機構基本藥物購進、貯存、使用以及不良反應監測、應急處置等應當遵守國家藥品管理法律、法規、規章。

第九條基層醫療衛生機構使用屬于國家基本藥物目錄中麻醉藥品、精神藥品、計劃生育藥具、免疫規劃疫苗以及免費治療的傳染病用等基本藥物按國家有關法規、規定執行。

第十條基層醫療衛生機構應根據國家和省衛生廳有關規定，制定和完善本單位基本藥物使用管理的規章制度，加強基本藥物使用管理。

第十一條基層醫療衛生機構的醫務人員應當按規定合理使用基本藥物，使用情況要納入醫務人員定期考核的內容。對

未按規定要求使用基本藥物的醫務人員，責令其限期改正；情節嚴重的，基層醫療衛生機構按有關規定予以處理。

第十二條基層醫療衛生機構的醫務人員應當根據患者的病情，合理開具和調劑所需的藥品，對藥品的有關情況有告知的義務。患者或其家屬有權知悉處方所列藥品的相關信息，有優先選擇治療效果相同或相近基本藥物的權利。

第十三條各級衛生行政部門應將基層醫療衛生機構基本藥物配備使用及零差率銷售等基本藥物制度執行情況納入本單位工作目標考核內容。要加強對基層醫療衛生機構基本藥物使用的督導檢查，定期通報檢查結果。對未執行基本藥物制度的基層醫療衛生機構，責令其限期改正。

第十四條各級衛生行政部門應充分利用現有資源，建立完善基本藥物使用監測信息系統，對基本藥物制度實施情況進行評估，建立信息公開制度，發布監測評估相關信息，促進基本藥物制度不斷完善。

第十五條各級衛生行政部門和基層醫療衛生機構應加強全民合理用藥輿論宣傳與教育引導工作，提高公眾合理用藥意識，普及公眾合理用藥常識，改變不良用藥行為，提高城鄉居民對基本藥物的認知度和信賴度，形成有利于基本藥物制度實施的良好社會氛圍。

第十六條衛生行政部門未按本辦法履行監管職責的，由上級衛生行政部門責令改正，通報批評；情節嚴重的，按有關規定處理。

附件：

山西省基層醫療衛生機構

基本藥物使用管理辦法內容解讀

一、制定《辦法》的目的：

建立和實施國家基本藥物制度，是深化醫藥衛生體制改革的重要內容，是改善民生、構建和諧社會的重大舉措，是緩解人民群眾看病難、看病貴的矛盾，切實減輕人民群眾用藥費用負擔的重大民生工程。制定本辦法，就是要規范政府舉辦的基層醫療衛生機構及其醫務人員配備使用基本藥物行為，引導和促進合理用藥，滿足人民群眾的用藥需求，保障和維護人民群眾的健康權益。

二、《辦法》中對基層醫療衛生機構配備使用基本藥物都做了哪些規定

首先，基本藥物是指適應基本醫療衛生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應，公眾可以公平獲得的藥品。目前，國家公布了基層版的基本藥物目錄，共307個品種，其中化學藥品和生物制品205個，中成藥102個，為滿足基層醫療衛生機構的用藥需求，根據國家相關規定，我省增補了209個品種，作為基本藥物的補充。

第二，《辦法》中規定基層醫療衛生機構應全部配備、使用基本藥物。所謂全部配備使用。是指除基本藥物（補充目錄藥品）外，基層醫療衛生機構不得再配備使用基本藥物目錄以外的品種。配備使用基本藥物的品種和數量根據基層醫療衛生機構的診療范圍、服務功能和實際需求確定。

第三，《辦法》中規定基層醫療衛生機構配備使用的基本藥物，實行省級集中招標采購、統一配送。并實行零差率銷售。這有三層含義：一是基層醫療衛生機構必須配備使用由省藥招辦采購確定的基本藥物，不能配備使用沒有中標的品種。二是基層醫療衛生機構必須從各市確定的藥品批發企業購進基本藥物，不能從其他渠道購進基本藥物。三是基層醫療衛生機構銷售基本藥物時，不能加價，多少錢進，多少錢賣。

第四，《辦法》中規定基層醫療衛生機構應在本單位醒目位置公示基本藥物品種、價格等相關信息，并公布監督舉報投訴電話，接受社會和群眾監督。廣大人民群眾在基層醫療衛生機構看病購藥時，發現藥品不是基本藥物、藥品價格高于公示的價格等情況時，可向衛生行政部門投訴舉報。