第一篇：危急報告處理制度

危急報告處理制度

1、檢驗師發現結果異常立即核對樣本狀態、患者姓名是否正確

2、進行異常結果樣本的重新測定

3、再測樣本結果異常應保留該樣本

4、立即與臨床聯系，反饋檢驗結果并了解病情

5、做好記錄，并有回訪計劃

生化室危機報告參照表：

K<3.0 或>5.8

NA<120 或>150

CL< 90 或>120

CA<1.75或>2.74

GLU<2.8 或>27.8

BUN>14.2

CREA>441

AST>60

ALT>80

第二篇：臨床“危急值”報告制度和處理流程

臨床“危急值”報告制度和處理流程

為加強對臨床“危急值”的管理，進一步提高醫療質量，保障醫療安全，向臨床科室提供準確的診斷信息，在我院制定的《臨床“危急值”報告制度》的基礎上重新修訂完善，特制定本制度。

一、“危急值”是指檢驗、檢查結果與正常預期偏離較大，當出現這種檢驗、檢查結果時，表明患者可能正處于危險邊緣，臨床醫生如不及時處理，有可能危及患者安全甚至生命，這種可能危及患者安全或生命的檢查數值稱為危急值，危急值也稱為緊急值或警告值。

二、各醫技科室（醫學影像科、超聲科、心電圖室、內鏡室等）全體工作人員應熟練掌握各種危急值項目的“危急值”范圍及其臨床意義，檢查出的結果為“危急值”，在確認儀器設備正常，經上級醫師或科主任復核后，立即電話報告臨床科室，不得瞞報、漏報或延遲報告，并在《危急值結果登記本》中詳細做好相關記錄。

三、臨床科室接到“危急值”報告后，應立即采取相應措施，搶救病人生命，確保醫療安全。

四、醫技科室和各臨床科室建立《危急值報告登記本》，詳細記錄報告情況。記錄內容如下：

醫技科室：檢驗（檢查）日期、患者姓名、科室、床號、住院號/門診號、收樣時間、檢驗（檢查）項目及結果、電話報告時間（具體到分）、接電話人姓名、報告者簽名、復檢者簽名、備注等。

臨床科室：日期、接電話時間（具體到分）、患者姓名、科室、床號、住院號/門診號、檢驗（檢查）項目及結果、醫技科室報告人姓名、接電話者簽名、匯報醫生時間、處理時間、處理醫生簽名、處理結果等。

報告與接收均遵循“誰報告（接收），誰記錄”的原則。

五、具體操作程序：

（一）“危急值”發現、確認、復檢、報告。

（1）檢驗科、超聲科、病理科、心功能室、放射科、CT及核磁共振室、內鏡室等工作人員應對檢驗檢查結果進行認真核查，及時發現“危急值”。

（2）發現檢驗檢查結果符合危急值報告范圍時，檢驗檢查人員應立即確認檢查儀器、設備是否正常，檢驗檢查過程是否符合操作規范，操作是否正確，質控是否在控；相關信息（包括患者姓名、科室、住院/門診號、診斷、標本、檢測檢查項目等）是否有誤，儀器傳輸是否有誤；檢測的原始標本采集是否合格且儲存條件、儲存時間是否正確。

（3）在確認檢驗檢查過程中各環節無異常，檢測檢查系統處于正常狀態后，對檢驗標本若室內質控在控情況下，應對檢驗標本進行復檢，必要時須重新采集標本。

（4）對檢驗標本復檢結果無誤后或非檢驗項目的危急值報告，實行雙人雙簽字確認，立刻通過電話報告患者就診科室的相關人員。若化驗檢查結果出具時間非門診上班時間，應通知對應病區值班醫生，單獨門診科室應及時通知急診科（電話：7165120、7168111）。

并將“危急值”項目處加蓋“危急值”提示章，報告單上標注“已通知”。鼓勵有條件的醫療機構利用信息報告系統報告“危急值”。檢驗科、病理科應妥善保留標本以便備查。

(二)危急值報告流程

醫療機構指定本醫療機構門診、急診、住院、體檢患者檢驗檢查項目“危急值”報告流程。

（1）門、急診患者危急值報告流程

a、門、急診在接到“危急值”報告時，報告接收人應當復讀、確認危急值結果，并在《危急值結果報告登記本》上詳細記錄患者基本信息、危急值項目名稱及結果、報告人姓名、報告時間（精確到分鐘）、接聽電話人員簽字、處理時間（精確到分鐘）、處理醫生簽字及處理結果等。

b、報告接收人應在發現危急值（5分鐘內）通知該患者的接診醫師。

c、接診醫師在接到“危急值”報告后，應在5分鐘內通知患者或家屬取報告并及時就診；一時無法通知患者時，應及時向門診部報告（值班期間應向醫院總值班報告）。必要時門診部或醫院總值班應幫助尋找該患者，并負責跟蹤落實。

d、如果認為該結果與患者的臨床病情不相符合或標本的采集有問題時，應立即與檢驗或檢查科室溝通，決定是否重新采集標本送檢或進行復查，對于需要復檢的項目，盡快安排復檢；如檢查結果與病情相符或對復查結果無異議，接診醫師應立即結合臨床情況采取相應措施。必要時應及時報告上級醫師或科主任。

e、接診醫師應將對“危急值”報告的處理過程記錄到門診病歷中。“危急值”報告接收人員負責跟蹤落實，并做好相應登記。

（2）住院患者危急值報告流程

a、臨床科室接收到“危急值”報告后，報告接收人應當復讀、確認危急值結果，并在《危急值結果報告登記本》上詳細記錄患者基本信息、危急值項目名稱及結果、報告人姓名、報告時間（精確到分鐘）、接聽電話人員簽字、處理時間（精確到分鐘）、處理醫生簽字、主管醫生簽字及處理結果等。

b、報告接收人應在5分鐘內通知該患者的主管醫師或值班醫師（主管醫生上班時間通知主管醫生，非上班時間通知值班醫生）。

c、主管醫師或值班醫師在接收到“危急值”報告后，如果認為該結果與患者的臨床病情不符合或標本的采集有問題時，應立即與檢驗或檢查科室溝通后，決定是否重新留取標本送檢或進行復查，若需要復檢應盡快安排復檢；如檢查結果與病情相符或對復查結果無異議，主管醫師或值班醫師應在10分鐘內查看患者，結合臨床情況采取相應措施，必要時應及時報告上級醫師或科主任。

d、主管醫師或值班醫師應在處置結束6小時內將對“危急值”報告的處理過程記錄到病程記錄中（危急值接收時間、名稱、結果、處理內容等）。“危急值”報告接收人負責跟蹤落實，并做好相應登記。

（3）體檢中心危急值處理流程

a、體檢科在接到“危急值”報告時，報告接收人應當復讀、確認危急值結果，并在《危急值結果報告登記本》上詳細記錄患者基本信息、危急值項目名稱及結果、報告人姓名、報告時間（精確到分鐘）、接聽電話人員簽字、處理時間（精確到分鐘）、處理醫生簽字、主管醫生簽字及處理結果等。

b、報告接收人應在5分鐘內通知患者或家屬取報告并及時就診，并幫助體檢者聯系合適的醫生，醫生在了解情況后應先行給予該病人必要的診治。體檢科負責跟蹤落實并做好相應記錄。

c、非正常上班時間，如報告方發現體檢中心體檢者的危急值，應及時通知急診科（電話：7165120、7168111）。按門診患者危急值處理流程妥善安排。

（4）轉科病人危急值報告程序

醫技科室發現危急值后,如果向原科室報告確認病人已經轉入其他科室治療的,醫技科室要及時追蹤病人并將危急值報告給轉入的科室,轉入科室詳細記錄病人的危急值信息,及時采取搶救措施，必要時要與原科室主管醫生（或科主任）會診制訂治療方案。

六、“危急值”報告涉及所有門、急診及病區病人，重點對象是急診科、各類重癥監護病房等部門的急危重癥患者。各醫技科室在對病人檢查過程中發現急、危、重病人出現危急癥狀應立即啟動急診急救應急預案，并與臨床醫生、護士聯系，采取緊急搶救措施。

七、“危急值”報告作為科室管理評價的一項重要考核內容。醫務科及相關職能科室對各臨床醫技科室“危急值”報告制度的執行情況進行檢查，提出“危急值”報告制度持續改進的具體措施。

八、臨床、醫技科室要認真組織學習“危急值”報告制度，人人掌握“危急值”報告項目與“危急值”范圍和報告程序。科室要有專人負責本科室“危急值”報告制度落實情況，確保制度落實到位。

九、危急值項目和范圍的修訂或新增

醫療機構應建立“危急值”項目和范圍的修訂或新增的制度和程序。

（1）臨床科室擬修訂“危急值”項目和范圍或申請新增“危急值”項目，按照規定程序向醫務部門提出申請。

（2）醫務科及相關職能科室組織相關臨床科室和檢驗、檢查科室研究討論，形成一致意見。

（3）擬修訂或新增的危急值項目和范圍要在全院范圍內公開。

十、危急值的項目及報告范圍（見附件）

附件2：

放射科危急值

1、小兒一側肺不張；

2、氣管、支氣管異物；

3、液氣胸，尤其是張力性氣胸（大于50%以上）；

4、急性肺水腫；

5、食道異物；

6、消化道穿孔、急性腸梗阻（包括腸套疊）；

7、外傷性膈疝；

8、嚴重骨關節創傷：①脊柱骨折伴脊柱長軸成角畸形、椎體粉碎性骨折；②多發肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸；③嚴重骨盆骨折。

9、較嚴重的食管、支氣管瘺；

10、自發性食管破裂；

附件3：

Ⅰ.危急值報告流程

Ⅱ.病房、門急診危急值處理流程

第三篇：危急值報告制度

危急值報告處理規范

一、危急值報告制度：

（一）危急值報告涉及臨床及醫技各科。

（二）建立本院的危急值報告項目及報告范圍。

（三）建立本院的危急值報告程序。

（四）醫技科室發現危急值情況時，必須按報告程序第一時間通知臨床科室，并作好相關記錄。

（五）臨床科室在接獲危急值報告時，必須立即按規定給予相應處置，并作好記錄。

（六）醫院必須建立危急值報告登記制度。各科室根據制度須建立危急值報告登記本。

（七）醫教部、護理部、質管辦應加大危急值報告制度執行情況的督查。

（八）醫教部應每年組織一次危急值報告工作的評估，不斷完善危急值項目，進一步確定危急值項目的界限值。

二、危急值報告程序：

（一）門、急診病人危急值報告程序

1、門、急診醫生在診療過程中，如疑有可能存在危急值時，應詳細記錄患者的聯系方式。

2、醫技科室工作人員發現門、急診患者檢查（驗）出現危急值情況，應及時通知門、急診醫生，由門、急診醫生及時通知病人或家屬取報告并及時就診。

3、門、急診醫生在采取相關治療措施前，應結合臨床情況，并向上級醫生或科主任報告，必要時與有關人員一起確認標本采取、送檢等環節是否正常，以確定是否要重新復檢。

4、一時無法通知病人時，應及時向醫教部報告，值班期間應向總值班報告。必要時醫教部應幫助尋找該病人，并負責跟蹤落實，做好相應記錄。門、急診醫生須將診治措施記錄在門診病歷中。

（二）住院病人危急值報告程序

1、醫技科：（1）醫技人員發現危急值情況時，檢查（驗）者首先要確認檢查儀器、設備和檢驗過程是否正常，核查標本是否有錯，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，在確認臨床及檢查（驗）過程各環節無異常的情況下；（2）立即電話通知病區醫護人員危急值結果；（3）及時出具檢查（驗）報告并發出；（4）同時報告本科室負責人或相關人員，并做好本科室危急值詳細登記。

2、臨床科室：（1）臨床護士在接到危急值報告電話后，須立即通知主管醫生（主管醫生不在，就通知當班醫生）；（2）臨床醫生接到通知后，如果認為該結果與患者的臨床病情不相符或標本的采集有問題時，應重新留取標本送檢進行復查；（3）如結果與上次一致或誤差在許可范圍內，應在報告單上注明“已復查”，醫技科應重新向臨床科室報告危急值；（4）管床醫生或當班醫生接報告后，應立即報告上級醫生或科主任，并結合臨床情況采取相應措施，并根據病情及時跟蹤治療效果。

3、主管醫生或當班醫生需在6小時內在病程中記錄接收到的危急值報告結果和診治措施，治療效果。

（三）體檢科危急值報告程序

1、醫技科室檢出危急值后，立即打電話向體檢科工作人員或主任報告。

2、體檢科接到危急值報告后，需立即通知病人速來醫院接受緊急診治，并幫助病人聯系合適的醫生。

3、醫生在了解情況后應先行給予該病人必要的診治。

4、體檢科負責跟蹤落實并做好相應記錄。

三、危急值報告登記制度：

（一）各臨床、醫技科室必須建立危急值報告登記本。

（二）各臨床、醫技科室在報告或接獲危急值信息時，均要對危急值的 相關信息和處理的過程做詳細記錄。

（三）危急值報告與接收均遵循“誰報告，誰記錄”、“誰接收、誰記錄”的原則。

（四）臨床科室在接獲電話通知的 危急值結果時，必須進行復述確認后方可提供給醫生使用。

四、危急值項目及報告范圍：

（一）檢驗科

（二）放射科

（三）功能科

附件一：臨床科室危急值報告登記表

附件二：醫技科室危急值報告登記表

第四篇：危急值報告制度

危急值報告制度

（一）“危急值”通常指某種檢驗、檢查結果出現時，表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態。此時，如果臨床醫師能及時得到檢驗、檢查信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現嚴重后果，危及患者安全甚至生命，失去最佳搶救機會。

（二）各臨床醫技科室應建立“危急值”項目表及制訂“危急值”界限值，并每年對“危急值”項目進行總結分析，修改、刪除或增加項目，以逐步建立起適合于我院病人群體和臨床工作的“危急值”項目表。科室如對“危急值”標準有修改要求，或申請新增“危急值”項目，應將要求書面成文，科主任簽字后交醫務科審查同意后檢驗檢查科室修改，檢驗檢查科室將申請保留。應重點關注來自急診重癥醫學科、手術室、心血管內科等危重病人較集中科室的標本與檢查。

（三）“危急值”報告與接收均遵循“誰報告，誰記錄，誰負責”的原則，各臨床科室、醫技科室應分別建立“危急值”登記本，對“危急值”相關信息做詳細記錄。

（四）各醫技科室人員在發現“危急值”后，應立即進行復核確認，按“危急值”報告流程，10分鐘內實行雙形式報告（即電話通知相應臨床科室，同時在LIS系統上發布報告），并在《“危急值”結果登記本》上詳細記錄，內容包括患者姓名、科室、床號、住院號、檢驗日期、檢驗項目、檢驗結果、臨床接收人姓名（工號）、聯系電話、電話聯系時間、報告人等。

（五）臨床科室人員接收到“危急值”報告電話，并按要求復述一遍結果后，必須在《“危急值”接收登記本》上詳細記錄，內容包括接收電話時間、患者姓名、科室、住院號、檢驗檢查項目、檢驗檢查結果、檢驗檢查報告人等。護士在接獲“危急值”電話時，除按要求記錄外，還應立即將檢查結果報告主管醫師（或當班醫師），同時記錄匯報時間、匯報醫師姓名。

（六）臨床醫師接到“危急值”報告后應及時進行識別，根據該患者的病情，結合“危急值”的報告結果，5分鐘內對該患者的病情做進一步了解，對“危急值”報告進行分析和評估。若與臨床癥狀不符，應關注標本的留取情況。如有需要，應立即重新采集標本或通知病人來院進行復查。若與臨床癥狀相符，應在10分鐘內采取處理措施（如用藥、手術、會診、轉診或轉院等），并在病程記錄中詳細記錄危急值報告時間、危急值結果、分析、處理情況，處理時間（記錄到時分）；同時在“危急值登記本”備注欄注明處理情況；若為住院醫師應記錄有向上級醫師報告的內容、上級醫師處理意見等。門急診患者由接診醫生立即電話通知患者，并記錄電話通知時間；體檢人員由檢查中心相關人員或主任及時通知患者，并記錄電話通知時間。

（七）各臨床醫技科室應認真組織學習“危急值”報告項目、范圍、報告程序以及處理措施。各科室要有專人負責本科室“危急值”報告制度執行情況。

（八）醫務科、護理部等職能部門將對 “危急值”報告執行情況進行跟蹤檢查，并提出整改措施；每年修訂我院危急值指標，必要時隨時修訂。

（九）根據我院的實際情況，參考相關臨床科室的意見，修訂我院的危急值常見（根據臨床實際情況動態變化）指標如下: 1.檢驗科結果（成人）：（1）血糖GLU：<2.5mmol/L或>22mmol/L，（2）WBC：<1.5*109 /L或>30.0*109 /L，（3）PLT<30*109 /L，（4）HB：<50g/L或>200g/L，（5）PT>30s，APTT>70s，D-二聚體：>20ug/ml；（6）血鉀：<2.5mmol/L或>6.5mmol/L，（7）血鈉：<120mmol/L或>160mmol/L，（8）血氯：<80mmol/L或>120mmol/L，（9）TCO2<10mmol/L或>40mmol/L，（10）尿素：＞30mmol/L，(11)肌酐＞600 umol/L，(12)鈣<1.5或＞4.0 mmol/L，(13)血淀粉酶>420u/L、尿淀粉酶>1800u/L，（14）血、尿培養陽性、大便霍亂培養陽性、多重耐藥菌，（15）肌鈣蛋白I（CTnI)>2.0ng/ml。（16）血氣分析：PH<7.2或>7.6，PCO2:<2.66或>7.98KPa，PO2:<5.98KPa 2.檢驗科結果（兒童、新生兒）

（1）生化項目：①血糖：＜2.8mmol/L或＞30mmol/L；②K：＜2.5mmol/L或＞6.5mmol/L（中度以上溶血標本，K＞6.5mmol/L不作危急值）；③Na：＜120mmol/L或＞160mmol/L；④Bun：＞20mmol/L；⑤Mg：＞4.0mmol/L；⑥Cr：＞500umol/L。

（2）血氣項目：①PH：＜7.2或＞7.6；②PCO2：＜2.66或＞7.98Kpa；③PO2：＜5.98Kpa。

（3）血液血凝項目：①血紅蛋白（Hb）：＜60g/L或＞250g/L； ②白細胞（WBC）：＞50.0*109/L；③血小板（PLT）：＜30 *109/L或＞1000*109/L；④PT：＞30秒 ；⑤APTT：＞70秒 ；⑥PT：＞180秒 ；⑦APTT：＞240秒。（4）微生物組項目：①血液等標本細菌培養：陽性報警，涂片找到細菌；②輪狀病毒：陽性（+）。③培養出腦膜炎奈瑟氏菌、沙門氏菌、志賀氏菌、霍亂弧菌、致病性大腸桿菌；④培養出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌/鮑曼不動桿；菌、耐萬古霉素腸球菌/葡萄球菌/肺炎鏈球菌。

3.心電圖室結果：（1）心臟停搏，（2）急性心肌缺血（不適宜平板），（3）急性心肌損傷，（4）急性心肌梗死，（5）致命性心率失常，①心室撲動、顫動，②室性心動過速，③多源性RonT型室性早搏，④頻發室性早搏并Q-T間期延長，⑤預激伴快速心房顫動，⑥心室率大于180次/分的心動過速，⑦二度Ⅱ型及高度、三度房室傳導阻滯，⑧心室率小于45次／分的心動過緩，⑨大于２秒的心室停搏；

4.普通X線檢查結果：（1）一側肺不張，（2）氣管、支氣管異物，（3）液氣胸，尤其是張力性氣胸壓縮70%以上，（4）急性肺水腫，（5）心包填塞、縱隔擺動，（6）急性主動脈夾層、動脈瘤，（7）食道異物；（8）消化道穿孔、急性腸梗阻（包括腸套疊）；（9）外傷性膈疝；（10）嚴重骨關節創傷：⑴脊柱骨折伴脊柱長軸成角畸形；⑵多發肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸；⑶骨盆環骨折。

5.超聲影像結果：（1）凡超聲檢查發現各器官大小、血流速度等明顯超過正常值，危急生命者；（2）急診外傷或介入治療后見胸腔、腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內臟器官破裂出血；（3）懷疑宮外孕破裂并腹腔內出血；（4）急性睪丸扭轉；（5）大量心包積液，前后徑超過3CM，合并心包填塞；（6）重癥急性胰腺炎；（7）急性膽道梗阻、膽囊穿孔；（8）晚期妊娠出現羊水過少、心率過快。

第五篇：危急值報告制度及處理流程培訓試題

2018年一季度

危急值報告制度及處理流程培訓考核

科室

姓名

成績

一選擇題：

1、關于檢驗危急值報告，正確的是（）

A危急值（crtical value）是指檢驗結果與正常參考范圍偏離較大，表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態，此時如果臨床醫生能及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，可能會挽救患者的生命，否則就可能出現嚴重后果，失去最佳搶救時機，甚至危及生命。

B危急值就是急診檢驗數值C危急值就是特別高或特別低的檢驗數值 D危急值就是處于正常范圍的檢驗數值

2.醫技人員發現“危急值”時，不 合適的處理是（）

A首先要確認檢查儀器、設備和檢查過程是否正常，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤；

B在確認臨床及檢查過程各環節無異常的情況下，立即電話通知病區醫護人員“危急值”結果；

C必要時，到上級醫院進行復檢；

D報告本科室負責人或相關人員，并做好“危急值”詳細登記；

3、住院病人“危急值”報告程序 正確的是（）

A、醫技人員發現“危急值”情況時，檢查者首先要確認檢查儀器、設備和檢查過程是否正常，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，在確認臨床及檢查過程各環節無異常的情況下，才可以將檢查結果發出，立即電話通知病區醫護人員“危急值”結果，同時報告本科 室負責人或相關人員，并做好“危急值”詳細登記；

B、臨床醫生和護士在接到“危急值”報告電話后，如果認為該結果與患者的臨床病情不相符時，應重新進行復查。如結果與上次一致或誤差在許可范圍內，應在報告單上注明“已復查”，重新向臨床科室報告“危急值”，臨床科室應立即派人取回報告，并及時將報告交管床醫生或值班醫生。管床醫生或值班醫生接報告后，應立即報告上級醫生或科主任，并結合臨床情況采取相應措施；

C、管床醫生需6小時內在病程中記錄接收到的“危急值”報告結果和診治措施。接收人負責跟蹤落實并做好相應記錄； D、以上都對；

二、填空題：

1、危急值是指當這種檢驗結果出現時，表明患者可能處于有（）的邊緣狀態。

2、報告與接受均遵循（“ ”）原則，責任到人。

3、臨床醫生接到危急值的電話報告后應及時識別，在（）內做出相應處理。

4、臨床科室接到“危急值”報告時，需緊急（）通知主管醫師、值班醫師或科主任。

5、臨床醫師需立即采取相應診治措施，并于()在病程中記錄接收到的危急值檢查報告結果和診治措施。

三、簡答題

危急值報告程序和要求：

危急值報告制度及處理流程培訓考核答案

一選擇題：

1、A

2、C

3、D 二填空題：

1、生命危險

2、誰報告（接收），誰記錄

3、半小時

4、（10分鐘內）5、2小時內

三、問答題

1醫技人員發現“危急值”時，檢查（驗）者首先要確認檢查儀器、設備和檢驗過程是否正常，檢查標本或病人是否有錯誤，操作是否正確，在各個環節無誤的情況下，確認“危急值”結果。

2立即通知病區醫護人員“危急值”結果，復述準確無誤，在班醫師立即做出相應的處理，同時報告上級醫師或科主任。

3病區接到報告“危急值”與病人臨床征象不符時，應及時與相關檢查（驗）科室溝通，再次確認，必要時重新檢查，避免誤診誤治。

4將病人的信息和檢查結果的報告人、處理情況記錄在統一的“危急值”登記本。接聽報告人、處置醫師必須手寫簽字。