第一篇：最新勞動能力鑒定標準

最新勞動能力鑒定標準

勞動能力鑒定—職工工傷與職業(yè)病致殘等級分級

GB/T 16180—2006

前 言

本標準的全部內(nèi)容為推薦性的，最新勞動能力鑒定標準。

本標準參考了世界衛(wèi)生組織有關(guān)“損害、功能障礙與殘疾”的國際分類，以及美國、英國、日本等國家殘疾分級原則和基準。

根據(jù)《工傷保險條例》(中華人民共和國國務(wù)院第375號令)制定本標準。本標準代替GB/T 16180 —1996《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》。

本標準參考與協(xié)調(diào)的國家文件、醫(yī)學技術(shù)標準與相關(guān)評殘標準有：殘疾人標準，革命傷殘軍人評定標準等。

為使勞動能力鑒定適應(yīng)我國當前社會經(jīng)濟發(fā)展的要求，保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的勞動者獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，對工傷或患職業(yè)病勞動者的傷殘程度做出更加客觀、科學的技術(shù)鑒定，在總結(jié)分析10余年工傷評殘實踐經(jīng)驗基礎(chǔ)上，對GB/T 16180 —1996進行了修訂與完善，并與我國勞動能力鑒定法規(guī)制度相配套，將原標準更名為《勞動能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級》，并對以下技術(shù)原則作了調(diào)整：

——增加了總則中4.1.3醫(yī)療依賴的分級判定;

——取消了總則中關(guān)于工傷、職業(yè)病證明的規(guī)定;

——取消了總則中關(guān)于重新鑒定的規(guī)定;

——傷殘類別增加了十二指腸的損傷，同時取消了單列的耳廓缺損;

——智能減退改為智能損傷，增加記憶商(MQ)判定指標;

——取消了利手與非利手的表述;

——增加了低氧血癥的判斷標準;

——增加了活動性肺結(jié)核診斷要點的判定;

——增加了大血管的界定;

——增加了瘢痕診斷的界定;

——增加了貧血診斷標準與分級;

——修訂了6.4.1肝功能損害的判定與分級;

——修訂了6.5.4中毒性腎病和6.5.5腎功能不全的判定指標;

——取消了輔助器具如安裝假肢的表述;

——修訂了人格改變的判定基準指標;

——全身瘢痕的最低下限由≤30%修改為<5%，但≥1%;

——對附錄A判定基準補充的A.1智能損傷表述內(nèi)容作了調(diào)整;

——取消了判定基準補充的A.3人格障礙與人格改變的表述，同時增加了“與工傷、職業(yè)病相關(guān)的精神障礙的認定”的表述;

——傷殘條目由470條調(diào)整為572條;

——根據(jù)國家工傷保險法規(guī)及有關(guān)文件精神，對“于國家社會保險法規(guī)所規(guī)定的醫(yī)療期滿后……”的表述改為“于國家工傷保險法規(guī)所規(guī)定的停工留薪期滿……”，達到與相關(guān)法規(guī)相銜接，以便于判斷與執(zhí)行。

本標準的附錄A、附錄B是規(guī)范性附錄。

本標準的附錄C是資料性附錄。

本標準由中華人民共和國勞動和社會保障部、衛(wèi)生部共同提出。

本標準由勞動和社會保障部工傷保險司歸口。

本標準負責起草單位：中國疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所。

本標準參加起草單位：中國醫(yī)學科學院協(xié)和醫(yī)院、北京醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、北京市紅十字朝陽醫(yī)院、北京市宣武醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京市安定醫(yī)院、北京市口腔醫(yī)院、北京大學第三醫(yī)院、北京大學第一醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、北京市結(jié)核病胸部腫瘤研究所、北京市安貞醫(yī)院、北京市兒科研究所以及天津市勞動和社會保障局和廣州市勞動和社會保障局。

本標準主要起草人：周安壽、李舜偉、田祖恩、張壽林、游凱濤、魯錫榮、朱秀安、楊秉賢、安宗超、白連啟、陳秉良、劉磊、呂名端、宮月秋、姜宏志、李錦-濤、李忠實、梁枝松、沈祖堯、隋良朋、孫家?guī)汀郎姓\、楊和均、于慶波、趙金垣、左峰、張敏、陳泰才、任廣田、趙振華。

本標準由勞動和社會保障部負責解釋。

B.1分級系列

a）一級

1)極重度智能損傷;

2)四肢肌力≤3級或三肢癱肌力≤2級;

3)頸4以上截癱，肌力≤2級;

4)重度運動障礙(非肢體癱);

5)面部重度毀容，同時伴有表B.2中二級傷殘之一者;

6)全身重度瘢痕形成，占體表面積≥90%，伴有脊柱及四肢大關(guān)節(jié)活動功能基本喪失;

7)雙肘關(guān)節(jié)以上缺失或功能完全喪失;

8)雙下肢高位缺失及一上肢高位缺失;

9)雙下肢及一上肢嚴重瘢痕畸形，活動功能喪失;

10)雙眼無光感或僅有光感但光定位不準者;

11)肺功能重度損傷和呼吸困難Ⅳ級，需終生依賴機械通氣;

12)雙肺或心肺聯(lián)合移植術(shù)，13)小腸切除≥90%;

14)肝切除后原位肝移植;

15)膽道損傷原位肝移植;

16)全胰切除;

17)雙側(cè)腎切除或孤腎切除術(shù)后，用透析維持或同種腎移植術(shù)后腎功能不全尿毒癥期，18)塵肺Ⅲ期伴肺功能重度損傷及/或重度低氧血癥;

19)其他職業(yè)性肺部疾患，伴肺功能重度損傷及/或重度低氧血癥

第二篇：勞動能力鑒定標準

勞動能力鑒定標準

本標準的全部內(nèi)容為推薦性的，勞動能力鑒定標準。

本標準參考了世界衛(wèi)生組織有關(guān)“損害、功能障礙與殘疾”的國際分類，以及美國、英國、日本等國家殘疾分級原則和基準。

根據(jù)《工傷保險條例》(中華人民共和國國務(wù)院第375號令)制定本標準。本標準代替GB/T 16180 —1996《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》。

本標準參考與協(xié)調(diào)的國家文件、醫(yī)學技術(shù)標準與相關(guān)評殘標準有：殘疾人標準，革命傷殘軍人評定標準等。

為使勞動能力鑒定適應(yīng)我國當前社會經(jīng)濟發(fā)展的要求，保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的勞動者獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，對工傷或患職業(yè)病勞動者的傷殘程度做出更加客觀、科學的技術(shù)鑒定，在總結(jié)分析10余年工傷評殘實踐經(jīng)驗基礎(chǔ)上，對GB/T 16180 —1996進行了修訂與完善，并與我國勞動能力鑒定法規(guī)制度相配套，將原標準更名為《勞動能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級》，并對以下技術(shù)原則作了調(diào)整：

——增加了總則中4.1.3醫(yī)療依賴的分級判定;

——取消了總則中關(guān)于工傷、職業(yè)病證明的規(guī)定;

——取消了總則中關(guān)于重新鑒定的規(guī)定;

——傷殘類別增加了十二指腸的損傷，同時取消了單列的耳廓缺損;

——智能減退改為智能損傷，增加記憶商(MQ)判定指標;

——取消了利手與非利手的表述;

——增加了低氧血癥的判斷標準;

——增加了活動性肺結(jié)核診斷要點的判定;

——增加了大血管的界定;

——增加了瘢痕診斷的界定;

——增加了貧血診斷標準與分級;

——修訂了6.4.1肝功能損害的判定與分級;

——修訂了6.5.4中毒性腎病和6.5.5腎功能不全的判定指標;

——取消了輔助器具如安裝假肢的表述;

——修訂了人格改變的判定基準指標;

——全身瘢痕的最低下限由≤30%修改為<5%，但≥1%;

——對附錄A判定基準補充的A.1智能損傷表述內(nèi)容作了調(diào)整;

——取消了判定基準補充的A.3人格障礙與人格改變的表述，同時增加了“與工傷、職業(yè)病相關(guān)的精神障礙的認定”的表述;

——傷殘條目由470條調(diào)整為572條;

——根據(jù)國家工傷保險法規(guī)及有關(guān)文件精神，對“于國家社會保險法規(guī)所規(guī)定的醫(yī)療期滿后……”的表述改為“于國家工傷保險法規(guī)所規(guī)定的停工留薪期滿……”，達到與相關(guān)法規(guī)相銜接，以便于判斷與執(zhí)行，鑒定材料《勞動能力鑒定標準》。

本標準的附錄A、附錄B是規(guī)范性附錄。

本標準的附錄C是資料性附錄。

本標準由中華人民共和國勞動和社會保障部、衛(wèi)生部共同提出。

本標準由勞動和社會保障部工傷保險司歸口。

本標準負責起草單位：中國疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所。

本標準參加起草單位：中國醫(yī)學科學院協(xié)和醫(yī)院、北京醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、北京市紅十字朝陽醫(yī)院、北京市宣武醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京市安定醫(yī)院、北京市口腔醫(yī)院、北京大學第三醫(yī)院、北京大學第一醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、北京市結(jié)核病胸部腫瘤研究所、北京市安貞醫(yī)院、北京市兒科研究所以及天津市勞動和社會保障局和廣州市勞動和社會保障局。

本標準主要起草人：周安壽、李舜偉、田祖恩、張壽林、游凱濤、魯錫榮、朱秀安、楊秉賢、安宗超、白連啟、陳秉良、劉磊、呂名端、宮月秋、姜宏志、李錦-濤、李忠實、梁枝松、沈祖堯、隋良朋、孫家?guī)汀郎姓\、楊和均、于慶波、趙金垣、左峰、張敏、陳泰才、任廣田、趙振華。

本標準由勞動和社會保障部負責解釋。

B.1分級系列

a）一級

1)極重度智能損傷;

2)四肢肌力≤3級或三肢癱肌力≤2級;

3)頸4以上截癱，肌力≤2級;

4)重度運動障礙(非肢體癱);

5)面部重度毀容，同時伴有表B.2中二級傷殘之一者;

6)全身重度瘢痕形成，占體表面積≥90%，伴有脊柱及四肢大關(guān)節(jié)活動功能基本喪失;

7)雙肘關(guān)節(jié)以上缺失或功能完全喪失;

8)雙下肢高位缺失及一上肢高位缺失;

9)雙下肢及一上肢嚴重瘢痕畸形，活動功能喪失;

10)雙眼無光感或僅有光感但光定位不準者;

11)肺功能重度損傷和呼吸困難Ⅳ級，需終生依賴機械通氣;

12)雙肺或心肺聯(lián)合移植術(shù)，13)小腸切除≥90%;

14)肝切除后原位肝移植;

15)膽道損傷原位肝移植;

16)全胰切除。

第三篇：喪失勞動能力鑒定標準

喪失勞動能力鑒定標準

職工因病或非因工傷殘喪失勞動能力程度鑒定標準，是勞動者由于因病或非因工傷殘后，于國家社會保障法規(guī)所規(guī)定的醫(yī)療期滿或醫(yī)療終結(jié)時通過醫(yī)學檢查對傷殘失能程度做出判定結(jié)論的準則和依據(jù)，喪失勞動能力鑒定標準。

一、完全喪失勞動能力

本標準中的完全喪失勞動能力，是指因損傷或疾病造成人體組織器官缺失、嚴重缺損、畸形或嚴重損害，致使傷病的組織器官或生理功能完全喪失或存在嚴重功能障礙。

1.各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或周圍神經(jīng)肌肉疾病，經(jīng)治療后遺有下列情況之一者：

(l)單肢癱，肌力2級以下(含2級)。

(2)兩肢或三肢癱，肌力3級以下(含3級)。

(3)雙手或雙足癱，肌力2級以下(含2級)。

(4)完全性(感覺性、運動性或混合性)失語。

(5)非肢體癱的中度運動障礙：包括由于肌張力增高、共濟失調(diào)、不自主運動或吞咽肌肉麻痹等，造成日常起居活動障礙，但在他人幫助下可以完成。

如：腦外傷(周圍神經(jīng)、脊髓、腦部)、炎癥(周圍神經(jīng)的代謝性、中毒性炎癥、格林巴利綜合癥)、腦腫瘤(已明確診斷且造成重要功能障礙者)、血管病(脊髓或腦血管病變，常見腦梗塞或腦出血)、變性病(如運動神經(jīng)元病等)、脫髓殼病(如多發(fā)性硬化、白質(zhì)腦病等)、中毒性或代謝性疾病(如一氧化碳中毒性腦并有機磷中毒)、寄生蟲腦并先天發(fā)育異常造成的嚴重腦、神經(jīng)功能障礙等。

必備材料：

(l)確診時和近期的CT或核磁檢查。

(2)始發(fā)病時住院病歷(或復(fù)印件)及近一年病歷。

住院病歷復(fù)印件包括：首頁、手術(shù)記錄、CT報告、化驗單、病理報告、出院記錄，醫(yī)囑單以及醫(yī)院醫(yī)政科蓋章。

2.長期重度呼吸困難。

指各種原因所致肺部疾患。臨床表現(xiàn)為稍活動(穿衣、談話)即氣短。阻塞性通氣功能減退：一秒鐘用力呼氣量占預(yù)計值<49%，限制性通氣功能減退：肺活量<59%，血氧分壓<70毫米汞柱，二氧化碳分壓>40毫米汞柱。

必備材料：

(1)胸大-片檢查和相關(guān)檢查材料，必要時有CT檢查。

(2)半年內(nèi)的血氣檢查和肺功能檢查材料。

(3)住院病歷(或復(fù)印件)或系統(tǒng)門診病歷。

3.心功能長期在Ⅲ級以上，左室疾患左室射血分數(shù)≤50%。

心功能Ⅲ級：指各種心臟疾患所致。臨床表現(xiàn)為體力活動明顯受限，靜息時無不適，但低于日常活動量即導(dǎo)致乏力、心悸、氣促或心絞痛。

惡性室性心動過速經(jīng)治療無效。

必備材料：

(l)超聲心動圖或造影，證明有心臟實質(zhì)的改變。

(2)異常心電圖2張以上(應(yīng)與鑒定病情有關(guān))是近期不同時期的。

(3)住院病歷(或復(fù)印件)或系統(tǒng)門診病歷。

4.各種難治愈的貧血，經(jīng)治療后血紅蛋白長期低于6克/分升以下(含6克/分升)者。

如：再生障礙性貧血、粒細胞缺乏癥、粒細胞減少癥、白細胞減少癥、血小板減少癥、血友病等。

必備材料：

(1)住院病歷或復(fù)印件及近一年病歷。

(2)近半年的各種相關(guān)化驗，如骨髓、血液化驗等。

住院病歷復(fù)印件包括：首頁、手術(shù)記錄、CT報告、化驗單、病理報告、出院記錄，醫(yī)囑單以及醫(yī)院醫(yī)政科蓋章。

5.胃切除或全結(jié)腸切除或小腸切除3/4。

必備材料：

住院病歷(或復(fù)印件)及近一年病歷，手術(shù)記錄及相關(guān)檢查(如：鋇餐上消化道造影、小腸造影、鋇灌腸結(jié)腸造影)。

住院病歷復(fù)印件包括：首頁、手術(shù)記錄、CT報告、化驗單、病理報告、出院記錄，醫(yī)囑單以及醫(yī)院醫(yī)政科蓋章。

6.慢性重度肝功能損害。

指肝硬化造成的肝功能損害。化驗室指標為血漿白蛋白<2.5克/分升，血清膽紅質(zhì)>10毫克/分升，凝血酶原時間明顯延長(較對照組>9秒);臨床表現(xiàn)頑固性腹水，明顯腦癥。

必備材料：

(l)住院病歷(或復(fù)印件)及近一年病歷。

住院病歷復(fù)印件包括：首頁、手術(shù)記錄、CT報告、化驗單、病理報告、出院記錄，醫(yī)囑單以及醫(yī)院醫(yī)政科蓋章。

(2)肝功能檢查一年內(nèi)不少于2次。

(3)B型超聲波檢查和其它檢查。

7.不可逆轉(zhuǎn)的慢性腎功能衰竭期，自我鑒定《喪失勞動能力鑒定標準》。

指各種慢性腎臟疾病造成的腎功能損害。

表現(xiàn)為：肌酐清除率<20毫升/分，血尿素氮>17.85mmol/l，血肌酐>422μmol/l。出現(xiàn)貧血;代謝性酸中毒;水電解質(zhì)紊亂。

必備材料：

(l)住院病歷或復(fù)印件及近一年病歷。

住院病歷復(fù)印件包括：首頁、手術(shù)記錄、CT報告、化驗單、病理報告、出院記錄，醫(yī)囑單以及醫(yī)院醫(yī)政科蓋章。

(2)近半年兩次以上腎功能衰竭的化驗單。

(3)其它有關(guān)化驗、檢查材料等。

8.各種代謝性或內(nèi)分泌疾并結(jié)締組織疾病或自身免疫性疾病所致心、腦、腎、肺、肝等一個以上主要臟器嚴重合并癥，功能不全失代償期。

如：甲狀腺功能重度損害;甲狀旁腺功能重度損害;胰腺全切除;腎上腺皮層功能明顯減退;糖尿病(重度)、類風濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮并強直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等有上述嚴重合并癥(心、腦、腎、肺、肝合并癥參照大部分喪失勞動能力標準)。

必備材料：

(1)住院病歷(或復(fù)印件)及近一年病歷，或系統(tǒng)門診病歷。

(2)近半年以上的血、尿化驗單，不得少于5次。

(3)近期心電圖及其他相關(guān)檢查。

9.各種惡性腫瘤(含血液腫瘤)經(jīng)綜合治療、放療、化療無效或術(shù)后復(fù)發(fā)。

必備材料：

(1)住院病歷(或復(fù)印件)。

住院病歷復(fù)印件包括：首頁、手術(shù)記錄、CT報告、化驗單、病理報告、出院記錄，醫(yī)囑單以及醫(yī)院醫(yī)政科蓋章。

(2)如有轉(zhuǎn)移，應(yīng)有原發(fā)病灶的記錄。

10.眼科疾患：一眼有或無光感，另眼矯正視力<0.2或視野半徑≤20度;雙眼矯正視力<0.1或視野半徑≤20度。

必備材料：

(1)提供專科醫(yī)院診斷證明。

(2)原始及近一年詳細的門診病歷、眼底及相關(guān)檢查材料。

11.精神病：

慢性器質(zhì)性精神障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療2年仍有下述癥狀之一，并嚴重影響職業(yè)功能者：癡呆(中度智能減退，智商<49);持續(xù)或經(jīng)常出現(xiàn)的妄想和幻覺，持續(xù)或經(jīng)常出現(xiàn)的情緒不穩(wěn)定及不能自控的沖動攻擊行為，其他腦部疾病所致精神障礙(慢性酒精中毒，藥物依賴等)。

精神分-裂癥，經(jīng)系統(tǒng)治療3年仍不能恢復(fù)正常者。

偏執(zhí)性精神障礙，妄想牢固持續(xù);持續(xù)5年仍不能緩解，嚴重影響職業(yè)功能，現(xiàn)仍服用抗精神病藥物者。

難治性的情感障礙，噪狂發(fā)作、雙相發(fā)作、抑郁發(fā)作、持續(xù)性心境障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療3年仍不能恢復(fù)正常，嚴重影響職業(yè)功能者。

難治性強迫障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療3年仍不能恢復(fù)正常，嚴重影響職業(yè)功能者。

必備材料：

(1)原住院病歷或復(fù)印件。

(2)專科醫(yī)療單位的診療記錄。

12.符合《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》標準1一4級的。

二、大部分喪失勞動能力

本標準中的大部分喪失勞動能力，是指因損傷或疾病造成人體組織器官大部分缺失、明顯畸形或損害，致使受損組織器官功能中等度以上障礙。

1.各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或周圍神經(jīng)肌肉疾病等，經(jīng)治療后遺有下列情況之一者：

(1)單肢癱，肌力3級。

(2)兩肢或三肢癱，肌力4級。

(3)單手或單足全肌癱，肌力2級。

(4)雙手或雙足全肌癱，肌力3級。

2.長期中度呼吸困難。

各種原因所致肺部疾患造成下列情況：

(1)平路步行100米即氣短。

(2)阻塞性通氣功能減退：一秒鐘用力呼氣量占預(yù)計值<79%。

(3)限制性通氣功能減退：肺活量<69%。

3.心功能長期在Ⅱ級。

心功能Ⅱ級指：靜息時無不適，但稍重于日常生活活動量即致乏力、心悸、氣促或心絞痛。

4.中度肝功能損害。

指肝硬化造成的肝功能損害。化驗室指標為血漿白蛋白<3.0克/分升，血清膽紅質(zhì)<10毫克/分升，凝血酶原時間明顯延長(較對照組>6秒);臨床表現(xiàn)無或少量腹水，治療后消失，肝性腦病癥狀較輕。

5.慢性腎功能不全先代償期。

表現(xiàn)為：肌酐清除率<50毫升/分，血尿素氮>20毫克/分升，血肌酐>2毫克/分升;臨床表現(xiàn)為乏力，輕度貧血，食欲減退。

6.各種疾病造瘺者。

7.眼科一眼矯正視力≤0.05，另眼矯正視力≤0.3;雙眼矯正視力≤0.2或視野半徑≤30度。

8.雙耳聽力損失≥91分貝。

9.符合《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》標準5至6級者。

注：凡三項以上符合大部分喪失勞動能力者可以視為完全喪失勞動能力。

附件：

標準中有關(guān)問題的說明

1、本標準條目只列出達到完全喪失勞動能力的起點條件，比此條件嚴重的傷殘疾病均屬于完全喪失勞動能力。

2、標準中有關(guān)條目所指的“長期”是指經(jīng)系統(tǒng)治療12個月以上(含12個月)。

3、標準中所指的“系統(tǒng)治療”是指經(jīng)住院治療，或每月二次以上(含二次)到醫(yī)院進行門診治療并堅持服藥一個療程以上，以及惡性腫瘤在門診進行放射或化學治療。

4、對未列出的其他傷病殘喪失勞動能力程度的條目，可參照國家標準《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》(GB/T16180—1996)相應(yīng)條目執(zhí)行。

5、本標準中大部分喪失勞動能力的必備材料參照完全喪失勞動能力執(zhí)行。

第四篇：工傷勞動能力鑒定標準

工傷勞動能力鑒定標準

《勞動能力鑒定—職工工傷與職業(yè)病致殘等級分級》(GB/T 16180-2006)

B.1分級系列

a)一級

1)極重度智能損傷;

2)四肢癱肌力≤3級或三肢癱肌力≤2級;

3)頸4以上截癱，肌力≤2級;

4)重度運動障礙(非肢體癱);

5)面部重度毀容，同時伴有表B.2中二級傷殘之一者;

6)全身重度瘢痕形成，占體表面積≥90%，伴有脊柱及四肢大關(guān)節(jié)活動功能基本喪失;

7)雙肘關(guān)節(jié)以上缺失或功能完全喪失;

8)雙下肢高位缺失及一上肢高位缺失;

9)雙下肢及一上肢嚴重瘢痕畸形，活動功能喪失;

10)雙眼無光感或僅有光感但光定位不準者;

11)肺功能重度損傷和呼吸困難Ⅳ級，需終生依賴機械通氣;

12)雙肺或心肺聯(lián)合移植術(shù)，13)小腸切除≥90%;

14)肝切除后原位肝移植;

15)膽道損傷原位肝移植;

16)全胰切除;

17)雙側(cè)腎切除或孤腎切除術(shù)后，用透析維持或同種腎移植術(shù)后腎功能不全尿毒癥期，18)塵肺Ⅲ期伴肺功能重度損傷及/或重度低氧血癥;

19)其他職業(yè)性肺部疾患，伴肺功能重度損傷及/或重度低氧血癥

第五篇：病退勞動能力鑒定標準

關(guān)于印發(fā)《職工因病或非因工傷殘喪失勞動能力程度鑒定標準（試行）》的通知

津勞局[2003]71號

各區(qū)（縣）勞動和社會保障局、人事局，天津經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)、天津港保稅區(qū)、天津新技術(shù)產(chǎn)業(yè)園區(qū)勞動人事局，各局、總公司，中央駐津單位，各有關(guān)單位：

為了規(guī)范職工因病或非因公傷殘喪失勞動能力程度鑒定工作，根據(jù)勞動和社會保障部《關(guān)于印發(fā)＜職工非因工傷殘或因病喪失勞動能力程度鑒定標準（試行）＞的通知》（勞社部發(fā)[2002]8號）規(guī)定，我們制定了我市《職工因病或非因公致殘喪失勞動能力程度鑒定標準（試行）》。現(xiàn)發(fā)給你們，請在職工勞動能力鑒定工作中按照執(zhí)行。

本通知自2003年1月1日起執(zhí)行。

二○○三年三月六日

職工因病或非因工傷殘喪失勞動能力程度鑒定標準（試行）

職工因病或非因工傷殘喪失勞動能力程度鑒定標準，是勞動者由于因病或非因工傷殘后，于國家社會保障法規(guī)所規(guī)定的醫(yī)療期滿或醫(yī)療終結(jié)時通過醫(yī)學檢查對傷殘失能程度做出判定結(jié)論的準則和依據(jù)。

一、完全喪失勞動能力

本標準中的完全喪失勞動能力，是指因損傷或疾病造成人體組織器官缺失、嚴重缺損、畸形或嚴重損害，致使傷病的組織器官或生理功能完全喪失或存在嚴重功能障礙。

1．各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或周圍神經(jīng)肌肉疾病，經(jīng)治療后遺有下列情況之一者：

（l）單肢癱，肌力2級以下（含2級）。

（2）兩肢或三肢癱，肌力3級以下（含3級）。

（3）雙手或雙足癱，肌力2級以下（含2級）。

（4）完全性（感覺性、運動性或混合性）失語。

（5）非肢體癱的中度運動障礙：包括由于肌張力增高、共濟失調(diào)、不自主運動或吞咽肌肉麻痹等，造成日常起居活動障礙，但在他人幫助下可以完成。

如：腦外傷（周圍神經(jīng)、脊髓、腦部）、炎癥（周圍神經(jīng)的代謝性、中毒性炎癥、格林巴利綜合癥）、腦腫瘤（已明確診斷且造成重要功能障礙者）、血管病（脊髓或腦血管病變，常見腦梗塞或腦出血）、變性病（如運動神經(jīng)元病等）、脫髓殼病（如多發(fā)性硬化、白質(zhì)腦病等）、中毒性或代謝性疾病（如一氧化碳中毒性腦病、有機磷中毒）、寄生蟲腦病、先天發(fā)育異常造成的嚴重腦、神經(jīng)功能障礙等。

必備材料：

（l）確診時和近期的CT或核磁檢查。

（2）始發(fā)病時住院病歷（或復(fù)印件）及近一年病歷。

住院病歷復(fù)印件包括：首頁、手術(shù)記錄、CT報告、化驗單、病理報告、出院記錄，醫(yī)囑單以及醫(yī)院醫(yī)政科蓋章。

2．長期重度呼吸困難。

指各種原因所致肺部疾患。臨床表現(xiàn)為稍活動（穿衣、談話）即氣短。阻塞性通氣功能減退：一秒鐘用力呼氣量占預(yù)計值＜49％，限制性通氣功能減退：肺活量＜59％，血氧分壓＜70毫米汞柱，二氧化碳分壓＞40毫米汞柱。

必備材料：

（1）胸大片檢查和相關(guān)檢查材料，必要時有CT檢查。

（2）半年內(nèi)的血氣檢查和肺功能檢查材料。

（3）住院病歷（或復(fù)印件）或系統(tǒng)門診病歷。

3．心功能長期在Ⅲ級以上，左室疾患左室射血分數(shù)≤50％。

心功能Ⅲ級：指各種心臟疾患所致。臨床表現(xiàn)為體力活動明顯受限，靜息時無不適，但低于日常活動量即導(dǎo)致乏力、心悸、氣促或心絞痛。

惡性室性心動過速經(jīng)治療無效。

必備材料：

（l）超聲心動圖或造影，證明有心臟實質(zhì)的改變。

（2）異常心電圖2張以上（應(yīng)與鑒定病情有關(guān)）是近期不同時期的。

（3）住院病歷（或復(fù)印件）或系統(tǒng)門診病歷。

4．各種難治愈的貧血，經(jīng)治療后血紅蛋白長期低于6克/分升以下（含6克/分升）者。

如：再生障礙性貧血、粒細胞缺乏癥、粒細胞減少癥、白細胞減少癥、血小板減少癥、血友病等。

必備材料：

（1）住院病歷或復(fù)印件及近一年病歷。

（2）近半年的各種相關(guān)化驗，如骨髓、血液化驗等。

住院病歷復(fù)印件包括：首頁、手術(shù)記錄、CT報告、化驗單、病理報告、出院記錄，醫(yī)囑單以及醫(yī)院醫(yī)政科蓋章。

5．胃切除或全結(jié)腸切除或小腸切除3/4。

必備材料：

住院病歷（或復(fù)印件）及近一年病歷，手術(shù)記錄及相關(guān)檢查（如：鋇餐上消化道造影、小腸造影、鋇灌腸結(jié)腸造影）。

住院病歷復(fù)印件包括：首頁、手術(shù)記錄、CT報告、化驗單、病理報告、出院記錄，醫(yī)囑單以及醫(yī)院醫(yī)政科蓋章。

6．慢性重度肝功能損害。

指肝硬化造成的肝功能損害。化驗室指標為血漿白蛋白＜2.5克/分升，血清膽紅質(zhì)＞10毫克/分升，凝血酶原時間明顯延長（較對照組＞9秒）；臨床表現(xiàn)頑固性腹水，明顯腦癥。

必備材料：

（l）住院病歷（或復(fù)印件）及近一年病歷。

住院病歷復(fù)印件包括：首頁、手術(shù)記錄、CT報告、化驗單、病理報告、出院記錄，醫(yī)囑單以及醫(yī)院醫(yī)政科蓋章。

（2）肝功能檢查一年內(nèi)不少于2次。

（3）B型超聲波檢查和其它檢查。

7．不可逆轉(zhuǎn)的慢性腎功能衰竭期。

指各種慢性腎臟疾病造成的腎功能損害。

表現(xiàn)為：肌酐清除率＜20毫升/分，血尿素氮＞17．85mmol/l，血肌酐＞422μmol/l。出現(xiàn)貧血；代謝性酸中毒；水電解質(zhì)紊亂。

必備材料：

（l）住院病歷或復(fù)印件及近一年病歷。

住院病歷復(fù)印件包括：首頁、手術(shù)記錄、CT報告、化驗單、病理報告、出院記錄，醫(yī)囑單以及醫(yī)院醫(yī)政科蓋章。

（2）近半年兩次以上腎功能衰竭的化驗單。

（3）其它有關(guān)化驗、檢查材料等。

8．各種代謝性或內(nèi)分泌疾病、結(jié)締組織疾病或自身免疫性疾病所致心、腦、腎、肺、肝等一個以上主要臟器嚴重合并癥，功能不全失代償期。

如：甲狀腺功能重度損害；甲狀旁腺功能重度損害；胰腺全切除；腎上腺皮層功能明顯減退；糖尿病（重度）、類風濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病、強直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等有上述嚴重合并癥（心、腦、腎、肺、肝合并癥參照大部分喪失勞動能力標準）。

必備材料：

（1）住院病歷（或復(fù)印件）及近一年病歷，或系統(tǒng)門診病歷。

（2）近半年以上的血、尿化驗單，不得少于5次。

（3）近期心電圖及其他相關(guān)檢查。

9．各種惡性腫瘤（含血液腫瘤）經(jīng)綜合治療、放療、化療無效或術(shù)后復(fù)發(fā)。

必備材料：

（1）住院病歷（或復(fù)印件）。

住院病歷復(fù)印件包括：首頁、手術(shù)記錄、CT報告、化驗單、病理報告、出院記錄，醫(yī)囑單以及醫(yī)院醫(yī)政科蓋章。

（2）如有轉(zhuǎn)移，應(yīng)有原發(fā)病灶的記錄。

10．眼科疾患：一眼有或無光感，另眼矯正視力＜0.2或視野半徑≤20度；雙眼矯正視力＜0.1或視野半徑≤20度。

必備材料：

（1）提供專科醫(yī)院診斷證明。

（2）原始及近一年詳細的門診病歷、眼底及相關(guān)檢查材料。

11．精神病：

慢性器質(zhì)性精神障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療2年仍有下述癥狀之一，并嚴重影響職業(yè)功能者：癡呆（中度智能減退，智商＜49）；持續(xù)或經(jīng)常出現(xiàn)的妄想和幻覺，持續(xù)或經(jīng)常出現(xiàn)的情緒不穩(wěn)定及不能自控的沖動攻擊行為，其他腦部疾病所致精神障礙（慢性酒精中毒，藥物依賴等）。

精神分裂癥，經(jīng)系統(tǒng)治療3年仍不能恢復(fù)正常者。

偏執(zhí)性精神障礙，妄想牢固持續(xù)；持續(xù)5年仍不能緩解，嚴重影響職業(yè)功能，現(xiàn)仍服用抗精神病藥物者。

難治性的情感障礙，噪狂發(fā)作、雙相發(fā)作、抑郁發(fā)作、持續(xù)性心境障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療3年仍不能恢復(fù)正常，嚴重影響職業(yè)功能者。

難治性強迫障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療3年仍不能恢復(fù)正常，嚴重影響職業(yè)功能者。

必備材料：

（1）原住院病歷或復(fù)印件。

（2）專科醫(yī)療單位的診療記錄。

12．符合《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》標準1一4級的。

二、大部分喪失勞動能力

本標準中的大部分喪失勞動能力，是指因損傷或疾病造成人體組織器官大部分缺失、明顯畸形或損害，致使受損組織器官功能中等度以上障礙。

1．各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或周圍神經(jīng)肌肉疾病等，經(jīng)治療后遺有下列情況之一者：

（1）單肢癱，肌力3級。

（2）兩肢或三肢癱，肌力4級。

（3）單手或單足全肌癱，肌力2級。

（4）雙手或雙足全肌癱，肌力3級。

2．長期中度呼吸困難。

各種原因所致肺部疾患造成下列情況：

（1）平路步行100米即氣短。

（2）阻塞性通氣功能減退：一秒鐘用力呼氣量占預(yù)計值＜79％。

（3）限制性通氣功能減退：肺活量＜69％。

3．心功能長期在Ⅱ級。

心功能Ⅱ級指：靜息時無不適，但稍重于日常生活活動量即致乏力、心悸、氣促或心絞痛。

4．中度肝功能損害。

指肝硬化造成的肝功能損害。化驗室指標為血漿白蛋白＜3.0克/分升，血清膽紅質(zhì)＜10毫克/分升，凝血酶原時間明顯延長（較對照組＞6秒）；臨床表現(xiàn)無或少量腹水，治療后消失，肝性腦病癥狀較輕。

5．慢性腎功能不全先代償期。

表現(xiàn)為：肌酐清除率＜50毫升/分，血尿素氮＞20毫克/分升，血肌酐＞20毫克/分升；臨床表現(xiàn)為乏力，輕度貧血，食欲減退。

6．各種疾病造瘺者。

7．眼科一眼矯正視力≤0.05，另眼矯正視力≤0.3；雙眼矯正視力≤0.2或視野半徑≤30度。

8．雙耳聽力損失≥91分貝。

9．符合《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》標準5至6級者。

注：凡三項以上符合大部分喪失勞動能力者可以視為完全喪失勞動能力。

附件：

標準中有關(guān)問題的說明

1、本標準條目只列出達到完全喪失勞動能力的起點條件，比此條件嚴重的傷殘疾病均屬于完全喪失勞動能力。

2、標準中有關(guān)條目所指的“長期”是指經(jīng)系統(tǒng)治療12個月以上（含12個月）。

3、標準中所指的“系統(tǒng)治療”是指經(jīng)住院治療，或每月二次以上（含二次）到醫(yī)院進行門診治療并堅持服藥一個療程以上，以及惡性腫瘤在門診進行放射或化學治療。

4、對未列出的其他傷病殘喪失勞動能力程度的條目，可參照國家標準《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》（GB/T16180—1996）相應(yīng)條目執(zhí)行。

5、本標準中大部分喪失勞動能力的必備材料參照完全喪失勞動能力執(zhí)行。