第一篇：醫(yī)療事故因膽囊切除手術(shù)賠償案例

醫(yī)療事故因膽囊切除手術(shù)賠償案例

案情介紹：2001年2月19日，李某因“右上腹不適，體檢發(fā)現(xiàn)肝占位”住院治療，入院診斷為肝血管瘤，膽石癥，膽囊炎。2001年2月27日，醫(yī)院為李某行“肝左外頁切除+膽囊切除”。術(shù)后李某出現(xiàn)黃疸、腹脹及腹痛，醫(yī)院考慮術(shù)后腸粘連，于2001年3月13日給李某行“剖腹探查，腸粘連松解術(shù)”。術(shù)后引流出大量液體，原告李某仍有腹痛，經(jīng)醫(yī)院會(huì)診后考慮原告李某系膽汁性腸腹膜炎。2001年3月24日，醫(yī)院再次給李某行“開腹探查，腹腔沖洗引流術(shù)”，術(shù)后經(jīng)多次會(huì)診，對(duì)癥治療，李某的情況好轉(zhuǎn)。原告李某住院期間醫(yī)療費(fèi)用總計(jì)228752.06元，已交納住院押金90000元。原告李某于2002年5月離開醫(yī)院，但一直未辦理出院手續(xù)。現(xiàn)原告李某以被告醫(yī)院違反診療常規(guī)進(jìn)行了不必要的手術(shù)，并且在手術(shù)時(shí)不采取相應(yīng)措施，在出現(xiàn)膽漏后又未及時(shí)采取有效對(duì)癥措施治療，致使原告李某遭受不必要的手術(shù)創(chuàng)傷，患有腸粘連，不完全性腸梗阻，經(jīng)常性頭暈?zāi)垦＃贡诔霈F(xiàn)瘢痕、增生、質(zhì)硬等情況為由，起訴要求被告醫(yī)院賠償自購醫(yī)藥費(fèi)32853.95元、后續(xù)治療費(fèi)2578.8元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)12600元，營養(yǎng)費(fèi)4203.5元、護(hù)理費(fèi)49134元、交通費(fèi)1641元、誤工費(fèi)130205.6元、提前離崗工資損失121540元，殘疾賠償金31275.6元、精神損害撫慰金50000元，并要求被告醫(yī)院退還已支付的醫(yī)療費(fèi)90000元，要求未支付的醫(yī)療費(fèi)由被告醫(yī)院承擔(dān)。庭審中，本院委托北京市法庭科學(xué)技術(shù)鑒定研究所對(duì)被告醫(yī)院在診療中是否存在過錯(cuò)及原告李某的傷殘程度進(jìn)行了鑒定。2005年9月該研究所作出（2005）京法科鑒字第1340號(hào)法醫(yī)學(xué)鑒定意見書，鑒定結(jié)論為：

一、被鑒定人李某術(shù)后發(fā)生膽漏為手術(shù)并發(fā)癥，但被告醫(yī)院在診療過程中存在第一次手術(shù)采用特克粘貼肝切緣創(chuàng)面，未放置腹腔引流管，處理欠妥；在患者出現(xiàn)膽漏所致腹膜炎可能時(shí)，醫(yī)院手術(shù)時(shí)機(jī)掌握欠及時(shí)，且手術(shù)未能充分引流，導(dǎo)致不得不行第三次手術(shù)等不足，使患者李某承受了多次手術(shù)的痛苦并增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

二、參照《人體損傷致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的有關(guān)規(guī)定，被告醫(yī)院醫(yī)療行為的不當(dāng)造成李某的傷殘等級(jí)為十級(jí)。

【法院判決】

法院認(rèn)為，侵害他人身體造成傷害的應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。在醫(yī)療損害賠償糾紛案件中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)就醫(yī)療行為與損害后果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。根據(jù)北京市法庭科學(xué)技術(shù)鑒定研究所的鑒定文書，醫(yī)院在診療過程中存在第一次手術(shù)采用特克粘貼肝切緣創(chuàng)面，未放置腹腔引流管，處理欠妥；在患者出現(xiàn)膽漏所致腹膜炎可能時(shí)，醫(yī)院手術(shù)時(shí)機(jī)掌握欠及時(shí)，且手術(shù)未能充分引流，導(dǎo)致不得不行第三次手術(shù)等不足。被告醫(yī)院在醫(yī)療行為在存在的過錯(cuò)使原告李某承受了多次手術(shù)的痛苦并增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，故被告醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的損害賠償責(zé)任。原告李某在被告醫(yī)院處進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由醫(yī)院承擔(dān)，被告醫(yī)院應(yīng)退還原告李某已經(jīng)交納的預(yù)交金。

法院判決由被告醫(yī)院承擔(dān)案件審判過程中的鑒定費(fèi)3000元；

由被告醫(yī)院承擔(dān)原告李某在治療期間所花的有證據(jù)證明是被告醫(yī)院要求其購買的部分以及與治療原告李某所受損傷有關(guān)聯(lián)的部分的自購藥物費(fèi)用；李某在手術(shù)后治療瘢痕等所發(fā)生的費(fèi)用。

法院依據(jù)實(shí)際情況酌定支持原告李某要求被告醫(yī)院賠償李某自購醫(yī)藥費(fèi)、已發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金以及精神損害撫慰金。

第二篇：膽囊切除術(shù)后的護(hù)理

腹腔鏡膽囊切除術(shù)的護(hù)理

白銀市第二人民醫(yī)院 張明蘭 730900 【摘要】腹腔鏡是新發(fā)展起來的微創(chuàng)外科技術(shù)，由于對(duì)患者損失小，具有術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)快，切口小等優(yōu)點(diǎn)，很快被醫(yī)生和患者接受，術(shù)后2-3天即可出院，適用于一般的膽囊切除術(shù)，如膽囊結(jié)石，慢性膽囊炎，膽囊息肉等，為了保證這種全新的手術(shù)在我們基層醫(yī)院順利開展，護(hù)士在術(shù)前必須做好心理護(hù)理，皮膚準(zhǔn)備，特別是臍部的清潔要徹底；術(shù)后6小時(shí)全麻未清醒期，應(yīng)注意平臥，保暖及生命體征的監(jiān)測；術(shù)后6小時(shí)后、應(yīng)注意飲食、活動(dòng)等方面的宣教，以及對(duì)術(shù)后常見并發(fā)癥出血、膽瘺、尿潴留、高碳酸血癥、感染、皮下氣腫的觀察和護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】

腹腔鏡

膽囊切除術(shù)

護(hù)理

資料與方法

1.一般資料 我科自2002年3月以來，采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)共計(jì)381例，其中男性161例，女性220例，年齡最大的73歲，最小的15歲。術(shù)前合并有高血壓15例，糖尿病2例，慢性呼吸道疾病6例。

2.方法 采用德國Richard Wolf三晶片電視腹腔鏡設(shè)備器械。全麻方式全部為器官插管全身復(fù)合麻醉，麻醉成功后實(shí)施手術(shù)。3.結(jié)果 本組381例患者，其中2例因粘連嚴(yán)重中轉(zhuǎn)開腹，其余379里全部成功，手術(shù)時(shí)間為20-158min，4例患者因闌尾同時(shí)發(fā)炎實(shí)施了膽囊、闌尾聯(lián)合切除手術(shù)。術(shù)后并發(fā)出血1例、膽瘺1例、皮下血腫5例、尿潴留13例，個(gè)別患者有惡心，放射性疼痛等癥狀，均于對(duì)癥處理，癥狀迅速西歐愛上效果滿意，腸功能恢復(fù)時(shí)間平均23h,術(shù)后平均住院時(shí)間4天。

護(hù)

理

1.術(shù)前護(hù)理

1.1 宣教由于該手術(shù)是我院新開展的一項(xiàng)技術(shù)，許多病人慕名而來，滿懷希望采用這種痛苦小的治療方法。但又對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的知識(shí)缺乏，顧忌手術(shù)預(yù)后，往往表現(xiàn)失眠、心悸、疲乏、憂郁、孤獨(dú)感。針對(duì)這些情況采取以下措施：

1.1.1詳細(xì)介紹腹腔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥，手術(shù)方式和優(yōu)點(diǎn)。

1.1.2對(duì)病人所提出的疑問給予明確、有效、積極的信息，必要時(shí)介紹病人于經(jīng)歷過相同手術(shù)的病因交談，使其有足夠的心里承受能力。1.1.3做好心理疏導(dǎo)，告訴病人可通過看書、聽音樂與室友交談、散步等措施消除緊張、不安，保持情緒穩(wěn)定。1.2 術(shù)前準(zhǔn)備

1.2.1按全麻插管術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，行普魯卡因、青霉素過敏試驗(yàn)，上腹備皮，清潔臍孔。

1.2.2為病人提供安靜、舒適、無不良刺激的環(huán)境，盡量滿足病人以前的睡眠習(xí)慣和方式；指導(dǎo)病人采取促進(jìn)睡眠的措施；睡前少喝刺激性的飲料，如濃茶、咖啡。盡量將各種治療護(hù)理集中進(jìn)行，避免過度打擾病人，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜、安眠、止痛等藥物治療，并觀察用藥后病人睡眠改善情況。

1.2.3術(shù)前禁食12小時(shí)，禁水4小時(shí)。

1.2.4術(shù)晨灌腸排空腸道的積便積氣，建立靜脈留置針，無用下肢穿刺，因術(shù)中不易觀察，且氣腹后悔影響下肢靜脈回流，故不宜選用下肢穿刺[2]。

1.3 合并癥的護(hù)理

1.3.1合并高血壓者。入院時(shí)測了血壓必須準(zhǔn)備，必要時(shí)反復(fù)進(jìn)行測量。在病人服藥期間，定時(shí)準(zhǔn)確的測量血壓的動(dòng)態(tài)波動(dòng)，并做好記錄。使血壓保持在一個(gè)相對(duì)安全的范圍之內(nèi)，確保手術(shù)順利進(jìn)行。1.3.2合并有糖尿病者。血糖過高會(huì)延緩手術(shù)切口的愈合，甚至?xí)?dǎo)致切口在較長時(shí)間內(nèi)難以愈合。術(shù)前應(yīng)向患者說明食用低糖飲食的重要性，應(yīng)食用高蛋白、高維生素飲食，必要時(shí)遵醫(yī)囑定時(shí)服用降糖藥物，使血糖控制在10mmol/L以下。

1.3.3合并慢性呼吸道疾病者 應(yīng)督促其戒煙，進(jìn)行體位引流排痰和深呼吸功能的鍛煉，以改善肺功能。必要時(shí)用超聲霧化吸入。2.術(shù)后護(hù)理 2.1常規(guī)護(hù)理

2.1.1全麻術(shù)后患者回病房，護(hù)士應(yīng)要求其睜眼，抬手，回答問題等，來判斷麻醉蘇醒程度，如麻醉未清醒，應(yīng)每隔幾分鐘喚病人一次，直至病人完全清醒后才能讓其入睡，以防止舌后墜堵塞呼吸道，引起窒息。

2.1.2采取正確臥位，全麻未清醒病人，應(yīng)注意保持呼吸道通暢，去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，全麻未清醒可取平臥位，術(shù)后6小時(shí)血壓平穩(wěn)后可取半臥位。由于術(shù)中牽拉以及病人對(duì)麻醉的反應(yīng)，術(shù)后病人會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀，一般不需特殊處理，若癥狀嚴(yán)重，遵醫(yī)囑給予滅吐靈10mg肌注。2.1.3生命體征的觀察。麻醉未清醒時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓每半小時(shí)1次，連測4次，若血壓平穩(wěn)，即可改為每日4次。體溫在術(shù)后2—3天內(nèi)會(huì)稍有升高，但一般不超過38.5℃，若持物發(fā)熱，則考慮有感染或其它并發(fā)癥的可能，要認(rèn)真協(xié)助醫(yī)生尋找原因，以便作出相應(yīng)的處理。

2.1.4飲食指導(dǎo)。術(shù)后第1天，病人無腹脹、腸鳴音紅啊即可進(jìn)食，護(hù)理人員要講解飲食與手術(shù)后康復(fù)的關(guān)系，同時(shí)征求病人對(duì)飲食的要求，從而逐漸過渡到正常飲食。電視腹腔鏡內(nèi)切除膽囊手術(shù)的病人一般術(shù)后第1天進(jìn)少量流質(zhì)飲食，第2天半流質(zhì)飲食，第3天普食，切忌食用刺激性的食物。2.2術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理

2.2.1出血的觀察。術(shù)中腹腔壓力高可止血，放氣后腹腔可出現(xiàn)繼發(fā)性出血，因此術(shù)后要嚴(yán)密觀察生命體征的變化。尤其是血壓變化，密切觀察引流管引出液和傷口滲出液的量、顏色、性質(zhì)保持引流管通暢，防止折疊、扭曲、脫出。本組381例患者中，有一例患者，腹腔引流管留置期間，引出少量淡血性液。拔除腹腔引流管后第2日，患者自訴腹痛，并逐漸加劇，查體，腹部膨隆，即可穿刺引出血性液約180ml，給予止血、抗炎處理，4日后患者痊愈出院。

2.2.2膽瘺。本組病例中，有1例患者術(shù)后第3日出現(xiàn)鞏膜，皮膚輕度黃染，經(jīng)B超扥檢查提示膽總管損傷，膽汁局部淤積、包裹、急診行二次手術(shù)，術(shù)后第8天患者帶T型管出院，半月后造影拔管。2.2.3尿潴留。本組病例中有13例患者出現(xiàn)尿潴留，有7例患者采取聽流水聲、下腹部熱敷、按摩、會(huì)陰部溫水沖洗等措施后自行排尿。有6例患者以上措施無效給予留置導(dǎo)尿，第2日拔管。

2.2.4高碳酸血癥。由于二氧化碳?xì)飧购螅瑢?duì)循環(huán)、呼吸系統(tǒng)有一定影響，可出現(xiàn)一過性高二氧化碳血癥，嚴(yán)重時(shí)刻發(fā)生肺栓塞[3]。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察患者有無疲乏、煩躁、呼吸淺慢等癥狀。給予低流量、間斷吸氧，一提高氧分壓，促進(jìn)二氧化碳排出。避免持續(xù)高濃度吸氧，因過度吸氧可抑制呼吸中樞使呼吸變慢變淺，不利于二氧化碳排出。2.2.5預(yù)防感染。術(shù)前指導(dǎo)病人清潔腹部皮膚，修剪指甲，避免抓傷皮膚，常規(guī)備皮、更衣，并以酒精或松節(jié)油擦洗臍部至干凈無污垢。向病人宣教切口感染的臨床表現(xiàn)。術(shù)后第1天用碘伏擦洗傷口，更換創(chuàng)可貼，觀察傷口有無異樣。向病人介紹引流管的目的及重要性，并正確護(hù)理腹部引流管（妥善固定、防止扭曲、脫出、按時(shí)擠壓引流管并觀察引流液的量、色、質(zhì)；夏季每天更換引流袋，冬季隔天更換引流袋；引流袋不宜超過腹部平面）術(shù)后72小時(shí)持續(xù)體溫大于38.5℃，則每天連續(xù)監(jiān)測4次，若體溫大于39℃，則每天連續(xù)監(jiān)測6次，立即給予物理降溫，必要時(shí)給予藥物降溫。

2.2.6皮下血腫。腹腔鏡手術(shù)需要二氧化碳建立人工氣腹。若術(shù)中氣腹壓力過高，二氧化碳其它循筋膜間上行彌散，引起皮下氣腫，重者可達(dá)勁面部皮下，可捫及捻發(fā)音。本組5例患者出現(xiàn)胸背部皮下氣腫，均于手術(shù)后2—5天自行吸收。3.出院指導(dǎo)

3.1病人出院時(shí)，囑病人精神要舒暢，注意休息和飲食衛(wèi)生，加強(qiáng)營養(yǎng)。

3.2術(shù)后1周內(nèi)只能做輕微的活動(dòng)，3周內(nèi)不能提大于5千克的重物，近期不參加體力勞動(dòng)，注意加強(qiáng)體質(zhì)的鍛煉以增強(qiáng)身體的抗病能力。3.3帶有T型管的患者，應(yīng)教會(huì)自我護(hù)理方法。

3.4出現(xiàn)腹部、肩部輕微疼痛為正常現(xiàn)象，可通過止痛藥的服用來控制。

3.5體溫大于38.5℃，傷口紅、腫、熱、痛、有異味，或肛門停止排氣排便2—3天，則應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

參 考 文 獻(xiàn)

1.邱少鵬，譚敏，吳志棉，等.后腹腔鏡手術(shù)治療腎上腺疾病.中華泌尿外科雜志，1998，19（11）：643—645.2.田蒔，趙友娟，腹腔鏡輔助下改良Swenson巨結(jié)腸根治手術(shù)配合[J].護(hù)理學(xué)雜志，2002，17（3）：195.3.康復(fù)霞，曳鳳泉，孟俊華.泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2002，23，（24）：2285.4.林慧泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理98例.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20（9）：35—36.作者簡介：張明蘭（1963—），女，副主任護(hù)師，護(hù)士長，本科畢業(yè)。

第三篇：腹腔鏡下膽囊切除術(shù)后的護(hù)理

腹腔鏡下膽囊切除術(shù)后的護(hù)理

腹腔鏡膽囊切除術(shù)（Laparoscopic Cholecystomy，LC）為各種良性膽囊病變需要行膽囊切除的首選術(shù)式，作為肝膽科護(hù)士除了熟悉LC的適應(yīng)證和禁忌證以及術(shù)前護(hù)理外，重點(diǎn)還有LC術(shù)后的護(hù)理。具體措施表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)可供參考：

1.建立有效的應(yīng)對(duì)措施

病人在全麻清醒后的短時(shí)間內(nèi)有一種全身不適感和躁動(dòng)。頭暈。不配合護(hù)理等表現(xiàn)，要及時(shí)告訴本人和家屬原因（因全麻后的反應(yīng)及氧氣管。腹腔引流管。心電監(jiān)護(hù)儀的袖帶。夾子和電極片等對(duì)身體的刺激）。以穩(wěn)定病人的情緒，取得配合。

2.惡心 嘔吐的護(hù)理

術(shù)后病人應(yīng)隨時(shí)保持口腔清潔，防止嘔吐物誤入氣管，應(yīng)觀察嘔吐物的性質(zhì)和量，分析嘔吐發(fā)生的原因（是麻醉藥物刺激嘔吐中樞引起的嘔吐有關(guān)，還是與剝離。切除膽囊對(duì)胃腸道產(chǎn)生刺激，干擾胃腸道功能有關(guān)）。根據(jù)不同的情況進(jìn)行及時(shí)的處理。

3.保持呼吸道通暢

術(shù)后病人回病房后應(yīng)去枕平臥8小時(shí)，頭偏向一側(cè)，2小時(shí)內(nèi)病人不能睡覺，指導(dǎo)其家屬翻身叩背，即使清除口腔分泌物，防止誤吸。

4.肩背部酸痛

病人在改變體位或者平臥時(shí)酸痛加重，要向其做好解釋工作，幫助更換舒適體位，按摩酸痛部位，告訴其1－3天后癥狀會(huì)消失。

5.血壓升高的護(hù)理

術(shù)后病人血壓升高應(yīng)及時(shí)查明原因，對(duì)癥排除情緒緊張，疼痛或排尿困難的因素，對(duì)于原發(fā)性高血壓的病人術(shù)后應(yīng)繼續(xù)抗高血壓治療。以防血壓持續(xù)升高引起鈦夾脫落或腹腔內(nèi)出血。

6.高碳酸血癥和酸中毒的預(yù)防及護(hù)理

術(shù)后病人應(yīng)持續(xù)低流量吸氧，以監(jiān)測血氧飽和度，維持血氧飽和度在96％以上，如值偏底，應(yīng)檢查病人皮膚溫度是否過底。吸氧裝置是否通暢。如因術(shù)中采用CO2氣腹導(dǎo)致PaCO2過高引起昏迷，病人呼吸淺慢，心率增快等應(yīng)靜脈輸入5％NaHCO3，糾正電解質(zhì)平衡失調(diào)，增加氧分壓，行高壓氧療法，以防嚴(yán)重后果產(chǎn)生。

7.并發(fā)癥的觀察與護(hù)理

（1）腹腔內(nèi)出血

術(shù)后8小時(shí)內(nèi)密切監(jiān)測血壓和脈搏變化，防止劇烈嘔吐和咳嗽。若30分鐘內(nèi)引流量大于50ml，應(yīng)警惕腹腔內(nèi)出血，立即加快補(bǔ)液速度。出血量大于600ml時(shí)立即報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助處理。（2）膽瘺 術(shù)后嚴(yán)密觀察病人的體溫變化和有無腹痛。腹脹及黃疸，留置的腹腔引流管是否有膽汁流出。

8.心理護(hù)理

鼓勵(lì)病人克服消極情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

9.健康宣教

腸道功能未恢復(fù)前應(yīng)禁食。禁飲，腸道功能恢復(fù)后的第一天以無脂流質(zhì)為主，以后逐漸過度為低脂，適量蛋白質(zhì)，高維生素，富含纖維飲食，建立良好的飲食習(xí)慣（規(guī)律，適量，清淡易消化）戒煙酒，忌辛辣刺激事物，忌油膩，煎，炸及含脂肪多的食品，如肥豬肉，奶油，黃油，油酥點(diǎn)心等。

第四篇：醫(yī)療事故賠償調(diào)解書

醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書

甲方：醫(yī)院

乙方(患方)：

患者基本情況：

姓名：性別：年齡：住址：住院號(hào)：

調(diào)解人：＿＿＿律師事務(wù)所 律師：＿＿＿

患者于年月日在甲方住院,診斷為:⑴⑵。住院天，患者治療結(jié)果：死亡、傷殘、好轉(zhuǎn)、痊愈。

乙方認(rèn)為是甲方造成的。甲方認(rèn)為。

經(jīng)過調(diào)解人調(diào)解，雙方就該爭議自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議：

一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責(zé)任的情況下，自行協(xié)商解決。

二、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、繼續(xù)治療

費(fèi)、死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神損害撫慰金等共計(jì)元。

三、賠償款給付時(shí)間：

四、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務(wù)關(guān)系的一切訴訟權(quán)

利。

五、（死亡患者）存放于太平間的尸體必須于年月日從

醫(yī)院運(yùn)出自行

甲方：乙方：

年 月 日年 月 日

第五篇：醫(yī)療事故賠償申請(qǐng)書

申請(qǐng)人：

被申請(qǐng)人：醫(yī)院，地址，聯(lián)系電話。法定代表人(負(fù)責(zé)人)：姓名：職務(wù)醫(yī)院院長。

申請(qǐng)事項(xiàng)

申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;事實(shí)和理由

20XX年11月11日下午,申請(qǐng)人之子xxx(病人)因身體不適到被申請(qǐng)人處就診，并住院治療。至11月13日下午，經(jīng)檢查，診斷為肺血栓，并將病情告知病人。至11月14日凌晨，申請(qǐng)人接到醫(yī)院病危通知后，趕到醫(yī)院時(shí)，看見病人躺倒在離病床2米遠(yuǎn)的地上，左臉有一傷口，血流至耳朵(已凝固)，且手腳冰涼，已死亡。因被申請(qǐng)人工作人員違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，草率治療，未及時(shí)做轉(zhuǎn)院處理，搶救不力，導(dǎo)致病人不治身亡。

一、被申請(qǐng)人工作人員違反醫(yī)療常規(guī)，未給病人進(jìn)行病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即11月12日已經(jīng)在給病人用肺血栓針(已經(jīng)證實(shí)得了肺血栓，當(dāng)天費(fèi)用清單為證)，第三天下午，才檢查出病人患的是肺血栓，延誤了病情，使病人未得到及時(shí)救治，而不治身亡。不僅如此，被申請(qǐng)人在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下，不僅沒有及時(shí)給病人予以救治，而且直至病人死亡時(shí)，采取的均為二級(jí)護(hù)理，病房中無任何救治設(shè)備放置，且病人死亡時(shí)，并非死在自己的病床上，而是死在離自己病床2米遠(yuǎn)的地上，且臉上有血。從以上情形不難看出，院方未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù)，嚴(yán)重違反醫(yī)療常規(guī)，對(duì)病人未給予及時(shí)救治和護(hù)理，是導(dǎo)致病人死亡的最直接原因。

二、被申請(qǐng)人診斷出病人的病情為肺血栓后，根據(jù)診療常規(guī)，在明知自己無醫(yī)治條件的情況下，對(duì)病人未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理或特級(jí)護(hù)理，也未及時(shí)通知申請(qǐng)人陪護(hù)，亦未及時(shí)將病人病情嚴(yán)重的情況告知申請(qǐng)人(即下發(fā)病危通知書)。使病人的感染不能得到有效的控制，病情惡化，且搶救不力，也是導(dǎo)致病人死亡的主要原因之一。

三、被申請(qǐng)人未履行告知義務(wù)。被申請(qǐng)人在診斷結(jié)論出來后，在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下，還不及時(shí)告知病人家屬可能導(dǎo)致的不良后果，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護(hù)理，造成病人身體損害，病情迅速惡化，最終導(dǎo)致死亡。

四、被申請(qǐng)人在病人死亡后，其工作人員對(duì)病人的死亡原因的解釋前后不一致，先前說是肺血栓，過后又不承認(rèn)(此有病人的親屬及校方、同事的質(zhì)詢?yōu)樽C)。對(duì)院方的此做法，讓人難以理解，使申請(qǐng)人有理由相信院方在對(duì)病人的死亡原因上，有推托醫(yī)責(zé)的嫌疑。綜上所述，被申請(qǐng)人工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，搶救不力，未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理，并且未履行告知義務(wù)，造成病人病情惡化，最后不治身亡，因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由，現(xiàn)申請(qǐng)作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。