第一篇：床邊系統(tǒng)評估流程

普外科床邊系統(tǒng)評估20步

1、核對病人（看手表帶）

2、自我介紹,說明評估目的3、詢問體位是否合適，是否需要入廁

4、拉起床簾

5、詢問夜間睡眠情況，順勢看十指毛細(xì)血管充盈

6、眼結(jié)膜有無充血，鞏膜有無黃染（雙眼往上額看）

瞳孔對光反射情況（雙眼看天花板）

7、觸摸有無淋巴結(jié)腫大（耳前，下頜處）

8、口腔黏膜是否完整，有無潰瘍（用壓舌板撐開雙頰部，使用手電筒查看）

9、*如有頸部留置針，注意查看刻度，固定和穿刺處有無發(fā)紅，并詢問病人有否不適。

10、詢問有無咳嗽，咳痰，痰的性狀，能否自主咳痰，有無胸悶、氣急等。聽診肺部呼吸音，前胸和背部對稱聽診六個象限。——讓患者配合深呼吸

11、聽診心率，時間》30秒。——如有心律不齊，需聽診1分鐘，并搭脈搏。

12、腹部情況：（視診）有無明顯膨隆，*傷口敷料和傷口情況。

（聽診）四個象限腸鳴音。——可以順或逆時針，如未聞及腸鳴音，至少聽診3-5

分鐘。

（觸診）腹肌緊張度，有無明顯壓痛，反跳痛——觸診時讓患者曲起雙腿，腹肌放松。

詢問患者進(jìn)食情況和兩便情況。

★詢問疼痛情況（如患者不能正確表述，再次宣教）

13、*如有引流管，檢查各個引流管是否固定、通暢、引流物性狀等。

*如有導(dǎo)尿管，檢查導(dǎo)尿管是否固定，尿液情況，觸摸膀胱有無明顯充盈。

14、背部及尾骶部皮膚情況。

15、檢查雙下肢有無明顯水腫。

16|、檢查足背動脈搏動情況。

17、檢查四肢肌力。雙上肢——握力；

雙下肢——逐一抬起，離開床單，抵抗阻力；肌力。

18、檢查完畢，整理床單位。

19、總結(jié)主要存在的問題，讓患者進(jìn)行補(bǔ)充。

20宣教：藥物，活動，飲食，*引流管相關(guān)知識。

（拉起床簾，在護(hù)理評估系統(tǒng)記錄相關(guān)內(nèi)容。）

第二篇：護(hù)理床邊交接班流程

護(hù)理床邊交接班指引

交接班時間

A/P班P/N班N/A班

交接班內(nèi)容：

床邊逐個病人交接：交接重點(diǎn)是：新收/危重患者/手術(shù)患者/特殊檢查治療患者、住院期間病情變化或口頭/書面病重/病危患者、診斷未明確或護(hù)理效果不佳的患者、潛在安全意外事件的高危患者、壓瘡評分＜12分、院外帶入Ⅱ期以上壓瘡、院內(nèi)發(fā)生壓瘡的患者。

交接時關(guān)注環(huán)境→床單位→體位→生命體征→飲食→基礎(chǔ)護(hù)理→管道、提示標(biāo)識應(yīng)用情況等。

A/P班交接班流程：

責(zé)任護(hù)士交執(zhí)行的醫(yī)囑（新收、住院期間的患者）→組長補(bǔ)充重病人的病情和處理情況→交班組長帶領(lǐng)全體護(hù)士進(jìn)行床邊交接班

→當(dāng)班組長問候病人→自我介紹→告知病人進(jìn)行床邊交接班→交班交班組長、責(zé)任護(hù)士站在病人一邊→當(dāng)班組長和接班助理護(hù)士站在病人一邊→護(hù)士長站在床尾。

（當(dāng)班組長）觀察病情，檢查各種管

道（氧管、胃管、氣管插管、胸腹腔

引流管）→（助理護(hù)士）檢查皮

膚受壓情況（順序由上而下）→協(xié)助

翻身拍背等。

P/N班N/A班交接班流程：交班組長交病人的病情→進(jìn)

行床邊交接班（當(dāng)班組長）

觀察病情，檢查各種管道（氧

管、胃管、氣管插管、胸腹

腔引流管）→（助理護(hù)士）

檢查皮 膚受壓情況（順序由

上而下）→協(xié)助翻身拍背等。

醫(yī)囑執(zhí)行指引

醫(yī)生開出醫(yī)囑→認(rèn)真閱讀→查對→確認(rèn)→打印醫(yī)囑執(zhí)行單→執(zhí)行（操作前、操作中、操作后）→ 療效及不良反應(yīng)觀察

（1）醫(yī)囑（長/臨囑），嚴(yán)格雙人查對無質(zhì)疑后執(zhí)行。

（2）醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)士接醫(yī)囑執(zhí)行單后認(rèn)真查對，嚴(yán)格按照醫(yī)囑的內(nèi)容、時間等要求準(zhǔn)確執(zhí)行，不得擅自更改。

(3.)一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑.搶救患者時，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，確認(rèn)后方可執(zhí)行，并保留用過的空安瓿，經(jīng)醫(yī)生和護(hù)士兩人核對無誤,醫(yī)生據(jù)實(shí)補(bǔ)齊醫(yī)囑后，方可棄去。

（4）.護(hù)士執(zhí)行臨時醫(yī)囑時，應(yīng)認(rèn)真填寫執(zhí)行時間并簽名。

（5）當(dāng)值組長與責(zé)任護(hù)士每天總核對一次。

（6）醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)認(rèn)真觀察療效與不良反應(yīng)，必要時進(jìn)行記錄并及時與醫(yī)生反饋。

護(hù)囑執(zhí)行指引

高級責(zé)任護(hù)士/組長或?qū)？谱o(hù)士開出護(hù)囑→將護(hù)囑寫在護(hù)囑執(zhí)行單上→高級責(zé)任護(hù)士/責(zé)任護(hù)士或助理護(hù)士執(zhí)行→護(hù)囑執(zhí)行后簽名。

（1）護(hù)囑要根據(jù)醫(yī)囑、患者病情、護(hù)理需要進(jìn)行評估，隨

時下達(dá)和調(diào)整。

（2）組長或?qū)？谱o(hù)士每天上午評估護(hù)囑，護(hù)囑執(zhí)行情況和

護(hù)理記錄隨時調(diào)整。

（3）護(hù)囑要和醫(yī)療工作保持連續(xù)性。

（4）護(hù)囑以指導(dǎo)低年資護(hù)士完成護(hù)理工作為原則。

第三篇：護(hù)理床邊交接班流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理床邊交接班流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療中心護(hù)字【2012】9號

2012年6月修訂

1、參加人員：護(hù)士長、交班護(hù)士、接班護(hù)士、其他護(hù)士

2、進(jìn)病房順序：交班護(hù)士→接班護(hù)士→護(hù)士長→其他護(hù)士。

3、交接站位：交班護(hù)士站于病人左側(cè)床頭第一位，接班護(hù)士（責(zé)任護(hù)士）站于病人右側(cè)床頭第一位，護(hù)士長站于病人右側(cè)床頭第二位，其余護(hù)士依次站于病床兩側(cè)。

床邊交接班按床號順序依次進(jìn)行。

4、交接內(nèi)容及流程

交班者和接班者以及護(hù)士長向患者問好并自我介紹

交班者：向接班者交代病情、治療、護(hù)理、用藥、護(hù)理措施、效果，目前存在主要護(hù)理問題

接班者：針對交班內(nèi)容做好接班，交接班體現(xiàn)個性化，重點(diǎn)病人重點(diǎn)交接，突出專科特點(diǎn)。

查看患者體位是否舒適，床鋪是否平整，各種管路是否通暢，引流情況，飲食、休息、排泄、睡眠情況，臥床患者皮膚情況，手術(shù)病人查看刀口敷料情況，胸部手術(shù)聽呼吸音，昏迷病人查看意識瞳孔、呼吸道通暢及安全問題，恢復(fù)期病人功能鍛煉情況，出院病人詢問出院指導(dǎo)情況。

整理床頭桌、床下、窗臺等物品。

護(hù)士長：真對交接情況，病人病情，對重點(diǎn)病人的護(hù)理重點(diǎn)進(jìn)行檢查，提出存在問題及指導(dǎo)性改進(jìn)意見。

如護(hù)理部跟隨查房，則在交接班全部結(jié)束后進(jìn)行講評。

5、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

床鋪整潔規(guī)范，床頭桌、窗臺、床下無雜物。

病人清潔，無壓瘡，各種導(dǎo)管在位通暢。

接班護(hù)士了解病人的“十知道”。

第四篇：急診、床邊心電圖檢查適用范圍及流程.

急診、床邊心電圖檢查適用范圍及流程

凡能行走的患者均應(yīng)在陪護(hù)中心工作人員的陪護(hù)下到本室做檢查。因病行走不便、急危重癥搶救病人需由主管醫(yī)生根據(jù)病情開申請單，并注明急診、床邊字樣。因病行走不便需床邊檢查的申請單由護(hù)工送到病房心電圖室，統(tǒng)一安排時間到患者床邊檢查，自收到申請單起時間24小時內(nèi)完成檢查。符合下列急診條件的由主管醫(yī)生和本室工作人員聯(lián)系，按接診的先后順序檢查。急診做到隨叫隨做。

（一）急診心電圖檢查的適用范圍：

1.急性心肌梗死、急性心肌炎、心包炎，急性肺水腫及不能離開病室的危重?fù)尵炔∪恕?/p>

2.急性心肌損害（非一般傳染病所引起的）。

3.心律紊亂且心率超過150次/分或少于45次/分者，疑傳導(dǎo)阻滯及洋地黃等藥物毒性反應(yīng)，電解質(zhì)平衡失調(diào)者。嚴(yán)重心律紊亂須急查明性質(zhì)的（少數(shù)期前收縮，特別是原心電圖已查明性質(zhì)的不屬急診范圍）。

(二)急診心電圖流程：

1.需做急診心電圖時，先撥打住院心電圖室電話或心電圖室值班手機(jī)，值班人員接到電話或手機(jī)呼叫后，應(yīng)及時與呼叫科室聯(lián)系，并前往檢查。（接呼叫后如在參加搶救病人，應(yīng)及時告知呼叫科室）2.出診時應(yīng)統(tǒng)籌安排好時間，原則上急診優(yōu)先。

3.值班者應(yīng)具有高度責(zé)任心，急診做到隨叫隨到。外出急診時應(yīng)隨身攜帶值班手機(jī)。當(dāng)收到呼叫時，應(yīng)及時與呼叫單位聯(lián)系，并告知去向。4.急診病人應(yīng)及時發(fā)出報(bào)告，對疑難心電圖可先發(fā)一簡明報(bào)告，第二天討論后再發(fā)正式報(bào)告。

第五篇：護(hù)理床邊交接班流程及要求(試行)

護(hù)理床邊交接班流程及要求

1、參加人員：護(hù)士長、交班護(hù)士、接班護(hù)士、輔助護(hù)士。

2、進(jìn)病房順序：交班護(hù)士→接班護(hù)士→護(hù)士長→其余護(hù)士。

3、交接站位：交班護(hù)士站于病人左側(cè)床頭第一位，接班護(hù)士（責(zé)任護(hù)士）站于病人右側(cè)床頭第一位，護(hù)士長站于病人右側(cè)床頭第二位，其余護(hù)士依次站于病床兩側(cè)。

床邊交接班按床號順序依次進(jìn)行。

4、交接內(nèi)容及要求

（1）交班者：向接班者交待病人病情、治療、護(hù)理、用藥情況及效果，目前存在的主要護(hù)理問題及需下一班繼續(xù)采取的護(hù)理措施等。

（2）接班者：針對交班內(nèi)容做好針對性的接班。交接班體現(xiàn)個性化，做到重點(diǎn)病人重點(diǎn)交，忌千篇一律。如查看患者的體位是否舒適,床鋪是否平整,各種管道是否通暢,引流情況，臥床患者皮膚是否完整，手術(shù)患者查看刀口敷料情況，胸部手術(shù)聽呼吸音，昏迷病人查看意識、瞳孔等情況，出院病人詢問對出院指導(dǎo)的掌握情況等，（3）護(hù)士長：針對交接情況、病人病情，對重點(diǎn)病人的護(hù)理重點(diǎn)進(jìn)行檢查，提出存在問題及指導(dǎo)性的改進(jìn)意見。