第一篇：2012屆實(shí)習(xí)生手術(shù)室護(hù)理相關(guān)知識(shí)測(cè)試

2012屆實(shí)習(xí)生手術(shù)室護(hù)理相關(guān)知識(shí)測(cè)試

姓名：得分：

一、名詞解釋

1、無菌技術(shù)：

2、圍手術(shù)期：

3、預(yù)處理：

4、無瘤技術(shù)：

5、滅菌：

6、消毒：

二、填空題

1、無菌技術(shù)基本操作包括、、、、2、無菌包打開后，其中物品一次使用不完，按原則包好后，其有效期為

3、器械傳遞過程中應(yīng)該做到。

4、外科手術(shù)基本操作_____________，______________，______________，____________，______________，_____________。

5、常用無菌持物鉗包括：，6、無菌巾應(yīng)避免小時(shí)

7、腹腔鏡膽囊切除

第一種順行切除，先處理________________，________________再處理；

第二種逆行切除，先處理________________再處理________________。

8、無菌器械各布類應(yīng)該下垂，參觀者距手術(shù)臺(tái)，靜脈留置針穿刺時(shí)，壓脈帶距穿刺點(diǎn)________________cm，普通針距穿刺點(diǎn)

9、對(duì)腫瘤病人關(guān)閉腹腔前應(yīng)該用，溫度是用原理________________

10、鋪皮膚巾又稱切口巾，器械護(hù)士鋪無菌巾折邊1/3，第一二三塊無菌巾的折邊向，第四塊折邊向第一助手接近折邊的無菌巾，分別鋪于切口，最后鋪兩塊巾的內(nèi)緣距切口以內(nèi)，若需少許移動(dòng)，只允許由若鋪巾的醫(yī)生已經(jīng)穿好手術(shù)衣，則鋪巾的順序?yàn)橄群蟆?/p>

11、甲狀腺手術(shù)皮膚準(zhǔn)備范圍上至

12、是防止感染發(fā)生的一項(xiàng)重要措施，護(hù)理人員必須加強(qiáng) 保證病人________________。

13、成人擇期手術(shù)前禁食，禁飲

14、全身麻醉分為、、。

15、手術(shù)體位不當(dāng)會(huì)引起和

16、無菌持物鉗應(yīng)浸泡盛有消毒液大口容器內(nèi)，消毒液應(yīng)浸沒鉗軸關(guān)節(jié)以上或鑷的干燥無菌物鉗和容器應(yīng)每更換一次。

17、固定標(biāo)本的溶液是，濃度是

18、參觀者與手術(shù)區(qū)保持以上距離 19、2%利多卡因，碘酊不能與術(shù)區(qū)無菌單一般________________層，外周至少________________層

20、鋪好無菌盤有效期，無菌包的打開后有效期，無菌包有效期________________天，持針器夾上縫針于________________與交界處，拉線過針孔。

三、問答題

1、上腹部手術(shù)，下腹部手術(shù)皮膚準(zhǔn)備范圍？

2、外科手術(shù)為什么要進(jìn)行麻醉？

3、為什么麻醉前需要禁食，如何掌握禁食時(shí)間？

第二篇：淺談手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教體會(huì)

淺談手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教體會(huì)

摘要：手術(shù)室是護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)的重要一個(gè)科室，由于手術(shù)室護(hù)理工作具有很強(qiáng)的特殊性，在護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)歷不同、實(shí)習(xí)時(shí)間短的情況下，我們?cè)趯?shí)踐中不斷總結(jié)帶教經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)不同的存在問題，制定相應(yīng)的帶教措施，有效提高了手術(shù)室護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)理實(shí)習(xí)生；帶教

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育過程的最后階段，是學(xué)生理論和實(shí)踐相結(jié)合，將知識(shí)轉(zhuǎn)化為技能的過程；是鞏固課堂理論知識(shí)，培養(yǎng)獨(dú)立思考與實(shí)際工作能力的一種重要教學(xué)方式；又是護(hù)生走向獨(dú)立工作的第一步，而手術(shù)室作為一個(gè)必須實(shí)習(xí)的科室，其護(hù)理工作有很強(qiáng)的特殊性，在臨床帶教中發(fā)現(xiàn)許多學(xué)生對(duì)手術(shù)室有畏懼心理，不能盡快地適應(yīng)手術(shù)室護(hù)理工作，加之實(shí)習(xí)生學(xué)歷不同、實(shí)習(xí)時(shí)間短，如何利用短暫的時(shí)間將手術(shù)室工作全面，系統(tǒng)地傳授給護(hù)生，并使護(hù)生得到最大程度的掌握和提高，這就需要在方法上不斷創(chuàng)新，合理安排，才能取得很好的效果。本人針對(duì)學(xué)生手術(shù)室實(shí)習(xí)中存在的問題，制定相應(yīng)的帶教措施，取得較好的效果?，F(xiàn)介紹如下： 選擇帶教老師

護(hù)理臨床教育具有示范性，帶教老師的一言一行，都會(huì)對(duì)學(xué)生產(chǎn)生巨大的影響。許多學(xué)生是通過觀察老師的工作行為，最初理解和建立對(duì)護(hù)理工作的概念，因此要選擇綜合素質(zhì)好，具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)和奉獻(xiàn)精神，具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心，理論知識(shí)扎實(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，專業(yè)技術(shù)操作規(guī)范熟練，掌握一定的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的護(hù)師以上職稱擔(dān)任帶教老師。掌握護(hù)理實(shí)習(xí)生情況

2.1 護(hù)理實(shí)習(xí)生的心理狀況 到手術(shù)室的護(hù)理實(shí)習(xí)生人數(shù)每次約1～4名，實(shí)習(xí)時(shí)間一般為4周，來自不同的院校，有本科、大專、中專實(shí)習(xí)生。中專生為初中畢業(yè)后直接考入的，年齡偏小，基礎(chǔ)差，學(xué)習(xí)主動(dòng)性差，基礎(chǔ)知識(shí)掌握不牢、動(dòng)手能力差等，面對(duì)激烈的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)壓力，因?qū)W歷低，不少學(xué)生對(duì)前途喪失信心，缺乏工作熱情等；大專生動(dòng)手能力較強(qiáng)，理論基礎(chǔ)相對(duì)薄弱；本科生雖然理論知識(shí)較強(qiáng)，但動(dòng)手能力較差，個(gè)別認(rèn)為自己是 “大材小用”,不熱愛護(hù)理事業(yè)，在實(shí)習(xí)工作中缺乏積極主動(dòng)性；另外現(xiàn)在的學(xué)生大多數(shù)是獨(dú)生子女，吃苦精神差、容易受挫折，手術(shù)室護(hù)理工作時(shí)間、工作強(qiáng)度有不確定性，因此在帶教工作中應(yīng)加強(qiáng)這方面的思想教育。

2.2 護(hù)理實(shí)習(xí)生的手術(shù)室護(hù)理知識(shí) 經(jīng)調(diào)查不同院校的護(hù)生，發(fā)現(xiàn)學(xué)生在校期間的手術(shù)室護(hù)理知識(shí)學(xué)時(shí)很少，理論約2～4學(xué)時(shí)，實(shí)訓(xùn)約2～4學(xué)時(shí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容不全面，實(shí)訓(xùn)機(jī)會(huì)少，個(gè)別院校受實(shí)訓(xùn)條件的限制根本沒有人人達(dá)到對(duì)手術(shù)室護(hù)理實(shí)訓(xùn)進(jìn)行練習(xí)。無菌觀念不強(qiáng)、操作流程不熟，理論基礎(chǔ)差，在帶教工作中應(yīng)加強(qiáng)這方面的訓(xùn)練。3 制定實(shí)習(xí)目標(biāo)和計(jì)劃

根據(jù)各校護(hù)生的教學(xué)大綱要求制定出具有?？铺攸c(diǎn)、不同層次的帶教計(jì)劃。護(hù)理實(shí)習(xí)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間，應(yīng)了解手術(shù)室相關(guān)的規(guī)章制度，工作職責(zé)范圍和 常規(guī)操作，應(yīng)掌握常見疾病的中小型手術(shù)的護(hù)理配合。4 實(shí)習(xí)內(nèi)容的具體實(shí)施

4.1 手術(shù)室護(hù)理基本知識(shí)的帶教（第一周）科室的帶教組長(zhǎng)負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的接待和管理工作，用1天的時(shí)間集中進(jìn)行崗前培訓(xùn)，包括對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行相關(guān)的登記(姓名、年齡、學(xué)歷、所在學(xué)校、實(shí)習(xí)時(shí)間等)。崗前培訓(xùn)的內(nèi)容包括：①認(rèn)識(shí)手術(shù)室環(huán)境及規(guī)章制度：介紹手術(shù)室的布局，分區(qū)及各區(qū)要求，各種規(guī)章制度，各班職責(zé)。②精心設(shè)計(jì)做一次模擬手術(shù)操作給護(hù)生觀看，示范手術(shù)室的常規(guī)操作：如洗手、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套等。讓他們初步了解手術(shù)的過程，工作人員之間的配合等；在手術(shù)過程中講解職業(yè)暴露感染的危險(xiǎn)、防護(hù)措施及意義，教會(huì)她們?cè)鯓犹幚碛煤蟮奶坠茚樞尽⒆⑸溽橆^、手術(shù)縫針和刀片等，在遇到意外損傷時(shí)正確處理傷口的措施；還有病理標(biāo)本的處置，垃圾分類、存放制度等。

另外幾天在物品準(zhǔn)備間工作，有準(zhǔn)備間的負(fù)責(zé)老師進(jìn)行安排以下內(nèi)容的培訓(xùn)：上午參與手術(shù)物品準(zhǔn)備工作，在工作中學(xué)習(xí)、認(rèn)識(shí)常用器械，知道器械名稱、性能、傳遞方法及清潔保養(yǎng)、打包、滅菌方法；下午參觀手術(shù)，增加感性認(rèn)識(shí)，消除恐懼心理。

4.2 巡回護(hù)理工作的帶教（第二周）①改變護(hù)理觀念，使護(hù)生認(rèn)識(shí)到手術(shù)室護(hù)士已不再是簡(jiǎn)單的操作配合，而是應(yīng)用整體護(hù)理對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行生理、心理的、社會(huì)的全面護(hù)理，通過帶領(lǐng)護(hù)生下病房進(jìn)行術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后隨訪，增強(qiáng)護(hù)生對(duì)整體護(hù)理認(rèn)識(shí)。使護(hù)生認(rèn)識(shí)到手術(shù)室護(hù)士不僅要強(qiáng)化專業(yè)理論知識(shí)和技能操作，還要加強(qiáng)心理學(xué)、人際溝通與交往、倫理學(xué)與護(hù)理法規(guī)等知識(shí)的學(xué)習(xí)。②和帶教老師一起參與巡回護(hù)理工作，術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后的整理工作、特別是感染手術(shù)的術(shù)后處理，使護(hù)生知道巡回護(hù)士的職責(zé)與內(nèi)容，手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)歸納，老師檢查。③常見手術(shù)體位的安置方法，告知易受壓部位枕墊的放置及注意事項(xiàng)等。④各種儀器如吸引器、高頻電刀的使用方法及保養(yǎng)。⑤示范留置針的使用、查對(duì)制度、物品器械清點(diǎn)、術(shù)前手術(shù)室物品的定點(diǎn)放置、術(shù)后物品放置、術(shù)中病情觀察、護(hù)理配合等。⑥手術(shù)護(hù)理記錄單的記錄。⑦手術(shù)結(jié)束，協(xié)助麻醉師護(hù)送病人，同時(shí)進(jìn)行手術(shù)間的整理工作，此時(shí)要強(qiáng)調(diào)消毒隔離意識(shí)，如何進(jìn)行自我防護(hù)，尤其是傳染病人，避免直接接觸病人的體液、血液等。4.3 器械護(hù)理工作的帶教（第三周）：在帶教老師的直接指導(dǎo)下參與中、小手術(shù)的器械護(hù)理工作，包括外科洗手法、穿無菌手術(shù)衣、帶手套等無菌操作并在實(shí)際工作中示教，同時(shí)示范各種無菌包的開包方法、無菌臺(tái)面的鋪置，讓護(hù)生了解無菌區(qū)域的概念；在進(jìn)行手術(shù)配合時(shí)，讓護(hù)生與帶教老師同時(shí)參與整個(gè)過程，先讓學(xué)生站在副臺(tái)，老師邊操作邊講解，示范刀片裝卸、縫針的夾持及穿針方法，掌握正確傳遞器械的方法，臺(tái)上器械的管理方法，隨時(shí)關(guān)注手術(shù)的進(jìn)展情況，講解手術(shù)步驟及配合要領(lǐng)。在有了初步認(rèn)識(shí)后，可由護(hù)生站在主臺(tái)進(jìn)行操作，老師給予協(xié)助指導(dǎo)，做到放手不放眼。在這一過程中，使護(hù)生樹立較強(qiáng)的無菌觀念，具備了一定的手術(shù)配合能力；加深對(duì)常見器械的認(rèn)識(shí)，標(biāo)本的保管及術(shù)后放置常識(shí)。手術(shù)結(jié)束后，懂得器械的處置與保養(yǎng)，尤其是傳染手術(shù)器械的處置方法。4.4 理論與實(shí)踐相結(jié)合的鞏固及考核評(píng)價(jià)（第四周）護(hù)生在帶教老師的監(jiān)督下，可單獨(dú)承擔(dān)部分中小手術(shù)的洗器械和巡回護(hù)理工作了，作為帶教老師仍然要做到放手不放眼。帶教組長(zhǎng)在實(shí)習(xí)的最后一周對(duì)護(hù)生進(jìn)行考核，包括理論和操作技能，理論考核包括手術(shù)室制度、職責(zé)及無菌概念原則等；操作考核為四項(xiàng)：手臂的清洗與消毒、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、鋪無菌器械臺(tái)。根據(jù)考核成績(jī)，結(jié)合帶教老師的評(píng)價(jià)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)、點(diǎn)評(píng)糾正，所取得的成績(jī)作為護(hù)生在手術(shù)室的實(shí)習(xí)成績(jī)，對(duì)沒有完成要求的部分作出重點(diǎn)補(bǔ)救教學(xué)。建立反饋制度：護(hù)生出科時(shí)，老師對(duì)護(hù)生的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行反饋，護(hù)生也要對(duì)老師的帶教情況進(jìn)行反饋，并作出評(píng)價(jià)，以不斷改進(jìn)帶教方法，提高帶教質(zhì)量。5 體會(huì) 5.1 多種帶教方法 老師在帶教過程中根據(jù)護(hù)生情況采用多種的帶教方法，提高帶教效果。如中專生，先講解后提問；大專生，在護(hù)理工作過程中學(xué)習(xí)后，讓護(hù)生自己總結(jié)，老師再講解點(diǎn)評(píng)；本科生，安排當(dāng)小老師，給個(gè)題目，進(jìn)行講課。要求護(hù)生每天工作結(jié)束后，記學(xué)習(xí)筆記，結(jié)合書本知識(shí)復(fù)習(xí)，便于記憶。通過多種帶教方法，啟發(fā)護(hù)生主動(dòng)思維，培養(yǎng)護(hù)生積極思考問題、解決問題、歸納總結(jié)的能力。老師要仔細(xì)閱讀護(hù)生的筆記和出科小結(jié)，動(dòng)態(tài)的了解學(xué)生狀態(tài)。使護(hù)生做到理論和實(shí)踐相結(jié)合，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。

5.2 防范手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 手術(shù)室護(hù)理工作中反復(fù)強(qiáng)調(diào)查對(duì)制度、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，注重自身的儀表言行，注意保護(hù)性醫(yī)療，帶教老師做到放手不放眼，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

5.3 關(guān)心愛護(hù)學(xué)生 當(dāng)前，護(hù)生大多為獨(dú)生子女，他們的獨(dú)立性和吃苦精神較差，心理素質(zhì)脆弱，在工作強(qiáng)度大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，護(hù)生在體力和心理上會(huì)不太適應(yīng)，帶教老師要關(guān)心他們，多進(jìn)行鼓勵(lì)和溝通，必要時(shí)可給與適當(dāng)?shù)恼疹?，使護(hù)生感受到集體的溫暖。使學(xué)生熱愛護(hù)理工作，認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作需具備的素質(zhì)。

手術(shù)室護(hù)理工作內(nèi)容、工作流程及無菌性要求與其他科室不同，在護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)歷不同、實(shí)習(xí)時(shí)間短的情況下，我們?cè)趯?shí)踐中不斷總結(jié)帶教經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)不同的存在問題，制定相應(yīng)的帶教措施，有效提高了手術(shù)室護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。最終實(shí)現(xiàn)護(hù)生向護(hù)士這一重要角色的跨越式轉(zhuǎn)變。

第三篇：手術(shù)室實(shí)習(xí)生出科理論考試(護(hù)理)

實(shí)習(xí)生出科理論考試

姓名—————————學(xué)?！獣r(shí)間———— ————

一．選擇（每題2分，共30分）

1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.手術(shù)室分為限制區(qū)，半限制區(qū)，非限制區(qū)。（）更換手術(shù)室的衣褲必須完全遮蔽私人衣物，并將私人衣物減少到最低限度（）卡式滅菌消毒鍋使用簡(jiǎn)便，因此可以作為手術(shù)器械的常規(guī)滅菌使用。()在鋪無菌臺(tái)時(shí)應(yīng)選擇空曠的地方放置器械桌，并檢查器械桌面是否干凈干燥（）無菌桌布展開后，四周的距離要均勻，且都應(yīng)下垂１５cm（）無菌包的保存一般為１０天，過期或受潮都應(yīng)重新滅菌（）因?yàn)闊o菌持物鉗為無菌的，因此可用于換藥和消毒皮膚（）刷手前操作人員應(yīng)摘下所有的手部飾物，并剪短指甲，不得涂指甲油（）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。（）連臺(tái)手術(shù)時(shí)為保證操作者雙手不被污染，應(yīng)先脫手套再脫手術(shù)衣（）開胸，開腹等深部手術(shù)，手術(shù)開始前和關(guān)胸，關(guān)腹后洗手護(hù)士與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)臺(tái)上一切物品，并保證術(shù)前術(shù)畢用物數(shù)目一致（）臨床使用一次性使用醫(yī)療用品前，應(yīng)檢查小包裝有無破損、過期失效、產(chǎn)品有無不潔或霉變．（）在手術(shù)過程中為不影響主刀醫(yī)生操作，洗手護(hù)士可由主刀醫(yī)生身后傳遞器械（）在手術(shù)過程中巡回護(hù)士要及時(shí)傾倒吸引瓶，保證第一瓶液體不超過3／4滿，第二瓶?jī)?nèi)不能有液體，以免中心吸引器堵塞（）手術(shù)進(jìn)行中，工作人員不得無故擅自外出，如須外出時(shí)，必須與上級(jí)醫(yī)生取得聯(lián)系，同意后方可離開（）

二 單項(xiàng)選擇題（每題2分共２0分）

1.下列哪項(xiàng)不符合無菌技術(shù)操作原則

a)操作時(shí)手臂保持在腰部水平以上

b)操作時(shí)不可面對(duì)無菌區(qū)講話或咳嗽

c)取出的無菌物品如不使用立即放回

d)手臂不可跨越無菌區(qū)域

e)懷疑無菌物品污染不可再用

2.外科刷手時(shí)間（）

a)2 min以上b)3 min以上C)4 min以上d)5 min以上e)10 min以上

3.24cm長(zhǎng)的無菌持物鑷浸泡在乘有消毒液的容器內(nèi)，其液面高度應(yīng)為

a)9cmb)11cmc)12cmd)13cme)14cm

4.取用無菌溶液時(shí)首先要做到

a)檢查瓶口有無裂縫b)檢查瓶蓋有無松動(dòng)c)校對(duì)瓶鑒

d)查溶液有無變色e)檢查有效期

5.使用無菌容器的方法錯(cuò)誤的一項(xiàng)是

a)打開無菌容器后，蓋的內(nèi)面向上b)手持無菌容器應(yīng)托住底部

c)手不可觸及無菌容器的邊緣d)無菌持物鉗不可觸及容器的內(nèi)面

e)取出物品后立即將容器蓋嚴(yán)

6.無菌包如已受潮應(yīng)

a)晾干后用b)烘干后用c)重新滅菌d)盡快用完e)4小時(shí)內(nèi)用完

7.脫手套的正確方法是：用戴手套的手捏住另一手套的a)指端向下拉出b)邊緣退出c)邊緣翻轉(zhuǎn)脫下d)腕部外面翻轉(zhuǎn)脫下e）內(nèi)面翻轉(zhuǎn)脫下

8.取用無菌溶液的方法中不正確的是

a)去除鋁蓋消毒橡膠塞的表面b)用食指和中指套住膠塞拉出c)到溶液時(shí)標(biāo)

簽向下d)倒去少許溶液沖洗瓶口e)再由原處倒出溶液

9.導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的最主要原因是

a)局部組織受壓過久b)皮膚受潮濕摩擦刺激c)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)

不良d)皮膚受損e)病原菌侵入皮膚組織

10.無菌器械臺(tái)移動(dòng)時(shí):

a)洗手護(hù)士?jī)墒治哲嚈跅U移動(dòng)b)洗手護(hù)士手置于無菌臺(tái)面上移動(dòng) c）洗手護(hù)士?jī)墒治諢o菌單下垂30CM以上移動(dòng)ｄ）洗手護(hù)士?jī)墒治諢o菌單下垂

三問答題（每題１０分共５0分）什么是無菌技術(shù)，無瘤技術(shù)？為什么手臂消毒后還要戴無菌手套？敘述外科刷手時(shí)按三節(jié)刷洗，分為哪三節(jié)？哪一節(jié)重點(diǎn)刷洗？應(yīng)注意哪些部位？ 4 簡(jiǎn)述戴無菌手套的注意事項(xiàng)。2007年美國(guó)壓瘡顧問小組（NPUAP）將壓瘡分為哪幾期？某病人骶尾部壓瘡表現(xiàn)為：全層皮膚組織缺失可見皮下脂肪暴露,但骨頭,肌腱,肌肉未外露有腐肉存在但組織缺失的深度不明確可能包含有潛行和隧道。請(qǐng)你判斷為幾期壓瘡？

第四篇：手術(shù)室護(hù)理相關(guān)知識(shí)100問匯總

手術(shù)室?？浦R(shí)100問

1、手術(shù)室分為哪三個(gè)區(qū)？

答：限制區(qū)、非限制區(qū)、半限制區(qū)。

2、手術(shù)室限制區(qū)包括哪些區(qū)域？

答：限制區(qū)包括手術(shù)間、洗手間、手術(shù)間內(nèi)走廊、無菌物品間、藥品間、麻醉預(yù)備室。

3、手術(shù)室的空氣凈化技術(shù)是通過哪幾級(jí)過濾來控制室內(nèi)塵埃含量的，分別設(shè)在哪個(gè)位置？

答：手術(shù)室的空氣凈化技術(shù)是通過初、中、高效3級(jí)過濾來控制室內(nèi)塵埃含量的。初級(jí)過濾設(shè)在新風(fēng)口，中效過濾設(shè)在回風(fēng)口，高效過濾設(shè)在送風(fēng)口。

4、潔凈手術(shù)室分為哪幾種？

答：100級(jí)（特別潔凈）、1000級(jí)（標(biāo)準(zhǔn)潔凈）、10000級(jí)（一般潔凈）、100000級(jí)（準(zhǔn)潔凈）。

5、我院手術(shù)室如何分級(jí)，分別適用于哪些手術(shù)？

答：6號(hào)手術(shù)間為100級(jí)，適用于人工關(guān)節(jié)置換、神經(jīng)外科、全身燒傷、感染率大的手術(shù)。5、3號(hào)手術(shù)間為1000級(jí)，適用于眼外科、整形外科、骨科、普外科中的I類手術(shù)、肝膽胰外科。

2號(hào)為10000級(jí)，適用于胸外科、泌尿外科、婦產(chǎn)科、耳鼻咽喉科、普外科（除去I類手術(shù)）

1號(hào)和輔助區(qū)域?yàn)?00000級(jí)，適用于門診、急診、感染手術(shù)。

6、手術(shù)野皮膚消毒順序是什么？消毒范圍為多大？

答：消毒順序以手術(shù)切口為中心，由內(nèi)向外、從上到下。若為感染傷口或肛門區(qū)消毒，則應(yīng)由外向內(nèi)。消毒范圍以切口為中心向外20厘米。

7、頸前部手術(shù)消毒范圍為多大？

答：上至下唇，下至乳頭，兩側(cè)至斜方肌前緣。

8、上腹部手術(shù)消毒范圍為多大？

答：上到乳頭，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線。

9、下腹部手術(shù)消毒范圍為多大？

答：上至劍突，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線。

10、外科刷手方法分哪3個(gè)步驟？ 答：機(jī)械刷洗、擦拭水跡、手的消毒。

11、刷手的順序是什么，時(shí)間為多少分鐘？

答：順序?yàn)椋褐讣狻铬搿诇稀缚p—腕—前臂—肘部—上臂（肘關(guān)節(jié)上10厘米。上臂下1/2處），時(shí)間約3分鐘。

12、鋪無菌巾的基本原則是什么？腹部治療巾的鋪巾順序是什么？ 答：鋪無菌單時(shí)，距離切口2-3厘米，懸垂至床緣30厘米以下，至少4層。腹部治療巾的鋪巾順序是先下后上，先對(duì)側(cè)后同側(cè)。

13、手術(shù)體位擺放的總體要求是什么？

答：患者舒適、安全、無并發(fā)癥；充分顯露術(shù)野、便于醫(yī)生操作；固定牢靠、不易移動(dòng)；不影響呼吸循環(huán)功能。

14、穿針過程中要做到哪3個(gè)1/3？

答：縫線的返回線占總線的1/3，持針器夾持縫針在針尾的后1/3處，并稍向外上，持針器開口前端的1/3夾持縫針。

15、手術(shù)室急救藥械如何保管？

答：急救藥械做到定點(diǎn)、定位、定量放置，定人管理，定期檢查、保養(yǎng)，隨時(shí)維修，各種搶救物品、器械保證性能良好，以備應(yīng)急使用。每班嚴(yán)格交接，無過期、失效。急救藥品使用后巡回護(hù)士及時(shí)做好使用記錄，并及時(shí)將用藥取回。急救藥械責(zé)任護(hù)士每周檢查2次，及時(shí)對(duì)搶救車進(jìn)行整理并做好檢查記錄。護(hù)士長(zhǎng)每周檢查急救物品使用情況，并做好檢查記錄。

16、接手術(shù)病人的流程是什么？

答：手術(shù)室護(hù)士帶交接單接病人→病房護(hù)士需完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備→核對(duì)→交接單雙簽名→送病人入手術(shù)室。

17、如何防止手術(shù)病人錯(cuò)誤？

答：到病房接病人時(shí)，應(yīng)持手術(shù)病人交接單，核對(duì)手腕帶上病人的信息：姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)部位、手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間，詢問是否禁食、大小便，是否用過術(shù)前藥，清點(diǎn)所帶物品。病人接入手術(shù)室送入所安排的手術(shù)間，巡回護(hù)士、麻醉師、手術(shù)醫(yī)師再次核對(duì)。

18、如何防止手術(shù)部位錯(cuò)誤？

答：醫(yī)生填寫手術(shù)通知單時(shí)，必須詳細(xì)寫明手術(shù)名稱和手術(shù)部位（左、右）。接手術(shù)病人時(shí)，洗手護(hù)士認(rèn)真核對(duì)手術(shù)部位，鼓勵(lì)病人參與核對(duì)。安置體位前，巡回護(hù)士必須查看病歷、X線片等，認(rèn)真核對(duì)手術(shù)部位。對(duì)清醒病人，可直接詢問病人。手術(shù)開始前，手術(shù)者再次核對(duì)X線片，以杜絕手術(shù)部位錯(cuò)誤。

19、如何防止電刀灼傷？

答：使用高頻電刀要按操作規(guī)程進(jìn)行操作，電極板要平整，放在肌肉豐滿處，電極板與皮膚接觸面積不得少于10cm×10cm，病人身體任何部位的皮膚不得接觸手術(shù)床金屬部分，嚴(yán)防灼傷病人。使用時(shí)，“輸出”旋鈕從“零”位開始逐漸開大到適當(dāng)功率，停止時(shí)，回到“零”位，關(guān)閉開關(guān)。嚴(yán)密觀察電極板附著處，如有移位，及時(shí)整理，以防灼傷。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)臺(tái)旁交接單。

20、如何防止手術(shù)病人摔傷，碰傷和墜床？

答：接送病人前，檢查推車有否損壞，車輪是否靈活，平車與車架銜接是否緊密。推送病人時(shí)，囑咐病人不要將手腳超出推車邊緣，防止進(jìn)出門時(shí)碰傷。病人頭部應(yīng)與推車人同一端。神志不清、昏迷、小兒患者接送時(shí)應(yīng)加以固定，入手術(shù)室后，有人看護(hù)，必要時(shí)加以束縛。全麻病人未清醒前，應(yīng)加以束縛，專人看護(hù)，防止發(fā)生意外。

21、如何防止器械、縫針等遺留在體腔或傷口內(nèi)？

答：手術(shù)開始前洗手護(hù)士和巡回護(hù)士認(rèn)真清點(diǎn)物品，做好記錄并簽字，落實(shí)一清點(diǎn)一記錄。手術(shù)開始前，巡回護(hù)士認(rèn)真清理手術(shù)間內(nèi)紗布?jí)|等，手術(shù)過程中任何人不得將紗布?jí)|等拿入或拿出手術(shù)間，防止數(shù)目相混。手術(shù)過程中，手術(shù)臺(tái)上增加或取下的器械、敷料等必須由巡回護(hù)士隨時(shí)記錄。手術(shù)過程中，洗手護(hù)士應(yīng)集中精力，密切觀察手術(shù)過程，術(shù)中使用的紗布、紗墊等隨時(shí)查點(diǎn)，做到時(shí)時(shí)心中有數(shù)。手術(shù)結(jié)束，關(guān)閉體腔或傷口前后，洗手護(hù)士和巡回護(hù)士認(rèn)真清點(diǎn)，確定無誤后方可縫合。如有疑問，術(shù)者必須認(rèn)真檢查傷口，必要時(shí)用X線機(jī)協(xié)助查找，并記錄備案。

22、注射、輸液查對(duì)制度三查七對(duì)制度有哪些？

答：三查：用藥、操作前查，用藥、操作中查，用藥、操作后查。八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥品、濃度、劑量、時(shí)間、用法、有效期。

23、輸血三查八對(duì)制度有哪些？

答：三查：查血液的有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置是否完好。八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血袋號(hào)、劑量、交叉配血結(jié)果、血液的種類。

24、手術(shù)室六查十二對(duì)有哪些？

答：六查：

1、接病人時(shí)查：床號(hào)，姓名，年齡，術(shù)前診斷，手術(shù)名稱，手術(shù)部位，生命體征，備皮，皮試，術(shù)前用藥，貴重物品，假牙，術(shù)中用物（藥品，X片等），手術(shù)間（洗手護(hù)士查）。

2、病人入手術(shù)間時(shí)查（巡回護(hù)士查）。

3、麻醉前查（麻醉師查）。

4、消毒皮膚前查（主管醫(yī)師查）。

5、執(zhí)刀時(shí)查（麻醉師、主管醫(yī)師、護(hù)士總查）。

6、關(guān)閉體腔前后查（巡回、洗手、術(shù)者共同查對(duì)紗布、鹽水墊、縫針、刀片、剪刀、血管鉗、吸引器頭及器械上的螺絲帽）。

十二對(duì)：科室，床號(hào)，姓名，性別，住院號(hào)，手術(shù)間號(hào)，手術(shù)名稱，手術(shù)部位，所帶藥品物品，藥物過敏情況，滅菌器械是否合格，用物是否齊全適用。

25、植入物的六查六對(duì)有哪些？

答：六查：骨科植入物到達(dá)時(shí)查，打包時(shí)查，使用前查，使用時(shí)查，使用后查，記錄時(shí)查。

六對(duì)：對(duì)名稱，規(guī)格，數(shù)量，批號(hào)，編號(hào)，生產(chǎn)日期。

26、手術(shù)切口一般分為哪幾類？

答：分為Ⅰ類切口，為無菌切口，Ⅱ類切口，為可能污染切口；Ⅲ類切口，為污染切口。

27、手術(shù)感染微生物的來源有哪些？

答：來自醫(yī)院工作人員、患者本身、手術(shù)間空氣和不潔的醫(yī)療器具。

28、手術(shù)感染的危險(xiǎn)因素有哪些？

答：

1、操作者有關(guān)的因素，如操作技巧、手術(shù)持續(xù)時(shí)間；

2、與患者免疫功能下降有關(guān)的因素，如年齡、疾病的影響，治療，術(shù)前備皮等；

3、其他，如術(shù)前住院時(shí)間，肥胖、植入物等。

29、低血容量休克的處理有哪些？

答：

1、積極處理原發(fā)??；

2、補(bǔ)充血容量；

3、糾正酸堿平衡；

4、血管活性藥物的應(yīng)用。30、休克分為哪幾種類型？

答：分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克和神經(jīng)性休克。

31、血液回收機(jī)應(yīng)用的禁忌證有哪些？

答：

1、敗血癥；

2、血液嚴(yán)重污染的病例；

3、血液中被惡性腫瘤細(xì)胞嚴(yán)重污染的病例。

32、局麻藥物中毒的臨床表現(xiàn)有哪些？

答：早期表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、反應(yīng)遲鈍、眩暈、躁動(dòng)、肌肉抽搐、血壓上升、脈率增加，晚期可導(dǎo)致呼吸衰竭或心搏驟停等。

33、出現(xiàn)局麻藥物中毒的急救措施有哪些？

答：

1、立即停止用藥，并報(bào)告麻醉醫(yī)生。

2、托起下頜，給氧，4升/

分鐘，必要時(shí)面罩吸氧或氣管內(nèi)插管，進(jìn)行輔助呼吸。

3、固定四肢，防止墜床。

4、遵醫(yī)囑用藥。

34、術(shù)中出現(xiàn)低血壓的急救措施有哪些？ 答：

1、協(xié)助醫(yī)生迅速查明原因，針對(duì)治療；

2、如為低血容量性休克，迅速補(bǔ)充血容量；

3、保持輸液通暢，加快輸液速度；

4、減輕麻醉、減輕手術(shù)操作的刺激或用局麻藥店做局部封閉；

5、積極處理缺氧和高碳酸血癥；

6、根據(jù)醫(yī)囑用收縮血管藥物，提高血壓。

35、手術(shù)過程中如何注意病人的保暖？

答：

1、控制手術(shù)間溫度，調(diào)至24-26度；

2、加溫輸液；

3、溫水沖洗體腔；

4、嚴(yán)格麻醉藥品及用量。

36、使用電動(dòng)止血帶的注意事項(xiàng)有哪些？

答：

1、使用氣囊止血帶從充氣后開始計(jì)算時(shí)間，一般為1小時(shí)，最多不超過1.5小時(shí)，需放松1次，隔5~10分鐘后再充氣繼續(xù)使用。

2、使用止血帶應(yīng)掌握好充氣的壓力，一般成人上肢為40KPa，下肢為53~80 KPa ；小兒上肢為20~27 KPa.下肢為27~33 KPa。不得過松或過緊。過松則壓力只能阻斷靜脈血流，而不能阻斷動(dòng)脈血流，造成肢體充血，起不到止血的作用，反而造成大量出血。過緊則由礙于肢體的血液循環(huán)，可導(dǎo)致組織壞死和神經(jīng)損傷。

3、惡性腫瘤或肢體由感染的情況下，只需抬高患肢，不宜使用驅(qū)血帶，以免將細(xì)菌或癌細(xì)胞擠入血液，擴(kuò)散全身。

4、氣囊止血帶的壓力表用后要保持清潔，放干燥處，不得劇烈震動(dòng)。

37、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)用骨黏合劑的注意事項(xiàng)有哪些？

答：

1、骨黏合劑由甲醛丙烯酸甲酯和聚甲基丙烯酸甲酯組成。兩種黏合劑混合時(shí)溫度升高且可對(duì)人體產(chǎn)生不良影響，可出現(xiàn)血壓下降、心率失常，個(gè)別病人有心跳驟停、心肌梗死或肺栓塞，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

2、預(yù)防措施（1）室溫不宜過高，使用前將骨黏合劑放入冰箱內(nèi)保存。（2）置入骨黏合劑前須維持收縮壓在12KPa（90mmHg）以上，必要時(shí)預(yù)先補(bǔ)充血容量和應(yīng)用升壓藥物。（3）填塞骨黏合劑時(shí)需密切注意血壓和心電圖的變化。（4）吸入純氧。（5）出現(xiàn)心動(dòng)過緩，分次靜注阿托品。

38、剖宮產(chǎn)術(shù)中注意事項(xiàng)有哪些？

答：（1）產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后，無論采用何種麻醉方法，均應(yīng)吸氧，保持呼吸道通暢。（2）為防止產(chǎn)婦發(fā)生仰臥位低血壓綜合征，應(yīng)向左側(cè)傾斜30°或于右臀部下墊一薄枕，使增大的子宮左移，以減輕其對(duì)下腔靜脈壓迫。（3）對(duì)于合并有心臟病的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，應(yīng)注意吸入高濃度的氧，同時(shí)做好胎兒娩出后的復(fù)蘇準(zhǔn)備。（4）對(duì)于合并有妊娠高血壓綜合征的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，術(shù)中需注意控制血壓和防止抽搐；如因硫酸鎂過量導(dǎo)致呼吸和心肌抑制，可靜注10﹪葡萄糖酸鈣10ML進(jìn)行對(duì)抗。（5）在胎兒娩出前抽好縮宮素備用，并絕對(duì)保證吸引器通暢。

39、術(shù)前訪視病人時(shí)與病人交流時(shí)，應(yīng)著重強(qiáng)調(diào)哪些問題？ 答： ①成人病員手術(shù)前8—12小時(shí)不能進(jìn)食，禁飲4—6小時(shí)，嬰幼兒及特殊情況請(qǐng)聽從醫(yī)生指導(dǎo)。②女性病員術(shù)前不能化妝，涂抹指甲油，以免影響術(shù)中病情觀察。③為了術(shù)中安全及避免貴重物品丟失，請(qǐng)病員取下假牙、假發(fā)、發(fā)卡、隱形眼鏡、耳環(huán)、戒指、項(xiàng)鏈、手表等金屬物及現(xiàn)金不能帶入手術(shù)室。④為了保證手術(shù)室的環(huán)境清潔，最低限度地減少感染，手術(shù)前晚洗頭洗澡，術(shù)晨刷牙洗臉，穿寬松對(duì)襟衣服等待手術(shù)室專人專車接至手術(shù)室。⑤術(shù)晨8：00前，排盡大小便（留置尿管病人除外）。⑥術(shù)日佩帶填有姓名、年齡、性別、科室、床號(hào)的腕帶。⑦請(qǐng)病員朋友準(zhǔn)備好攝片等，手術(shù)當(dāng)日帶入手術(shù)室。

40、止血帶引起的常見不良反應(yīng)有哪些？

答：1.煩躁不安 2.止血帶休克3.神經(jīng)損傷4.皮膚水皰。

41、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)常見并發(fā)癥有哪些？

答：（1）下肢靜脈血栓（2）假肢松動(dòng)（3）人工股骨頭脫位。

42、使用小兒專用氣囊止血帶時(shí)要注意什么？

答：用柔軟棉質(zhì)石膏襯做止血帶防護(hù)襯墊，做到一人一巾。襯墊寬度為止血帶的3倍。襯墊套在患者近端根部．止血帶纏繞于襯墊中間1／3位置。然后將兩端的襯墊翻折包裹止血帶．既保護(hù)皮膚，也可防止止血帶充氣后松脫。止血帶壓力為200—250mmHg，持續(xù)時(shí)間不超過1h。

43、骨科手術(shù)扎止血帶的標(biāo)準(zhǔn)位置在哪里？

答：在上肢為上臂上1/3，下肢為股中、下1/3交界處。目前有人主張把止血帶扎在緊靠傷口近側(cè)的健康部位，有利于最大限度地保存肢體。上臂中、下1/3部扎止血帶容易損傷橈神經(jīng)，應(yīng)視為禁區(qū)。

44、關(guān)節(jié)鏡的器械都比較精致昂貴，清洗時(shí)應(yīng)注意什么？

答：清洗時(shí)，要仔細(xì)認(rèn)真，徹底清潔關(guān)節(jié)內(nèi)的污垢，清洗后擦干上油，消毒備用。光源線呈圓形盤曲，避免折疊成角，刨削器、冷光源、視頻轉(zhuǎn)換器、監(jiān)視器各按鈕恢復(fù)零位，加罩保護(hù)。

45、關(guān)節(jié)鏡的器械怎樣消毒滅菌？

答：關(guān)節(jié)鏡鏡頭用2％的戊二醛浸泡10小時(shí)或用環(huán)氧乙烷滅菌，關(guān)節(jié)鏡器械用高壓蒸汽滅菌，冷光源，攝像頭，刨刀手機(jī)柄用保護(hù)套隔離。

46、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)麻醉后患者取什么手術(shù)體位？

答：取仰臥位，患者外展30°，膝屈曲45°，腿架支托大腿。

47、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的禁忌癥？

答：（1）關(guān)節(jié)僵直（2）有出血性疾病患者。

48、關(guān)節(jié)鏡使用注意事項(xiàng)

答：（1）關(guān)節(jié)鏡屬精密儀器，必須注意妥善保管和精心保養(yǎng)，應(yīng)專人管理。（2）沖洗裝置應(yīng)有一定的高度，沖洗用的鹽水架應(yīng)高于病人肢體1.5m（3）光源動(dòng)力、攝影設(shè)備應(yīng)定期檢查、維修，以保證手術(shù)順利進(jìn)行。（4）每次術(shù)后必須將所有關(guān)節(jié)鏡器械清洗干凈，上油，置于專柜鎖好，使用后要有記錄。（5）如使用電動(dòng)止血儀，一定要等包扎結(jié)束后才可以放氣。

49、送手術(shù)病人回病房時(shí)應(yīng)與病房護(hù)士交接病人哪些情況？ 答：應(yīng)詳細(xì)交接病人病情、麻醉方法、輸液、輸血、引流、皮膚及病人物品等。

50、四肢手術(shù)消毒范圍是？

答：以切口為中心，上下各超過1 個(gè)關(guān)節(jié)。

51、膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)的灌洗液持續(xù)沖洗關(guān)節(jié)腔時(shí)，液面距手術(shù)部位是多少？ 答、液面距手術(shù)部位約為1m左右。

52、婦科手術(shù)體位有哪幾類？

答：（1）仰臥位：適用于子宮卵巢、輸卵管等婦產(chǎn)科常見手術(shù)；

（2）膀胱截石位：適用于陰道手術(shù)、外陰手術(shù)；

（3）膝胸臥位：適用于膀胱陰道瘺修補(bǔ)。

53、剖宮產(chǎn)手術(shù)需要準(zhǔn)備哪些特殊藥物？ 答：縮宮素、卡孕栓、垂體后葉素。

54、宮外孕常見的一些臨床癥狀有哪些？ 答：停經(jīng)、腹痛、陰道出血、暈厥休克。

55、治療妊高癥出現(xiàn)硫酸鎂中毒可用哪種藥物緩解？ 答：10%葡萄糖酸鈣靜脈推注。

56、婦科手術(shù)中特殊用藥的藥品有哪些？

答：(1)甲藍(lán)：術(shù)前陰道擦洗后涂在宮頸部（2）生物蛋白膠：防止腹腔黏連。

57、子宮切除術(shù)術(shù)中須注意事項(xiàng)有那幾些？

答：必須注意勿損傷輸尿管并盡可能減少失血，術(shù)者必須熟悉子宮的局部解剖關(guān)系。

58、剖宮產(chǎn)手術(shù)中可能發(fā)生的問題有哪些？ 答：（1）大出血（2）新生兒窒息。

59、頸部手術(shù)中可能發(fā)生的問題及應(yīng)急措施? 答：術(shù)中出血常見于處理甲狀腺上動(dòng)脈、中、下靜脈時(shí)、處理原則：利用紗布?jí)|或手指等作暫時(shí)填壓、及時(shí)找到出血點(diǎn)，用血管鉗鉗夾，縫針或連續(xù)縫合止血。

60、頸部手術(shù)的手術(shù)切口是怎樣的？、答：胸骨柄跡上兩橫指處領(lǐng)形切口，兩側(cè)達(dá)胸鎖乳突肌邊緣。

61、頸部手術(shù)的手術(shù)范圍可分為哪些？

答：甲狀腺手術(shù)根據(jù)所切除組織的大小及手術(shù)范圍可分為：腫瘤剔除術(shù)、單側(cè)或雙側(cè)腺葉部分切除術(shù)、腺葉大部分切除（次全切）、腺葉切除術(shù)（全切）及淋巴結(jié)清掃。62、頸部手術(shù)的術(shù)中注意點(diǎn)有哪些？

答：（1）甲狀腺手術(shù)多為局麻或頸叢麻醉，病人在清醒狀態(tài)下接受手術(shù)，易因疲勞、手術(shù)牽拉、多層手術(shù)單覆蓋而悶熱、憋氣煩躁、因此、術(shù)中要注意病人的呼吸通暢，多關(guān)心體貼病人，做好心理護(hù)理。（2）因甲狀腺手術(shù)體位頸部后仰，關(guān)閉切口時(shí)，應(yīng)及時(shí)撤除病人肩部軟枕，恢復(fù)正常體位，減少術(shù)后病人的不適。63、腹部手術(shù)切口有哪些？

答：常見的腹部切口有腹直肌切口、腹正中切口、腹正中旁切口、肋緣下斜切口、麥?zhǔn)锨锌诘取?4、手術(shù)體位

答：常用的腹部手術(shù)體位有仰臥位、仰臥位患側(cè)背部墊高30。（肝、脾手術(shù)）截石位（直腸手術(shù)）。65、膽囊切除術(shù)有哪兩類？

答：

1、順行性（由膽囊管開始）切除

2、逆行性（由膽囊底部開始）切除。

66、腹股溝斜疝手術(shù)中注意事項(xiàng)有哪些？

答：

1、大出血

2、下腹壁神經(jīng)損傷

3、輸精管損傷

4、睪丸血運(yùn)損傷

5、腹壁臟器損傷。

67、腦外手術(shù)的麻醉方式是什么？ 答：氣管插管全身麻醉。68腦外的手術(shù)體位有哪些？ 答：

1、水平仰臥位

2、仰臥頭側(cè)位。69、腦外傷的手術(shù)方式有哪些？

答：

1、開顱血腫清除術(shù)

2、去骨瓣減壓術(shù)

3、鉆孔探查術(shù)

4、腦室引流術(shù)

5、鉆孔引流術(shù)。

70、開顱手術(shù)體位的原則是什么？

答：

1、開顱部位最好與心臟保持同一水平或稍高。

2、手術(shù)部位得到最好的顯露。

3、不妨礙呼吸道通氣和靜脈引流。

4、受壓部位應(yīng)得到妥善保護(hù)。

5、頭部保持固定。71、顱腦手術(shù)的注意事項(xiàng)是什么？

答：

1、注意無菌操作。

2、動(dòng)作輕穩(wěn)。

3、認(rèn)真清點(diǎn)腦棉。

4、沖洗水計(jì)量。

5、穩(wěn)妥固定病人。

6、輸液速度宜慢。

7、保持粗大靜脈通道。

8、手術(shù)結(jié)束時(shí)盡量讓病人保持安靜平穩(wěn)。

9、搬動(dòng)病人輕柔。72、泌尿外科手術(shù)的配合注意事項(xiàng)？

答：

1、取截石位腘窩處墊棉墊保護(hù)避免損傷神經(jīng)和血管。

2、側(cè)臥位時(shí)注意患者呼吸循環(huán)功能，腹部和肘部不能受壓，墊軟枕保護(hù)，維持四肢功能位。

3、注意病人的保暖與防濕，灌洗液適當(dāng)加溫。

4、觀察腹部有無脹。73、腎部分切除術(shù)包括哪些？

答：包括腎盞切除術(shù)、腎極切除術(shù)、半腎切除術(shù)。

74、腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)的禁忌癥？

答：

1、腫瘤性囊腫或囊腫針吸細(xì)胞學(xué)發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞者。

2、腎囊腫與腎集合系統(tǒng)相通者或腎盞憩室。

3、腎囊腫合并嚴(yán)重感染，或腎周可能有嚴(yán)重粘連者。

4、多囊腎功能嚴(yán)重障礙者。75、腎切開取石術(shù)側(cè)臥位如何擺放？

答：將患者向患側(cè)移動(dòng)，腎對(duì)準(zhǔn)手術(shù)臺(tái)腰橋并墊腰枕，將患者翻向健側(cè)，身體與床成90度；用約束帶固定大腿上1/3處，鋪無菌巾后升高腰橋，將四個(gè)支架分別固定于兩乳之間、兩肩胛之間、恥骨聯(lián)合、腰骶尾部，并用棉墊保護(hù)受壓皮膚，將手術(shù)床設(shè)定為腎體位，上側(cè)下肢伸直，下側(cè)下肢屈曲90度，兩腿之間放軟枕，雙手用包布包裹好放于自然舒適位置，約束帶固定于病人大腿處。76、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)術(shù)中注意事項(xiàng)？

答：

1、心理護(hù)理

2、術(shù)中注意保溫

3、妥善安置體位

4、術(shù)中嚴(yán)密觀察病情。

77、顱內(nèi)血腫清除術(shù)術(shù)中護(hù)理要點(diǎn)？

答：

1、手術(shù)操作的配合2、術(shù)中病情的觀察

3、防止發(fā)生輸液輸血反應(yīng)

4、加強(qiáng)手術(shù)間的管理。

78、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)術(shù)中器械護(hù)士的護(hù)理要點(diǎn)？

答：應(yīng)提前15至20分鐘洗手，積極主動(dòng)配合手術(shù)，按型號(hào)順序排列器械物品，密切注意手術(shù)進(jìn)展，提前為術(shù)者準(zhǔn)備器械，注意觀察超聲探針，避免堵塞影響手術(shù)。

79、輸尿管切開取石術(shù)術(shù)中注意事項(xiàng)？

答：

1、在手術(shù)中探查結(jié)石位置時(shí)避免用力擠壓，造成結(jié)石滑走，一旦

滑走，應(yīng)在術(shù)中拍攝腎、輸尿管和膀胱平片，以確定結(jié)石的隱蔽部位。

2、輸尿管取石部位應(yīng)縱行切開、橫行縫合，以避免術(shù)后發(fā)生輸尿管切口的瘢痕狹窄、腎積水形成。

3、輸尿管縫合后，無論留置或未留置支撐導(dǎo)尿管，均需在附近放置相應(yīng)引流管引流，以防局部漏尿。80、腎盂切開取石術(shù)的術(shù)中注意要點(diǎn)？

答：（1）有時(shí)腎盂背側(cè)有腎動(dòng)脈小分支橫過，在分離及切開腎盂時(shí)，慎勿誤傷。若動(dòng)脈不粗，且又影響切開取石操作時(shí)，可先試夾觀察腎臟有無缺血區(qū)及其范圍，若阻斷后不影響腎臟血供，可將其切斷結(jié)扎。（2）腎盂切口下端不能過于靠近腎盂、輸尿管連接部，以免縫合后引起狹窄。

（3）取石動(dòng)作要輕柔，特別是鉗取腎盞結(jié)石忌用暴力，更應(yīng)注意勿誤夾腎盞粘膜，以防止結(jié)石被夾碎或腎內(nèi)創(chuàng)傷導(dǎo)致腎內(nèi)大出血。81、開顱手術(shù)中對(duì)于患者體位需要注意什么？

答：因?yàn)殚_顱術(shù)是過程較長(zhǎng)的手術(shù)，所以防止易受損的周圍神經(jīng)和易受壓部位的損傷是基本要求。須預(yù)先做好準(zhǔn)備以防止消毒液進(jìn)入眼睛。通常，頭部用夾在顱骨外板的針固定在一定的位置。因?yàn)轱B骨被固定，所以氣管插管引起的任何活動(dòng)都將增加頸椎的張力。頭部在由固定裝置固定的時(shí)間內(nèi)，都必須維持充分的肌松。82、痔瘡的手術(shù)體位是什么？

答：截石位?；颊呷⊙雠P位，上臂外展小于90°，遠(yuǎn)端低于近端，注意手臂不要過度外展，以防臂叢神經(jīng)損傷。近髖關(guān)節(jié)平面放置截石位腳架，高度為患者大腿長(zhǎng)度的2/3。足尖、膝關(guān)節(jié)對(duì)側(cè)肩部在一條直線

上，以免損傷腓總神經(jīng)。

83、痔瘡手術(shù)術(shù)中注意事項(xiàng)有哪些？

答：注意觀察生命體征。注意保暖及局部皮膚受壓情況。提醒醫(yī)生、助手注意不要將雙手或身體壓在患者腿上，注意患者體位一旦發(fā)生變化要及時(shí)糾正，同時(shí)注意觀察下肢的血液循環(huán)情況。84、急性粘連性腸梗阻的腹腔鏡手術(shù)配合有哪些？

答：腹腔鏡下探查見病因均為小腸系帶壓迫及粘連。根據(jù)腸粘連部位選擇2～3個(gè)操作孔。以超聲刀或剪刀于遠(yuǎn)離腸管側(cè)分離粘連，切斷壓迫系帶，并于原粘連處噴涂生物蛋白膠以防再粘連。85、十二指腸潰瘍穿孔的腹腔鏡手術(shù)配合有哪些？

答：常規(guī)置胃管引流減壓，找到穿孔部位，1號(hào)可吸收線全層縫合2～3針。加蓋大網(wǎng)膜固定，徹底沖洗腹腔，吸凈沖洗液，Winslow′s孔及盆腔置管引流。

86、盆腔炎及卵巢囊腫破裂的腹腔鏡手術(shù)配合有哪些？

答：盆腔炎處理切口同急性闌尾炎，生理鹽水反復(fù)沖洗并吸盡后，將橡皮引流管置于盆腔。卵巢囊腫破裂請(qǐng)婦科醫(yī)師處理，在腹腔鏡下行卵巢囊腫剝出術(shù)，徹底沖洗腹腔，吸凈沖洗液，于盆腔置管引流。87、急性膽囊炎的腹腔鏡手術(shù)配合有哪些？

答：腹腔鏡下見大網(wǎng)膜包裹膽囊，分離粘連后見膽囊充血水腫明顯，部分膽囊壁壞疽，周圍較多炎性滲出。鈍銳結(jié)合分離膽囊三角，鈦夾夾閉膽囊管，應(yīng)用超聲刀順逆結(jié)合切除膽囊，膽囊床電凝后噴涂生物蛋白膠。Winslow′s孔放置硅膠引流管。

88、急性闌尾炎的腹腔鏡手術(shù)配合有哪些？

答：于臍部作觀察孔，臍恥中點(diǎn)及麥?zhǔn)宵c(diǎn)作操作孔，無損傷鉗提起闌尾尖端，超聲刀游離闌尾系膜，可吸收夾夾閉闌尾根部后切斷，電灼殘端，不做荷包縫合，沖洗后放置1 根多孔引流管。89、宮頸錐切術(shù)一般采取什么麻醉方式？ 答：靜脈全麻。

90、手術(shù)中產(chǎn)婦大出血的緊急處理？

答：加快輸液，滴縮宮素促進(jìn)宮縮，器械護(hù)士密切配合醫(yī)生快速止血，隨時(shí)觀察手術(shù)進(jìn)展。備好搶救藥必要時(shí)輸血。時(shí)刻監(jiān)測(cè)病人生命體征。91、掛線療法的配合有哪些？

答：是利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線的機(jī)械性壓迫作用，緩慢切開肛瘺的方法。此法還具有操作簡(jiǎn)單、出血少、換藥方便，在橡皮筋脫落前不會(huì)發(fā)生皮膚切口黏合等。

92、高位直腸陰道瘺修補(bǔ)術(shù)配合有哪些？

答：在陰道壁與直腸壁間，分離瘺孔周圍組織使陰道后壁與直腸壁分開，分離的范圍距瘺孔1～1.5cm，分兩層縫合直腸壁。再縫合陰道粘膜。術(shù)畢檢查直腸縫合口情況。陰道內(nèi)塞入碘仿紗布。93、腎臟手術(shù)時(shí)腰橋如何對(duì)準(zhǔn)？

答：腎臟手術(shù)時(shí)腰橋?qū)?zhǔn)11-12肋，有利于腎區(qū)平坦。94、雙上肢外展應(yīng)注意什么？

答：雙上肢外展勿大于90度，避免損傷臂叢神經(jīng)。95、截石位放置腿架應(yīng)注意什么？

答：放置腿架：位置：髖關(guān)節(jié)平面；高度：病人大腿長(zhǎng)度2/3。

96、開包后的無菌包和開封后的無菌溶液有效期為多久？ 答：24小時(shí)。

97、穿戴好手術(shù)衣、手套后，應(yīng)注意什么？

答：不可將雙手置于腋下或上舉過肩、下垂過腰，不得離開手術(shù)間，不觸摸非無菌物品。

98、使用電極板粘貼部位應(yīng)注意什么？

答：避免置于骨骼突出位置、瘢痕組織、脂肪較厚的部位、毛發(fā)表面、承受重量和液體易于積聚的部位，避免高頻電流環(huán)路中出現(xiàn)金屬移植物、起博器、心電圖電極、心臟等部位。99、胸腔手術(shù)側(cè)臥位雙下肢如何擺放？

答：上方下肢屈曲60°-70°，下方下肢自然伸直。100、腎臟手術(shù)側(cè)臥位雙下肢如何擺放？

答：上方下肢自然伸直，下方下肢屈曲60°-70°。

第五篇：手術(shù)室護(hù)理

手術(shù)室護(hù)理工作分析

手術(shù)室是一個(gè)特殊的工作環(huán)境，具有～定的應(yīng)急性和特殊性。為確保手術(shù)室內(nèi)醫(yī)療安全，必須建立一整套科學(xué)的管理模式．規(guī)范統(tǒng)一的護(hù)理操作常規(guī)。是手術(shù)期的護(hù)理工作從接到手術(shù)通知單起做到環(huán)環(huán)相扣，做好手術(shù)各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，確保手術(shù)順利。針對(duì)手術(shù)配合中存在的問題進(jìn)行總結(jié)分析，并針對(duì)性的采取相應(yīng)的對(duì)策，經(jīng)實(shí)踐取得了良好效果。

1存在的問題的分析

1．1技術(shù)知識(shí)方面的問題 1)基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)理論知識(shí)缺乏：如解剖位置的陌生，手術(shù)操作步驟不熟悉。對(duì)新開展手術(shù)不了解，對(duì)新設(shè)備、器械的使用方法和功能不能及時(shí)掌握，手術(shù)中配合欠缺默契，不了解每個(gè)醫(yī)生的特殊手勢(shì)和用物等。2)物品準(zhǔn)備不足包括了常規(guī)用物、手術(shù)特殊用物和醫(yī)生個(gè)人專用物。尤其是新開展手術(shù)和特殊、復(fù)雜疑難的大手術(shù)。

1．2心理方面的問題1)心理素質(zhì)差：當(dāng)醫(yī)護(hù)關(guān)系緊張、心理不相容時(shí)會(huì)產(chǎn)生負(fù)面情緒反應(yīng)，有報(bào)道因?yàn)椴涣嫉那榫w使人認(rèn)識(shí)機(jī)能減退，失去正確判斷和決策能力，導(dǎo)致工作無秩序、思維和行為矛盾、不協(xié)調(diào)。2)護(hù)士的應(yīng)急能力欠缺：如手術(shù)過程遇搶救時(shí)很被動(dòng)，在病人術(shù)中出現(xiàn)問題時(shí)反應(yīng)慢，會(huì)有手忙腳亂的現(xiàn)象發(fā)生。3)注意力不集中，常分神：如術(shù)中談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題會(huì)使醫(yī)護(hù)人員分神；另一方面與手術(shù)室環(huán)境的影響有關(guān)，如室間溫度、濕度、噪音等環(huán)境因素都會(huì)引起醫(yī)護(hù)配合的質(zhì)量，影響工作的順利進(jìn)行。

2處理對(duì)策

2．1 加強(qiáng)專科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高手術(shù)室護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)

2．1．1請(qǐng)進(jìn)來學(xué)習(xí)1)請(qǐng)各?？频氖中g(shù)醫(yī)生講解手術(shù)步驟、器械用途、手術(shù)要求；2)請(qǐng)麻醉科醫(yī)生講解麻醉的新進(jìn)展和配合要求；3)請(qǐng)工程師講解手術(shù)儀器的原理，使用方法，集中訓(xùn)練操作，或者清廠家和醫(yī)療設(shè)備公司的專業(yè)技術(shù)人員對(duì)新食品進(jìn)行詳細(xì)的講解，并在第一次使用時(shí)到場(chǎng)指導(dǎo)。新儀器、設(shè)備在臨床試用過程中，先培養(yǎng)護(hù)理骨干，再確定幫帶責(zé)任，相互學(xué)習(xí)，做到人人都會(huì)使用。

2．1．2走出去學(xué)習(xí)參加各類學(xué)習(xí)班、研討班和護(hù)理相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，了解國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)信息及護(hù)理新進(jìn)展。如參加心肺復(fù)蘇學(xué)習(xí)班等急救技術(shù)進(jìn)行系統(tǒng)地、有計(jì)劃地學(xué)習(xí)和定期考核，可提高手術(shù)室護(hù)士的獨(dú)立操作能力、臨床分析判斷能力、應(yīng)變能力和急救能力。在對(duì)病人進(jìn)行手術(shù)前訪視前，到病房聽取病例介紹、手術(shù)方案和醫(yī)生意見，在實(shí)施的過程中，順利回答患者提出的問題，自如地進(jìn)行健康教育。

2．I．3科內(nèi)學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)提出全年業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，根據(jù)護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)，分配專題講座內(nèi)容，每周定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，第季專科理論知識(shí)考核。考核成績(jī)記入個(gè)人信息資料中，年終與評(píng)優(yōu)先進(jìn)和經(jīng)濟(jì)效益直接掛鉤。

2．I．4護(hù)理查房 1)選擇特殊病例。進(jìn)行手術(shù)前討論，護(hù)士長(zhǎng)首先掌握相關(guān)的理論知識(shí)，通過護(hù)士介紹、提問、討論等方法，對(duì)術(shù)中配合的有關(guān)問題作出分析評(píng)估，制定出術(shù)中護(hù)理計(jì)劃。2)利用展會(huì)時(shí)間。對(duì)特殊手術(shù)和疑難手術(shù)、新手術(shù)進(jìn)行手術(shù)配合的問題回顧，交流工作經(jīng)驗(yàn)并進(jìn)行總結(jié)，并充分利用手術(shù)室信息管理資源，把有關(guān)講課內(nèi)容進(jìn)行保存，讓資源共享。

2．2合理利用人力資源，進(jìn)行?？谱o(hù)士級(jí)的設(shè)置根據(jù)我院手術(shù)的性質(zhì)和特點(diǎn)，分設(shè)腹外科組、婦科組、泌尿科組及微創(chuàng)手術(shù)(腔鏡)組的?？婆浜闲〗M。各小組組長(zhǎng)由主管護(hù)理師或高年資(10年以上)護(hù)理師擔(dān)任，組員由有2年以上工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任，相對(duì)固定手術(shù)配合，每年輪換?？平M，通過連續(xù)性的專科手術(shù)訓(xùn)練，掌握?？剖中g(shù)配合的技術(shù)要求，了解專科手術(shù)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展情況。各小組定期進(jìn)行組內(nèi)抽考，考試合格者，進(jìn)下組輪換。工作

2年內(nèi)的護(hù)士不進(jìn)入?？剖中g(shù)組。而是學(xué)習(xí)?？评碚撝R(shí)、相關(guān)醫(yī)學(xué)政府及解剖知識(shí)和進(jìn)行手術(shù)室各項(xiàng)基本技能的訓(xùn)練，如穿針引線，基本器械的辨認(rèn)，各科小手術(shù)的配合等。

2．3加強(qiáng)護(hù)理各環(huán)節(jié)的管理提高護(hù)理工作質(zhì)量I)編寫手術(shù)配合流程圖及儀器使用流程圖，將流程概念引入教學(xué)與培訓(xùn)，按手術(shù)配合和流程圖完成各項(xiàng)操作，可提高護(hù)士的動(dòng)手能力和記憶力。2)建立特殊的醫(yī)生手術(shù)的用物登記表和特殊手術(shù)需添加的儀器使用卡，并和醫(yī)生取得協(xié)商，手術(shù)前通知醫(yī)生如果手術(shù)中有特殊用物的請(qǐng)?jiān)谑中g(shù)通知單上注明，以便手術(shù)物品的準(zhǔn)備就緒。3)建立醫(yī)生與護(hù)士長(zhǎng)交流登記本，醫(yī)生有什么不滿意的或者有什么建議可以在登記本上留言，護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)核實(shí)后再進(jìn)行對(duì)應(yīng)處理。4)發(fā)放手術(shù)配合滿意調(diào)查表，了解手術(shù)室護(hù)士術(shù)中配合情況及存在問題。每個(gè)季度發(fā)放調(diào)查表到各科醫(yī)生，進(jìn)行不記名填表登記。根據(jù)調(diào)查表內(nèi)容，找出存在問題癥結(jié)，及時(shí)采取相應(yīng)措施進(jìn)行整改。通過整改撫州實(shí)行和進(jìn)行系統(tǒng)的專業(yè)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變了手術(shù)室護(hù)士的服務(wù)理念以及提高了整體業(yè)務(wù)能

力和專業(yè)水平。

2．4學(xué)習(xí)心理知識(shí)，培養(yǎng)健全的人格特征

2．4．1 護(hù)士在臨床工作中，應(yīng)注意排除生活上不良情緒干擾，分清私人問題和工作問題，正確處理好人際關(guān)系，轉(zhuǎn)移不良情緒。并且應(yīng)注意培養(yǎng)健全的人格特征，提高自己對(duì)應(yīng)激的耐受性和應(yīng)對(duì)能力，有意識(shí)地鍛煉自己工作沉著、冷靜、果斷的意志素養(yǎng)，在危急情況下能抓住關(guān)鍵問題。分清輕重緩急，迅速作出正確反應(yīng)。

2．4．2醫(yī)護(hù)配合默契需要雙方心理上的認(rèn)可，作為護(hù)理人員，尊重醫(yī)生的意見主要體現(xiàn)在認(rèn)真接受醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，切忌互相指責(zé)，多將矛盾的產(chǎn)生進(jìn)行內(nèi)部歸因，多作自我批評(píng)，避免對(duì)立情緒的產(chǎn)生。

2．4．3創(chuàng)造良好的手術(shù)環(huán)境手術(shù)的環(huán)境要求光線充足。特別是手術(shù)視野對(duì)光要準(zhǔn)確；環(huán)境通風(fēng)、溫度、濕度要符合不同手術(shù)的要求。噪音控制在最小范圍，控制參觀人數(shù)，手術(shù)過程中避免交談與手術(shù)無關(guān)的話題，避免高聲談笑；同時(shí)環(huán)境布局合理，手術(shù)室護(hù)士對(duì)臺(tái)上、臺(tái)下、物品、器械儀器要妥善、整齊擺放，一切以有利于手術(shù)操作和有利于觀察病情為原則，使醫(yī)護(hù)配合更加默契，提高手術(shù)質(zhì)量和效率。