第一篇：農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告

新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告

新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）的制度已在全國逐步推廣。**縣作為自治縣實施“新農(nóng)合”的試點縣之一，經(jīng)過幾年的實踐，現(xiàn)已取得了階段性成效。為使“新農(nóng)合”得以在全縣更好地推廣和發(fā)展，提高全縣農(nóng)村居-民的整體健康水平，促進和諧社會建設(shè)，經(jīng)縣委政策研究室主任辦公會議研究，報請縣委、縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)同意，決定對2012年經(jīng)濟社會發(fā)展重點課題進行調(diào)研，鄉(xiāng)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)合管辦組成聯(lián)合課題組，通過查閱資料、問卷調(diào)查、召開座談會、深入農(nóng)村訪談等多種方式對**“新農(nóng)合”的實施情況進行了專項調(diào)研。

一、我鄉(xiāng)實施“新農(nóng)合”的基本情況：

1、工作進展。青華鄉(xiāng)于2011年9月開展籌資工作，11月20日完成了各項預(yù)定目標任務(wù)。全鄉(xiāng)2012年參加新農(nóng)合的農(nóng)民共人，共繳費萬元（其中民政代繳45.31萬元）；各級套經(jīng)費萬元、已全部到位，并存入財政社保專用帳戶，全年新農(nóng)合可用資金萬元。

2、具體措施。該鄉(xiāng)自開展新農(nóng)合以來，積極做好宣傳、管理、運作和監(jiān)督等各項工作，確保這項國家制度的全面落實。

一是加強領(lǐng)導(dǎo)，落實任務(wù)。成立了**新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，鄉(xiāng)黨委書記、鄉(xiāng)長擔(dān)任主任，分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副主任，成員有衛(wèi)生、財政、農(nóng)業(yè)、民政等主要負責(zé)人，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立了由黨政一把手負總責(zé)的管委會，在衛(wèi)生院指定2人負責(zé)具體工作；村委會也成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)落實部分任務(wù)，并把任務(wù)層層分解落實。

二是摸清情況，建章立制。組織力量對全鄉(xiāng)11個醫(yī)療衛(wèi)生單位基本情況進行調(diào)查，抽查4個村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的1000多份住院病歷，對3200多戶農(nóng)民家庭進行入戶調(diào)查。制定了《新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案》和《**新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法（試行）》，統(tǒng)一制訂了新農(nóng)合工作職責(zé)及就診、轉(zhuǎn)診、報銷、資金管理等制度，并在實施過程中根據(jù)實際不斷完善。

三是廣泛宣傳，深入發(fā)動。召開了全鄉(xiāng)有關(guān)單位和村黨總支部書記、村主任、副主任兼文書參加的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議，對新農(nóng)合的工作作了進一步安排和部署；采取了廣播電視、版報專欄、發(fā)放宣傳資料等形式，開展了全方位、多層次的宣傳發(fā)動工作，把建立新農(nóng)合制度的目的、意義、要求講透，把參加新農(nóng)合的好處講清，力爭讓所有的農(nóng)民都了解、認識。四是嚴格管理，強化監(jiān)督。加強了對鄉(xiāng)新農(nóng)合辦、定點醫(yī)療機構(gòu)管理人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，實行衛(wèi)生系統(tǒng)全員培訓(xùn)和動員；對定點醫(yī)療機構(gòu)進行資格認定，實行動態(tài)管理；鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療機構(gòu)建立質(zhì)量管理監(jiān)督小組，具體負責(zé)協(xié)調(diào)和工作質(zhì)量的監(jiān)督，努力做到按規(guī)定進行檢查、治療和用藥；、鄉(xiāng)農(nóng)合辦每月公布一次費用開支情況；各定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立由負責(zé)人掌管的投訴箱，接受群眾和社會的監(jiān)督。

3、效果。新農(nóng)合制度的實施有效地緩解了病人家庭的經(jīng)濟壓力，在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現(xiàn)象，促進了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，促進了農(nóng)民就醫(yī)觀念的改變，同時也提升了黨和政府為民辦事的形象。我們在西窯、中窯、新山、箐民對部分參合農(nóng)民分別進行了問卷調(diào)查，在收回的112張問卷中，對參加新農(nóng)合是否出于自愿、新農(nóng)合制度是否對農(nóng)民帶來了好處、明年是否將繼續(xù)參加新農(nóng)合三個問題全部作了肯定的回答，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、新農(nóng)合醫(yī)療報銷的滿意率達到了七成。新山村一名姓龍村民的經(jīng)歷和想法很有代表性。他在群眾座談會上說，參加之前他對新農(nóng)合持觀望懷疑態(tài)度，是隨大流參加的，今年初他得病住院花去了4600元，獲得合作醫(yī)療報銷2600元，最近媳婦分娩又獲報銷986元，大大減輕了家庭負擔(dān)。他表示一定要現(xiàn)身說法，動員鄰里和親朋好友參合，并希望政府把合作醫(yī)療長期辦下去。調(diào)查結(jié)果表明，新農(nóng)合作為一項為民辦實事的好政策，已初步得到了廣大農(nóng)民群眾的普遍認可，農(nóng)民的參合積極性正在逐步提高，部分未參合的農(nóng)民表示要在明年參合。**新農(nóng)合制度的有效實施為全市全面推行積累了成功經(jīng)驗，也為該鄉(xiāng)全面建設(shè)小康社會創(chuàng)造了條件。

二、存在的問題和困難

1、認識不夠到位，農(nóng)民參合率未到100％。

其原因主要有三點：一是部分基層干部的工作積極性不高。部分村干部甚至個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部對推行新農(nóng)合的目的、意義缺乏了解，對開展工作信心不足、熱情不高。二是許多農(nóng)民對新農(nóng)合不信任。這些農(nóng)民對新農(nóng)合制度能否長久執(zhí)行下去，各項政策能否真正兌現(xiàn)，經(jīng)費會不會被截流、挪用、貪污或私分，實施過程中有沒有憑關(guān)系、走后門，在報銷范圍和額度上是否因人而異等都有顧慮，采取觀望、等待的態(tài)度而不參合。三是一些農(nóng)民自我保健和互助共濟意識不強。他們認為合作醫(yī)療保障水平低，參加的意義不大，或認為全家人身體都好，交了錢也不會花在自己身上，只是白作貢獻。

2、補償規(guī)定不盡切合實際，服務(wù)質(zhì)量欠佳。

目前正在執(zhí)行的新農(nóng)合制度中，一些補償標準還不盡合理，主要是自費藥品過多，起付線偏高，致使統(tǒng)籌資金沉淀過多，受益患者得到補償?shù)慕痤~有限，與廣大農(nóng)民的期望相差較大，各衛(wèi)生室醫(yī)療技術(shù)落后和服務(wù)態(tài)度差，值班制度落實不到位。村民寧可在個體診所處看病而不愿去大醫(yī)院（指鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)院，下同）治病的原因：一是所獲得的補償與支出相差太大。普通小病，在個體診所那里一般只需幾元至十幾元錢，而到醫(yī)院則要花費數(shù)十元，甚至一百幾十元，還要來回車費，扣除報銷補償外自己所花的錢仍然要比在個體診所看病多得多。一些比較常見的小病，到大醫(yī)院治療常被醫(yī)生要求做各種檢查、化驗，小病當(dāng)大病看。二是個別醫(yī)生開藥不負責(zé)任。個別醫(yī)生對開自費藥的規(guī)定不熟悉或解釋不到位，不告知農(nóng)民能否報銷，有的甚至不負責(zé)地把一些不能報銷的藥都說成能報銷。三是不住院得不到報銷。一些慢性病或“小病”患者，需要經(jīng)常服藥治療、開銷大，在門診治療就可以了，并不需要住院治療，若要獲得較高比例的報銷就必須住院，但住院花費又太大，也很麻煩。四是部分醫(yī)院或醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度不夠好。一些文化水平不高的農(nóng)民在問醫(yī)時難免詞不達意，個別醫(yī)生表現(xiàn)得很不耐煩，有的甚至還很粗暴，比起個體診所醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度來相差很遠。

3、程序不夠簡便，轉(zhuǎn)診制度煩瑣。

在調(diào)查中了解到，農(nóng)民群眾對兩項報銷規(guī)定反映相當(dāng)強烈。一是所有報銷只限于戶口所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理。如果不是在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，必須在看病醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦來回跑好幾趟，報銷得到的錢還不夠來回的路費。**是農(nóng)村勞動力輸出大鄉(xiāng)，外出經(jīng)商務(wù)工農(nóng)民異地住院治療，辦理報銷比較困難。二是轉(zhuǎn)院治療困難。一些病人希望到條件較好和醫(yī)療水平較高的上級醫(yī)院治療，但轉(zhuǎn)診手續(xù)很難辦理。許多農(nóng)民為了不延誤病情，只好自費轉(zhuǎn)診治療。轉(zhuǎn)診規(guī)定缺乏靈活性，加重了患者家庭的經(jīng)濟負擔(dān)。

三、加快推進“新農(nóng)合”的對策建議：

1、提高認識，加快推進。

新農(nóng)合是涉及千家萬戶、維系億萬農(nóng)民的民心工程，是加快實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會、建設(shè)和諧社會的有效途徑。必須充分認識新農(nóng)合的重要意義，把加快實施新農(nóng)合制度列入全縣各級國民經(jīng)濟和社會發(fā)展“十一五”規(guī)劃，確定推進的進度和目標，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，狠抓落實，使全市廣大農(nóng)民群眾盡快享受到新農(nóng)合政策的惠顧，提高廣大農(nóng)民的健康水平。

2、強化宣傳，優(yōu)化服務(wù)。

要繼續(xù)加大宣傳力度，改進宣傳方法，提高宣傳效果。以多種方式宣傳先進地區(qū)的成功經(jīng)驗和做法；報道農(nóng)民受益事例；組織受益農(nóng)民現(xiàn)身說法。要通過多種方式對農(nóng)民進行傳統(tǒng)美德和思想道德的教育和滲透，提高農(nóng)民的自我保健意識和互助共濟意識，提高農(nóng)民參加新農(nóng)合的自覺性和主動性。要堅持按期公布收支賬目，增加透明度，提高農(nóng)民對新農(nóng)合的信任度。要改進籌資方法，降低籌資成本。要加強對管理人員和醫(yī)務(wù)工作人員的教育培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和工作效率，改善服務(wù)態(tài)度，向參加新農(nóng)合的農(nóng)民提供便利、快捷、周到的服務(wù)。

3、明確職責(zé)，扎實工作。

第一，要把推進新農(nóng)合制度實施、改善農(nóng)村基本衛(wèi)生條件、提高農(nóng)民健康水平、減少本地區(qū)因病致貧和因病返貧人數(shù)、保證農(nóng)村衛(wèi)生支出經(jīng)費等列為職能部門崗位目標責(zé)任制管理，作為黨政領(lǐng)導(dǎo)干部政績考核的重要內(nèi)容。

第二，各級黨委政府要加強對有關(guān)部門的組織協(xié)調(diào)，做好新農(nóng)合制度的實施、推進和監(jiān)督工作；宣傳、財政、人事、計劃、農(nóng)業(yè)、民政、科技、藥監(jiān)、扶貧以及紀檢監(jiān)察、物價、審計等有關(guān)部門要各司其職，共同推動工作的開展。

第三，衛(wèi)生行政部門要充分發(fā)揮主管部門職能作用，加快職能轉(zhuǎn)變，不但要成為出色的管理者，還要成為有水平的服務(wù)者。在推動新農(nóng)合制度實施的過程中，要主動按照國家相關(guān)政策和當(dāng)?shù)貙嶋H，調(diào)節(jié)和平衡好各方的利益，不斷完善各項實施制度、操作措施和服務(wù)體系，不斷規(guī)范醫(yī)療行為，確保廣大農(nóng)民群眾真正看得上病，看得起病，看得好病，使他們真正感受到新農(nóng)合制度帶來的好處。

第四，動員各種社會力量支持新農(nóng)合制度，爭取企業(yè)家、致富能手的捐贈，充分發(fā)揮社會力量的作用。

4、加強研究，完善制度。

在實施新農(nóng)合制度的過程中，要及時了解上級的新政策、新規(guī)定，搜集各種新情況、新信息；及時掌握和分析農(nóng)民群眾的疑慮，采納合理的要求和意見建議，不斷地深入總結(jié)經(jīng)驗，完善相關(guān)制度。

第一，要及時調(diào)整補償標準。以“以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度”為基本原則，及時調(diào)整補償標準。針對目前統(tǒng)籌資金沉淀過多的情況，應(yīng)適當(dāng)提高補償比例，降低起報線，提高封頂線，減少自費藥品及其比例，使更多的農(nóng)戶受益、得到更多的補償，提高制度的吸引力。

第二，要擴大救助范圍。

除患精神病、結(jié)核病可增加門診報銷額外，胃潰瘍、心臟病、高血壓等常見慢性病也應(yīng)提高門診報銷額；要適當(dāng)增加救助受益面，著力提高對弱勢群體的醫(yī)療救助力度，切實緩解弱勢群體看不起病的困難，建議把貧困救助與新農(nóng)合結(jié)合起來，把一些在城鎮(zhèn)居住的低保戶、五保戶、殘疾家庭等生活特別困難又無自救能力的弱勢群體列入可參加的對象。

第三，要簡化報銷程序。

要簡化報銷手續(xù)，允許在就醫(yī)的定點醫(yī)院報銷，并盡可能在看病交費的同時就能報銷，這樣既可降低成本，也可減少人為因素的干擾。

第四，要完善轉(zhuǎn)診制度。

建議簡化逐級轉(zhuǎn)診制度。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民根據(jù)自己的意愿和需要，可以在全市范圍內(nèi)自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)；盡可能簡化在市外醫(yī)院就醫(yī)的報銷程序，提高在外地工作生活或需要經(jīng)常外出的農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性。

第五，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)報銷比例和醫(yī)療水平。

要進一步提高門診報銷比例，一些小病根本不用住院，用高比例報銷和優(yōu)質(zhì)服務(wù)吸引農(nóng)民到鄉(xiāng)衛(wèi)生院就醫(yī)，減輕農(nóng)民到上級醫(yī)院就診的負擔(dān)。

5、增加投入，規(guī)范管理。

各級政府要根據(jù)國家財政部、國家計委、衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補助政策的意見》“原則上政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入不低于財政支出的增長幅度”的要求，擴大對衛(wèi)生事業(yè)的投入比例，增加對新農(nóng)合的投入，確保資金的足額按時到位。要積極爭取國債資金、國家衛(wèi)生基金及自治區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)費等對我鄉(xiāng)實施新農(nóng)合的投入。要健全管理監(jiān)督組織，建立完善資金封閉運行體系，實行籌錢、管錢、用錢的分離和有效監(jiān)督。要建立健全各級經(jīng)辦機構(gòu)，選好用好培訓(xùn)好管理人員，并要加強制度建設(shè)，規(guī)范管理；要解決好經(jīng)辦機構(gòu)的人員、編制和經(jīng)費，改善經(jīng)辦機構(gòu)的辦公條件，提高工作效率。

第二篇：農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告

調(diào)查單位：陜西省榆林市綏德縣辛店鄉(xiāng)

調(diào)研時間：2011年2月8日至2月13日

一﹑調(diào)研目地：為了深刻了解新農(nóng)村建設(shè)給農(nóng)民帶來的物質(zhì)生活和精神生活上的改變，了解新農(nóng)村人們的精神面貌，了解新農(nóng)村建設(shè)有沒有落到實處，了解新農(nóng)村建設(shè)有沒有日新月異，了解新農(nóng)村合作醫(yī)療是不是落實到每家每戶，每一個人，是不是讓農(nóng)民受益匪淺。

二﹑調(diào)研內(nèi)容：我們的調(diào)研安排在2011年2月8日至2月13日，因為這段時間大部分人都在家，便于我們展開調(diào)查，而地點我選擇在離我們都比較近的榆林市綏德縣辛店鄉(xiāng)。2月8日至2月11日，我們挨家挨戶的調(diào)查，有的時候會在農(nóng)民辛勤工作的農(nóng)田里，詢問一些關(guān)于參加合作醫(yī)療親身經(jīng)歷過合作醫(yī)療報銷的人，真正了解關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷情況，農(nóng)民們大都都是熱情好客的，對于我們提出的問題都能夠耐心的回答，而且從和他們的交談中了解到許多調(diào)研課題以外的事情，也讓我們受益不盡，讓我們更加了解農(nóng)民的生活，也更加了解自己的家鄉(xiāng)。了解家鄉(xiāng)近些年來的變化，農(nóng)民生活水平的提高，以及精神文明的豐富。2月12日和13日我們到當(dāng)?shù)氐拇逭私怅P(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療的一些具體情況。主要內(nèi)容包括：當(dāng)?shù)厮幼〉目側(cè)丝冢瑓⒓雍献麽t(yī)療的人數(shù)，以及村民對合作醫(yī)療的反應(yīng)情況。在調(diào)查過程中選擇調(diào)查對象是很重要的，我按照不同年齡層次，不同性別，居住地方不同的人來展開調(diào)查，這樣提高了調(diào)查的準確性。通過為期六天的調(diào)查，我們了解到榆林市綏德縣辛店鄉(xiāng)新農(nóng)村合作醫(yī)療的以下情況：

前不久，綏德縣辛店鄉(xiāng)白家鹼村村民郝潤潤以正常分娩入住縣婦兒醫(yī)院，總花費780元，后經(jīng)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室稽查并按有關(guān)規(guī)定，該院給郝潤潤退還了超出自付定額費用的680元。原本要花費780元分娩而今只用100元，繳了10元參合費，省下680元，郝潤潤家自然樂得合不攏嘴，直夸合作醫(yī)療好。這是綏德縣推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度帶來的喜人現(xiàn)象。目前，全縣參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民達261642人，占全縣農(nóng)業(yè)人口的87.8%。并已對出院的83例參合患者報付了41931元補助，大大緩減了農(nóng)民看病難、看病貴和因病致貧、因病返貧問題。

綏德縣有人口35.4萬人，其中農(nóng)業(yè)人口29.78萬人，屬國家級貧困縣。經(jīng)省政府批準，該縣被確定為2007年新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣。為了確保這一政策真正惠澤千家萬戶，該縣一是加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任。縣上成立了由縣長任主任的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，由人大、政協(xié)、紀檢、審計、監(jiān)察、財政、民政等部門組成的監(jiān)督委員會，還抽調(diào)10名精兵強將成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，各鄉(xiāng)、村也成立了相應(yīng)的組織機構(gòu)，并把合作醫(yī)療工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作考評中，形成一級抓一級，一級促一級的上下聯(lián)動工作機制，強化政府服務(wù)職能。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和定點醫(yī)療機構(gòu)采取印發(fā)傳單、張貼標語、懸掛橫幅、設(shè)立宣傳專欄、出動宣傳車等形式廣泛宣傳，營造人人說合療，戶戶談參合的輿論氛圍，排除農(nóng)民“等等看”的觀望心態(tài)。二是制定政策，完善制度。為了保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度科學(xué)實施，有序運

轉(zhuǎn)，他們積極健全完善各項規(guī)章制度，下發(fā)了《綏德縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理暫行辦法》、《綏德縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理細則》等15個文件和合作醫(yī)療運行配套的表、卡、冊、圖等27種材料，統(tǒng)一印制了專用處方和病歷材料。三是統(tǒng)籌兼顧，配套改革。成立了縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療技術(shù)委員會，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，建立醫(yī)療管理信息系統(tǒng)，舉辦了各級各類培訓(xùn)班，對相關(guān)人員進行了全面培訓(xùn)。在資金籌措方面，縣合療辦每天通報籌資進展情況，勉勵先進，鞭策后進，采取靈活多樣的多渠道籌資辦法，民政部門為“五保戶”、貧困戶代繳了52910元，計生部門為獨生子女戶、雙女結(jié)扎戶代繳了159080元，目前共籌資2616420元，使全縣農(nóng)民參合率達87.8%。

合作醫(yī)療的報銷標準如下：

1、省級定點三級醫(yī)院設(shè)置起報點為5000元，省級定點二級醫(yī)院設(shè)置起報點為3500元,統(tǒng)一按40%比例予以報銷；

2、省外醫(yī)院住院報付補償按照省級定點醫(yī)院，降低10%的補償比例予以報銷（外出務(wù)工人員除外）。

3、納入可報付范圍的費用不滿起報點的，參合患者全部自付，合作醫(yī)療不予報銷；納入可報付范圍的費用達到起報點及以上者，全部納入報銷核算范圍，按比例報銷。起報點費用為一所定點醫(yī)院的連續(xù)住院發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)院間費用不能累計。

4、小兒科（14周歲及以下）患者，在省級定點醫(yī)院住院起報點按上述規(guī)定的60%執(zhí)行；

5、市級定點醫(yī)院設(shè)置起付線為800元，按45%予以報銷；

6、縣級設(shè)置起付線為300元，按65%予以報銷；

7、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置起付線為80元，按75%予以報銷。

8、封頂線：每戶每年新農(nóng)合補助不超過20000元。對達到封頂線的家庭，當(dāng)年新農(nóng)合不再進行二次補償，不再設(shè)定針對達到封頂線的特殊病例的再補償規(guī)定。確有較重醫(yī)療負擔(dān)的，通過醫(yī)療救助政策補償。

三.實踐結(jié)果:通過實踐，我了解到了該村新型農(nóng)村合作醫(yī)療的一些情況，但是主要還是存在以下問題:1.保障水平低，我了解到新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費用，門診及跌打傷不再保護范圍內(nèi)。2.宣傳不到位，現(xiàn)有宣傳對不參保農(nóng)民調(diào)查了解不夠，沒有樹立起健康意識，年輕與身體健壯的農(nóng)民認為是在拿錢給別人看病，不參保導(dǎo)致新農(nóng)合醫(yī)療成本提高，補償水平降低。3.異地打工及外地醫(yī)療補償困難。轉(zhuǎn)診外地與農(nóng)民外出打工不能實行醫(yī)院直補，農(nóng)民對政策理解有限，手續(xù)不全，甚至丟棄，需往返數(shù)次才能辦妥。

4.對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管不夠。國家現(xiàn)在高醫(yī)保，宗旨是為了杜絕因病返貧，讓農(nóng)民朋友看得起病，可是到了有些地方就亂套了，現(xiàn)在醫(yī)院就一個普通的感冒叫你住院。據(jù)調(diào)查還有群眾反應(yīng)說醫(yī)院還惡意套取合作醫(yī)療基金。針對這些問題我的建議是:1.健全醫(yī)療基層管理結(jié)構(gòu)，建立合理的補償標準。2.要農(nóng)民代表加入監(jiān)督機構(gòu)，進行監(jiān)督3.擴大醫(yī)保的保障范圍（現(xiàn)行的對跌打.門診不進行醫(yī)保）。

四.實踐總結(jié)與體會:這次這個實踐我認為還是比較順利的，它讓我真正的走出了校門，接觸了社會，我在實踐中增長了知識，得到了鍛煉，也增加了社會經(jīng)驗，為我以后工作打下了堅實的基礎(chǔ)。此外，通過這次的實踐活動，讓我對國家的相關(guān)政策有了更深的了解。農(nóng)村合作醫(yī)療確實為廣大群眾帶來了實惠。治病，農(nóng)村人最大的困難就是缺錢，以前沒有錢就硬挺著，結(jié)果往往是越來越嚴重。如今有了農(nóng)村合作醫(yī)療政策，國家和政府承擔(dān)了部分經(jīng)濟負擔(dān)，讓群眾可以放心看病，安心養(yǎng)病。但是我在調(diào)查的過程中也發(fā)現(xiàn)農(nóng)合的實施也面臨一些困難，有些人認為自己身體健康，認為沒有必要掏錢，這就為國家的執(zhí)行帶來了困難，我希望大家在享受國家給大家創(chuàng)造的實惠的同時，也能支持配合政府的工作。

此外，通過這次的實踐活動，我也得到了很多，也學(xué)到了不少課本外的知識，例如，在做一個實踐之前，一定要充分的準備，否則到時候你就會手忙腳亂，在實施的過程中我們要注意禮貌問題，這點很重要。回首整個過程，雖然很辛苦，但是我認為它是值得的，一方面，我鍛煉了自己的能力，在實踐中成長。同樣，在實踐過程中我也表現(xiàn)出許多問題，例如，經(jīng)驗不足，處理問題不夠成熟。明白了在課本上學(xué)到的知識要運到實踐中還存在著許多客觀的問題，只有不斷的學(xué)習(xí)，敢于實踐，把課本所學(xué)知識合理的運用與實踐生活中，解決實際的問題，才能為人民做點貢獻，盡點自己的微薄之力，因此回學(xué)校了我一定會更加珍惜學(xué)習(xí)時光，努力掌握更多的知識，鍛煉自己的能力，為以后工作打好基礎(chǔ)。

第三篇：農(nóng)村合作醫(yī)療改革調(diào)研報告

新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革調(diào)查報告

摘要： 本文主要通過分析當(dāng)前在全國范圍內(nèi)全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度下，農(nóng)村醫(yī)療改革現(xiàn)狀和現(xiàn)存主要問題，探討目前情況下制約新型農(nóng)村醫(yī)療推廣的主要因素，并在調(diào)研基礎(chǔ)上提出促進農(nóng)村醫(yī)療改革的幾點建議。

關(guān)鍵詞： 新型農(nóng)村合作醫(yī)療社會主義新農(nóng)村改革探索

一、調(diào)研背景

在一份課題組調(diào)查報告中，中國社科院社會學(xué)所副所長李培林指出：目前我國已經(jīng)出現(xiàn)了買房貴、上學(xué)貴、看病貴等問題，這可以稱之為新的民生三大問題。

二零零五年十月，我打了一個電話回家，家人談到當(dāng)時在全村推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中，村干部為了完成上級分配的任務(wù)，竟強制村民都要參加農(nóng)村合作醫(yī)療，否則將以不參加農(nóng)村合作醫(yī)療為由，不給村民辦理未婚證、貧困證等證明。我覺得這當(dāng)中存在一些問題，于是立項對家鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療推廣情況以及遇到的問題做一次寒假實踐調(diào)研。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療概況

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的定義

全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央、國務(wù)院為切實解決廣大農(nóng)民看病難、難看病及緩解因病返貧、因病致貧的重要手段，是實踐“三個代表”的重要體現(xiàn)，是全面建設(shè)小康社會的重要內(nèi)容；是切實保障廣大農(nóng)民身心健康的醫(yī)療救助制度，是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主，以小病補償為輔，體現(xiàn)互助共濟的農(nóng)民醫(yī)療保障制度。——摘自太平鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳欄

2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度“新”在哪里

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與傳統(tǒng)的合作醫(yī)療相比，它有“新”的突破，主要體現(xiàn)在：一是統(tǒng)籌機制新。省財政每人每年補助25元，市財政每人每年補助6元，區(qū)財政每人每年補助4元，加大了籌資力度，提高了抗風(fēng)險能力。二是管理機制新。在加強內(nèi)部審計和資金監(jiān)督管理的基礎(chǔ)上還邀請農(nóng)民代表加入合作醫(yī)療資金4-

合作醫(yī)療，確保全鎮(zhèn)覆蓋率在70%以上。善于抓兩頭促中間，先從2005年農(nóng)村合作醫(yī)療100%完成的村委會做示范帶頭作用，同時抓好比較落后的龍水村委會。

從報道中我們可以看到推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是形勢一片大好，轟轟烈烈。但是透過現(xiàn)象背后，深入到農(nóng)民群眾中，我們還是體會到事實上存在不少嚴重問題。通過采訪在太平鎮(zhèn)造甲村推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的一線工作人員和部分村民，我了解到一線工作人員在上級下達的重大任務(wù)面前不容怠慢，否則將受到扣獎金、工資，甚至降級或辭退的嚴重處罰。于是他們動用幾乎所有用得上的法子確保下達任務(wù)100％完成，于是出現(xiàn)“制村民都要參加農(nóng)村合作醫(yī)療，否則將以不參加農(nóng)村合作醫(yī)療為由，不給村民辦理未婚證、貧困證等證明”的怪現(xiàn)象。而從部分村民反映中知道村民有不滿的怨氣。一些村民子女比較多，得交一大筆錢，加上臨近過年，每個地方都需要錢，手頭更加緊張；一些村民不清楚這個新制度則認為這是村干部斂財?shù)男禄印Ａ硗猓诖蟛糠洲r(nóng)村推廣新合作醫(yī)療制度過程中存在雙重收費現(xiàn)象。也就是一些村民擔(dān)了教師等職務(wù)，在他們所屬單位就已經(jīng)參加了醫(yī)療保險，但是一線工作人員還是硬性要求他們參加新型合作醫(yī)療制度，這明顯是不合理的。

通過這些事實的背后我們可以清楚看到，農(nóng)民接受新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度得需要一段時間和適應(yīng)的過程，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度這個新事物的發(fā)展也不是一帆風(fēng)順的。那么怎樣才能很好地讓新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推廣起來呢？我認為一是源頭市級單位不要在推廣探索階段就把目標定得過高。這樣會讓下級和村民有較好的承受和適應(yīng)過程，并且可以使推廣過程中更加注重以人為本的人文關(guān)懷精神。二是加大宣傳力度，特別是對身邊能夠給推廣新制度帶來積極作用的典型事例加大宣傳。在工作中可利用在農(nóng)村合作醫(yī)療中得到實惠的群眾進行現(xiàn)身說法，使宣傳工作更加貼近群眾，打動農(nóng)民群眾的心，從而增強宣傳新制度的實效。三是把好群眾醫(yī)療費報銷關(guān)，管好用好農(nóng)村合作醫(yī)療基金。確保農(nóng)民應(yīng)該得到的報銷一定可以拿到手，杜絕虛假事件發(fā)生，從而使新制度深得人心，獲得廣大村民的擁護與支持。

3、資金監(jiān)督管理不夠透明，參與農(nóng)民應(yīng)該有知情權(quán)

資金監(jiān)督管理條例中有規(guī)定：在加強內(nèi)部審計和資金監(jiān)督管理的基礎(chǔ)上還邀請農(nóng)民代表加入合作醫(yī)療資金監(jiān)督管理委員會，參與資金監(jiān)督管理。但是事實上不免會出現(xiàn)這種情況，就是農(nóng)民代表會受到來自各方面的種種壓力，從而失去應(yīng)有的監(jiān)督權(quán)。所以應(yīng)該讓全體參與農(nóng)民都擁有知情權(quán)，了解資金的使用情況，從而使得農(nóng)民相信并擁護這種新制度。一種較可行的方法是在各方面的監(jiān)督下定期公布其資金的使用情況，使得資金使用渠道徹底透明化。

4、報銷的范圍不夠大，參與農(nóng)民受益空間仍受限制

從不列入報銷范圍來看，農(nóng)民從中得到的好處還是較小的。比如交通事故，這種事故農(nóng)民損失將是很嚴重的，但沒有列入報銷范圍。經(jīng)過采訪了解到，交通事故一般有賠償方，就沒有列入報銷范圍。但是假如沒-5-

有賠償方呢？我想可以在推行過程中，應(yīng)該逐漸放寬報銷的范圍。畢竟如果農(nóng)民花大錢的地方反而沒有得到相應(yīng)的報銷，就會使得新型合作醫(yī)療制度沒有新的特點和強大的吸引力。

五、結(jié)束語

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是2003年經(jīng)過全國部分地區(qū)試點、2005年開始初步在全國范圍內(nèi)建立比較完善的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。實踐初步檢驗和證明它是符合廣大農(nóng)民群眾切身利益的，有利于我國城市與農(nóng)村協(xié)調(diào)發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距的。它在施行的開始階段并不是順利的，一定會存在很多現(xiàn)實問題，這需要在推廣過程中不斷積累經(jīng)驗，探索符合各地實際情況的可行性方法。我相信它在我們黨和人民的不斷努力下，將是我國農(nóng)村醫(yī)療保險事業(yè)改革中一個成功的典范，將為當(dāng)前的建設(shè)社會主義新農(nóng)村偉大事業(yè)添磚加瓦。

第四篇：農(nóng)村合作醫(yī)療改革調(diào)研報告

新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革調(diào)查報告

摘要： 本文主要通過分析當(dāng)前在全國范圍內(nèi)全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度下，農(nóng)村醫(yī)療改革現(xiàn)狀和現(xiàn)存主要問題，探討目前情況下制約新型農(nóng)村醫(yī)療推廣的主要因素，并在調(diào)研基礎(chǔ)上提出促進農(nóng)村醫(yī)療改革的幾點建議。

關(guān)鍵詞： 新型農(nóng)村合作醫(yī)療 社會主義新農(nóng)村 改革 探索

一、調(diào)研背景

在一份課題組調(diào)查報告中，中國社科院社會學(xué)所副所長李培林指出：目前我國已經(jīng)出現(xiàn)了買房貴、上學(xué)貴、看病貴等問題，這可以稱之為新的民生三大問題。二零零五年十月，我打了一個電話回家，家人談到當(dāng)時在全村推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中，村干部為了完成上級分配的任務(wù)，竟強制村民都要參加農(nóng)村合作醫(yī)療，否則將以不參加農(nóng)村合作醫(yī)療為由，不給村民辦理未婚證、貧困證等證明。我覺得這當(dāng)中存在一些問題，于是立項對家鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療推廣情況以及遇到的問題做一次寒假實踐調(diào)研。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療概況

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的定義

全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央、國務(wù)院為切實解決廣大農(nóng)民看病難、難看病及緩解因病返貧、因病致貧的重要手段，是實踐“三個代表”的重要體現(xiàn)，是全面建設(shè)小康社會的重要內(nèi)容；是切實保障廣大農(nóng)民身心健康的醫(yī)療救助制度，是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主，以小病補償為輔，體現(xiàn)互助共濟的農(nóng)民醫(yī)療保障制度。——摘自太平鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳欄

2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度“新”在哪里

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與傳統(tǒng)的合作醫(yī)療相比，它有“新”的突破，主要體現(xiàn)在：一是統(tǒng)籌機制新。省財政每人每年補助25元，市財政每人每年補助6元，區(qū)財政每人每年補助4元，加大了籌資力度，提高了抗風(fēng)險能力。二是管理機制新。在加強內(nèi)部審計和資金監(jiān)督管理的基礎(chǔ)上還邀請農(nóng)民代表加入合作醫(yī)療資金監(jiān)督管理委員會，參與資金監(jiān)督管理。四是國家政策長期穩(wěn)定。中共中央、國務(wù)院決定，從2003年開始先試點，后推廣，到2010年在全國農(nóng)村普遍實行農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

——摘自村內(nèi)事務(wù)公開宣傳欄

3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金分配方式和使用途徑

各級財政補助人均共35元（具體情況見上面第2點），農(nóng)民籌資人均15元，合計50元，列為統(tǒng)籌經(jīng)費作住院補償基金。這樣實際上農(nóng)民只要交15元，最高可報4000元；大病、特困還可申請加報3000元，共7000元。——采訪造甲管區(qū)黨支部陳秋文書記

4、住院的報銷起付線、報銷比例、封頂線以及門診費減免要求 起付線：鄉(xiāng)鎮(zhèn)200元，市級以上（含市級）500元； 報銷比例：鄉(xiāng)鎮(zhèn)50％，市級以上（含市級）30％； 封頂線：4000元。大病救助3000元；

門診減免：農(nóng)民持合作醫(yī)療證到本鎮(zhèn)衛(wèi)生院直接享受本戶的門診掛號費減免。輔助檢查優(yōu)惠20％。

特別地，對住院分娩的順產(chǎn)產(chǎn)婦，不設(shè)起付線，報銷比例按鄉(xiāng)鎮(zhèn)50％、市級以上（含市級）30％，每人每年200元封頂。——采訪新型合作醫(yī)療辦公室工作人員

5、哪些是新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)

市級以上醫(yī)院、中醫(yī)院，保健院，區(qū)內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。——采訪新型合作醫(yī)療辦公室工作人員

6、哪些行為、疾病、藥品、檢查不列入報銷范圍

（1）工傷、交通事故、自殺、自殘、服毒，酗酒、自然災(zāi)害、打架斗毆，戒毒發(fā)生的醫(yī)藥費用。

（2）性病、器官移植、視力短矯正、氣功療法、美容整容、矯形所發(fā)生的醫(yī)療費用，人工器官、假肢、各種康復(fù)器械、保健性營養(yǎng)療法的費用。（3）各類滋補、營養(yǎng)藥品：口服液、丸、人參、三

七、天麻、中草藥材泡制的酒制品、除氨基酸以外的高蛋白質(zhì)藥品。

（4）CT、核磁共振、彩色B超、激光治療費、掛號費、病人伙食費、營養(yǎng)費、住院陪護費、出診費、會診費、手術(shù)陪護費、麻醉保險及體檢費。——采訪新型合作醫(yī)療辦公室工作人員

三、推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的緊迫性

1、醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理。

有關(guān)資料統(tǒng)計顯示：中國的醫(yī)療衛(wèi)生資源80％集中在城市和大醫(yī)院，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴重不足，條件差、設(shè)備少、水平低，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的局面還沒有根本扭轉(zhuǎn)。農(nóng)民患病在當(dāng)?shù)仉y以得到有效治療，要到外地、到大醫(yī)院就診，不僅造成了看病困難，也大大增加了農(nóng)民的經(jīng)濟負擔(dān)。

從整體實際情況來看，全鎮(zhèn)只有一家鎮(zhèn)級衛(wèi)生院。根據(jù)走訪部分自然村得到資料顯示，以前各村還可以存在赤腳醫(yī)生開的私人診所，但是前幾年由于發(fā)生過幾起赤腳醫(yī)生誤診導(dǎo)致病人死亡的嚴重事件，引起社會的關(guān)注，市政府發(fā)文進行全面整改鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)，于是鎮(zhèn)政府一刀切地關(guān)閉了絕大部分私人診所，沒有關(guān)閉的政府也大大提高了開辦私人診所的門檻，從而導(dǎo)致鎮(zhèn)里的醫(yī)療衛(wèi)生資源急劇減少。這樣農(nóng)民看一般的小病都要到鎮(zhèn)上去買藥或就診，更不用說大病，明顯地，這大大增加了農(nóng)民的經(jīng)濟生活負擔(dān)。

2、農(nóng)民缺乏基本的醫(yī)療保障。

到目前為止，農(nóng)村還沒建立規(guī)范的醫(yī)療保障制度。正在試點并進行推廣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率還不高，而且籌資水平不高，保障能力不強。80％左右的農(nóng)村人口沒有任何的醫(yī)療保障，基本上靠自費看病。甚至一些地區(qū)農(nóng)村因病致貧、因病返貧的居民占貧困人口的三分之二。

在推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度之前，務(wù)農(nóng)人口就是這樣的，沒有任何醫(yī)療保障，全部要靠自費看病。有些貧窮人家得了小病還可以上山摘中草藥來療治，而得了大病，往往在賣完家里一切家當(dāng)后，只能流淚放棄了治療，把還生的希望寄托給了迷信。

3、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入嚴重不足與藥品流通秩序混亂 農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的運行機制主要是靠向群眾就診收費維持運行和發(fā)展的。有些醫(yī)療機構(gòu)盲目追求收入，違背了救死扶傷的人道主義，出現(xiàn)了損害群眾利益的現(xiàn)象。而有些藥品經(jīng)銷企業(yè)靠回扣銷售藥品，加之以藥養(yǎng)醫(yī)的機制導(dǎo)致某些醫(yī)療大開處方，賣貴重藥，加重農(nóng)民醫(yī)療負擔(dān)。

據(jù)反映，絕大部分衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)就診收費和藥費持高不降。在采訪過程中有村民反映，有些醫(yī)生甚至做出如此缺德的事情：有些病人的病不是難治，而醫(yī)生缺偏偏弄一些無關(guān)緊要、“不癢不痛”的藥方給病人吃，吃了幾個療程掙夠虧心錢后再給病人開正藥。

四、探討推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度過程中存在一些問題及建議

1、宣傳方法不夠合理并且宣傳力度不夠

首先是在向農(nóng)民宣傳什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度時，我通過調(diào)查得出這樣的結(jié)論：宣傳的方式不應(yīng)該書面和官方化，而是通俗易懂些，貼近農(nóng)民。因為農(nóng)民文化水平畢竟有限，他們不會關(guān)心合作醫(yī)療制度是什么重要手段，是什么最終體現(xiàn)，是什么重要內(nèi)容；他們只關(guān)心與他們息息相關(guān)的事情，比如它能夠給他們帶來怎樣的切身利益。如果在宣傳中沒有讓村民們真正了解它能夠給他們帶來什么切實好處，那么村民的參與積極性肯定不高，反而認為又是政府在以什么名義斂財，往往會以抵觸的心理對待。

其次通過與村民訪談，我還覺得相關(guān)工作人員在宣傳這種新型制度的力度不夠。村民還不是很清楚這種制度的內(nèi)容以及具體是怎樣操作的。假如村民在符合報銷的情況下由于不懂具體的操作過程，導(dǎo)致醫(yī)療費用報銷不了，這反而會加重農(nóng)民的經(jīng)濟負擔(dān)。而農(nóng)民是參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主體，缺少了廣大農(nóng)民群眾的支持，新型的制度推廣肯定只會曇花一現(xiàn)。

因此，在向村民做宣傳工作時工作人員務(wù)必注意以上兩方面，多多向農(nóng)民宣傳推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的好處，并且時時刻刻以農(nóng)民利益為重，讓他們清楚實施新制度的每一個過程，讓農(nóng)民在參加合作醫(yī)療過程中真正體會到它確實能夠帶來好處。

2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療推廣的手段欠妥當(dāng)

在進行調(diào)研之前我就打聽到村干部在推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療過程中采取強制手段，導(dǎo)致一部分村民產(chǎn)生抵觸心理。農(nóng)民有權(quán)根據(jù)情況選擇拒絕參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，盡管它已經(jīng)經(jīng)過全國試點實驗，但對其他地區(qū)農(nóng)民來說還是不熟悉的。而對剛過溫飽奔小康的村民來說，手頭畢竟還是較拮據(jù)，每人每年15元還是挺大的一筆開支。

我覺得解決這一難題應(yīng)該從源頭做起。在全國范圍內(nèi)推廣新型農(nóng)村醫(yī)療制度是由市級牽頭，以區(qū)級、縣級以及縣級市為單位，根據(jù)各自單位具體情況制定相應(yīng)的方案施行。先來看看市級制定施行方案的總體目標：

明確了加大建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作力度的措施。一是要求 2006年全市各縣（市、區(qū)）初步建立比較完善的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人口覆蓋率達到60%以上；2006年以后，根據(jù)取得的經(jīng)驗和新的形勢進一步研究和制訂新的政策措施，力爭到2010年，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人口覆蓋率達到85%以上。

再來看看某個縣級單位是怎樣施行的：

會議對2006年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作做出部署，并總結(jié)了去年農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳發(fā)動工作經(jīng)驗，分析形勢，要求各級黨委、政府加溫鼓勁，從現(xiàn)在起突擊25天完成2006年農(nóng)民參合覆蓋率達到70%的目標任務(wù)。

會后，各鎮(zhèn)立即行動，先后召開三級干部大會進行動員，并與各村委會簽訂工作責(zé)任書，涌現(xiàn)出轟轟烈烈的宣傳發(fā)動局面。宣傳發(fā)動抓得早，而且班子成員分片包干，走村串戶，宣傳發(fā)動工作相當(dāng)深入細致。工作思路清晰，在經(jīng)費十分困難的情況下，拿出18萬元，扶持全鎮(zhèn)中小學(xué)生、五保戶參加06新型農(nóng)村合作醫(yī)療，確保全鎮(zhèn)覆蓋率在70%以上。善于抓兩頭促中間，先從2005年農(nóng)村合作醫(yī)療100%完成的村委會做示范帶頭作用，同時抓好比較落后的龍水村委會。

從報道中我們可以看到推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是形勢一片大好，轟轟烈烈。但是透過現(xiàn)象背后，深入到農(nóng)民群眾中，我們還是體會到事實上存在不少嚴重問題。通過采訪在太平鎮(zhèn)造甲村推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的一線工作人員和部分村民，我了解到一線工作人員在上級下達的重大任務(wù)面前不容怠慢，否則將受到扣獎金、工資，甚至降級或辭退的嚴重處罰。于是他們動用幾乎所有用得上的法子確保下達任務(wù)100％完成，于是出現(xiàn)“制村民都要參加農(nóng)村合作醫(yī)療，否則將以不參加農(nóng)村合作醫(yī)療為由，不給村民辦理未婚證、貧困證等證明”的怪現(xiàn)象。而從部分村民反映中知道村民有不滿的怨氣。一些村民子女比較多，得交一大筆錢，加上臨近過年，每個地方都需要錢，手頭更加緊張；一些村民不清楚這個新制度則認為這是村干部斂財?shù)男禄印Ａ硗猓诖蟛糠洲r(nóng)村推廣新合作醫(yī)療制度過程中存在雙重收費現(xiàn)象。也就是一些村民擔(dān)了教師等職務(wù)，在他們所屬單位就已經(jīng)參加了醫(yī)療保險，但是一線工作人員還是硬性要求他們參加新型合作醫(yī)療制度，這明顯是不合理的。

通過這些事實的背后我們可以清楚看到，農(nóng)民接受新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度得需要一段時間和適應(yīng)的過程，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度這個新事物的發(fā)展也不是一帆風(fēng)順的。那么怎樣才能很好地讓新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推廣起來呢？我認為一是源頭市級單位不要在推廣探索階段就把目標定得過高。這樣會讓下級和村民有較好的承受和適應(yīng)過程，并且可以使推廣過程中更加注重以人為本的人文關(guān)懷精神。二是加大宣傳力度，特別是對身邊能夠給推廣新制度帶來積極作用的典型事例加大宣傳。在工作中可利用在農(nóng)村合作醫(yī)療中得到實惠的群眾進行現(xiàn)身說法，使宣傳工作更加貼近群眾，打動農(nóng)民群眾的心，從而增強宣傳新制度的實效。三是把好群眾醫(yī)療費報銷關(guān)，管好用好農(nóng)村合作醫(yī)療基金。確保農(nóng)民應(yīng)該得到的報銷一定可以拿到手，杜絕虛假事件發(fā)生，從而使新制度深得人心，獲得廣大村民的擁護與支持。

3、資金監(jiān)督管理不夠透明，參與農(nóng)民應(yīng)該有知情權(quán)

資金監(jiān)督管理條例中有規(guī)定：在加強內(nèi)部審計和資金監(jiān)督管理的基礎(chǔ)上還邀請農(nóng)民代表加入合作醫(yī)療資金監(jiān)督管理委員會，參與資金監(jiān)督管理。但是事實上不免會出現(xiàn)這種情況，就是農(nóng)民代表會受到來自各方面的種種壓力，從而失去應(yīng)有的監(jiān)督權(quán)。所以應(yīng)該讓全體參與農(nóng)民都擁有知情權(quán)，了解資金的使用情況，從而使得農(nóng)民相信并擁護這種新制度。一種較可行的方法是在各方面的監(jiān)督下定期公布其資金的使用情況，使得資金使用渠道徹底透明化。

4、報銷的范圍不夠大，參與農(nóng)民受益空間仍受限制

從不列入報銷范圍來看，農(nóng)民從中得到的好處還是較小的。比如交通事故，這種事故農(nóng)民損失將是很嚴重的，但沒有列入報銷范圍。經(jīng)過采訪了解到，交通事故一般有賠償方，就沒有列入報銷范圍。但是假如沒有賠償方呢？我想可以在推行過程中，應(yīng)該逐漸放寬報銷的范圍。畢竟如果農(nóng)民花大錢的地方反而沒有得到相應(yīng)的報銷，就會使得新型合作醫(yī)療制度沒有新的特點和強大的吸引力。

五、結(jié)束語

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是2003年經(jīng)過全國部分地區(qū)試點、2005年開始初步在全國范圍內(nèi)建立比較完善的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。實踐初步檢驗和證明它是符合廣大農(nóng)民群眾切身利益的，有利于我國城市與農(nóng)村協(xié)調(diào)發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距的。它在施行的開始階段并不是順利的，一定會存在很多現(xiàn)實問題，這需要在推廣過程中不斷積累經(jīng)驗，探索符合各地實際情況的可行性方法。我相信它在我們黨和人民的不斷努力下，將是我國農(nóng)村醫(yī)療保險事業(yè)改革中一個成功的典范，將為當(dāng)前的建設(shè)社會主義新農(nóng)村偉大事業(yè)添磚加瓦。

關(guān)于家鄉(xiāng)農(nóng)村醫(yī)療改革調(diào)研

摘要：通過分析當(dāng)前在全國范圍內(nèi)全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度下 關(guān)鍵詞： 調(diào)查時間： 調(diào)查地點： 調(diào)查內(nèi)容：

深化改革促發(fā)展 創(chuàng)新機制增活力

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系廣大群眾身體健康，關(guān)系千家萬戶的根本利益，搞好醫(yī)療衛(wèi)生工作既是建設(shè)和諧社會的需要，也是各級政府義不容辭的職責(zé)。近年來，上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)通過深化改革、創(chuàng)新機制，在基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、隊伍參差不齊、多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院瀕臨倒閉的不利條件下，一躍成為硬件設(shè)施全省一流、醫(yī)技人員業(yè)

務(wù)精通、醫(yī)療收入連年翻番的農(nóng)村衛(wèi)生工作強縣，連續(xù)三年全市衛(wèi)生系統(tǒng)綜合考評第一。為總結(jié)推廣經(jīng)驗，破解發(fā)展難題，促進共同發(fā)展，我們對上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生工作進行了專題調(diào)研。

一、凸顯改革成效的三大亮點

基礎(chǔ)設(shè)施全省各縣區(qū)一流。新建的縣人民醫(yī)院建筑面積2萬余平方米，集醫(yī)技住院大樓、綜合辦公大樓和門診大樓為一體，醫(yī)療器械、設(shè)備先進，硬件設(shè)施領(lǐng)先全省絕大多數(shù)縣區(qū)醫(yī)院。改建后的縣中醫(yī)院交通便利、就醫(yī)方便，被省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)譽為“發(fā)展變化最大、發(fā)展思路最清、成效最顯著、醫(yī)療環(huán)境和住院條件最好”。縣疾病控制中心規(guī)劃科學(xué)，理念先進，設(shè)施設(shè)備及人員隊伍齊全，得到省級專家的好評，是全省縣級疾控中心樣板實驗室。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院環(huán)境舒適，設(shè)施完備，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還配備了病人與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系的傳呼系統(tǒng)。全縣88所村衛(wèi)生室（所）業(yè)務(wù)用房已完成了標準化建設(shè)，正朝100所的目標邁進。

經(jīng)濟效益和社會效益實現(xiàn)“雙贏”。全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)業(yè)務(wù)總收入從2003年的800余萬元增長到去年的6900萬元，今年1-8月份已經(jīng)達到了5000多萬元。在業(yè)務(wù)總收入大幅增長的同時，群眾負擔(dān)不升反降，住院人均費用和日均費用同比分別下降了21.9％和12.15%，收入結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，醫(yī)、藥費用比例趨于合理，走出了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的困境，2007年1-8月數(shù)據(jù)顯示，藥品收入占總收入的比重僅為41%，達到了省級醫(yī)院醫(yī)藥收入比的水平，實現(xiàn)了“以技養(yǎng)醫(yī)”、“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”的良性發(fā)展。社會效益同步增長，2005年上栗縣人民醫(yī)院成為首批14個被省衛(wèi)生廳授予“群眾滿意醫(yī)院”的縣級醫(yī)療機構(gòu)之一，2007年縣中醫(yī)院被評為全省中醫(yī)工作先進集體，2007年上栗縣被評為了全省創(chuàng)建農(nóng)村衛(wèi)生工作先進縣，全縣已有4所市級“農(nóng)民滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”，8所市級“母嬰安全衛(wèi)生院”。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保持“三個全省領(lǐng)先”。一是報銷手續(xù)之便全省領(lǐng)先。首創(chuàng)了“鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院直補”，實行“即醫(yī)即報”，定點醫(yī)療單位全部設(shè)立直補窗口，農(nóng)民出院當(dāng)日即可領(lǐng)取補償款；實行“限時報銷”，在縣外住院的參合農(nóng)戶，出院后只需將相關(guān)手續(xù)交至鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所，15天內(nèi)可領(lǐng)取報銷款（省里的標準為20天）；實行“電話預(yù)約送款”，登記了所有報銷醫(yī)藥費的參合農(nóng)民的聯(lián)系電話，對居住分散且路途遙遠的農(nóng)戶給予特殊照顧。二是補償比例之高全省領(lǐng)先。上栗縣新農(nóng)合最高報銷率達70%，實際補償比高出全省平均水平5.1個百分點，可報銷費用比高出全省平均水平3.5個百分點。三是受益面之廣全省領(lǐng)先。結(jié)合本地實際，將住院分娩納入補償范圍，將8種門診大病納入住院補償范圍或定額補助對象，擴大了受益面，1-7月以來，受益人口達5萬多人次，總受益面列全省9本文來源：文秘114 http://www.tmdps.cn9個縣市區(qū)的第15位。

二、優(yōu)化資源配置的“五個統(tǒng)一”

1、收支管理統(tǒng)一，集中力量辦大事。作為衛(wèi)生部確定的收支兩條線管理試點縣，也是衛(wèi)生部通報的試點工作先進縣，上栗縣成立了全省首家衛(wèi)生系統(tǒng)會計核算中心，對全縣23家醫(yī)療衛(wèi)生單位實行統(tǒng)一的收支兩條線管理。一方面，嚴格收入標準，實行一個標準收費，公開藥品價格，防止暗箱操作，需要減免的特殊困難群體一律經(jīng)過縣衛(wèi)生局批準，杜絕亂收費，收人情費。另一方面，改革投入方式，改變過去“撒胡椒面”式的資金投入方式，將有限的資金集中起來，實行“資金捆綁”使用，每年由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出資，籌集一至兩百萬元，分期分批建設(shè)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，兩至三年時間內(nèi)完成了所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)改造。

2、人員調(diào)配統(tǒng)一，提高素質(zhì)促交流。全縣建立了完善的專業(yè)技術(shù)人才上下流動機制，每年按照一定比例選派縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室（所）掛職；選拔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室（所）優(yōu)秀業(yè)務(wù)骨干到縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院跟班，有計劃、有重點地選拔學(xué)科帶頭人到市級、省級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)，設(shè)立了醫(yī)療培訓(xùn)中心，每年舉辦2-3期業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，聘請省級醫(yī)院專家給醫(yī)務(wù)人員授課，今年已培訓(xùn)300人次。鼓勵參加學(xué)歷教育，組織了54名鄉(xiāng)村醫(yī)生報名參加中醫(yī)中等學(xué)歷教育。改革人事制度，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長進行公開選拔，對普通醫(yī)務(wù)人員實行逢進必考、雙向選擇和末位淘汰制。

3、藥品采購統(tǒng)一，降低價格惠群眾。推行了以政府為主導(dǎo)、以縣為單位的網(wǎng)上集中采購，采取限價競價為主、議價為輔的方式，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥品采購，保證了藥品質(zhì)量，減少了流通環(huán)節(jié)，控制了藥品的層層加價。今年1-9月，通過全品種集中采購，藥價平均降幅達到了30.36%，讓利群眾200余萬元。

4、設(shè)施配備統(tǒng)一，好鋼用在刀刃上。全縣按照中心衛(wèi)生院及普通衛(wèi)生院的設(shè)備配置標準，對省級下?lián)茉O(shè)備進行統(tǒng)一調(diào)配，為所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備“五大件”基本醫(yī)療設(shè)備，即：x光機、心電圖機、b超機、下腹部手術(shù)設(shè)備和一般檢驗設(shè)備。對村衛(wèi)生室（所）則結(jié)合民生工程要求，按照診斷室、藥房、注射室、觀察室和治療室“五室分開、配套齊全”的要求，抓好村衛(wèi)生室（所）標準化建設(shè)，統(tǒng)一購置了制度牌、科室牌和醫(yī)療設(shè)備（資料柜、體重計、高壓消毒鍋、毀形器）。

5、操作規(guī)程統(tǒng)一，規(guī)范服務(wù)保質(zhì)量。統(tǒng)一印發(fā)了臨床診療規(guī)范，全縣衛(wèi)生系統(tǒng)臨床醫(yī)生人手一冊，要求嚴格按照流程操作，減少人為錯誤，提高醫(yī)療質(zhì)量。統(tǒng)一印制了病歷，制定了獎懲措施，發(fā)現(xiàn)不合格病歷3次以上責(zé)令責(zé)任醫(yī)生下崗，對單位負責(zé)人誡勉談話。

三、值得借鑒的四點啟示

1、抓投入，政府支持是基礎(chǔ)。縣人民醫(yī)院建設(shè)投入2000多萬元，中醫(yī)院建設(shè)投入1000多萬元，疾控中心建設(shè)投入500多萬元，村衛(wèi)生所（室）建設(shè)投入100萬元，加上設(shè)施購置、人員培訓(xùn)等，需要大量的資金投入。2006年，全縣財政支出用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)達2638萬元，占同期財政經(jīng)常性支出的6.2%，今年1-7月，用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財政支出已達2000萬元。除縣本級財政的直接投入外，還努力爭取了上級部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村的支持。一是以項目為載體籌集資金。積極與省、市衛(wèi)生部門進行業(yè)務(wù)聯(lián)系，取得上級部門的大力支持，先后爭取了醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)項目22個，建設(shè)項目資金近2000萬元。二是利用政策減少開支。縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)時，充分利用優(yōu)惠政策，爭取土地全部劃撥，規(guī)費全部減免，節(jié)約了大量建設(shè)資金。三是同步建設(shè)節(jié)約資金。上栗縣規(guī)定，在規(guī)劃建設(shè)村委會時要規(guī)劃村衛(wèi)生室（所），村衛(wèi)生室（所）建設(shè)要與村委會建設(shè)同步，建成后由縣衛(wèi)生局給每個衛(wèi)生室（所）配套3000元，不足資金由村里補助。在各級政府及部門的高度重視和大力支持下，上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生狀況發(fā)生了根本性的變化，短短三四年間躋身全省農(nóng)村衛(wèi)生先進縣區(qū)行列，為全縣40多萬人的身體健康提供了有力保障。

2、樹形象，群眾觀念是根本。上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生工作始終圍繞著一個中心，即切實解決群眾的實際困難，給群眾帶來最大的實惠。一是把群眾滿意作為第一追求。以“創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院”活動為載體，連續(xù)幾年開展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的“醫(yī)院管理年”活動，得到了群眾的好評，據(jù)調(diào)查，群眾對醫(yī)療衛(wèi)生工作的滿意度已經(jīng)達到了90％以上。二是把群眾呼聲作為第一信號。主動上門走訪、開展群眾滿意度調(diào)查、發(fā)放征求意見表、召開懇談會、建立投訴機制，廣開渠道傾聽民意，僅今年就先后召開各類座談會20余次，登門走訪調(diào)查群眾3000多人次，針對收集的意見和建議，先后推出10條衛(wèi)生行政機關(guān)政風(fēng)建設(shè)措施、15條公立醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)措施。三是把群眾利益作為第一原則。出臺“三免四減半”等一系列惠民醫(yī)療政策，對特困戶、低保戶、70歲以上老年人、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、農(nóng)村獨生子女及二女戶等，實行“三免四減半”。三免即門診患者免交普通門診掛號費、肌肉注射費、小換藥費，四減半即住院病人的“三大常規(guī)”檢查費、胸片檢查費、普通床位費、三級護理費等各減50%。在調(diào)研中，我們發(fā)現(xiàn)，群眾觀念貫穿在上栗醫(yī)療衛(wèi)生工作的每個過程、每個環(huán)節(jié)、每個時候。例如，提到新型農(nóng)村合作醫(yī)療時，有關(guān)負責(zé)人屢次表示希望在現(xiàn)有報銷比例為70％的基礎(chǔ)上還要繼續(xù)提高，讓農(nóng)民真正享受到新農(nóng)合的實惠，還談到將與民政等部門合作，降低困難群體就醫(yī)付費門檻，特殊情況下實行“零付費”，確保無一人因病返貧，無一人因貧困有病得不到治療。

3、促改革，創(chuàng)新機制是關(guān)鍵。國務(wù)院《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》出臺之后，上栗縣認真貫徹《意見》精神，對醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)進行了管理體制改革，自2004年11月起，將原本下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院和下放到村的村衛(wèi)生室（所）管理權(quán)收回, 由縣衛(wèi)生局按照職責(zé)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室（所）實行機構(gòu)、財務(wù)、人事的一體化管理。實踐證明，上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展正是源于這次一體化管理改革。改革之前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室（所）實行以地方管理為主的雙重管理體制，即人、財、物由地方管理，上級部門只進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，在實際操作中，出現(xiàn)了縣里管不了，鄉(xiāng)村管不好的局面，不少患者小病自己吃藥了事，大病 “舍近求遠”到更高一級的醫(yī)院機構(gòu)治療，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室（所）被架空，有的已經(jīng)瀕臨倒閉。面對這些問題，上栗縣堅定地推進了一體化管理改革，對全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)進行通盤考慮，實施全縣醫(yī)療系統(tǒng)一盤棋的發(fā)展戰(zhàn)略,開展橫向互助，鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間調(diào)劑余缺，互通有無，五指并拳，形成合力，發(fā)揮資源的最大效益;進行縱向聯(lián)合，縣鄉(xiāng)村對口管理，對口幫扶；實行一級管一級，村衛(wèi)生室（所）接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受縣醫(yī)院管理；倡導(dǎo)一級幫一級，縣醫(yī)院對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對口幫扶村衛(wèi)生室（所）。通過橫向互助、縱向聯(lián)合，全縣醫(yī)療衛(wèi)生整體水平大幅提高，在一些地方普遍 “大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院門庭冷落”的情況下，全縣已經(jīng)基本上實現(xiàn)了小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣。

4、強管理，監(jiān)督制約是保障。率先實行“鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院直補”后，有專業(yè)人士對此表示質(zhì)疑，擔(dān)心簡化手續(xù)、縮短時間會產(chǎn)生管理上的漏洞，造成新農(nóng)合資金的跑冒漏，但上栗縣用完善的醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督制約機制打消了有關(guān)專業(yè)人士的顧慮。縣衛(wèi)生局規(guī)定，縣、鄉(xiāng)、村要定期公示參合農(nóng)民醫(yī)藥費用補償情況，接受社會監(jiān)督，并于每月5日前向上級業(yè)務(wù)主管部門報帳，不定期對補償對象進行電話回訪。在新農(nóng)合基金的管理和使用中，堅持報銷費用衛(wèi)生、財政雙印鑒制度，形成了財政管錢、衛(wèi)生管事，相互配合、相互制約的有效監(jiān)督制約機制。為全面客觀了解和掌握新農(nóng)合情況，該縣成立了聯(lián)合檢查組，對全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所、定點醫(yī)療單位的費用補償、基金管理及醫(yī)藥費用控制等六個方面進行檢查，對存在的問題進行書面反饋，檢查結(jié)果在全縣通報。沒有制約的權(quán)力必然導(dǎo)致腐敗，為杜絕醫(yī)療中的腐敗，上栗縣將監(jiān)督制約機制滲透到醫(yī)療衛(wèi)生工作的方方面面，形成了日常監(jiān)管和定期巡查相結(jié)合，自我管理和群眾監(jiān)督相結(jié)合，教育與管理相結(jié)合的監(jiān)管機制。為加強日常監(jiān)管力度，投資三十余萬元，在全省率先建立覆蓋全縣衛(wèi)生系統(tǒng)的局域網(wǎng)，對醫(yī)療衛(wèi)生收費情況進行全程監(jiān)控。執(zhí)行定期巡查制，每半年由縣紀委牽頭，對全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)進行巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時通報，情況嚴重的予以處分。開展廉政教育，組織醫(yī)務(wù)人員開展拒收“紅包”的簽名活動，各醫(yī)院向患者發(fā)放行風(fēng)監(jiān)督卡片，公開系統(tǒng)內(nèi)八項行風(fēng)紀律、八項服務(wù)承諾和投訴電話。通過教育整治，嚴格監(jiān)管，使醫(yī)務(wù)工作者把人民群眾的健康擺在首位，自覺認真履行自身職責(zé)，基本杜絕了收受“紅包”，開大處方拿“回扣”的現(xiàn)象。

第五篇：農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度情況調(diào)研報告專題

新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施情況調(diào)查問卷

您好！我是湖南師大附中的高中學(xué)生，這是一份關(guān)于新農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查問卷，目的在于了解農(nóng)民群眾的心聲，傾聽農(nóng)民朋友對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建議，更好的推動新型農(nóng)村合作醫(yī)療的健康持續(xù)發(fā)展。為了方便問卷分析，使您的信息更有意義，希望您能根據(jù)自己情況如實填寫，并在相應(yīng)的選項上打鉤。您所提供的情況，我們將嚴格保密，請您認真完成這份問卷，在此真誠地感謝您的合作！

1、您的性別

A、男B、女

2、您的年齡

A、18—30歲B、30--45歲C、45--60歲D、60歲以上E、18歲以下

3、您的文化程度是

A、小學(xué)以下B、中學(xué)C、中學(xué)（包括職高等）D、本科生E、本科以上

4、您的家庭年收入水平大約是

A、3000元以下B、3000—5999元C、6000—8999元D、9000—11999

元E 其它元

E、12000元以上

5、您的家庭生活消費支出大約是

A、2000元以下B、2000—3999元C、4000—5999元D、6000—7999

元E、8000元以上F 其它元

6、您家里的人口是

A 獨自一人B 兩口子C一家三口D4~5人E5人以上

7、您了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療嗎？

A、非常了解B、了解一部分C、不太了解，僅僅聽說過D、沒聽說過

8、您是通過何種途徑了解到新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的？

A、廣播、電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)B、醫(yī)院、衛(wèi)生院宣傳

C、政府和鎮(zhèn)、村干部宣傳D、其他途徑

9、您對新型合作醫(yī)療的參合意愿是怎么樣的呢？

A、迫切要求參加B、愿意參加C、不愿意參加D、無所謂

9、您是否參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療

A、參加了B、還沒有

10、您家里參加農(nóng)合的人數(shù)是

A自己一人B2人C3人D4~5人E全部參加

11、如果您沒有參加農(nóng)合，原因是

A不知道B 沒有錢C 不相信D參加了其他醫(yī)療保險E其它

12、您清楚新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷制度嗎？

A、非常清楚B、大概清楚C、知道很少 D、不清楚

13、您家距離最近的醫(yī)療點的距離是

A、不足1公里B、1-2公里 C、2-3公里 D、3公里以上

14、您患病后最愿意去看病的醫(yī)療機構(gòu)是

A、診所B、衛(wèi)生院C、縣級醫(yī)院D、地市級以上醫(yī)院E 自己解決

15、您一家人在參加新農(nóng)合制度之前每年花在醫(yī)療方面的支出大約是

A、500元以下 B、500-1000元 C、1000-1500元 D、1500-2000元

E、2000元以上E 其它元

16、您一家人在參加新農(nóng)合制度之后每年花在醫(yī)療方面的支出大約是

A、200元以下 B、200-500元 C、500-800元 D、800-1000元

E、1000元以上E 其它元

17、參合有沒有在現(xiàn)實生活中上減輕您的經(jīng)濟負擔(dān)？

A、參合費用加重了經(jīng)濟負擔(dān) B、和原先沒有區(qū)別C、減輕了經(jīng)濟負擔(dān)，但是

效果不是很顯著 D、明顯減輕經(jīng)濟負擔(dān)

18、您如果生病但未治療的原因是（可多選）

A、自感病情輕B、經(jīng)濟困難C、交通不便D、太花時間

E、醫(yī)護人員態(tài)度不好F、沒有有效的治療

19、您認為新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷方便嗎？

A、太麻煩，難以順利完成B、有點復(fù)雜，但可以接受

C、挺簡單的，很方便D、不清楚，沒有報銷過

20、您認為新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷方便嗎？

A、太麻煩，難以順利完成B、有點復(fù)雜，但可以接受

C、挺簡單的，很方便D、不清楚，沒有報銷過

21、您認為新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險有哪些好處？(可多選)

A、減輕居民的醫(yī)療負擔(dān)B、提高了醫(yī)院服務(wù)意識

C、增強了居民的生活常識D、其他

22、您對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的滿意程度？

A、十分滿意B、比較滿意C、一般D、不滿意

23、您認為新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險有哪些不好？(可多選)

A、籌資標準和報銷比例低，得不到實惠B、受益面窄，得到報銷的人少

C、報銷手續(xù)繁瑣，不能及時報銷D、定點醫(yī)院技術(shù)服務(wù)較差

E、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道服務(wù)不到位

24、您認為新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險有哪些是需要改進的？(可多選)

A、修訂報銷政策，進一步擴大受益面B、同步提高個人和政府的籌資標準

C、加強定點醫(yī)院管理，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)D、強化基金監(jiān)管，用好每一份錢

E、適當(dāng)減輕參保者經(jīng)濟負擔(dān)

25、您對新農(nóng)合有什么更多意見和建議？

問卷結(jié)束，謝謝您的合作，祝您生活健康快樂！

2014年7月日