第一篇：農村醫療現狀調查分析

新型農村合作醫療實施狀況的調查分析

2011年6月尹立龍學號***9級人力資源管理一班

【摘要】調查分析表明，湖南某村新型農村合作醫療已全面發展起來，產生了良好的社會經濟效果，但也存在著一些不容忽視的問題，應認真研究解決。

【關鍵詞】新型農村合作醫療保障水平問題對策

一、引言

新型農村合作醫療制度是關系到廣大農民健康，進而關系到農村社會經濟穩定與發展的大問題，認真研究解決好這一問題具有十分重要的意義。為此對湖南某村新農村合作醫療制度實施情況進行了較系統的調查分析。

本次調查采取訪談和問卷兩種形式進行。訪談的對象主要是湖南某村村委人員和有代表性的農戶。針對農民的調查是以調查問卷的形式進行的，總共發放調查問卷39份，回收有效問卷30份，其中家庭經濟條件較好的7份，占23.3%；一般的14份，占46.7%；較差的9份，占30.0%。因此，本次實地調查具有較強的代表性和較高的可信度，可以比較客觀的反映新農村合作醫療制度目前在農村的實施狀況。

二、湖南某村新農村合作醫療制度實施情況分析

（一）新農村合作醫療制度實施總體情況

湖南某村是從2005年開始實行新農村合作醫療制度的。2005年參合率僅為61.6%，2006年提高到了77.5%，2007年又進一步增加到94.6%，發展迅速，現已基本覆蓋全體村民。

調查問卷資料顯示，在30個樣本戶中，2007年參加新農村合作醫療制度的戶數為27戶，占90.0%，1戶未曾參加，2戶因故退出。按照規定各級財政人均籌資2005年為10元，2006年增至30元，2007年達到40元；農民繳納額10元三年保持不變。2007年全村共報銷43038元，人均40.34元，其中門診部分共報銷15861元，人均14.87元；大病統籌部分共報銷27177元，大病患者人均849元。2007年人均報銷額比2005年增長121.2%、比2006增長14.2%，農民受益程度逐年提高。

湖南某村定點醫療衛生室是由村內一名醫生與村民委員會提出申請，新農村合作醫療制度管理辦公室評審驗收合格后批準建立的，衛生室用房由該村醫生提供。經實地考察，該衛生室設有診斷室、治療室、藥房和觀察室，且各室相對獨立。在醫療設備配置上，該衛生室備有急救箱、出診箱等急救設備，以及藥品柜、冰箱等藥品儲備設備。衛生所在日常運行中，由該所醫生夫婦提供具體醫療服務，基本可以滿足湖南某村村民的小病醫療要求。

新農村合作醫療制度在湖南某村的全面實施一定程度上保障了農民的基本醫療權益，緩解了農民因病致貧、因病返貧問題，從而促進了本村經濟的發展和社會的穩定，產生了良好的社會效果。

（二）新農村合作醫療制度實施的具體做法

新農村合作醫療制度試點伊始，該村制定了具體的實施辦法，并在實施過程中不斷修改完善。從我們在村委會訪談、村定點衛生所獲得的問卷調查等情況來看，湖南新農村合作醫療制度的具體做法：一是加強組織領導。市、鄉鎮成立新農村合作醫療制度管理委員會，行政村成立新農村合作醫療制度領導小組。新農村合作醫療制度管理委員會下設辦公室，具體負責轄區新農村合作醫療制度工作的實施，各級衛生、財政、農業、民政、審計、檢查、計生、藥品監督、宣傳等

有關部門相互配合，密切協作，各司其職，積極完成新農村合作醫療制度工作的各項任務。二是做好宣傳與動員工作。為了推動新農村合作醫療制度制度的順利

實施，鎮和各有關部門都加大了宣傳力度，通過印發明白紙、張貼標語、出動宣

傳車、廣播喇叭等形式，廣泛宣傳新農村合作醫療制度制度的優越性和上級有關

優惠政策，提高廣大農民群眾對新農村合作醫療制度的認識，增強農民群眾參加

新農村合作醫療制度的積極性。三是拓展資金籌集渠道，明確上繳流程。四是根

據不同情況，正確確定門診醫藥費報銷比例和住院醫療費報銷標準。五是明確報

銷程序。對于門診費用，本村參合農民在村衛生所就診的由鎮新農村合作醫療制

度管理辦公室每月一次定期到村審核報銷，在鎮衛生院就診的在報銷窗口當場審

核報銷。對于住院醫藥費用，病人則需待出院結算后按規定在石萊鎮新農村合作

醫療制度管理辦公室審核報銷。

（三）新農村合作醫療制度實施中存在的問題

1.宣傳力度不足、形式缺乏創新，村民信任度低。調查結果顯示，部分農民

對新農村合作醫療制度仍然心存疑慮，而將近半數的農民仍然持觀望態度。新農

村合作醫療制度啟動時宣傳聲勢浩大，啟動后不能持續宣傳，導致農民對參加新

農村合作醫療制度的目的、具體做法和意義認識不夠。部分村干部和衛生室人員，對新農村合作醫療制度的目的和意義的認識和理解有時也不盡全面，認為新農村

合作醫療制度的實施是衛生部門的事，只要靠行政指令完成籌資即可，導致他們

對新農村合作醫療制度的支持程度受到影響，削弱他們對農民的宣傳效果，從而

是少數農民產生抵觸情緒而不主動參加。

2.籌資水平與保障能力低，無法有效解決因病致貧和因病返貧問題。調查顯

示，2007年湖南某村農民醫療實際支出為人均223元；有關研究認為合作醫療

基金的籌資水平應達到“農民人均醫療支出的50%為宜”。按此計算，每人每年

至少應有110元的醫療保障資金才能有效抵御醫療風險，基本解決因病致貧和返

貧問題。但該地目前籌資水平僅為50元，如此低的籌資水平導致保障能力的低

下，仍然無法解決因病致貧和因病返貧問題。

3.村定點衛生室不能滿足需要，素質亟待提高。作為湖南某村醫療衛生服務的主要提供者，村衛生室在實際中發揮著獨一無二的作用。但該村衛生室一是設

備短缺，如沒有無菌器械、污物桶、消毒缸、高壓滅菌等，二是醫療人員素質較

低（一人初中畢業，一人小學畢業），不能滿足農民醫療需要。

4.報銷比例明顯偏低，農民得到的實惠較小。目錢該鎮職工的醫療保險報銷

比例一般介于70%～80%之間，而新農村合作醫療制度的醫療費報銷比例僅為

30%～40%，與城市相比明顯偏低，大部分的醫療風險仍然由農民自己承擔。新農

村合作醫療制度規定的報銷款雖然在一定程度上緩解了農民的因病致貧和因病

返貧的問題，但從實際角度來看，農民小病挺、大病拖的現象時常發生。

5.定點醫療機構藥品價格制定與控制不夠規范。雖然根據《新型農村合作醫

療工作指導手冊》的相關規定對藥品的價格和進貨渠道有明確說明，但是在具體的執行過程卻沒有有效的監督措施來保證規定的執行。而且，石萊鎮定點醫療機

構的藥品價格明顯高于市場價格，甚至還高于國家最高限價，這實際上是把農民

參加新農村合作醫療制度的實惠轉嫁給了醫療機構，這有悖于新農村合作醫療制

度的初衷。同時，村衛生室由于購進藥品的自主權很高，進藥渠道比較混亂，許

多藥經常從藥販子手中購進，難免出現給患者用假藥、劣藥、過期藥的現象，其

后果更不堪設想。

6.外出打工期間發生的住院費用報銷審核程序多、周期長、手續繁瑣。根據

文件規定，在外出打工期間在當地二級及以上公立醫院住院治療者，除必須攜帶

《新型農村合作醫療證》和身份證或戶口簿之外，還需提交村委會和打工單位有

效證明和住院病歷復印件。由于湖南某村經濟的欠發達，本村外出務工人數連年

增加，打工人員占了村總人數相對較大的比例。這部分人群在打工期間一旦因病

住院，他們在接受治療出院后不得不往返于打工單位、村委會與當地定點醫院之

間辦理證明以完成醫療費用的報銷，額外付出的交通費用在無形之中增加了因病

治療的費用，產生了無謂的醫療負擔。

7.缺乏技術指導，未能充分發揮信息網絡的應有作用。雖然醫療定點機構采

用了計算機管理，村辦公室也配備了微機等信息設備，理論上對于醫療信息的控

制起到了較好的協助作用，但實際應用中由于管理人員缺乏技術培訓，報銷、審

批、匯總等工作還處于手工操作階段。而且合作醫療補償審批和保障兌付的工作

量非常大，各種原始票證、單據和手冊很多，落后的管理手段極易造成誤差多、漏洞隱患多、信息交流不暢和監管困難等問題。調查中發現，由于管理手段落后，湖南某村新農村合作醫療制度的表、證、卡、冊和文件、原始參與繳費名冊、統

計資料和補償報銷憑證保存不完整、甚至丟失。

三、湖南某村農民對新農村合作醫療制度的看法與愿望

（一）農民對新農村合作醫療制度籌資方式的看法

當問到“什么樣的繳費水平自己能接受”時，在農戶中竟有70.0%選擇0～5

元這樣一個不切實際的標準，另有27%選擇5～10元（這仍然低于現行標準），只有3.0%選擇了高于10元的10～15元。這從另一個側面反映了該村經濟的落

后與農民對新農村合作醫療制度知識的匱乏。當問到“如果政府給每個農民的補

助大幅度提高時，是否愿意適當提高個人繳納額”時，88.0%的回答愿意，12.0%的仍不情愿。這說明如果進一步加大政府投入的話，提高農民的個人籌資額是可

以為農民所接受的。

（二）農民對新農村合作醫療制度報銷制度的知曉程度與看法

當問及“是否清楚合作醫療的報銷制度時”，回答很清楚的占13.3%，知道的占20.0%，多達63.3%的農戶只知道報銷一說，不知道怎么實現，不知道的占

3.4%。至于報銷制度的看法，意見集中在兩方面，一是報銷比例太小，對經濟負

擔的減輕效果不顯著（63.3%）；二是手續太繁瑣（33.3%）。這說明農民對報銷

制度的知曉程度有待提高，而報銷制度本身也有待完善。

（三）農民對新農村合作醫療制度定點醫療機構的滿意程度

在對新農村合作醫療制度定點醫院的服務質量與服務態度的評價中，有

20.0%的農戶表示滿意，63.3%的農戶感覺一般，但仍然有16.7%的農戶表示了不

滿。

（四）農民對新農村合作醫療制度的整體信任程度

當問及對新農村合作醫療制度是否有信心時，只有23.3%的農戶選擇了很有

信心，53.4%的農戶選擇了一般，還有23.3%的農戶對新農村合作醫療制度沒有

信心。對于明年是否還參加新農村合作醫療制度，53.3%的農戶愿意參加，另有

46.7%的農戶持觀望態度。以上數據表達了本村村民對新農村合作醫療制度的基

本信任，但現實存在的種種因素限制了信任度的進一步提高。

（五）農民對新農村合作醫療制度未來發展的期望90.0%的農民強烈希望政

府能夠在藥品市場領域發揮更大的調控作用，進而有效控制新農村合作醫療制度

基本藥物的價格，73.3%的農民認為應該提高大病報銷的比例，60%的農民期待增

加新農村合作醫療制度基金使用的透明度，53.3%的農民認為應進一步改進報銷

方式，簡化報銷手續，36.7%的農民認為新農村合作醫療制度有關部門管理人員的素質也有待提高，還有23.3%的農民認為大病封頂線（20000元）需要重新設

定。

四、進一步完善新農村合作醫療制度的對策

（一）有針對性的開展宣傳，創新宣傳形式

新農村合作醫療制度制度的可持續發展離不開有效的宣傳與教育，合理的動

員可以讓這項惠及農民的好事獲得農民的認可，變要農民參加為農民主動參加。

一是改變宣傳對象的單一目標（農民）性，拓展宣傳目標人群，即廣義宣傳對象

應包括縣、鄉鎮、村及有關部門領導干部、農民以及定點醫療機構管理和服務人

員。二是創新宣傳形式，除了通常的發放宣傳單、廣播宣傳等傳統形式外，針對

當地特色制定創新性宣傳策略，如縣廣播電臺、電視臺制作合作醫療專題，讓享

受到合作醫療好處的農民群眾現身說法；以村為單位舉行新農村合作醫療制度知

識競賽；組建文藝宣傳隊深入農村巡回演出，抓住契機進行宣傳。

（二）加大政府資金投入，提高新農村合作醫療制度保障水平

一是政府應加大對新農村合作醫療制度的資金投入力度，不斷提高籌資水

平。建議總體籌資水平由現在的人均50元，提高到人均100元，其中個人籌資

20元，政府補助80元。二是為提高農民受益的程度和合理確定基金的支付結存

數額，應該根據以收定支、量入為出、逐步調整、保障適度的原則重新審核制定

報銷比例。一方面要防止比例過低而使基金沉淀過多，影響農民受益，另一方面

要防止補償比例過高而使基金透支。三是不斷擴大補償范圍，將慢性病門診醫藥

費補償納入保障體系，讓患慢性病的參合農民也享受到公共財政的陽光。

（三）提高醫療衛生隊伍素質，加強醫療服務建設

各級政府必須加大對鄉村醫護人員的培養力度，提高技術水平，改善醫德醫

風，讓病人住得下，留得住，花錢少，治得好。首先要擬定切實可行的鄉村醫生

培訓計劃，全面開展農村衛生人員在職培訓工作，定期考核審查其基礎醫療衛生

素質和新農村合作醫療制度知識，未達標醫護人員絕不能上崗；其次是著眼未來

培養高素質醫護人員，解決鄉鎮衛生院的人才危機。如鼓勵大中專畢業生到鄉鎮

衛生院工作；要求高等醫學院校針對我國農村醫療實際需要，定向為農村培養適

用的醫療人才；積極開展城市支援農村，發達地區支援欠發達地區等對口支援活

動；提高鄉村醫護人員的待遇，吸引更多有志青年支援家鄉。爭取用幾年時間來

提高鄉村醫護人員的業務技術水平和學歷層次，使農民群眾能就近得到較好的醫

療服務。

（四）進一步完善藥品采購制度，規范采購藥品價格

將農村合作醫療的醫藥用品納入政府采購范圍，完善藥品購銷制度，最大限

度的降低醫療成本，讓利于民，受惠于民。同時，發揮藥品監督管理部門、物價

部門的職能作用，提高藥品質量，規范藥品及醫療服務價格，完善藥品價格審核

和集中招標采購制度，切實降低藥品價格，如：加強藥品成本審核，進一步降低

藥品價格，物價部門要在對藥品成本進行深入、認真調查的基礎上，嚴格審核藥

品生產經營成本，進一步規范成本構成因素，并安排好各種差價、比價關系，嚴

把價格審批關，擠壓不合理的價格空間，杜絕虛高定價。總之要形成由政府牽頭、部門配合、農民代表共同參與管理的新格局，讓參與新農村合作醫療制度的農民

群眾對合作醫療基金的使用擁有充分的管理監督權，切實維護參合農民利益。

附:

調查問卷

問題1:您是否參加了農村合作醫療（）

A沒有參加B參加了

問題2：您一般到什么樣的醫院看病（）

A村醫院B鎮醫院C縣醫院D市醫院

問題3：什么樣的繳費水平自己能接受（）

A 0至5元元B 5至10元C 10至15元

問題4：您對新農村合作制度是否有信心（）

A有信心B沒有信心C一般

問題5：明年您是否還愿意參加新農村合作醫療（）

A愿意B不愿意C看情況

問題6：您是否清楚合作醫療的報銷制度時（）

A很清楚B不知道C不太清楚

訪問問題：

問題1：您對報銷制度的看法：

a,報銷比例太小,對經濟負擔減輕程度小(63.3%)

b，手續太繁瑣(33.3%)

問題2；您對定點醫院的服務態度是否滿意

*滿意(20%)

*不滿意16.7%

*一般63.3%

問題3：您農民對新農村合作醫療制度未來發展的期望有哪些：90.0%的農民強烈希望政府能夠在藥品市場領域發揮更大的調控作用，進而

有效控制新農村合作醫療制度基本藥物的價格，73.3%的農民認為應該提高大病報銷的比例，60%的農民期待增加新農村合作醫療制度基金使用的透明度，53.3%的農民認為應進一步改進報銷方式，簡化報銷手續，36.7%的農民認為新農村合作醫療制度有關部門管理人員的素質也有待提

高，還有23.3%的農民認為大病封頂線（20000元）需要重新設定。

感謝您的參與，謝謝合作！

第二篇：農村醫療現狀分析

我國農村醫療保障的現狀及發展分析

摘要：中國是一個農業大國，能否解決好廣大農村人口的醫療保障問題，將直接影響到我國農村的經濟發展和社會穩定。我國農村地區的合作醫療制度作為在計劃經濟體制下的農村人口的主要醫療保障制度曾發揮了極其重要的作用。

關鍵字：農村醫療保險醫療制度農村保險

我國的醫療保險制度建立于20世紀50年代。長期以來，我國的醫療保險制度主要分為三種，一十適用于企業職工的勞保醫療制度，二是適用于機關事業單位工作人員的公費醫療制度，三十適用于農村居民的合作醫療制度。

我國農村的合作醫療制度最早可以追溯到抗日戰爭時期，當時是以“合作社”的形式舉辦醫藥衛生事業，實際上是一種農村醫療保障制度的萌芽。在建國初期，由于資源有限，我們選取了城鄉有別的福利提供原則，是農村絕大多數農民基本處于國家的社會福利體系之外，缺少醫療保健的農民采取自發的互助形式來解決醫療問題。我國農村正是出現具有互助性質的合作醫療制度是在1955年農村合作化高潮階段。一些地方如山西、河南等地出現了由農村生產合作社舉辦的保健站，采取由社員群眾出“保健費”和生產合作公益基金補助相結合的辦法，由群眾集資合作醫療，實行互助共濟。1955年初，山西省高平縣米山鄉建立了我國第一個醫療保健站，實現了農民“無病早防、有病造紙、省工省錢、方便可靠”的愿望。合作醫療制度主要適用于農村地區，與勞保醫療和公費醫療不同的是，它并非是由國家立法強制建立的，也沒有國家財政給予資金支持，而是在農村地區，通過集體和個人集資籌集醫療經費，為農民居民提供醫療保健服務的一種互助濟制度。合作醫療制度出現在20世紀50年代末期，普遍推行于60年代中期，到1976年，全國已有90％的農民參加了合作醫療制度。合作醫療以量入為出為原則，群眾看病只需繳納少量費用，大部分可以從合作醫療基金中報銷。因此，該制度受到了農民群眾的普遍歡迎，成為農村集體福利事業的一項重要內容。但自20世紀70年代末以來，普遍采取了家庭聯產承包責任制，使農村合作醫療制度失去了原有的經濟基礎，導致農村合作醫療制度在全國各地幾乎消亡。

2002年10月，《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度”，“到2010年，新型農村合作醫療制度要基本覆蓋農村居民”，“從2003年起，中央財政對中西部地區除市區以外的參加新型合作醫療的農民每年按人均10元安排合作醫療補助資金，地方財政對參加新型合作醫療的農民補助每年不低于人均10元”，“農民為參加合作醫療、抵御疾病風險而履行繳費義務不能視為增加農民負擔”。這是我國政府歷史上第一次為解決農民的基本醫療衛生問題進行大規模的投入。從2003年開始，本著多方籌資，農民自愿參加的原則，新型農村合作醫療的試點地區正在不斷的增加，通過試點地區的經驗總結，為將來新型農村合作醫療在全國的全面開展創造了堅實的理論與實踐基礎。截至2004年12月，全國共有310個縣參加了新型農村合作醫療，有1945萬戶，6899萬農民參合，參合率達到了72.6%。按照“十一五”規劃的要求，新型農村合作醫療到2010年的覆蓋面達到農村的80%以上。

新型農村合作醫療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民

自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。是落實科學發展觀、構建社會主義和諧社會的重大舉措。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

農村合作醫療是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。2003年以來，在各級政府的領導下，各有關部門共同努力，廣大農村居民積極參與，新農合工作取得了顯著成效。農村地區已全面建立起新農合制度，制度框架和運行機制基本建立，農村居民醫療負擔得到減輕，衛生服務利用率得到提高，因病致貧、因病返貧的狀況得到緩解。它為世界各國，特別是發展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。

雖然新型農村合作醫療在中國農村獲得了巨大的發展，但是也存在一定的問題：

（1）、滿意度較低：新型農村合作醫療作為一種社會保險，受益的農民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調查中發現一些農民不參加新型農村合作醫療主要是基于新型農村合作醫療的保障水平低，農民了解不深，怕政策有變，認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參加新型農村合作醫療的農民不滿主要是因為保障水平低，參加和辦理報銷的程序繁瑣等。

（2）、宣傳力度不夠：現有的宣傳多集中在介紹新型農村合作醫療給農民帶來的表面好處上，沒有樹立起農民的風險意識，也沒有體現出重點，沒有對那些不參加的農民進行調查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農民并不真正了解新型農村合作醫療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。

針對新型農村合作醫療在現實中存在的問題，要采取以下措施保障優化農村合作醫療的發展。

（1）、加大中央和地方財政的支持力度

為體現黨和政府對農民健康的關心，提高農民的受益水平，引導農民踴躍參加，從2006年起，中央財政對中西部地區除市區以外的參加新型農村合作醫療的農民由每人每年補助10元提高到20元，地方財政也要相應增加10元。農民個人繳費標準暫不提高。各級財政部門要認真落實新型農村合作醫療補助資金，在年初預算中足額安排，并及時下撥到位，為新型農村合作醫療的順利開展提供必要的資金保障。

（2）、不斷完善合作醫療資金籌集和監管機制 要加強基金管理，做到專戶儲存，專款專用，嚴格實行基金封閉運行，確保合作醫療基金和利息全部用于參合農民的醫療補助。要建立健全既方便農民又便于監管的合作醫療審核和報銷辦法，實行基金使用管理的縣、鄉、村公示制度，把合作醫療報銷情況作為村務公開的重要內容，保證農民的知情權和監督權。要加強對合作醫療基金管理和使用的專項審計。

（3）、進一步解決好貧困農民的看病就醫問題

要建立和完善農村醫療救助制度，做好與新型農村合作醫療制度的銜接。加大各級政府對醫療救助資金的支持，充分發揮民政部門的主導作用。進一步完善相關政策措施，明確救助范圍，提高救助水平，重點解決好農村五保戶和貧困家庭的問題。針對農村貧困人口家庭收入低、生活困難大的實際，在新型農村合作

醫療試點工作中對農村救助對象應給予更多的政策優惠。通過新型農村合作醫療與醫療救助的協調互補，共同解決貧困農民看病就醫難的突出問題。

（4）、繼續加強農村藥品監督和供應網絡建設

要繼續加強農村藥品監督網絡建設，促進農村藥品供應網絡建設，充分利用現有網絡和人員，建立適合農村實際的藥品供銷體系和監督體系，規范藥品供銷渠道，加強質量監管，嚴厲打擊非法藥品經營活動。通過建立多種形式的農村藥品供應渠道，保證農民用藥安全、有效、經濟。

（5）、加強農村基層醫療衛生隊伍建設

加強農村基層衛生技術人員培訓，建立終身教育制度，提高農村衛生人員的專業知識和技能。高等醫學院校要加強面向農村需要的衛生專業人才培養，擴大定向招生試點。研究制定農村衛生技術人員職稱晉升的傾斜政策，鼓勵農村衛生技術人員安心工作。縣級醫院也要建立對鄉、村醫療機構的定點幫扶制度。要制定政策引導醫學院校畢業生到農村基層從事志愿服務。

推進新型農村合作醫療建設工作是黨和國家近年來農村工作的一個重點，也是社會主義新農村建設的主要內容，黨中央和國務院十分重視新型農村合作醫療的發展，及時發現在試點工作中存在的問題，能夠促進新型農村合作醫療工作更好的發展。

參考文獻：

1.張字寬 中國農村醫療合作50年之變遷 中國新型農村合作醫療網

2.張維龍 張莉 多從次農村醫療保障制度的構建性討論【J】經濟體制改革

3.樊剛 公共選擇與改革過程【M】現代經濟制度（下）北京大學出版社

第三篇：農村現狀調查

本文由丑兒629貢獻

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作者：懶貓

前言： 三農問題、新農村建設一直是這幾年中央和政府極力倡導的事情，但社會主義新農村 建設的真實現狀，實在不容樂觀。而農村 農業 農民作為我們整體國家和民族的基石，如 果還是沒有一個清晰長長遠的戰略部署，一旦現狀長久不能改觀，勢必動搖我們整個國家 和民族的希望和未來。本文所轉載的文章，需要所有關注三農問題的人認真的思考下了。玉樹的地震，又一次將全國人民的視線集中到了農村。雖然玉樹是一個縣級單位，但是 除了有幾個鮮明的廣場之外，同樣的也是一個大農村。看到了玉樹，同時想到了廣大的農 村。那么農村到底是什么樣子的呢？是電視劇里鄉村愛情里的那種風光旖旎嗎？還是十里洋 場早就遺忘的邊緣山區，擬或是世外桃源一般的青山綠水？如果都不是，那么真實的農村 又是什么樣子的呢？ 農村對于城市來說，只是一個遙遠的角落，雖然知道他的存在，但總在生活之外。最近對農村問題做了一下調查，發現在經濟大潮下農村也在改變，但是農村變得已經陌生了。首先 農村的五大現狀 農村，作為中國近三十年一個社會的縮影，形成了當前獨具特色的農村現狀，歸結起來 大致存在五大現狀，也可以說是五大問題。第一個 農村正在老去。由于新生兒童的減少，加上 80 后，90 后對外界世界的認知，導致了 30

歲以后的人，基本上，都不在土里刨食了。剩下的大部分的都是五十歲以上的人在勞作。年輕人解放出來，外出打工或者倒騰買賣。最好的時候也就是農忙收獲的時候，還可以看 到一些年輕的身影，但是已經寥寥無幾了。農村在上個世紀的一段時間，集體作為整個農村生活的全部，一直都在追求機械化。而 且隨著機械化的提高，也確實將一部分的勞動力富余出來，從而向制造業進軍。但是隨著近三十年的改變，新的狀況是，農村已經變成老人的墳墓。中國延續了幾千年的小農經濟模式這次是徹底的倒掉了。第二個 土地減少，70%家無存糧。由于務農人員的老年化，加上過渡的開發，使得土地大量的減 少。同樣的作為人的口糧田，也在逐漸的減少。雖然最近中央也鼓勵農民生產糧食，但是 各種負擔使得付出和回報大幅的脫節。經過一系列的調查發現，現在農村家庭，大致有 70%的家庭，家無存糧。一旦爆發大旱 或者大澇，或者各樣天災減產或者絕收，都將造成極其打的問題。而且最近，我們發現了一個非常不好的影子，那就是中國糧食的安全，卻遭受到了西方 一些操縱。一旦在大災之年，西方對中國糧食進行操控，從而就能在中國制造大的混亂。進而影響中國的政局和走向。第三個 重大疾病困擾農村。這已經不是個案了，而是一種常態化的東西了。不管是由于水污染，還是糧食污染，近年來，農村罹患重大疾病的人是越來越多。其中癌癥和心血管疾病，已 經逐漸的向年輕化發展。走到任何一個村莊，都會看到一些一些踮著腳尖的人在艱難的行 走；只要一問，肯定會聽到很多的英年早逝的家庭的頂梁柱。這些已經非常的嚴重了。但是由于醫療問題，遲遲不能解決農民的治病問題。而且對疾病的來源更是沒有人研究

和防止，從而導致了農村一些聽天由命的事情發生。這是一個巨大的悲哀。第四個 子女教育負擔太重。此前，一條英國的消息顯示，在英國的一些好大學學校里，只有 5% 的窮人的子女在上學。那么中國現在又是什么樣子呢？不過從農村現狀看，確實一些家庭，在高中或者初中階段就讓孩子放棄了學業。能夠上到大學的似乎又回到了 81 年的水平。整體的原因是，即便上了大學，也不一定有工作；有了工作也不應能買得起房子，買得起 房子，也不一定可以供下來。還給家里整了一屁股債，倒不如早早的走入社會，多賺一些 錢，討老婆生孩子。曾經一個事情，讓人唏噓。一個父親為了自己女兒可以走進大學的校門，就將自己完全 的交給了一個帶毒作業的工廠，工廠提前墊付了上學的錢，這個人，也沒黑美白的干活，最后在女兒畢業兩三年后，還是因病死亡，剩下的沒有還清的錢，工廠也沒有再要。這一切的起源，都是教育的負擔過重按照這樣發展下去，用不了幾年了，大學里恐怕再 難以看見農村貧困孩子的身影。第五個 農村成為社會的死角。在農村鄉鎮企業上班的人，沒有四險一金，更沒有勞動保護，有 的只是超時加班，動輒被辭退的狀況。同時一些從土地上“解放出來”的閑散人員，沒事可 做，就危害社會，吸毒打架，敲竹杠，路霸，村霸等，都有抬頭。從這一點上看，農村顯然沒有城市來的光鮮和有尊嚴。其次 農民還是不是這個社會的中堅力量 三十年前，主席是非常的看重農民的，一直以來將農民當做國家的一個主要的政治力量 來對待。但是隨著精英教育和專家治國，農民成了一切問題的之外的邊緣問題。在一些人 的眼里，農民，只要給口吃的，就滿足的人。沒有什么文化水平，沒有什么學歷層次，甚 至沒有一身干凈的衣服。但是真的是這樣嗎？ 我們從小接受的教育就是人的工作，沒有高低貴*之分，有的只是社會分工不同而已。當 年周總理晨曦中與清潔工握手的溫暖場景，一直感動著。我干的工作再累，再苦，也是受 到社會認可的，也是受到領袖們承認的！現在再看看城市里的清潔工，大部分都是農村來的半百老人，工資更是抵得可憐。這些 現象是農民的問題呢？還是社會的問題？ 作為任何一個合格的社會學家，如果不能將這個問題解決好，恐怕是不會讓人信服的。曾經的中堅力量，現在被邊緣化，沒有人解釋，更沒有人關心，到底誰是對的，到底誰是 主體。最后 農村的路在何方 有人認為將農村城鎮化，是農村發展的唯一方式。可是，作為一個以農業立國的中國，已經走過了幾千年的時間，一旦將農村城鎮化，雖然可以提高國家的生產總值，但是現實 是，中國的基礎就動搖了。13 億人口，都從土地上解放出來，干什么去？難道只能是給 西方打工？只能給資本家們打工，靠著出賣自己的血汗和勞動力來支撐別人的柔軟的席夢 思嗎？ 中國在農村問題上，在農民問題上，始終沒有一個戰略構想，甚至連想一想都沒有。農 村的路到底在何方？這八億人口，還要繼續游離在國家各個制度之外嗎？ 總之，農村問題是中國目前的幾大問題之一，過去是，現在也是，將來還是。解決不好 農村問題，就難以抵抗社會的大風險。現在的地球是多災多難的時候，一旦中國被西方或

者幾個利益集團操控下，斷糧，斷水，斷能源，那么中國是否能挺的過去？ 而且將整個農村置于制度之外，是不是對幾億生靈的漠視，還是好大喜功的選擇性遺忘？ 如果連最普通的民眾都喪失了信心，那么靠著幾個專家和精英把持的東西，還能支撐多 久？ 所以，請那些走馬觀花的大員們停下腳步，看一看黎民蒼生，以天下為己任，做出些真 正服務于人民的事情。勞民傷財，粉飾太平，最后只能自取其辱！

第四篇：農村幼兒園現狀調查分析報告

農村幼兒園現狀調查分析報告

【摘要】：本研究從教學活動、辦園條件、師資狀況、方面對農村幼兒園教育現狀進行調查,針對存在的問題從政府、教師兩方面分析其原因,并結合當地實際情況提出相應的建議。希望此研究能在一定程度上改善新樂市農村幼兒園教育質量,以促進當地農村幼兒園教育事業的發展。

【作者單位】：新樂市化皮幼兒園

【關鍵詞】： 農村 幼兒園教育 小學化 農村幼兒 幼兒教師 教育質量 教育現狀 家長 幼兒教育

【正文】：

一、調查目的幼兒園教育指由幼兒園承擔的、由專職幼教工作者根據社會需求,對在園幼兒實施有目的、有計劃、有組織的,以促進其身心全面發展的社會活動。它不僅影響幼兒的情感、態度、能力、知識和技能方面的發展,而且為幼兒一生的發展奠定了基礎。在農村各級教育當中,最薄弱的當屬幼兒教育。農村幼兒教育是幼兒教育事業的重要組成部分,也是幼兒教育工作的薄弱環節。多年來，受地區經濟、環境因素等多方面的影響，農村幼兒園發展緩慢。為進一步深入了解我市農村幼兒園辦園現狀，找準貫徹實施《綱要》精神的切入點，推進農村幼教改革，全面提高辦園質量，在轉崗培訓的號召下，特此開展農村幼兒園現狀專項調查研究。

二、調查內容

內容：通過問卷普查，了解全區農村幼兒園各級管理情況、設備設施情況、園長及師資隊伍現狀、保教工作情況；通過實地考察重點了解村辦園、民辦園及小學附設學前班保教工作現狀

三、結果和分析

（一）基本情況

1、鄉鎮管理

鄉鎮對園所沒有計劃性、經常性投資。為提高3—6歲幼兒入園率，大部分幼兒園采取加強宣傳和降低收費標準的辦法，宣傳學前教育的主要方式是召開家長座談會、發放宣傳材料和園所定期開放。鄉鎮管理人員到基層園所檢查指導工作主要是采取到園所走走看看、聽聽問問的方式，了解園所辦園情況。部分鄉鎮轄區內有一些未經登記注冊和資質認定的違法辦園。

2、設備設施

被調查園所房舍以平房為主，主要是本村開設的公辦園。幾乎所有的園所生均室內使用面積均達不到上級要求。我鎮所有的園內大型玩具有3件以上，大部分園所幼兒使用桌椅配套，幼兒玩具足量，園內每個活動室內都配有腳踏琴、錄音機、電視機。園內幼兒用的廁所為旱廁。

3、園所內部管理及師資

園所內部管理主要以園長負責制為主，80%的園長為兼職工作，與小學在一起。園所制定和提高收費標準的主要依據是農村人均收入提高和物價、財政等部門的規定。收費管理以自收自支為主。本次調

查的我鎮的教師工資在1400元至2000元之間，由上給政府按月按時足額發放。

4、保教工作

本次調查的農村園均采取日托模式，不提供餐點，幼兒在園盥洗使用流動水；能做到毛巾專人專用、定期消毒。幼兒在園全部費用收費標準為160元。教育教學采取分科教學的活動形式，小、中、大班幼兒安排集體教育活動2—3節；每園能為幼兒配備圖書達到人均5冊以上。為作好家園配合，園所均樂于采取定期、不定期開放和召開家長會的方式與家長溝通，每學年開放和召開家長會1—2次的園所占50%。

（二）存在的問題

1、基礎設施陳舊，資金投入不足，發展不平衡

受地方經濟發展及多方面因素影響，多年來幼教經費短缺，投入不足，被調查鄉鎮的大部分園所，房舍陳舊，設施短缺、落后。受經濟條件、師資水平等因素制約，幼兒教師老齡化，設備設施優良，辦園條件存在明顯落差。

2、教師待遇低，師資隊伍不穩定，整體水平亟待提高

教師絕大多數單人帶班，教研工作無法開展，教師教育觀念和教育技能相對落后，70%的教師制定教學目標無科學依據。因不能脫崗而無法參加培訓。

2、教育活動小學化、成人化現象嚴重

受教師教育觀念的制約和來自家長、社會的要求，大部分農村幼兒園教育內容以數學運算和漢字、漢語拼音的認讀書寫為主，超《綱要》授課嚴重，教學方法陳舊落后，存在不同程度的小學化、成人化傾向。由于教育內容脫離幼兒生活實際，忽視幼兒興趣需要和年齡特點，因而不能調動幼兒內在的學習積極性，不利于幼兒的終身學習和身心健康和諧發展。

4、農村社區文化資源和自然資源未能得到充分開發和利用 在辦園方向的問題上，絕大部分園所對實現教育本土化，突出地方特色認識不充分，沒有打破關門辦園的舊有模式，體現地方風土民情的農村社區文化資源較少受到利用，農事、農家、農作物尚未進入兒童學習的課堂。大部分園所為幼兒投放的半成品及廢舊物品等操作性材料主要是紙箱、紙盒、一拉罐等工業品，體現農村特色的各種皮、殼、籽、桿等自然物利用嚴重不足。

四、意見與建議

1、加強地方性幼教政策和法規制度的建立和完善

在《教育法》、《教師法》、《幼兒園工作規程》、《幼兒園管理條例》等國家級法規政策的背景和框架內，依據我區實際，制定園所管理、教師聘任和資金投入等多方面的地方性法規政策，強化依法治教，使管理制度化、規范化，以法律的形式保障農村學前教育的健康持續發展。

2、多渠道籌措資金，因地制宜，逐步改善農村園所的辦園條件

一方面政府應加大對農村學前教育的經常性、計劃性投入，另一方面園所應擯棄“等、靠、要”的思想，轉變觀念、積極拓寬籌措渠道，充分利用現有資源和條件，創辦優質、高效、低耗且符合本地實際的農村幼兒教育。

3、充分發揮鎮中心園的多功能作用

各鄉鎮應建立一所較高標準的中心園，作為鎮域內幼兒教育的窗口。成立以鎮中心園為依托的基層幼教培訓中心，集示范、培訓、信息、教科研等多功能于一體，輻射、帶動村辦園和個體辦園，促進各類園所辦園水平的整體、均衡發展。

4、逐步提高教師待遇，穩定師資隊伍，提高教師素質

政府應對農村幼兒教師的生活給予一定的關注，保障和逐步提高農村幼兒教師的經濟收入，鼓勵教師長期從事幼教事業，可通過學歷進修、業務培訓等多種方式，不斷提高農村幼兒教師的整體素質。

5、加大宣傳的力度

通過各種傳媒向家長、看護者和社會宣傳學前教育的科學內涵，幫助家長養成正確的教養方式，逐步形成全社會都來關心、重視、支持學前教育的良好風氣，促進我市學前教育事業的健康發展。

第五篇：農村醫療現狀調研

優化衛生資源配置 推動衛生事業科學發展

--關于深化醫療衛生體制改革的調研報告

當前，我市衛生事業改革與發展正處在一個關鍵時期，面臨機遇與挑戰。面對挑戰和壓力，如何進一步解放思想，更好地把握機遇實現大發展，又一次歷史性地擺在了我們面前。全市衛生事業要取得新的突破、新的發展，必須做到思想大解放、觀念大更新，以新的理念和認識重新審視衛生工作，以新的思路和舉措推動衛生事業又好又快發展。

一、玉門市衛生資源狀況

我市現有市屬醫療衛生機構82個，病床610張。其中：城市設立醫療衛生機構25個，即2家縣級綜合醫院、1家中醫院、3個社區衛生服務中心、8個社區衛生服務站、8家個體診所及婦幼保健站、疾控中心、衛生監督所各一家；農村設立衛生機構57個，包括11家鄉鎮衛生院、46個村衛生室。各醫療衛生機構共有業務用房32686平米，醫療設備價值3908萬元。衛生專業技術人員675人，其中市屬醫療機構正式職工486人，臨時聘用110人，鄉村醫生53人，個體診所26人。按全市18.9萬人口計算，每千人擁有衛生專業技術人員3.37人。

二、存在的問題及現狀

1、農村醫療資源基礎薄弱。截止2007年，由于我市農村醫療機構實行鄉辦鄉管、鄉辦村管，由于鄉村兩級財力有限，對醫療機構投入極少，致使鄉村兩級醫療機構基礎設施簡陋、醫療設備匱乏、人員素質不高、醫療水平長期處于低水平運行階段。2007年我市實行鄉鎮衛生院劃歸縣級管理，市委、市政府加大對鄉鎮衛生系統的通入力度，落實鄉鎮衛生院人員工資由財政支出，但是由于基礎差、底子薄，歷史欠賬多，還是從根本上沒有緩解基層醫療衛生條件差的現狀。

2、衛生人才流失嚴重。衛生人才是衛生事業發展的關鍵。目前，我市衛生專業技術人員中，只有兩名副高職稱醫生，中級以上人員僅占19.4%，本科學歷占14.4%，高職稱、高學歷人才奇缺，且都分布在縣級綜合醫院，鄉鎮衛生院特別是條件艱苦的移民鄉衛生院人才匱乏，嚴重影響醫院的技術進步和建設發展。近年來，由于老市區醫療機構經營困難，職工工資沒有保障，據統計，2002年以來，市第二人民醫院和中醫院外流人員達130余人，其中大多數是單位的學科帶頭人和業務骨干，使我市衛生人才薄弱的狀況更是雪上加霜。

3、衛生重大疾病防治和公共衛生安全問題較為突出。目前，我市重點地方病之一的鼠疫，其疫源地面積為10572平方公里，疫源地動物間疫情持續猛烈流行，隨時可能在人間發生疫情。同時，我市結核病、乙肝等傳染病發病率還處在較高的水平，尤其是移民地區和部分邊遠鄉鎮，發現率低，傳播率高。此外，隨著人民生活方式的改變和人口流動性的日益頻繁，人禽流感、艾滋病、手足口病等重大傳染性疾病的發生和流行幾率大大增加，防治形勢不容樂觀。

4、各級醫療衛生機構負債沉重。近年來，因缺乏有效的投入和保障機制，各家縣級醫院和鄉鎮衛生院在自我發展的同時，背負著巨大的債務包袱。據統計，現全市各醫療機構累計負債4000多萬元，其中三家縣級醫院負債3000余萬元，鄉鎮衛生院負債900余萬元。

三、優化衛生資源的配置的思路。

1、解放思想，進一步增強辦好衛生事業的緊迫感和責任感。

深刻認識辦好衛生事業是促進經濟社會又好又快發展的重要保證，增強大局意識和真抓實干的思想觀念。發展衛生事業，不斷提高全民健康素質，不僅關系人民群眾的健康，也是保護和發展生產力，推動經濟社會發展的重要前提。全市各級黨委、政府一定要把衛生事業放在經濟社會發展的大局中統籌謀劃，不斷提高人民群眾健康素質，促進經濟社會又好又快發展。此外，醫療衛生工作涉及政府多個部門，單純依靠衛生部門的努力，難以從根本上解決群眾關注的突出問題。各有關部門必須站在經濟社會發展的大局和衛生工作全局的高度，綜合分析醫療衛生服務存在的矛盾和問題，加強對醫療衛生改革發展的統籌協調，加強部門協調配合，依靠多方面力量，共同研究解決的途徑和辦法。衛生系統領導干部要進一步增強大局意識，從解決人民群眾看病就醫問題出發，狠抓工作落實，力求工作實效。對部署的工作必須緊抓不放、靠前指揮、督促檢查、確保落實。要大興調查研究之風，大興求真務實之風，深入基層、深入群眾、深入

實際，使各項政策、措施更加符合我市衛生工作實際。

2、立足讓百姓“少生病”，完善公共衛生體系。

要重點抓好公共衛生“五個體系”的基礎設施和機制建設。一是加強衛生應急體系建設。健全衛生應急管理和協調機制，完善衛生應急預案，完善公共衛生信息體系，健全監測預警系統、醫療救治系統和指揮系統，切實提高對突發公共衛生事件的應急處理能力，做到信息暢通，指揮高效，反應迅速，處理果斷，保障有力。二是加快完善疾病預防控制體系建設。努力構建慢性病防控體系，落實急性傳染病的防控措施，完善部門聯動機制，對嚴重疾病實施有效預防、控制和康復。三是全面建設衛生執法監督體系。進一步完善市、縣（區）、鄉鎮（街道）三級衛生監督執法網絡，加強食品、藥品、餐飲衛生和職業衛生監督，建立統一、高效的食品衛生監督執法機制，切實提高飲食經營單位和公共場所衛生安全水平。四是建立公共衛生機構與醫療、農村和城市社區衛生機構的合作機制。構建城鄉公共衛生安全網，鞏固和健全縣、鎮、村三級農村醫療衛生服務網絡，選派市區和城鎮優秀醫務人員到農村服務，鼓勵城鄉醫院建立長期穩定的協作關系。五是建立開展群眾性愛國衛生運動和鞏固國家衛生城市創建成果的長效機制。廣泛宣傳和深入開展新時期愛國衛生運動和健康促進活動，扎實推進環境衛生各項管理活動，努力構建與我市醫療衛生事業發展相適應的城鄉環境衛生長效管理機制，促進社會健康、環境健康、人群健康。

3、立足讓百姓“看上病”，優化衛生發展環境。

要把衛生扶持的重點放在農村和社區，發展更多的基層服務機構，把一般的基本醫療服務放在基層。一是建立和完善農村基本衛生保健制度。加大衛生支農力度，重點加強鄉鎮衛生院和村衛生站的建設管理，提高衛生院綜合服務能力，強化村衛生站公共衛生服務職能，進一步鞏固和提高農村合作醫療水平，讓農民小病不出村，一般疾病不出鎮。二是大力推進城市社區衛生服務工作。做好社區衛生服務機構的規劃建設和規范化管理，完善社區衛生服務的醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育指導等“六位一體”功能，發揮中醫藥在社區的優勢和作用，推廣中醫適宜技術，全面提升社區衛生服務水平。三是大力推進中醫藥強市建設。積極扶持中醫藥和民族醫藥發展，進一步完善我市中醫醫療服務網絡，努力打造一批名院、名科、名醫，提高中醫醫療服務水平；建設一批名藥、名廠、名店，推進羅浮藥谷建設，促進我市中醫藥產業快速發展。

4、立足讓百姓“看好病”，提升醫療服務水平。

一是完善衛生基礎設施建設，加大公立醫院的軟硬件投入，加快市第一人民醫院老市區分院、市中醫醫院新院和市婦幼保健院的建設工作，加大薄弱鄉鎮衛生院改造力度，進一步改善診療環境，提高醫療技術，提升服務水平。二是要嚴厲打擊各類違反衛生法律法規的行為，依法加強執業醫師、護士的準入和醫療機構的監管，嚴格醫療服務規范，堅持合理檢查、合理用藥、合理治療，提高醫療服務質量。三是加強醫院管理，引導醫院堅持先進的管理理念，不斷推出人性化服務新舉措，倡導健康文明的新風尚，引導醫務人員牢固樹立正確的人生觀和價值觀，發揚奉獻精神，鉆研醫療技術，改善服務質量，同時要在全社會形成尊重科學、尊重醫務人員的良好社會風氣，構建穩定和諧的醫患關系。

5、立足讓百姓“看得起病”，加強醫藥監督管理。

要加強對各級醫療衛生機構、醫務人員的職業道德、紀律和技能教育。加強政風、行風、醫德醫風建設，強化行業紀律，完善監管工作機制，對醫療機構的違法違紀行為要嚴肅查處，堅決整治和糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風。加強對醫院、診所的監管，嚴肅查處醫療機構利用“醫托”或介紹費等不正當競爭手段擾亂正常醫療市場的行為。規范藥品集中招標采購，切實降低藥品成本，讓利于民。加強對各醫療衛生單位的財務、藥品審計監督，嚴格醫療收費監管，進一步控制醫藥費用，減輕群眾就醫負擔，努力使群眾健康利益得到有效保障。