第一篇：關于鎮新型農村合作醫療保險實施情況的調研報告1

關于標里鎮新型農村合作醫療保險實施情

況的調研報告

------黨代表

新農合制度是黨和國家為提高農村人口素質，不斷完善農民健康保障體系，推進農村衛生事業發展的一項德政工程。我鎮新農合工作自 2008年實施以來，在上級主管部門的精心指導，在鎮黨委政府的正確領導取得了一定成效，但也存在一些問題。我們通過深入村莊，充分聽取村民對新農合工作的意見建議，得出以下調研報告：

一、新農合工作的主要成效

1、宣傳到位，農民參合積極性高漲。七年來，我鎮通過多種形式，全方位、多層次地廣泛宣傳新農合政策。積極組織鄉村干部，采用分片、包村、包戶的辦法，進村入戶分發宣傳材料，向農民宣傳新農合工作的目的、意義以及權利、義務等。還通過制做宣傳欄，宣傳單、定期公布參合農民就醫補償情況等辦法，進一步宣傳農民從參加新農合中獲得的實惠，激發農民參合的積極性。截至2012年全鎮共有62376人以戶為單位參加新農合，參合率達100%。

2、保障有力，參合農民受益。上級部門在今年對補償方案進行了適當調整，提高了各級定點醫療機構補償比例,進一步提高了農民的受益水平。

3、方法改進，服務群眾有新舉措。新農合辦針對提出的建議意見，積極采取有效措施，不斷改進工作方法，得到了群眾好評。如在為了方便患者就醫，取消患者住院審批，不斷簡化手續；針對在繳費登記過程中，參合信息誤差較大的情況，采取信息錄入下基層，減少信息誤差率等。

二、存在問題

1、鎮衛生院的現狀影響新農合工作的開展。作為定點醫療機構的鄉鎮衛生院發展滯后，基礎薄弱。一是基礎設施不完善。我鎮衛生院的床位緊，改擴建資金缺口大。二是醫療設備老化落后。鎮衛生院醫療設備老化落后，搶救、外科、接生、化驗等設備均不足，無法對病人及時做出全面診斷和治療，難以滿足群眾就近就醫的基本需求。三是衛技人才流失或匱乏。現有衛技人員學歷、職稱普遍較低，公開招考衛

技人員因待遇低、條件差無人應考，好的衛技人才留不住，衛生院面臨人才匱乏的窘境，造成一些科室無法開展工作。

2、鎮、村兩級經費保障不足，工作繁重。由于新農合的基金繳費工作每年都要進行一次，而且涉及千家萬戶，需要鎮村兩級投入大量的人力、物力進行宣傳和繳費。在日常的工作中，鎮村兩級也需大量解答農民在醫療費用報銷、政策法規等方面的問題。加上農村情況復雜，有的農民不識字，有的證件名字登記錯誤等情況層出不窮，目前各項工作都依靠鎮分管領導和村會計進行，每年用于新農合電腦錄入、材料、干部下鄉等經費以及村級用于繳費、通訊等費用大約62000元。

3、定點醫療機構在合理用藥和規范管理上存在問題。在和群眾座談中，不少群眾反映定點醫療機構沒有做到合理和協商用藥，存在使用非醫保目錄范圍內的藥品、開大方等現象。

三、幾點建議

1、建章立制，進一步完善新農合監督體系。新農合工作的目標是擴展、創新、規范新農合基金的監管，確保基金專戶儲存、專款專用、合理使用、安全快捷，通過對新農合工作全過程進行監督檢查，實現公開、公平、公正運作，確保最大多數農民受益。為了實現各項工作目標，要建章立制，進一步完善制度建設，建立健全三大監督體系：一是加強和完善行政監察體系。充分發揮各職能部門的監督作用，不斷完善基金監管措施，健全基金管理制度，形成有效的監管機制。二是構建技術指導監督體系。以醫療專家為骨干力量，定期或不定期對新農合定點醫療機構進行檢查，有效監管收費行為，切實控制醫藥費用的不合理增長。三是強化社會監督體系，嚴格執行公示制度。對新農合住院患者和重癥疾病患者費用的補償，新農合基金的具體收支、使用情況，及時進行公示，接受廣泛的群眾監督。落實村公示的責任單位和執行人，落實舉報電話、信件的受理單位和責任人，對群眾舉報的線索要認真梳理，積極查辦，對查證屬實的違規行為，要嚴肅處理，決不姑息。

2、密切配合，確保新農合基金安全平穩運行。新農合工作需要各個部門明確職責，齊抓共管。鎮政府要進一步完

善組織機構，制訂監管方案，加強對農民參合資金的監管，做到及時上繳，嚴禁截留、挪用。要加強基金票據的管理，統一使用財政票據，落實本轄區公示制度，監督管理好我鎮的新農合辦和定點醫療機構。新農合辦應聯合衛生部門加強對定點醫療機構的監督和管理，監督檢查定點醫療機構的服務行為和執行新農合管理規章制度的情況，包括醫療行為、服務質量、醫療收費、藥品價格等，嚴格控制不合理醫療費用增長。特別要建立機制規范醫療行為，嚴格控制使用目錄外藥品，有特殊病例確需使用目錄外藥品的，要征得患者或其家屬的同意，確保其知情權。

3、進一步改善基層衛生院醫療條件。基層衛生院直接面對農民，擔負著廣大農村群眾就醫的主要任務。加強基層衛生院的投入，進一步改善基層衛生院的醫療條件，是一個需解決的迫在眉睫的問題。一是要加大對院房的改擴建和常規設備配置的力度，不斷改善基層衛生院的基礎設施。二是要加強衛技人員教育培訓，大專醫學院校畢業生招收等力度，切實提高基層衛生院的醫技力量。三是要制定清理長期請假外借的醫技人員方案，及時核查在編人員，杜絕在編不在崗等各種現象。四是要進一步理順鎮衛生工作管理體制，積極探索搞活基層衛生院的多種運營形式。只有為基層衛生院解決基礎設施、設備緊缺、人才引進培養、機制體制等問題，才能使基層衛生院脫胎換骨，從根本上滿足人民群眾的就醫需求。

4、逐步提升，進一步提高弱勢群體的醫療保障水平。新農合工作由于起步晚、任務重，難免存在不盡人意的問題。要循序漸進，逐步規范和提升，不斷提高弱勢群體的醫療保障水平。一要根據醫療市場的變化和疾病病種的多樣性和復雜性，逐步擴大報銷范圍，調動農民參保積極性。二要在保持政策的穩定性和延續性的基礎上，適時調整起付線和補助標準，使基金既不沉淀，也不透支，最大程度提高農民受益面。三要積極爭取社會救助，發動社會力量建立醫療救助專項基金，對患重大病又確實有困難的群眾給予一定無償專項救助，解決弱勢群體在醫療上的具體困難和問題。四要考慮抽出一小部分資金，為參合群眾購買商業醫療保險，作為新農合制度的一項有益補充，進一步提高農民患重大病時的醫

療保障水平。

5、實事求是，逐步解決新農合工作中其他問題。新農合作為一項新的工作，處于不斷摸索完善的過程，各類新情況新問題也層出不窮。許多問題受制于經費，解決起來也不可能一蹴而就，應從實際出發，實事求是，逐步解決。要將這些情況和問題逐一排查，屬于可以或經過努力可以解決的，應盡量解決，如鎮缺乏具體經辦人員、新農合辦缺乏工作用車等問題。屬于條件還未成熟不能解決的，一旦條件成熟要優先解決，避免久拖不決，影響各方面工作的積極性，傷害人民群眾的根本利益。

2012年7月20日

第二篇：關于鎮新型農村合作醫療保險實施情況的調研報告1

關于標里鎮新型農村合作醫療保險實施情

況的調研報告

------黨代表

新農合制度是黨和國家為提高農村人口素質，不斷完善農民健康保障體系，推進農村衛生事業發展的一項德政工程。我鎮新農合工作自 2008年實施以來，在上級主管部門的精心指導，在鎮黨委政府的正確領導取得了一定成效，但也存在一些問題。我們通過深入村莊，充分聽取村民對新農合工作的意見建議，得出以下調研報告：

一、新農合工作的主要成效

1、宣傳到位，農民參合積極性高漲。七年來，我鎮通過多種形式，全方位、多層次地廣泛宣傳新農合政策。積極組織鄉村干部，采用分片、包村、包戶的辦法，進村入戶分發宣傳材料，向農民宣傳新農合工作的目的、意義以及權利、義務等。還通過制做宣傳欄，宣傳單、定期公布參合農民就醫補償情況等辦法，進一步宣傳農民從參加新農合中獲得的實惠，激發農民參合的積極性。截至2012年全鎮共有62376人以戶為單位參加新農合，參合率達100%。

2、保障有力，參合農民受益。上級部門在今年對補償方案進行了適當調整，提高了各級定點醫療機構補償比例,進一步提高了農民的受益水平。

3、方法改進，服務群眾有新舉措。新農合辦針對提出的建議意見，積極采取有效措施，不斷改進工作方法，得到了群眾好評。如在為了方便患者就醫，取消患者住院審批，不斷簡化手續；針對在繳費登記過程中，參合信息誤差較大的情況，采取信息錄入下基層，減少信息誤差率等。

二、存在問題

1、鎮衛生院的現狀影響新農合工作的開展。作為定點醫療機構的鄉鎮衛生院發展滯后，基礎薄弱。一是基礎設施不完善。我鎮衛生院的床位緊，改擴建資金缺口大。二是醫療設備老化落后。鎮衛生院醫療設備老化落后，搶救、外科、接生、化驗等設備均不足，無法對病人及時做出全面診斷和治療，難以滿足群眾就近就醫的基本需求。三是衛技人才流失或匱乏。現有衛技人員學歷、職稱普遍較低，公開招考衛技人員因待遇低、條件差無人應考，好的衛技人才留不住，衛生院面臨人才匱乏的窘境，造成一些科室無法開展工作。

2、鎮、村兩級經費保障不足，工作繁重。由于新農合的基金繳費工作每年都要進行一次，而且涉及千家萬戶，需要鎮村兩級投入大量的人力、物力進行宣傳和繳費。在日常的工作中，鎮村兩級也需大量解答農民在醫療費用報銷、政策法規等方面的問題。加上農村情況復雜，有的農民不識字，有的證件名字登記錯誤等情況層出不窮，目前各項工作都依靠鎮分管領導和村會計進行，每年用于新農合電腦錄入、材料、干部下鄉等經費以及村級用于繳費、通訊等費用大約62000元。

3、定點醫療機構在合理用藥和規范管理上存在問題。在和群眾座談中，不少群眾反映定點醫療機構沒有做到合理和協商用藥，存在使用非醫保目錄范圍內的藥品、開大方等現象。

三、幾點建議

1、建章立制，進一步完善新農合監督體系。新農合工作的目標是擴展、創新、規范新農合基金的監管，確保基金專戶儲存、專款專用、合理使用、安全快捷，通過對新農合工作全過程進行監督檢查，實現公開、公平、公正運作，確保最大多數農民受益。為了實現各項工作目標，要建章立制，進一步完善制度建設，建立健全三大監督體系：一是加強和完善行政監察體系。充分發揮各職能部門的監督作用，不斷完善基金監管措施，健全基金管理制度，形成有效的監管機制。二是構建技術指導監督體系。以醫療專家為骨干力量，定期或不定期對新農合定點醫療機構進行檢查，有效監管收費行為，切實控制醫藥費用的不合理增長。三是強化社會監督體系，嚴格執行公示制度。對新農合住院患者和重癥疾病患者費用的補償，新農合基金的具體收支、使用情況，及時進行公示，接受廣泛的群眾監督。落實村公示的責任單位和執行人，落實舉報電話、信件的受理單位和責任人，對群眾舉報的線索要認真梳理，積極查辦，對查證屬實的違規行為，要嚴肅處理，決不姑息。

2、密切配合，確保新農合基金安全平穩運行。新農合工作需要各個部門明確職責，齊抓共管。鎮政府要進一步完善組織機構，制訂監管方案，加強對農民參合資金的監管，做到及時上繳，嚴禁截留、挪用。要加強基金票據的管理，統一使用財政票據，落實本轄區公示制度，監督管理好我鎮的新農合辦和定點醫療機構。新農合辦應聯合衛生部門加強對定點醫療機構的監督和管理，監督檢查定點醫療機構的服務行為和執行新農合管理規章制度的情況，包括醫療行為、服務質量、醫療收費、藥品價格等，嚴格控制不合理醫療費用增長。特別要建立機制規范醫療行為，嚴格控制使用目錄外藥品，有特殊病例確需使用目錄外藥品的，要征得患者或其家屬的同意，確保其知情權。

3、進一步改善基層衛生院醫療條件。基層衛生院直接面對農民，擔負著廣大農村群眾就醫的主要任務。加強基層衛生院的投入，進一步改善基層衛生院的醫療條件，是一個需解決的迫在眉睫的問題。一是要加大對院房的改擴建和常規設備配置的力度，不斷改善基層衛生院的基礎設施。二是要加強衛技人員教育培訓，大專醫學院校畢業生招收等力度，切實提高基層衛生院的醫技力量。三是要制定清理長期請假外借的醫技人員方案，及時核查在編人員，杜絕在編不在崗等各種現象。四是要進一步理順鎮衛生工作管理體制，積極探索搞活基層衛生院的多種運營形式。只有為基層衛生院解決基礎設施、設備緊缺、人才引進培養、機制體制等問題，才能使基層衛生院脫胎換骨，從根本上滿足人民群眾的就醫需求。

4、逐步提升，進一步提高弱勢群體的醫療保障水平。新農合工作由于起步晚、任務重，難免存在不盡人意的問題。要循序漸進，逐步規范和提升，不斷提高弱勢群體的醫療保障水平。一要根據醫療市場的變化和疾病病種的多樣性和復雜性，逐步擴大報銷范圍，調動農民參保積極性。二要在保持政策的穩定性和延續性的基礎上，適時調整起付線和補助標準，使基金既不沉淀，也不透支，最大程度提高農民受益面。三要積極爭取社會救助，發動社會力量建立醫療救助專項基金，對患重大病又確實有困難的群眾給予一定無償專項救助，解決弱勢群體在醫療上的具體困難和問題。四要考慮抽出一小部分資金，為參合群眾購買商業醫療保險，作為新農合制度的一項有益補充，進一步提高農民患重大病時的醫療保障水平。

5、實事求是，逐步解決新農合工作中其他問題。新農合作為一項新的工作，處于不斷摸索完善的過程，各類新情況新問題也層出不窮。許多問題受制于經費，解決起來也不可能一蹴而就，應從實際出發，實事求是，逐步解決。要將這些情況和問題逐一排查，屬于可以或經過努力可以解決的，應盡量解決，如鎮缺乏具體經辦人員、新農合辦缺乏工作用車等問題。屬于條件還未成熟不能解決的，一旦條件成熟要優先解決，避免久拖不決，影響各方面工作的積極性，傷害人民群眾的根本利益。

2012年7月20日

第三篇：關于新型農村合作醫療保險的調研報告

黨的xx大報告強調：“健康是人全面發展的基礎，關系千家萬戶幸福。”在廣闊的中國大地上百分之八十是農民，農民的健康狀況是很值得關注的。建立完善的農村醫療保障制度是很有必要的。為加快建立農村醫療保障制度，提高農民健康水平，更好地促進城鄉社會經濟統籌協調發展，近幾年來，根據中共中央、國務院《關于進一步加強農村衛生工作的決定》精神，各級政府統一領導部署，有關部門精心組織實施，廣大農村群眾積極參與，我鎮初步確立了“大病統籌、醫療救助和農村社區衛生服務”三位一體的新型農村合作醫療體系。為切實鞏固這一制度，進一步探索和建立健康持續發展的長效機制，對我鎮新農醫的運行情況進行了專題調研。通過調研，總結概括制度實施以來的基本情況、研究分析存在的問題和困難，提出發展對策。

一、新型農村合作醫療項目實施以來的基本情況

1、農村醫療衛生條件不斷改善。轄區內衛生單位共有51家，其中民營醫院2家；私立醫院1家；衛生室46家；門診部1家；優撫診所1家。全鎮衛生機構共有人員277名。衛生院的辦公、門診、病房和醫務人員的住宿等條件都得到了相應改善，環境良好，各個衛生院都新配備了一定的醫療設備。

2、人員配置趨向合理。衛生院現有職工11人；村級衛生員20人；鄉村醫生101人。

3、管理進一步規范。醫務人員業務能力和服務水平有所提高，服務態度優良。

4、廣大群眾醫療保健意識明顯增強。“小病自費，大病統籌”的惠民政策為農民解決了實際困難，免除了后顧之憂，醫院的“門檻”低了，農民愿走進醫院看病治療。其中XX年7月1至11月20日，我鎮補償參保病人763人次，兌現金額9.7萬元，其中在縣內看病補償8.9萬元，在縣外看病補償0.8萬元。

5、農民群眾參保率高。xx鎮總面積68平方公里，20個行政村，總人口數7.3萬人，其中農業人口數為5萬人。在XX我鎮新型農村合作醫療參保4.65萬人的基礎上，XX我鎮參保4.96萬人。參保率達99.2%左右。

二、新型農村合作醫療保險實施存在的問題和困難

1、宣傳引導工作不夠深入，農民參保積極性有待提高。各村在推行新農醫制度過程中，一方面由于時間緊、任務重，政策宣傳和引導工作尚不夠深入，另一方面農民對以大病統籌為主的新農醫缺乏經驗體會，與老的制度相模糊，對長期實施信心不足，導致部分農民參保積極性不高，主動自愿參加的不多。

2、審核結算流程仍顯復雜，農民結報補償手續有待進一步簡化。由于制度實施時間較短，具體規定還不夠完善，成熟地覆蓋一個鄉鎮，乃至縣市的網絡信息管理系統建設尚未啟動等原因，群眾對審核結算的流程和服務，意見仍然較多，盡管各地適時作了調整和完善，但審核結算流程、服務尚需進一步簡化和優化。

3、政策制度尚需完善，有些地區資金沉淀過多。由于新型農村合作醫療保險剛剛起步，對具體方案設置缺乏現成的經驗，基金測算相對保守等原因，制度中出現了一些不夠科學和合理的地方。突出地表現在部分縣（市、區）資金沉淀過多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。

4、監管組織建設有待加強，監管職能履行需要規范。新型農村合作醫療保險管委會和基金監督管委會責權不是十分明確，各地雖已成立了相應組織，但應承擔哪些義務和權利沒有明確規定，缺乏規范化運作，大都仍由政府部門直接承擔，缺乏民主管理制度。新農醫基金收支和管理的審計監督，還沒有形成規范的程序，對委托商業保險公司運作的資金如何加強監督更缺乏依據，一定程度上影響了基金監管的規范性和權威性。

三、幾點建議對策

1、繼續加大宣傳教育力度。在基層第一線工作的農村干部和醫務人員要深入學習理解新型農村合作醫療制度，讓其更加準確細致地做好群眾的宣傳教育和解釋工作；加強對農村群眾進行科學常識和科普知識宣傳教育，破除陳舊保守觀念，解放思想，在農村大興“學科學、懂科學、用科學”文明新風，引導農村群眾用科學的方法治療疾病。

2、嚴把審查關，做到應保盡保。在符合參保條件的范圍之內，盡快將愿意參保的農村群眾納入新型農村合作醫療項目。村、社一級的負責人在出具有關證明時要認真負責，杜絕冒名頂替現象發生。建議在醫保證上貼示本人照片，以便確認使用人。

3、合理整合衛生資源，充實和調整持有專業執業資格證的醫護人員服務農村衛生工作。一是按所缺崗位招錄醫務人員，新招錄人員全部實行聘任制，規定在三個工作內必須取得上崗證（執業證），否則予以解聘，以督促醫務人員鉆研業務，依法行醫；二是針對崗位開展定期培訓，強化服務意識，提高技術水平；三是制定相關措施，穩定醫療衛生隊伍，提供優惠條件，吸引優秀人才，避免優秀醫務技術人才流失。繼續加大對衛生工作的投入。完善區鄉衛生院的基礎設施建設，逐步配齊相應的醫療硬件設備。

4、健全管理監督機制，真正做到取信于民。

一是充分發揮新型農村合作醫療協調小組或管理委員會職責，切實履行組織、協調、管理和指導等工作，定期向同級人大匯報，主動接受監督；二是加強經辦機構建設，按規定落實人員編制、工作經費，完善工作制度，加強規范管理；三是完善基金監管機制，制定監督管理規定，形成定期審計監督制度，確保基金運作規范、透明、高效，保證制度的公平公正；四是加強醫療服務，規范定點醫療機構管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫療費用和非有效醫療費用比，減少不合理的醫療支出。

5、切實加強醫療救助體系建設，提高弱勢群體醫療救助力度。

一是會同有關部門制定出臺醫療救助實施辦法，適當擴大救助對象，提高救助標準，降低救助門檻，增加救助受益面；二是新型農村合作醫療制度的醫療救助，與民政部門的醫療救助并軌，并統一實施，建議加大財政資助力度，積極爭取社會捐助，建立醫療救助專項基金；三是建立與新型農村合作醫療的結合機制，把參加新型農村合作醫療作為享受醫療救助的前置義務，對低保戶、五保戶、重點優撫等弱勢群體對象參加新型農村合作醫療的個人出資部分由醫療救助基金給予補助；四是有條件的地區，建立弱勢群體門診費用補償機制，對患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢群體，實施門診補償，著力提高醫療救助力度。

四、未來發展

“人人享有基本醫療衛生服務”，是黨的十七確定的全面建設小康社會奮斗目標新的要求之一，已經納入中國特色社會主義經濟建設、政治建設、文化建設、社會建設的基本目標和基本政治之中。在xx大過后新增財政衛生投入將繼續優先用于農村衛生事業和支持困難農民參加新型農村合作醫療，有效的控制了農民“因病反貧、因病致貧”，更好的加快小康社會的建設。新型農村合作醫療制度的發展空間是廣闊的，未來發展是美好的，農民將得到更好的保障。

第四篇：2012新型農村合作醫療保險

2012年新型農村合作醫療保險已于近日正式全面啟動。在籌資標準方面，2012年的新農合籌資標準為每人每年300元。其中政府補貼部分由原來的200元提高到240元。報銷比例方面，與2011年之前的新農合相比，也有不同比例的上調。根據規定，個人繳費標準由每人每年30元提高到60元，但同時報銷比例也同步提升。鄉鎮衛生院住院報銷由之前的65%提高到80%，縣級醫院報銷由55%提高到60%。最高補償標準提至14萬元。2012年調整后的新農合門診醫藥費報銷方面，鄉鎮定點醫療機構就診的由25%提升至35%，社區衛生服務站就診的由15%提升至20%，門診補償每人每年累計額由300元提升至500元

江蘇省盱眙縣最新出臺的新農合報銷新政策大幅提升了農民報銷補償比例和受益水平

2010-06-04 10:06稿源： 據 新華社編輯： 區縣聯盟—韓荻

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江蘇省盱眙縣最新出臺的新農合報銷新政策大幅提升了農民報銷補

償比例和受益水平，全縣新農合報銷封頂線由原來的6萬元提高到12萬

元。

新政策還明確，在鄉鎮衛生院每次住院補償設300元起付線，起付

線以上部分按65%的比例進行補償；縣級醫院每次住院補償設400元起

付線，401—10000元部分報銷50%，10001—30000元部分報銷60%，30001元以上部分報銷75%；縣外定點醫院和非定點醫院每次住院設500

元起付線。新政策同時擴大了特殊病種的報銷范圍，將再生障礙性貧血、慢性腎炎和癲癇病也列入了特殊病種管理。

據介紹，凡是今年元月1號之后產生的新農合報銷均按照新標準執

行。當地衛生部門預計，2010年全縣新農合住院實際補償比例將達到

45%以上。

第五篇：農村新型農村合作醫療保險的實施情況調查報告

農村新型農村合作醫療保險的實施情況調查報告 摘要：新型農村合作醫療是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。針對新型合作醫療在農村的普及情況，調研小組在陜西渭南市蒲城和富平兩縣部分地區展開了一系列調查。本次調查在走訪荊姚鎮農戶進行口頭交流的同時，主要采用隨機抽樣的方法選取抽樣對象并采用問卷調查法。

小組成員：************

調查時間

2012年1月23日——2012年2月20日

一蒲城縣和富平縣簡介 1.蒲城縣地處陜西關中東部渭河平原東北隅。東經109°20′17″至109°54′48″，北緯34°44′50″至35°10′30″。東與澄城、大荔相鄰；西與富平相接；南與渭南接壤；北與白水相連；西北與銅川市相望。縣城位于縣境中心，渭清、西禹公路交叉通過。

2.富平縣位于陜西省中部，關中平原和陜北高原的過渡地帶，屬渭北黃土高原溝壑區，總土地面積1242平方公里。地處東經108度57分—109度26分，北緯34度42分—35度06分之間，全縣南北長48千米，東西寬35千米，東鄰蒲城、渭南。

二新型農村合作醫療制度的推出背景

農村合作醫療是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。在1974年5月的第27屆世界衛生大會上，第三世界國家普遍表示熱情關注和極大興趣。聯合國婦女兒童基金會在1980～1981年年報中指出，中國的“赤腳醫生”制度在落后的農村地區提供了初級護理，為不發達國家提高醫療衛生水平提供了樣本。世界銀行和世界衛生組織把我國農村的合作醫療稱為“發展中國家解決衛生經費的唯一典范”。合作醫療在將近50年的發展歷程中，先后經歷了20世紀40年代的萌芽階段、50年代的初創階段、60～70年代的發展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來的恢復和發展階段。面對傳統合作醫療中遇到的問題，衛生部組織專家與地方衛生機構進行了一系列的專題研究，為建立新型農村合作醫療打下了堅實的理論基礎。1996年年底，中共中央、國務院在北京召開全國衛生工作會議，江澤民同志在講話中指出：“現在許多農村發展合作醫療，深得人心，人民群眾把它稱為“民心工程”和“德政””。隨著我國經濟與社會的不斷發展，越來越多的人開始認識到，“三農”問題是關系黨和國家全局性的根本問題。而不解決好農民的醫療保障問題，就無法實現全面建設小康社會的目標，也談不上現代化社會的完全建立。大量的理論研究和實踐經驗也已表明，在農村建立新型合作醫療制度勢在必行。

新型農村合作醫療制度從2003年起在全國部分縣（市）試點，到2010年逐步實現基本覆蓋全國農村居民。我國農業人口占全國總人口的63．91％，因此，使廣大農民享受到農村保險社會保障是我國經濟建設的重要環節之一，中國社會保障僅僅在城市開展是遠遠不夠。我國面臨著農民多，農業生產力落后，農村缺乏社會保障的具體國情，這給勞動力的自由流動、農業資源合理配置和農業現代化造成農村醫療保險嚴重障礙。加上歷史和現實的原因，我國經濟呈現出極不均衡狀態，農村醫療保險二元性特征突出，城鄉差距較大。而由于受經濟條件的制約，農民的醫療負擔日漸加重，根據以前的調查結果顯示，農村“小病挨、大病拖、重病才往醫院抬”的情況司空見慣，因病致困的現象嚴重。加之農村社會保

障始終處于我國社會保障體系的邊緣，農民們面臨的處境相當嚴峻。有鑒于此，政府為了緩解農民們的壓力，切實保障農民們的現實利益，進一步解決農民們看病難的歷史問題，政府提出了建立提出了新型農村合作醫療保險制度的構想。

所謂新型農村合作醫療制度，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

三兩縣新型農村合作醫療保險施行現狀

自2003年“新農合”開始實施以來，荊姚鎮也已基本實現覆蓋全村農民。2010年，全鎮農業人口數為32479，其中參保人數共有31791，覆蓋率達到98%。2011官圩鎮“新農合”報銷補償標準及封頂線均有所改善。

（一）在規定的新農合定點醫療機構產生的可報銷補償范圍內的住院費用，減去起付線金額后，報銷補償標準為：在縣內鎮級新農合定點醫療機構住院的，起付線為200元，報銷比例為70%；在縣內縣級新農合定點醫療機構住院的，起付線為500，報銷比例為60%；在縣外新農合定點醫療機構住院的，起付線為800元，報銷比例為45%。

（二）普通門診的報銷補償標準為：每人每年最高補償20元，以家庭參合成員計算封頂金額（即以戶為單位計算。普通門診補償最高限額為：全戶參合人數×20元）。補償按門診處方分級補償：在鎮衛生院、街道社區衛生服務中心單次最高補償20元，不足20元按實際發生數全額補償，在村衛生院單次最高補償10元，不足10元實際發生數全額補償。

四村民對醫療保險的了解情況

為掌握村民對醫療保險的了解情況，調研組做了詳細調查，結果如圖一所示。

我們了解到村里每戶村民都發了一封由縣農村合作醫療管理辦公室派發的介紹新農合的信，當我們詢問這封信的相關信息時，幾乎沒有人可以說出其中的重要信息，大部分的村民僅知道只有住院才可以報銷，其它信息很少有人知道。這說明政府的宣傳力度有待加強。在采訪荊姚鎮農村合作醫療保險管理辦公室工作人員時，他指出其實政府針對該制度的宣傳工作，做出了很多的努力，不僅僅發了宣傳冊，在各參加了合作醫療的醫院內也設有宣傳欄等等。

五對我國新型農村合作醫療制度實施情況的調查

1.農民對合作醫療的認知情況。在被調查農民中，認為合作醫療好的占93.17%，對住院報銷的手續滿意和基本滿意的占84.88%，表明合作醫療實施一年后，絕大多數的農民對該政策持肯定態度。認為合作醫療補助大病住院更重要的占 37.97%，遠遠高于認為補助門診看病更重要的 4.69%，認為補助門診和大病兩個都重要占 57.34%，顯示出參加合作醫療農民對補助的方式格外關注，既要求保證大病能得到補償，還希望小病能有所補貼。認為住院補助單病種方式好的占 38.30%(單病種補助指當農民因只患某一種疾病住院時，只需交規定的金額，其余金額由定點醫療機構墊付，之后合作醫療管理辦公室再劃撥給醫院)，反映出農民對醫院治療亂收費的擔心。

2.農民對定點醫療機構的選擇及評價。顯示，家人有病住院，傾向去縣級醫院就診占75.36%，傾向在鎮衛生院就診占24.64%，前者為后者的三倍之多。認為所在地的鎮衛生院技術好、服務態度好、設施條件好，分別占29.24%、50.57%、25.95%。對提供醫療服務的鄉鎮衛生院滿意的占34.71%，對提供醫療服務的村衛生室滿意的占42.50%，認為醫院給患者或家屬報銷時解釋政策的占50.63%，反映醫生勸患者再花點錢或再多住幾天，就能多報銷的占12.64%。

3.實施一年后農民參加合作醫療的意愿比較。調查顯示，在被調查農民中2005年參加合作醫療的占85.27%，與該年實際參加百分比85.3%基本相符，從側面反映了調查具有廣泛的代表性。得到過門診補償的占32.70%，反映出農民并不急于使用家庭帳戶基金(蒲城縣縣的做法是農民交納10元，其中5元作為家庭帳戶在門診時補助)。2005年未參加新型農村合作醫療的原因依次是：無錢、不相信、身體健康、不知道和其它原因，反映出經濟困難仍然是參合率不能提高的主要原因。

六問題分析分析及建議

我們認為，對于任何事物而言，要想得到完善和發展，除了分析現狀，找到問題然后對癥下藥之外，找出其內部與外界的邏輯聯系即其理論依據，然后根據政策制定的本意進行調整是非常重要的。因此在這一部分我們將從理論依據出發，聯系上文所述的基本現狀和問題提出建議。

實行新型農村合作醫療有如下的理論依據。馬克思主義原理告訴我們，人民是歷史的推動者，是財富的創造者。在社會主義的中國，人民當家作主，每個人都有平等的生存權利，也就必須享受平等的接受醫療的權利。在這種情況下，我國政府推行了新型農村合作醫療政策。另一方面，社會主義的本質是解放生產力，發展生產力，消滅剝削，消除兩極分化，最終實現共同富裕。廣大農村的落后這與社會主義的本質不相符，這就要求我們國家必須想盡一切辦法，增加農民收入，落實廣大農民的根本利益。

基于以上的分析，給出如下建議：

1如資金的監督管理方面加大力度防止冒名頂替時間的發生

2報銷要當場結算，因資金周轉問題不能及時支付的應向病人解釋清楚取得諒解，零頭四舍五入精確到角如123。45應支付123.5而不是支付123.00

3合作醫療證件的繁瑣制作過程。費時費力費資源。

4簡化報銷手續

5簡化轉診審批的過程延長轉診審批的時間。

新型合作醫療從本質上沒有改變醫院的營利性質,所以從根源上沒有改變醫院追求利潤為目的的診療活動.各種醫療上的違規行為大量存在,例如:大處方、亂檢查、分解收費、重復收費、不當住院的開住院，超期住院等到現象大量存在。因而沒有真正解決農民看病難的問題.基于以上角度來看,國家投入合作醫療的資金和人力很大程度上是達不到預期效果。不如把這筆資金投入基層衛生醫療機構。保證基層衛生人員的收入，各各種基本的診療設備。切實降低或者取消絕大部分費用，健全藥品的統一配送制，醫療機構藥品實行購銷零差價。加大力度對基層醫療單位各項費用的監督，對亂收費單位的領導實行一票否決制。徹底改變基層衛生單位的營利性質。不必要農民參保，農民也能得到真正的實惠。