第一篇：推行新型合作醫療加快農村改革發展

推行新型合作醫療加快農村改革發展

—— 關于加強新型農村合作醫療工作的思考

青理東

黨的十七屆三中全會明確指出，要建立更加健全的農村基本醫療衛生制度，使廣大農民學有所教、勞有所得、病有所醫、老有所養、住有所居。開展新型農村合作醫療，就是新形勢下黨和國家為切實解決“三農”問題，加快農村改革發展的重要舉措。

一、深化三大認識，高度重視新型農村合作醫療工作

新型農村合作醫療制度是切實解決農民看病難題，提高農民健康水平的有效途徑，是促進農村衛生事業發展、加快建設和諧新農村的重要內容，是堅持以人為本的具體體現，是建設和諧社會的根本要求。

一要把新農合作為黨委、政府的一項惠民工程。開展新型農村合作醫療，就是新形勢下黨和國家為切實解決“三農”問題，統籌城鄉經濟社會發展的一項惠民舉措，對于建立完善農村社會保障機制，提高農民健康保障水平，減輕醫療負擔，解決因病致貧、因病返貧問題，具有重要作用。

二要把新農合當為鄉村干部的一項常態性工作。新型農村合作醫療已經成為國家在農村的一項基本制度，也已成為農村工作的一部分。各級干部尤其是鄉村干部一定要充分認識，義不容辭履行好這項職責，要象抓計生、綜治工作一樣常年性地抓好新農合工作。同時要積極探索建立穩定的、低成本的籌資辦法和長效工作機制。

三要把新農合視為衛生事業的一個發展機遇。自新農合啟動以來，縣鄉醫療衛生機構門診病人、住院病人、手術臺數、業務收入等都大幅增加，國家對農村衛生事業發展的相關配套項目也在逐步增加，是發展縣鄉衛生事業，提高醫療衛

生水平面臨著良好機遇。要抓住機遇，積極爭取項目，不斷加大投入，切實抓好醫技人員素質培訓，努力促進全縣醫療衛生事業的大發展大提升。

二、狠抓三個重點，全力推進新型農村合作醫療工作

實施新型農村合作醫療是一項復雜的社會系統工程，涉及面廣、政策性強，工作要求高、群眾期望大。各鄉鎮和縣級相關部門要高度重視、加強領導，齊抓共管、統籌協調，努力把這項造福于民的德政工程抓緊抓實抓出成效。

一要加強宣傳引導。新農合每年都有許多新特點、新變化，要通過深入細致的思想工作，向農民講清參加新農合越來越多的好處，幫助分析利弊，爭取更多農民參加。需要強調的是，參加新農合必須堅持農民自愿，絕對禁止任何形式的強迫命令和過激做法，更不能在農民不知情、未同意的情況下墊資代繳參合資金，真正把好事辦好，實事辦實。

二要明確責任分工。實行新型農村合作醫療是全縣的一件大事、要事，必須通力配合，協調聯動。領導小組要加強領導，認真組織，周密安排；各級各部門要按照《實施方案》要求，結合職能分工，迅速進入工作狀態。衛生部門要進一步強化職能，切實加強業務指導和日常管理，健全衛生監督體系，規范醫療服務行為，不斷提高農村合作醫療運行質量。縣財政要按照實際參保人數，及時劃撥配套資金，相關部門要各司其職、密切配合、協調一致，努力形成上下聯動、左右合力、齊抓共管的良好局面。

三要加強運行管理。推進新型農村合作醫療，規范管理是關鍵。各級各有關部門要切實加強對合作醫療資金的管理和監督，確保資金發揮最大效益。縣、鄉兩級新型合作醫療管理機構要認真履行管理職能，切實搞好資金管理，嚴格按照“以收定支、量入為出、收支平衡”的原則，做到專戶儲存、專帳管理、專款專用，保證合作醫療資金全部、公平、有效地用在農民身上。縣新型農村合作醫療管理辦公室要定期公示醫療費收支和醫藥費補助情況，確保參合農民的參與權、知情權和監督權得到有效行使。

三、創新三大機制，全力保障新型農村合作醫療工作

新型農村合作醫療制度是一項需要積極探索的新生事物，在運行過程中，需要不斷尋求新思路，探索新方法，創建新機制，確保新型農村合作醫療制度取得新成效。

一要積極探索穩定的籌資機制。穩定的籌資機制是農村合作醫療全面發展的堅實基礎。要堅持“個人繳費、集體扶持、政府資助”的原則，積極籌措參合資金，確保規范健康運行。要充分發揮農村黨員干部、鄉村醫生、能人大戶的示范帶頭作用，按照先易后難、先黨員干部后一般群眾、先富裕家庭后一般家庭的原則，典型引導，積極鼓勵，努力擴大農民群眾參合面。要采取靈活多樣的方式，鼓勵企業、個人和社會團體資助困難家庭參與合作醫療，確保貧困農民看得起病、看得了病，讓新型農村合作醫療真正惠及于民、取信于民。

二要積極探索完善的補償機制。建立新型農村合作醫療制度的根本目的，就是要讓廣大農民群眾能夠從這項制度中得到實實在在的好處。只有讓農民及時受益，真正得到實惠，才能充分調動農民群眾參加農村合作醫療的積極性，才能真正得到廣大農民對這項制度的支持和擁護。各級各有關部門務必把農民群眾能否真正受益、農民群眾是否真正滿意作為衡量此項工作的最高標準，積極探索完善新型農村合作醫療的補償機制。要按照“原則靈活、以人為本”的要求，簡化報帳程序和手續，方便農民及時報帳。要科學調整補償方案，努力提高報帳比例，不斷擴大受益范圍。

三要積極探索科學的保障機制。建立新型農村合作醫療制度，是完善農村社會保障體系的有效措施。要積極創新有利于參合農民的保障機制,讓有限的資金發揮最大的效益。要切實加強醫療機構管理，努力降低醫療成本，真正為廣大農民群眾提供優質低廉、規范高效的公共醫療衛生服務。要建立醫療救助體系，積極制定和完善農村合作醫療救助辦法，讓廣大農民群眾尤其是農村困難群眾從新型農村合作醫療制度中感受到黨和政府的溫暖。

第二篇：新型合作醫療

大學生暑期關于新型農村合作醫療的實踐報告 一．摘要：新型農村合作醫療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。新型農村合作醫療在農村社會事業中的作用舉足輕重，其具體的地方條例、政策落實情況及廣大參合戶的反應，這些問題都是有很大的調查價值的。據了解村民普遍反映在大病的醫治上對一些地方的醫療水平信心不足。重癥大病的村民普遍要求轉院到縣級或者市級醫院，目前我們國家呈現的一重大的問題是人口呈現老齡化，在農村平均年齡在55—60歲的占到了總人口的40%，人口呈現老齡化也就意味著看病人數的增加，所以看病難問題也就成為國民最最關心的。

新型農村合作醫療的試點正在不斷地增加，所以了解其在實施中的一些優勢及存在的問題很有必要性。

二． 關鍵字：新型農村合作醫療參合率藥價老齡化理賠 三．導語

隨著社會的發展與進步，目前我國已經出現了買房貴、上學貴、看病貴等問題，這可以稱之為新的民生三大問題。

農民缺乏基本的醫療保障，80%左右的農村人口沒有任何的醫療保障，基本上靠自費看病。甚至一些農村地區因病致貧、因病返貧的居民占貧困人口的三分之二。中國的醫療衛生資源80%集中在城市和大醫院，農村醫療衛生資源嚴重不足，條件差、設備少、水平低，農村缺醫少藥的問題還沒有根本扭轉。農民患病在當地難以得到有效的治療，要到外地、到大醫院就診，不僅造成了看病困難，也大大增加了農民的經濟負擔。

全面推行農村合作醫療制度是黨中央、國務院為切實解決廣大農民看病難、難看病及緩解因病返貧、因病致貧的重要手段，是實踐“三個代表”的重要體現，是全面建設小康社會的重要內容，是切實保障廣大農民身心健康的醫療救助制度，是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主，以小病補償為輔，體現互助共濟的農民醫療保障制度。

四．農村合作醫療的具體現狀

其中安里鎮轄14個鄉村，5.2萬人，其中農業戶口占到93%，共有公立醫院1個，編制床位52個，平均每千人擁有床位一個，各醫療機構共有執業醫師17個，執業護士48個，平均每千人占有醫技人員0.9人。該衛生院并沒有正規的手提式B超、心電圖儀、x光機，只處于體溫計、血壓計、壓舌板的醫療現狀，衛生資源十分落后，遠遠不能滿足人民群眾的醫療需求。

安里鎮于2007年4月份啟動“新農合”工作，同年6月1日起實施合作醫療報銷補償工作。在這三年多來，合作醫療運行穩定，進展順利，得到了全鎮廣大農民的維護和認可，為解決農村因病致貧返貧問題發揮了重要作用。新型農村合作醫療在安里鎮已經實施了三年，現在已初步形成了“新農合”框架和運行機制。

（1）從2009年新農合開始，農民參合的費用由原來的10元提高到20元。其中10元歸農民自己支配，用于門診報銷。國家補助每個人由原來的40元提高到80元。另外對于五保戶、低保戶等特困戶由民政局負責繳納個人出資費用。

（2）用藥范圍由原來的712種提高到916種。

（3）封頂線由原來的2萬元提高到3萬元。

（4）由于村民健康意識提高，有病就住院，導致補償資金增大，因此補償方案有所改變。

（5）與以往不同的是“意外傷害”不在報銷范圍之內。

（6）提高了大病的報銷額度。

（7）09年上半年有324人次獲得了129221.39元的農村合作醫療補償。其中到市里大醫院就醫42人次，補償金額86954.85元，村內就醫699人，補償金額29434.64元，門診就醫2545人，補償金額12831.70元。

（8）新農合的報銷方式是這樣的，凡在村內住院就醫的患者在出院時就給報銷了—即時結報，門診費用當場即報，省去了各種條條框框，簡化了手續。

（9）其他補償細則：慢性病大額門診補償，如腦血管病后遺癥，心肌梗塞等（由縣慢性病鑒定小組確認的慢性病患者，除享受住院補償外，每年可獲得最高門診補償1000元），實行單病種定額限價補償，如闌尾炎手術，白內障手術。

（10）新農合的具體報銷項目：住院治療費，規定用藥目錄內的藥品費用，化驗費，檢查費，處置費，護理費，搶救費，手術費，住院費等。

新農合不予報銷的項目：使用進口藥品或材料的：工傷及中毒發生的醫療費用：人工流產、墜胎、治療不孕不育及計劃生育后遺癥的治療費用：器官移植、安裝假肢、鑲牙、配鏡、醫學美容及其他非醫療性項目費用：冒名、掛名或明顯不符合住院要求的醫療費用。

五． 存在問題

我暑期的實踐活動所在地安里鎮程家洼村共有七個組，286戶人家，共1458余村民。通過我幾天的辛勤勞動調查顯示，程家洼村93%以上的農戶都已加入新型農村合作醫療。“新農合”在程家洼村開展的比較順利。我先后對286戶家庭中的50戶人家進行了隨機問卷調查，對部分村民進行了采訪和談話記錄。調查實踐活動具有較強的權威性和可信度。整理相關數據后，我發現，盡管在程家洼村“新農合”這項工作整體進展順利，但也暴露出一些問題，集中表現在以下幾個方面：

1.社會滿意度低。前面已經提到，程家洼村大約還有7%（也就是大約20戶的人家）并未參加“新農合”。他們不參加“新農合”主要是基于新型農村合作醫療的保障水平低，農民了解不深，怕政策有變。還有人認為是把自己的保險金拿去補償別人了等等。另外，在已參加“新農合”的266戶人家中，同樣也有不滿意“新農合”的，主要是因為保障水平低，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公導致新型農村合作醫療制度的社會滿意度低。

2.“新農合”的宣傳不到位。通過調查反映，現在的宣傳大多停留在形式上。許多農民并不真正了解新型農村合作醫療制度的意義。他們僅從自己短期的得失角度考慮，覺得自己身體好，沒必要花那個錢。同時，宣傳也沒有把具體的理賠標準發給農民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠，一些農民有被欺騙的感覺。

3.新型農村合作醫療制度的登記，理賠程序過于繁瑣。在調查過程中，部分村民反映，城鎮居民的醫療保險都是可以拿來抵押一部分醫藥費的，可以直接在卡上交醫療費的，事后再來結算。而程家洼村不屬于城鎮居民，他們離報賬中心和信用社很遠，來回的車費比較貴。繁瑣的登記，理賠程序增加了農民許多麻煩，降低了村民對“新農合”的滿意度。

六.解決辦法及建議：

1.針對部分村民反映的“新農合”保障水平低的問題。地方政府應該積極投入人力、物力、財力深入農村開展廣泛的調查研究。要求實事求是，不搞形式主義。根據本村實際情況，不斷完善“新農合”各項職能。將“新農合”各項具體要求在實踐中落到實處。設立相關監督部門，并規范運作機制。在農民是否愿意加入“新農合”問題上堅持“自愿，互助，公開，服務”的原則；堅持農民以家庭為單位自愿參加，不搞強迫命令；堅持公平、公正、公開規范操作，加強監管；加強便民利民，真正讓農民受益。

2.基于當前“新農合”工作在農村宣傳不到位。地方政府要充分利用本地資源，可以是廣播、電視、報紙等媒體對廣大農民進行輿論動員。在這些工作進行的同時，還要組織基層干部和知識分子深入農村對農民進行“新農合”系列知識講座和宣傳活動。總之，不管以什么樣的方式進行知識傳播，都要盡量做到及時、準確和廣泛。對農民的疑惑要進行耐心的講

解和答復。盡量讓每一個農民都了解“新農合”，滿意“新農和”。

3.針對現在農村合作醫療制度的登記，理賠程序過于繁瑣這一問題。首先應該加大中央和地方政府的支持力度，不斷完善農村的基礎設施建設。這樣一來，就可以修建一些可供農民健身運動的場所，提高農民身體素質。其次，應科學合理制定和調整農民醫療費用報銷方案。地方政府應該分析，總結合作醫療制度和基金運行情況的基礎上認真測算，科學制定和調整農民醫療費用補償和理賠方案。在此，應建立和完善農村醫療互助制度。做好與新型農村合作醫療制度的銜接。充分發揮民政部門的主導作用。推進農村衛生服務體系建設，合理消減現有部門不活躍的職能，提高各職能部門的辦事效率，縮短農民在“新農合”登記和理賠的時間。使農民在“新農合”辦事時能感受到國家政策的溫暖和政府辦事效率的提高，真正為人民服好務。

4.國家和省市級撥款應向貧困地區偏斜。由于廣大農村自身財力不足單純依靠基層財政和農戶繳費完全不能滿足“新農合”的發展需要，國家和省市級撥款是最重要的籌款來源。為了更好地實現國家規定的將門診小病、慢性病納入醫療保障體系的目標，國家和省市級撥款應優先考慮貧困地區。貧困地區農民應加大補助力度，建議集體免交。廣大農民收入非常少而且不穩定，但農民的利益還必須得到保障，國家就可以考取加大對農民的補助，集體免交。中國貧富差距拉大，地區發展不平衡，城鄉發展不均，廣大農民收入普遍低下。要解決這一問題，農民增收是關鍵，國家應該堅定不移的繼續關注“三農”問題，不斷促進社會和諧發展，讓廣大農民得到實惠，讓“新農合”被廣大農民接受。

調查問卷見附錄。

調查人：郭苗苗

自動化1102班2011001226時間：2013年8月20日

第三篇：推進農村改革發展 加快城鄉統籌步伐

加快城鄉統籌步伐 推進農村改革發展

——財政推動城鄉統籌經驗

船山區財政局 2008年11月26日

2007年10月，市委、市政府確定船山區為市級統籌城鄉綜合配套改革試點區，要求通過３—５年的試點探索，形成具有全市普遍意義的統籌城鄉推進模式。為此，船山區結合本地實際，在總體發展思路中，作出了“以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，圍繞堅持科學發展，構建和諧船山主題，按照以人為本、以城帶鄉、以工促農、城鄉互動的方針，以破除城鄉二元結構為主攻，以改革創新統籌城鄉發展的體制機制為重點，強力實施“３３１１”工程建設，奮力推進新型工業化、城鎮化和農業現代化進程，促進公共財政向農村傾斜、公共設施向農村延伸、公共服務向農村覆蓋、現代文明向農村傳播，形成發展領先、城鄉一體、成果共享的城鄉統籌發展新格局”的戰略部署，并且在工作中全面落實工業反哺農業、城市支持農村的有效舉措。我區統籌城鄉綜合改革試點工作開始以來，區財政局積極增添措施，大力籌措資金，在全力推動試點工作不斷縱深發展的同時，也積累了大量有益的做法和經驗。

一、主要做法

（一）加強領導，搞好宣傳，為統籌城鄉發展提供組織和思想保障

1、加強領導，落實責任。區上成立由黨政主要領導為組長，分管領導為副組長，相關職能部門負責人為成員的“統籌城鄉綜合配套改革市級試點”工作領導小組，統一領導城鄉統籌綜合配套改革試點工作，領導小組下設辦公室具體負責日常事務工作。按照“歸口管理、分線負責”的原則，建立由區委、區府分管領導負總責，責任單位主要負責人為第一責任人，相關部門、鄉鎮和街道協作配合的工作責任機制。各鄉鎮、區直有關部門高度重視，建立健全工作機構，制定方案，明確專人負責，切實加強組織領導。

2、強化宣傳，營造氛圍。深入宣傳統籌城鄉綜合配套改革試點的目的、意義，增強各級各部門和廣大干群對搞好城鄉統籌試點的主動性和自覺性，充分激活廣大干部群眾的內在動力；在全區營造敢闖敢試、奮力推進統籌城鄉試點的輿論環境和政策環境，形成上下聯動、干群聯動、齊抓共建的工作格局。

（二）科學規劃，為統籌城鄉提供長遠規劃

按照改革試點工作的總體要求，我區從北京、重慶、成都等地聘請國內知名專家，在結合船山區實際，深入調研，科學論證的基礎上，編制了《船山區城鄉統籌全域規劃》、《船山區產業集群規劃》、《船山區全域旅游規劃》、《船山區“一鎮三村”新農村規劃》和《船山區統籌城鄉的實施意見》等規劃文本，我區據此初步擬定了船山區統籌城鄉發展項目推進實施方案。這些規劃和實施方案的編制，進一步充實了 “3311”工程發展思路的內涵，明確了現代服務業、新型工業圍繞培育“1+3”產業（現代物流業和生物食品、機電電子、化工建材）為重點，主抓中國西部國際工業物流港、觀音湖旅游風景區和金龍工業港農副產品加工示范區、新橋機電工業集中區、永興高新技術產業集中區“五大平臺”；現代農業圍繞農業產業化、農居社區化、農民人才化、基本公共服務均等化“四化驅動”為方向，主抓唐桂萬畝高效農業示范片、龍老無公害農業示范片、交通干線美麗鄉村示范片，著力打造“中國白芷之鄉、成渝（唐家）蔬菜基地、盆中花卉苗木基地”三大品牌；新型城鎮主抓永興、新橋、南強和市級領導聯系村“三鎮四十村”；鄉村旅游主抓觀音湖整體開發，打造“4A”風景區，聯動推進新型工業化、農業現代化、新型城鎮化，為城鄉統籌試點工作探路。

（三）整合財政資金，提高資金使用效益，為統籌城鄉發展提供強勁動力。

為推進新農村建設，強化資金統籌力度，區政府于2007年出臺了《關于加強財政支農資金整合的實施意見》，2008年，船山區被省財政廳列入“全省整合支農投資試點縣區”和“現代農業示范區”，區政府決定把財政支持農業開發、生態環境和農村基礎設施等項目，與其他部門確定的改善農村生產生活條件的項目結合起來，吸引社會資金，投向農村基礎設施和優勢產業、板塊基地，促進城市基礎設施向農村延伸，城市社會事業和公共服務向農村覆蓋。區財政按照建立 公共財政體制的要求，充分發揮財政資金的引導作用，逐步增加對農村科技、教育、文化、衛生以及基礎設施建設的投入，改善農村公共產品供給和公共服務，為全區城鄉統籌發展注入強勁動力。

一是搭建資金整合平臺。創立聯席會議、項目包抓、重點工作月講評等制度及整合議事規則，形成“領導包抓、部門幫扶、財政部門管資金、監察審計部門管監督、項目主管部門管實施，鄉鎮配合，各負其責、相互協作”的工作格局，積極搭建財政支農資金工作平臺、區域平臺和產業平臺。

二是實施項目資金捆綁。在科學編制項目規劃的基礎上，依據項目實施方案和資金方案，按照“渠道不亂、用途不變、政府統籌、目標管理、突出重點、綜合配套、各記其功、形成合力”的原則，在維持現有各類支農項目資金投向相對穩定的前提下，對政府支農資金中的扶貧、以工代賑、國債、農業、農業綜合開發、農業產業化、農技農機推廣、水利設施建設退耕還林，生豬大基地和標準化建設，村村通工程等方面由財政部門管理分配的支農資金以及農口部門預算中用于農業和農村支出的資金全部納入整合范圍，實施項目資金實質性捆綁，使資金流動有序。

三是激活民間資金投入。發揮財政資金“四兩撥千斤”的作用，利用補助、獎勵等辦法，鼓勵、引導、吸引民間資金、社會資金投入“三農”，形成在政府投入的帶動下，主要依靠農民自己投工、投資改善農村生產生活條件的有效機制。大力推行財政擔保、貼息等方式，鼓勵農產品加工企業及農民群眾借貸發展，積極吸引信貸資金和社會資金投入“三農”。

四是嚴格實行以獎代補。大力推行以獎代補、先建后補等形式，嚴格按照項目建設實際進度進行獎補。制定獎補政策，對獎補的對象、條件、標準進行明確和規范，實行資金撥付與發放 “直通車”式管理。

（四）加強資金監管，為統籌城鄉發展提供安全保障 堅持“效益優先、兼顧公平；突出重點，兼顧一般；集中投入，不留缺口；公開透明，加強監管”的原則，以資金投入控制項目規模，按項目管理資金，強化對整合金的管理。推行“四統一”管理模式：一是統一存款帳戶，支農資金整合領導小組辦公室在支付中心設立支農資金整合專戶，對整合的中省市區資金下達后，及時將納入財政支農整合方案的項目資金劃入支農資金整合專戶，實行專戶存儲；二是統一會計核算，整合的資金實行區級報帳制；三是統一進行會計核算，實行專戶管理；四是統一核算報賬，各項目建設單位將相關項目建設報帳資料，經監理單位和項目主管部門審核后，由財政部門會審，報區政府分管領導或指揮長審鑒后，才能支付資金；五是會同審計、監察等相關部門加大對各項財政資金的跟蹤檢查力度，建立財政資金績效評價制度。切實增強資金申報審批透明度，堅持專項資金公告、公示制度，廣泛接受社會各界的監督。堅持對違紀違規使用專項資金行為進行及時整改，嚴肅處理。對因疏于管理造成項目投資失 敗或嚴重損失的相關責任人要追究其相應責任。

（五）強化項目管理，為統籌城鄉發展提供優質項目服務

在《船山區城鄉統籌全域規劃》的指引下，嚴格做好項目監管，抓好招投標工作，將項目做成精品工程。一是建立健全項目申報審核制。相關部門在向上申報項目時，原則上是縣的總體規劃下與上級主管部門對接項目，申報統一申報，統一審核；二是建立健全項目公示制。對公示的組織、范圍、內容、形式和公示反饋情況的處理等提出明確的要求，廣泛接受農民群眾和社會各界監督；三是建立健全項目招標制。具體明確招投標的原則、方式、程序、法律責任等，保證整合資金項目工程招標工作做到“公開、公平、公正和誠實守信”；四是建立健全項目監理制。項目指揮部下設工程組、技術組、財務組，負責項目的具體監督管理，同時發動項目區群眾對工程質量進行監督，確保工程進度和質量；五是建立健全責任追究制。嚴格項目申報、實施、監督、績效的全過程管理，對擠占、挪用、截留專項資金，申報虛假項目套取財政專項資金，工程以舊抵新或使用假票據報賬騙取財政專項資金，工程質量發生重大問題，違反規定擴大開支范圍，隨意改變專項資金用途等，將嚴格按照《財政違法行為處罰處分條例》的有關規定，給予嚴肅處理。六是建立財政投資評審機制。凡全部或部分使用農業專項資金建設的投資項目，安排專項經費10萬元以上的必須通過投資評審。財政投資評審堅持項目預算先評審后招標，資金撥付先評審后撥款，工 程決算先評審后批復，各部門上報的項目預算和財政預算安排的專項資金先評審后編制。

二、工作成效

通過整合各類涉農資金，有效發揮了財政資金“四兩撥千斤”的作用，在07年成功實施唐家三壩農建綜合示范區建設的基礎上，08年以桂花土地整理項目為契機，堅持建設與發展并重的工作思路，進一步整合項目，加大投入，推動了項目區現代農業的快速發展，加快了項目區新農村建設步伐，實現了唐桂萬畝高效農業示范片建設和發展的整體突破。

桂花立體高效農業示范區包括桂花鎮漆家橋、肖家橋等7個行政村，區域內總人口1.1萬人，總耕地面積1.4萬畝。示范區建設堅持以城鄉統籌發展為主線，以農民增收為核心，以產業發展為重點，按照“四個領先”（基礎建設領先、產業發展領先、產業品牌領先、發展機制領先）的工作目標，整合各類財政資金3200萬元，（其中：土地整理項目1483萬元，農發資金250萬元，以工代賑項目150萬元，新村扶貧項目50萬元，丘區大基地建設項目100萬元，安全飲水60萬元，村村通工程150萬元，標準化生豬建設資金100萬元，農村沼氣工程、小型農田水利、新農村建設資金等），引進社會資金投入9680萬元。著力探索適合船山的丘區農業現代化發展道路。

（一）基礎設施配套日趨完善。一是土地標準化。共整理土地1.1萬畝，實施坡改梯5410畝、田塊歸并2370畝； 新增耕地1200畝。耕地質量得以明顯提高。二是道路網格化。建設環形村道水泥路2條、18公里，入社達戶道路23公里，耕作便道8公里，初步構建了外連高速公路、內通村入社達戶至田間的道路交通網絡；三是灌溉自流化。整治電力提灌站6處、10臺套、720千瓦；整治渠系20公里；整治、新建小微型水利工程120處，新增蓄水能力10萬方。項目區旱片死角全部消除，水利工程控灌率達到100%，自流灌溉能力達到80%以上。三是核心區域精細化。齊全原生態農業博覽園園區道路四通八達，并依托系統的灌溉網絡，實現了1200畝區域自流灌溉的全覆蓋；回春堂中藥材科技產業園入園道路、耕作便道充分完善，并以兩個控制性蓄水池為載體，配以提灌泵站，密布管網到地塊，500畝區域灌溉問題全部通過噴灌或滴灌方式解決。

（二）產業聚集效應明顯。通過基礎設施的完善，產業得到同步發展。以特色種植和規模養殖業為重點，已引進齊全、回春堂、泰樂、蓉碩等投資500萬元以上的種植、養殖企業或業主7個，集中租賃土地4350畝建設規模化、標準化的產業示范基地，形成了以齊全原生態農業博覽園和回春堂中藥材科技示范園為主體的產業核心區域。齊全原生態農業博覽園計劃投資6000余萬元建設綜合性農業示范園區，總面積達1200畝。圍繞農業＋旅游＋文化的“1＋2”模式和果-畜-沼-魚的循環模式，建設觀光果園500畝、野生養殖區150畝、生豬良種擴繁場1個、標準化養殖小區3處，25000平方 米、大型沼氣池1個、生態魚塘260畝；回春堂現代中藥材科技產業園占地500畝、投資1000萬元，是全市首個以中藥材研發和標準化種植示范為核心的中藥材產業園；蓉碩科技以剛架大棚建設為載體，實行全程溫控方式從事50畝珍稀食用菌種植。

（三）機制探索取得突破。一是產業發展機制的探索。按照產業發展優先，基礎設施建設服從、服務于產業發展的原則，率先作好了產業發展規劃，并在招引業主的基礎上，根據業主產業發展需求展開基礎設施建設規劃；繼續堅持業主建產業、帶產業的發展路子，切實加大了農業項目招商引資工作力度；以齊全原生態農業博覽園、回春堂中藥材科技產業園、蓉碩科技等為重點，著力推進了循環農業、設施農業發展路子的探索。二是土地流轉機制的探索。建立了桂花鎮土地流轉中心，并順應示范區內業主產業開發需求，建立了村級土地流轉合作社4個，完善了相關的管理制度；圍繞業主產業開發用地、專業大戶承包經營用地、撂荒土地轉租代耕、舉家遷移戶土地承包權補償等環節，在充分尊重村情、社情、民情的基礎上，研究制定了不同的流轉管理辦法。示范區以租賃形式為主的土地流轉工作扎實推進，僅規模流轉就達到4350畝，占總面積11000畝的40%。三是城鄉統籌機制的探索。選擇桂花鎮漆家橋村5、6社作為全區城鄉統籌試點之一。從宅基地整理入手，立足群眾生活環境的改善和居 住質量的提高，協議拆遷農房101戶，新建具有明顯地方特色、一流設施配套完善的前庭后院型生態民居94戶，15300平方米；從保障農民就業入手，在實行勞動力開放式免費培訓，積極搞好輸出轉移的基礎上，齊全公司養殖小區也以無償提供場地、豬種、飼料、獸藥、防疫、技術，并按出欄后增重1公斤支付勞務費0.5-1元的方式為農民創建了良好的就業平臺；從推進農村社會保障入手，安身工程、“五保”、低保、新農合、大病救助等全面落實；基層組織陣地建設、基層民主政治建設，教育、文化、衛生等事業的發展得到了全面落實。

三、幾點體會

（一）加強部門協調與勾通，強化項目和資金統籌集中安排，才能行成產業與特色。各區縣在新農村建設和農業現代化建設中根據資金總量都有詳細的規劃，建設目標和建設時間表，各職能部門將按區上統一規劃，積極向上爭取項目和資金，希望在項目的申報和審批中，上級主管部門，特別是省級主管部門應深入縣（區）實際調研，充分尊重和考慮縣（區）工作實際與全省、市的安排同步，不能各唱各的調，各吹各的號。

（二）加強支農資金整合分配力度，集中財政資金辦大事。目前財政支農資金額小，項目多，來自于上級的各個領域，用途不一，性質專一，分散使用，很易被截留挪用，同 時，由于資金量小，項目不容易完成，容易形成一個項目多年給錢，多年建設，而且效果不明顯，為此建議省、市支農資金在分配時，應根據各縣（區）產業特色和農業定位，按農業產值或耕地面積來分配資金，打破條塊分割資金的現狀。

（三）加大政府對農業的投入力度，根據黨的十七屆三中會議精神，各級財政對農業投入增長幅度高于經常性收入增長幅度。農村人多、地廣，而且條件十分艱苦，需要建設項目和資金總量較大，要改變農村現狀態，要讓農民安居樂業，政府必須加大對農業投入力度，改變農村生活生產條件，促進農業增效，農民增收。

（四）充分調動廣大群眾的積極性，推進新農村建設步伐。新農村建設，農村改革發展任務巨大，投入資金的渠道也是多種多樣，廣大群眾是農村改革和新農村建設的主體，因此，必經調動廣大群眾的投資熱情，充分發揮他們的主人翁精神，政府出臺一些激勵補貼政策，發動群眾自己行動，改善農業生產生活條件，居住環境。對報資金額較大，涉及面廣，受益群眾多的項目，農民想辦而無法辦的事情，由政府經籌，集中資金，重點打造。

（五）改變補貼方式，增加農業投入。近年來，中央的各項惠民政策的出臺，充分調動了廣大農民種糧的積極性，農民收入有了明顯提高。但是有些涉農補貼面積和標準難以掌握和劃分，并且涉及人員多、總量大，實際分到人頭資金 總量小，工作量大，而基層工作人員少，造成許多數據是按統計數據，難以按實際情況補貼到位。建議省、市將各類涉及農民的補助資金，除糧食直補，生豬補貼，直發農戶外。其它涉及良種補貼資金。加強新品種和新技術推廣，由主管部門實行政府集中采購，發放農戶，節余資金政府統籌安排，用于農業基礎設施建設，防止群眾“等、靠、要”的思想。

（六）搞好示范點建設，杜絕搞好政府形象工程。近年來財政對農村社會各項事業的投入大大增加（就我區百言，建區時本級財政收入4298萬元，財政安排本級支農預算250萬元，07年本級財政收入7172萬元，本級支農預算安排780萬元，08年本級財政支農預算安排980萬元）。推進了農村改革發展，加快了城鄉統籌步伐。但財政投入也要講科學投入，注重農村實情，財政投入要避免以下幾個誤區：一是用有限的財力大搞形象工程，搞花架子，治標不治本。比如公路沿線的風貌整治的墻壁刷刷白、屋項勾勾檐、柱子刷刷漆，錢用了不少，農民一點實惠沒得到，一年半載風雨過后面貌依舊。二是注重亮點，不注重農村發展的整體推進，認為大范圍的推進無亮點，形成新的農村的二元結構，延緩農村整體發展進程。三是只重視農村經濟產業的發展，忽視基礎糧食生產，財政投入形成經濟產業投入重，基礎糧食生產投入低，特別是基本口糧田的改造，導致短期發展和長期進步不能很好結合。四是農村人才培訓只重視農村勞動力轉移培訓，忽 視農村從農人員實用技能培訓，形成農村“安居樂業”隊伍不穩定，加劇了農村的落后。五是農村基礎設施建設與農村文化、衛生、體育、環保建設不同步，形成農村公共設施的投入比例不夠，影響農村各項事業的全面發展。

第四篇：吉林省農村新型合作醫療發展情況調查報告

吉林省農村新型合作醫療發展情況調查報告

近幾年，在農村戲稱“治病”三部曲——看不起病，吃不起藥，住不起院。即使得了大病，因看病有的債臺高筑，有的傾家蕩產，更有的無力支付高額的治療費用而不治等死。因病致貧因病返貧的現象屢見不鮮。許多農民的健康狀況令人擔憂，嚴重影響和制約了農村經濟的發展。近年來，在構建和諧社會的理念下，在勾畫建設社會主義新農村的藍圖中，我國提出了建立新農村合作醫療制度。我對這一新政策產生了極大興趣，同時也有一些疑問，我帶著這些問題以調查問卷的形式，走訪了省試點縣的3個鄉鎮醫院，5所村衛生室和46個農民家庭。報告如下：

一，新型合作醫療的優勢

（一）．新型合作醫療讓農民享受公共財政的實惠

被調查的46戶農民全部知道合作醫療制，89%的被調查者回答是自愿參加合作醫療，對合作醫療制度滿意的新近75%，被調查者單位和個人一致認為：這一保障制度的建立滿足了“人人享受衛生保健”的目標的需要；擺脫了當前農村“因病返貧”的因境。實現了健康體魄，創造幸福生活，全面實現小康社會和建設社會主義新農村的需要。特別是我通過近半月的調查，耳聞目睹，深切感受到合作醫療溫暖了農民的心田。不愧為新時代的民心工程。其深遠意義遠遠超出了重視農村醫療事業，關心農民身體健康。國家替農民掏錢看病這一層面。它在更高一個層面釋放出這樣的理念——讓包括農民在內的廣大群眾充分享受到經濟發展的成果，讓普通百姓在政府增長中直接受益。（二）新型合作醫療提高了農民醫療保障水平

養癰成疾，小病拖成大病是以往農村常見現象，如今，醫療合作使這種現象悄然發生了改變。新型合作醫療門診補償模式基本上扭轉了農民一些不科學的就醫習慣，形成“小病不出村，常見病不離鄉，大病不出縣”這樣的有層次，有秩序的就醫流向。充分發揮了農村衛生資源的效用。并將鄉鎮衛生院的醫療起付線下調，降低了農民看病門檻，小病不再拖，有病快治，農民醫療消費和健康觀發生了新變化，醫療衛生需求開始上升。農民就診人次和住院人次明顯增加。有實例可發揭示這一現象，被訪的一姓王村民，患慢性支氣管炎并上呼吸道感染，在農村這樣的病大多是能拖則拖，現在有了合作醫療做后盾，及時到鎮衛生院就診，花錢不多就醫好了病。還報銷了近300元的醫藥費。有一組數據楞以證實這一結果，今年1——5月，新安縣合作醫療己使11萬農民獲得門診補助，補助金額達561萬元。“參合”農民總受益達27%。可以推測，全年將有更多農民享受到合作醫療帶來的實惠。

三）新型合作醫療，減輕了農民因病至貧的壓力

過去，農民有句口頭禪：辛辛苦苦幾十年，一病回到改革前。說的是農民因缺乏醫療保障，因病至貧的現象。合作醫療執行后，65%的被調查者以為該制度可減輕農民因病致貧的壓力。

以上是我此次調查得出有關合作醫療對農民，對農村醫療資源利用好的一面，是不可否認的，它使農民就醫狀況有了很大改變，給無保障并被疾病因擾的農民帶來了希望。但不少農民還存在有困惑：

四）農民對新型合作醫療的困惑

1、對合作醫療認識不到位，持觀望態度。首先是農民缺少健康意識他們以為生死由命，非人力可以挽回，持有這種觀點的5%，有的年輕人認為自己身體好，不會生病，只原意給體弱的家人投保，而參加合作醫療以家為單位，全家都保才行，這促使他們放棄了參保的打算。這種占10%。還有部分常年在外打工，只留下老人，孩子的家庭，不愿參加，這樣回答的占70%。其實是對政府不信任，過去許多向農民要我的“好事情”，如

信用社股金分紅等都打了水漂，不了了之，農民傷了心。現在合作醫療又要錢了，農民心有余悸，坐視觀望這種人占15%，更有人擔心，農民交上去的我會被挪用或落入貪官腰包。部分農民反映，特別是對合作醫療中的“補償起付線”和各類醫院分段補助比例搞不清楚。

2、補助標準低，患者負擔仍較重。被調查的46個農民中，有80%的農提出提高補助比例的要求，19個享受過合作醫療補助制度的農民有95%的人指出，患病住院補助率較低，在外縣醫院住院更低的問題。如一徐隆農民，在縣醫院住院，總費用1000元，實際補助70元。此外，住院才給補助，但有農民總有慢性病，一直在年歷病吃藥，花錢不少，但是不能補助或補助很少，因此對合作醫療產生懷疑。

3、目錄內藥品范圍窄，部分藥品價格提高。46個被調查農民近一半農民首先擔心藥價上漲，同時診療費用又高，因此部分農民誤認為合作醫療是衛生部門搞行業壟斷，賺取粗淺民利潤，起不到實行合作醫療保護農民利益的初衷。

4、對鄉村醫療機構服務質量的擔心。在調查中40個農民普遍認為當前鄉村一級醫療衛生水平落后，設施簡陋，無法達到“小病不出村，常見病不離鄉”的要求。

以上所論述的農村合作醫療面臨的4大問題是相互影響，相互加強的。由于農民收入水平低，參保率低，所能獲得的政府補貼就少，而籌集資金有限，能提供給農民的補償就少，進一步削弱了農民的參保意愿，增加了籌資難度，提高籌資成本，加重了財政負擔，而財政困難又降低了對基層醫療機構的投資力度，最終影響農民的參保積極性，形成一種惡性循環。因此，必須采取多種途徑來解決所存在的問題。

三．解決問題的建議

首先，可考慮采用非貨幣籌資的方式解決部分經濟確實困難地區農民的籌資問題。在一些經濟落后地區，由于交通不便、信息不暢，市場化程度較低，雖然資源豐富，農民的貨幣收入卻很低。對于這些地區，若完全實施貨幣化的農村合作醫療，農民往往難以繳納個人籌資部分。因此，可考慮以實物換保障的方式。如允許農民以部分承包地換取醫療保障，由政府促進社會融資，對置換出的土地進行重新整合和再開發，用所獲得的收入支付合作基金。

第二，調整籌資順序，加大政府支持力度。在集體經濟不發達的落后地區，政府的補助成了合作醫療能否順利開展的重要因素。在現行的籌資順序下由于中央財政對合作醫療的補貼是以參保人數為依據的，這樣就出現了上面談到的越是貧困的地區，農民參保越少，獲得的補助就越少的政府補助累退效應。對于這種顯失公平的情況，可以通過調整籌資順序的方法得到一定程度的解決。也即是先由地方政府根據當地實有農村居民數按規定給予補助，中央政府再相應注入補助金。這樣，一方面，避免了部分地方的政府因不愿把財政資源用于合作醫療的投入，打著“自愿”的幌子，對合作醫療推廣不力；另一方面，也讓參保農民獲得更多資助，而沒有參保的農民也會因“如果不參加，國家給我的好處就被別人占去了，等于自己吃虧了”這種心理的引導而更加積極地參加合作醫療。

第三，實行一定程度的強制，降低籌資成本。在自愿情況下要保持高參保率，政府就必須付出巨大的宣傳成本，并且在保險領域，自愿也必然導致“逆向選擇”(由于篇幅所限，暫不討論這個問題)。因此，可考慮實行一定程度的強制。如規定以家庭為單位，每戶必須至少繳納一人的參保費，各戶可根據實際情況自行決定參保的人數。這樣可在一定程度上增加合作醫療基金，提高保障能力，減少“逆向選擇”。同時，對于一些思想頑固的農民，通過強制參保，讓他們親身感受合作醫療的好處，比工作人員上門宣傳更具說服力。只要合作醫療做得好，真正起到了為農民防御疾病風險的作用，相信農民最終也會接受這種強制。第四，加強基層醫療單位的建設。新型農村合作醫療要真正實現對農民的幫助還要依靠基層醫療單位提供的服務。對于農民來說，就醫首要考慮的是就近、便宜，因此村衛生室和

鄉、鎮衛生院應是他們最多選擇的地方。抽樣調查也顯示：次均門診費用，村衛生室最低，縣醫院最高；2周就診率，村衛生室最高，縣醫院最低。因此，提高基層醫療單位的硬件設施，培養一批醫務水平相對較高的醫護人員是開展新型農村合作醫療的要求。但是，僅依靠非常有限的合作醫療基金來實現這一目標是不可能的，還必須依靠各級政府的轉移支付和對基層醫務工作者的各項激勵措施。四．結尾

通過這次調研，我以新型合作醫療為主要切入點，較為深入地了解了現行農村的一些基本情況。新農村合作醫療制度的實施，符合廣大農民群眾切身利益，有利于我國城市與農村協調發展和不斷縮小城鄉貧富差距。他在實施的開始階段并不是順利的，一定會存在很多的現實問題，這需要在推廣過程中不斷積累經驗。我相信它在我們黨和人民的不斷努力下，將是我國農村合作醫療保險事業改革中一個成功的典范，將為當前的建設社會主義新農村偉大事業添磚加瓦

第五篇：新型合作醫療管理制度

新型合作醫療管理制度

1、認真貫徹執行新型農村合作醫療方針、政策和規章制度，服從縣新型農村合作醫療服務中心，鎮合醫辦、服務點審核員的指導、監督和管理，積極參與和大力支持新型合作醫療工作。

2、積極協助鄉鎮政府搞好鄉鎮、村和院內新型合作醫療的宣傳、教育和動員工作，必要時開展新型農村合作醫療的基本政策、報付比例和報銷程序的咨詢解釋工作。

3、開展新型合作醫療的醫療服務工作，加強醫德醫風建設，嚴格診療規范，因病施治、合理檢查、合理用藥和合理收費，嚴格實行雙向轉診。

4、嚴格執行新型合作醫療基本用藥目錄和單病種住院費用限額標準，向病人提供復式處方或費用清單，建立醫患雙方制約機制。

5、實行服務承諾和公示制度，各種收費項目及優惠政策措施公開、公示，主動接受有關部門和參合農牧民的監督。

6、負責參合農牧民家庭帳戶資金和孕產婦住院費用的報付結算工作，根據新型合作醫療的發展進程，開展住院醫藥費用的直接報付結算工作。

7、負責新型合作醫療相關信息資料的收集、統計、分析和報告工作。

大橋鎮衛生院