第一篇：高風(fēng)險診療技術(shù)臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)

***人民醫(yī)院

高風(fēng)險診療技術(shù)臨床應(yīng)用記錄表

高風(fēng)險診療技術(shù)臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)

醫(yī)院將省衛(wèi)生廳印發(fā)的第二類醫(yī)療技術(shù)目錄及目前醫(yī)院已開展的衛(wèi)生部審批的第三類醫(yī)療技術(shù)列為醫(yī)院高風(fēng)險診療技術(shù)。

一、高風(fēng)險診療技術(shù)目錄

（一）省衛(wèi)生廳印發(fā)的第二類醫(yī)療技術(shù)

1、胰、十二指腸切除術(shù)

2、肝葉切除術(shù)

3、心血管疾病介入診療技術(shù)（先天性心臟病介入診療技術(shù)、心臟導(dǎo)管消融技術(shù)、起搏器植入技術(shù)、冠心病介入診療技術(shù)）。

4、主動脈各部位（升、弓、降）置換技術(shù)

5、腦血管疾病介入診療技術(shù)

6、四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)

7、人工耳蝸植入技術(shù)

8、準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)

9、角膜移植技術(shù)0、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影診療技術(shù)

1、，人工關(guān)節(jié)（髖、膝關(guān)節(jié)）置換技術(shù)

2、血液透析技術(shù)

3、口腔種植診療技術(shù)

4、輸尿管鏡技術(shù)

5、臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)技術(shù)

16、精確放療技術(shù)

7、我院首次開展（未納入衛(wèi)生部規(guī)定的第三類醫(yī)療技術(shù)目錄）的醫(yī)療技術(shù)

（二）我院已開展的第三類醫(yī)療技術(shù)

1、人體器官移植

2、生殖輔助技術(shù)

二、參照醫(yī)院《手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入、審批管理制度》，臨床醫(yī)師必須經(jīng)過高風(fēng)險診療技術(shù)資質(zhì)授權(quán)才能開展此類技術(shù)，涉及高風(fēng)險診療技術(shù)的科室及人員必須嚴(yán)格遵照執(zhí)行。

三、醫(yī)院對高風(fēng)險診療技術(shù)臨床應(yīng)用實(shí)行追蹤管理。各科室醫(yī)療質(zhì)量及安全管理小組針對可是所開展的高風(fēng)險技術(shù)情況每半年進(jìn)行一次分析，開展高風(fēng)險診療技術(shù)的科室自項(xiàng)目開展日起，及時做好高風(fēng)險診療技術(shù)的臨床應(yīng)用的登記備案工作，填寫高風(fēng)險診療技術(shù)臨床應(yīng)用記錄本，經(jīng)科室審核，科主任簽字蓋章后留存科室、并將電子版報送醫(yī)務(wù)科備案。

第二篇：高風(fēng)險診療技術(shù)管理制度

***醫(yī)院高風(fēng)險診療技術(shù)管理制度

為提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，加強(qiáng)高風(fēng)險診療技術(shù)的管理和規(guī)范高風(fēng)險診療技術(shù)的臨床應(yīng)用，根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、《醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》等法律法規(guī)，制定本制度。

一、醫(yī)療技術(shù)分為普通有創(chuàng)診療技術(shù)和高風(fēng)險診療技術(shù)。

（一）、普通有創(chuàng)診療操作技術(shù)

1、指臨床常用低風(fēng)險，操作簡單、安全的有創(chuàng)操作：如導(dǎo)尿、胃腸減壓、骨髓穿刺，淺表組織活檢，B超引導(dǎo)下診療性腹穿、胸穿，外周血管穿刺，清創(chuàng)等；

2、普通有創(chuàng)診療操作技術(shù)權(quán)限及授權(quán)

取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下成功完成5例以上的操作后，經(jīng)科室質(zhì)控小組審核同意后，予以本項(xiàng)目操作權(quán)限，記錄于本科室質(zhì)控文件同時報醫(yī)務(wù)處備案。未取得醫(yī)師資格證書的本院醫(yī)師可在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行普通有創(chuàng)診療操作。凡在醫(yī)院學(xué)習(xí)的實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生均不得開展普通有創(chuàng)診療操作，臨床型已獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格研究生可在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行普通有創(chuàng)診療操作。

（二）、高風(fēng)險診療技術(shù)

1、高風(fēng)險診療技術(shù)相對于普通有創(chuàng)診療技術(shù)，相對具 有高危險性、高難度操作性，具有準(zhǔn)入要求。高風(fēng)險診療技術(shù)隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和不同地域、不同醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展水平的不同具有差異性和變動性。各臨床專業(yè)科室根據(jù)本專業(yè)有創(chuàng)診療操作技術(shù)的復(fù)雜性、難度和風(fēng)險，確定本科室高風(fēng)險診療技術(shù)項(xiàng)目，并根據(jù)學(xué)科發(fā)展和技術(shù)變化，定期進(jìn)行項(xiàng)目更新。

2、手術(shù)、麻醉、介入、腔鏡以及新技術(shù)、新項(xiàng)目納入高風(fēng)險診療技術(shù)范疇管理。

二、高風(fēng)險診療技術(shù)操作的管理

（一）、執(zhí)業(yè)醫(yī)師必須經(jīng)授權(quán)后方能進(jìn)行高風(fēng)險診療技術(shù)項(xiàng)目操作，未予授權(quán)的人員不得開展相應(yīng)操作。

（二）、各科根據(jù)本專業(yè)有創(chuàng)診療操作技術(shù)的復(fù)雜性、難度和風(fēng)險，列出高風(fēng)險診療技術(shù)目錄，報醫(yī)務(wù)處審核備案，并對目錄進(jìn)行定期更新。

（三）、高風(fēng)險診療操作技術(shù)按專業(yè)分別設(shè)制準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，各專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師根據(jù)高風(fēng)險診療操作的復(fù)雜性和技術(shù)難度按項(xiàng)目分別進(jìn)行操作資質(zhì)準(zhǔn)入。

（四）、危重患者高風(fēng)險診療操作的管理

對危重患者進(jìn)行高風(fēng)險診療操作，除緊急情況，在操作前要進(jìn)行科室討論，綜合評估病情，確立操作方案和應(yīng)急預(yù)案。原則上要安排技術(shù)熟練的醫(yī)師負(fù)責(zé)具體操作。

（五）、手術(shù)分級管理，按照醫(yī)院《手術(shù)分級管理制度》執(zhí)行。

（六）、新技術(shù)、新項(xiàng)目的管理，按照醫(yī)院《新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理制度》實(shí)施。

（七）、腔鏡手術(shù)的管理，按照醫(yī)院《腔鏡診療技術(shù)資質(zhì)評審辦法》執(zhí)行。

（八）、麻醉醫(yī)療技術(shù)的管理按照醫(yī)院《麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度》執(zhí)行。

（九）、介入醫(yī)療技術(shù)的管理，按照醫(yī)院《介入診療技術(shù)資質(zhì)評審辦法》執(zhí)行。

三、高風(fēng)險診療技術(shù)操作權(quán)限的申請及授權(quán)

1、申請者須取得主治醫(yī)師及以上職稱方可提出高風(fēng)險診療操作技術(shù)項(xiàng)目權(quán)限申請。

2、申請者必須擔(dān)任申請項(xiàng)目一助5例以上，并在上級醫(yī)師（或有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師）指導(dǎo)下成功施行5例，經(jīng)科室質(zhì)量管理小組審核同意，填寫《***醫(yī)院高風(fēng)險診療技術(shù)資質(zhì)申請表》并科主任簽字后上報醫(yī)務(wù)處審核。

3、醫(yī)務(wù)處審核同意后上報院醫(yī)療質(zhì)量和安全管理委員會，經(jīng)審核同意后授予相應(yīng)高風(fēng)險診療技術(shù)項(xiàng)目操作權(quán)限。

四、高風(fēng)險診療技術(shù)的監(jiān)管和再授權(quán)

1、高風(fēng)險診療技術(shù)實(shí)行追蹤管理，開展高風(fēng)險診療技術(shù)的科室自項(xiàng)目開展日起，每年對高風(fēng)險診療技術(shù)開展情況進(jìn)行總結(jié)，并將總結(jié)報告報送醫(yī)務(wù)處備案。

2、高風(fēng)險診療技術(shù)的操作權(quán)限實(shí)行動態(tài)管理，每兩年復(fù)審一次。

3、已獲授權(quán)者出現(xiàn)下列情況，醫(yī)務(wù)處酌情取消或降低其操作權(quán)限：

a,達(dá)不到新修訂的授權(quán)審核條件者；

b,操作者兩年內(nèi)某項(xiàng)操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍；

c，操作者在某項(xiàng)或多項(xiàng)操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程；

d，復(fù)審不合格者。

4、高風(fēng)險診療技術(shù)操作須由授權(quán)醫(yī)師完成，但緊急情況下，未獲授權(quán)醫(yī)師可在已通知授權(quán)醫(yī)師并報告醫(yī)務(wù)處或總值班獲授權(quán)后進(jìn)行高風(fēng)險診療技術(shù)操作。

5、取消或降低操作權(quán)限者可在半年后提出再授權(quán)申請，科主任簽字報醫(yī)務(wù)處審核同意報院醫(yī)療質(zhì)量和安全委員會審核。

五、對于高風(fēng)險診療技術(shù)操作權(quán)限申請、授權(quán)、監(jiān)管及再授權(quán)結(jié)果持有異議者可直接向院醫(yī)療質(zhì)量和安全管理委員會提出申訴，由院醫(yī)療質(zhì)量和安全管理委員會作出裁定，為最終裁定。

醫(yī)務(wù)處

第三篇：34.高風(fēng)險診療技術(shù)準(zhǔn)入管理制度

類別醫(yī)務(wù)管理編號

部門醫(yī)務(wù)處生效日期2011.3.10 題目高風(fēng)險診療技術(shù)準(zhǔn)入管理制度修改日期

頁數(shù)2

高風(fēng)險診療技術(shù)準(zhǔn)入管理制度

醫(yī)師進(jìn)行高風(fēng)險診療技術(shù)操作須承擔(dān)極大的風(fēng)險，為確保診療技術(shù)操作質(zhì)量與病人安全，經(jīng)院部討論決定對高風(fēng)險診療技術(shù)操作實(shí)行人員資格準(zhǔn)入與分級管理制度，減少操作的風(fēng)險性。現(xiàn)將醫(yī)院制定的高風(fēng)險診療技術(shù)準(zhǔn)入管理制度（高風(fēng)險診療技術(shù)項(xiàng)目、人員資格準(zhǔn)入條件、分級管理制度）下發(fā)給你們，請各科室遵照執(zhí)行。

一、高風(fēng)險診療技術(shù)操作定義：高風(fēng)險診療技術(shù)是那些操作危險性大、易于發(fā)生并發(fā)癥的項(xiàng)目。

二、醫(yī)院設(shè)置的高風(fēng)險診療技術(shù)操作許可項(xiàng)目如下，但不限于：

1.外科特類手術(shù)、重大疑難手術(shù)

2.新開展的各項(xiàng)操作技術(shù)

3.臟器穿刺操作技術(shù)：肝臟穿刺、腎臟穿刺、肺穿刺、胰腺穿刺、心包穿刺術(shù)

4.內(nèi)窺鏡下治療技術(shù)

5.其他：肺動脈置管術(shù)、經(jīng)靜脈臨時起搏器安置術(shù)、心律轉(zhuǎn)復(fù)／除顫術(shù)、三腔管氣囊填塞術(shù)、持續(xù)動靜脈血濾和透析、人工體外膜肺、人工心室輔助、主動脈內(nèi)球囊反搏、人工肝與血漿置換等血液凈化技術(shù)。

三、人員資格準(zhǔn)入條件：

1.主治醫(yī)師以上；

2.在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的高風(fēng)險診療技術(shù)操作5例以上；

3.經(jīng)資格準(zhǔn)入考核合格者；

4.外科手術(shù)人員資格準(zhǔn)入按照《手術(shù)分級管理制度》執(zhí)行

5.未取得準(zhǔn)入資格的醫(yī)師，除非在有正當(dāng)理由的緊急情況下，不得獨(dú)立從事高風(fēng)險診療技術(shù)操作。

四、分級管理

1.外科手術(shù)按《手術(shù)分級管理制度》執(zhí)行；

2.重大疑難手術(shù)、新開展手術(shù)及科研項(xiàng)目手術(shù)經(jīng)科室討論、科主任簽署意見、醫(yī)務(wù)處審核后報分管院長審批；

3.其他高風(fēng)險診療技術(shù)操作由科主任審批。

五、操作過程中發(fā)現(xiàn)異常或引發(fā)并發(fā)癥必須及時上報醫(yī)務(wù)處，醫(yī)務(wù)處組織科內(nèi)或全院專家進(jìn)行醫(yī)療補(bǔ)救工作，力爭將醫(yī)療損害后果降到最低。

六、高風(fēng)險診療技術(shù)操作的資格許可授權(quán)實(shí)行動態(tài)管理，至少每二年復(fù)評一次，當(dāng)出現(xiàn)下列情況，則應(yīng)當(dāng)取消或降低其進(jìn)行操作的權(quán)力。

1.達(dá)不到操作許可授權(quán)所必需資格認(rèn)定的新標(biāo)準(zhǔn)者。

2.對操作者的實(shí)際完成質(zhì)量評價后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者。

3.在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程。

醫(yī)務(wù)處

二○一○年九月十五日

第四篇：內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理暫行規(guī)定

張掖市中醫(yī)醫(yī)院

內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理暫行規(guī)定

第一章 總 則

第一條 為加強(qiáng)內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，規(guī)范內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用行為，促進(jìn)內(nèi)鏡診療適宜技術(shù)的普及與推廣，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級管理辦法（試行）》，制定本規(guī)定。

第二條 本規(guī)定所稱內(nèi)鏡診療技術(shù)，是指醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員通過人體正常腔道或人工建立的通道，使用內(nèi)鏡器械在直視下或輔助設(shè)備支持下，對局部病灶進(jìn)行觀察、組織取材、止血、切除、引流、修補(bǔ)或重建通道等，以明確診斷、治愈疾病、緩解癥狀、改善功能等為目的的診斷、治療措施。

第三條 內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用實(shí)行分級管理。

第四條 本規(guī)定適用于各級臨床醫(yī)生內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理工作。

第五條 醫(yī)院開展內(nèi)鏡診療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能、任務(wù)相適應(yīng)。第六條 醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理。

第二章 分級管理

第七條 按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級管理辦法（試行）》，根據(jù)風(fēng)險性和難易程度不同，內(nèi)鏡診療技術(shù)分四級管理。

三、四級內(nèi)鏡診療技術(shù)按照第二類醫(yī)療技術(shù)由省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門進(jìn)行管理。

第八條 醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)制訂本院三級內(nèi)鏡診療技術(shù)管理參考目錄，并組織實(shí)施。

第九條 醫(yī)務(wù)科按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》和相關(guān)內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范要求，對臨床科室開展相關(guān)內(nèi)鏡診療技術(shù)的相關(guān)人員實(shí)施準(zhǔn)入管理。

第十條 醫(yī)醫(yī)務(wù)科應(yīng)當(dāng)建立健全內(nèi)鏡診療技術(shù)分級管理工作制度，指定專人負(fù)責(zé)日常管理工作。

第三章 臨床應(yīng)用管理

第十一條 臨床科室開展內(nèi)鏡診療技術(shù)，應(yīng)當(dāng)具備以下條件：

（一）具有衛(wèi)生計(jì)生行政部門核準(zhǔn)登記的與開展相關(guān)專業(yè)內(nèi)鏡診療技術(shù)相適應(yīng)的診療科目；

（二）具有與開展相關(guān)專業(yè)內(nèi)鏡診療技術(shù)相適應(yīng)的輔助科室、設(shè)備和設(shè)施；

（三）具有相關(guān)專業(yè)內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；

（四）具有經(jīng)過相關(guān)專業(yè)內(nèi)鏡診療相關(guān)知識和技能培訓(xùn)的、與開展內(nèi)鏡診療技術(shù)相適應(yīng)的其他專業(yè)技術(shù)人員；

（五）具有內(nèi)鏡消毒滅菌設(shè)施和醫(yī)院感染管理系統(tǒng)，并嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)相關(guān)操作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)；

（六）經(jīng)過衛(wèi)生計(jì)生行政部門審核取得內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用資質(zhì)；

（七）符合相關(guān)專業(yè)內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范規(guī)定的其他要求；

（八）具有與醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別相適應(yīng)的制度管理和質(zhì)量控制體系；

（九）符合省級以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門規(guī)定的其他條件。第十二條 新設(shè)置與開展相關(guān)專業(yè)內(nèi)鏡診療技術(shù)相適應(yīng)診療科目的科室，擬開展四級內(nèi)鏡診療技術(shù)的，在符合相關(guān)專業(yè)內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范相關(guān)的人員、科室、設(shè)備、設(shè)施等條件的基礎(chǔ)上，向省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門提出申請，由省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織臨床應(yīng)用能力評估通過后，可以試運(yùn)行1年；試運(yùn)行期滿后3個月內(nèi)，由省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織復(fù)核，復(fù)核通過后，方可繼續(xù)開展相關(guān)診療工作。復(fù)核未通過，不允許開展相關(guān)診療工作，且2年內(nèi)不得再次向省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門提出試運(yùn)行申請。

第十三條 醫(yī)院與開展內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的主要專業(yè)技術(shù)人員或者關(guān)鍵設(shè)備、設(shè)施及其他輔助條件發(fā)生變化，應(yīng)當(dāng)停止相應(yīng)內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用，并向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生計(jì)生行政部門報告。同時向準(zhǔn)予其開展相應(yīng)內(nèi)鏡診療技術(shù)的衛(wèi)生計(jì)生行政部門申請重新審核，審核通過后方可繼續(xù)開展。

第十四條 臨床科室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守相關(guān)專業(yè)疾病診療規(guī)范、內(nèi)鏡診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。

第十五條 開展內(nèi)鏡診療技術(shù)應(yīng)當(dāng)由具有相應(yīng)資質(zhì)的本院在職醫(yī)師決定，術(shù)者由符合管理規(guī)范要求的醫(yī)師擔(dān)任。

第十六條 開展內(nèi)鏡診療技術(shù)前，應(yīng)當(dāng)向患者或其法定監(jiān)護(hù)人、代理人告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書。

第十七條 開展內(nèi)鏡診療技術(shù)前，應(yīng)當(dāng)確定手術(shù)方案和預(yù)防并發(fā)癥的措施。術(shù)后制訂合理的治療與管理方案。

第十八條 開展內(nèi)鏡診療技術(shù)的臨床科室應(yīng)當(dāng)建立內(nèi)鏡診療器材使用登記制度，器材使用應(yīng)當(dāng)符合國家相關(guān)規(guī)定。

第十九條 醫(yī)務(wù)科應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)內(nèi)鏡診療質(zhì)量管理，建立健全內(nèi)鏡診療后隨訪制度，并按照規(guī)定進(jìn)行隨訪、記錄。

第二十條 鼓勵利用信息化手段加強(qiáng)內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量管理與控制。

第四章 培訓(xùn)考核

第二十一條 擬從事內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。

第二十二條 醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織對擬開展三級內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師到省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門指定的培訓(xùn)基地進(jìn)行培訓(xùn)。

第二十三條 培訓(xùn)醫(yī)師必須在規(guī)定時間內(nèi)完成培訓(xùn)內(nèi)容，接受內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地對培訓(xùn)醫(yī)師的理論知識掌握水平、實(shí)踐能力操作水平的定期測試、評估。培訓(xùn)期滿未能達(dá)到臨床應(yīng)用能 力要求的，延長培訓(xùn)時間。

第二十四條 培訓(xùn)期滿的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定參加考核，考核合格的方可申請從事內(nèi)鏡診療工作。

第五章 監(jiān)督管理

第二十五 醫(yī)務(wù)科應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對本院內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用情況的監(jiān)督檢查。

第二十六條 醫(yī)務(wù)科應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用安全評估制度，對于存在安全風(fēng)險的臨床科室，應(yīng)當(dāng)立即責(zé)令其停止開展，并上報上級衛(wèi)生行政主管部門。

第二十七條 臨床科室在申請相應(yīng)級別內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用過程中弄虛作假的，醫(yī)務(wù)科不得接受開展相應(yīng)級別內(nèi)鏡診療技術(shù)的申請。

第二十八條 臨床科室不得擅自開展衛(wèi)生計(jì)生行政部門廢除或者禁止開展的內(nèi)鏡診療技術(shù)，以及應(yīng)當(dāng)經(jīng)衛(wèi)生計(jì)生行政部門批準(zhǔn)方能開展的內(nèi)鏡診療技術(shù)。對于擅自開展的臨床科室，醫(yī)務(wù)科應(yīng)當(dāng)立即責(zé)令其改正；造成嚴(yán)重后果的，依法追究直接責(zé)任人責(zé)任。

第六章 附 則

第二十九條 本規(guī)定由張掖市中醫(yī)醫(yī)院負(fù)責(zé)解釋。第三十條 本規(guī)定自印發(fā)之日起施行。

2014年3月27日

第五篇：消化內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用可行性報告

我院消化內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用可行性報告

XXX院消化內(nèi)鏡科成立至今已有10余年，現(xiàn)有6名醫(yī)師，6名護(hù)士，其中科主任為主任醫(yī)師，xxx副主任醫(yī)師，xxx醫(yī)師。我科醫(yī)師先后在xxx醫(yī)院，xxx醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，且均具有3年以上消化內(nèi)鏡相關(guān)診療工作經(jīng)驗(yàn)。消化內(nèi)鏡科成立以來，已經(jīng)完成相關(guān)檢查及治療11200余例。近兩年，隨著無痛胃腸鏡及鏡下治療的廣泛開展，更是積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

科室現(xiàn)擁有4臺消化內(nèi)鏡主機(jī)，8條電子纖維胃鏡，3條電子纖維腸鏡，配備有先進(jìn)的“電腦內(nèi)鏡圖像數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)”，各種規(guī)格活檢鉗、異物鉗、高頻電、氬氣刀等豐富的輔助設(shè)備，能熟練開展胃鏡、結(jié)腸鏡檢查及各種內(nèi)鏡下治療。我科所在醫(yī)院是xx市最大的三級甲等醫(yī)院，我們在安全開展普通胃腸鏡檢查的同時，率先在本地區(qū)開展無痛胃腸鏡檢查，極大減輕了病人的痛苦，提高了診斷準(zhǔn)確率。治療內(nèi)鏡是我科室的專業(yè)特色，近幾年來我科陸續(xù)開展了大量的內(nèi)鏡下治療項(xiàng)目，主要有消化道息肉內(nèi)鏡下切除術(shù)、消化道出血內(nèi)鏡下各種止血術(shù)（局部噴灑止血藥、電凝止血、金屬鈦夾止血等）等內(nèi)鏡治療、消化道異物取出術(shù)等。

我科醫(yī)護(hù)人員積極學(xué)習(xí)，開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，打造品牌科室，全面提高診療水平，更好的服務(wù)于廣大的群眾。