第一篇：2013年省手術室?？婆嘤柨偨Y,李勝云篇

2013年省手術室?？婆嘤柨偨Y

《手術室感染控制》——李勝云篇

等級醫院評審與院感相關條款落實：高值耗材管理（追蹤檢查）、輸血質控、血液透析、內植入物……

院感NI：nosocomial infecfion 住院期間發生或在院內獲得出院后發生的，包括醫院工作人員在院內獲得，但不包括入院前已開始或入院時已潛伏的。

NI流行病特征：多為撒發性、不僅具傳染性、涉及環節多、控制難度大

NI危害：①增加衛生資源消耗：產生多株耐藥菌

②增加病人痛苦

③病死率增加

④ 影響經濟發展和社會穩定

《醫院感染管理辦法》配套的技術性文件，如《內窺鏡消毒技術規范》、《口腔器械消毒技術規范》《醫務人員手衛生規范》、《醫療機構隔離技術指南》、《手術部空氣凈化管理規范》、《醫療機構衛生消毒標準》、《醫療廢物管理條例》、《外科手術部位感染預防與控制技術指南》、《導管相關血流感染》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《臨床用血》等。

手術間利用率：按照每年、每月手術量，手術間數進行推算；評審要求住院術前等待日3天，平均住院日10天

針對多重耐藥菌的手術病人，手術通知單應該注明，并按照感

染手術安排為負壓手術間，并且盡量使用一次性物品，減少物品的回收利用。

WHO患者安全國際聯盟（World Alliance for Patient Safety）：2005年主題 Clean care is safer care2007年主題 Safe surgery saves lives2009年主題 抗擊細菌耐藥

SSI（院內感染之圍手術期內手術部位感染）surgical site infecion 人體三種防御機制：皮膚與黏膜、炎癥反應、細胞與體液免疫反映 SSI（有醫生診斷）：①淺部切口感染：術后30天內發生，僅累及皮膚及皮下組織

②深部切口感染：術后30天內（如有內植物則為1年內）發生，累及切口深部筋膜及肌層感染

③ 器官（腔隙）感染：術后30內（如有內植物則為1年內）發生在手術部位的器官（腔隙）感染

手術部在術后3天填寫傷口愈合分級： ①甲級愈合：愈合優良，無不良反應

②乙級愈合：愈合處有炎癥反應（紅腫、硬結、血腫、積液，但未化膿）

③丙級愈合：切口化膿，需要做切開引流

SSI因素（與手術有關）：①術前備皮：使用脫毛劑或者電動剪去除，并用洗滌劑清洗

②手術類型：矯形外科手術為0.8％、心外科2.5％、乳腺活檢3.3％、腫塊切除6.6％、乳腺切除19.0％

③抗菌藥物應用避免和麻醉藥物相用，術前30min——60min應用，并按照要求追加第二組

④手術時間，與手術時間正相關

SSI相關因素（與手術有關）：多重手術、組織損傷、有異物（植入物）、輸血等

SSI相關因素（與宿主有關）：年齡、肥胖、疾病嚴重指數（基礎?。禾悄虿〉龋⑦h處有感染灶(有活動性感染、鼻腔內攜帶菌)、術前住院時間

SSI案例分析討論：由外科醫師主持，護士長總結，巡回護士、麻醉師配合，患者自述，從各自相關因素進行分析。

自體血回收應由麻醉科管理、操作（法律規定）。

SSI預防措施：

術前訪視：①擇期手術是否有其他部位感染

②手術部位是否需要剔除毛發

③糖尿病人術前需要控制血糖

④鼓勵病人戒煙等

手術前：手術消毒前徹底清洗切口及周圍皮膚污染物，減少術前等待日和住院時間，改善病人全身情況。

SSI與環境有關：

三區四通道：限制區、非限制區、半限制區，無菌物品通道、污物通

道、工作人員通道、病人通道。

建筑分區 Bullding subave：獲得感染的危險性進行分區，手術室屬于極高危險區。

手術室人員管理：室內人員流動等，手術間內人在靜態中300個/min發菌量，在動態中1000個/min發菌量，所以要嚴格控制手術間人員的流動和數量。

發問：手術室誰可以進來？是否該進來，有誰來決定？誰來做決定、誰來進行培訓？

無菌器械臺應在最接近手術時間打開，手術器械最后打開，無菌臺打開后禁止再覆蓋，不再視線內的無菌臺視為已被污染，需要重新鋪設。利器盒的位置應該放在架子上，注意開啟時間。手術間內的垃圾桶：黃色的醫療垃圾、黑色的生活垃圾（干手紙、藥品包裝袋等）、綠色的可回收垃圾。刷手池：感受設施、鐘表、手衛生宣傳圖、外科刷手步驟圖、各類垃圾桶等。使用的地巾應該根據區域分顏色。

循證醫學證明外科刷手與不刷手都小于5cfu/m3標準，清潔刷手1遍、涂免洗消毒液，但不適合河南省的政策。

第二篇：2013年省手術室?？婆嘤柨偨Y,李勝云篇

2013年省手術室?？婆嘤柨偨Y

《手術室感染控制》——李勝云篇

等級醫院評審與院感相關條款落實：高值耗材管理（追蹤檢查）、輸血質控、血液透析、內植入物……

院感NI：nosocomial infecfion 住院期間發生或在院內獲得出院后發生的，包括醫院工作人員在院內獲得，但不包括入院前已開始或入院時已潛伏的。

NI流行病特征：多為撒發性、不僅具傳染性、涉及環節多、控制難度大

NI危害：①增加衛生資源消耗：產生多株耐藥菌

②增加病人痛苦

③病死率增加

④ 影響經濟發展和社會穩定

《醫院感染管理辦法》配套的技術性文件，如《內窺鏡消毒技術規范》、《口腔器械消毒技術規范》《醫務人員手衛生規范》、《醫療機構隔離技術指南》、《手術部空氣凈化管理規范》、《醫療機構衛生消毒標準》、《醫療廢物管理條例》、《外科手術部位感染預防與控制技術指南》、《導管相關血流感染》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《臨床用血》等。

手術間利用率：按照每年、每月手術量，手術間數進行推算；評審要求住院術前等待日3天，平均住院日10天

針對多重耐藥菌的手術病人，手術通知單應該注明，并按照感染手術安排為負壓手術間，并且盡量使用一次性物品，減少物品的回收利用。

WHO患者安全國際聯盟（World Alliance for Patient Safety）：

2005年主題 Clean care is safer care

2007年主題 Safe surgery saves lives

2009年主題 抗擊細菌耐藥

SSI（院內感染之圍手術期內手術部位感染）surgical site infecion 人體三種防御機制：皮膚與黏膜、炎癥反應、細胞與體液免疫反映 SSI（有醫生診斷）：①淺部切口感染：術后30天內發生，僅累及皮膚及皮下組織

②深部切口感染：術后30天內（如有內植物則為1年內）發生，累及切口深部筋膜及肌層感染

③ 器官（腔隙）感染：術后30內（如有內植物則為1年內）發生在手術部位的器官（腔隙）感染

手術部在術后3天填寫傷口愈合分級： ①甲級愈合：愈合優良，無不良反應

②乙級愈合：愈合處有炎癥反應（紅腫、硬結、血腫、積液，但未化膿）

③丙級愈合：切口化膿，需要做切開引流

SSI因素（與手術有關）：①術前備皮：使用脫毛劑或者電動剪去除，并用洗滌劑清洗

②手術類型：矯形外科手術為0.8％、心外科2.5％、乳腺活檢3.3％、腫塊切除6.6％、乳腺切除19.0％

③抗菌藥物應用避免和麻醉藥物相用，術前30min——60min應用，并按照要求追加第二組

④手術時間，與手術時間正相關

SSI相關因素（與手術有關）：多重手術、組織損傷、有異物（植入物）、輸血等

SSI相關因素（與宿主有關）：年齡、肥胖、疾病嚴重指數（基礎?。禾悄虿〉龋?、遠處有感染灶(有活動性感染、鼻腔內攜帶菌)、術前住院時間

SSI案例分析討論：由外科醫師主持，護士長總結，巡回護士、麻醉師配合，患者自述，從各自相關因素進行分析。

自體血回收應由麻醉科管理、操作（法律規定）。

SSI預防措施：

術前訪視：①擇期手術是否有其他部位感染

②手術部位是否需要剔除毛發

③糖尿病人術前需要控制血糖

④鼓勵病人戒煙等

手術前：手術消毒前徹底清洗切口及周圍皮膚污染物，減少術前等待日和住院時間，改善病人全身情況。SSI與環境有關：

三區四通道：限制區、非限制區、半限制區，無菌物品通道、污物通道、工作人員通道、病人通道。

建筑分區 Bullding subave：獲得感染的危險性進行分區，手術室屬于極高危險區。

手術室人員管理：室內人員流動等，手術間內人在靜態中300個/min發菌量，在動態中1000個/min發菌量，所以要嚴格控制手術間人員的流動和數量。

發問：手術室誰可以進來？是否該進來，有誰來決定？誰來做決定、誰來進行培訓？

無菌器械臺應在最接近手術時間打開，手術器械最后打開，無菌臺打開后禁止再覆蓋，不再視線內的無菌臺視為已被污染，需要重新鋪設。利器盒的位置應該放在架子上，注意開啟時間。手術間內的垃圾桶：黃色的醫療垃圾、黑色的生活垃圾（干手紙、藥品包裝袋等）、綠色的可回收垃圾。刷手池：感受設施、鐘表、手衛生宣傳圖、外科刷手步驟圖、各類垃圾桶等。使用的地巾應該根據區域分顏色。循證醫學證明外科刷手與不刷手都小于5cfu/m3標準，清潔刷手1遍、涂免洗消毒液，但不適合河南省的政策。

第三篇：手術室?？婆嘤柨偨Y

手術室?？婆嘤柨偨Y

首先十分感謝院領導科室主任護士長的培養以及各位同事們在工作上的支持，讓我有幸的參加了河南省手術部專科護士培訓基地在鄭大一附院舉辦的為期兩個月的手術室?？谱o士培訓班。經歷了兩個月的專科理論學習、臨床實訓和理論、實踐考核，讓我受益匪，淺感受頗多，充分給自己確立了今后的學習和工作目標，同時也在思想上有了改變。

在第一個月的理論學習期間，培訓基地請來了多位來自醫療護理界的精英為我們授課，他們熟練地應用ppt、視頻、現場模擬等技術為我捫講述了許多新技術、新進展和新觀念，從循證護理、專科的培養、手術室的發展、潔凈手術室的管理、各種手術的進展與配合以及儀器管理等方面進行指導，傳授的不僅有有手術室專科知識，還涵蓋了護理管理、科研、院感、溝通、壓力性損傷的預防、急救技能及教學方面的實踐等內容，大大拓寬了我們的知識面，重新喚醒了我學習新知識的決心。

在第二個月臨床實踐學習中先后安排了截石位俯臥位側臥位的擺放，參觀特殊手術間（機器人手術間、磁共振手術間），手術病人安全管理，手術安排與信息化管理以及感染控制等相關課程的培訓。除此之外還安排老師手把手帶教，講述相關專科護理工作中的工作要點，加深印象，讓我對以前工作中沒有注意的點提高警惕，杜絕護理不良事件的發生，如術中低體溫，壓力性損傷，手術體位的擺放等等。但是印象最深的一點護士就是與手術醫生的配合十分默契，我在胸外科跟著的老師長期配合胸外科手術，對于醫生的習慣以及要求十分清楚，每臺手術之前都能準備的很好，對于專科體位擺放也掌握的很好，我覺得這點就很值得我們學習。

通過這次培訓學習，在很大程度上開拓了我的眼界、增強了自己的業務能力。明白了手術室是一個需要不斷學習、不斷創新的科室，明確了自己的學習發展方向，在今后的工作中結合培訓所得，將學習到的護理理念、護理知識和實用的護理技能傳遞到我院進行發揚，充分發揮?？谱o士作用，做到學以致用。最后希望我院的護理工作蒸蒸日上，我院的明天更加美好！

第四篇：2013年省手術室?？婆嘤柨偨Y,范秋萍篇

2013年省手術室?？婆嘤柨偨Y

《醫院評審標準實施細則培訓》——范秋萍篇

潔凈手術室垂直層流空氣處理系統：送風管（粗效過濾器、中效過濾器、亞高效過濾器、高效過濾器）→靜壓箱→阻尼散射網→回風口 衛生部JB50333 標準百級凈化手術室只有新風口無回風口、豎式回風減少積沉，清潔回風口時應戴手套、穿隔離衣，更衣室回風口、手術間集中空調管道也應清洗，其中更衣室回風口是最臟的。醫院評審國際慣例：美國JCJ、英國Bvpa 行業慣例：GCP 藥理基地

SIDCIR 國際倫理認證

ISO015189 醫院實驗室

醫院評審標準：是醫院加強內部內涵建設的依據

是衛生行政機構部門監督管理的依據

醫院評審目的：將醫改任務完成情況作為重要指標，促進醫院自身建設和管理，不斷提高醫療質量，保證過醫療安全，優化醫療服務，更好履行社會職責和義務，提高醫院整體服務水平和服務能力。醫院評審體現：“以病人為中心”

“以醫療品質和醫療服務成效為評審要點”

醫院評審原則：政府主導、分級負責、社會參與、公平公正 醫院評審方針：以評促進、以評促改、評建共舉、重在內涵 醫院評審重點：醫療品質和醫療服務成效

醫院評審主導思想：質量、安全、服務、管理、績效 醫院評審重點：醫院感染管理質量、患者安全（十大安全指標）、重點部門（手術部、重癥醫學科、血液凈化室、內鏡中心、口腔科、CSSD）、重點環節（醫療廢物管理等）、高危人群、核心條款 醫院評審突出“追蹤檢查”（如植入物、輸血）、突出“現場評價”（調查訪談、實地訪談）

醫院評審流程：預評審→評審→動態考察

對于3000以上床位的醫院評審時間為4天，3000以下床位的醫院評審時間為3天。

一般手術室、產房菌落標準：放置15min 不超過4cfu/m3 病房治療室菌落標準：放置5min 不超過4cfu/m3 潔凈手術室菌落標準：放置30min 不超過4cfu/m3 手術室手衛生：知曉率、正確率、執行率達到100％ 三級醫院評審需要“全員、全系統、全過程”參與！

第五篇：2016手術室?？谱o士培訓總結

2016年手術室專科護士培訓班總結

2016年8月4日—8月31日，山東省千佛山醫院第四期手術室?？谱o士臨床實踐培訓進行。本期培訓班共有四名專科護士，分別是山東省胸科醫院韓香、山東中醫藥大學第二附屬醫院趙霞、樂陵市人民醫院劉艷、濱州醫學院附屬醫院顏廷杰。

本期?？谱o士培訓以上午參觀手術、下午授課的模式進行。上午每位學員選擇一至兩個專業參觀手術，深入了解手術室的護理特色。下午授課分別由手術室護士長梁淑增、楊莎和資深的帶教老師就手術室護理管理、手術室醫院感染管理、手術室追溯系統應用、高值耗材管理、績效管理、手術室臨床帶教經驗交流、各專科手術護理常規等方面進行講解。另外我們邀請了麻醉科副主任孫傳玉、骨關節科副主任袁振等就醫生眼中的好護士等問題展開討論，除此之外，護理部李云峰副主任講的“引進國際新理念、提升護士執行力”及周秀花科護士長“溝通技巧與糾紛管理”等培訓講座使學員受益匪淺，四位學員參加了發展中國家國際學習培訓班的部分課程，能夠有機會與國際學員共同學習，交流體會感到非常榮幸。

通過為期四周的手術室?？谱o士培訓，學員對我院手術室護理管理規范給予高度認可，對手術室護理人員高強度的工作量、嚴謹務實、任勞任怨的精神給予很高的贊揚。他們表示在千醫手術室這段時間，置身于溫馨的醫院環境中，切身感受到了濃厚的人文氛圍，深切體會到了醫院、護理部對培訓的重視和對學員的關懷。在手術室將近一個月的時間里，各位學員對我院手術室優質特色護理體會頗深，如嚴格執行三方核查制度、受壓部位的防護及肢體功能位的擺放、有效預防術中低體溫的措施、管道固定敷貼的使用、電子信息管理系統、先進儀器設備的使用與維護、無菌物品及高值耗材管理等，他們表示在千醫學到的這些先進的操作技術和管理理念，對他們以后的工作有很大的啟發和幫助，也為自己醫院帶回去一筆寶貴的財富。

為期四周的山東省第四期手術室?？谱o士培訓圓滿結束，在培訓中我們與手術室同仁的經驗交流與借鑒學習對以后工作的開展產生深刻啟發，激勵我們不斷提高我院手術室管理水平，為廣大學員提供一個更好的研修平臺。

手術室 2016-08-30。