第一篇：全科團隊長工作計劃2014年度

蕪湖路街道社區衛生服務中心

--------全科總團隊長2014年工作計劃

蕪湖路街道于2008年建立全科團隊以來，中心人員和轄

區居民的關系更加親密，變醫患關系為朋友關系，是中心各項工作得以更有效更順利的開展。今年上半年計劃在原有的團隊工作基礎上，總結經驗，完善工作中的不足，使今年的各項工作圓滿完成，具體計劃如下：

一、加大人員培訓，增強服務意識

目前隨著工作的不斷成熟，中心的全科團隊工作越來越扎實，但在規范方面還有欠缺。中心將利用工作例會，加大相關培訓，特別是進一步增強人員的服務意識和責任感。力求做到“誰轄區誰管理，既管理就規范”。組織各團隊積極走下去，并為團隊下社區配備必要的物資，并要求做好下社區資料的整理，同時，針對春季的季節特點，向居民廣泛開展春季多發病，高發病的預防工作。今年繼續組織團隊成員參加合肥市衛生局舉辦的社區衛生服務中心規范化培訓班，以更好的服務社區，服務轄區居民。

二、建立健康檔案并完善居民檔案

目前中心已累計建立電子檔案33512份，但電子和紙質檔案有待進一步完善。同時利用多種渠道開展建檔工作，入門診、婦保、預防接種、兒童體檢等。對以建的檔案，定期自查，每月向區疾控上報自查情況，并就差出的問題，盡快整改。

并進一步增加電子檔案數量，達到百分之七十的年度目標。

三、為60歲以上老年人免費體檢

繼續開展轄區60歲以上老年人的年度體檢工作，在體檢項目

上，今年要有所調整，根據國家基本公共衛生服務技術規范的相關要求執行。并做好持續的宣傳，對已建檔的老年人逐

個電話預約，未建檔的老年人，如果前來體檢，也要接納并

建立檔案。各項材料要整理完整歸檔。并對體檢時間做出調

整，對前來登記的居民留下電話號碼，提前電話通知居民早

晨來體檢。以及做好老年人的早餐安排，防止出現低血糖等

意外。

四、慢病管理

全科團隊人員要進一步學習“國家基本公共衛生服務規范”的要求。對轄區的高血壓、糖尿病、冠心病等患者進行規范

管理。力求做到“誰轄區誰管理，既管理就規范”。要求對

以建的慢病居民，及時電話預約隨訪，指導其日常注意事項、以及藥物調整。基于目前中心建檔的慢病患者人數過少，為

了鼓勵大家對慢病患者“及時發現，及時建檔”，計劃今年

每一例新建慢病檔案給予相對應的獎勵。計劃建立幾支慢病

患者自我管理小組并開展活動。

五、“全科團隊”是中心的核心力量，對確保中心今年的各項工

作圓滿完成起著至關重要的作用，今年要進一步團結人

員，加強隊伍建設，建立獎懲機制，使“全科團隊”工作更

好的開展。全科總團隊長的職責是協調個團隊的工作安排，積極參與各團隊的日常工作，充分利用各種資源，更好的服

務各團隊的工作。

六、面對檔案管理軟件有金仕達換為好醫生，做好全體隊員的好

醫生培訓及軟硬件的安裝準備工作，讓大家盡快適應好醫生的工作流程。

第二篇：全科團隊工作計劃

2012衛生院全科團隊

工作計劃

2012我院按照上級各級單位對我院的要求，改進了五個全科團隊的人員結構，進行合理分工，對目標和任務都進行了明確。按照區域劃分，本團隊為懷遠鎮廣大居民的均等化服務工作，現將2012年的全科團隊工作計劃布置如下。

一、整理消化之前未完成的部分任務

1.進一步消化2011居民健康電子檔案，并且修改、完善，使達到上級部門的考核要求；

2.整理之前的慢性病病人的隨訪檔案，沒有及時隨訪的及時隨訪。

3.對部分未能及時隨訪的重癥精神病患者及時隨訪。

4.對2011建立的檔案中不合格的居民檔案進行修改或者重新填寫。

二、開展2012年的均等化服務

1.新建今年年滿65歲的老年隨訪檔案，以老年人、慢性病人和殘疾人為主，保質保量，并且錄入電子文檔。

2.聯合其他公共衛生服務人員，完成65歲以上老年人和慢性病人、精神病人的體檢；

3.開展健康咨詢活動，一次要力爭大規模、高質量，聯合對口支援醫院擴大義診的效應；

4.做好傳染病、結核病的報告管理，擴大無煙和艾滋病的宣傳教育，多個主題活動日在街道開展宣傳活動；

5.做好婦保兒保、計免工作的宣傳工作；

6.與轄區內10%家庭簽訂家庭醫生的協議，全心全意為社區居民開展全方位服務。

7.完成其他的公共衛生或家庭醫療服務。

第三篇：2011全科團隊工作計劃

2011年中心全科團隊工作計劃

自從中心建立“全科團隊”服務模式，中心人員和轄區居民的關系更加親密，變醫患關系為朋友關系，使中心各項工作得以更有效更順利的開展。今年計劃在原有的“全科團隊”工作基礎上，總結經驗，完善工作中的不足，使今年的各項工作圓滿完成，具體計劃如下：

一、加大人員培訓，增強服務意識

目前隨著工作的不斷成熟，中心的全科團隊工作越來越扎實，但在規范方面還有欠缺。中心將利用每月的工作例會，加大相關培訓，特別是進一步增強人員的服務意識和責任感。力求做到“誰轄區誰管理，既管理就規范“。

二、完善居民檔案

目前中心雖然已完成有關衛生部門規定的居民建檔率，但檔案的填寫還有不規范的地方，今年要將已建立的檔案進一步完善。每個工作團隊每個月至少要新增5例居民檔案。居民的電子檔案要繼續錄入，對于2010年以前錄入的檔案要求一律重新錄入。

三、為65歲以上老年人免費體檢

計劃4-5月份完成今年轄區65歲以上老年人的年檢工作，在體檢項目上今年要有所增加，計劃新增：心電圖、尿常規等。做好前期活動宣傳，已建檔的老年人逐個電話預約，未建檔的老年人如果前來體檢，也要接納并建立檔案。各項資料要妥善留存歸檔。

四、慢病管理

全科團隊人員要進一步學習“國家基本公共衛生服務規范（2009

版）”要求，對轄區的高血壓、糖尿病患者進行規范管理。力求做到“誰轄區誰管理，既管理就規范“。基于目前中心建檔的慢病患者人數過少，為了鼓勵大家對慢病患者“及時發現，及時建檔”，計劃今年每一例新建慢病檔案給予20元的獎勵。今年“高血壓”和“糖尿病”俱樂部活動繼續開展，今年更注重促進患友之間的溝通交流。

“全科團隊”是中心的核心力量，對確保中心今年的各項工作圓滿完成起著至關重要的作用，今年要進一步團結人員，加強隊伍建設，建立獎懲機制，使“全科團隊”工作更好的開展！

2011.1.12

第四篇：社區全科團隊工作計劃 2

2012年全科團隊工作計劃

為了認真做好2012年社區衛生服務工作，給社區居民提供高效優質的公共衛生服務，根據中心全科團隊實際工作情況，現制定2012年全科團隊工作計劃如下：

一、加強全科團隊的行政管理，提高工作效率

2012年，中心全科團隊要嚴格執行中心的各項管理制度和勞動紀律，樹立大局意識和全心全意為社區居民服務的意識，發揚劉毅等先進人物不怕苦不怕累，樂于奉獻的精神，努力提高工作效率，提高社區居民的滿意率。

二、加強業務學習提高業務技能和服務水平

深入開展“大練兵.大比武”活動和“三基三嚴”學習，形成“愛學習、比業務、爭先進、創先進”的好氛圍。繼續中醫適宜技術的培訓，使每個全科醫師都能熟練掌握和運用中醫知識為社區居民診治常見病多發病。

三、提高公共衛生服務質量

繼續以高血壓、2型糖尿病、孕產婦、0-6歲兒童、老年人、重性精神病患者為重點，積極主動按時開展上門隨訪，為重點人群進行健康體檢、疾病咨詢、藥物治療指導、不良生活方式干預、母乳喂養宣傳、計劃生育指導。同時，為本責任區內未建立居民健康檔案的常住居民建檔，及時完善和更新責任區內居民健康檔案，并及時進行電子檔案的建立。

四、做好基本醫療服務

在做好門診基本醫療工作的基礎上，加強康復病區的建設。并根據社區居民的需要，本著合理、方便、互助、合作的原則，開展家庭病床服務，嚴格執行醫療技術操作規范，努力減少醫療差錯和醫療糾紛的發生。

五、開展健康教育，普及衛生防病知識

全科醫師團隊除做好本責任區健康隨訪工作外，要按照中心健康教育科的統一安排，在本責任區內開展健康教育講座和公眾咨詢活動，每月至少一次，內容要涵蓋慢病防治、計生指導、兒童生長發育、孕產期保健、母乳喂養、慢性病高危人群不良生活方式指導、精神衛生、衛生監督、傳染病防治、預防接種、中國公民健康素養、殘疾人心理指導、康復訓練等，提高區居民的衛生防病知識知曉率。

第五篇：全科醫生團隊

全科團隊長：

（二）職責：

1、協調中心各部門與團隊簽約服務工作的開展；

2、不斷提高、擴大家庭醫生簽約服務內涵，科學合理地做好人員安排及績效考核工作；

3、配合中心質控小組定期對團隊簽約工作進行考核；

4、承接、安排公共衛生相關條線在團隊簽約工作中展開；

5、合理劃分團隊家庭醫生在社區的簽約責任區域。

全科醫生：

（二）職責：

1、了解社區居民的健康和病情信息，了解社區居民的實際醫療需求。

2、負責與社區居民做好家庭醫生簽約工作，建立社區居民健康檔案。做好每個簽約居民的相關資料收集、整理；

3、簽約從重點人群開始（社區老人、殘疾人、低收入人群），逐漸鋪開到每個家庭，途徑：1）門診自愿簽約 2）區域劃分簽約；

4、做好簽約患者的預約門診工作、上門服務及電話咨詢；

5、定期為簽約居民作健康講座及健康保健宣傳資料發放；

6、做好社區患者在中心或上級醫療機構的入院、轉診工作，提供綠色通道；

7、做好上級醫療機構下轉社區患者的康復隨訪工作。

社區護士及公衛醫師：

（二）職責：

1、團隊護士在中心護理部和團隊護士長的統一領導安排下進行工作；

2、協助全科家庭醫生做好簽約準備工作及簽約后相關資料的整理工作；

3、為全科家庭醫生的簽約患者合理安排預約門診時間；

4、積極參與全科團隊上門護理、醫療咨詢、社區健康教育、慢病管理等工作；

5、完成護理常規工作。

其他人員：

兒保、婦科醫護人員：

（二）職責：

1、做好與條線相關社區居民（兒童、孕產婦）的簽約工作；

2、開展健康教育、宣傳資料發放等工作，定期隨訪，并與轄區內的團隊醫生做好協調、溝通工作；

3、做好每個簽約居民的相關資料收集、整理。