第一篇：全科責任醫生團隊工作管理辦法

全科責任醫生團隊工作管理辦法

建立社區全科責任醫生團隊是衛生服務覆蓋城鎮社區居民的重要形式，也是社區衛生服務的主要內容之一，這是社區衛生服務機構開展綜合防治的重要措施。為進一步明確社區全科責任醫生的職責和任務，逐步形成“小病在社區、大病進醫院、健康進家庭”的醫療衛生服務格局，特制定本制度。

一、社區全科責任醫生團隊含義

社區責任醫生團隊是社區衛生服務機構的醫護人員以“團隊”形式提供上門服務，開展居民健康體檢、建立居民健康檔案，開展慢性病管理，組織開展形式多樣的健康教育等活動，向社區居民提供全程公共衛生和基本醫療服務新模式的醫護人員。

二、社區全科責任醫生團隊任職條件

社區責任醫生必須具有良好的職業道德和敬業精神、并經全科醫學知識培訓合格、同時具備下列條件之一：

1、具有執業助理醫師及以上資質的人員。

2、在轄區內醫療機構注冊的執業護士。

3、公共衛生專業人員。

4、社區干部（社區居委會衛生專干可兼職）

三、社區全科責任醫生團隊基本職責

1．與65歲以上老年人、慢性病患者（高血壓、糖尿病）、中年喪子家庭等重點人群簽訂《家庭醫生式服務協議》，建立居民健康檔案并實施動態管理，進行社區健康診斷。

2.開展慢性非傳染性疾病的社區綜合防治，對目標人群實施系統管理和危險因素的干預。

3.配合中心預防保健科開展傳染病預防控制工作，包括疾病監測、疫情報告、疫點處理、免疫預防等。

4.配合中心公共衛生科針對重點人群、高危人群和社區全體人群，開展多種形式的健康教育。

5.提供醫療服務和就醫指導，設立針對常見病、多發病患者就診全科門診等，開展慢性病、高危人群篩查、雙向轉診和就醫指導。

6.配合中心康復科開展殘疾人、慢性病病人社區康復工作，提供站（點）及家庭適宜的康復技術指導服務，及時做好轉介和轉診服務。

7.深入社區居民住戶，及時了解掌握社區人口動態、居民健康狀況，建立居民健康檔案，提供多種形式衛生服務，滿足群眾基本衛生需求。

8.與預防保健科協同開展孕產系統保健、婦女保健、生殖保健，兒童系統保健等相關保健服務和咨詢指導工作、社區計劃生育技術咨詢和指導工作。

9.開展社區人群危險因素檢測和死因檢測等。

10.開展學校、幼托機構、企業單位、商業樓宇等）的公共衛生工作。

11.殘疾人、老年人等特殊人群的健康保健服務。

12.根據社區居民需求，開展各種延伸服務。

13.積極參加在職全科醫學學習和社區專項技術服務培訓，不斷拓寬知識面，提高社區衛生服務技能。

14.積極完善社區衛生服務各項登記、統計、分析總結工作。

四、服務范圍和對象

社區責任全科醫生團隊服務范圍和對象為：戶籍在沙坪壩社區或常住半年以上的居民

五、社區全科責任醫生團隊工作制度

1、例會制度。按時參加每月工作例會，認真履行工作職責，按時完成上級布置的工作任務。

2、培訓學習制度。按時參加上級組織的業務培訓，認真學習公共衛生政策、法規和相關業務知識，努力提高工作能力和水平。

3、信息溝通制度。及時掌握責任區內服務對象的基本情況和動態，認真做好各類信息的統計、匯總、上報等工作，及時與中心公共衛生科溝通信息，保持經常性的工作聯系。

4、社區巡診制度，每月下社區實施公共衛生相關工作不少于5天，并建立轉診制度等。

沙坪壩社區衛生服務中心

2011年2月

第二篇：全科醫生團隊

全科團隊長：

（二）職責：

1、協調中心各部門與團隊簽約服務工作的開展；

2、不斷提高、擴大家庭醫生簽約服務內涵，科學合理地做好人員安排及績效考核工作；

3、配合中心質控小組定期對團隊簽約工作進行考核；

4、承接、安排公共衛生相關條線在團隊簽約工作中展開；

5、合理劃分團隊家庭醫生在社區的簽約責任區域。

全科醫生：

（二）職責：

1、了解社區居民的健康和病情信息，了解社區居民的實際醫療需求。

2、負責與社區居民做好家庭醫生簽約工作，建立社區居民健康檔案。做好每個簽約居民的相關資料收集、整理；

3、簽約從重點人群開始（社區老人、殘疾人、低收入人群），逐漸鋪開到每個家庭，途徑：1）門診自愿簽約 2）區域劃分簽約；

4、做好簽約患者的預約門診工作、上門服務及電話咨詢；

5、定期為簽約居民作健康講座及健康保健宣傳資料發放；

6、做好社區患者在中心或上級醫療機構的入院、轉診工作，提供綠色通道；

7、做好上級醫療機構下轉社區患者的康復隨訪工作。

社區護士及公衛醫師：

（二）職責：

1、團隊護士在中心護理部和團隊護士長的統一領導安排下進行工作；

2、協助全科家庭醫生做好簽約準備工作及簽約后相關資料的整理工作；

3、為全科家庭醫生的簽約患者合理安排預約門診時間；

4、積極參與全科團隊上門護理、醫療咨詢、社區健康教育、慢病管理等工作；

5、完成護理常規工作。

其他人員：

兒保、婦科醫護人員：

（二）職責：

1、做好與條線相關社區居民（兒童、孕產婦）的簽約工作；

2、開展健康教育、宣傳資料發放等工作，定期隨訪，并與轄區內的團隊醫生做好協調、溝通工作；

3、做好每個簽約居民的相關資料收集、整理。

第三篇：全科醫生團隊工作職責

全科團隊成員工作職責

全科團隊隊長職責

1.在中心主任的領導下，根據團隊崗位要求，對本團隊成員實行雙向選擇。負 責領導本團隊成員認真完成本責任區的預防、保健、康復、醫療健康教育和計 劃生育等社區衛生服務工作以及本團隊的行政管理工作。

2.認真制定本團隊的工作目標，并有詳細可行的工作計劃，且有工作 目標，組織實施，經常督促檢查，按時總結匯報。

3.每半年對團隊開展的工作（工作的質和量）有評價、分析，并對存在的

問題進行分析整改，并及時協調好團隊內部工作程序，有序高效地開展全科團 隊工作。

4.領導本團隊成員按質保量完成本責任區的預防、保健、康復、醫療、健

康教育和計劃生育技術指導等社區衛生工作。提供綜合性、持續性、可及性的 優質服務。

5.注重提高服務質量，改善工作態度和方法，并督促本團隊成員嚴格執行

各項規章制度和技術操作常規，防止差錯事故發生，為社區居民提供高質量的 服務。

6.做好雙向轉診工作，對于條件所限無法處理的病人，及時與中心聯系，由中心根據雙向轉診協議與上級醫院聯系轉送，重危病人應立即轉送，必要時 派團隊全科醫生護送或團隊成員陪同。

7.定期組織召集本團隊會議，及時傳達中心布置的各項工作，同時將團隊

在運作過程中所存在的問題及時反饋，并注重團隊內部工作的協調，溝通及問 題的解決。并認真做好會議記錄。

8.負責本責任社區突發性公共衛生事件的核查，報告，臨時處置和組織、聯絡、協調和支援工作。

9.認真落實布置完成中心下達的其他各項任務。

全科醫師職責

1.在全科團隊組長的領導下，負責本責任區的預防、保健、康復、醫療、健康教育和計劃生育技術指導等社區衛生服務工作。提供可及性，綜合性、持 續性的、優質有效服務。

2.按時參加門診及出診工作，堅持首診負責制。接到出診要求，盡快前往 病家，詢問病史，檢查和治療。參加門診和病床臨床及病區臨床值班。

3.對診斷不明確的病人及時請上級醫師會診，協助做好雙向轉診工作，必 要時做好陪伴護送。

4.認真執行各項醫療規章制度和操作常規，嚴防差錯事故。

5.規范書寫醫療文件，包括門診病歷、門診處方、轉診記錄、死亡登記、家庭病床病歷、會診記錄等。

6.協助做好預防保健等工作，負責建立和維護本責任區的家庭健康檔案，負責本責任區 60 歲以上老人、康復病人，三無、低保等人員等上門訪視服務工

作，負責本社區慢性病康復保健指導及行為干預計劃的實施和健康檔案的維護 等工作，逐步實行計算機管理。

7.做好責任社區的健康教育工作，及時發放健康知識宣傳單，推廣健康教 育處方，做好社區健康促進工作。

8.認真完成中心下達團隊的其他臨床性工作任務。

公共衛生醫師職責

1.在全科團隊組長的領導和質量監控部的指導下，嚴格按照公共衛生條線 的考核要求，做好本責任區的預防保健工作的工作任務。

2.協助團隊成員完成健康檔案的資料更新工作。了解本社區內慢性非傳染 性疾病發熱分布特征，與全科醫師一道制定相關的干預措施，組織實施。

3.負責本區域內適齡兒童計劃免疫工作，掌握計劃免疫工作規程，及時完 成接種補漏工作和季節性有價疫苗接種工作，并完成建冊建簿。

4.認真執行傳染病登記報告制度，做好傳染病人家訪指導，疫源地處理制 度和漏報調查制度。配合有關部門做好流行病學調查。

5.宣傳、普及《傳染病防治法》、《食品衛生法》等衛生法則，積極開展多

種形式的健康教育，提高群策群力的自我保健能力和整體健康水平。

6.掌握本社區慢性病人的基本情況，協助責任全科醫生做好慢性病人的隨 訪和健康教育工作。

7.做好本社區結核病人的管理，指導其合理用藥，并完成結核病人的管理 及網上直報。

8.配合完成中心下達團隊的其他臨行時工作任務。

第四篇：全科責任醫生崗位職責

全科責任醫生團隊工作職責

1.與65歲以上老年人、慢性病患者（高血壓、糖尿病）、中年喪子家庭等重點人群簽訂《家庭醫生式服務協議》，建立居民健康檔案并實施動態管理，進行社區健康診斷。

2.開展慢性非傳染性疾病的社區綜合防治，對目標人群實施系統管理和危險因素的干預。

3.配合中心預防保健科開展傳染病預防控制工作，包括疾病監測、疫情報告、疫點處理、免疫預防等。

4.配合中心公共衛生科針對重點人群、高危人群和社區全體人群，開展多種形式的健康教育。

5.提供醫療服務和就醫指導，設立針對常見病、多發病患者就診全科門診等，開展慢性病、高危人群篩查、雙向轉診和就醫指導。

6.配合中心康復科開展殘疾人、慢性病病人社區康復工作，提供站（點）、家庭適宜的康復技術指導服務，及時做好轉介和轉診服務。

7、深入社區居民住戶，及時了解掌握社區人口動態、居民健康狀況，建立健康檔案，提供多種形式衛生服務，滿足群眾基本衛生需求。

8.與預防保健科開展孕產系統保健、婦女保健、生殖保健，兒童系統保健等相關保健服務和咨詢指導工作、社區計劃生育技術咨詢和指導工作。

9.開展社區人群危險因素檢測和死因檢測等。

10.開展學校、幼托機構、企業單位、商業樓宇等）的公共衛生工作。

11.殘疾人、老年人等特殊人群的健康保健服務。

12.根據社區居民需求，開展各種延伸服務。

13.積極參加在職全科醫學學習和社區專項技術服務培訓，不斷拓寬知識面，提高社區衛生服務技能。

14.積極完善社區衛生服務各項登記、統計、分析總結工作。

第五篇：全科醫生工作職責

全科團隊工作職責

全科團隊隊長職責

1.在中心主任的領導下，根據團隊崗位要求，對本團隊成員實行雙向選擇。負責領導本團隊成員認真完成本責任區的預防、保健、康復、醫療健康教育和計劃生育等社區衛生服務工作以及本團隊的行政管理工作。

2.認真制定本團隊的工作目標，并有詳細可行的工作計劃，且有工作目標，組織實施，經常督促檢查，按時總結匯報。3.每半年對團隊開展的工作（工作的質和量）有評價、分析，并對存在的問題進行分析整改，并及時協調好團隊內部工作程序，有序高效地開展全科團隊工作。

4.領導本團隊成員按質保量完成本責任區的預防、保健、康復、醫療、健康教育和計劃生育技術指導等社區衛生工作。提供綜合性、持續性、可及性的優質服務。

5.注重提高服務質量，改善工作態度和方法，并督促本團隊成員嚴格執行各項規章制度和技術操作常規，防止差錯事故發生，為社區居民提供高質量的服務。

6.定期組織召集本團隊會議，及時傳達中心布置的各項工作，同時將團隊在運作過程中所存在的問題及時反饋，并注重團隊內部工作的協調，溝通及問題的解決。并認真做好會議記錄。

7.負責本責任社區突發性公共衛生事件的核查，報告，臨時

處置和組織、聯絡、協調和支援工作。

8.認真落實布置完成中心下達的其他各項任務。全科醫師職責

1.在全科團隊組長的領導下，負責本責任區的預防、保健、康復、醫療、健康教育和計劃生育技術指導等社區衛生服務工作。提供可及性，綜合性、持續性的、優質有效服務。

2.按時參加門診及出診工作，堅持首診負責制。接到出診要求，盡快前往病家，詢問病史，檢查和治療。

3.對診斷不明確的病人及時請上級醫師會診，必要時做好陪伴護送。

4.認真執行各項醫療規章制度和操作常規，嚴防差錯事故。5.規范書寫醫療文件，包括門診病歷、門診處方、轉診記錄、死亡登記、會診記錄等。

6.協助做好預防保健等工作，負責建立和維護本責任區的家庭健康檔案，負責本責任區60歲以上老人、康復病人等上門訪視服務工作，負責本社區慢性病康復保健指導及行為干預計劃的實施和健康檔案的維護等工作，逐步實行計算機管理。7.做好責任社區的健康教育工作，及時發放健康知識宣傳單，推廣健康教育處方，做好社區健康促進工作。8.認真完成中心下達團隊的其他臨床性工作任務。任務。

婦幼保健醫師職責

1.掌握本責任區的孕產婦（包括高危孕婦）基本情況（婦女數、育齡婦女數、孕產婦死亡數），建立檔案，督促孕產婦做產前檢查，做好轄區內孕產婦及新生兒訪視工作，開展母乳喂養指導，協助做好孕產婦死亡，兒童死亡入戶調查。

2.掌握本責任區的兒童基本情況，及時填寫兒童系統管理卡片，按時做好兒童體檢。提供育齡婦女計劃生育技術的咨詢和指導活動。

3.配合完成中心下達團隊的其他臨時性工作任務。社區護師士職責

1.在全科團隊組長的領導和指導下，嚴格按照全科護理人員考核制度及技術要求，做好門診及家庭病床的護理工作，及時完成家庭病床的護理計劃。

2.負責做好門診及出診病人的治療等護理工作，認真執行各項規章制度和護理技術操作常規，嚴格查對制度，做好交接班，嚴防差錯事故。

3.認真落實消毒隔離制度，負責門診及服務點器械的消毒工作，做好出診前物品和器械消毒的準備。

4.隨時視察補液及候診病人的病情變化，發現問題，及時處理或報告。

5.做好家庭病床病人的登記和出診安排。協助全科醫師出診，及時做好帶配藥工作。

6.協助做好計劃免疫的接種補漏和婦幼保健工作，以及各種健康教育知識宣傳和計劃生育指導等工作。

7.協助做好本責任區居民健康情況的調查和健康檔案資料的

更新工作。

8.配合完成中心下達團隊的其他臨時性工作任務。

文峰辦事處社區衛生服務中心