第一篇：享受醫療保險待遇須知

享受醫療保險待遇須知

享受醫療保險待遇須知

一、參保人員如何選擇定點醫療機構？

1、根據就近就醫、方便管理的原則，參保人員可在北京市基本醫療保險定點醫療機構中選擇4家個人就醫的定點醫療機構，如選擇社區衛生服務中心，則還可以加選中心下屬一個社區衛生服務站，如對選擇的醫療機構不滿意一年以后可以更換。

2、本市醫保定點專科醫院、定點中醫醫院作為全體參保人員共同的定點醫院，可隨時就醫。

本市評定的醫療保險A類管理醫院，參保人員也可以隨時就醫；

3、參保人員在就醫時，可以在醫院門診藥方購藥，也可以持加蓋“北京市基本醫療保險外配處方專用章”的醫保處方到北京市定點零售藥店購藥。

注：在職職工個人繳費2%全部劃入個人醫療帳戶

三、參保人員退休時，如何確實享受退休人員基本醫療保險待遇資格？ 2001年4月1日以后退休的參保職工，退休時繳納基本醫療保險費的年限男滿25年的，女滿20年的可以享受退休人員基本醫療保險待遇，不足上述繳費年限的，須由本人按照用人單位和職工個人的繳費比例一次性補繳到規定年限要求，方可享受退休人員基本醫療保險待遇。

2001年4月1日以前符合國家規定的連續工齡或工作年限，經勞動保障行政部門認定可視同基本醫療保險繳費年限。

四、參保人員門、急診醫療費用報銷比例是多少？

參保人員在一個自然年度內符合規定的門、急診醫療費用，在職職工累計超過2000元以上部分，退休人員累計超過1300元以上部分，按以下標準進行報銷。參保人員門急診支付及個人自付比例

注：

1、門急診醫療費用費用資金最高支付限額2萬元

2、急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內的醫療費用按住院報銷。

3、在職人員在定點社區衛生服務機構發生的大額醫療費報銷比例為60%，并于次年1月20日至2月15日由單位單獨申報。

五、參保人員住院怎么辦？

1、參保人員在定點醫療機構住院時，根據病情的不同先交納一定數額的住院個人自負部分預交金，出院時結算。

2、參保人員住院，基本醫療保險統籌基金支付，設定起付標準，目前執行的是一個年度內第一次住院起付標準為1300元。第二次及以后住院起付標準為650元。

3、參保人員住院每90天為一個結算期，住院超出90天的，視為第二次住院，另交一次起付標準金，并做一次住院費用結算。對于跨年度連續住院的病人，在90天之內的，以12月31日前的費用作當年結算。1月1日以后所發生的住院醫療結算期。小于90天的，住院次數算在上一年，大于90天的部分，作為本年第一次住院，費用按所發生的年度分別累加計算。

4、參保人員住院治療時，需中途轉院治病的，要經定點醫院副主任（含）以上醫師填寫“北京市醫療保險轉診轉院單”報醫保管理部門審核批準。參保人員患傳染病，轉診轉院要按《傳染病防治法規定》執行。

5、住院時，中途轉院在24小時內算一次住院，只收一次起付標準金，個人支付的比例按不同級別醫院及各醫院的全部費用累加計算，按全部住院醫療費用計算本人本年度的最高支持限額。計算周期累加計算。

六、患特殊病種的參保人員如何就醫？怎樣結算？

參保人員如果患病需進行惡性腫瘤放化療、腎移植后服用抗排異藥、腎透析治療，需由參保人員的二、三級定點醫療機構出具“疾病診斷證明”并填寫“北京市醫療保險特殊病種申報審批病的定點醫院”進行治療。就醫時，個人應隨時或定期與醫院結清個人自付、自費的醫療費用，應由統籌基金支付的醫療費用由經辦機構與醫院結算。

七、關于特殊疾病患者醫藥費負擔的有關問題

為減輕腎透析、腎移植、惡性腫瘤及精神病患者的負擔，保證其基本醫療，對這部分患者的醫療費報銷問題規定如下：

1、腎透析患者在門診因病情需要，所進行的檢查治療及使用的相關藥品納入基本醫療保險統籌基金支付范圍。

2、腎移植后抗排異治療的患者，在門診因病情需要，所進行的檢查、治療及使用的相關藥品納入基本醫療保險統籌基金支付范圍。

3、惡性腫瘤患者在門診進行放射治療、化學治療期間，因病性需要，使用輔助性治療的醫藥費用納入基本醫療保險統籌基金支付范圍。

4、精神病患者在精神病定點專科醫院及綜合醫院精神科病房住院，360天內只收取一次統籌基金起付標準費用，并減收起付標準的50%。

5、以上患者納入基本醫療保險統籌基金支付的費用，指符合基本醫療保險支付范圍及標準的醫療費用。

八、特殊情況的醫療結算

1、參保人員因患急癥不能到本人的定點醫院就醫時，可在就近的基本醫療保險定點醫院急診就醫或住院治療，但病性穩定后應及時轉回本人的定點醫院。

2、參保人員因公外出或探親期間，在本市行政區域外突發疾病不能回京治療的，可在當地一家縣級（含）以上基本醫療保險定點醫院就醫，醫療費用按本市基本醫療保險有關規定審核支付。

3、用人單位足額補繳醫療保險欠費后，參保人員可以補報欠繳期間的醫療費用，報銷時將本人在定點醫療機構就診的診斷證明、處方底方、專用收據、住院費用結算清單等材料交由單位匯總，由單位報區醫療保險中心審核結算。

九、醫療保險基金不予支付的醫療費用有哪些？

在非基本醫療保險定點醫療機構就診的，在非本人定點醫療機構就診的，但急診除外；在非定點零售藥店購藥的，因交通事故、醫療事故或者其他責任事故造成傷害的，因本人吸毒、打架斗毆或者因其他違法行為造成傷害的；因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的；在國外或者香港、澳門特別行政區及臺灣地區進行治療的；按照國家和本市規定應當由個人自付的。

第二篇：退休人員享受醫療保險待遇申請表范文

退休人員享受醫療保險待遇申請書

姓名：，性別：男（女），出生年月：19 年

月，要求享受退休人員醫療保險待遇。醫保繳費年限不符合政策規定的，本人愿一次性補足。

申請人簽名：

電話號碼：

****年**月**日

第三篇：享受生育保險待遇申報須知(2012印)

享受生育保險待遇申報須知

一、申報時間：每月5-25日

二、申報生育津貼、晚育獎勵津貼所需材料

1、《北京市申領生育津貼人員信息登記表》（一式一份）；

2、《醫學診斷證明書》（復印件）；

3、《結婚證》（原件及復印件）；

4、《北京市生育服務證》或《北京市外地來京人員生育服務聯系單（生育保險專用）》（原件及復印件）；

5、定點醫療機構出具的《出生醫學證明》（原件及復印件）；

因引、流產申領生育津貼的只需提供前三項材料，且診斷證明內容必須寫明孕周數。

三、注意事項：

1、申請的生育津貼、晚育獎勵津貼于申報的次月中旬，支付到單位辦理新參保手續時提供的帳戶上，《北京市申領生育津貼人員信息登記表》中的“申領人開戶姓名、申領人開戶帳號、申領人開戶銀行名稱、行號”不需要填寫。

2、符合享受晚育獎勵津貼條件的，根據誰休晚育獎勵假誰享受晚育津貼的原則，由休晚育獎勵假的人員所在單位進行申領(未參加生育保險的不能申領)。夫妻雙方均已參加生育保險，由男方休晚育獎勵假的，既可女方單位負責申報，也可男方單位單獨申報。

3、提供的人員信息中使用現役軍人軍官證號碼的，應由所在部隊政治部（處）開具軍官證號所對應的真實身份證號的證明。

4、只有申領晚育津貼的人員，才需要在《北京市申領生育津貼人員信息登記表》中由男女雙方簽字和雙方所在單位蓋章，無單位的應簽字并注明“無單位”字樣。

5、《北京市外地來京人員生育服務聯系單（生育保險專用）》由本市居住地街道（鎮）計劃生育部門簽發。

6、申報生育津貼、晚育獎勵津貼時，應于生育的次次月進行申報。建議每年1至4月生育的人員，于6月按新繳費基數收繳成功之后再進行申報。

7、請單位認真填寫《北京市申領生育津貼人員信息登記表》，內容準確清晰，不能涂改，享受人員明確，此表一經申報不再變更。請使用A4紙復印相關材料。

第四篇：失業人員可以享受基本醫療保險待遇嗎

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失業人員可以享受基本醫療保險待遇嗎

問：失業保險是由用人單位單方面繳納嗎？

答：失業保險，由用人單位和職工共同繳納失業保險費。用人單位應當按照國家規定的本單位職工工資總額的比例繳納失業保險費。職工應當按照國家規定的本人工資的比例繳納失業保險費。

問：失業人員要符合哪些條件才能領取失業保險金？

答：

（一）失業前本人及其所在用人單位已經按照規定繳納失業保險費滿一年的。

（二）非因本人意愿中斷就業的。

（三）已經進行失業登記，并有求職要求的。

問：失業人員領取失業保險金的期限是多長？

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答：失業人員失業前所在用人單位和本人按照規定累計繳費時間滿一年不足五年的，領取失業保險金的期限最長為十二個月；累計繳費時間滿五年不足十年的，領取失業保險金的期限最長為十八個月；累計繳費時間十年以上的，領取失業保險金的期限最長為二十四個月。重新就業后，再次失業的，繳費時間重新計算，領取失業保險金的期限與前次失業應當領取而尚未領取的失業保險金的期限合并計算，最長不得超過二十四個月。

問：失業保險金的標準怎樣確定？

答：失業保險金的標準，由省、自治區、直轄市人民政府根據個人失業前十二個月的月平均繳費工資和贍養系數確定，但是失業保險金不得低于城鎮居民最低生活保障標準。

問：失業人員可以享受基本醫療保險待遇嗎？

答：失業人員在領取失業保險金期間參加職工基本醫療保險，享受基本醫療保險待遇。失業人員應當繳納的基本醫療保險費從失業保險基金中支付。

問：失業人員死亡的有什么死亡待遇？

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答：失業人員在領取失業保險金期間死亡的，參照當地對在職職工死亡的規定，向其遺屬一次性發給喪葬補助金和撫恤金。個人死亡同時符合領取基本養老保險一次性喪葬補助金、工傷保險喪葬補助金和失業保險喪葬補助金條件的，其遺屬只能選擇領取其中的一項。

問：用人單位和失業人員應當按照什么程序辦理？

答：用人單位應當及時為失業人員出具終止或者解除勞動關系的證明，并將失業人員的名單自終止或者解除勞動關系之日起十五日內告知社會保險經辦機構。失業人員應當持本單位為其出具的終止或者解除勞動關系的證明，及時到指定的公共就業服務機構辦理失業登記。失業人員憑失業登記證明和個人身份證明到社會保險經辦機構辦理領取失業保險金的手續。失業保險金領取期限自辦理失業登記之日起計算。

問：失業人員在領取失業保險金期間出現哪些情況應當停止領取失業保險金？

答：

（一）重新就業的；

（二）應征服兵役的；

（三）移居境外的。

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（四）享受基本養老保險待遇或者達到法定退休年齡的。

（五）無正當理由，拒不接受當地人民政府指定的部門或者機構介紹的工作或者提供的培訓的。

問：失業保險關系可以跨地區隨轉移嗎？

答：個人跨地區就業的，其失業保險關系隨本人轉移，繳費年限累計計算。

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第五篇：享受待遇請示

X委〔2011〕XXX號簽發人：XXX

中共XXX委員會

關于XXX享受副科級

非領導職務待遇的請示

縣委組織部：

根據《XXX縣干部管理內部政策

（五）》（X委組內〔2011〕X號）文件精神，XXX同志工作年限達30周年，且年滿50周歲的科員可享受副科級非領導職務待遇，任職期間無任何 1

違法亂紀行為，考核合格可享受正科級非領導職務待遇，特申請享受副科級非領導職務待遇，請組織給予審批。

中共XXX委員會

二Ο一一年八月十三日

主題詞：正科級非領導職務請示

XXX黨政辦公室2011年8月13日制2