第一篇：2014年永新鎮衛生院新型農村合作醫療工作實施細則

三臺縣永新鎮衛生院

2014年度新型農村合作醫療工作管理細則

根據中央、省、市、縣新型農村合作醫療相關文件精神，為進一步規范我院新型農村合作醫療管理，推進新型農村合作醫療制度可持續發展，確保衛生院能夠全面執行上級新型農村合作醫療制度的相關政策，切實減輕農民的看病負擔，將實事辦實，好事辦好，讓黨的政策惠澤百姓，根據《四川省新型農村合作醫療定點醫療機構管理辦法（暫行）》；三臺縣合作醫療服務管理中心 2014年《三臺縣新型農村合作醫療定點綜合醫療機構服務管理協議》，結合我院實際，特制定永新鎮衛生院新型農村合作醫療管理方案。

一、成立院新型農村合作醫療領導小組

組 長：

副組長：

副組長：

成員

領導小組下設辦公室，由***同志任辦公室主任，二、工作職責

（一）人員分工

組 長：負責合作醫療全面管理工作。

副組長：新農合工作分管副院長，具體負責本院新型農村合作醫療管理工作；嚴格執行和落實新農合管理制度和醫院核心管理制度，確保醫療機構正常規范運行。認真履行對轄區內定點村衛生室執行門診統籌政策的監管職責，負責本院內住院病員的身份核查管理及調查核實等監督檢查工作；新農合政策、工作動態等日常宣傳工作；補償資金的發放、日清月結報表的結算工作；協調本院新農合補償資料的上報、補償信息的公示工作；深入科室、農戶，征求并收集他們對新農合工作的意見，不斷改進管理和服務工作；做好本轄區內新農合的其他工作。

副組長：分管業務副院長，具體負責本院新型農村合作醫療住院及門診病人業務管理工作，嚴格執行國家基本藥物制度相關規定，加強對住院病員的規范化管理，嚴格掌握住院指征，嚴禁小病大治，嚴禁分解住院(掛床住院)。嚴格入院指征掌握、嚴禁超服務能力收治病員、嚴格執行“合理用藥、合理檢查、合理收費、合理治療”等管理制度，嚴格控制醫藥費用不合理增長、不合理使用抗生素、不合理使用中成藥、不合理檢查檢驗、過度使用中醫藥適宜技術治療等。嚴禁串換藥品、醫用材料、不提供服務收費、串換病種等獲取不當利益行為發生，嚴格執行新農合管理部門核定的人均次費及藥品控制比例相關規定，嚴格按合作醫療醫院類別分類核定藥品占新農合住院醫藥總費用的最高限定比例（按縣合管辦核定人均費用使用的醫療機構分類）。

合作醫療報帳員：負責協調各村、居委會對永新鎮合作醫療信息的錄入、人員信息糾錯；合作醫療門診、住院報帳工作的具體實施；新農合補償資料的上報、補償信息的公示工作；協助收費室做好一般診療費的打印、收集、統計工作；合作醫療全部資料的收集、整理、審核、歸檔、上報及其他相關工作。

辦公室：負責制定新農合管理方案、督促相關人員執行相關制度和上級會議精神；新農合政策宣傳，收集整理新農合資料等日常工作事務。協助院長、分管副院長做好合作醫療相關工作及本院執行《三臺縣新型農村合作醫療定點綜合醫療機構服務管理協議》情況，發現問題及時向院長和分管副院長匯報。收費員：負責院內住院農合病人的入院登記及出院辦理及合作醫療系統參合病員的入院工作，參合人員身份的核對工作；合作醫療報銷資金的發放、一般診療費的打印、收集、統計工作門診診療憑證的打印、登記。

財務管理員：嚴格執行醫療機構相關財務管理制度。建立和完善財務監督制約機制，嚴格執行票據購、領、銷管理制度；嚴格執行物價收費政策及標準。對診治病人的收費項目及次數必須做到醫囑、病程記錄、處方及檢查單、護理治療記錄、費用清單、農合系統記錄相一致；認真監督執行新農合日清月結制度，確保本醫療機構醫藥費用實收金額、票據金額、報銷憑證金額相一致；做到審核崗位與付款崗位人員分設。

（二）、主要職責

1、負責對就診參合人員患者進行管理，按照有關規定做好協調服務、政策咨詢、出院費用補償審核。

2、嚴格掌握并認真仔細審核參合住院人員的各種手續、清單及票據，準確及時做出補償。

3、下各科室核查在院參合人員在院情況，用藥情況,檢查情況,治療情況,對嚴重不執行新農合相關規定，進行記錄考核。

4、嚴格審核住院參合人員合醫證，身份證，戶口本，認真做好身份認證工作。

5、按規定管理新農合有關醫療文書及所需各項材料。為參合患者出院時提供補償所需的病歷復印件。

6、衛生行政部門、合作醫療服務管理中心交辦的其他工作。

三、建立健全新農合內部管理機制

（一）加強住院管理

1、堅持首診負責制。醫生在接診時要做好參合人員身份認證工作，嚴格執行參合人員入院登記制度；首診醫生接診時必須查驗合作醫療證、身份證，并做好相應記錄。

2、病人登記后入住住院部時，護理人員要再一次對病人身份進行核定，并告知患者隨身攜帶合作醫療證，以備核查。

3、農合經辦人員發現病人所持的合作醫療證與本人身份證明不符者將其上報合作醫療服務中心。并按規定視情節輕重給予相應處罰。

4、要嚴格把握住院指征，防止把門診病人轉化為住院病人。嚴禁對掛床病人按照住院病人進行補助；嚴禁對參合農民的門診費用累計為住院費用制造虛假病歷資料按住院補助。院、科兩級管理人員要共同搞好參合人員的住院管理，保證新農合基金的合理使用。

5、衛生院配備相應的管理和窗口工作人員，實現監管和服務分離。醫院要確保在病人出院后盡快拿到合作醫療補助資金。

6、主管醫生要在參合患者出院時按規定及時完成病歷的書寫工作，準確記載病情。對當月不能按時提交病歷資料及時送交病歷管理人員者由醫生自行負責并給予相應的經濟處罰。積極配合合作醫療服務中開展新農合監督檢查工作，積極按上級要求及時提供參合病員住院病歷資料，如不能及時提供病歷資料的，嚴格按上級處理情況直接處理到經治醫生本人。

7、經辦人員在辦理補償手續時，一般應由本人領取，如屬親屬代領者，必須出示代領者身份證以及復印件，并將復印件留存擋案。同時，要在補助單上填寫病人聯系電話，以便調查核實。

（二）加強轉診轉院管理

1、按規定辦法嚴格審核參合人員轉診轉院審批手續，杜絕弄虛作假現象。

2、無法確診或治療的疾病和急、危、重癥病人，及時辦理轉診；

（三）加強藥品和檢查項目使用管理

1、嚴格執行國家基本藥物制度相關規定，按上級規定不得使用非基本藥物(國家和省級主管部門規定的情形及單位必須的毒麻、搶救藥品除外)。嚴格執行《四川省新型農村合作醫療基本用藥目錄（2011版）》（以下簡稱《基本用藥目錄》），合理用藥。要正確處理使用新農合基本藥物目錄與用藥習慣的關系，提高對參合患者目錄內藥品的使用率。臨床醫師要按照《處方管理辦法》，掌握用藥范圍和劑量，住院患者單張處方用量不能超過3天，不得使用與該病種無關的藥品，減輕參合人員的經濟負擔；

2、嚴格控制目錄外藥品和檢查自費率。因病情需要必須使用非《基本用藥目錄》和《四川省新型農村合作醫療診療項目和醫療服務設施范圍目錄》時，須征得患者或其家屬的同意并簽字(三臺縣新型農村合作醫療自費藥品告知書)，同時在處方上注明“自費”字樣。未經患者或其家屬簽名認可使用藥物所產生的費用由臨床科室(醫生)承擔。

3、出院帶藥應按有關規定嚴格執行，并記錄在病歷中。原則上出院帶藥不得超過1周量，慢性病最長2周量，中藥1周量；

4、嚴格執行《四川省新型農村合作醫療診療項目和醫療服務設施管理暫行辦法》。按照疾病診斷需要，合理安排必要的檢查（所做的化驗和檢查必須是與疾病治療直接相關或與病情變化需要的），注重提高檢查的準確性。

（四）加強收費管理

1、嚴格執行住院費用一日清單制，參合人員出院時，要提供詳細的醫藥費用結算清單，并嚴格按照新農合有關規定，按規定比例及時結算補助資金，不得拖欠。

2、嚴格按照新農合有關規定進行結算，保證各種醫療費用結算報表規范、及時、準確。

（五)加強監督管理

1、建立公示制度。新農合辦公室要定期(每月)對新農合收費項目及價格、補償范圍、補償比例、補償人次及金額、基金管理和使用等情況進行公示，接受社會和群眾監督；

2、建立醫療費用警示告誡制度。新農合負責領導對院內各科室醫療費用定期進行分析評估，隨時掌握醫療費用動態，嚴格控制參合患者醫療藥品比例限額和住院次均費用，不得超出規定限額，對嚴重違返規定的對科室(醫生)進行告誡。

（六）考核與獎懲

嚴格執行三臺縣合作醫療服務中心《三臺縣新型農村合作醫療定點綜合醫療機構服務管理協議》，嚴格執行新農合制定的各項考核評分制度，按評分對各科室相關人員進行獎懲。鼓勵對新農合規定執行完善的科室。

1、首診醫生對參合患者不進行身份核查，每發現一次扣當事人每次50.00元。

2、對病員身份弄虛作假，套取新農合資金的醫務人員由院部根據情節輕重按合作醫療相關制度（三臺縣新型農村合作醫療定點綜合醫療機構服務管理協議）及《執業醫師法》對負有直接責任的醫務人員進行處理。涉嫌犯罪的，移送司法機關處理。

3、醫囑與檢查、治療不符者，發現一處扣績效工資50.00元，對拒不改正者加倍處罰。

4、經辦人員無正當理由，拒絕為患者報賬，扣罰當事人一次10.00元。

5、新農合相關工作人員被列入“黑名單”者，屬醫護人員的，其診治和護理的參臺病員費用報銷資金由醫護人員承擔；屬新農合經辦人員和財務及收費人員的，所承辦的新農合經辦業務和新農合財務處理及費用收取業務醫院不予認可；屬管理人員的，其管理的業務范疇涉及新農合管理的醫院不予認可：情節嚴重者予以解聘。

6、對住院病員的規范化管理，嚴格掌握住院指征，嚴禁小病大治，嚴禁分解住院。發現有分解住院、掛床住院(空床住院按套取基金相關規定處理)和將明顯無住院指征病人收治入院或將門診留觀病人作入院處理的，按發生醫藥費用的3倍扣減當月績效工資。加強對五保低保病員的規范化管理，嚴格執行診療規范，不得將除醫藥治療以外的費用列入報銷，不得以任何理由任何形式向病員發放現金和物品，一經發現，暫停收治五保戶、低保戶資格，并責令改正，待整改合格后申請恢復：拒不改正或整改不力的，對其產生的醫藥費用不納入新農合報銷，直至整改合格后申請恢復(暫停期間其經治人員應按規定支付參合群眾報銷費用，報銷資金由經治人員承擔)。

7、不得采取誘導、欺騙、虛假或不實宣傳廣告等不誠信手段收攬參合群眾住院。一經發現，按發生醫藥費用的3倍扣減醫務人員當月績效工資。

8、嚴格執行“合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費”制度。違反以下規定情形之一的，按所涉金額的2至4倍扣減醫務人員當月績效工資，并責令限期改正，拒不改正或整改不力的，對病員產生的醫藥費用不納入新農合報銷，直至整改合格后申請恢復(暫停期間醫務人員應按規定支付參合群眾報銷費用，報銷資金由醫務人員自行承擔)。

嚴格執行物價收費政策及標準，對診治病人的收費項目及次數必須做到醫囑、病程記錄、處方及檢查單、護理治療記錄、費用清單、農合系統記錄相一致，如不一致的，以病歷資料記錄或向就醫群眾調查結果為準。

護理治療記錄單等資料必須按規定保存備查，否則，按不合理收費行為處理，對該病員所產生醫藥費用甲方不予報銷，病員所做的化驗和檢查必須是與疾病治療直接相關或與病情變化需要的。嚴格執行合理用藥制度，做到科學配伍用藥、合理對癥用藥，抗生素用藥應符合《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《抗菌藥物臨床應用管理辦法》等相關管理規定。

遵循“因病施治”原則，對參合群眾的治療項目(含中醫適宜技術)范圍必須與疾病相符；不得發生無原因擴大治療范圍和增加治療次數等不規范治療行為。

9、嚴格執行新農合管理部門核定的人均次費及藥品控制比例相關規定。超過核定標準的按超出部分比例扣減當月績效工資。

本方案即時起執行。

永新鎮衛生院

2014年4月20日

第二篇：渡口鎮中心衛生院新型農村合作醫療工作

渡口鎮中心衛生院新型農村合作醫療工作

自檢自查報告

縣新型農村合作醫療管理委員會辦公室：

按照磴口縣新型農村牧區合作醫療管理委員會關于新型農村合作醫療工作的有關要求，渡口鎮中心衛生院組織有關人員對衛生院的新型農村合作醫療工作進行了認真地自檢自查，針對存在的問題進行了認真整改。現將自檢自查和整改情

況報告如下:

一、主要工作措施

（一）建立健全管理制度

按照縣衛生局的安排，渡口鎮中心衛生院及時成立了合作醫療管理領導小組，由院長具體負責，辦公室有工作人員，職能明確，職責落實，以保證合作醫療工作的正常開展和有序進行。建立健全了合作醫療服務管理制度，對醫護人員、有關的財務人員進行了合作醫療有關政策規定的學習和宣傳，使有關人員能夠正確理解執行上級各項決議、文件、合作醫療實施辦法以及其它相關

規定，能夠隨時積極配合合作醫療機構的檢查。

（二）嚴格執行入出院標準及有關規定

衛生院按照“合作醫療住院病種住院目錄”和有關規定辦理報批手續，嚴格執行入出院標準，始終堅持首診醫師負責制。做到不符合住院條件的參保人不收入住院，無冒名住院、掛名住院、強制出院現象發生。根據病情需要，病人確需轉診時，則按照相關條件，填寫轉診書，做到轉院手續完備，嚴格

控制轉診率。

（三）加強藥品和服務設施管理

嚴格執行合作醫療的藥品、診療項目以及服務設施使用范圍的有關規定。嚴格執行國家和省級物價部門的物價政策，確保向參保人員提供的藥品中無假藥、劣藥；衛生院目前全部執行國家基本藥品目錄及零差率銷售，嚴格掌握各類特殊診療及藥品使用的適應癥和指征，不誘導或強制病人接受特殊項目。實際使用的診療項目或藥品應與記錄相符，決不能將合作

醫療支付范圍外的項目變通記錄為全額支付的項目。出院帶藥應符合有關規定和

標準，并記錄在病歷中。

（四）嚴格執行收費標準

嚴格執行規定的醫療服務項目收費標準，按標準收費，并按有關結算規定進行結算。不超范圍、變通、重復、分解收費，各類收費項目的記錄應與實際相符，保存原始單據以備復查和檢查。同時，及時準確填寫各類醫療費用結算的合作醫療

統計表。

（五）規范醫療文書管理

建立健全合作醫療文書、資料管理制度，單獨管理以便查找，保管期限在兩年以上。醫療文書書寫應按照衛生部關于醫療文書書寫的有關規定執行。要求真實、完整、有序、易于查找、核實。不得偽造、涂改醫療文書、不得拆散分裝病歷。

醫療資料統一在病案室分別管理，以備查找、檢查。

二、存在的問題與不足

（一）部分醫務人員還不能完全掌握新型農村合作醫療 的相關政策，需進一步加強學習。

（二）衛生院的服務能力不能滿足人民群眾的就醫需求，醫療服務水平有待進一

步提高。

（三）有關合作醫療的管理及規章制度不完善。

三、整改情況

針對工作中存在的問題與不足，我們主要采取積極措施，進行了認真整改。

（一）加強培訓學習，組織全院醫務工作者認真學習新

型農村合作醫療的相關政策及管理辦法，加強對醫務人員的業務培訓，指導醫務人員做好處方、病歷、門診日志、臺賬等資料的填寫等工作。認真執行2011年

新農合實施方案。

（二）設置了新型農村合作醫療補償與減免公示欄。

（三）嚴格執行國家基本用藥目錄用藥。

為確保廣大參保農民享受較好的基本醫療服務，今后衛生院將按照有關規定，做好定點醫療機構的管理工作。對內進一步強化質量管理，提高服務意識和服務水平，加強醫德醫風建設，真正做到“以病人為中心，以質量為核心”，圓滿完

成參保農民的醫療服務工作。

2011年10月5日

第三篇：新型農村合作醫療實施

新型農村合作醫療實施

趙佳瑛

（護理學院

10護理2班）

美國的愛默生曾說“健康是人生第一財富”。的確，沒有健康，就沒有人的全面發展，就沒有全面小康。9億農民的“看病難”、“因病致貧”、“困病返貧”的問題深深牽動著中央領導的心。1996年年底，中共中央、國務院在北京召開全國衛生工作會議，江澤民同志在講話中指出：“現在許多農村發展合作醫療，深得人心，人民群眾把它稱為“民心工程”和“德政””。隨著我國經濟與社會的不斷發展，越來越多的人開始認識到，“三農”問題是關系黨和國家全局性的根本問題。而不解決好農民的醫療保障問題，就無法實現全面建設小康社會的目標，也談不上現代化社會的完全建立。為此黨的十六屆三中全會明確提出,要改善鄉村衛生醫療條件，積極建立新型農村合作醫療制度，實行對貧困農民的醫療救助。2003年，新型農村合作醫療制度試點開始在全國陸續推行。

新型農村合作醫療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

為了了解新型農村合作醫療的實施情況，我上網查詢了一些資料得知一些情況。大體狀況如下：

在我們對某某市某某鎮的某某村，某某村，某某村等四個村的234份問卷調查中，調查者的學歷，年齡： 表1：

文化程度： 小學以下

小學

初中

高中

高中以上 人數（人）

136

比例（%）

9.4

25.5

58.1

36.7

11.9 表2：

年齡（歲）

18歲以下

18-40

40-60

60-90 人數（人）

142

162

比例（%）

5.3

36.9

47.3

11.7

某某鎮是某某市一個經濟較為發達的鄉鎮，依靠農作物作為主要收入的家庭只有相當少的一部分。在調查問卷中問及農民的家庭2005總收入，在8000元以下的占有54%，8001-10000元的占有14.9%，10000元以上的占有31%，而家庭醫療費用的支出每年在400元以下的占有44%，401-800元的占有34.9%，每年醫藥費用支出在800元以上的占有20.6%。近幾年，農民的收入有了不少的增加，農民的生活水平有了很大的提高。但收入增加的同時，農民醫療費用的支出也有了很大幅度的增加。這是我們在問卷調查中，農民普遍反應的問題。據資料顯示，1990年至1999年，全國農民的平均收入從686元增加到了2240元，增加了3.32倍。但農民看病的門診費用和住院費用也分別由10.9元、47元增加到了79元和289元。也就是說農民在收入僅增長3.32倍的情況下，門診費和住院費的費用分別增長了4.4倍和3.7倍。這意味著農民住一次院差不多要花去全年的收入，醫療費用的支出增加過快，增幅過大，致使許多農民生病后不去醫院就診，需要住院的不去住院，貧病交加。在調查中大多數人對推出的新型農村合作醫療持滿意態度。但仍有不足：

一：保障水平低

“新農合”是以大病統籌兼顧小病理賠為主的農民醫療互助共濟制度。這顯示出新型農村合作醫療制度是救助農民的疾病醫療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內，這項規定使得農民實際受益沒有預想的那么大。

二：“新農合”的宣傳不到位

現有的宣傳多集中在表面好處上，沒有樹立起農民的風險意識，也沒有體現出重點，沒有對那些不參加的農民進行調查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農民并不真正了解新型農村合作醫療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農民認為它跟以前的義務教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發給農民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農民有被欺騙上當的感覺。

三：“新農合”的程序過于繁瑣

：①從調查中可以看出農民雖然知道這項政策，但對于政策的相關內容卻不是很了解。②農民從醫療保險中獲得補償時，必須經過三級政府機構的審批核查。

對此，國家出臺了《關于加快推進新型農村合作醫療試點工作的通知 》 等相關文件。同時，根據國務院第101次常務會議和2005年全國新型農村合作醫療試點工作會議精神，從2006年起，將調整相關政策，加大力度，加快進度，積極推進新型農村合作醫療試點工作。現就有關問題通知如下：

（1）高度重視新型農村合作醫療試點工作

（2）明確擴大試點的目標和要求

（3）加大中央和地方財政的支持力度

（4）不斷完善合作醫療資金籌集和監管機制

（5）合理制定和調整農民醫療費用補償方案

（6）加強合作醫療管理能力建設

（7）進一步解決好貧困農民的看病就醫問題

（8）加強農村醫療服務監管

（9）繼續加強農村藥品監督和供應網絡建設

（10）加快推進農村衛生服務體系建設

（11）加強農村基層醫療衛生隊伍建設

（12）加強對新型農村合作醫療的組織領導

搞好合作醫療，有利于保障農民獲得基本醫療服務，不斷完善社會保障體系。有利于減輕農民負擔，緩解農村因病致貧，因病返貧現象。有利于促進農村衛生事業的全面發展，是實現小康和現代化目標的重要組成部分。在實施的初級階段，雖然我們遇到了許多困難，但我們只要提高對合作醫療的認識，正確的對待存在的問題，不斷完善和發展新型農村合作醫療制度用事實來打消農民心中的疑慮與困惑，相信這項為農民服務的政策必將深入民心。從而推動社會主義事業全面向前發展。

指導老師：楊聰敏

第四篇：鎮新型農村合作醫療情況

**鎮新型農村合作醫療情況

**鎮位于**縣東北部山區，有**個村（社區），**個自然村，**平方公里。農業人口***人。是目前全縣經濟相對欠發達的純農業鎮。

2005年以來，鎮黨委、政府堅決貫徹黨的一系列惠民政策，加大宣傳力度，落實參合包干責任制，并發動社會力量支持，使我鎮農民參合率逐年上升，2008，全鎮參加新型合作醫療的農民達到**人，參合率達到**%，覆蓋率達到100%。切切實實為農民做了一件大好事，保證了農民群眾有病看得起、小病及時醫，杜絕了農民“因病返貧”、“有病看不起”的現象繼續發生。開展新型農村合作醫療工作以來，我鎮主要的做法是：

一、深入宣傳發動，落實責任。鎮長作為本轄區新型農村合作醫療工作的第一責任人和抓線直接責任人，親自組織、親自過問，要求分管領導和醫療辦工作人員要投入更多精力，加大工作力度，使廣大農民群眾深入了解參合的意義。從每年10月份開始，就開始做好發動工作。做到了早動員、早部署，利用宣傳車、宣傳欄、橫幅標語、傳單、有線電視等宣傳形式，大力宣傳參合的意義和目的，并利用已參合群眾得到實惠的實際例子面向群眾進行大力宣傳。印制《告全鎮農民兄弟一封信》發放在全鎮農民群眾手中，使群眾了解參合的好處以及參合后萬一有病住院需要 — 1 —

報銷醫藥費的辦理流程及比例等，讓農民群眾認識到國家的新型農村合作醫療政策是廣大農民群眾的“保命錢”，是醫療保險的“生命線”。同時要求鎮掛駐村的干部落實包干責任制，做到鎮干部包村，村干部包戶，作為一件政府向社會做出莊嚴承諾的大事。為使更多的貧困農民能夠參合，鎮和村發動外出人士為鄉親購買新型農村合作醫療保險，對于低保人員，則由縣政府統一購買。2008**和**兩個村超過1500名農民群眾的醫療保險由該村的外出人士代為購買，較好的推動了我鎮醫保工作的開展。

二、加強服務，方便群眾。我鎮合作醫療工作具體由鎮合作醫療辦負責，為做好這項工作，我鎮從鎮農業辦、財政所等部門抽調了三名熟悉業務、責任心強的同志專職此項工作。全面負責全鎮新型農村合作醫療工作的信息采集、參合人員登記錄入、醫療費用報銷等各項工作。嚴格按照上級的規定，認真審核報銷人的住院憑證，住院總額5000元以上的送縣合作醫療辦審核。堅持鎮長“一支筆”審批制度，從源頭上杜絕了弄虛作假的發生。雖然隨著參合普及率的不斷上升，工作量的不斷增加，但鎮要求經辦人員要急群眾所急，從方便群眾的角度出發，保證農民群眾隨到隨簽辦。對手續不完備的，辦事人員給予細心解釋，讓廣大農民群眾滿意放心。截至今年7月份，全鎮參合群眾有**人次報銷了醫療費，報銷補助醫療費**元，為參合患者提供了優質、高效、便捷的醫療保險服務。

第五篇：衛生院新型農村合作醫療工作自查自糾報告

**鎮衛生院新型農村合作醫療工作

自查自糾報告

三穗縣新型農村合作醫療管理局：

進一步加強新型農村合作醫療基金運行管理、規范定點醫療機構服務行為。根據黔東南州衛生局《關于對全州16個縣市新農合資金管理進行交叉檢查的通知》（黔東南州衛發【2012】58號）和三穗縣衛生和食品藥品監督管理局《關于對新農合基金開展自查自糾的緊急通知》（穗衛通【2012】48號）文件要求，我院積極組織相關人員對我院2011年新農合基金運行情況展開自查自糾，現將我新農合自查自糾工作情況匯報如下：

一、組織領導，貫徹落實自查自糾工作

為了深入貫徹落實新農合自查自糾工作，經院務會研究決定，成立**鎮衛生院新農合自查自糾工作領導小組，其具體組成如下：

組 長： 副組長： 成 員：

領導小組職責，負責對我院2011年新農合基金運行情況（包括病歷書寫、各種輔助檢查、新農合藥品目錄使用等）進行檢查。

二、加強合作醫療基金管理

我院嚴格按照三穗縣新型農村合作醫療管理委員會《關于印發<三穗縣新型農村合作醫療補償辦法>的通知》（穗合管委發【2011】1號）及《三穗縣新型農村合作醫療健康體檢實施方案的決定》等文件及會議精神，嚴格執行門診按照50%的減免和住院按照85%的補償，對入院就醫患者實行嚴格審核后，按規定的比例給予報銷，進行報銷直通車。

1、加強門診統籌的日常監管

嚴格按比例報銷，門診50%報銷，并對處方進行嚴格審核。并嚴格按照一般病種不得超過3天用藥量，慢性病種不得超7天量的規定執行。

2、新型農村合作醫療基金運行公示情況

為進一步加強和規范新型農村合作醫療制度，維護公開、公平、公正、透明的原則，增加新型農村合作醫療基金使用情況的透明度，我院每月對新型農村合作醫療基金運行情況進行公示，自覺接受社會和群眾監督，加大了參合群眾對新型農村合作醫療基金使用情況的知情權和參與權。

3、加大宣傳力度。把宣傳工作作為一項長期任務抓緊、抓好、抓實，真正做到家喻戶曉，增強農民自愿參與意識，不斷提高群眾的就醫意識。

二、存在的問題

1、合作醫療收費系統不健全，我們有些項目根據相關文件是可以收取的，在我們鄉鎮合作醫療收費系統上沒有這些項目，但是又是病人發生的治療及檢查，所以就只有用相近的項目進行收取如：主治醫師診查費換為檢查費收取2.00元/人.日、婦科蘭氧治療68.00元換為婦科特殊治療3次，18.00元/次、頭皮靜脈穿刺、護理衛生材料費今天未收取。

2、我院新購進了彩色B超，根據檢查部位收取了 還有個別醫生處方書寫不規范、字跡潦草；

3、有個別醫生病歷書寫不規范、不及時；

總之，通過此次自查自糾工作，雖然我院目前尚未發現違規違紀現象，但通過本次自查自糾，我們會針對我們存在的不足，予以整改，同時進一步加大新農合工作的督查力度、審核力度，確保新型農村合作醫療資金安全，促進我鄉新農合工作健康發展。

二0一二年五月十八日