第一篇：特異疾病安全協(xié)議書

特異疾病安全協(xié)議書

甲方：漿水小學

乙方（家長）簽字：

學生現(xiàn)在漿水小學五年級三班就讀，因患有疑似心臟病，為確保學生安全，經(jīng)雙方協(xié)商，達成如下協(xié)議。

1、學生在校期間，班主任及科任教師對其要特別關心，并教育學生對其平等對待。

2、該生在校期間教師要保證其接受正常的教育。

3、家長應經(jīng)常與教師交流學生身體狀況。對因病情而引發(fā)的意外情況，學校及班主任、科任教師應及時采取相應救護措施并通知家長。因病引發(fā)的后果，與學校及班主任、科任教師無任何關系。

4、教師及家長應及時教育學生注意相關事項。如因?qū)W生自身原因造成的后果，責任自負，與學校及班主任、科任教師無任何關系。

5、此協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份，協(xié)議自簽字之日起執(zhí)行。有效期為孩子在校期間。

學校：（公章）

家長：(簽字按指印)

2012年5月4日

第二篇：特異學生安全協(xié)議書

特異學生安全協(xié)議書

甲方：墳臺鎮(zhèn)中心小學

乙方：學生家長

學生現(xiàn)在墳臺鎮(zhèn)中心小學年級班讀書，以往患有疾病，為確保該生的安全，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商，達成如下協(xié)議，并共同遵守：

1、學生在校期間，各任課教師及班主任應對其特別關心和照顧，并教育全體孩子對其平等對待、相互照顧、彼此關心。

２、學生在校期間，學校維護正常的教育教學秩序，提供必要的教育教學設施，保證學生接受正常的教育，促其健康發(fā)展。

3、家長應經(jīng)常與班主任交流學生的身體狀況，對因病情突發(fā)而引發(fā)的意外事故，學校及各班主任和任課教師及時采取措施并通知家長，因病引發(fā)的后果與學校、班主任和任課教師無關。

4、家長與學校、班主任加強聯(lián)系，家長應時刻注意學生的身體狀況，對可能引發(fā)學生病癥的原因、狀況及時告知班主任、學校，做到相互提醒，及早預防。對因自身原因造成的一切后果，責任自負，學校、班主任、任課教師無任何責任。

5、此表一式兩份，甲乙雙方各持一份。自簽字之日起生效，有效期為學生在校學習期間。

甲方：墳臺鎮(zhèn)中心小學（蓋章）

乙方：學生家長（簽字）

2014年月日

第三篇：特異體質(zhì)學生安全協(xié)議書

通江縣空山鎮(zhèn)中心小學特異體質(zhì)學生安全協(xié)議書

__________

學生家長（監(jiān)護人）:

為進一步保證你的子女及學校的合法權益得到保障，現(xiàn)簽訂如下相關協(xié)議：

1、家長（或監(jiān)護人）應主動向?qū)W校及班主任說明子女屬特異體質(zhì)，并詳細向班主任、課任教師說明在校期間應對該子女注意的事項。家長（或監(jiān)護人）應定期或不定期打電話或來校了解學生在校身體狀況，家長（或監(jiān)護人）隱瞞病情的，學校不擔負責任。

2、學生有特異體質(zhì)或者特定疾病，不宜參加某種教育教學活動，班主任在了解學生情況的基礎上要對特殊學生特殊對待。由疾病導致的自身安全問題由學生本人和家長（或監(jiān)護人）負責。

3、家長（或監(jiān)護人）應按醫(yī)院相關要求做好對子女的身體體質(zhì)檢查工作，并將體檢結(jié)果及時真實告知班主任老師，避免發(fā)生意外。

4、學生因自身身體情況引起的病情發(fā)作或突發(fā)狀況，學校或教師在知情的情況下應盡快通知家長，非學校能力范圍內(nèi)，學校不承擔責任。因?qū)W生的特異體質(zhì)引起的一切不良后果，學校及教師不承擔責任。

5、家長（或監(jiān)護人）必須與學校保持及時有效的聯(lián)系，聯(lián)系方式有變更須立即通知班主任和學校。

6、家長（或監(jiān)護人）應提醒子女在有病時積極主動報告班主任老師，并到醫(yī)院就治，不得亂服藥物，隱瞞病情，甚至逃學，由此造成的后果由家長和子女承擔，學校概不負責。

7、學生在校生病，有自傷傾向或行為，有精神疾病，有傷害他人或受他人傷害明顯征兆等不安全因素存在時，家長（或監(jiān)護人）須接其回家休養(yǎng)。

8、此協(xié)議一式三份，一份由學生家長（或監(jiān)護人）保留，一份由班主任保存，一份由學校留存。本協(xié)議自簽訂之日生效。

學生姓名：

班

級：

學生監(jiān)護人（家長簽名）

班主任（簽名）

通江縣空山鎮(zhèn)中心小學

2019年

月

日

第四篇：特異體質(zhì)學生安全協(xié)議書

特異體質(zhì)學生安全協(xié)議書

為進一步落實學校安全工作責任，關愛特異體質(zhì)學生，促進特異體質(zhì)學生的健康成長，根據(jù)《未成年人保護法》、教育部《學生傷害事故處理辦法》和有關法律法規(guī)及文件精神，特簽訂本協(xié)議書。學生的監(jiān)護人是學生的父母或依法確定的監(jiān)護人，其監(jiān)護關系不因?qū)W生的入學而轉(zhuǎn)移給學校，學校與學生之間只是教育管理關系。

一、學校責任范圍

因下列情形之一造成的特異體質(zhì)學生傷害事故，學校應當依法承擔相應的責任：

（一）有特異體質(zhì)或者特定疾病的學生，不宜參加某種教育教學活動，學校知道情況，但未予以必要的注意的；

（二）學生在校期間突發(fā)疾病或者受到傷害，學校發(fā)現(xiàn)，但未根據(jù)實際情況及時采取相應措施，導致不良后果加重的；

（三）學校教師在負有組織、管理學生職責期間，發(fā)現(xiàn)學生行為具有危險性，但未進行必要的管理、告誡或者制止的；

（四）對特異體質(zhì)學生擅自離校等與學生人身安全直接相關的信息，學校發(fā)現(xiàn)或者知道，但未及時告知學生的監(jiān)護人，導致特異體質(zhì)學生因脫離監(jiān)護人的保護而發(fā)生傷害的；

二、學生及監(jiān)護人責任范圍

特異體質(zhì)學生或者其監(jiān)護人由于過錯，有下列情形之一，造成學生傷害事故，應當依法承擔相應的責任：

（一）學生違反法律法規(guī)的規(guī)定，違反公共行為準則、學校的規(guī)章制度或者紀律，實施按其年齡和認知能力應當知道具有危險或者可能危及他人的行為的；

（二）學生行為具有危險性，學校、教師已經(jīng)告誡、糾正，但學生不聽勸阻、拒不改正的；

（三）學生或者其監(jiān)護人知道學生有特異體質(zhì)，或者患有特定疾病，但未告知學校的；

（四）特異體質(zhì)學生的身體狀況、行為、情緒等有異常情況，監(jiān)護人知道或者已被學校告知，但未履行相應監(jiān)護職責的；

（五）學生的監(jiān)護人沒有在上學、放學時按時對學生進行接送的；

（六）學生或者其監(jiān)護人有其他過錯的。

本協(xié)議書一式二份，學校與學生監(jiān)護人各執(zhí)一份，自簽字之日起生效，有效期為學生在校學習期間。

本協(xié)議書未涉及之處以《未成年人保護法》和教育部頒發(fā)的《學生傷害事故處理辦法》及相關法律法規(guī)之規(guī)定為準。

學校（蓋章）

校長簽字：

班主任簽字：

年月日學生監(jiān)護人簽字：學生簽字：

第五篇：特異體質(zhì)學生安全協(xié)議書

特異體質(zhì)學生安全協(xié)議書

為進一步落實學校安全工作責任，關愛特異體質(zhì)學生，促進特異體質(zhì)學生的健康成長，根據(jù)《未成年人保護法》、教育部《學生傷害事故處理辦法》和有關法律法規(guī)及文件精神，特簽訂本協(xié)議書。

學生的監(jiān)護人是學生的父母或依法確定的監(jiān)護人，其監(jiān)護關系不因?qū)W生的入學而轉(zhuǎn)移給學校，學校與學生之間只是教育管理關系。

一、學校責任范圍

因下列情形之一造成的特異體質(zhì)學生傷害事故，學校應當依法承擔相應的責任：

（一）有特異體質(zhì)或者特定疾病的學生，不宜參加某種教育教學活動，學校知道情況，但未予以必要的注意的；

（二）學生在校期間突發(fā)疾病或者受到傷害，學校發(fā)現(xiàn)，但未根據(jù)實際情況及時采取相應措施，導致不良后果加重的；

（三）學校教師在負有組織、管理學生職責期間，發(fā)現(xiàn)學生行為具有危險性，但未進行必要的管理、告誡或者制止的；

（四）對特異體質(zhì)學生擅自離校等與學生人身安全直接相關的信息，學校發(fā)現(xiàn)或者知道，但未及時告知學生的監(jiān)護人，導致特異體質(zhì)學生因脫離監(jiān)護人的保護而發(fā)生傷害的；

二、學生及監(jiān)護人責任范圍

特異體質(zhì)學生或者其監(jiān)護人由于過錯，有下列情形之一，造成學生傷害事故，應當依法承擔相應的責任：

（一）學生違反法律法規(guī)的規(guī)定，違反公共行為準則、學校的規(guī) 章制度或者紀律，實施按其年齡和認知能力應當知道具有危險或者可能危及他人的行為的；

（二）學生行為具有危險性，學校、教師已經(jīng)告誡、糾正，但學生不聽勸阻、拒不改正的；

（三）學生或者其監(jiān)護人知道學生有特異體質(zhì)，或者患有特定疾病，但未告知學校的；

（四）特異體質(zhì)學生的身體狀況、行為、情緒等有異常情況，監(jiān)護人知道或者已被學校告知，但未履行相應監(jiān)護職責的；

（五）學生的監(jiān)護人沒有在上學、放學時按時對學生進行接送的；

（六）學生或者其監(jiān)護人有其他過錯的。

（七）家長應主動向?qū)W校及班主任說明子女屬特異體質(zhì)，并詳細向班主任、課任教師說明在校期間應對該子女注意的事項。家長瞞報病情的，學校不負責任。家長應定期打電話或來校了解學生在校身體狀況，教育子女注意膳食營養(yǎng)。

（八）學生身體有疾病，如癲癇病、心臟病、精神病等不適宜在校學習的，家長應給予治療或休學。由疾病導致的自身安全問題由學生本人和家長負責。

（九）學生有特異體質(zhì)或者特定疾病，不宜參加某種教育教學活動，學校知道后應當及時告知家長，并在治愈后方可上學。班主任在了解學生情況的基礎上要對特殊學生特殊對待，如上操、上體育課、勞動等不適合的特異體質(zhì)學生參加的應勸說該生不參加。

（十）家長應按醫(yī)院相關要求做好對子女的身體體質(zhì)檢查工作，并將體檢結(jié)果及時真實告知班主任老師，避免發(fā)生意外。

（十一）學生因自身身體情況引起的病情發(fā)作，學校或教師在知情的情況下要盡快通知家長，非學校能力范圍內(nèi)，學校不負責任。但因?qū)W生的特異體質(zhì)引起的一切不良后果，學校及教師不承擔責任。

（十二）家長（或監(jiān)護人）必須與學校保持有效的聯(lián)系，聯(lián)系方式有變更須立即通知班主任和學校。

（十三）家長應提醒子女在有病時積極主動報告班主任老師，并到醫(yī)院就治，不得亂服藥物。隱瞞病情，甚至逃學，由此造成的后果由家長和子女承擔，學校概不負責

本協(xié)議書一式二份，學校與學生監(jiān)護人各執(zhí)一份，自簽字之日起生效，有效期為學生在校學習期間。

本協(xié)議書未涉及之處以《未成年人保護法》和教育部頒發(fā)的《學生傷害事故處理辦法》及相關法律法規(guī)之規(guī)定為準。

學校（蓋章）

校長簽字：

班主任簽字：

****年**月**日

學生監(jiān)護人簽字：

學生簽字：