第一篇：難取節育器論文

宮內節育器取出困難的治療體會

魯毅桂

蘭州石化總醫院婦產科730060

［關鍵詞］宮內節育器取環

2011年3月 –2012年3月在門診工作期間，行宮內節育器取出術，共遇到15例難取的病例，經采用陰道短期應用雌激素及藥物軟化擴張宮頸、宮腔鏡檢查，最后將環取出，獲得較滿意效果，報告如下： 1臨床資料

1.1一般資料15例患者中，年齡最小24歲，最大67歲，平均52歲。絕經時間最短 3月，最長23 年，平均17年。其中圍絕經期和絕經后婦女11例(73%)，生育期婦女4例(27%)。宮內節育器放置時間最短5月，2例系在產后哺乳期放置，最長30 年，平均18年。有并發癥8例，其中絕經后出血2例，有高血壓病史2例，腰痛、下腹痛 4例。

1.2術前準備常規“B”超及婦科檢查，盆腔X線檢查了解節育器的形狀。患者拒絕術前用藥，要求試取。

1.3手術方法患者排空膀胱，常規取膀胱截石位，消毒鋪巾，用宮頸鉗夾持宮頸前唇，用子宮探針按子宮屈向探測宮腔深度。2結果

2.14例探針可觸及到環，但向外牽拉困難，患者疼痛難忍，取器失敗；11例宮頸口緊，取環器無法進入宮腔，取器失敗。

2.2采取措施

2.2.1對絕經后無高血壓、冠心病患者9例，術前一日晚或術前3小時陰道后穹窿放置米索前列醇400ug,再次取環，經擴宮，順利取出。

12.2.22例有高血壓病史，服用補佳樂1mg, 1/日次，連服一周或尼爾雌醇2 mg，1/日次，連服三天，一周后取環，順利取出。

2.2.34例行宮腔鏡檢查，并在“B”超輔助下發現有2例崁頓，為愛姆環，一頭穿出子宮漿膜層，在全麻腹腔鏡下取出；另1例崁頓于肌層，1例與宮壁粘連，在宮腔鏡下取出。

3討論

3.1宮內節育器是我國育齡婦女普遍采用的一種長效避孕工具，一次放置入宮腔可避孕多年，是一種相對安全、有效、簡便、經濟、可逆的節育方法。由于絕經時間較長，雌激素水平低下，子宮頸口緊閉缺乏彈性難以擴張，米索前列醇為擬前列腺素藥，陰道用藥吸收迅速副反應小，該藥能增加子宮平滑肌張力。收縮子宮.使宮頸釋放多種蛋白，促進膠原纖維降解【1】，軟化宮頸，利于宮腔內操作.明顯減少取節育器時患者的痛苦，避免子宮損傷和提高了取器的成功率。

3.2尼爾雌醇，商品名維尼安，為雌三醇的衍生物!其藥理作用與雌二醇（補佳樂）相似，但生物活性低，對子宮內膜作用也較弱，多用于圍絕經期及絕經后期婦女的雌激素替代治療。它可以緩解或根除更年期的潮熱、出汗等癥狀，治療泌尿生殖道的萎縮癥狀，減少雌激素缺乏引起的骨量過度丟失，從而延緩或防止骨質疏松癥的發生。也可以降低缺血性心血管疾病的危險性及病死率。它使陰道黏膜上皮增生，分泌物增加，彈性增強，使宮頸軟化，宮口變松、變軟便于節育器的取出，其方法簡便，用量少，無副作用，效果較好，適合基層醫院使用。

3.3哺乳期子宮特點：產后6-8周子宮恢復至未孕時大小，但因為產后哺乳所引起一系列生理變化，使子宮變得壁薄、質地柔軟、肌層 致密度及韌性都不及經后子宮【2】，哺乳期子宮處于一個動態的變舊過程中，直至產后12個月完全恢復至非孕子宮狀態，楊秀蘭、莊留琪認為：哺乳期子宮和子宮有瘢痕者容易造成節育器異位【3】，同時，由于環對子宮慢性刺激，使內膜局部缺血壞死，如環的表面或接頭處不光滑更易損傷宮壁，加之子宮排異收縮，可促使環嵌人宮壁。

3.4宮頸或宮腔粘連、宮腔形態異常致宮腔不暢，子宮內膜炎不及時治療，放置IUD時沒有執行無菌操作，人工流產時負壓過大，損傷子宮內膜及子宮肌層，導致宮頸或宮腔部分粘連，造成取IUD時探測宮腔環感不清。另外，合并較小的粘膜肌瘤，突向宮腔，導致宮腔扭曲，環位改變，取出困難。

3.5 取器時間選擇不當,放置宮內節育器應在絕經后一年內取出Mickinlag研究指出，從近絕經期到絕經后一年，血雌二醇急劇下降至110 pmoV∕L，此后緩慢下降，至絕經后4年達80 pmol/L，說明子宮萎縮在絕經前已經開始，本資料最早的嵌頓和宮腔粘連發生在停經后8一10個月。以上情況表明，將取節育器時間提前到生殖器官明顯萎縮之前，是預防和解決取節育器困難的根本辦法。我們發現，將取 器時間選擇在月經不規律至停經半年內最為合適。在節育器使用過程中，因節育器嵌頓、子官萎縮、宮腔粘連、環老化、節育環異位等原因導致節育環取出困難，所以放置IUD選時、選號要恰當，此外 要定期檢查、環到期更換、進人圍絕經期及時取出。

參考文獻:

[1〕翁黎駒、焦麗婭、唐小奈 米非司酮配伍前列腺素終止早孕過程中宮頸組織學變化【J].中國婦產科雜志.1995.30(9):522

[2] 沈霞萍：IUD完全崁頓5例分析。中國計劃生育學雜志2000，10：469

[3] 張延才，吳尚純宮內節育器應用指南2004年第2期2(96)2004

第二篇：上、取宮內節育器手術協議書（精選）

上、取宮內節育器手術協議書

姓名：年齡：職業：

手術時間：

擬施手術

術中及術后可能發生以下并發癥：

1、感染

2、子宮穿孔

3、節育器嵌頓、取器時斷裂在宮壁內需行宮腔鏡手術

或剖腹手術

4、脫落

5、帶器妊娠

6、子宮出血

7、疼痛

以上并發癥均可能出現，望患者及家屬予以諒解，如同意手術，請簽字。

患者簽名：醫師：

年月日

第三篇：取環后難懷孕是什么原因（推薦）

取環后難懷孕是什么原因

帶節育環是大部分女性都會選擇的避孕方式，然而在二胎政策全面放開之后有不少夫妻都希望能再生育二胎，這樣的話就需要取下節育環。但是有很多的女性在取下節育環之后懷孕反而會很困難了。女性取環后難懷孕原因是什么？

那么女性在取環后究竟是為什么會難懷孕的呢？下面還是由濟南天倫醫院不孕不育方面的醫生為大家解答吧：

醫生介紹說，女性帶環避孕的原理是為：

“環”其學名為宮內節育器，帶環是將其放置于育齡女性的宮腔內，通過機械性刺激及化學物質的干擾使子宮內的環境發生變化，從而會影響到精子活動能力以及卵子在輸卵管活動的速度，并會阻止受精卵的著床和形成胚胎的過程。而取環后女性懷不上孩子的原因無非以下兩點：

1、取環后子宮沒有得到休養生息

避孕環通過影響宮腔環境和激素水平，其產生的并不僅是短期的避孕效應，在取環以后仍然能較長時間影響受孕。因此取環后計劃懷孕的女性朋友，需要2—3個月經周期(甚至更長時間)來恢復子宮內膜的正常生理機能。從優生優育的角度講，取環后切不可著急懷孕。醫生建議您到正規醫院做孕前檢查評估生育力。

2、取放避孕環出現的并發癥會導致不孕 若避孕環放置或摘取過程無菌控制不嚴格、操作不熟練以及特殊的個人體質都可以引起嚴重的并發癥，如輸卵管炎、子宮穿孔、異位妊娠、宮內節育器異位、不規則出血、月經失調、炎癥性粘連或瘢痕等，導致繼發性不孕癥。此時醫生建議您接受系統檢查，查明不孕原因以后再對癥治療。

溫馨提醒：取環后懷不上孩子和子宮沒有得到充分休養有關，醫生建議您，若是您在取環后發現自己懷不上二胎的話，需要盡快到正規醫院進行相關檢查，在查明了不孕的原因之后再采取針對性的治療方案。

女性在取環后之所以會難懷孕可能是和取環后子宮沒有得到充足的休息，或是取放環過程中出現的并發癥有關。

第四篇：日語論文 就業難

中國の卒業生就職問題について

一、中國の卒業生就職の現狀

據《2012年中國大學生就業報告》顯示，在2011年畢業的大學生中，有近57萬人處于失業狀態，10多萬人選擇“啃老”；即使工作一年的人，對工作的滿意率也只有47%.2012年，全國普通高校畢業生規模達到680萬人，畢業人數再創新高，大學生將面臨越來越沉重的就業壓力。

現在，越來越多的大學畢業生找工作屢屢碰壁，“沒有經驗”成了他們被拒之門外的理由；更有不少大學生并非找不到工作，而是“高不成低不就”，放棄了手中的就業機會。種種原因，造就了一支龐大的“大學生失業軍團”。

「2012年中國大學院雇用報告書」によると、2011年卒業予定の大學生の中には、約57萬人が失業狀態にして、10萬人以上の人が「かじるのが古い」を選んだ。たとえ通期の仕事であっても人々は、仕事に対しての満足率は47%です。2012年には、全國の大學卒業生の人數は680萬人に達する、卒業生の過去最高の數に達し、大學生は就職にますます重い就業圧力に直面するだろう。

今の卒業生は、仕事を探して時、ますます多くの大學卒業生が拒否されました。「経験がない」とは、彼らが拒否された理由となったん。そして、多くの大學生は仕事が見つからないからではなく、仕事への要求が高すぎての原因だから、雇用機會をあきらめた。さまざまな理由によって、巨大な「學生失業軍団」を作成しました。

二、中國の卒業生就職難の原因

首先，先說關于社會方面的原因。中國畢業生數量急劇增長,但就業崗位增長緩慢，其比例不平衡。另外，學校和社會脫節也是一個很重要的原因，大學里學到的實用的東西不多，并且大學的學習內容比較社會需求有較大差距。

另一方面，關于大學生自身的原因。一些大學生自身綜合素質不高，缺乏廣博的知識積累和解決實際問題的能力,并且語言表達能力不足,在應聘場合不能充分展示自己,從而錯過了許多工作機會。另外，大學生在擇業時,缺乏對自己的清晰定位,擇業缺乏目的性也導致成功率不高。

私は中國の卒業生就職難の原因にとって、その理由は二つがあると思って、客観的な原因と主観的な原因です。

まず、客観的な原因について。客観的な原因いろいろがある、例えば、社會的な原因と學校な原因。中國の卒業生の數が急激に増加して、就業職位の成長が遅く、その比率がとても不均衡です。また、學校と社會の間がはずれも1つの重要な原因です。大學で學んだ実用的ではないものも多く、そして大學の勉強の內容が社會の需要は差が大きい。

一方で、主観的な原因に関して。主観的な原因は學生自身の理由です。いくつかの大學生自身の総合素質が良くないが、広い知識の蓄積を欠けて、実際の問題を解決する能力を欠けて、そして言語の表現能力不足を招いて、面接の場合で十分に自分を展示するできない、それによって多くの仕事のチャンスを逃した。また、大學生は仕事を選んで時、自分の位置付けがはっきりしないで、就職につながる成功率が高くない。

三、中國の卒業生就職難の対策

根據上述觀點,針對解決就業問題的對策也有2個方面。社會與學校方面要進一步深化教育體制改革,堅持推進素質教育。首先，強化學生實踐能力,增強畢業生素質和適應社會的能力。然后，要提高就業指導和服務水平,增強畢業生的擇業技能。最后，加快完善畢業生就業市場建設,為畢業生就業提供更多的選擇。還有，要積極引導畢業生轉變就業觀念,實現多渠道、多形式就業。

作為大學生要認識到自身的不足，不要放棄每個實踐機會、增加自身實習經驗。我建議新生一入學就應為自己定好職業目標，做好時間管理，提高學習效率，強化學習和訓練有用的技能，多參加與專業有關的實踐。另外，找工作時樹立一個合理的目標，擺正心態也很重要。

大學生應該及早地規劃自己的職業、技能、學習目標，也可以考慮去國外工作。

上記のような見方によれば、就職問題を解決するための対策も2つの側面がある。社會と學校側はさらに、教育體制の改革を深化させて、素質の教育を堅持して進める。まず、學生の実踐的な能力と社會に適応する能力を強化する。、そして、就職指導とサービスレベルを高めて、卒業生の職業選択技能を強める。最後に、完璧な卒業生の就職市場の建設を加速し、卒業生のために、多くの仕事の選択肢を提供する。また、積極的に卒業生の就職観念転換を導く。多ルートで、多形式で就職を実現する。

大學生として、自分の不足を認識すして、すべての実踐の機會をあきらめないで、自身の実習の経験を増やし。それと、早めに自分の職業目標を決めて、ちゃんと時間を管理して、學習の効率を高めて、そして、有用な技能を勉強して。また、仕事を探す前、1つの合理的な目標を確立し、良い精神狀態を保つことも大事。

四、中國の卒業生就職難の見方

相信通過大學生以及全社會的共同努力,大學生就業難的問題一定能夠妥善解決,高校畢業生一定實現充分就業。

私は信じている、學生だけでなく、社會全體の共同の努力を通じて、大學生の就職難の問題はきっと適切に対処することができるようになります。卒業生はきっと十分に就業ことを実現できます。

第五篇：大學生就業難論文

大學生就業難論文

大學生就業難早已不再是一個新鮮的話題，但大學生就業難的問題一直困擾著我們，而因此造成的問題也有“愈演愈烈”的趨勢。那么應該如何看待當前我國大學生就業難這個問題呢？正所謂冰凍三尺非一日之寒，就業形勢艱難也并非是一朝一夕的事。

其能分析原因可分這這幾個方面：

一、用人單位在選擇應屆生時存在誤區，不少用人單位在選擇應屆大學生時存在或多或少的誤區，首先是，過分關注畢業院校。選人學歷化、名校化，勢必造成就業競爭加劇，同時還有可能出現能力過剩。

二、存在性別歧視。

三、供過于求，不僅總量的供過于求，還有結構性的供過于求，主要是培養的大學生的方向及大學生所應該學習的內容和社會的實際需求是脫節的。專業設置趕新潮，講授內容已過時是目前的主要問題。

四、高校擴招影響。

五、學生缺乏就業培訓機會。

六、用人單位表示學生缺乏求職技巧

七、文科教育質量低下由于教學內容。

可能有人會說大學畢業后的第一份工作不重要，這種判斷是不對的。這個錯誤會讓大多數懵懵懂懂剛一腳踏進社會的大學畢業生來說，會造成很大的損害。

我們從高中步入大學，再從大學畢業生順利就業，就業選擇是至關重要的，它會對一個人十年內的生活產生重大影響。就個人方面而言，這關系到了自身的發展成才以及如何實現人生價值；就社會方面而言，這關系到了國家的經濟發展以及社會的穩定狀況，就高等教育本身而言，這關系到教育目標最終能否實現。那么我們當然會冒出來各種各樣的問題，例如：那要找怎么樣的工作比較好？什么樣的行業算好？大公司好還是小公司好？如何正確的理解當前工資和未來發展？是要選擇自己喜歡的還是選擇實際的？

我國的現代化建設需要大量的高素質人才，從總量上來說，我國的大學畢業生還不能完全滿足社會需求。但是，我們現在面臨的現實問題是：一方面，“用武之地”找不到“英雄”，另一方面，“英雄無用武之地”；一方面，社會各行各業，尤其是生產第一線和艱苦行業，以及邊遠地區和貧困地區急需大量人才，另一方面人才大量積壓，許多大學畢業生找不到工作，人才資源浪費嚴重。

其實，對于大學生就業難的問題，可以給與以下的建議對策：

一、我國的國家政策方面。為了促進大學畢業生就業，我國政府從體制上、政策上采取了一系列帶有突破性的改革措施，取得了一定的成效。但是如何進一步疏通與拓寬大學畢業生的就業渠道問題，是目前值得我們不斷思考和研究的。

1、為大學生就業創業立法，任何政策的實施都必須依賴于法律的制定和完善，西方國家大力推行青年就業保障計劃的一個重要前提就是制定和完善大學畢業生就業法案。從立法的角度促進大學生的順利就業，這從我國的具體情況來說是十分必要的。

2、需要鼓勵高校畢業生到西部、到農村、到基層工作。

3、制定優惠政策，鼓勵高校畢業生自主創業，進行靈活就業。

二、就業市場方面。我國應不斷完善高校畢業生就業工作管理體制，整頓就業市場，將高校畢業生納入社會化工作體系，完善高等教育發展機制和畢業生就業工作機制，建立起高校之間、校企之間、政府之間、研究機構和政府之間的協作，使之在畢業生就業工作發揮作用，不失為解決畢業生就業的一個好辦法。為實現以市場為導向，調節學校專業結構和課程設置，科學地指導畢業生就業，國家還必須盡快建立信息預警機制或大學生就業指數系統。

三、高等教育改革發展方面。高校辦學要以社會需求為導向，把畢業生的就業作為杠桿檢測并帶動人才培養各環節的改革，形成高等教育調控機制。

四、高校的就業指導工作方面。高校要主動加強對學生就業指導，廣泛拓展就業渠道。堅持將畢業生就業指導與人才培養、職業教育、就業服務相結合的原則，將就業指導與服務貫穿于四年大學生活的始終。學校應多渠道收集需求信息，采取大小型招聘會相結合的形式，精心組織“雙向選擇”活動，使之成為畢業生就業的主渠道。同時要充分利用網絡資源，保證畢業生的供需信息在高校、畢業生、用人單位以及畢業生就業主管部門之間及時有效地傳遞和交流，為畢業生求職、用人單位招聘畢業生提供方便。

五、大學畢業生自身方面。高校畢業生應解放思想，轉變陳舊的就業觀念，增強自立自強意識，強化刻苦奮斗的精神，正視現實，積極參與新形勢下的多元化就業。比如目前國家和各級政府對志愿投身西部的大學生給予了不少優惠政策，為大學生到西部發展創造了一定的條件和空間，剛出大學校門的畢業生知識結構新，有想法，有膽量，有魄力，不妨去西部大展身手，從而找到適合自己的工作崗位，實現自我人身價值。大學畢業生如何找到合適的工作，提高自身綜合素質是最關鍵的。要注重提高自己在道德、文化、業務、身體、心理等各方面的素質，培養自身交際能力、運用知識的能力、獨立生活和工作的能力、心理承受能力、團結協作能力、動手操作能力、組織管理的能力以及開拓創新的能力等，增強競爭力和自信心，使自己成為適應社會需要的合格人才。