第一篇：關于農村留守老人生活狀況的調查問卷

關于農村老人生活狀況的調查問卷 尊敬的爺爺奶奶：

您好！這是一份有關您自己的問卷調查，您的意見相當寶貴，請就您的個人情況和感受如實填答，此問卷不記姓名，請不必有任何顧慮。調查的結果便于呼吁社會和您的子女給予您更多的關心和幫助，解決您生活中的困難。調查問題的回答均無對錯之分，僅供研究之用。謝謝你的參與！

2011年10月2日

1.尊敬的爺爺（奶奶），您貴庚？

___________________________

2.一年中，您主要和誰生活在一起（）

A 子女B 孫子或孫女C 其他人

3.您生活中最大的困難是什么（）<可多選>

A無人照顧B 孤獨寂寞C 身體不好

4.您對現在的生活滿意嗎？

A很滿意B一般C 很不滿意D 無所謂

5.當您生病時，一般是誰陪在您身邊（）

A子女B孫子或孫女C 沒有人 D 其他人

6.您照過相嗎（）

A 照過一次B好多次C 從來沒有

7.您所到過的最大城市是（）

A 縣城B省城C 從沒出去過D_______(自己填)

8.每天一般都是（）給您做飯？

A 子女B 老伴C 自己D 其他

9.您對子女外出打工的態度是（）

A 支持B 不支持C 無所謂D 不表態

10.您平常如果生病了，會怎么辦？()

A 忽略B 看醫生C 打電話給子女D 其他_______(請填寫)

11.您覺得政府和社會對您的關心程度如何（）

A很關心B很少關心C不關心

11.您的子女外出打工時多久和您聯系一次（）

A一周一次B 一月一次C經常，不定時D 很少

12.您孫子（孫女）學校的家長會通常是誰去參加（）

A 您自己或者老伴B 孩子的父母C 一般家里都不去人D 其他人

13.您孫子（孫女）的家庭作業一般是（）

A 在您或者老伴的督促下完成B 他（她）自己自覺完成C 其他

14.孩子的父母不在家，您覺得孩子好帶不？（）

A 不聽話，很難管理 B 家里瑣事很多，顧不過來 C 很懂事，很好帶

15.兒女在外，您最希望他們做什么？

A 保證自己的經濟來源 B 與自己常聯系，多關心自己

C 將自己接過去一起住 D 選擇離家近的工作，便于照顧自己

16.子女在外，您一般都干些什么？

A 照顧孫子孫女B 發展個人興趣愛好，如下棋打牌

C 農忙家務等D 其他

17.如果能讓您選擇，你會讓現在在外的親人怎么做？

A 不讓他們出去 B讓他們出去C 由他們自己決定 D 沒想過

18.您對孫子（女）學習的關心程度如何（）

A 非常關心B關心 C 很不關心 D 不關心

19.您喜歡農村還是城市？（）

A 農村B 城市C 無所謂

20.眼下您最大的心愿是什么（）

A 子女們能陪我安度晚年 B 子女們日子過得辛福舒坦C 孫子孫女們能健康快樂的學習成長D其他_____________________

21.您目前的身體狀況如何？

A 還挺硬朗B 老得病，撐不了幾年了

第二篇：關于農村老人生活狀況的調查問卷

編號：

關于關于農村老人生活狀況的調查表

性別： 年齡： 居住地： 尊敬的爺爺奶奶：

您好！這是一份有關您自己的問卷調查，您的意見相當寶貴，請就您的個人情況和感受如實填答，此問卷不記姓名，請不必有任何顧慮。調查的結果便于呼吁社會和您的子女給予您更多的關心和幫助，解決您生活中的困難。調查問題的回答均無對錯之分，僅供研究之用。謝謝你的參與!請在所選選項前打“√”

1、子女個數

A、2 B、3 C、4 D、5 E、5個以上

2、子女平時是否在身邊 A、是 B、否

3、您生活中最大的困難是什么？<可多選> A、無人照顧 B、孤獨寂寞 C、身體不好

4、子女對己是否周到，體貼？ A、是 B、否

5、子女相比以前對己的看法和態度是否有所轉變 ？ A、是 B、否 C、轉變較小

6、子女是否定期帶己去醫院檢查？ A、是 B、否 C、次數較少

7、老人患病時，子女是否積極地幫助自己解決困難？ A、是 B、否 C、不耐煩D、較少關心

8、每天一般都是（）給您做飯？

A 子女 B 老伴 C 自己 D 其他

9、對日常的生活飲食還滿意嗎？ A、滿意 B、不滿意 C、還行

10、子女對自己的日常生活有沒細心照料？ A、有 B、較少 C、沒有

11、平時有沒業余的娛樂活動，如鍛煉身體？ A、有 B、沒有 C、較少

12、兒女在外，您最希望他們做什么？

A 保證自己的經濟來源 B 與自己常聯系，多關心自己

C 將自己接過去一起住 D 選擇離家近的工作，便于照顧自己 13.子女在外，您一般都干些什么？

A 照顧孫子孫女B 發展個人興趣愛好，如下棋打牌C 農忙家務等D 其他

14、平時會和哪些人聊天

A、子女B、老伴C、同齡人D、沒有

15、平時生活會不會百無了聊，沒有趣味？ A、會 B、不會 C、偶爾

16、對自己的身體狀況還滿意嗎？ A、滿意 B、較滿意 C、不滿意

17、自己的家庭的生活狀況感覺如何? A、滿意B、較滿意 C、不滿意

18、有時候自己患病了，有沒有異常的心理變化？

A、有，感覺很無助。B、沒有，家人很細心照顧C、有一點。

19、平時晚上有沒有業余的活動？ A、有 B、沒有、C、偏少

20、總體來說，回顧一生，你滿意你一生的所做的事 A、滿意B、不滿意C、較滿意

第三篇：農村留守兒童生活狀況調查問卷

農村留守兒童生活狀況調查問卷

調查地區： 調查人：

一、個人方面

A1、你的父母都不在你的身邊？()A、是 B、不是

A2、你的父母不在你身邊時，你和誰生活在一起？()A、爺爺、奶奶 B、外公、外婆 C、其他人 D、自己住 A3、你多久和父母見一次面？()A、一個月 B、半年 C、一年 D、一年以上 A4、你對父母外出打工的態度是？()A、支持 B、不支持 C、無所謂 D、不表態

二、學習方面

B1、與父母外出打工前相比，你認為你的成績？()A、上升了 B、下降了 C、基本沒變 B2、你遇到學習困難的時候，最先向誰求助？()A、給父母打電話 B、老師 C、同學、朋友 D、自己解決 B3、在外打工的父親或母親對你的學習關心情況？()A、很關心 B、關心C、一般 D、基本不關心 B4、你對學習的態度如何？()A、聽老師話，十分刻苦 B、聽老師話，比較刻苦 C、一般，不愛聽老師話 D、不努力，不愛聽老師話

B5、有沒有在課后復習知識？如果沒有，是什么原因呢？()A、經常復習B、很少復習，沒時間 C、偶爾復習，想不起來 D、很少復習，不喜歡

三、生活方面

C

1、與父母外出打工前相比，家里的經濟情況？()A、明顯變好了 B、好一些 C、相差不多 D、變差了 C2、你平常會幫助家人做家務嗎？()A、每天 B、經常 C、很少 D、從不

C3、你的監護人除了照顧你之外，還照顧其他的孩子嗎？()A、是 B、否

C4、如果父母中有一人要外出打工，你希望誰留在身邊？()A、父親 B、母親 C、無所謂

四、心理情況

D1、你是否愿意和同學接觸和交流？()A、很愿意 B、愿意 C、一般 D、不愿意D2、你是否覺得自己很棒、很優秀？()A、我很棒，我做的很好 B、我做的很一般 C、我做的比很多人差 D、我做什么都不成功

D3、父母外出打工，你是否有孤獨感？

A、是 B、否

D4、你是否愿意和現在的監護人交流？

A、很愿意 B、愿意 C、一般 D、不愿意Ｅ、安全情況

E１、你感覺現在的生活安全嗎？

Ａ、很安全 Ｂ、有時不安全 Ｃ、不安全 E2、你是否知道一些安全方面的知識？

A、是 B、否

E3、父母外出打工后，你是否受過意外傷害？

Ａ、是 Ｂ、否

Ｄ、有危險的因素

第四篇：關于農村留守老人生活狀況的調查問卷2(大眾版)

關于農村留守老人生活情況社會調查問卷2 您好！這是一份有關農村留守老人生活情況的問卷調查，您的意見相當寶貴，請就您的個人情況和感受如實填答，此問卷不記姓名，請不必有任何顧慮。調查的結果便于呼吁社會給予農村留守老人更多的關心和幫助，解決他們生活中的困難。調查問題的回答均無對錯之分，僅供研究之用。謝謝你的參與！

1、您了解農村留守老人這一群體的存在嗎？

A、很了解

B、比較了解

C、了解一點

D、不了解

2、您平時關注留守老人問題嗎？

A、很關注

B、比較關注

C、關注

D、很少關注 E 從不關注

3、您身邊有留守老人嗎？

A、有

B、沒有

4、您認為留守老人的生活狀況如何？

A、很好

B、較好

C、一般

D、較差

E、很差

5、您認為目前留守老人所得到的照料？

A、很好

B、比較好

C、一般

D、比較差

E、很差

6、您對于留守老人的態度是？（多選題）

A、覺得他們很可憐，表示同情

B、覺得他們應該得到更多的關愛

C、覺得社會應該給予特別關注

D、覺得與己無關，無所謂

E、其他 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

7、您認為目前留守老人存在以下哪些心理問題？（多選題）

A、孤獨 B、害怕 C、壓抑 D、焦慮 E、情緒低落 F、無

8、您認為造成留守老人心理問題的因素有哪些？（多選題）

A、經濟貧困

B、無人照料 C、勞動負擔重 D、身體不好，多病

E、其他＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

9、您認為目前社會對留守老人的關注程度如何？

A、很關注 B、比較關注 C、一般 D、比較不關注 E、很不關注

10、您認為目前社會對于留守老人的養老保障上做的怎幺樣？

A、很好

B、比較好

C、一般

D、比較不好

E、很不好

11、您認為現在留守老人相對較嚴峻的問題是？

A、心理

B、健康

C、日常生活

D、其他＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

第五篇：農村留守老人生活狀況調查報告

農村留守老人生活狀況調查報告

系院名稱：化學與化工系

調查主題：農村留守老人生活狀況調查報告

調查目的：了解當地的農村留守老人生活狀況現狀、問題與相關問題，分析產生這種狀況的原因，并思考提出解決方法

調查時間：2011.01.18——2011.01.2

5調查地點：淄博市臨淄區稷下街道辦堯王村及其周圍太公湖附近

調查對象：村內老年人、太公湖附近游客

調查背景：老人和兒童是應該受到社會非常多的關注的群體,也是一個相互聯系十分密切的特殊群體，如果對他們的關心不夠,照顧不周,那么因為他們而引起的問題是關系社會安定和諧與國家興亡的，這當然有礙社會進步.因此，本次調查的目的就在于粗淺地認識這個群體的現狀。我認為，農村老人和兒童應該引起我們注意的是老人的生存生活狀況和兒童的成長教育問題。另一方面隨著社會的發展，農村剩余勞動力外流導致農村留守老人增多。大多數留守老人還要承擔一定的勞動，單身留守老人的情況更差。而國家的各種養老保障制度還在完善中，其中就出現一系列的社會問題。

調查內容：

一．調查形式與方法：

根據所提出的問題先擬好問卷，將問卷打印，到村里大學生家庭進行調查采訪（一般是問卷，偶爾目標有誤，此戶沒有大學生就進行采訪），然后到太公湖用問卷和調查采訪的方式對非大學生各類人群進行調查。最終匯總資料撰寫報告。

二．調查問卷分析：

1.家庭氛圍缺失、精神生活單調

隨著子女紛紛外出務工，一旦家庭“空巢化”后，家庭養老功能就被弱化，老年人需要親情的尉籍和生活照料。子女外出后，電話成了老人與子女的交流溝通的主要方式和精神慰藉。有時甚至連這些基本的精神慰藉都沒有，留守老人大多過著“出門一孤影，進門一盞燈”的寂寞生活。

2.留守老人仍需要勞動，但經濟收入低、生活質量差

通過我們對農民工的問卷調查，大部分的留守老人從事體力勞動，仍然要承擔農業生產的重擔。由于目前絕大部分農村老年人沒有社會養老保障。農村留守老人的經濟來源主要依靠自己勞動所得和子女微薄的補貼。老人的勞動主要是種地，由于子女不在身邊，許多農活要請人，成本高，收入低.，一般子女在外一年中也掙錢不多，還要承擔自己的家庭開支，能給予老人的只有很少的一部分。

3.生活缺乏照顧、孫輩撫養負擔重

由于子女不在身邊，日常生活的一些小事，諸如提個水，有些農村留守老人而言都比較困難。尤其是老人生病，需要子女陪同上醫院治療時，子女不在身邊，更顯得孤獨無助。例如,我們團隊調查的一對老夫妻沈爺爺和周奶奶，有一次周奶奶去廁所，摔倒在廁所中，差點喪命，多虧沈爺爺及時發現，才挽救了周奶奶的生命。在農村留守老人中，諸如此類的情況經常發生，老人們沒有子女在身邊，只有靠老兩口互相扶持。而如果老人喪偶，日子就過得更加艱難。

4.隔代教育存在問題

通過我們對外來務工人員的調查，我們發現現在外來務工人員由于經濟上的問題，他們中絕大多數人還把自己的子女留在老人的身邊。我們問及他們把自己的兒女放在老人身邊是否放心時，有70%以上的人表現出自己的憂慮。

5.就醫難、醫療費用不足問題突出

目前留守老人的健康狀況整體較差，目前我國針對農村人口的醫療保障制度主要是新型農村合作醫療制度，但是由于現階段我國財政投入水平的限制、相關法律法規的不完善以及基層實施環節中人為因素的影響，使得新型農村合作醫療制度還未發揮出應有的作用。由于合作醫療按比例報銷和封頂制度的制約，使得新型農村合作醫療制度對患大病的老年人的實質幫助非常有限。

6.女性和喪偶留守老人的生活處境更為艱難

我們在調研中還發現，留守老人中更加弱勢的群體往往是女性和喪偶的群體。女性留守老人由于身體特質的原因，勞動能力相比男性來說，相對較弱，導致她們的經濟收入較低，生活質量較差。而喪偶的老人，由于缺少兩人之間的相互扶持，生活照料上會更差，精神上更加寂寞。

三．調查總結：

（一）政策方面

1.根據本地的實際情況，出臺相應的政策，加大政策的執行力度，提高外出務工人員的工資待遇，敦促各企事業單位必須按時按量發放外來務工人員的工資，保證外出務工人員的合法利益。只有這樣，農民工才更有能力去贍養老人，盡量提高老人的生活質量。

2.根據當地情況，因地制宜，充分利用當地的各種資源，制定相應政策，鼓勵農民工回鄉創業。例如，減免稅收，創業初期給于經濟上的補貼等等。形成本地特色的農業或工業經濟產業鏈，使農村青壯年就近就業，減少外出的數量。

（二）社會保障制度的完善

1.政府需加大財政投入，仿效現在城市居民的養老方式，農民在青壯年時期，按時交納與農民收入相匹配的養老保險金，真正實現農村居民從家庭養老向社會養老的過度。

2.政府制定政策，加大農村醫療制度的改革。例如加大推進新型農村合作醫療制度，做好宣傳工作，擴大覆蓋面；更加切實地解決農民 “就醫難、費用高”的問題。

3.通過我們對城鎮居民的調查問卷，分析得出：大約有90%城鎮居民對農村留守老人不關注，因此必須增強社會尊老愛老的意識，政府制定政策定期向社會大眾宣傳尊老愛老，例如:每年評選出尊老愛老模范家庭，給于該家庭經濟上幫助，給于該家庭子女就業就學上的優先選擇權利等等。

（三）經濟供養

2.增強子女支付養老費用的能力。“贍養老人”是每個子女應盡的義務，目前子女供養是老年人晚年生活的保證，所以如果子女不在身邊，就應該增加對老人的供養的費用，尤其對于那種身體狀況不佳，要照看子孫，幫子女料理紅白事的老人。這當然在大的方面需要國家的良好政策，加快和諧社會的進程。

3.加大對社區的經濟支持。以雄厚的集體經濟為基礎的社區對農民養老的經濟支持，是非常重要的。農村各行政村應從社區的資源（并非僅指自然資源）狀況出發，以市場為導向，大力發展村辦企業和集體經濟。這樣，不能下地從事重體力勞動及經濟來源較少、較單一的留守老人們就可以發揮自己所長，在村辦企業中從事一些力所能及的勞動，使老年人有自我保障。

（四）生活照顧

1.建立老年公寓、敬老院、托老所等。建由于打工子女家庭收入的增加，有些子女更愿意將花部分錢保證老人的生活。政府可對此進行引導，建立老年公寓、敬老院、托老所等，對于老人特別是獨立生活能力較差的老人進行照顧。

2.委托或雇傭親人或鄰居對老人進行照顧。在與老人及其鄰居的交流中我們發現，很多農村人都是本姓氏的居住在一起，老人的鄰居大部分都是自己的親戚、家族。由此我們考慮到，在外打工的子女可以將老人委托給鄰居、親戚照顧，并給以一定的報酬。這樣，既方便照顧老人，也可聯系雙方的情誼，而且老人也更易接受。

（五）精神慰藉

首先，電話是留守老人與子女聯系的主要交通工具，是留守老人精神慰藉的主要途徑，除此就是子女逢年過節回鄉探家。

其次，當地政府可以以鄉鎮為單位設立心理咨詢機構專門為留守老人服務，定期下鄉主動了解老人的內心世界，發現問題就及時解決。

最后，還應加強孝道宣傳。教育外出務工人員尊重父母，時時與父母保持聯系，大事與老人商量，尊重老人的意見；按時給老人寄錢送物；讓老人無后顧之憂。“常回家看看”，記得掛念家庭，時常打電話回家了解父母的生活狀況及身體狀況，更好地敬老愛老。