第一篇：省政府辦公廳關于將大學生納入城鎮居民基本醫療保險的實施意見

江蘇省人民政府辦公廳文件

蘇政辦發〔2009〕46號

省政府辦公廳關于將大學生納入城鎮

居民基本醫療保險的實施意見

各市、縣人民政府，省各委、辦、廳、局，省各直屬單位：

根據《國務院關于開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》（國發〔2007〕20號）、《國務院辦公廳關于將大學生納入城鎮居民基本醫療保險試點范圍的指導意見》（國辦發〔2008〕119號）精神，經省政府同意，現就做好全省大學生基本醫療保險工作提出如下實施意見：

一、基本原則

按照國家和省關于加快建立覆蓋城鄉居民社會保障體系和

開展城鎮居民基本醫療保險工作的總體要求，堅持自愿原則，將大學生納入城鎮居民基本醫療保險覆蓋范圍，并繼續做好大學生日常醫療工作；堅持分級負責原則，省確定基本原則和主要政策，各地制定具體辦法，對大學生參保實行屬地管理；堅持多渠道籌資原則，完善醫療保障資金籌集機制和費用分擔機制，重點保障基本醫療需求，逐步提高保障水平。

二、主要政策

（一）參保范圍。本省區域內各類全日制高等學校（含民辦高校、獨立學院、成人高校）、科研院所（以下統稱“高校”）中接受普通高等學歷教育的全日制本專科生、全日制研究生（以下統稱“大學生”）。

（二）保障方式。大學生住院和門診大病醫療通過參加學校所在地城鎮居民基本醫療保險并按規定享受相應待遇，待遇水平不低于當地城鎮居民。門診大病的種類和范圍，按照當地城鎮居民基本醫療保險制度規定執行，其中病種范圍應包括腎透析、惡性腫瘤、精神病、血友病、再生障礙性貧血和器官移植抗排異治療等。大學生參加城鎮居民基本醫療保險，在解決住院和門診大病的基礎上，兼顧普通門診醫療，并結合門診醫療費用管理的有關規定進一步研究大學生門診管理方式，做好與當地城鎮居民基本醫療保險制度的銜接。各地各有關部門和高校要按照現有規定繼續做好大學生日常醫療工作，方便其及時就醫。鼓勵大學生在參加基本醫療保險的基礎上，按自愿原則，通過參加商業醫療保

險等多種途徑，提高醫療保障水平。

（三）資金籌措。大學生參加基本醫療保險所需費用，由個人和政府共同分擔。個人繳費標準和政府補助標準，按照當地中小學生參加城鎮居民基本醫療保險的相應標準執行。個人繳費原則上由大學生本人和家庭負擔，有條件的高校可對其繳費給予補助，大學生參保個人繳費的部分由所在院校代收代繳。大學生參保所需政府補助資金，公辦高校按隸屬關系由同級財政負責安排；民辦高校、獨立學院大學生的財政補助資金由省級財政統籌安排。大學生日常醫療所需資金，繼續按高校隸屬關系，由同級財政給予補助。采取積極措施，對家庭經濟困難大學生個人應繳納的基本醫療保險費及按規定應由其個人承擔的醫療費用，通過社會醫療救助制度、家庭經濟困難學生資助體系和社會慈善捐助等多種途徑給予資助，切實減輕其醫療費用負擔。

三、組織實施

大學生參加城鎮居民基本醫療保險工作，政策性強，涉及面廣，對提高大學生健康水平、建立健全覆蓋城鄉居民社會保障體系、促進社會和諧穩定具有重要意義。各級政府要高度重視、加強領導，統籌安排、周密部署，積極穩妥地推進這項工作。已將大學生納入當地城鎮居民基本醫療保險范圍的地區，要逐步完善相關政策，做好政策銜接。各級勞動保障部門要抓緊制定大學生參保的具體實施辦法并做好經辦服務工作，從2009年起將大學生納入城鎮居民基本醫療保險體系，切實保障其住院和門診大病

醫療需求；教育部門要積極組織發動大學生參保，指導和督促高校做好相關工作；財政部門要研究制定具體補助方案，確保補助資金足額到位；衛生部門要加強對醫療機構的監督管理，促使醫療機構為大學生就醫提供優質、價廉、方便、規范的醫療服務；民政部門要與相關部門通力合作，共同做好工作；各高校要主動做好政策宣傳、參保組織和就醫管理等工作，并將醫療幫困納入助學范圍，妥善解決家庭經濟困難及大病重病學生參保和就醫問題。

二○○九年四月九日

主題詞：衛生大學生△ 醫療保險 意見

抄送：省委各部委，省人大常委會辦公廳，省政協辦公廳，省法院，省檢察院，省軍區。

各高等學校、有關科研院所。

江蘇省人民政府辦公廳 2009年4月10日印發

第二篇：城鎮居民基本醫療保險意見

我市啟動城鎮居民基本醫療保險工作以來，各縣區總體運行良好，基本實現“小病及時治療，慢性病及時防治，大病及時救助”的目標，得到了國家勞動保障部、省勞動保障廳的肯定，受到了廣大參保居民的歡迎。為了更加有效地推進這一工作，現對城鎮居民基本醫療保險政策調整如下：

1、普通門診每次就診50％的報銷比例，調整為在醫保范圍內按實際可支付醫療費用的100％比例報銷，直至補助金額用完為止。

2、在門診報銷上，不再考慮個人先自付的費用，醫保內的藥品和診療目錄按100％的比例報銷。

3、住院費用的報銷按照醫院的等級一、二、三級來劃分，鄉鎮醫院和未評定等級的醫療服務中心按照一級醫療機構的標準執行。

4、按照醫院等級（一、二、三級）的不同，住院起付標準劃分為：一級100元，二級200元，三級（含非定點醫療機構）400元。

5、提高住院補助的報銷比例：一級醫療機構報銷75％；二級醫療機構報銷65％；三級醫療機構報銷55％；非定點醫療機構報銷35％；將最高住院支付限額增加到成年人2.5萬元，未成年人3.5萬元。

6、將符合國家計劃生育政策的參保女居民的一次性分娩費用及產后并發癥納入住院醫療補助范圍，并設立最高支付限額，具體標準為：順產500元，剖腹產800元。

7、取消特殊病種的起付線，提高門診特殊病種的支付比例，取消不同級別醫院的不同支付比例，設立統一的特殊病種支付比例，具體標準為50%。

8、根據不同的病種設立不同的支付限額，單病種最高支付限額為800元，多個病種最高支付限額為2000元。

特殊病種參照《*市城鎮職工基本醫療保險特殊病》規定執行。特殊病種為：惡性腫瘤，腦梗塞、腦血栓、腦溢血，各種心臟病合并心功能不全Ⅱ級以上，高血壓Ⅱ期，糖尿病Ⅱ型，老年性喘息性支氣管炎，慢性病毒性肝炎，肺結核，精神病，血友病，帕金森氏病重癥，腎病綜合癥。

9、將血透、腹透、尿毒癥和移植術后抗排斥藥治療等病種列入門診特殊病種范圍。

10、參保居民門診可以自由選擇本區、縣所轄范圍內的定點社區衛生服務機構就診。

11、將《*市城鎮居民基本醫療保險試行辦法》中第二十二條“實行社區站—區級（中心）--市級—省級—省外的逐級轉診制┄┄”調整為：實行社區站—一、二、三級醫院轉診制，對本市因條件所限無法診斷或治療的，須經醫保經辦機構審批后才能轉往省外上級醫療機構。

12、建立繳費激勵機制，對連續繳費的參保居民，每年增加1％的住院報銷比例；最高增加幅度不超過5％，對中斷繳費的參保居民，再次繳費后重新計算繳費年限。

13、繳納醫保費用年限全市統一按照自然計算。

14、20*新參保或續保的居民，須足額繳納全年的參保費用，并設立3個月的等待期，等待期內不享受醫保待遇。

2009年以前應參保而未參保的居民，在2009年以后參保的，需補繳參保費用，補繳時間從20*年1月起算，補繳費用財政不再給予補助，享受待遇等待期為6個月。

15、逐步探索定點社區衛生醫療機構藥品統一配送制度。

16、建立社區醫療服務機構的醫療費用預撥制，可按照社區衛生服務機構上報醫療費用的50％預撥上月的醫療費用，并在當月審核后再按實際可撥的費用補足。

17、城鎮居民參保工作經費和專項經費，按照符合政策參保的居民人數，結合測算的各項預支費用，確立每年的工作經費和專項經費，并由本級財政列入預算。

18、教育部門應積極做好中小學生參保宣傳發動和組織實施工作。

19、建議積極創造條件，完善制度，適時建立城鎮居民基本醫療保險市級統籌制度。

第三篇：大學生參加城鎮居民基本醫療保險

江蘇經貿職業技術學院

大學生參加城鎮居民基本醫療保險 門診醫療費用管理(暫行)辦法

第一條

為了確保我院學生在校學習期間（如在校學習、生活、參加社會實踐等）發生意外傷害或疾病時，本人及其家庭能得到及時且必要的醫療服務和資助，特制定本辦法。

第二條

學校通過設立“醫保基金”，用于解決學生因病或發生意外傷害所產生的門診醫療費用（因病住院等大額費用由南京市醫保中心按規定報銷），以彌補因上述情況給學生個人、家庭、學校和國家帶來的損失。“醫保基金”主要來源于財政補助資金和學院投入資金。

第三條

學院成立學生“醫保基金”管理領導小組負責基金的管理。管理領導小組組長由學院分管學生工作的副院長擔任，成員由學工處、財務處、后勤處、保衛處、團委、紀檢監察處等部門領導組成，下設辦公室作為具體執行機構，辦公室成員由學工處人員兼任。

第四條

適用范圍及原則：

1、該辦法適用于我院全日制普通高等教育在籍學生，即江寧校區和光華校區的普通高等教育學生和五年制高職學生，不包括各種代培、委培等錄取的學生和非普通高等教育學生。

2、凡符合參保條件并自愿參加在寧高校大學生城鎮居民基本醫療保險的我院學生，在校學習期間因病或發生意外傷害時所產生的門診費用適用此辦法。

3、本管理辦法是我院大學生參加城鎮居民醫療保險的配套體系，“醫保基金”原則上是補助參保學生在校學習期間因病或發生意外傷害時所產生的門診醫療費用。學生離校（畢業、專轉本、專接本、參軍、休學、受到勒令退學或開除學籍處分生效后等）后，不再報銷門診醫療費用，也不享受大學生城鎮居民醫保的相應政策。

第五條

責任條款

1、參保學生在保險期內且在校期間發生疾病時，或遭受意外傷害進行治療時，“醫保基金”根據其合理門診醫療費用按照規定給予補助。具體標準為：學生在疾病或意外傷害治療期間所發生的門診醫療費用不足人民幣50元時，門診醫療費用由個人承擔；如果超過50元，對超出部分，“醫保基金”按90%的比例給付。

2、參保學生在保險期內且在校期間發生疾病時，在校醫務室和本市定點醫院（需校醫務室醫生開具轉診單）門診進行治療時，所發生的合理且必要費用是指藥費、治療費、檢查費、化驗費（接種疫苗的化驗除外）、特殊檢查治療費、門診手術費。當參保學生在定點醫院發生以上費用時，由學院“醫保基金”按規定的比例給予補助。確因病情需要所進行的特殊檢查（急診除外），檢查費用在100元以上的檢查項目，須經校醫務室審批并報學工處備案同意后方可進行，否則“醫保基金”不予補助。

3、參保學生在保險期內發生的門診醫療費用除規定范圍內可獲得學院”醫保基金”給予補助外，其余部分的學生門診醫療費用由學生個人自負。

4、參保學生在保險期內遭受意外傷害時所產生的醫療費用由意外傷害責任方承擔，學院不承擔由此產生的相關醫療費用。

5、參保學生在保險期內且在校期間，因急癥（即屬急癥病種）就醫可在校醫務室或本市定點醫院（不需轉診）進行治療，且限藥三天，收費收據上必須加蓋急診章。

6、參保學生在保險期內因患傳染性疾病，確需到非指定專科醫院就醫，本人應先提出書面申請，說明病情，經所在院系簽署意見后，由校醫務室或學校定點醫院審核后報學工處備案，開具轉診證明后，方可到非指定專科醫院就醫，否則學院醫保基金不予補助。

7、參保學生在保險期內的意外傷殘補助金，由“醫保基金”管理小組根據致傷致殘的原因報院務會研究決定。第六條

“醫保基金”不予補助的門診醫療費用包括（有下列情況之一）：

1、有既往癥者；

2、咨詢費、特護費、陪住費、出診費、體檢費、婚前檢查費、個人防疫費（含注射各類疫苗及為注射疫苗而發生的化驗等費用）、煎藥費、空調費、救護車費、驗光費、配鏡費，各種美容、矯形手術費、療養、視力矯正術、非意外事故所致整容手術、一次性材料費等；

3、先天性畸形、變形和染色體異常（以世界衛生組織頒布的《疾病和有關健康問題的國際統計分類（ICO-10）》為準）；

4、與結婚生育有關的一切費用。

5、艾滋病或感染艾滋病病毒、性病、精神和行為障礙（以世界衛生組織頒布的《疾病和有關健康問題的國際統計分類（ICO-10）》為準）；

6、因打架、斗毆、酗酒、交通肇事、自殺等原因所發生的醫藥費。

7、椎間盤突出癥；

8、非學校組織的出國所發生的醫療費用。

9、非學校組織的到港、澳、臺等地區探親、考察、進修、出差期間所發生的醫療費用。

10、未辦理相關手續在非定點醫院就醫發生的所有醫療費用。

11、每一學只對參加醫保初患疾病的學生承擔補助責任，舊病復發（即以前所患疾病已經給予了補助的病種，如果該病種重又復發或本所患的病種已經給予補助，如果在下一該病種復發）或因酗酒引起的并發癥“醫保基金”不承擔補助責任。

12、從事潛水、跳傘、攀巖運動、探險活動、武術比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動所產生的醫療費用；

13、參加醫保學生故意犯殺害、傷害等故意犯罪或拒捕、故意自傷；

14、參加醫保學生服用、吸食或注射毒品；

15、參加醫保學生因整容或其他手術導致醫療事故或參加醫保學生未遵醫囑而私自服用、涂用、注射藥物；

16、根據《江蘇省基本醫療保險和工傷保險藥品目錄庫》的規定，不在該庫范圍內的藥品或自費項目。

17、參加醫保學生如有故意欺詐行為，“醫保基金”將不予承擔所有醫療費用并且取消其參加醫保資格，同時追究當事人的責任。

第七條

申請補助辦法及細則

1、參保學生在保險期內且在校期間發生的門診醫療費用申領時間為每學年的雙月25日。以系（院）為單位根據本條款進行申報，并將申報材料匯繳至學工處。逾期轉為下一個申報審批期。畢業班參保學生所發生的門診醫療費用申報時間除按本條例時間申報外，在畢業前由學生工作處集中受理申報，具體時間以學工處公告為準。

2、申報材料必須由各系（院）根據本辦法適用范圍和原則進行初步審核，并由各系（院）書記簽字確認。

3、申報材料包括：

系（院）初步審核的申請表；校醫務室或學院定點醫院出具的經主管院長批準的轉院證明；學生證和身份證原件和復印件；縣（區）級以上醫療機構出具的醫療費用原始憑證（含醫藥費、檢查費、治療費和住院費）；其他確認疾病需要的有關材料等。

4、各系（院）申報材料交至學工處匯總后，學工處將根據本辦法的具體條款進行審核，并將審核結果報醫保基金管理小組和院領導研究批準。

5、次月10日前后學工處將“醫保基金”管理小組和院領導審批結果報財務處，由各系（院）自行到財務處領取。

第八條

我院江寧校區學生醫保門診定點醫院是指校醫務室和南京市江寧區人民醫院，即南京醫科大學附屬江寧醫院，南京市江寧區紅十字醫院。光華校區學生醫保門診定點醫院是石門坎社區醫院。除此以外的其他醫院均為非定點醫院。

第九條

對參保的學生在外地（非南京市）實習（實踐）期間可在實習地的區縣級以上醫院就診，所發生的門診醫療費用參照本辦法申報。

第九條

附則

1、本辦法沒有說明的特殊醫療或意外傷害補助，經“醫保基金”管理小組和院務會研究可以補助的，采取特殊補助形式進行支出。

2、本辦法的解釋權在江蘇經貿職業技術學院學工處。

第四篇：大學生城鎮居民基本醫療保險服務指南

大學生城鎮居民基本醫療保險服務指南

上一條：關于辦理大學生城鎮居民醫療保險卡的通知 | 下一條：已經沒有了

欄目：其他公告加入時間：2011-11-29 8:36:43來源：財務處點擊：91、發放的十堰市醫療保險專用病歷和居民醫療保險卡怎么使用？

答：學校為參保的學生發放的醫保專用病歷和醫保卡是在生病住院的時候使用。剛入院時出示身份證、醫保卡、醫保病歷本，告知醫院你是加入了十堰市城鎮居民基本醫療保險。出院辦理出院結算手續的時候，醫院會將醫保報銷的費用減去，只收取由個人承擔的醫療費用。

2、參加了城鎮居民基本醫療保險后還能參加商業保險嗎？

答：可以，這2種保險不發生沖突，商業保險是是現行基本醫療政策中沒有涉及到的身故、意外殘疾、重大疾病等責任，均在保險責任范圍中，是對基本醫療保險的完善和補充。為了提高學生的醫療保障水平，學校鼓勵學生自愿參加社會商業保險。

3、商業保險怎么使用？

參加了商業保險的學生請在保險事故發生后48小時內向中國人壽保險公司報案。報案電話95519或8688158.根據保險公司的具體要求提供報銷時需要的證明及資料。

4、實習、假期期間在外地發生的住院費用怎么辦？

答、在實習、假期期間因病住院可選擇當地的醫保定點醫院就醫，并告知輔導員老師備案。住院所發生的費用在開學的時候交給輔導員老師，然后統一上報，需要上報的資料：住院報銷申請、十堰市醫療保險專用病歷、醫保卡、出院小結、住院發票、費用總清單。學校統一到醫保局辦理報銷手續。

5、在十堰市醫院住院需要轉到外地住院的怎么辦？

答：如果因病情需要轉的外地住院的，必須要到醫保局辦理備案手續，緊急搶救轉診的，轉診后5日內須補辦備案手續。備案后發生的住院醫療費用由學校統一到醫保局辦理報銷手續。

6、因病住院開學不能在規定時間上報假期住院資料怎么辦？

答：如果因病開學時不能報到的同學，請將住院請假條交給輔導員老師作為到醫保局備案的依據。出院后把相關手續上報學院。學校到醫保局辦理報銷手續。

7、醫保報銷的具體標準是多少？

答：醫保具體報銷的標準因醫院不同、病情不同、用的藥物不同，報銷的標準也不一樣，所以具體標準以醫保部門核算為準，如果需要了解詳細的內容，可咨詢十堰市醫保局醫管科，咨詢電話：8629015，也可登陸“十堰醫保網（http://syyb.shiyan.gov.cn/）”查詢。

第五篇：將城鎮個體勞動者納入基本醫療保險

將城鎮個體勞動者納入基本醫療保險

發布時間：2002-03-26

3月19日市政府印發了《大連市城鎮個體勞動者基本醫療保險暫行辦法》（大政發

[2002]15號），決定從今年4月1日起將我市在勞動年齡范圍內，具有勞動能力的個體工商戶及其從業人員、自由職業者、與用人單位解除勞動關系的失業人員（含國有企業下崗自謀職業人員）已全部納入基本醫療保險范圍。城鎮個體勞動者納入基本醫療保險，標志著我市城鎮基本醫療保險已經實現全覆蓋。按照權利與義務對等的原則，全市各類人員將得到基本醫療保險的社會保障。

我市現有個體勞動者（自由職業者、失業人員）近16萬人，這部分人員的醫療如果不能得到保障，不僅會影響他們的就業，還會出現因病致貧。給予這部分人基本的醫療保障，不僅可以化解個體勞動者因患疾病而引發的風險，保障他們的生活，同時，也可以更好地發展個體私營經濟，促進就業。

按照辦法規定，我市個體勞動者繳納的醫療保險費全部進入統籌基金，不建立個人醫療帳戶，從繳費之日起享受統籌基金給付的相關待遇，門診就醫費用由個人負擔；符合條件辦理退休后，建立個人醫療帳戶，享受與企業退休人員同等的醫療保險待遇。

個體勞動者按本人養老保險繳費基數的6％繳納基本醫療保險費。同時參加大額補充醫療保險，并享受大額補充醫療保險待遇。

失業人員在領取失業救濟金期間，其醫療保險待遇按失業保險有關規定執行。停止享受失業保險待遇的次月參加基本醫療保險。

已參加基本醫療保險的個體勞動者，到未參保單位就業的，本人可按照本辦法繼續繳費，并享受個體勞動者基本醫療保險統籌基金支付的相關待遇；到參保單位就業的，由單位為其重新辦理參保手續，并享受相應的基本醫療保險待遇。如本人再次失業，須重新辦理個體勞動者基本醫療保險手續，并享受其相關待遇。

個體勞動者退休享受基本養老保險待遇且繳納醫療保險費滿25年的（含視同繳費年限），不再繳納基本醫療保險費，享受《大連市城鎮職工基本醫療保險實施辦法》規定的退休人員的醫療保險待遇。繳費不足25年的，按統籌地區上職工社會平均工資為基數，一次性補繳所差年限的基本醫療保險費。

市勞動保障部門特別提醒個體勞動者注意，凡居住在中山區、西崗區、沙河口區、甘井子區和高新園區，具有大連市城鎮戶口并已參加基本養老保險的個體勞動者，要在4月1日以后的3個月內到市醫療保險管理中心辦理參保手續，逾期未辦的，視為放棄，今后不再辦理。繳費按季度，時間為每季度首月的1—10日。其他區市縣可參照本辦法制定本地區城鎮個體勞動者醫療保險辦法。《大連市人民政府關于印發大連市國有企業下崗職工基本醫療保險試行辦法的通知》（大政發[2001]35號）文件同時廢止。

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